JP2024504358A - プレガバリンを含有する局所製剤 - Google Patents

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Abstract

長期間の鎮痛活性のためのプレガバリン含有局所製剤。組成物は高せん断ミキサー又はホモジナイザー、例えば、HPH又は超音波装置を使用して調製される。本発明の化合物の鎮痛効果は、同じ量的関係を有するが、せん断力の小さい装置で均質化された参照組成物と比べて有意に増大されている。

Description

本発明は、痛みの治療、特に、慢性の疼痛障害の治療のための、活性成分としてプレガバリンを含んでなる局所製剤に係る。このような障害としては、神経障害性疼痛、末梢神経障害性疼痛、例えば、糖尿病患者又は帯状疱疹の患者が経験する痛み、及び中枢神経障害性疼痛、例えば、脊髄損傷；糖尿病性ニューロパチー、カウザルギー、腕神経叢裂離、後頭神経痛症、反射性交感神経性ジストロフィー、線維筋痛症、痛風、幻肢痛症、バムペイン、及び他の様式の神経痛様疼痛症候群、神経障害疼痛症候群、及び突発性疼痛症候群の患者が経験する痛みが含まれるが、これらに限定されない。
本発明の化合物は、痛みの治療、例えば、ニューロパチーの治療に、及び中枢神経障害、例えば、てんかん、ハンチントン舞踏病、脳虚血、パーキンソン病、遅発性ジスキネジア、痙縮のための抗発作療法において、及び全般性不安障害の治療に有用な公知の薬剤である。活性成分としてのプレガバリンは、ヨーロッパ特許EP641330において、最初に記載された。ニューロパチーを含む痛みについての治療での使用は、ヨーロッパ特許EP934061の明細書において最初に公開された。プレガバリンは、ＥＵでは、２００４年から固体経口カプセルの形で市販されている（例えば、Lyrica（登録商標））。Lyricaは、カプセル（白色：２５、５０及び150 mg；白色及びオレンジ色：７５、225、及び300 mg；オレンジ色：100 mg；明るいオレンジ色：200 mg）として及び経口溶液（２０mg/ml）として入手できる。神経障害性疼痛は、知覚異常（感覚異常と呼ばれる）又は正常では痛くない刺激からの痛み（アロディニア）と関連する。それは連続性及び／又は突発性の（発作性の）要素を有する。後者は、穿刺痛又は電気ショックに似ている。共通の症状としては、灼熱又は寒気、「ピリピリした」感覚、しびれ、及びかゆみが含まれる。ヨーロッパの人口の７～８％以下は病気に罹っており、患者の５％では重篤である。神経障害性疼痛は、末梢神経系又は中枢神経系（脳及び脊髄）の障害から生ずる。このように、神経障害性疼痛は、末梢神経障害性疼痛、中神経障害性疼痛、又は混合形（末梢及び中枢）神経障害性疼痛に分けられる。プレガバリンによる、例えば、経口カプセルを使用するニューロパチーの全身的治療は、いくつかの副作用、例えば、めまい、眠気、口渇、浮腫、目のかすみ、体重の増加、及び「思考障害」（主に、集中／注意に問題あり）を生ずる。末梢神経障害性疼痛が体表の区別できる部分に関連することを考慮すると、局所治療は可能であろうと思われる。国際公開第14/168228号の明細書は、水溶液中又はプレガバリンが水に溶解しているゲル中にプレガバリン０.２～３％を含有する局所用組成物を開示している。プレガバリン１及び３％を含有する組成物は、痛み緩和効果を有しているが、１.５～２時間後には、その効果は低減する（表４及び９）。ガバペンチン（プレガバリンの先祖化合物）は、ケタミン、イブプロフェン、及びバクロフェンと組み合わせて神経障害性疼痛の局所治療に使用された。International Journal of Pharmaceutical Compounding Vol.18 No.6 [November December] 2014 (pp. 504-511) では、著者らは異なるゲル系におけるガバペンチンの局所利用性を観察している。１％及び５％リポデルムゲル、リポベースゲル及びポロキサマーレシチンオルガノゲルが検討されている。
