JP3071913U - 健康診断票 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 問診票と、受診票と、過去のデータ票とを１
枚ものにしながら、予め問診票を受診者に配布する場合
にも、過去のデータ票が第３者の目に触れないようにし
た健康診断票を提供する。 【解決手段】 １枚の用紙を横向きにして３等分し、左
から健康診断のための問診票１と、健康診断による健診
データを書き込む受診票２と、少なくとも前回のデータ
を記入する過去のデータ票３とが、それぞれ順次並んで
印刷されている。そして、過去のデータ票３が受診票２
の上に折り曲げられると共に、その上に問診票１が折り
曲げられることにより、三つ折りにされている。さら
に、過去のデータ票の余白部に、健康診断に必要な所定
事項が記入される剥離シールが設けられることにより、
血液検査やレントゲン写真などをとる検査にも、検体や
所見票などに剥離シールを貼付することができる。

Description

【考案の詳細な説明】

【０００１】

【考案の属する技術分野】

本考案は、成人病健診などの健康診断の際に必要な問診票、受診票などを一体 化した健康診断票に関する。さらに詳しくは、問診票や受診票などと共に、過去 のデータが常に一緒にありながら、過去の健診データなどを第３者に見られるこ となく、守秘義務を遂行できる構造の健康診断票に関する。

【０００２】

【従来の技術】

従来、成人病健診などの健康診断を受診する場合、予め健診機関に申し出ると 、健診機関では受診者に対して、年齢や最近の自覚症状などの簡単な質問事項を 記載した問診票を配布して予め記載してもらい、その記載事項および前回の検査 データなどを参考にしながら、とくに注意すべき検査項目を念頭に置きつつ検査 が行われる。なお、前回の検査データは参考にされないで、淡々と検査が行われ る場合もある。

【０００３】 過去の検査データを参考にする場合、過去の健診データは、健診機関で予めプ リントして準備をしておき、受診者が受診に来たときに該当者のデータを探して 受診者に渡すか、予め問診票と共にプリントした過去の健診データ票を渡す方法 が採られている。

【０００４】 そして、健診を行う際には、問診票、受診票および過去のデータ票を持参して 、定められた検査項目の検査場所を周りながら検査を受け、血圧などはその場で 受診票に記録され、次々と検査場所を周りながら検査を受ける。しかし、たとえ ばレントゲン写真とか、心電図とか、血液検査などの場合は受診票にそのまま記 載することはできず、レントゲン写真の撮影や血液の採取などのみを行って、後 からそのデータが受診票に記録される。この場合、たとえば本人を特定する名前 をレントゲン写真と共に写るようにしたり、採取した血液を入れた試験管に受診 番号などを記載したシールを貼り付けて、特定できるようにしている。そのため 、その検査場所で、一々名前や受診番号などをシールなどに記載しなければなら ない。

【０００５】

【考案が解決しようとする課題】

前述の受診者が来訪したときに、その受診者の過去のデータを渡す方法では、 受診者が大勢待っているときに短時間で探して渡すことができず、時間がかかる と共に、人手がかかり、受診者も長く待たねばならず、しかも受付に人手を要し てコストがかかるという問題がある。

【０００６】 また、予め問診票と共に過去のデータをプリントした用紙も渡すと、問診票と 過去のデータをプリントした用紙が別々の用紙であるため、過去のデータ票を紛 失したり、予め配布しておくため、第３者の目に触れやすく、秘密を充分に保持 することができないという問題がある。

【０００７】 さらに、検査項目によっては、その検査の都度名前や受診番号などをシールな どに記載しなければならず、各検査項目ごとに待ち時間が増えると共に、記載間 違いなどが生じると検査データの不一致が生じるという問題がある。

【０００８】 本考案は、このような問題を解決するためになされたもので、問診票と過去の データ票とを１枚ものにしながら、予め問診票を受診者に配布する場合にも、過 去のデータ票が第３者の目に触れないようにした健康診断票を提供することを目 的とする。

