JP2024528234A - レコフラボン（ｒｅｃｏｆｌａｖｏｎｅ）を含有するドライアイ症候群を処置するための点眼組成物及びそれを製造するための方法 - Google Patents

レコフラボン（ｒｅｃｏｆｌａｖｏｎｅ）を含有するドライアイ症候群を処置するための点眼組成物及びそれを製造するための方法 Download PDF

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Abstract

本発明は、レコフラボン（ｒｅｃｏｆｌａｖｏｎｅ）を含有する、ドライアイ症候群を処置するための点眼組成物に関する。特に、本発明は、組成物中に主成分を一定濃度以上含有させかつ１種以上の浸透促進剤を含ませることにより、有効成分であるレコフラボンがｉｎ ｖｉｖｏで角膜上皮細胞に十分に送達されて、有効な薬用効果を示し、ドライアイの症状の改善を最大化することができる、点眼組成物に関する。

Description

技術分野
本発明は、３’，４’，５－トリメトキシフラボン誘導体化合物であるレコフラボン（ｒｅｃｏｆｌａｖｏｎｅ）を含有し、ドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物及びそれを製造するための方法に関する。具体的には、ドライアイの症状を最大限に改善するために、本発明は、有効成分であるレコフラボンがｉｎ ｖｉｖｏで角膜を十分に浸透して、顕著な治療効果を示すことができるように、特定濃度の有効成分及び浸透促進剤のうちの少なくとも１種を含有する、眼科用組成物及びそれを製造するための方法に関する。
背景美術
ドライアイ疾患は、涙液欠乏又は過剰な涙液の蒸発により生じる涙膜の浸透圧の上昇及び涙液のホメオスタシスの喪失により、眼球表面に炎症を生じ、眼に不快感を感じる疾患として公知である。一方、ドライアイについての適切な定義に関して、ほんの数年前まで多くの論争があり、Tear Film and Ocular Surface Society（ＴＦＯＳ）は、２０１７年にドライアイ疾患を以下のように定義した：「ドライアイ疾患は、涙膜のホメオスタシスの喪失を特徴とし、眼症状を伴う眼球表面の多因子疾患であり、この症状において、涙膜の不安定性、高浸透圧性、眼球表面の炎症及び損傷並びに神経感覚異常が、病因的役割を果たす（TFOS DEWS II introduction. Ocul. Surf. 2017, 15, 269-275）。ドライアイ疾患の診断は、症状についての問診、涙液量、涙液層破壊時間、涙液浸透圧、角結膜染色及び脂質層又はマイボーム腺の分析等の方法を使用することにより行われ、ドライアイ疾患の程度に応じて、人工涙液、抗炎症剤、涙液分泌促進剤、自己血清及び眼瞼下垂処置が処置に使用される（J. Korean Med. Assoc. 2018, 61(6), 352-364）。
ドライアイ疾患の処置には、眼潤滑剤、例えば、人工涙液による涙液補充アプローチが最も一般的に使用されており、その典型的な例は、ヒアルロン酸ナトリウム又はカルボキシメチルセルロースナトリウムを含有する点眼剤である。抗炎症療法には、シクロスポリン製剤を使用して、角結膜上皮における免疫活性マーカー（例えば、ヒト白血球抗原－抗原Ｄ関連）、アポトーシスマーカー（例えば、Ｆａｓ）及び炎症性サイトカイン（例えば、インターロイキン－６）を減少させ、眼球表面の炎症を処置し、ドライアイの症状を改善する。近年開発されたジクアホソル（ジクアホソル四ナトリウム）製剤は、Ｐ２Ｙ２レセプターアゴニストであり、涙液の水性成分及び粘液成分の分泌促進を示す。日本では、レバミピド懸濁製剤が、眼球内の杯細胞密度を向上させ、涙液の粘液成分及び水性成分を増加させるのに有効であることが証明されており、ドライアイ疾患のための治療剤として使用されている。
レコフラボン（ｒｅｃｏｆｌａｖｏｎｅ）は、３’，４’，５－トリメトキシフラボン誘導体化合物Ｃ２０Ｈ１８Ｏ８であり、２－（（２－（３，４－ジメトキシフェニル）－５－メトキシ－４－オキソ－４Ｈ－クロメン－７－イル）オキシ）酢酸の分子量は、３８６．４である。
ＫＲ第１０－０４４７９１８号、同第１０－０３２７６２１号及び同第１０－０６４４９２８号には、レコフラボンの抗炎症作用及び胃粘液分泌促進による消化器疾患、例えば、胃炎及び胃潰瘍並びに炎症性腸疾患、例えば、クローン病及び大腸炎への適用性が開示されている。ＫＲ第１０－０９３０４６７号には、レコフラボンを含む３’，４’，５－トリメトキシフラボン誘導体化合物の結膜粘液分泌促進作用及びドライアイ疾患を治療し、予防するための薬剤としての適用性が開示されている。
ＫＲ第１０－０６４４９２８号には、レコフラボンをそのまま無水物の形で使用することができるが、その吸湿性のために、取扱い及び管理に問題が生じ、水和物として使用すれば、それを改善することができることが記載されている。
レコフラボンは、水にほとんど溶けない。レコフラボンは、低いｐＨでは、溶解度が低いという性質を有する。ｐＨが高くなるにつれて、レコフラボンはイオン化し、その溶解度が高くなる。ただし、溶けたとしても、レコフラボンは、イオン化度が高いために、細胞浸透性が乏しく、体内への吸収に問題がある場合がある。実際、３％ 点眼剤をウサギの眼に投与し、経時的に眼の各組織における薬剤分布を評価したところ、レコフラボンは、眼球内部に位置する組織にはほとんど分布しておらず、主に、眼球外部の周辺組織、例えば、角膜、結膜及び強膜に分布しているという結果が示された。特に、角膜における薬剤濃度は、投与直後には高かったが、時間の経過とともに急速に低下し、薬剤は、主に、結膜及び強膜に分布しているという結果が示された（データを示さず）。
したがって、ドライアイ疾患の症状全般に対して顕著な治療効果を示すことができるように、レコフラボンをｉｎ ｖｉｖｏで角結膜に一定量以上浸透させることができる点眼製剤及びそれを製造するための方法が求められている。
先行技術文献
特許文献
（特許文献１）ＫＲ第１０－０３２７６２１号
（特許文献２）ＫＲ第１０－０４４７９１８号
（特許文献３）ＫＲ第１０－０６４４９２８号
（特許文献４）ＫＲ第１０－０９３０４６７号
非特許文献
（非特許文献１）TFOS DEWS II introduction. Ocul. Surf. 2017, 15, 269-275
（非特許文献２）J. Korean Med. Assoc. 2018, 61(6), 352-364
（非特許文献３）Invest. Ophthalmol. Vis. Sci., 2014, 55(10), 6569～6574
（非特許文献４）Cornea, 2017, 36(6), 712-718
（非特許文献５）Br. J. Ophthalmol. 2010, 94, 1519～1522
発明の開示
技術的課題
本発明は、レコフラボン（ｒｅｃｏｆｌａｖｏｎｅ）を含有し、ドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物に関し、レコフラボンがドライアイ疾患の症状全般に対して顕著な治療効果を示すことができるように、有効成分をｉｎ ｖｉｖｏで角結膜に一定量以上浸透させることができる眼科用組成物及びそれを製造するための方法を提供する。
ＫＲ第１０－０９３０４６７号には、レコフラボンが、低薬剤濃度でのドライアイ疾患のための幾つかの証拠、例えば、粘液分泌の促進を示し、ドライアイ疾患の治療剤として開発される可能性があったことが開示されている。
