JP3236938B2 - 癒着安定化チャンバ - Google Patents

癒着安定化チャンバ

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JP3236938B2
JP3236938B2 JP51903494A JP51903494A JP3236938B2 JP 3236938 B2 JP3236938 B2 JP 3236938B2 JP 51903494 A JP51903494 A JP 51903494A JP 51903494 A JP51903494 A JP 51903494A JP 3236938 B2 JP3236938 B2 JP 3236938B2
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シー． ヘンダーソン、フレイザー
サッサー ヘンダーソン、レベッカ
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シー． ヘンダーソン、フレイザー
サッサー ヘンダーソン、レベッカ
ダブリュ． ニューマン、ジョン
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Description

【発明の詳細な説明】 発明の背景 本発明は神経外科の分野に関し、脊椎骨の摘出後の脊
柱への骨移植を容易にし、且つ移植された骨を周囲の骨
に容易に癒着（固定）させる装置を提供するものであ
る。
ガン、外傷、退行的変化により、人間の脊椎骨のある
部分が瘤や隆起部を形成して、これが脊髄に触れ、痛み
及び／又は麻痺を生じさせることがある。神経外科医
は、このような症状に対処する手段をこれまでに開発し
てきたが、それは脊椎骨の一部を取り除くことであった
り、さらにその取り除かれた骨を他のものと交換するこ
とであった。脊椎骨の一部あるいは全てを除去すること
を、脊椎切除（コーペクトミ［corpectomy］又はバーテ
ブレクトミ［vertebrectomy］）という。脊椎切除によ
って取り除かれた骨を、その患者の体の別の部分から取
った骨で置き換えるということも行われる。また、ボー
ン・バンク（bone bank）から骨を入手することもあ
る。首尾よくいけば、新しい骨は、脊椎切除された周辺
の骨に癒着し、実質的に患者の体の一部となる。癒着を
望ましく進行させるためには、脊柱を安静にして、骨の
癒着に必要な時間を確保しなければならない。この癒着
には、６週間から６カ月かかる。
脊柱手術を行う際に、脊柱に前方（腹部側）から近づ
く場合と後方（背中側）から近づく場合とがある。背中
側から近づく場合の短所は、脊椎骨が脊髄の前にあるの
で、医師は脊髄を回避して脊椎骨に辿りつかねばなら
ず、このときに脊髄を傷付けないように十分な注意を払
わなくてはいけないということである。逆に腹部側から
近づく場合は、脊椎骨に到達するまでに脊髄にぶつかる
ことはない。本発明は、腹部側からの方法に関するもの
である。
従来技術は、手術後に脊柱のさまざまな部分を安定さ
せるための多くの装置を含んでいる。このような装置の
開発により、ブレース（brace）で固定するだけの方法
に代わって、積極的に脊柱の病巣を治療することが可能
となった。従来技術における代表的な外部固定装置に
は、ハロー・ベスト（halo vest）があり、内部固定装
置には、以下で述べるキャスパ・プレート（Caspar pla
te）がある。
ウルフハード・キャスパ（Wolfhard Caspar）博士に
因んで名付けられたキャスパ・プレート装置は、腹部側
からの脊柱手術の後に脊柱を安定させるための手段を含
んでいる。キャスパ・プレート装置は一組のプレートを
含むもので、このプレートを、脊椎切除箇所を取り囲む
残りの脊椎骨に取りつけて使用する。このキャスパ・プ
レートの方法において、プレートはネジで直接に脊柱に
