JP2693195B2 - 手術個所を指示する装置 - Google Patents

手術個所を指示する装置

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    • A61B90/39—Markers, e.g. radio-opaque or breast lesions markers
    • A61B2090/3937—Visible markers

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は、特に脳外科においてであるが他の型式の外
科においても標的ないし手術個所を外科医に正確に限定
する装置に関する。
顕微外科においてであるが、メスおよび外科用レーザ
ーによる外科においても、外科医は、既知の測定値、例
えば頭骨から処理されるべき組織部分までの深さおよび
既知の出発点に対する該組織部分の位置に基づき幾分勘
でしばしば仕事せねばならない。また、標的に向つて挿
入され標的に達するのを外科医に容易にする観察の扶助
としてのカニユーレの使用がなされる。周知の方法は、
特に下方に深い手術に対して、標的、即ち処理されるべ
き組織部分が小さい大きさのものであるときに不確実で
あると見做されねばならない。従つて、外科医が正しい
個所に達するのに失敗することおよび／または介在する
組織の不必要な貫通を行う様に強制されることの危険が
存在する。
本発明の目的は、手術個所の市を限定する装置を提供
することである。
本発明による装置の特有の特徴は、請求の範囲に述べ
られている。
本発明は、NMR,CTおよび／またはＸ線設備が頭または
身体の或る他の部分の深く位置する組織部分の位置をも
高い精度で限定するのを可能にするという確立した事実
に基づく。該位置は、患者の頭に取付けられた定位的器
械による座標によつて限定可能である。
本発明は、外科医が処理されるべき組織部分に一直線
に距離および深さの安全でしかも複雑でない査定によつ
て導かれるのを可能にする。
本発明は、添付図面を参照して下記に詳細に説明さ
れ、ここに、第１図は、本発明による装置の正面図であ
り、第２図は、該装置の側面図であり、第３図から第６
図までは、種々な設定を示す。
ここでは、処理されるべき領域ないし標的がコンピユ
ータ断層法、Ｘ線またはNMR技法によつて局限され、こ
れにより標的の位置に関する極めて正確なデータが得ら
れたと仮定される。その構造および作用が周知であると
見做される定位的器械は、標的座標を決定するのに使用
されている。
図面に１で示され、ガイド装置を形成するために少な
くとも２つの側部2,3に沿つてばち形のフレームは、安
定した変位可能な位置で患者の頭に取付けられる。図面
で左のフレーム側部２に沿い、４で示される公差テーブ
ルは、フレーム側部２に沿つて摺動可能である。フレー
ム側部2,3は、物差しを有し、公差テーブル４は、対応
する基準信号を有している。公差テーブル４は、好まし
くはまたばち形であつて物差しを有するロツド７のガイ
ド溝６を備え、環状部材８は、ロツドの上端に装着され
る。環状部材は、カラーを有しロツド７に取付けられる
外側リング８′と、対向するカラーを有する内側リング
８″とを備えている。また、公差テーブルは、フレーム
側部２に対して公差テーブル４を位置決めしまた公差テ
ーブルに対してロツド７を位置決めする固定ねじを有し
ている。ロツド７は、環状部材に対して回転可能なリン
グ９を環状部材８を介して支持し、環状部材にリングを
固定する装置と共に、物差しおよび基準記号が同様に設
けられる。
軸10は、リング組立体９に装着され、複数の横方向の
放射状ばち形溝11を有する弧状部材12は、断面でばち形
の該軸に沿つて摺動可能に装着される。スライド13は、
断面でやはりばち形の弧状部材12に沿つて摺動可能であ
る。支持腕14は、スライド13に固定可能に結合され、支
持腕の外側自由端は、照準用レーザー光線を発生する光
源16のホルダー15を備えている。
該光源は、平行な光束を有するレーザー光源でもよい
が、手術個所ないし標的を限定する焦点に一致する様に
設定可能な２本またはそれ以上の収束光線を発生する如
く構成されてもよい。
光ホルダー15から始まる標的までの深さないし距離を
測定するために特別に構成された物差し17を使用するこ
とも可能である。
標的、即ち処理されるべき組織部分の定位によつて得
られて、定位的器械に伝達されるデータに基づき、光源
からの光線が処理個所ないし標的に方向づけられる基準
としてフレーム１を使用する際に光源16を設定するのに
必要な座標が得られる。
外科用顕微鏡が使用される手術、即ち所謂顕微手術の
際、外科医は照準用レーザー光線に沿つて標的まで下方
へ進み、外科用レーザーまたはメス等の様な通常の用具
を使用して組織を除去する。外科医が照準用レーザー光
線を常にたどり得るため、手術は、容易になり、周囲組
織による干渉は、最小限になる。
座標によつて限定される標的を正確に限定する可能性
と、入射の角度および方向に対する光源の調節性とは、
外科医が切開の位置および方向を選択するのを可能にす
る。照準用レーザー光線の設定は、如何なる方向または
角度が切開に対して選択されたかに関係なく完全に安全
な態様で実施される。
第３図から第６図までは、光源の種々な設定を示し、
種々な設定が可能なことは、明らかである。また、この
装置は、所要のとき、異なる進入角度が再設定を必要と
することなく手術の際に選択されるのを可能にする。フ
レームは、勿論、手術台等に対して患者の頭を位置決め
するのに使用されてもよく、外科的器械、用具等の取付
け具として使用されてもよい。
本発明は、図示説明されたものに制限されず、添付請
求の範囲内で種々な態様に変更されてもよい。