通常、眼の角結膜に傷が生じると、主要なムチンタンパク質、例えば、ＭＵＣ１、ＭＵＣ４、ＭＵＣ１６及びＭＵＣ５ＡＣの発現が増加する。一方、ドライアイ疾患を有する患者は、角膜が傷つき易いにもかかわらず、粘液分泌が十分でないため、不快感を訴える。ヒト角結膜上皮細胞におけるレコフラボンによる薬理学的ムチン分泌を研究したところ、有効成分の１００μM 溶液を適用した場合、ムチン層の厚みが顕著に厚くなることが確認された。一方、リアルタイムポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）から、ドライアイの症状に関連するムチンタンパク質であるＭＵＣ１、ＭＵＣ４、ＭＵＣ１６及びＭＵＣ５ＡＣは、４時間顕著に増加し、ついで、急速に減少する傾向を示すことが確認された。また、ウェスタンブロット分析では、ＭＵＣ５ＡＣのみが増加傾向を示し、他のものはその傾向を示さなかった（Investigative Ophthalmology and Visual Science, 2014, 55(10), 6565～6574）。これらの結果から、ドライアイ疾患が種々の要因により生じる種々の症状を有することを考慮すると、レコフラボンの薬理作用によっては、ドライアイの症状の一部しか改善することができず、効率的な治療剤への発展性が制限されるおそれがあることが示唆された。
ドライアイ疾患の治療剤としてレコフラボンを含有する製剤を開発する過程で、単に溶解させた状態の低薬剤濃度では、ｉｎ ｖｉｖｏ研究においてドライアイの症状全般を効果的に改善することが困難であることが確認された。本発明により、レコフラボンがｉｎ ｖｉｖｏで組織及び細胞に一定量以上浸透することができるだけで、ドライアイの症状全般を効果的に改善することができることが見出された。ついで、ドライアイ疾患の実用的な治療剤として開発することができた。したがって、本発明において、角膜を効率的に浸透して、眼の組織及び細胞においてドライアイの症状全般を顕著に改善することができる、レコフラボン含有製剤及びそれを製造するための方法を開発する必要がある。
課題の解決手段
本発明は、レコフラボン（ｒｅｃｏｆｌａｖｏｎｅ）を含有する眼科用組成物であって、角結膜に効率的に浸透して、眼の組織及び細胞においてドライアイの症状を顕著に改善する、眼科用組成物を提供する。具体的には、本発明は、
（ａ）点眼剤中のレコフラボン又はその薬学的に許容し得る塩、その水和物、無水物もしくは溶媒和物の有効濃度が、５％（w/v）以上であり、
（ｂ）０．１～５．０％（w/v）の量での浸透促進剤と、０．０１～１．０％（w/v）の量での等張化剤とを含む、眼科用組成物を提供する。
加えて、本発明は、ドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物であって、有効成分であるレコフラボンを透明に溶解させることができる、眼科用組成物を提供する。具体的には、本発明は、
（ａ）５％（w/v）以上の量でのレコフラボン又はその水和物、無水物もしくは溶媒和物と、
（ｂ）アルカリ化剤とを含み、ここで、レコフラボンのモル濃度に対するアルカリ化剤のモル濃度の比が、１．０５以上である、眼科用組成物を提供する。
加えて、本発明は、レコフラボンを含有し、角結膜に効率的に浸透して、眼の組織及び細胞においてドライアイの症状の顕著な改善を示す、眼科用組成物を製造するための方法を提供する。具体的には、該方法は、
（Ｓ１）レコフラボン、その水和物、無水物又は溶媒和物を精製水にアルカリ化剤を加え、溶解させることにより調製された溶液に加え、溶解させることと、
（Ｓ２）酸性化剤を（Ｓ１）で得られた溶液に加えることにより、ｐＨを４～８の範囲に調整することと、
（Ｓ３）浸透促進剤、等張化剤、緩衝剤及び保存剤からなる少なくとも１種の薬学的添加剤を（Ｓ２）で得られた溶液に加え、溶解させることと、
（Ｓ４） （Ｓ３）で得られた溶液をろ過することとを含む。
加えて、本発明は、ｐＨ安定性を維持する、眼科用組成物を提供する。具体的には、本発明は、
（ａ）５％（w/v）以上の量でのレコフラボン又はその薬学的に許容し得る塩、その水和物、無水物もしくは溶媒和物と、
（ｂ）０．０１～３．０％（w/v）の量でのｐＨ調整剤とを含み、
（ｃ）長期保存条件（２５℃／６０％ ＲＨ）下でｐＨを４～８の範囲に維持する、眼科用組成物を提供する。
加えて、本発明は、眼科用組成物を投与する（使用する）ための方法を提供する。具体的には、本発明は、
（ａ）５％（w/v）以上の量でのレコフラボン又はその薬学的に許容し得る塩、その水和物、無水物もしくは溶媒和物と、
（ｂ）０．１～５．０％（w/v）の量での浸透促進剤とを含み、
（ｃ）一度に１～２滴を１日に少なくとも３回投与する、眼科用組成物を提供する。
本発明の有利な効果
本発明は、ドライアイ疾患を処置するためのレコフラボン（ｒｅｃｏｆｌａｖｏｎｅ）含有眼科用組成物のｉｎｖｉｖｏでの角結膜浸透量を増加させることにより、ドライアイ疾患の症状を効果的に改善することができる。特に、本発明は、臨床試験において、本発明の眼科用組成物の有効性がプラセボの有効性より優れていたことを確認することによるのと共に、ドライアイ疾患の徴候全般、例えば、涙液分泌量、角膜蛍光染色スコア、角膜上皮細胞の剥離、角膜表面の凹凸、結膜杯細胞密度及びムチン細胞密度を改善することにより、ドライアイ疾患を処置するための実用的かつ効率的な眼科用組成物を提供する。
加えて、５％（w/v）以上のレコフラボン又はその薬学的に許容し得る塩、その水和物、無水物もしくは溶媒和物を含有する透明な眼科用組成物のための、商業的に適用可能な組成物及びそれを製造するための方法が提供される。また、驚くべきことに、本発明は、必要に応じて、長期保存条件（２５℃／６０％ ＲＨ）下において、緩衝剤なしで安定なｐＨの眼科用組成物も提供する。
本発明の効果は、上記された効果に限定されるものではなく、種々の効果を以下の説明から当業者に自明な範囲内で含ませることができる。
図１は、ミニブタ角膜におけるレコフラボン（ｒｅｃｏｆｌａｖｏｎｅ）の６時間での角膜への累積浸透量を示す。 図２は、ドライアイ実験モデルマウスにおける比較例１の眼科用組成物と実施例１の眼科用組成物との間の涙液分泌量の比較を示す。 図３は、ドライアイ実験モデルマウスにおける比較例１の眼科用組成物と実施例１の眼科用組成物との間の角膜蛍光染色スコアの比較を示す。 図４は、ドライアイ実験モデルマウスにおける比較例１の眼科用組成物と実施例１の眼科用組成物との間の角膜表面の凹凸の比較を示す。 図５は、ドライアイ実験モデルマウスにおける比較例１の眼科用組成物と実施例１の眼科用組成物との間の剥離した角膜上皮細胞数の比較を示す。 図６は、ドライアイ実験モデルマウスにおける比較例１の眼科用組成物と実施例１の眼科用組成物との間の杯細胞密度の比較を示す。 図７は、ドライアイ実験モデルマウスにおける比較例１の眼科用組成物と実施例１の眼科用組成物との間のムチン細胞密度を比較する写真を示す。 図８は、ドライアイ実験モデルマウスにおける比較例１の眼科用組成物と実施例１の眼科用組成物との間のムチン細胞密度を比較するグラフを示す。 図９は、表２の結果として、５％（w/v）の レコフラボン（ｒｅｃｏｆｌａｖｏｎｅ）を含有する組成物を調製する過程における、水酸化ナトリウム水溶液のモル濃度に応じたレコフラボンの溶解状態を示す写真である。 図１０は、臨床試験におけるフルオレセインによる総角膜染色スコア（ＴＣＳＳ）のベースラインからの変化量を示すグラフである。 図１１は、長期保存条件（２５℃／６０％ ＲＨ）下における実施例５のｐＨ安定性を比較するグラフである。
