JP2736288B2 - 接骨補助手段としてのねじ - Google Patents

接骨補助手段としてのねじ

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Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、骨または骨片を固定す
るための接骨補助手段としてのねじに関するものであ
る。
【０００２】
【従来の技術】ねじ山を備えた接骨ねじまたはピンは、
骨または骨片を互いに整向させて特定の個所に固定する
ため、プレートシステム及びバーシステムと組み合わせ
て使用されるのが通常である。
【０００３】従来の管状骨の接骨技術では、穴を備えた
板を、これらの穴を貫通する接骨ねじを用いて管状骨に
固定していた。管状骨の固定は、管状骨をねじを用いて
板に押しつけることによって行われる。この場合ねじ頭
は、管状骨に対向する側において、傾斜したねじ穴で支
持される。すなわち骨または骨片の安定な固定は、ねじ
頭を骨板に押しつけ、且つこれによって副次的に生じる
骨板の骨への押圧とによって達成される。骨に固定され
た接骨ねじの骨内部においては実際には引っ張りが満足
されていればよく、この領域における曲げ力は骨組織に
よって吸収される。一方ねじが骨から突出する個所にお
いてはかなり大きな荷重が生じ、特に曲げ荷重が生じ
る。従来のねじにおいては骨組織への移行部において荷
重が集中し、この場合ねじ首の中に突出するような溝を
形成すると、材料が脆くなってしまう。
【０００４】従って実際の臨床では、ねじが折れること
がよくある。折れる個所は通常材料が脆くなっている個
所である。折れたねじの、骨の中に残っている部分は、
実際には骨の表面とコンタクトを絶っており、当接面を
提供していないので、中空きりを用いてそれを取り除く
には骨にかなり大きな穴をあけねばならず、これが骨を
かなり脆くさせる。
【０００５】接骨ねじピンをバーシステムの側部に結合
させることによって固定する方法では、弾性が比較的大
きく、また荷重の集中が少なければ荷重が幅広の面で吸
収されるため、この種の毀損が生じることはめったにな
い。しかしながらレバーアームが大きく、バーシステム
が骨から突出する出口と固定個所の距離が長ければ接骨
ねじピンが曲がり、骨の固定が満足なものにならない。
その結果固定位置が変わり、治療が行われないことにな
る。
【０００６】背骨を対象としたプレートシステム方法に
おいては、接骨ねじがねじ頭の移行部においてより大き
な荷重を受ける。これは、解剖学的な理由により骨を接
骨ねじだけで接骨板に固定することができないためであ
る。安定性にかけるもう１つの理由は、曲げ荷重の一部
を引っ張り／圧縮荷重によって補償するために、接骨板
を骨接触面に広い面積にわたって適合させることができ
ないことによる。かなりの力と荷重がかかり（ほぼ全体
重が固定ねじにかかる）、板と骨とのあいだの押圧力及
び板とねじとの間の押圧力が強く減少しているので、骨
を固めるために必要な固定がしばしば得られないことが
ある。曲げ荷重が増大してねじが点状に過負荷されるの
で、ねじが緩み、或いは四肢において接骨する場合より
も頻繁にねじが折れることがある。ねじが緩むもう一つ
の理由は、骨の皮質構造と接骨ねじとの接触領域でしか
しっかりした固定が得られないことにある。四肢の管状
骨の場合にはねじが常に２つの骨皮質部に固定されるの
に対し、背骨の場合には前方にある椎体と後方にある椎
弓との間の狭い骨連結部にねじが捩じ込まれる。この骨
連結部は脊椎茎と呼ばれ、糸巻の形状を有し、中央の狭
い部分においてしか、中心に延在しここだけで骨皮質と
接触している接骨ねじに直接力を伝動させることができ
ない。この狭部の背後では力の伝動がほとんど不可能で
あり、接骨ねじをその出口で支持する皮質も存在しな
い。
【０００７】背骨の場合安定な固定はそもそも困難であ
り、接骨ねじのねじ山が脊椎茎の皮質と前記狭部におい
て直接接触している場合にしか可能でない。荷重の集中
はもちろん骨のねじによる固定の安定性に依存している
が、ねじ頭において生じ、ほとんどの場合ねじ頭から数
ミリメートル離れた場所で生じる。この場所ではねじは
前記狭部の皮質と接触していない。特にねじを接骨板に
角度不変に固定する場合には、このような荷重の集中に
より、臨床例の約１０％において後部皮質領域にてねじ
が破損する。この場合破損は皮質からのねじの出口前方
２−８ｍｍのところで生じ、即ち皮質内部で生じる。そ
のすぐ近くに脊髄があるためこのような状況は問題であ