固定され、このときネジは、脊髄に１又は２ミリぐらい
まで接近する。キャスパ・プレートを用いる方法は、脊
椎切除の後や、事故の後に脊柱が不安定になった場合な
どに、脊柱をすみやかに安定させるものである。キャス
パ・プレート装置により、大変扱いにくいハロー・ベス
トを着用する必要がなくなり、且つまた別に背面からの
手術を受ける必要がなくなった。
しかしながら、キャスパ・プレートの方法には欠点も
ある。それは、全てのサイズのネジやプレートを含む、
大量の、高価な設備が必要となることである。プレート
の費用は、多くの医療施設にとって、解消しがたい障害
となっている。また、後方の皮質を通るようにして、ネ
ジを脊柱に螺入しなければならない。適切な観察装置を
用いれば、リアルタイムでネジの位置をモニターできる
けれども、この方法には、脊髄の損傷や脊椎骨動脈の裂
傷の潜在的な危険が伴っている。有能な医師がこの手術
を行えば、このような問題はめったに起こらないが、ネ
ジがゆるんだり、頻繁に不安定になったりするというよ
うな、別の問題が生じる可能性がある。さらに、このよ
うな方法が困難であるがために、多くの医師は、腹部側
からの脊柱手術さえも、試みることを躊躇している。
シンシス（Synthes）頸椎固定プレートは、従来技術
の腹部側のプレートによる固定装置の別の形態である。
シンシスの装置において、第２のネジが、アンカーネジ
の頭部に螺入され、脊椎骨に対するプレートの第二次的
な固着を生み出している。使用において、シンシスの装
置の方が、キャスパ・プレートよりも簡単でより安全
で、しかもより早いと考える人が多いが、それは、アン
カーネジが背中側の皮質を貫通しておらず、そのため
に、螺入時にネジの正確な位置をモニターする必要がな
いからである。しかしながら、シンシスの固定プレート
は、頸椎の２から３段階までしか固定する能力がないの
で、キャスパ・プレートよりも汎用性に欠ける。
キャスパ及びシンシスの両装置は、骨粗しょう症、慢
性関節リウマチ、強直性脊椎炎の患者や、骨の発育が貧
弱であったり、代謝性の骨の病気にかかっていたりする
場合には、うまく機能しないという欠点も有している。
キャスパ及びシンシスの装置には、この他にも、ネジ
の使用に関わる固有の欠点がある。第１に、上述のごと
く、ネジにはゆるむ傾向がある。前述の固定装置を患者
の脊柱に固定するための主たる手段としてネジを使用す
る場合は、ネジのゆるみは大きな問題を引き起こす。さ
らに、ネジの使用は、医師にとって技術的に難しいこと
である。ネジを正確に位置させるには経験が要求される
が、それ以前のこととして、多くの高価な装置や、ネジ
の位置をモニターする映像装置が必要である。また、従
来技術のようなネジに基づく装置を用いるにあたって
は、患者の体に大きな開口を設けて、軸心に沿ってネジ
を監視しなければならない。このような開口を開けるこ
とで、患者に対する別の危険性が加わることになるが、
その危険性とは、血管や付近の神経への損傷などであ
る。
脊椎切除を行ったすぐ後に、いかにして脊柱を安定さ
せるかという問題に加えて、脊椎骨の手術には、摘出さ
れた骨の代用物に関する問題がある。従来技術の装置の
中には、手術で摘出する病気に冒された骨片の代用とし
て、骨の支柱（strut）を使用しなければならないもの
がある。この骨接ぎ材料は非常に高価であって、複数の
脊椎切除を行う際には、十分な分量が手に入らないこと
がある。さらに、骨接ぎ材料は大抵、死体から採取する
もので、ほとんどの場合、放射線による殺菌を施されて
いるが、この過程で骨の強さや他の骨を誘導する（oste
oconductive）性質が弱められたり、あるいは破壊され
たりすると考えられている。酸化エチレンや凍結乾燥な
どのような、別の殺菌手段を使用することも可能である
が、最高の骨接ぎ材料は患者自身から採取されたもので
あるという結論に達することが大半である。その理由