発明を実施するための最良の形態
以下、本明細書についてより詳細に説明するものとする。
本発明に開示された各説明及び実施態様をそれぞれについて他の説明及び実施態様に適用することができる。すなわち、本明細書に開示された種々の要素の全ての組み合わせが、本発明の範囲に含まれる。加えて、本発明の範囲が、以下に記載される具体的な説明により限定されると考えることはできない。
本発明者らは、レコフラボン（ｒｅｃｏｆｌａｖｏｎｅ）を含有する製剤をドライアイ疾患の治療剤として開発する過程において、溶解させただけの状態の低薬剤濃度では、ｉｎ ｖｉｖｏ研究でのドライアイの症状全般を効果的に改善することが困難であることを把握した。レコフラボンをドライアイ疾患の有効な治療剤として開発するための研究の中で、製剤が５％（w/v）以上のレコフラボンと、０．１～５．０％（w/v）の浸透促進剤とを含有すると、ｉｎ ｖｉｖｏでの角結膜浸透量が増加して、ドライアイの症状が効果的に改善されることが見出された。さ加えて、本発明者らは、５％（w/v）以上のレコフラボン又はその薬学的に許容し得る塩、その水和物、無水物もしくは溶媒和物を含有する透明な眼科用組成物のための、商業的に適用可能な組成物及びそれを製造するための方法を完成させた。また、驚くべきことに、本発明は、必要に応じて、長期保存条件（２５℃／６０％ ＲＨ）下において、緩衝剤なしで、５％（w/v）以上のレコフラボン又はその薬学的に許容し得る塩、水和物、無水物もしくは溶媒和物を含有する、安定なｐＨの眼科用組成物も提供する。
以下、本明細書についてより詳細に説明するものとする。
ここで、本明細書で使用する場合、５％（w/v）以上のレコフラボン又はその薬学的に許容し得る塩、その水和物、無水物もしくは溶媒和物を含有するということは、レコフラボンとして５％（w/v）以上含有することを意味し、例として記載された含有量と記載に類似する含有量との両方について、レコフラボンとして含まれる濃度を指す。加えて、レコフラボンの濃度は、レコフラボンとしての濃度も指す。
ドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物
本発明の眼科用組成物は、５％（w/v）以上のレコフラボン又はその薬学的に許容し得る塩、その水和物、無水物もしくは溶媒和物と、浸透促進剤と、等張化剤とを含む。この眼科用組成物は、場合により、粘性剤（ｖｉｓｃｏｓｉｔｙ ａｇｅｎｔ）、緩衝剤、ｐＨ調整剤及び保存剤をさらに含む場合がある。
具体的には、本発明は、ドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物であって、５％（w/v）以上のレコフラボン又はその薬学的に許容し得る塩、その水和物、無水物もしくは溶媒和物と、０．１～５．０％（w/v） 浸透促進剤と、０．０１～１．０％（w/v） 等張化剤とを含む、眼科用組成物を提供する。
本発明の有効成分としてのレコフラボンは、無水物又は水和物を含む溶媒和物の形態で使用することができ、その薬学的に許容し得る塩のうちの１種として使用することもできる。
本発明において、レコフラボンは、従来公知の製造方法により直接調製することができ又は市販の購入品により調製することができる。
本発明において、「レコフラボン」という用語は、以下の化学式１の構造を有する３’，４’，５－トリメトキシフラボン誘導体化合物を指す。
ＫＲ第１０－０６４４９２８号には、レコフラボンは、化学式自体で表わされるように、無水物の形態では吸湿性を有するが、水和物の形態で存在する場合、吸湿性がなく安定であり、種々の溶媒和物で存在する場合があることが開示されている。したがって、固形剤形、例えば、錠剤及びカプセル剤では、安定性の観点から、水和物を含む溶媒和物を使用するのが好ましいが、液体剤形、例えば、点眼剤では、種々の形態のレコフラボン、例えば、無水物、水和物を含む溶媒和物及びその薬学的に許容し得る塩を利用することができる。
レコフラボンの濃度に関して、ＫＲ第１０－０９３０４６７号及び先行技術では、有効成分として１～３％（w/v）が実施されている。一方、本発明において、ドライアイの症状全般を顕著に改善するために、一定量以上のレコフラボンがｉｎ ｖｉｖｏで組織に浸透する必要があり、この場合、レコフラボンの濃度は、製剤中に５％（w/v）以上であるべきであることが見出された。
好ましくは、レコフラボンの濃度は、５％（w/v）以上かつ１０％（w/v）以下である。１０％（w/v）超の レコフラボンは、浸透圧のために、点眼製剤に適用するのが困難である。
本発明において、「浸透促進剤」は、レコフラボンを含有する眼科用組成物が眼に投与される場合、ドライアイの症状全般を顕著に改善するように、ｉｎ ｖｉｖｏで角膜を、一定量以上のレコフラボンを浸透させる役割を果たすものを指し、レコフラボンの細胞膜浸透性を高める役割を果たすある種の界面活性剤であることができる。
浸透促進剤は、ポリソルベート、ポリオキシエチレンアルキルエーテル、マクロゴール１１５ヒドロキシステアラート、ポリオキシルグリセリド、トコフェリルポリエチレングリコールスクシナート、ポロキサマー及びポリオキシエチレンヒマシ油誘導体から選択される少なくとも１種であることができる。具体的には、浸透促進剤は、ポリソルベート８０、ポリオキシル１０オレイルエーテル、ソルトールＨＳ１５、ラウロイルポリオキシルグリセリド、ビタミンＥ－ＴＰＧＳ、ポロキサマー４０７及びポリオキシル３５ヒマシ油であることができる。
本発明において、浸透促進剤を単独で又は組み合わせて使用することができ、単独で又は組み合わせて含ませる場合、浸透促進剤を眼科用組成物中に、０．１～５．０％（w/v）の範囲で含ませることができる。
本発明において、涙液との等張性に一般的に使用される等張化剤を使用することができる。例えば、非イオン性化合物、例えば、マンニトール、グリセリン、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、マルトース、スクロース、ソルビトール、トレハロース及びグルコース又はイオン性化合物、例えば、塩化ナトリウム、硝酸ナトリウム及び硝酸カリウムからなるイオン性化合物を使用することができる。これらの等張化剤を単独で又はそれらの２種以上を任意に組み合わせて使用して、浸透圧を涙液の浸透圧と近づけるように調整することができ、眼科用組成物中に、０．０１～１．０％（w/v）の範囲で含ませることができる。
本発明において、ドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物は、場合により、粘性剤（ｖｉｓｃｏｓｉｔｙ ａｇｅｎｔ）、緩衝剤、ｐＨ調整剤及び保存剤のうちのいずれか１種以上をさらに含む場合がある。
以下、粘性剤、緩衝剤、ｐＨ調整剤及び保存剤を説明する。
本発明において、必要に応じて、点眼剤に一般的に使用される粘性剤を場合により使用することができる。例えば、非イオン性ポリマー、例えば、ポリビニルピロリドン、ポリビニルアルコール、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、メチルセルロース；イオン性ポリマー、例えば、カルボキシメチルセルロースナトリウム、ポリカルボフィル、カルボマー；糖類、例えば、グルカン、キトサン、レハロース及びガム、例えば、キサンタンガムを使用することができ、場合により、眼科用組成物中に、０～３．０％（w/v）の範囲で含ませることができる。
