JP2801556B2 - 体腔内にカテーテルを導入するための装置 - Google Patents

体腔内にカテーテルを導入するための装置

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JP2801556B2 JP7094797A JP9479795A JP2801556B2 JP 2801556 B2 JP2801556 B2 JP 2801556B2 JP 7094797 A JP7094797 A JP 7094797A JP 9479795 A JP9479795 A JP 9479795A JP 2801556 B2 JP2801556 B2 JP 2801556B2
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Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、体腔中にカテーテルを
導入するための装置に関し、より詳しくは、クモ膜下腔
に留置式カテーテルを導入して連続的な脊髄麻酔を行う
ための装置に関する。
【０００２】
【発明の背景】連続脊髄麻酔（ＣＳＡ）において、カテ
ーテルがクモ膜下腔（脊髄腔）中に導入されるときに、
このクモ膜下腔を区画する硬膜に穴が明けられる。これ
らの硬膜穿刺は、ポスト脊髄痛（ポスト硬膜穿刺頭痛
（ＰＤＰＨ））をしばしば惹起する。かかるポスト脊髄
痛は、穿刺針を除去して硬膜に形成された穿刺穴よりも
小さい直径を有するカテーテルを導入した後に、上記ク
モ膜下腔からの脳脊髄液の流出により惹起される。
【０００３】米国特許第５，２３２，４４２号にかかる
クモ膜下腔にカテーテルを導入するするための周知の装
置は、内部に延伸された針が配置されてなるカテーテル
を有している。上記針はカテーテルの全長にわたって伸
びるとともに上記カテーテルの両端から突出している。
上記針の患者からの遠位端は非切断先端部を有する。最
初に、挿入カニューレが硬膜の外腔に挿入される。つい
で、補助チューブが上記挿入カニューレを通して挿入さ
れ、硬膜壁に切り込むことなく該硬膜壁に対抗して配置
される。針を収容している上記カテーテルが補助チュー
ブを通して挿入される。上記針の先端が硬膜壁を突き刺
し、カテーテルと協働してカテーテルの外径に対応する
穴を形成する。このようにして、望ましくない脳脊髄液
の洩れを起こすことなく、カテーテルがクモ膜下腔内に
挿入される。それから、上記針がカテーテルから引き抜
かれ、上記カテーテルが麻酔薬を投与するための注射器
に接続される。上記の周知の装置では、柔軟性を有する
がしかし相対的に大きい剛性を有していなければならな
い上記針はカテーテルの全長にわたって伸びている。し
たがって、内部に収容された針とともにカテーテルはか
なりの剛性を有しているが、それは上記カテーテルの操
作性を損なう。
【０００４】本発明の目的は、カテーテルの操作を容易
にするカテーテルを導入するための装置を提供すること
である。
【０００５】
【課題を解決するための手段】本発明にかかる挿入装置
は、カテーテルよりも短い長さを有する針を備え、針が
カテーテルの長さのある短い部分に沿ってのみカテーテ
ルの柔軟性を減少させるようにしたものである。カテー
テルがセットされた後に、患者側の端部からカテーテル
の外に上記針を引き抜くために、上記針は小さい直径を
有する柔軟で容易に曲げることができる操作糸に接続さ
れている。上記カテーテルがセットされている間は、上
記針は後端部から突出している。この端部では、上記カ
テーテルは間隙を有することなく上記針を囲繞してい
る。上記針とともにカテーテルを挿入することにより、
たとえば硬膜のような体の内壁が針の先端部で穿刺され
て穿刺穴が形成されるとともにカテーテルがこの穴を大
きくする。上記針がその後カテーテルから引き抜かれ、
上記カテーテルは体壁の穴を完全に塞ぎ、いかなる体液
も上記カテーテルを通って体壁により区画された体腔の
外へ流出することはできない。
【０００６】本発明にかかる装置は、局部麻酔薬が注入
されるときに脊髄腔内に留置式カテーテルをセットする
のに特に適している。さらに、上記装置は体の他の部分
に麻酔薬を注入するのに有用であり、また、排出目的の
ためにも有用である。
【０００７】本発明の好ましい実施例によれば、患者側