は、患者自身の骨は、その他の出所の骨よりも早く癒着
するからである。残念ながら、このような骨の採取には
非常に時間がかかり、患者には相当な痛みを与えること
となる。その上、採取した箇所の化膿や出血、周辺の神
経への損傷などの別の危険性がある。
本発明は、上記従来技術の装置の欠点を克服するもの
である。その第１は、本発明の提供する装置は、医師が
非常に簡単に操作を覚えることができて、手術中の透視
診断法や、体の内部の装置の位置を正確にモニターする
手段を使用することなく、挿入できるものである。神経
外科医の大半は、すでに所有している道具とあわせて、
本発明の装置を使用することが可能である。
第２に、本発明は広範囲の患者に適合する、調整可能
な装置を提供するものである。この特徴により、全ての
患者に対処すべく、非常に大量の部品を保有する必要が
なくなる。
第３に、本発明の装置を用いれば、脊椎切断中に取り
除いた患者自身の多孔質組織の骨を、外部の多孔質組織
の骨に加えて使用することも可能である。いずれにせ
よ、本発明により、患者の骨盤の骨の自己移植をする必
要性を減少あるいは完全になくしてしまうことができ
る。
また、本発明の装置は、従来技術のプレートによる固
定装置に起こり、且つ大きな痛みと出費の原因となるこ
とが明らかなネジのゆるみの問題をも、減少あるいは完
全に解消するものである。
発明の要約 本発明の癒着安定化チャンバは、１対の中空部材を含
んでおり、双方の中空部材は、矩形又はやや台形の断面
を有している。中空部材の１つは、他方の中空部材の内
部を慴動する。従って、前記チャンバは２つの伸縮自在
の中空部材を具備するものである。各中空部材は、１端
に少なくとも１つの筒状部材を有しており、各筒状部材
は、ネジを支持するネジ切りされた手段を含んでいる。
筒状部材は、互いに傾斜して配置されており、この筒状
部材に螺入されるネジもまた互いに傾斜して配置され
る。中空部材は、金属メッシュで形成された４つの壁に
より規定される囲まれた空間を含んでいることが望まし
い。中空部材は、互いに対して一定の位置で当該中空部
材を固定するための手段も含んでいる。
上記の癒着安定化チャンバの使用に当たって、医師は
まず、通常の方法で脊椎骨の病気にかかった箇所を摘出
する。脊椎切除箇所の長さ（ふさぐべき空間の長さ）を
測定し、それに応じて癒着安定化チャンバの長さを調節
する。固定手段を締めつけて、伸縮自在の癒着安定化チ
ャンバを望みの位置に固定する。その後、脊椎切除手段
から直接得られた骨片や、他から得られた骨材料などの
物質で癒着安定化チャンバを満たし、これを脊椎切除さ
れた部分に挿入する。この時、癒着安定化チャンバを軽
く叩いて所定の位置に挿入し、これが脊椎切除された部
分、すなわち摘出された脊椎骨のあった空間のほとんど
を満たすようにする。１対の安定化プレートの保持作用
により、癒着安定化チャンバは脊髄まで延びることはな
い。
その後、ドリルの刃の案内役として筒状部材を用いる
ことにより、周辺の骨に穴をあける。そしてネジを筒状
部材に螺入して、骨に締め付ける。筒状部材の設置方向
のためネジは互いに傾斜しており、それが癒着安定化チ
ャンバが外れてしまうことを防止している。
また別の実施例において、安定化プレートにもネジ孔
を設けることも可能であり、そうすることで付け加えた
ネジが、安定化プレートを貫通して周辺の骨に入り込む
ことになる。
従って、本発明の主たる目的は、脊椎手術を実施する
ための、特に、１つ以上の脊椎骨除去後の脊柱安定のた
めの、方法及び装置を改良した型で提供することにあ
る。
さらに、本発明の目的は、脊柱を安定させると共に、
骨の癒着を促進する装置を提供することにある。
また、本発明の目的は、脊椎切除手術の後の脊柱安定
の外科的作業を単純化することにある。
また、本発明の目的は、脊柱手術を実施するために必
要な設備のコストと複雑さを減じることにある。
また、本発明の目的は、脊椎切除後の脊柱固定の方法