局所送達システムにおけるプレガバリンの処方に好適であると思われる従来技術から知られているいくつかの液体又は半固体組成物が存在する。
国際公開第2002/094220号の発明者らは経口溶液を記載している。実施例によれば、水及び経口溶液に好適なグリセリンを使用することによってガバペンチン経口溶液が調製される。ガバペンチンは、プレガバリンと比較して、同様の物理的、化学的及び薬剤学的性質を有し、それ故、ガバペンチンを含有する組成物は、プレガバリンを含んでなる組成物の開発のための良好な出発点である。同様の経口溶液は、ヨーロッパ特許出願1543831にも開示されているが、活性成分としてプレガバリンが使用され及び濃厚剤としてヒドロキシエタノールセルロースが使用され、グリセリンを含有しないとの差異がある。この組成物の組成は、市販のプレガバリン経口溶液（Lyrica（登録商標）溶液）と同様である。米国特許第10004710号に開示された事実に基づき、発明者らは、これらの溶液は、局所適用される際でも、十分な痛み緩和効果を有することを期待していた。この明細書の発明者らは、経皮吸収促進成分がない場合でも、溶液は効果的であることを見出している。プレガバリンは、マウス神経結紮（MNL）モデルにおいて、アロディニア疼痛緩和作用を示した。結果によれば、他の成分を含まない２.５％水溶液の局所投与後、緩和効果は１時間で最大となり、その後、低減し、減少は顕著であり、６時間後には、作用は本質的に消失した。実施例によれば、プレガバリンの同じ水溶液は、ヒト患者において、６時間、神経障害性疼痛を低減した。使用した格付けによれば、痛みは１０点スケールでグレード７であり、重大な睡眠障害を与えた。記載によれば、約３０分後、痛みは顕著に改善された（グレード３又は４）。これは、ヒト患者の場合、効果はマウスにおけるよりも長いが、低減はより速いことを示唆している。我々の実験では、同様の組成を有する（プレガバリン及び水以外に、甘味料及び保存料のみを含んでなる）市販のLyrical経口溶液を使用する試みは失敗に終わった。Lyricaは無効であった。さらに、液体製剤の体表面における適用も困難であった。特許は、濃厚剤によって粘度を変性できることを示唆し、プレガバリンは、濃度が高い場合、部分的に結晶形であることを示唆しているが、このような例は開示されていない。他の発明者らによれば、プレガバリンのような化合物の皮膚を通る浸透性は低く、それ故、効果的な局所用組成物の製造には、化合物の変更又は浸透エンハンサーの添加が必要である。米国特許出願公開第20050209319号の明細書によれば、より効果的な経皮組成物のために、皮膚においてプレガバリンに分解可能な好適なプレガバリン誘導体の形成が利用される。このような化合物は、プレガバリンよりも良好な浸透性を有するが、新規の化合物として、広範囲に及ぶ前臨床試験、毒性スクリーニング、フル臨床調査も必要であり、危険かつ高価である。
中国特許第108703946号の明細書において述べられた新規に合成された添加剤についても同様の問題が明らかである。これらの新規の添加剤を使用する場合の結果は、ラットの疼痛閾値実験において証明されている。ラットでの試験では、これらの化合物は、エンハンサーを含有しない組成物と比べて、エンハンサーがプレガバリンの浸透性を補助することを証明した。米国特許第8394759号の明細書には、浸透エンハンサーとして脂肪酸エステル混合物の使用が開示されている。特許は、いくつかの異なるセチルエステルの混合物が皮膚を通るプレガバリンの吸収を補助できることを示唆している。特許は、プレガバリンがスティックゲル中0.01～１５％の量で使用されることを示唆している。