緩衝剤として、リン酸塩、クエン酸塩、酢酸塩、炭酸水素塩、炭酸塩、グルコン酸塩、乳酸塩、プロピオン酸塩、ＴＲＩＳ又はホウ酸塩を使用することができる。この場合、緩衝剤を眼科用組成物中に、０～３．０％（w/v）の範囲で含ませることができ、これらを単独で又は２種以上を任意に組み合わせて使用することができる。
緩衝剤は、完成品の保存性のために、ほとんどの眼科用組成物において、安定した物理化学的特性、特に、ｐＨを得るために一般的に含まれる。一方、近年の研究において、ホウ酸塩、リン酸塩、クエン酸塩、ＴＲＩＳバッファーが、点眼剤に一般的に使用されているが、高濃度の緩衝剤がヒト角膜－辺縁上皮細胞及びヒト結膜上皮細胞に暴露されると毒性を示すおそれがあることが報告されている（Cornea, 2017, 36(6), 712～718）。また、リン酸バッファーを含むヒアルロン酸点眼剤により、角膜創傷部の火傷又は角膜石灰化が誘発されるおそれがあることも報告されている（Br. J. Ophthalmol. 2010, 94, 1519-1522）。
したがって、点眼剤のｐＨ安定性を、緩衝剤を含ませずに確保することができるのであれば、緩衝剤を排除することが望ましい場合がある。５％（w/v）以上のレコフラボン又はその薬学的に許容し得る塩、その水和物、無水物又は溶媒和物を含有する本発明の点眼剤組成物の場合、驚くべきことに、緩衝剤を含まない点眼剤組成物のｐＨが、保存期間中、安定に保たれることが見出された。一方、レコフラボン又はその薬学的に許容し得る塩、その水和物、無水物もしくは溶媒和物を含まないプラセボ組成物のｐＨが、連続的に低下することも見出された。
本発明において、角膜又は結膜を刺激せず又は損傷を与えない範囲で、ｐＨを調整し、維持するために、点眼剤に一般的に使用されるｐＨ調整剤を使用することができる。ｐＨ調整剤として、従来の酸、例えば、塩酸、乳酸、酢酸、リン酸、ホウ酸及びクエン酸又は従来の塩基、例えば、水酸化ナトリウム、水酸化カリウムを、単独で又は２種以上を任意に組み合わせて使用することができる。この場合、眼科用製剤中のｐＨ調整剤及びその量を場合により、ｐＨが４～８の範囲となることができるように含ませることができ又は組成物の調製中に、ｐＨ調整剤の量を好ましくは、ｐＨが５～７の範囲となるように設定することができる。ｐＨ調整剤を眼科用組成物中に、０．０１～３．０％（w/v）の範囲で含ませることができる。
本発明において、点眼剤が細菌又は真菌に汚染されることを防止する目的で、必要に応じて、点眼剤に一般的に使用される保存剤を場合により使用することができ、通常、眼科用製剤の包装として、マルチユース容器が使用されるか又は使い捨て容器が使用されるかどうかにより決まる。例えば、第３級アンモニウム塩、例えば、塩化ベンザルコニウム及び塩化ベンゼトニウム；パラオキシ安息香酸エステル、例えば、メチルパラベン及びプロピルパラベン；アルコール、例えば、クロロブタノール及びベンジルアルコール；酢酸クロルヘキシジン、エデト酸ナトリウムを、単独で又は２種以上を任意に組み合わせて使用することができ、場合により、眼科用組成物中に、０～０．１％（w/v）の範囲で含ませることができる。
本発明において、ドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物は、粘性剤、緩衝剤及び／又は保存剤を含まない場合があり、含まない場合、各成分の含有量の下限を０％（w/v）と表現することができる。すなわち、本発明において、０％（w/v）の意味するところは、成分を場合により、必要に応じて使用することができるということである。
眼科用組成物の浸透性の改善
本発明において、ドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物について、ミニブタ角膜におけるレコフラボンの６時間での累積浸透量は、１３０μg/cm2以上であるか又は浸透促進剤を含有しない眼科用組成物と比較して３倍以上である。この場合、レコフラボンの累積浸透量は、実験例１に従って試験された場合における、ミニブタ角膜を６時間で浸透したレコフラボンの総量を意味する。
角膜は、眼を保護する機能を有し、薬剤吸収に対する障壁として機能するため、点眼剤の開発を成功させるためには、薬剤の適切な角膜浸透量を確保する必要がある。
レコフラボンは、３％（w/v）又は５％（w/v）の高濃度であっても、本発明の製造方法により、完全に透明な溶液で点眼剤を調製可能であるという利点を有する。一方、高濃度に溶解させただけのレコフラボンを含有する点眼剤では、ｉｎ ｖｉｖｏ研究において、ドライアイ疾患の症状全般の顕著な改善が認められず、角膜浸透性試験の結果から、レコフラボンを高濃度に溶解させたにもかかわらず、レコフラボンを十分な量で浸透させることができないことが確認された。本発明において、レコフラボン含有眼科用組成物に浸透促進剤を含ませると、レコフラボンの角膜浸透量が顕著に増加することが確認され、浸透促進剤を含ませることにより、臨床試験において本発明の眼科用組成物のプラセボに対する優れた有効性が誘引され、ドライアイ実験動物モデルにおいてドライアイ疾患の徴候全般が改善されることが確認された。
この場合、ドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物について言及された詳細と、眼科用組成物の浸透性の改善にについて言及された詳細とは、互いに矛盾しない限り等しく適用される。ドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物についての記載を眼科用組成物の浸透性の改善に全て適用することができる。
アルカリ化剤の含有量が調整されたドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物
加えて、本発明は、ドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物であって、有効成分であるレコフラボンを透明に溶解させることができる、眼科用組成物を提供する。
具体的には、本発明は、ドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物であって、
５％（w/v）以上のレコフラボン又はその薬学的に許容し得る塩、その水和物、無水物もしくは溶媒和物と、
アルカリ化剤とを含み、ここで、レコフラボンのモル濃度に対するアルカリ化剤のモル濃度の比が、１．０５以上である、眼科用組成物を提供する。
本発明において、アルカリ化剤は、水酸化ナトリウム又は水酸化カリウムである。
これについての詳細は、ドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物を製造する方法において記載するものとする。
この場合、ドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物について言及された詳細と、アルカリ化剤の含有量が調整された眼科用組成物について言及された詳細とは、互いに矛盾しない限り等しく適用される。ドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物についての記載をアルカリ化剤の含有量が調整された眼科用組成物に全て適用することができる。
ドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物を製造するための方法
加えて、本発明は、ドライアイの症状の効果的な改善を示すことができる、ドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物を製造するための方法を提供する。
具体的には、該方法は、（Ｓ１）レコフラボン、その水和物、無水物又は溶媒和物を精製水にアルカリ化剤を加え、溶解させることにより調製された溶液に加え、溶解させることと、（Ｓ２）酸性化剤を（Ｓ１）で得られた溶液に加えることにより、ｐＨを４～８の範囲に調整することと、（Ｓ３）浸透促進剤、等張化剤、緩衝剤及び保存剤からなる少なくとも１種の薬学的添加剤を（Ｓ２）で得られた溶液に加え、溶解させることと、（Ｓ４） （Ｓ３）で得られた溶液をろ過することとを含む。
本発明の製造方法において、レコフラボン及びその水和物、無水物又は溶媒和物は、レコフラボンと呼ばれる。
一般的には、眼科用組成物は、好ましくは、眼への使用感及び薬剤の効率的な吸収を考慮して、透明な溶液状態で調製される。一方、水和物等の形態にあるレコフラボンは、上記されたように、水にほとんど溶解しないため、透明な溶液を調製するためには、特定の方法が必要である。したがって、レコフラボンが、眼科用組成物用の精製水に溶解しない場合、透明な溶液を（Ｓ１）工程で調製することができる。
本発明において、（Ｓ１）工程におけるｐＨ調整のためのアルカリ化剤は、水酸化ナトリウム又は水酸化カリウム、好ましくは、水酸化ナトリウムである。（Ｓ２）工程において、ｐＨ調整のための酸性化剤を塩酸、乳酸、酢酸、リン酸、ホウ酸及びクエン酸から１種以上、好ましくは、塩酸、リン酸及び酢酸から１種以上、最も好ましくは、塩酸を選択することにより使用することができる。
レコフラボンが、精製水に溶解していない場合、（Ｓ１）工程において、アルカリ化剤として水酸化ナトリウムをレコフラボンのモル濃度に対するモル濃度の比である１．０５以上の量で加える。ここで、モル濃度の比は、水酸化ナトリウムのモル濃度を眼科用組成物に含まれるレコフラボンのモル濃度で除した値として表現される。
具体的には、（Ｓ１）工程は、水酸化ナトリウムを精製水に加えて、０．１６M以下又は０．１９M以上のモル濃度を有する水溶液を調製し、ついで、レコフラボンを加えるプロセスである。上記プロセスにより、レコフラボンを透明に溶解させることができる。
水酸化ナトリウムのモル濃度は、製造プロセスの最終量ではなく、上記溶解プロセスにおいて計算される。驚くべきことに、レコフラボンを０．１６M以下又は０．１９M以上の範囲外のモル濃度を有する水酸化ナトリウム水溶液に加えた場合、レコフラボンは、数時間撹拌した後でも、透明に溶解しなかった。したがって、眼科用組成物を効率的に調製することができない。対応する含有量を以下の表１、表２及び図９を参照して、詳細に説明するものとする。
この場合、アルカリ化剤、特に、水酸化ナトリウムの量を、眼科用組成物の浸透圧を考慮して、利用可能な範囲内で調整することができるため、２．０以上のモル濃度比は使用されない。
Figure 2024528234000003
Figure 2024528234000004
水酸化ナトリウムを１．０５以上のモル濃度比で含み、７％（w/v）以上のレコフラボンを含有する眼科用組成物の場合、有効成分の透明な溶解液を調製することは困難ではない。精製水を全量適用しても、水酸化ナトリウムのモル濃度が、０．１９M以上の範囲にあるためである。
３％（w/v）の レコフラボンを含有する眼科用組成物の場合、逆のケースに相当する有効成分の透明な溶解液を得ることも困難ではない。
一方、５％（w/v）又は６％（w/v）のレコフラボンを含有する眼科用組成物の場合、このプロセスの最初に適用される精製水の量に応じて、水酸化ナトリウム水溶液のモル濃度が、０．１６M以下又は０．１９M以上の範囲から外れる場合がある。予想外にも、レコフラボンが、この時点で上記範囲外にあるために透明に溶解していない場合、精製水を再度加えて、モル濃度を０．１６M以下に調整し、数時間撹拌した後であっても、レコフラボンの透明な溶液を得ることは非常に困難である。これは、点眼剤の製造プロセスに大きな問題を生じるであろう。
本発明では、（Ｓ１）工程において、レコフラボン、その水和物、無水物又は溶媒和物をレコフラボンとして５％（w/v）以上の量で眼科用組成物中に透明に溶解させることができ、具体的には、レコフラボンとして５％～１０％（w/v）の量で眼科用組成物中に透明に溶解させることができる。
本発明において、（Ｓ２）工程で使用されるｐＨ調整剤は、酸性化剤である場合がある。具体的には、アルカリ化剤を（Ｓ１）工程において、レコフラボンを溶解させるのに使用する場合、溶液のｐＨは、１０以上に上昇する。したがって、（Ｓ２）工程において、眼に直接投与される点眼剤の特性及びレコフラボンの物理化学的性質を考慮して、酸性化剤を加えて、ｐＨを４～８の範囲になるように調整する。
本発明では、（Ｓ３）工程において、１種以上の薬学的添加剤を加える場合、浸透促進剤を眼科用組成物中に、０．１～５．０％（w/v）となるように加え、等張化剤を眼科用組成物中に、０．０１～１．０％（w/v）となるように加え、ｐＨ調整剤を眼科用組成物中に、０．０１～３．０％（w/v）となるように加えることができる。この場合、具体的には、ｐＨ調整剤は、０．０１～２．５％（w/v）の アルカリ化剤及び０．００１～０．５％（w/v）の 酸性化剤を含む。
本発明では、（Ｓ３）工程において、１種以上の薬学的添加剤を加える場合、緩衝剤を眼科用組成物中に、０～３．０％（w/v）となるように加え、保存剤を眼科用組成物中に、０～０．１％（w/v）となるように加えることができる。
本発明において、浸透促進剤は、ポリソルベート、ポリオキシエチレンアルキルエーテル、マクロゴール１５ヒドロキシステアラート、ポリオキシルグリセリド、トコフェリルポリエチレングリコールスクシナート、ポロキサマー及びポリオキシエチレンヒマシ油誘導体から選択される１種以上、具体的には、ポリソルベート８０、ポリオキシル１０オレイルエーテル、ソルトールＨＳ１５、ラウロイルポリオキシルグリセリド、ビタミンＥ－ＴＰＧＳ、ポロキサマー４０７及びポリオキシル３５ヒマシ油から選択される１種以上であることができる。
本発明において、等張化剤は、マンニトール、グリセリン、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、マルトース、スクロース、ソルビトール、トレハロース及びグルコースからなる非イオン性化合物又は塩化ナトリウム、硝酸ナトリウム及び硝酸カリウムからなるイオン性化合物から選択される１種以上であることができる。
本発明において、粘性剤を（Ｓ３）工程で得られた溶液に添加して混合する工程を（Ｓ４）の前にさらに含ませることができる。これは、必須の工程ではなく、０～３．０％（w/v）の 粘性剤を加えて、混合することができる。
本発明において、（Ｓ４）工程の前に、精製水を（Ｓ３）工程で得られた溶液に加えるプロセス及びｐＨを４～８の範囲で確認するプロセスをさらに含ませることができる。
具体的には、ｐＨを４～８の範囲で確認した後、必要に応じて、ｐＨ調整剤を加えて、調整することができる。