の端部におけるカテーテルの内腔は上記針の一部を密に
囲繞する絞り部分により形成されており、環状ギャップ
が上記絞り部分の背後で上記針とカテーテルとの間に配
置されている。この構成において、環状のギャップが上
記絞り部分の背後に設けられて上記カテーテルの患者側
端部だけが上記針に対してシール効果を有している。好
ましくは、針の上記患者側部分はその内部に形成された
側面開口を有する非貫通孔として形成されている。この
ため、液状物質は上記非貫通孔および側面開口を通して
穿刺された体腔から上記カテーテルに流入することがで
きる。上記カテーテル内に流入する液状物質は、上記穿
刺がうまく行われて体腔に正確に当たったことを視覚的
に示している。このようにして、たとえば血管が誤って
穿刺されたかどうかを検知することができる。もし血管
が穿刺されたとすると、血液が透明なカテーテル内に流
入し、この状態はユーザにより気付かれる。
【０００８】一般に、本発明にかかる装置は広範囲にわ
たるサイズのカテーテルに使用することができ、上記針
はカテーテルのそれぞれの内腔に適合している。カテー
テルを導入するための装置が脊髄麻酔のために使用され
ると、上記カテーテルはＧ２６のサイズ以下の外径を有
するマイクロカテーテルとして形成することができる。
しかしながら、この目的のためには、局部麻酔薬の局部
的な集中による神経中毒症（馬尾症候群）を避けるため
にＧ２０からＧ２４にわたるサイズを有するより大きい
径を有するカテーテルを使用することが好ましい。
【０００９】
【実施例】以下に、添付の図面を参照して本発明の実施
例を詳細に説明する。図１に示すように、本発明にかか
る装置は、延伸されたホースとして形成されたカテーテ
ル１０を有している。該カテーテルのサイズはＧ２０か
らＧ２４の範囲にある。カテーテル１０は、その内腔も
しくは直径が減少するカテーテル１０の患者側端部の絞
り部分１１を除いて、一様な大きさを有するカテーテル
の内腔を有している。
【００１０】カテーテル１０はその中に挿入された針１
２を有している。針１２の直径は、カテーテル１０の内
腔よりも小さく、カテーテル１０の壁と針１２との間に
は環状スペース１３が存在している。患者側の端部で
は、しかしながら、カテーテル１０の壁は上記針１２を
密にシールするように囲繞している絞り部分１１を有し
ている。絞り部分１１の軸方向の長さは上記カテーテル
のサイズの約半分である。
【００１１】針１２は中空針として設計されており、針
１２の遠位側端部に向かって開口する長手方向の非貫通
孔１４を有している。針１２は、非貫通孔１４内に液状
物質を流入させるための側部出口となる少なくとも一つ
の側部開口１５を有している。開口１５はカテーテル１
０の絞り部分１１の後方に配置されている。
【００１２】カテーテル１０から突出する針１２の先端
部１６は研磨された傾斜部となっている。この傾斜部は
切開型、すなわち肉塊を打ち抜かないように設計されて
いて、上記先端部１６を先進させたときに組織から肉塊
が抜き出されず、したがって、上記非貫通孔１４の阻止
が回避されるようになっている。他方、先端部１６は切
開のために十分鋭利である、すなわち、それは組織およ
び繊維に切り込むのに適している。
【００１３】針１２の直径は、その全長にわたって実質
的に一定である。針１２はカテーテル１０内にて数セン
チメートルの長さを有している。柔軟性を有する操作糸
１７は針１２の後側（近位側）端部に取着されており、
操作糸１７の直径は針１２の直径よりも小さく、針１２
の内径よりも大きくない。針１２の後端部は針の直径部
分から操作糸１７のより小さい径まで滑らかに変化する
テーパ部１８を有している。操作糸１７は針１２をカテ
ーテル１０から引き出すのに使用される。
【００１４】図２から図４は、クモ膜下腔にカテーテル
を挿入する過程を示している。まず、心軸（図示せず）
を有する挿入カニューレ１９が皮膚２０および黄色靱帯
２１を通して硬膜の外腔２２内に差し込まれる。それか
ら、上記心軸が挿入カニューレ１９から引き抜かれ、内
部に針１２が収容されたカテーテル１０を上記挿入カニ
ューレ１９内に挿入することができる。挿入カニューレ
１９の先端部は、それからクモ膜下腔（脊髄腔）２４を
囲繞する硬膜２３の前まで挿入される。上記クモ膜下腔