Claims (5)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】座標面および座標角度において標的位置を
    限定する定位的器械に組合わされるCT、NMRまたはＸ線
    設備によって予め定められ、外科的に処理されるべき患
    者の脳の部分を構成する標的の位置を指示する装置にお
    いて，それ自体周知の態様で患者に頭の変位不能に取付
    けられ第１方向へ延びる少なくとも１つのガイド装置
    （2,3）を有するフレーム（１）と，該ガイド装置によ
    って支持され該ガイド装置の第１方向および該ガイド装
    置に垂直の第２方向へ摺動可能な部材（７）とを備え，
    該部材が、前記少なくとも１つのガイド装置のうちの第
    １ガイド装置（２）の平面内で前記第２方向に垂直の軸
    線のまわりの回転を許容する装置（8,9）を支持し，更
    に、該装置（8,9）に結合され該軸線に平行ではあるが
    該軸線に偏心して延びる支持腕（10）と，該支持腕に対
    して調節可能に装着される弧状部材（12）によって該支
    持腕に結合されるレーザー光源ホルダ（15）とを備える
    ことを特徴とする装置。
  2. 【請求項２】請求の範囲第１項に記載の装置において，
    前記第１ガイド装置が、患者の頭に変位不能に取付け可
    能である前記フレーム（１）の側部片（２）または
    （３）を有し，該側部片（２）または（３）は、ばち形
    であり、側部片（２）または（３）に対して摺動可能
    で、２つの公差するばち形部分を有する公差片（４）を
    支持し，該ばち形部分の１つが、前記フレーム側部片
    （２）または（３）に係合し，他の該ばち形部分が、該
    フレーム側部片に垂直に延びるロッド（７）に係合し，
    継手（8,9）が、該ロッドの端部で該ロッドの横方向に
    回転可能に配置され，前記回転軸線に平行ではあるが該
    軸線に対して偏心して装着される腕（10）が、該継手か
    ら突出し、次に弧状湾曲ロッド（12）を摺動可能に支持
    し，前記光源（16）を保持する腕（14）が、該ロッド
    （12）に調節可能に装着されることを特徴とする装置。
  3. 【請求項３】請求の範囲第１項または第２項に記載の装
    置において，患者の頭に変位不能に取付け可能な前記フ
    レーム（１）が、手術台等の支持装置に該フレーム、従
    って患者の頭を変位不能に固定する装置を有することを
    特徴とする装置。
  4. 【請求項４】請求の範囲第３項に記載の装置において，
    前記フレーム（１）が、外科器械、用具等を支持する様
    に構成されることを特徴とする装置。
  5. 【請求項５】請求の範囲第１項または第２項に記載の装
    置において，前記標的の深さまでの距離が、前記ホルダ
    ー（15）から出発する物差し（17）によって測定可能で
    あることを特徴とする装置。
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