を医師が習得するのにかかる時間を短くすることにあ
る。
以下に記載した図面の簡単な説明、発明の詳細な説明
及び請求の範囲を読むことにより、本発明の他の目的及
び利点を理解することは、当業者にとって容易であろ
う。
図面の簡単な説明 図１は、本発明の癒着安定化チャンバの側面図であ
る。
図２は、本発明の癒着安定化チャンバの端面図であ
る。
図３は、癒着安定化チャンバの斜視図である。
図４は、癒着安定化チャンバの頂面図である。
図５は、脊椎切除箇所に挿入された癒着安定化チャン
バの概略図である。
図６は、本発明の別の実施例の斜視図であって、追加
のネジが安定化プレートを直接に貫通している。
発明の詳細な説明 図１〜４は、本発明の癒着安定化チャンバの物理的な
構造を示している。癒着安定化チャンバは、第１中空部
材１及び第２中空部材３を含んでいる。中空部材は共
に、やや台形の断面を有しており、それが図２の端面図
に描かれている。図２は断面の台形を誇張して示してい
る。実際は、癒着安定化チャンバの幅は、15mm埋めるご
とに1mmずつ増加するが、これとは異なる別の寸法にし
てもよい。従って、「やや台形」という表現は、上述の
ように幅の寸法を変えたときは別として、中空部材がほ
とんど矩形の断面を有していることを意味している。台
形状の断面を与えておくことにより、癒着安定化チャン
バを脊椎切除箇所に位置させることが容易になる。中空
部材の幅広の部分が外側を向くようにして、最初にその
幅の小さい方を患者の切除箇所に挿入する。従って、癒
着安定化チャンバは、脊椎切除箇所の所定位置において
楔が打ち込まれたような状態になっている。よって、い
ったん押し込まれると、引き抜くのは難しくなる。好適
な実施例は台形の断面を有しているが、本発明の範囲を
越えることなく、完全な矩形の断面を有する癒着安定化
チャンバを形成することも可能である。
第１中空部材１は第２中空部材３の内部を慴動する。
中空部材１及び３は金属メッシュ５で形成された壁を有
することが好ましい。壁に開口を設けて、骨が、隣接す
る脊椎骨から癒着安定化チャンバの内部を通って成長で
きるようにしてもよい。しかしながら、壁はさまざまな
構造を有するものであってよい。骨は金属に固定するこ
とも可能であるから、壁を密な金属で形成してもよい。
この場合は、癒着安定化チャンバ内部には何も入れなく
てもよい。
好適な実施例において、癒着安定化チャンバは２対の
筒状部材７を有しており、これらは、中空部材の対向す
る端部に配置されている。本発明の範囲内において、筒
状部材の数を変えてもよい。筒状部材は、ネジ切りされ
たシリンダを含んでおり、この中をネジ９が通る。図１
において、ネジは、癒着安定化チャンバの長手方向の軸
心に対して約30゜の角をなしている。この角度は変更し
てもよい。すなわち、本発明を、特定の角度のものに限
定すべきではない。一般には、脊椎切除箇所の上方及び
下方において、ネジが骨を通過する幅が最大となるよう
に角度を選び、且つ、医師の側からすれば、より大きな
又は付加的な切開をすることなく、ネジの螺入が容易で
あるような角度にすればよい。
図に示すように、筒上部材は、互いに傾斜して位置す
る部材を含んでいる。ネジは筒状部材の中でセルフロッ
キング状態になる。ネジをどんな角度からも容易に締め
付けられるように、調節可能な六角形のヘッドをしたネ
ジまわしを備えておくのもよい。
固定ネジ11により、第１及び第２中空部材を適切な位
置に保持する。このように、固定ネジは癒着安定化チャ
ンバの寸法を調節可能としている。癒着安定化チャンバ
が望みの長さになるまで中空部材を慴動させて、その後
に固定ネジを締め付けることにより、その長さを保持す
るのである。
図５は、脊椎切除箇所に挿入された癒着安定化チャン
バの概略図である。この図は脊椎骨15と、椎間板を表し
ている隣接する脊椎骨の間の空間17とを示している。各