２４は馬尾２５を有するとともに、このクモ膜下腔の他
の部分は液状物質で満たされている。
【００１５】図１に示された相対位置において、カテー
テル１０および針１２は硬膜２３を通して穿刺される一
方、上記カテーテルの先端部１６は穿刺孔を発生させ、
該穿刺孔は上記カテーテル１０の前端の傾斜部分２６に
より徐々に拡径される。
【００１６】針１２を差し込むために、カテーテル１０
がユーザの親指、人差し指および中指により挿入カニュ
ーレ１９の外側部分２７にて押圧される。針１２の後端
はこのカテーテルの部分２７に配置され、ユーザは上記
針をカテーテルに沿って前進するようにカテーテルの壁
を通して針１２をつかむことができる。この理由によ
り、針１２は挿入カニューレ１９よりも長いがカテーテ
ル１０よりもかなり短い。
【００１７】硬膜２３が穿刺されたことを確認するた
め、液状物質の逆流が挿入カニューレ１９の外側にて観
測される。もし必要なら、操作糸１７を収容するカテー
テルの端部にチュオイ・ブロスト（Ｔｕｏｈｙ Ｂｒｏ
ｓｔ）・アダプタ２８（図４）を取着し、注射器を使用
して吸引することにより逆流を速めるようにすることも
できる。このため、上記後端部において上記操作糸１７
はいかなる厚肉部やつかみ片も有していてはならない。
さもなければ、針１２および操作糸１７がカテーテル１
０の内部の適当な位置にあるときに上記チュオイ・ブロ
スト・アダプタを接続することができないからである。
【００１８】図３は上記操作糸１７を後端部に向かって
引っ張ることにより針を引き抜くことを示している。そ
のようにする際に、ユーザはカテーテルが針に沿って動
かないように他方の手で所定位置にカテーテル１０を保
持することができる。針１２を引き抜いたあと、挿入カ
ニューレ１９がまたカテーテル１０の上で引き戻すこと
により除去される。
【００１９】図４はセットされたカテーテル１０を示し
ており、該カテーテル１０は硬膜２３により完全に囲繞
されて液状物質がカテーテル１０をバイパスせず、かつ
クモ膜下腔２４からも逃げることができない。カテーテ
ル１０の後端部はその上に取着されるとともに注射器を
接続するのに適したチュオイ・ブロスト・アダプタ２８
を保持している。カテーテル１０を通して麻酔薬をクモ
膜下腔２４内に注入するために注射器を使用することが
できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】 カテーテル挿入装置の一部の縦断面図であ
る。
【図２】 カテーテルから突出する針の先端部により硬
膜が穿刺された状態を示す説明図である。
【図３】 穿刺が終了した後にカテーテルからの針の引
抜きの説明図である。
【図４】 後端部に接続されたアダプタを有するセット
されたカテーテルの説明図である。
【符号の説明】 １０ カテーテル １１ 絞り部分 １２ 針 １３ 環状スペース １４ 長手方向孔（非貫通孔） １５ 側部開口 １６ 先端部 １７ 操作糸 １８ テーパ部 １９ 挿入カニューレ ２０ 皮膚 ２１ 黄色靱帯 ２２ 硬膜の外腔 ２３ 硬膜 ２４ クモ膜下腔 ２５ 馬尾 ２６ 傾斜部分 ２７ 外側部分 ２８ チュオイ・ブロスト・アダプタ
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ミヒャエル・メールマン ドイツ連邦共和国48155ミュンスター、 モントシュトラーセ67番 (72)発明者 ケビン・フィリップ・ヴェール ドイツ連邦共和国34587フェルスベルク、 ダンツィガー・シュトラーセ２番 (56)参考文献 米国特許5195974（ＵＳ，Ａ) 米国特許5151087（ＵＳ，Ａ) 米国特許5019039（ＵＳ，Ａ) (58)調査した分野(Int.Cl.6，ＤＢ名) A61M 5/00 - 5/58 A61M 25/00 - 37/00

Claims (10)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 近位側端部および遠位側端部を有するカ
    テーテル（１０）と、先端部（１６）を有して上記カテ
    ーテル（１０）内にて動くように配置されるとともに、
    上記先端部（１６）がその遠位側端部にて上記カテーテ
    ル（１０）から突出するように配置されてなる針（１
    ２）とを有する体腔内にカテーテルを導入するための装