本発明の、ドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物について言及された詳細と、アルカリ化剤の含有量が調整された眼科用組成物について言及された詳細と、ドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物を製造するための方法について言及された詳細とは、互いに矛盾しない限り等しく適用される。ドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物及びアルカリ化剤の含有量が調整された眼科用組成物についての記載を、ドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物を製造するための方法に全て適用することができる。
ｐＨ安定性を提供する眼科用組成物
加えて、本発明は、必要に応じて、緩衝剤を含まなくても、ｐＨ安定性を提供する、眼科用組成物を提供する。
具体的には、本発明は、ドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物であって、５％（w/v）以上のレコフラボン又はその薬学的に許容し得る塩、その水和物、無水物もしくは溶媒和物を含有し、０．０１～３．０％（w/v）の量でｐＨ調整剤を含み、長期保存条件（２５℃／６０％ ＲＨ）下でｐＨを４～８の範囲に維持する、眼科用組成物を提供する。この場合、より具体的には、ｐＨ調整剤は、０．０１～２．５％（w/v）の アルカリ化剤及び０．００１～０．５％（w/v）の 酸性化剤を含むことができる。
本発明において、アルカリ化剤は、水酸化ナトリウム又は水酸化カリウムである。
本発明において、酸性化剤は、塩酸、乳酸、酢酸、リン酸、ホウ酸及びクエン酸の群より選択される１種以上である。
本発明において、ｐＨ安定性を提供する眼科用組成物は、長期保存条件（２５℃／６０％ ＲＨ）下で、ｐＨを４～８の範囲、具体的には、ｐＨを５～７の範囲に維持する。
具体的には、長期保存条件（２５℃／６０％ ＲＨ）下で１８か月間、ｐＨが４～８、具体的には、５～７の範囲に維持されたことから、ｐＨの安定性が確認された。
ドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物について言及された詳細と、ｐＨ安定性を提供する眼科用組成物について言及された詳細とは、互いに矛盾しない限り等しく適用される。ドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物についての記載を、ｐＨ安定性を提供する眼科用組成物に全て適用することができる。
眼科用組成物の使用
加えて、本発明は、眼科用組成物を投与するための方法を提供する。
具体的には、本発明は、ドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物であって、５％（w/v）以上のレコフラボン又はその薬学的に許容し得る塩、その水和物、無水物もしくは溶媒和物を含有し、０．１～５．０％（w/v）の量で浸透促進剤を含み、一度に１～２滴を１日に３回以上投与するための、眼科用組成物を提供する。
本発明の眼科用組成物について、有効成分が十分に眼に曝露されることにより、薬剤が眼の角結膜細胞の内外に一定量以上送達されることが、ドライアイの症状全般を顕著に改善するのに有利である。したがって、本発明の眼科用組成物を投与するための方法は、一度に１～２滴を１日に３回以上点眼することが好ましい。
具体的には、一度に１滴を３回以上、４回以上、５回以上又は６回以上点眼することができ、より具体的には、一度に１滴を３～６回点眼することができる。
本発明において、浸透促進剤は、ポリソルベート、ポリオキシエチレンアルキルエーテル、マクロゴール１５ヒドロキシステアラート、ポリオキシルグリセリド、トコフェリルポリエチレングリコールスクシナート、ポロキサマー及びポリオキシエチレンヒマシ油誘導体から選択される１種以上、具体的には、ポリソルベート８０、ポリオキシル１０オレイルエーテル、ソルトールＨＳ１５、ラウロイルポリオキシルグリセリド、ビタミンＥ－ＴＰＧＳ、ポロキサマー４０７及びポリオキシル３５ヒマシ油から選択される１種以上であることができる。
本発明において、レコフラボンの濃度は、好ましくは、５％（w/v）以上かつ１０％（w/v）以下である。１０％（w/v）超のレコフラボンは、物性、例えば、点眼剤の浸透圧及び実用上の問題、例えば、製品コストに関わる多くの困難が生じる。
本発明の眼科用組成物を他の点眼剤と組み合わせて投与することができ、この場合、少なくとも５分の間隔をおいて投与することができる。
ドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物について言及された詳細と、眼科用組成物の使用について言及された詳細とは、互いに矛盾しない限り等しく適用される。ドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物についての記載を眼科用組成物の使用に全て適用することができる。
以下、好ましい実施例を本発明の理解を助けるために示す。ただし、下記実施例は、本発明の理解をより容易にするために提供されるものであり、本発明の内容は、実施例により制限されない。
実施例１～５及び比較例１～３：眼科用組成物の調製
眼科用組成物を以下の表３に示される割合に従って調製した。適切な量の精製水を撹拌しながら、水酸化ナトリウムを精製水に加えて、溶解させ、ついで、レコフラボン一水和物を加えて、透明に溶解させた。溶解後、塩酸をこの溶解液に加えて、ｐＨ４～８に調整し、ついで、浸透促進剤、等張化剤、緩衝剤及び保存剤を加えて、溶解させた。別途、粘性剤を適量の精製水に入れ、種類に応じて、加温するか又は室温で保持することにより溶解させ、ついで、上記された溶液に加えて、混合した。ただし、保存剤、浸透促進剤、粘性剤及び等張化剤を入れる順序をその種類及び量に応じて変更することができる。必要に応じて、粘性剤、緩衝剤及び保存剤を省略することができる。ｐＨが、４～８であることを確認した後、必要に応じて、ｐＨを、ｐＨ調整剤を使用して調整した。さらに精製水を加えて、適正量にした。この溶液を０．２２μm以下のフィルターに通して、透明な眼科用組成物を調製した。
Figure 2024528234000005
実験例１：角膜浸透性試験
角結膜における眼科用組成物の浸透の程度を評価するために、浸透率を比較的浸透しにくく、角膜浸透試験が可能なミニブタ角膜を使用することにより測定した。一般的には、結膜は、角膜と比較して、２～３倍浸透しやすいことが報告されている。
比較例及び実施例の眼科用組成物の角膜浸透性のｉｎ ｖｉｔｒｏ試験を、縦型フランツ拡散セル装置を使用して行った。試験用の角膜とその周囲の強膜を体重４０～５０kgのミニブタの眼から採取した。角膜をフランツ拡散セルに固定するため、角膜領域をレセプターチャンバーの中央部のみ露出させた。ついで、ドナーチャンバーをジョイントで覆い、固定した。レセプターチャンバーと角膜とが接する部分の空気を除去するように注意した。ｐＨ７．４のリン酸溶液（ＰＢＳバッファー） ５mL及びマグネティックスターラーをレセプターチャンバーに入れた。試験溶液 １mLをドナーチャンバーに入れ、ついで、ドナーチャンバーを蓋で閉じ、パラフィルムで密封した。浸透性試験中、スターラーは約５００rpmに保ち、フランツ拡散セルを３６．５℃に保った。０．５、１、２、４及び６時間後、各サンプル ２００μLを採取し、同量のリン酸溶液（ＰＢＳバッファー）を補充した。採取されたサンプル中の薬剤濃度を、ＨＰＬＣ分析装置を使用することにより測定した。各サンプルで測定された濃度を時間あたりの浸透量に換算し、希釈液の量を補正して、レコフラボンの６時間での累積浸透量を算出した。ミニブタ角膜を使用することによるｉｎ ｖｉｔｒｏ浸透性試験の結果から、実施例に含まれる浸透促進剤により、レコフラボンの累積浸透量が増加することが確認された。