脊椎骨は、外方の骨質層又は皮質27を含んでおり、この
皮質が内部の多孔質組織29を囲んでいる。また図５は、
脊髄19と、脊髄に隣接する構造とを示しており、この構
造は、背中側の長手方向靱帯21と、黄色靱帯23と、背中
側の棘突起25とを含んでいる。同図においては、いくつ
かの脊椎骨が取り除かれて、癒着安定化チャンバがその
あとに生じた空間に挿入されている。
安定化プレート13は、図に示すように、両方の中空部
材から延びている。安定化プレートには、いくつかの目
的がある。第１に、図５に示されるように、安定化プレ
ートは癒着安定化チャンバを適切な深さの位置に保持
し、癒着安定化チャンバが脊髄19や、それを取り囲む靱
帯に触れないようにしている。癒着安定化チャンバの深
さを、隣接する脊椎骨の深さよりも小さくすることによ
り、癒着安定化チャンバが脊髄に近づきすぎるのを防ぐ
ことができる。
第２に、安定化プレートは、癒着安定化チャンバによ
る曲げ荷重を分散させる傾向があり、この荷重の一部を
ネジから逸らせている。脊椎骨が前後に撓むにつれ、安
定化プレートは、この脊椎骨の動きを妨げ、そのときの
応力をいくらか吸収する傾向があって、それにより、ネ
ジが弛んだり、破損したりするのを防いでいる。
第３に、安定化プレートは、癒着安定化チャンバの両
端部と、それに隣接する脊椎骨との間に形成される結合
部を強固にする働きがある。このように結合部を強固に
保つことにより、血管が成長しやすくなって、隣接する
脊椎骨から、癒着安定化チャンバの壁の孔を通って、癒
着安定化チャンバ内の骨材料に容易に達することができ
るようになる。
図６の斜視図において、別の実施例が示されており、
ここでは、関連する筒状部材に螺入された１対のネジに
加えて、第３のネジが、各安定化プレートのネジ孔に螺
入されている。図６は、右側の安定化プレートに螺入さ
れた、追加のネジ10を示している。同図において、安定
化プレートの孔が見えるようにするために、右側ネジに
対応する、反対側の付加的なネジは示されていないが、
実際には同様の付加的なネジ10が、通常は設けられるこ
とになる。しかし、癒着安定化チャンバを、隣接する骨
に固定するには、利用しうるネジをすべて用いなくても
可能であるから、各ネジは選択的なものと考えるべきで
ある。
骨が非常に弱くなっている場合に、図６の実施例を使
用してもよい。まれなケースではあるが、癒着安定化チ
ャンバを、筒状部材のネジを使用せずに、安定化プレー
トのネジだけで取りつけることもあろう。安定化プレー
トにネジ孔を設けた場合の全ての実施例において、安定
化プレートを規定している部材がプレート平面を越えて
あまり突出しないように、前記ネジ孔は薄型のものとし
なければならない。
本発明の癒着安定化チャンバを使用する際に、医師は
まず従来の方法による脊椎切除を行う。１つ以上の脊椎
骨を取り除くとすぐに、カリパス（caliper）で脊椎切
除箇所の長さを測定し、その長さに一致するように、癒
着安定化チャンバの長さを調節する。癒着安定化チャン
バの長さ調節には、必要に応じて、中空部材１及び３を
互いに引き離したり押しつけたりする。その後、固定ネ
ジ11を締めて、癒着安定化チャンバの長さ（従って容
積）を固定する。
次に、癒着安定化チャンバを骨で満たす。この骨は、
脊椎切除術で除かれた脊椎骨から得られる骨片を含むも
のであったり、他から得られた多孔質組織の骨からなる
ものであったりする。また、生体親和性骨原性重合体
（biocompatible osteogenic polymer）を使用してもよ
い。
後半のステップの改変例として、脊椎切除術の進行と
同時に、この手術で得られる骨片を癒着安定化チャンバ
に詰めることも可能である。しかしながら、この場合
は、癒着安定化チャンバを、脊椎切除箇所に合うように
さらに調節しなければならないし、また癒着安定化チャ
ンバの寸法を調節したのちに、骨が癒着安定化チャンバ
の容積を実質的に満たすように注意しなければならな