    置であって、 上記針（１２）はカテーテル（１０）より短かく、上記
    針（１２）の直径よりも小さい直径を有するとともに、
    上記カテーテル（１０）の近位側端部から突出する操作
    糸（１７）に取着けられる一方、上記カテーテル（１
    ０）を上記針（１２）とともに体内に挿入するための挿
    入カニューレ（１９）が設けられ、該挿入カニューレ
    （１９）の長さは上記針（１２）の長さより短い、体腔
    内にカテーテルを導入するための装置。
  2. 【請求項２】 請求項１記載の体腔内にカテーテルを導
    入するための装置であって、上記カテーテル（１０）の
    内腔は上記カテーテル（１０）の遠位側端部に形成され
    た絞り部（１１）を有しており、該絞り部（１１）は上
    記針（１２）の長さ方向の一部分を密に囲繞しており、
    環状ギャップ（１３）が絞り部（１１）の近位側端部に
    隣接して上記針（１２）とカテーテル（１０）との間に
    形成されている体腔内にカテーテルを導入するための装
    置。
  3. 【請求項３】 請求項１記載の体腔内にカテーテルを導
    入するための装置であって、上記針（１２）の遠位側端
    部が非貫通孔（１４）として形成されるとともに、該非
    貫通孔（１４）が側部開口（１５）を備えている体腔内
    にカテーテルを導入するための装置。
  4. 【請求項４】 請求項１記載の体腔内にカテーテルを導
    入するための装置であって、上記針（１２）の先端部
    （１６）が切断端である体腔内にカテーテルを導入する
    ための装置。
  5. 【請求項５】 請求項１記載の体腔内にカテーテルを導
    入するための装置であって、上記針（１２）の先端部
    （１６）は無芯傾斜面となっている体腔内にカテーテル
    を導入するための装置。
  6. 【請求項６】 請求項１記載の体腔内にカテーテルを導
    入するための装置であって、上記カテーテル（１０）の
    遠位側端部（２６）がテーパ面を有している体腔内にカ
    テーテルを導入するための装置。
  7. 【請求項７】 請求項１記載の体腔内にカテーテルを導
    入するための装置であって、上記針（１２）の近位側端
    部（１８）がテーパ状となっている体腔内にカテーテル
    を導入するための装置。
  8. 【請求項８】 請求項１記載の体腔内にカテーテルを導
    入するための装置であって、上記カテーテル（１０）に
    取着されるアダプタ（２８）が上記カテーテル（１０）
    に注射器を接続するために設けられている体腔内にカテ
    ーテルを導入するための装置。
  9. 【請求項９】 請求項１記載の体腔内にカテーテルを導
    入するための装置であって、上記カテーテル（１０）の
    サイズがＧ２０からＧ２４の範囲にある体腔内にカテー
    テルを導入するための装置。
  10. 【請求項１０】 請求項１記載の体腔内にカテーテルを
    導入するための装置であって、上記操作糸（１７）が厚
    肉部もしくはつまみ片のない一様な太さを有している体
    腔内にカテーテルを導入するための装置。
JP7094797A 1994-04-25 1995-04-20 体腔内にカテーテルを導入するための装置 Expired - Lifetime JP2801556B2 (ja)

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DE4414345 1994-04-25
DE4414345-1 1994-12-08
DE4443672A DE4443672C2 (de) 1994-04-25 1994-12-08 Vorrichtung zum Einführen eines Katheters in einen Körperhohlraum
DE4443672-6 1994-12-08

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JPH07289644A JPH07289644A (ja) 1995-11-07
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