【０００９】 本考案の他の目的は、健康診断中に心電図や、レントゲン、血液検査など受診 票にその場で書き込むことができない検査でも、その場で一々名前や受診番号な どを記入しなくても、簡単に必要な剥離シールを剥して貼付することができるよ うな健康診断票を提供することにある。

【００１０】

【課題を解決するための手段】 本考案による健康診断票は、健康診断のための問診票と、健康診断に際し健診 データを書き込む受診票と、少なくとも前回のデータを記入する過去のデータ票 とが、１枚の用紙に左側から前記問診票、受診票および過去のデータ票と並んで 印刷され、前記過去のデータ票が前記受診票の上に折り曲げられると共に、その 上に前記問診票が折り曲げられることにより三つ折りにされている。

【００１１】 ここに問診票、受診票および過去のデータ票とは、主としての記載事項が問診 内容や、受診検査結果や、過去のデータであるという趣旨で、それらの事項のみ を記載する欄であることを意味するものではなく、相互に一部が入り組んでいる ものも含む。

【００１２】 この構成にすることにより、問診票と受診票と過去のデータ票とが、１枚の用 紙になっているため、相互にバラバラになることはなく、受診者が問診票を持参 して各検査を受ければ、その検査結果を直ちに受診票に記入することができる。 しかも、過去のデータ票部分が裏向きになって受診票の上に重なるように折り曲 げられる構造になっているため、過去のデータ票部分は第３者の目に触れないと 共に、さらに問診票が裏向きになるように折り返されて三つ折りになっているた め、過去のデータなどの情報は全て内部に織り込まれ、秘密を充分に保持するこ とができる。さらに、問診票と受診票が並んで設けられているため、検査が終っ た後に、問診票と受診票部分をＯＣＲ（光学的文字認識装置）により読み取り、 必要なデータをコンピュータに取り込むことができ、受診者への検査結果の配布 および次回の検査の際のデータプリントを容易に行うことができる。

【００１３】 前記三つ折りの状態で圧着され得る構造に形成され、かつ、前記三つ折りによ り表面に露出する前記問診表の裏面側に受診者の氏名および受診の注意事項が記 載されていることにより、受診の申込みを受けて、問診票の裏面にその人の氏名 や事業所名、所属などをプリントすると共に、その人の過去のデータをプリント した後、前述の三つ折りにして、シーラーなどにより軽く封着し、事業所ごとに 配布すれば、第３者には氏名など一般的な事項のみしか目に触れず、秘密を充分 に保持しながら、本人は一番上の折り曲げ部分を剥がして広げることにより、問 診票が現れ、問診票に記載して再度折り曲げることにより、人目に触れることな く、各検査を受診することができる。なお、圧着され得る構造とは、たとえば縦 の３か所程度にシール剤が設けられ、シーラーにより圧力をかけると接着するが 、剥がそうとすれば簡単に剥がれる状態にすることを意味する。

【００１４】 前記過去のデータ票の余白部に、健康診断に必要な所定事項が記入される剥離 シールが設けられていることにより、レントゲン検査、心電図検査、血液検査な どで、名札やシールなどが必要となる場合には、本人が持参する健康診断票の剥 離シールを剥がして貼着すればよく、一々その場で名前などを記載する必要がな いと共に、記載間違いが生じることもなくなるため、非常に信頼性も向上する。

【００１５】

【考案の実施の形態】

つぎに、図面を参照しながら本考案の健康診断票について説明をする。本考案 による健康診断票は、図１に折曲げ部を開いた状態の説明図が示されるように、 たとえばＡ３サイズの大きさの、１枚の用紙を横向きにして３等分し、左から健 康診断のための問診票１と、健康診断による健診データを書き込む受診票２と、 少なくとも前回のデータを記入する過去のデータ票３とが、それぞれ順次並んで 印刷されている。そして、過去のデータ票３が受診票２の上に折り曲げられると 共に、その上に問診票１が折り曲げられることにより、図２に示されるように、 三つ折りにされている。