り、克服が難しい。
【０００８】
【発明が課題しようとする課題】本発明の課題は、安定
性が大きく、特に安定に固定され且つ容易に操作され得
る、接骨補助手段としてのねじを提供することである。
【０００９】
【課題を解決するための手段】本発明は、上記課題を解
決するため、接骨ねじ山部と取扱い部とを有し、接骨ね
じ山部が取扱い部の下方にて補強されている、骨または
骨片を固定するための接骨補助手段としてのねじにおい
て、接骨ねじ山部が標準部から取扱い部のほうへ拡大し
ており、半径が曲線状に増大していることを特徴とする
ものである。
【００１０】換言すれば、本発明による接骨ねじまたは
ねじピンは、接骨ねじ山部から取扱い部への移行部に補
強部を有している。
【００１１】別の補強部を取扱い部に設けることもでき
る。この補強部は同時に骨での止め保持部としても用い
られ、連結されるべき板の止め面を提供する。この場合
この補強部は、いわゆる位置決め手段のための保持装置
を有することもできる。
【００１２】本発明の有利な構成によれば、接骨ねじの
ねじ山部と取扱い部との移行部と協働しねじ山部を安定
化させているキャップによって補強部を形成させること
ができる。このキャップは接骨ねじのねじ山部と協働す
る雄ねじを有し、以下の実施例で説明するように外面に
形成されている。
【００１３】
【作用】本発明によれば、接骨ねじ山部が標準部から取
扱い部のほうへ拡大しており、半径が曲線状に増大して
いるので、接骨ねじ山部から取扱い部への移行部が接骨
ねじを補強する用を成している。
【００１４】
【実施例】次に、本発明の実施例を添付の図面を用いて
説明する。
【００１５】図１は、接骨ねじ山部１と取扱い部２とを
有しているねじを図示したものである。接骨ねじ山部１
のねじ山３は、取扱い部２前方の上部領域において、下
部領域よりも浅く形成され、従って取扱い部２前方の領
域においてねじのねじり強度を強くしている。このねじ
り強度を強くした領域は使用例に応じて接骨ねじ山部１
の１％ないし５０％である。
【００１６】図２に図示した実施例では、接骨ねじ山部
１０が取扱い部１２のほうへ拡大されており、すなわち
ねじは取扱い部１２の前方領域において円錐状に拡大す
るように構成されている。これによって、ねじのこの領
域における必要なねじり強度が得られ。
【００１７】図３に図示したねじでは、図面を簡単にす
るため、取扱い部前方で接骨ねじ山部のねじり強度を強
くした領域を図示していない。
【００１８】図３に図示したねじは、取扱い部２２に接
続している接骨ねじ山部２０を有している。この実施例
では、取扱い部２２は四角形の板として構成されてい
る。この四角形の板は平らな上面部２４と平らな下面部
２５とを有し、従って操作工具を当てることができる。
操作工具は四角形の板をフォーク状に取り囲み、従って
１つの側で開口し、３つの側で取扱い部２２と係合す
る。
【００１９】板状の取扱い部２２には筒状部２６が接続
している。筒状部２６は板または固定具（ Fixateuer
）のような接骨補助手段の補強及び取付けに用いる。
この筒状部２６には機械ねじ山部２３が接続し、筒状部
２６から機械ねじ山部２３への移行部は円錐状に先細り
になっている端部領域２７として構成されている。この
端部領域２７を円錐凸状に構成すると、接骨板をねじの
長手軸線に対して角度をなすように接続させることも可
能である。
【００２０】図４から図７まではナット３０の使用を示
したものである。ナット３０は図３に図示したねじと結
合させて使用することができる。図４に図示したナット
３０は２つの球面部３１と取扱い部３２とを有してい
る。一方図５に図示したナット３０は１の球面部３１だ
けを有し、取扱い部３２ａは球面部３１に対して後方へ
ずらされている。球面部３１で、例えば図８に図示した
接骨板３５のような接骨具を支持させることができる。
【００２１】その支持態様を図６と図７に示す。図６に
は、骨板とも呼ばれる本来の接骨板３５と、従来技術に
属する（欧州特許第２０１０２４号公報）カバー板４０
が図示されている。
【００２２】カバー板４０にはスリット４１が設けら
れ、このスリット４１のなかに接骨ねじの上端３３が突
出する。上端３３は多角形に構成されている。従ってカ
バー板４０はねじれ阻止手段としても用いられる。
【００２３】図７は、ナット３０の構成と、該ナット３
０と協働する接骨板３５の領域との構成により、接骨ね
じを斜めで使用できることを示す図である。図７によれ
ば、接骨ねじの機械ねじ山部２３に支持球体３４がねじ
止めされている。この支持球体３４は止めナット４２に