各個々のサンプルにおける単位面積当たりの累積浸透量をサンプリング時間にわたる平均値でプロットし、線形回帰分析を行った。等式の傾きを６時間の薬剤の平均浸透率（ｆｌｕｘ）として算出した。相対浸透促進率を比較例１と比較した各実施例の６時間での平均浸透率の比として算出した（等式１を参照のこと）。
上記方法により、実施例１～３並びに比較例１及び２の眼科用組成物の角膜単位面積当たりの平均累積浸透量及び経時的な平均浸透率並びに相対浸透促進率を算出し、表４に示す。
表４を参照して、実施例１～３から、従来の点眼組成物のように有効成分のみを含有する比較例１と比較して、同じ薬剤濃度において、浸透促進剤の有無により、薬剤の浸透性が異なることが確認された。加えて、実施例１から、比較例２と比較して、同じ組成におけるレコフラボンの濃度に応じて、浸透性が向上することが確認された。
加えて、レコフラボンの濃度が低いが、浸透促進剤を含む比較例２の浸透性は、比較例１の浸透性より高いことが確認された。
結果から、実施例１は、６時間で平均浸透率が２７μg/cm2/hrであったため、浸透促進剤を含まない比較例１と比較して、相対浸透促進率が、３．４倍上昇したことが示された。
また、以下に記載される実験例において、ｉｎ ｖｉｖｏでのドライアイの症状の改善を比較評価した。結果から、実施例１による総合的な改善は、浸透促進剤を含まない比較例１による改善より顕著に良好であることが示された。
したがって、単に実験室データを良くするのではなく、ｉｎ ｖｉｖｏでのドライアイの症状を総合的に改善することを追求した結果、浸透促進剤を含まない比較例１と比較して、ミニブタの角膜における６時間での相対浸透促進率が、好ましくは、３．０以上であるべきであり又は累積浸透量が、好ましくは、１３０μg/cm2以上であるべきであることが確認された。
Figure 2024528234000007
実験例２：涙液分泌
ドライアイ実験モデルマウスにおいて、涙液分泌量に対する眼科用組成物の角膜浸透性改善の影響を評価した。
１２～１４週齢のＮＯＤ．Ｂ１０．Ｈ２ｂマウス（Jackson Laboratory, Bar Harbor, USA）を７日間順応させ、平均４０％を下回る周囲湿度の乾燥ストレス下で、０．５mg/０．２mL スコポラミン臭化水素酸塩を後肢に、１日４回（午前８時、午前１１時、午後２時、午後５時）、１０日間皮下注射した。ドライアイの発生を確認した後、プラセボ（実施例１における有効成分を含まない組成物）、比較例１及び実施例１をそれぞれ、５μLの用量で、１日４回、２１日間両目に点眼した。
涙液量を測定するため、フェノールレッド含浸綿糸を外眼角に２０秒間置いた。涙液が吸収された糸の長さをマイクロリットル（μL）に換算した。
図２に、上記された方法によるドライアイ実験モデルマウスにおける涙液分泌量の結果を示す。角膜浸透性を向上させた実施例１では、涙液量が改善されたが、実施例１と同様に５％（w/v） のレコフラボンを含有する比較例１では、涙液量は、プラセボとほとんど変わらないことが示された。
実験例３：角膜フルオレセイン染色（ＣＦＳ）
ドライアイ実験モデルマウスにおける角膜蛍光染色（ＣＦＳ）に対する眼科用組成物の角膜浸透性改善の影響を評価した。
実験例２と同じ条件で、比較例３、比較例１及び実施例１を１０日間点眼し、１％ フルオレセイン試薬 １μLを眼に適用して、角膜を染色し、眼を生理食塩水で洗浄した。画像をデジタルスリットランプで撮影し、スコア化し、上皮障害の程度（蛍光染色の程度）を評価した。角膜の５つの領域それぞれについて１～３点のスコアを付け、合計した。
図３に、上記された方法によるドライアイ疾患の改善についての直接的な指標としての角膜蛍光染色（ＣＦＳ）の結果を示す。実施例１では、角膜蛍光染色（ＣＦＳ）の顕著な減少が示された。これは、ドライアイの症状が顕著に改善されたことを意味する。一方、比較例１では、プラセボ（比較例３）と比較して、改善が認められなかった。
実験例４：角膜表面の凹凸の評価
ドライアイ実験モデルマウスにおける角膜表面の凹凸に対する眼科用組成物の角膜浸透性改善の影響を評価した。
実験例２と同じ条件で、比較例３、比較例１及び実施例１を１０日間点眼した。角膜表面のホワイトリング画像を反射させ、実体顕微鏡（SZX7, Olympus）の光ファイバーリング照明器から取得した。角膜表面の凹凸スコアを反射されたリングに付けた：０点：歪みがない；１点：リングの１／４に歪みがある；２点：２／４に歪みがある；３点：３／４に歪みがある；４点：４／４全てに歪みがある；５点：ひどい歪みがある。
角膜表面の凹凸を、角膜治癒に対する影響を確認するために、上記された方法により評価した（図４）。実施例１では、角膜表面の凹凸が、約３０％減少していることが示された。これは、ドライアイの症状が顕著に改善されたことを示した。一方、比較例１では、プラセボとしての比較例３との差は何ら認められなかった。
実験例５：角膜上皮細胞の剥離
ドライアイ実験モデルマウスにおける角膜上皮細胞の剥離に対する眼科用組成物の角膜浸透性改善の影響を評価した。
実験例２と同じ条件で、比較例３、比較例１及び実施例１を２１日間点眼し、動物を殺処分した。
手術で摘出された眼周囲領域及び涙腺を１０％ ホルマリンで３日間固定し、パラフィンに包埋した。５μm 組織をミクロトームで切断し、スライド上で１時間乾燥させた。この組織をヘマトキシリン－エオシン（Ｈ＆Ｅ）染色法により調製し、剥離した上皮細胞をバーチャル顕微鏡（Nanozoomer 2.0RS, Hamamatsu、Japan）により、１mm2の角膜領域において評価した。ドライアイの症状の改善度を正確に比較するために、ドライアイが完全に誘導された後で薬剤投与直前の時点での眼組織（初期）と、１０日間薬剤にも乾燥環境ストレスにも曝さなかった正常マウスの眼組織（正常眼）とを併せて比較した。
図５に、剥離した角膜上皮細胞を評価した結果を示す。正常眼では、剥離した上皮細胞はごくわずかであったが、ドライアイ誘発環境に１０日間曝すことにより、剥離が著しく増加した。比較例１では、プラセボとしての比較例３と比較して明らかな改善を示された。実施例１では、正常眼の状態まで回復するというより良好な結果が示された。これは、剥離した上皮細胞が効果的に減少したことを示す。
実験例６：結膜杯細胞密度
ドライアイ実験モデルマウスおける粘液分泌のための杯細胞密度に対する眼科用組成物の角膜浸透性改善の影響を評価した。
実験例５と同じ条件で、パラフィン包埋組織を切片化し、スライドに載せた。染色をＰＡＳ（過ヨウ素酸シッフ反応）キットの説明書に従って行い、杯細胞密度をバーチャル顕微鏡（Nanozoomer 2.0RS, Hamamatsu、Japan）により、１mm2の結膜領域において評価した。
図６に、上記された方法により、結膜杯細胞密度を評価した結果を示す。初期の結膜杯細胞は、ドライアイ誘発環境に１０日間曝されたことにより、正常眼と比較して著しい減少を示した。プラセボとしての比較例３では、結膜杯細胞の回復が示されなかった。比較例１では、プラセボと比較して、明らかな改善効果が示された。一方、実施例１では、比較例１からの更なる改善が示された。これは、正常眼のレベルに近づくまで回復するというより良好な結果を示した。