明細書中にはプレガバリンの使用に関する具体的な例はない。米国特許出願公開第20170290778号の明細書は、１以上の活性薬剤；及び約2000～約60000ダルトンの平均分子量を有する細胞外マトリックス成分又はそのフラグメント０.１～５.０質量％を含んでなる組成物を開示している。ヒトの皮膚を通る組成物の浸透率はインビトロで測定される。残念なことには、プレガバリンを含んでなる組成物についての例は存在しない。国際公開第2017/172603号の明細書は、浸透エンハンサーとして、組成物の１～３０％の量でジメチルスルホキシド（DMSO）を含んでなる組成物を開示している。双極性非プロトン性溶媒としてのDMSOは、皮膚を通る浸透性について非常に良好なエンハンサーである。残念ながら、DMSOは副反応を生ずる可能性があるため、その使用は危険をもたらす恐れがある。国際公開第2017/172603号の明細書の実施例の組成物におけるDMSOの含量は１４～３０％であり、高い。神経障害性疼痛の経皮治療についての他の可能性は、プレガバリンとの相加効果又は相乗効果を有する異なる活性成分の組み合わせである。米国特許第10512655号は、神経障害性疼痛の治療用及び鎮痛剤としてのビタミンB組成物を記載している。示唆されたプレガバリンの量は0.001～０.５％であるが、プレガバリンを含んでなる局所用組成物の例は存在しない。国際公開第2020/069013号は、皮膚によって吸収される成分以外に、局所用組成物は活性成分の吸収を補助する血管拡張剤を含有すべきであることを示唆している。この特許出願は、活性成分としてプレガバリンに言及しているが、実施例だけでなく、プレガバリン含有組成物の吸収の結果が示されていない。さらに、この特許出願はプレガバリンを含んでなる局所用ゲルに係るものである。米国特許出願公開第20090247635号の発明者らは、プレガバリン１０％を含んでなるクリームを調製し、そう痒症の治療に使用している。クリームの組成は開示されていない。明細書には長い成分リストのみが提示されている。
我々の実験によれば、水溶液中にプレガバリンを含有する組成物では、局所投与によって鎮痛作用を３時間以上持続するに十分な濃度でプレガバリンを含有ことができない。そうであって、経皮生物学的利用能は容認できるものである。３時間の無痛の睡眠時間が不十分で短いことを考慮すると、より長い痛み緩和効果を有する局所用組成物についての要求があることは明らかである。それ故、プレガバリンの副作用を低減するために低全身暴露で、好ましくは、少なくとも５時間の痛み緩和効果を有する、糖尿病性ニューロパチー又は帯状疱疹後神経痛の治療のための局所療法についての長年の切実な要求があった。我々の目的は、３時間以上、より好ましくは、５時間以上の痛み緩和効果を有する、神経障害性疼痛、好ましくは、末梢神経障害性疼痛又は帯状疱疹後神経痛（PHN）の治療のための好適な局所用医薬組成物を開発することにある。糖尿病性神経障害（DPN）の場合の影響を受けた体表面が体表面全体の約２８％に達することがあることを考慮すると、できる限り局所用組成物の全身作用を低減するとの我々の目的は重要である。
我々は、驚くべきことには、プレガバリン及びリン脂質を含んでなり、リン脂質相、又はプレガバリン及びリン脂質及び溶媒又は溶媒混合物を含んでなる組成物を高圧ホモジナイザーによって均質化している局所用組成物を調製することによって、我々の目的が達成されるとの知見を得た。詳述すれば、本発明による局所用医薬組成物は、ゲル又はクリーム製剤中に、好ましくは２.５質量％以上のプレガバリン及び０.１～５質量％のリン脂質を含有し、リン脂質を含んでなる相が、プレガバリンの存在下又は不存在下で、高圧ホモジナイザーによって摩砕されている。我々は、驚くべきことには、リン脂質相が高圧ホモジナイザーによって摩砕される場合、このようにして得られた構造体に混合されたプレガバリンは、延長された効果を有し、痛み緩和効果が短時間で発現し、高圧ホモジナイザーを使用することなく成分が混合及び摩砕されている同じ量的関係の組成物の効果（３時間未満持続する）よりもかなり長く（５時間以上）持続するとの利点を有する。