【００１６】 問診票１には、たとえば氏名の他に、生年月日や社員番号などを記入する欄が 設けられると共に、現在の病気の状況、嗜好品の有無およびその量、最近の自覚 症状、運動や睡眠時間などのライフスタイルについて、記載する欄が設けられ、 予め記載してもらう質問事項が設けられている。この場合、後述するように最終 的にＯＣＲで検査データの取込みを行うため、現在の病気などをコード化してコ ード番号により記載してもらうことが好ましく、図２に示されるように、過去の データ票３の裏面に、コード番号とそれに対応する病名の一覧表４を印刷してお くことにより、問診票１を広げて記入する際に、過去のデータ票３は折り曲げら れてその裏面が露出しているため、問診票１の右側に病名とコード番号の一覧表 ４が現れ、間違えることなく、正確に記入しやすい。

【００１７】 問診票１の裏面は、後述する三つ折りにされた状態で一番表面に露出する面に なり、三つ折りにされた状態の正面図が図３に示されるように、申込者の所属、 氏名、受診コースなどの最低限の情報の記載欄と共に、健診に当たっての注意事 項が印刷されている。すなわち、第３者に見られても差し支えのない程度の情報 のみが印字される形式になっている。

【００１８】 受診票２は、身長、体重、視力、血圧、検尿、聴力、胸部レントゲン、心電図 、血液などの検査項目の結果を記入できるようにすると共に、それらの前回およ び前々回の結果を記入する欄が設けられており、予めプリントされている。さら に一般診察の欄が設けられており、医師の診察による所見が記入できるようにな っている。また、前回の各検査結果のランクおよび総合判定と指示事項の欄が設 けられており、予めプリントされるようになっている。

【００１９】 過去のデータ票３は、図１に示される例では、さらに２欄に分けられ、左の欄 ３ａは、胸部Ｘ線、心電図、診察の各所見および血液検査の各項目ごとについて 、それぞれ前回と前々回の検査データを記載できる欄が設けられており、予めプ リントされるようになっている。また、右の欄３ｂは、用紙は切断され、剥離シ ール３１が貼付された離型紙が接着されている。そして、その剥離シール３１に 受診者の名前または受診コード番号など、または心電図、胃、腹部エコーなど検 査項目と共に、それに関する前回検査の所見などをプリントできるようになって いる。すなわち、この種の各検査場所には、所見用紙があり、検査した写真など と共に医師の診断に回されるが、その所見用紙に剥離シール３１を貼り付けるこ とにより、他人の物との取り違えなどが生じにくいと共に、医師は前回の所見に 基づいて検査写真などを検査することができ、より確実な判断をすることができ る。

【００２０】 この過去のデータ票３の裏面には、前述した病名とコード番号の一覧表４が印 刷されており、図２に折り曲げられる過程の説明図が示されるように、折り曲げ られた結果、上面に露出するようになっている。

【００２１】 この健康診断票は、図２に示されるように、まず、過去のデータ票３の部分が 受診票２の上に被さるように折り曲げられ、さらに問診票１の部分が、その折り 曲げられた過去のデータ票３の上に被さるように折り曲げられる。なお、この折 曲げ部分にミシン線が入れられていることにより、この折曲げが非常に容易にな る。そして、縦方向に３か所程度設けられたシール部（接着剤）により軽くシー ルされる構造になっている。

【００２２】 この健康診断票を使用するには、まず受診希望者の氏名の連絡を受け、問診票 の裏面にその人の事業所名、所属、氏名・性別および受診コース名をプリントし 、その人の過去の健診データをコンピュータにより前述の受診票および過去のデ ータ票の該当する部分、および受診コース名に応じた検査に必要な剥離シールに 過去の所見などをプリントする。

【００２３】 その後、前述のように三つ折りにして、シーラーにより、前述の３か所程度の シール部を接着する。その状態で、事業所ごとにまとめて送り、本人に届ける。 この状態では、図３に示される部分しか露出していないため、秘密事項が第３者 の目に触れることはない。