実験例７：ムチンの分布
ドライアイ実験モデルマウスにおける粘液の主成分であるムチンの分布に対する眼科用組成物の角膜浸透性改善の影響を評価した。
実験例５と同じ条件で、パラフィン包埋組織を切片化し、スライドに載せた。染色をアルシアンブルー染色キットの説明書に従って行い、バーチャル顕微鏡（Nanozoomer 2.0RS, Hamamatsu、Japan）により、１mm2の角膜及び結膜領域において評価した。
図７及び図８に、上記された方法によるムチンの分布を示す。初期のムチンは、ドライアイ誘発環境に１０日間曝されたことにより、正常眼と比較して著しい減少を示した。プラセボでは、粘液の主要成分であるムチンの回復は示されなかった。比較例１では、プラセボとしての比較例３と比較して明らかな改善効果を示された。一方、実施例１では、比較例１からの更なる改善が示された。これは、正常眼のレベルに近づくまで回復するというより良好な結果を示した。これらは、実験例６におけるムチン分泌のための杯細胞密度の結果と一致した。
実験例８：眼科用組成物の臨床試験
５％（w/v）の レコフラボンを含有する眼科用組成物（実施例５）のドライアイ疾患を有する患者における臨床的有効性及び安全性を、組み入れ基準内で評価した。これは、多施設共同無作為化二重盲検プラセボ対照第ＩＩ相臨床試験である。具体的には、この臨床試験の組み入れ基準内の患者をスクリーニングした後、ランイン期間を採用した。許容可能なレベルの服薬コンプライアンスを保った患者を３群（プラセボ群、１日３回試験群及び１日６回試験群）に無作為に割り付けた。各群に、３３名を割り付けた。有効性及び安全性を１日３回又は６回、１滴を最長１２週間投与することにより評価した。有効性評価では、ベースラインからの総角膜染色スコア（ＴＣＳＳ）の変化をフルオレセインにより測定した。加えて、安全性を評価するために、有害事象、バイタルサイン、臨床検査、心電図及び眼科的検査を来院ごとに行った。
表５及び図１０に、有効性の主要評価項目としての総角膜染色スコア（ＴＣＳＳ）の変化量を示す。投与期間が継続するにつれて、プラセボ群との差が拡大する傾向にあった。群間差の有意性を検証するために、ｐ＜０．０５の水準で、ｔ検定を行ったところ、投与２週目まで、有意差は認められなかったが、８週目には、１日３回試験群及び１日６回試験群は両方とも、プラセボ群との有意差が示された。ただし、１日３回試験群と１日６回試験群との間には、２週目及び８週目の両方において、有意差は認められなかった。
上記臨床試験の結果に基づいて、本発明における浸透促進剤を含有する、新規なレコフラボン含有眼科用組成物は、従来の発明では克服することができなかったヒトにおけるドライアイ疾患の実用的かつ顕著な改善効果を示すと評価された。
Figure 2024528234000008
実験例９：眼科用組成物のｐＨ安定性の評価
実施例５の点眼液及びプラセボのｐＨを長期保存条件（２５℃／６０％ ＲＨ）下で評価し、結果を図１１に示す。
実施例５には緩衝剤が含まれていないにもかかわらず、ｐＨは長期保存条件下で１８か月間、初期ｐＨである６～７の範囲内で安定であった。一方、レコフラボンを含有しないプラセボのｐＨは、連続的な低下を示した。
製品の保存期間中、物理化学的特性、特に、ｐＨを安定に保つために、ほとんどの点眼剤に、緩衝剤が使用されてきた。近年、緩衝剤が、幾つかの問題を引き起こすおそれがあることが示唆された。驚くべきことに、本発明の眼科用組成物は、必要に応じて、組成物が緩衝剤を含有しなくても、長期保存条件（２５℃／６０％ ＲＨ）下で、ｐＨを安定に維持できることが確認された。
上記示されたように、本発明の特定部分を詳細に説明したが、関連技術分野における当業者にとって、この特定技術は、好ましい実施態様に過ぎず、本発明の範囲が、これに限定されないことは明らかである。したがって、本発明の実質的な範囲は、添付の特許請求の範囲及びその均等物により定義されるであろう。

Claims (8)

  1. ドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物であって、
    ５％（w/v）以上のレコフラボン（ｒｅｃｏｆｌａｖｏｎｅ）又はその薬学的に許容し得る塩、その水和物、無水物もしくは溶媒和物と、
    ０．１～５．０％（w/v）の量での浸透促進剤と、
    ０．０１～１．０％（w/v）の量での等張化剤とを含む、
    眼科用組成物。
  2. ドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物が、粘性剤（ｖｉｓｃｏｓｉｔｙ ａｇｅｎｔ）、緩衝剤、ｐＨ調整剤及び保存剤のうちの少なくとも１種をさらに含む、請求項１記載のドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物。
  3. ミニブタ角膜でのフランツ拡散セルで６時間測定されたレコフラボン（ｒｅｃｏｆｌａｖｏｎｅ）の累積浸透量が、１３０μg/cm2以上であるか又は浸透促進剤を含有しない眼科用組成物と比較して３倍以上である、請求項１記載のドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物。
  4. 浸透促進剤が、ポリソルベート、ポリオキシエチレンアルキルエーテル、マクロゴール１１５ヒドロキシステアラート、ポリオキシルグリセリド、トコフェリルポリエチレングリコールスクシナート、ポロキサマー及びポリオキシエチレンヒマシ油誘導体から選択される少なくとも１種を含有する、請求項１記載のドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物。
  5. 浸透促進剤が、ポリソルベート８０、ポリオキシル１０オレイルエーテル、ソルトールＨＳ１５、ラウロイルポリオキシルグリセリド、ビタミンＥ－ＴＰＧＳ、ポロキサマー４０７及びポリオキシル３５ヒマシ油から選択される少なくとも１種を含む、請求項４記載のドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物。
  6. 等張化剤が、マンニトール、グリセリン、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、マルトース、スクロース、ソルビトール、トレハロース及びグルコースからなる非イオン性化合物又は塩化ナトリウム、硝酸ナトリウム及び硝酸カリウムからなるイオン性化合物から選択される少なくとも１種を含む、請求項１記載のドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物。
  7. ドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物であって、
    ５％（w/v）以上のレコフラボン（ｒｅｃｏｆｌａｖｏｎｅ）又はその薬学的に許容し得る塩、その水和物、無水物もしくは溶媒和物と、
    ０．１～５．０％（w/v）の量での浸透促進剤とを含み、
    一度に１～２滴を１日に少なくとも３回投与する、
    眼科用組成物。
  8. 眼科用組成物を一度に１滴、１日に３回～６回投与する、請求項７記載のドライアイ疾患を処置するための眼科用組成物。
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