NMRIマウスにおけるMPNL手術後７日の足底引っ込め閾値の図表を示す図である。 NMRIマウスにおけるMPNL手術後７日の足底引っ込め閾値の図表を示す図である。 NMRIマウスにおけるMPNL手術後７日の足底引っ込め閾値の図表を示す図である。 NMRIマウスにおけるMPNL手術後７日の足底引っ込め閾値の図表を示す図である。 NMRIマウスにおけるMPNL手術後７日の足底引っ込め閾値の図表を示す図である。 NMRIマウスにおけるMPNL手術後７日の足底引っ込め閾値の図表を示す図である。 PGA0470717及びPGA0450717のFTEMテストの画像を示す図である。 EmulsiFlex-C3タイプの高圧ホモジナイザーを示す図である。 ラットにおけるCCI手術後２１日の足底引っ込め閾値の図表を示す図である。 ラットにおける神経障害性疼痛のホルマリンテストの結果を示す図である。 局所治療したエクスビボのブタの皮膚の表面からのプレガバリンクリームの吸収を示す図である。 局所治療したエクスビボのブタ皮膚の表面からのNeogramornon（登録商標）及びMometasone Medimer（登録商標）と比較したプレガバリンクリームの吸収を示す図である。 各種の高せん断混合装置の比較を示す。 サンプルPGA0450717、PGA0470717のSAXS曲線及び当てはめ関数の曲線を示す図である。 Stephan UMC 5電子ホモジナイザーを示す図である。
同じ成分組成を有する組成物の全ての物理特性及び安定性は同じであるが、痛みの緩和効果は、高圧ホモジナイザー（以下、HPHホモジナイザーと称する）を使用した場合に、有意により長い。このように、改善された予期しない効果は、方法の間に組成物において高いせん断力を生ずるHPHホモジナイザーの使用の結果である。見たところ、これらの力が本発明の予期しない有利な効果を生じさせたと思われ、それ故、同様の高いせん断力を生じさせる全ての均質化プロセスも本発明の組成物の調製に適しているとの予測は合理的である。当業者は、所望の高せん断力を達成するために、装置及びその操作パラメーターを選択できる。本発明の組成物の調製に適するこのような装置は、例えば、同様の乱流、局所的キャビテーション、せん断試験、衝撃速度が適用される装置である。このような装置としては、高せん断ミキサー、ホモジナイザー、シュレッダー、グラインダー、例えば、超音波ミキサー、ローター／ステーターホモジナイザー、TURRAXホモジナイザー、ビーズミル、コロイドミル、高せん断ミキサー、スリットホモジナイザー、マイクロフルイダイザー等が含まれる。
我々の研究によれば、極性溶媒中で形成するリン脂質のミセルは、高せん断力による高圧混合によって部分的又は完全に破壊される。これは、製剤についての小角Ｘ線回折によって確認される。
より小さいせん断力による均質化方法を使用する場合には、このような効果は観察されない。非高圧ホモジナイザーを使用した際の各工程における製剤の混合及び均質化は、電子デバイスStephan UMC 5により行われている（実施例R-3参照）。このようにして調製された生成物が、１２ヶ月後であっても、何ら変化することなく、有利な形状及び特性を維持すること及び本発明に従って調製された組成物が最長の痛み緩和効果を有することは驚くべきことである。