よって固定することもできる。この場合もねじの上端３
３は多角形に構成されている。
【００２４】図８と図９は、長穴３６と３７とを有して
いる骨板、即ち接骨板３５を示す図である。
【００２５】従来の接骨板とは異なり、接骨板３５はウ
ェブ３８と３９を備えている。ウェブ３８と３９は例え
ば骨の表面で支持され、従って接骨板を完全に平面で支
持することは行われない。
【００２６】接骨板を骨で支持すること無しに保持でき
るように、長穴３６と３７の下面も円錐状に拡大してい
る。拡大部分は球面状の“巣部(nestings)”を有してい
てもよい。巣部を設けると、例えば図４に図示したナッ
ト３０の表面で好適に支持することができる。
【００２７】重要なことは、長穴３６と３７の円錐状拡
大部が下面にだけ、または上面にだけ設けられているこ
とである。球面状の“巣部”を円錐状の凹部に設ける
と、上面及び下面が接骨板３５の長手軸線上で互いにず
れることがある。
【００２８】図１０に図示した接骨ねじでは、その接骨
ねじ山部１０が標準領域から取扱い部２２のほうへ厚く
なるように構成されている。しかしねじの深さは一定で
ある。半径または直径の増大は曲線状に増大し、即ち筒
状の接骨ねじ山部は上方へ取扱い部２２のほうへチュー
リップ状に拡大している。
【００２９】図１１に図示した接骨板５０では、図８の
実施例の場合と同様に長穴５２が設けられている。長穴
５２の下面は球面状に構成され、一方上面は円錐状に外
側へ拡大している。下面の球面状の凹部には、嵌合面を
同様に球面状に形成されたナット５３が嵌合する。従っ
て回動が可能である。この回動運動にはナット５４も追
従する。ナット５４も接骨板５０側で球面状に構成され
ている。ナット５４と接骨板５０との間には中間板５１
が設けられている。中間板５１の下面は接骨板５０の、
円錐状に拡大している面と合同になるように形成され、
上面はナット５１に一致するように球面状に形成されて
いる。
【００３０】図中５５は、中間板５１と接骨板５０とが
協働する領域である。
【００３１】図１２は、球面状の下部凹部と球面状の上
部隆起部とを有しているキャップ６０を示している。
【００３２】図１３には２つの接骨板５０が図示されて
いる。この接骨板５０は端部に穴６１と６２を有し、複
数のねじ（そのうち図１３にはねじ６３だけが図示され
ている）により互いに連結される。従って骨または背骨
の延在態様に好適に追従することができる屈曲が可能で
ある。
【００３３】次に、本発明の実施態様を列記しておく。
【００３４】（１）接骨ねじ山部（１０）のねじ山の深
さが接骨ねじの長さ方向にて一様であることを特徴とす
る、請求項１に記載のねじ。
【００３５】（２）機械ねじ山部として構成され取扱い
部に接続している延長部を有し、取扱い部に固定保持手
段が形成されていることを特徴とする、請求項１、また
は上記第１項に記載のねじ。
【００３６】（３）機械ねじ山部（２３）の方向にて取
扱い部（２２）にねじ山のない領域が接続し、その上端
領域（２７）が、機械ねじ山部（２３）の直径よりも大
きな直径を有することにより接骨板の取付け部の用を成
しており、ねじ山のない領域（２６）が取扱い部（２
２）上方の補強部を提供していることを特徴とする、請
求項１、上記第１項、上記第２項のいずれか１つに記載
のねじ。
【００３７】（４）端部領域が円錐状または凸状または
球面状に構成されていることを特徴とする、上記第３項
に記載のねじ。
【００３８】（５）補強が、機械ねじ山部（２３）と取
扱い部（２２）との間の移行部と協働しこの領域を安定
化させているキャップ（６０）によって行われることを
特徴とする、請求項１、または上記第１項から第４項ま
でのいずれか１つに記載のねじ。
【００３９】（６）キャップ（６０）が、機械ねじ山部
（２３）と協働する雌ねじを有していることを特徴とす
る、請求項１、または上記第１項から第５項までのいず
れか１つに記載のねじ。
【００４０】（７）骨フックを連結するための連結装置
を有していることを特徴とする、請求項１、または上記
第１項から第６項までのいずれか１つに記載のねじ。
【００４１】（８）機械ねじ山部（２３）と協働するナ
ット（３０）を有し、該ナット（３０）が球面状に構成
される少なくとも一つの止め面（３１）を有しているこ
とを特徴とする、請求項１、または上記第１項から第７
項までのいずれか１つに記載のねじ。
【００４２】（９）ナット（３０）が球面状に構成され
る２つの表面領域を有していることを特徴とする、上記
第８項に記載のねじ。