い。
その後、骨の詰められた癒着安定化チャンバを脊椎切
除箇所に挿入し、それを軽く叩いて所定の位置にはめ込
み、安定化プレート13が、脊椎切除箇所に直性隣接する
脊椎骨に支持されるようにする。癒着安定化チャンバ
は、脊椎切除箇所に隙間なく収まることが必要である。
このとき、脊柱の横方向にレントゲン写真をとって、癒
着安定化チャンバが、脊椎切除箇所に適切に収まってい
るかを確認してもよい。
次に、2mmのツイストドリルなどの適切なドリルを用
いて、隣接する脊椎骨に孔をあける。筒状部材７はドリ
ルの刃を案内し、それにより孔の方向が決まる。筒状部
材の方向により、孔の方向が一意的に決まる。従って、
孔は、癒着安定化チャンバの軸心に対して、筒状部材と
同じ角度をなす。
その後、ネジ９を筒状部材７に螺入する。筒状部材
は、ネジを正しい方向に沿ってネジを誘導する。筒状部
材とネジ９のヘッドが相互作用するので、筒状部材によ
り、ネジ９は確実に、適切な深さまで挿入されることに
なる。締めつけると、ネジ９は、隣接する脊椎骨を癒着
安定化チャンバの方向に引き寄せる傾向がある。ネジは
脊椎骨の皮質を２回貫通する。言い換えると、各ネジは
十分な長さを有しており、脊椎骨の１つの表面の皮質27
を貫通して、脊椎骨内部の多孔質組織29を通り、脊椎骨
を抜けるときに再び皮質を貫通している。このようにネ
ジを締めつけることで、ネジがはずれる危険性は最小と
なる。
ネジの締めつけに続き、横方向からレントゲン写真を
とって、ネジが適切な位置にあることを確認してもよ
い。すべてが正常ならば、通常の方法で傷口を塞げばよ
い。
本発明は、以下に述べるように、多くの利点を有して
いる。
1.本発明は、ネジのみを脊椎切除術後の脊柱固定の手段
としていない。癒着安定化チャンバの台形断面により、
癒着安定化チャンバは、ネジによる取付け前であって
も、確実に脊椎切除箇所に固定される。
2.医師は、従来技術の装置よりもかなり早く、癒着安定
化チャンバを挿入する方法を習得することができる。筒
状部材は、自動的にネジの方向及び深さを決定するの
で、本発明を利用するときは誤りを犯すことが少なくな
り、従って、本発明は、従来技術の装置よりも医師にと
って、気楽に使えるものである。特に、ネジの方向が傾
斜しているので、脊髄へ損傷を与える可能性を小さくで
きる。さらに、医師が既に所有している道具と共に、癒
着安定化チャンバを使用できる場合が大半である。
3.ネジを傾斜させることにより、圧縮作用が増加し、脊
椎骨を癒着安定化チャンバの上方及び下方に引き寄せ
て、癒着安定化チャンバと密接に接触するようにできる
という利点が加わる。このような圧縮により骨の癒着速
度が増す。
4.ネジを傾斜させることにより、手術時に必要な切開の
寸法を小さくできるという利点が得られるが、それは、
隣接する脊椎骨の深い部分にまで、ネジを到達させるこ
とができるからであり、しかもこれが、前記脊椎骨を露
出させることなく可能である。
5.本発明の装置を挿入することの容易性及びその挿入方
法のおかげで、前記装置を挿入する際、それと平行して
透視診断法又は他のモニター手段を使用する必要がな
い。
6.本発明を利用することで、脊椎骨のさまざまな寸法に
適合させるべく、安定化プレート及びネジを大量に取り
揃えておく必要がなくなる。本発明を、２つか３つの基
本的な寸法に構成しておけば、癒着安定化チャンバの伸
縮自在な形態により、ほとんど全ての脊椎切除箇所に用
いることが可能となる。従って、本発明により、部材の
在庫を維持する際のコストを減らすことができる。さら
に、癒着安定化チャンバが単純な構造を有しているの
で、比較的安価にこれを製造することができる。
7.癒着安定化チャンバを強度の高いチタンのメッシュで
形成してもよく、この場合は、骨が癒着安定化チャンバ
の隅々にまで成長することが可能である。水酸化リン灰
石の結晶及び／又は別の生体親和性を有する人工骨と混