【００２４】 シールされた状態の健康診断票を受領した受診者は、一番上の表紙部分を剥離 すると問診票が現れ、その右側に前述の病名とコード番号の一覧表が現れる。そ こで受診者は、質問事項に答えて必要事項を記入する。この際、受診者はさらに 折り曲げられている過去のデータ票３の部分を開いて過去のデータを見てもよい が、開かなくてもよい。

【００２５】 その後、受診者は、この健康診断票を持参して、各検査項目を順次回って検査 を受ける。この際、その場ですぐに結果の出る視力、血圧、聴力などは、その場 で受診票に記入してもらい、直ちに結果のでない血液検査、レントゲン写真、心 電図などの検査は、所見票などに剥離シールを貼着して写真や検体などと一緒に して、医師の診断に回される。

【００２６】 後で所見票により報告された検査データは、健診機関により受診票に記録され 、全ての検査データが記録された受診票と問診票の部分は、ＯＣＲによりそのま ま読みとり、コンピュータにより、Ａさん、Ｂさん…の検査データとして保存さ れると共に、そのデータを打ち出して、各受診者に報告される。

【００２７】 本考案によれば、問診票と受診票および過去のデータ票が一体になっているた め、それぞれがバラバラになって紛失したりすることなく、また、受診者が訪れ るたびにその人の過去のデータを探す必要もなくなる。その結果、常に過去のデ ータを参考にしながら検査をすることができるため、危険なところは注意をして 検査をすることができ、また、明らかな間違いを起こしにくく、非常に信頼性の 高い健診をすることができる。一方、過去のデータ票が問診票と共に受診者に予 め配布されても、過去のデータ票の部分は、内部に隠れるように折り曲げられて いるため、第３者の目に触れることはなく、個人の健康状態などの人に知られた くない情報を充分に秘密に保持することができる。この点は、三つ折りにされた 状態でシールすることにより、より一層確実に秘密を保持することができる。

【００２８】 さらに、剥離シールが設けられることにより、血液検査やレントゲン写真など の検査の場合にも、確実に過去のデータを参考にすることができると共に、検査 の際に一々名前や受診番号などを記載する必要がなくなり、検査をスムーズに行 うことができると共に、間違いなどが生じにくく、検査の信頼性が向上する。

【００２９】

【考案の効果】

本考案によれば、成人病健診などの、大勢が一斉に受診する場合に、過去のデ ータを探すなどの余分な工数を必要とすることなく、しかも個人のプライバシー を露見させることなく、過去のデータに基づいて健診をすることができるため、 コストを下げながら非常に信頼性の高い健診をすることができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本考案による健康診断票の一実施形態の説明図
である。

【図２】図１の健康診断票を三つ折りにする過程の説明
図である。

【図３】図１の健康診断票を三つ折りにしたときの正面
の状態を示す図である。

【符号の説明】

１ 問診票 ２ 受診票 ３ 過去のデータ票 ３１ 剥離シール

Claims (3)

【実用新案登録請求の範囲】
1. 【請求項１】 健康診断のための問診票と、健康診断に
   際し健診データを書き込む受診票と、少なくとも前回の
   データを記入する過去のデータ票とが、１枚の用紙に左
   側から前記問診票、受診票および過去のデータ票と並ん
   で印刷され、前記過去のデータ票が前記受診票の上に折
   り曲げられると共に、その上に前記問診票が折り曲げら
   れることにより三つ折りにされてなる健康診断票。
2. 【請求項２】 前記三つ折りの状態で圧着され得る構造
   に形成され、かつ、前記三つ折りにより表面に露出する
   前記問診表の裏面側に受診者の氏名および受診の注意事
   項が記載されてなる請求項１記載の健康診断票。
3. 【請求項３】 前記過去のデータ票の余白部に、健康診
   断に必要な所定事項が記入される剥離シールが設けられ
   てなる請求項１または２記載の健康診断票。