【００４３】（１０）ナット（３０）が取扱い部（３
２）を有していることを特徴とする、上記第８項または
第９項に記載のねじ。
【００４４】（１１）機械ねじ山部（２３）の端部（３
３）が多角形に構成されていることを特徴とする、請求
項１、または上記第１項から第１０項までのいずれか１
つに記載のねじ。
【００４５】（１２）機械ねじ山部（２３）にねじ止め
可能な支持球体（３４）を有していることを特徴とす
る、請求項１、または上記第１項から第１１項までのい
ずれか１つに記載のねじ。
【００４６】（１３）ねじを受け入れるための少なくと
も１つの長穴（３６，３７）を有し、下面がウェブ（３
８，３９）を介して骨で支持されることを特徴とする接
骨板。
【００４７】（１４）長穴（３６，３７）が、接骨板
（３５）の下面に円錐状に拡大していることを特徴とす
る、上記第１３項に記載の接骨板。
【００４８】（１５）接骨板（３５）の下面に設けた円
錐状の拡大部が、球面状に構成される単独領域、いわゆ
る“巣部”を有していることを特徴とする、上記第１３
項または第１４項に記載の接骨板。
【００４９】（１６）長穴（３６，３７）が接骨板の上
面でも円錐状に拡大しており、この上面にも“巣部”が
設けられていることを特徴とする、上記第１３項から第
１５項までのいずれか１つに記載のねじ。
【００５０】（１７）接骨板の下面と上面に設けた“巣
部”が接骨板（３５）の長手軸線に対してずれているこ
とを特徴とする、上記第１３項から第１６項までのいず
れか１つに記載の接骨板。
【００５１】（１８）接骨板（５０）の上方に中間板
（５１）が設けられ、該中間板（５１）の、上方へ向け
られる凹部が、球面状に構成され、該凹部は、長穴に上
方へ向くように形成された凹部（５２）と合同となるよ
うに構成されていることを特徴とする接骨板。
【００５２】（１９）中間板（５１）が中間横たえディ
スクリングとして構成されていることを特徴とする、上
記第１８項に記載の接骨板。
【００５３】（２０）中間板（５１）と接骨板に設けた
凹部（５２）とが表面を粗く形成されていることを特徴
とする、上記第１８項または第１９項に記載の接骨板。
【００５４】（２１）接骨板（５０）の各端部領域に、
機械ねじ山を備えた穴（６１，６２）が設けられ、複数
の接骨板（５０）を互いにねじで連結可能であることを
特徴とする、上記第１８項から第２０項までのいずれか
１つに記載の接骨板。
【００５５】（２２）接骨板（５０）の、互いにオーバ
ーラップしている端部の領域で、接骨板（５０）が表面
を粗く形成されていることを特徴とする、上記第２１項
に記載の接骨板。
【００５６】
【発明の効果】本発明によれば、安定性が大きく、特に
安定に固定され且つ容易に操作され得る、接骨補助手段
としてのねじが得られる。
【図面の簡単な説明】
【図１】接骨ねじ山部が大体において筒状に構成され、
取扱い部前方の上部領域で補強されているねじの側面図
である。
【図２】接骨ねじ山部が上部領域において取扱い部の方
へ拡大されているねじの側面図である。
【図３】取扱い部に延長部が接続しているねじの斜視図
である。
【図４】ねじの機械ねじ山部と協働するナットの第１実
施例の図である。
【図５】ナットの変形実施例である。
【図６】接骨板及びカバー板との関連においてナットの
配置を示す図である。
【図７】２枚の板の長手軸線に対して傾斜するようにね
じを配置した図である。
【図８】接骨板を示す図である。
【図９】図８の線９−９による断面図である。
【図１０】本発明によるねじの拡大図である。
【図１１】本発明によるねじの分解図である。
【図１２】キャップを示す図である。
【図１３】互いに連結される２枚の接骨板の縮小図であ
る。
【符号の説明】
１０ 接骨ねじ山部 １２ 取扱い部

Claims (1)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 接骨ねじ山部（１０）と取扱い部（１
    ２）とを有し、接骨ねじ山部が取扱い部の下方にて補強
    されている、骨または骨片を固定するための接骨補助手
    段としてのねじにおいて、接骨ねじ山部（１０）が標準
    部から取扱い部（１２）のほうへ拡大しており、半径が
    曲線状に増大していることを特徴とするねじ。
JP2404510A 1989-12-21 1990-12-20 接骨補助手段としてのねじ Expired - Lifetime JP2736288B2 (ja)

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