合した患者自身の多孔質組織を、癒着安定化チャンバに
満たすことが容易にできる。前記結晶及び人工骨は、骨
の形成を促進することが知られている。従って、本発明
により、患者の体の他の部分から骨を採取する必要性を
減らすことができる。
8.癒着安定化チャンバの構造により、３自由度の運動全
てに関する安定性を備えることが可能となる。
また別の実施例において、前記固定ネジを、癒着安定
化チャンバ内部に位置し且つその全長にわたって延びる
ネジ装置で置き換えることも可能である。例えば、この
ネジ装置は、一種のジャッキを含むものである。同装置
のネジを回転させることにより、ジャッキの全長を変え
ることができるのであるが、これは癒着安定化チャンバ
の長さを変えることに相当する。このような構成によ
り、脊椎切除箇所に挿入する前に、癒着安定化チャンバ
の長さを調節しておく必要が無い。その代わりに、まず
癒着安定化チャンバを挿入し、それからジャッキを調節
すべくネジを回す。それによって癒着安定化チャンバを
十分長くし、全空間を占めるようにすればよい。さら
に、前記ネジ装置は、２つの中空部材を互いに固定する
ための手段を含むようにしてもよい。このネジ装置は、
固定ネジ11の代わりに、あるいはこれと共に使用しても
よい。癒着安定化チャンバが所定の位置に設置された状
態において、前記ジャッキを調節するためには、かさ歯
車や、これと同等の機械的装置を使用すればよい。後者
を選択した場合も、本発明の範囲内に含まれるものであ
る。
また別の実施例において、癒着安定化チャンバが周囲
の骨に固定されることを促進すべく、癒着安定化チャン
バの外面を、水酸化リン灰石等の骨を誘導する物質でコ
ーティングすることも考えられる。このコーティング
は、癒着安定化チャンバ内に骨部材を詰めることの代わ
りとして、又はこれに加えて施されるものである。本発
明は、この後者の例も含んでいる。
本発明において使用される癒着安定化チャンバは、さ
まざまな断面を有することが可能である。本発明は、上
述のように矩形や台形の断面だけに限るものではなく、
他の形状も含んでいる。例えば、癒着安定化チャンバを
円状の断面に形成してもよく、この場合は、円筒とほぼ
同じ形状をしている。
本発明はまた、直線状の壁を有するチャンバに限るも
のではない。むしろ、その長さ方向に沿って曲がってい
てもよい。このようにして、癒着安定化チャンバを脊柱
の曲率に合わせることができる。この場合、２つの中空
部材をともに、一定の曲率を維持した状態で、互いに前
後に慴動するように曲げておくことも可能である。この
ような実施例は、脊椎切除が比較的多くの脊椎骨にわた
る場合に有用である。
上述の記述は、本発明の好適な実施例を説明するもの
であるが、本発明を別の形態に改変することも可能であ
る。例えば、上に述べたように、癒着安定化チャンバの
壁の構造を改変してもよい。金属メッシュで形成した場
合のように、チャンバに孔がある方が好ましいときもあ
ろうし、また孔のあいていない密な壁を有する空箱を使
用することも可能である。筒状部材の位置や数も改変可
能である。当業者にとって容易であるようなさまざまな
改変例は、以下に述べる請求の範囲に含まれる。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (73)特許権者 999999999 ニューマン、ジョン ダブリュ. アメリカ合衆国、ペンシルバニア 19073、ニュータウン スクエア、ペー パー ミル ロード 27 (72)発明者 ヘンダーソン、フレイザー シー. アメリカ合衆国、メリーランド 20772、 アッパー マルボロ、サウス オズボー ン ロード 6705 (72)発明者 ヘンダーソン、レベッカ サッサー アメリカ合衆国、メリーランド 20772、 アッパー マルボロ、サウス オズボー ン ロード 6705 (72)発明者 ニューマン、ジョン ダブリュ. アメリカ合衆国、ペンシルバニア 19073、ニュータウン スクエア、ペー パー ミル ロード 27 (58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名) A61F 2/44 ＷＰＩ（ＤＩＡＬＯＧ)

Claims (12)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】ａ）第１及び第２中空部材が設けられ、第
    １中空部材が第２中空部材内を慴動可能であって、 ｂ）前記各中空部材はネジを支持するための少なくとも
    １つの筒状部材を有しており、前記第１中空部材の少な
    くとも１つの筒状部材は前記第２中空部材の少なくとも
    １つの筒状部材に対して相対的に傾斜しており、 ｃ）前記各中空部材の少なくとも一部分が開口を有する
    壁を含んでいる、 癒着安定化チャンバ。
  2. 【請求項２】前記中空部材が金属メッシュで形成された
    壁を有しており、前記開口が前記金属メッシュで規定さ
    れている、請求項１に記載の癒着安定化チャンバ。
  3. 【請求項３】前記各筒状部材にはネジが螺入されてい
    る、請求項１に記載の癒着安定化チャンバ。
  4. 【請求項４】前記両中空部材が所定の容積を規定する位
    置に当該両中空部材を固定するための手段をさらに含ん
    でいる、請求項１に記載の癒着安定化チャンバ。
  5. 【請求項５】前記各中空部材が安定化プレートに連結さ
    れており、当該両安定化プレートはほぼ同一の平面内に
    あって、各安定化プレートは前記中空部材から長手方向
    外側に延びている、請求項１に記載の癒着安定化チャン
    バ。
  6. 【請求項６】少なくとも１つの安定化プレートがネジ孔
    を有しており、ネジが当該ネジ孔に螺入される、請求項
    ５に記載の癒着安定化チャンバ。
  7. 【請求項７】前記各筒状部材にはネジが螺入されてい
    る、請求項６に記載の癒着安定化チャンバ。
  8. 【請求項８】前記両中空部材がやや台形の断面を有して
    いる、請求項６に記載の癒着安定化チャンバ。
  9. 【請求項９】ａ）第１及び第２中空部材が設けられ、第
    １中空部材は第２中空部材内を慴動可能であって、当該
    両中空部材がやや台形の断面を有しており、 ｂ）前記各中空部材はネジの螺入された少なくとも２つ
    のネジ切りされた筒状部材を含んでおり、前記第１中空
    部材の筒状部材は前記第２中空部材の筒状部材に対して
    傾斜しており、 ｃ）前記両中空部材は全体的に金属メッシュで形成され
    ており、 ｄ）前記両中空部材が所定の容積を規定する位置に当該
    ２つの中空部材を固定するための手段が設けられてい
    る、 癒着安定化チャンバ。
  10. 【請求項１０】前記各中空部材が安定化プレートに連結
    されており、当該両安定化プレートはほぼ同一の平面内
    にあって、各安定化プレートは前記中空部材から長手方
    向外側に延びている、請求項９に記載の癒着安定化チャ
    ンバ。
  11. 【請求項１１】前記安定化プレートがネジ孔を有してお
    り、当該ネジ孔にネジが螺入される、請求項10に記載の
    癒着安定化チャンバ。
  12. 【請求項１２】ａ）第１及び第２中空部材が設けられて
    おり、第１中空部材は第２中空部材に対して移動可能で
    あって、当該第１及び第２中空部材を互いに所望の位置
    に固定するための手段が設けられており、 ｂ）脊椎切除箇所に隣接する脊椎骨に前記第１及び第２
    中空部材を固定するための手段が当該第１及び第２中空
    部材に連結されて設けられている、 癒着安定化チャンバ。
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