我々の目的は、ゲル又はクリーム製剤中に、２.５質量％以上のプレガバリン及び０.１～５質量％、好ましくは０.１～３質量％のリン脂質を含有し、リン脂質含有する製剤のクリーム又はゲル相が、プレガバリン、好ましくは微粉末プレガバリンの存在下又は不存在下で、高せん断ミキサーによって、好ましくは高圧ホモジナイザーによって均質化されている局所用医薬組成物の開発によって達成された。均質化は少なくとも１回行われ、より好ましくは高せん断ミキサーによって、最も好ましくは高圧ホモジナイザーによって１～125回、好ましくは３～１０回行われる。
我々は、驚くべきことには、ゲル又はクリーム製剤中に、２.５質量％以上のプレガバリン及び０.１～３質量％のリン脂質を含有し、リン脂質含有する製剤のクリーム又はゲル相が、プレガバリンの存在下又は不存在下で、高せん断ミキサーによって、最も好ましくは高圧ホモジナイザーによって少なくとも１回均質化されている局所用医薬組成物は、マウス（神経障害性疼痛のマウスモデル）の局所的治療において、長時間持続する、少なくとも５時間の痛み緩和効果を有するとの知見を得た。好ましい具体例によれば、プレガバリンを含有するゲル又はクリームを高圧ホモジナイザーによって１～125回、好ましくは３～１０回均質化する。
本発明によれば、組成物は、分散された形のプレガバリンを含んでなる。これは、プレガバリンの溶解度が低いため、組成物が、溶解されたプレガバリンだけでなる、固体形のプレガバリンを含んでなることを意味する。プレガバリンの溶解度は各種の溶媒において乏しい。本発明による溶媒として、水及びプロトン性溶媒、例えば、薬学的に許容される１以上の水酸基を有するアルコール、例えば、水酸基１個を含有するアルコールとして、エタノール、プロパノール、イソプロパノール、ブタノール、sec-ブタノール、水酸基２個を有するプロピレングリコール、又は水酸基３個を有するグリセリンが使用される。
本発明によれば、溶媒として、水及び上記のアルコール、より好ましくは水、エタノール、又はイソプロパノールが使用される。有利な具体例では、アルコール、好ましくはイソプロパノールと混合した水が使用される。プレガバリン含量２.５質量％以上では、プレガバリン及び水の混合物中には、溶解したプレガバリンを除き、プレガバリンの残りの部分は組成物中に固体の分散した形で残る。このように、プレガバリンが本発明による分散形であることは、組成物が、溶解したプレガバリンだけでなく、固体形のプレガバリンを含んでなることを意味する。溶解したプレガバリンと分散したプレガバリンの比は、組成物におけるプレガバリンの質量％、使用した溶媒及び／又は混合物における使用した溶媒の割合、組成物の温度、及びさらに使用した添加剤に左右される。要するに、本発明による組成物は、分散されたプレガバリン以外に、溶解されたプレガバリンを含んでなることもできる。
我々は、驚くべきことには、組成物の痛み緩和効果が、使用するプレガバリンの粒子サイズに左右されるとの知見を得た。本発明の好適な具体例によれば、原料物質として使用するプレガバリンを摩砕する（これは、使用するプレガバリンの粒子サイズD90が200μm未満、好ましくは２０～200μmであることを意味する）。より好ましくは、原料として２０μm未満のD90を有する微粉化したプレガバリンを使用する。
本発明によれば、溶媒としてプロトン性溶媒が使用される。より好ましくは、水及び薬学上許容される水酸基１個以上を有するアルコールが使用される。これらのアルコールは置換されていてもよい。好ましくは、水酸基１個を有するアルコールとして、エタノール、プロパノール、イソプロパノール、n-ブタノール、2-ブタノールが使用される。１個より大の水酸基を有するアルコールとしては、プロピレングリコール及びグリセリンが使用される。最も好ましく、本発明の組成物は、溶媒として、水、エタノール、又はイソプロパノール、又はその混合物を含んでなる。本発明のさらに有利な具体例によれば、組成物は、水及びエタノールの混合物、又は水及びイソプロパノールの混合物を含んでなる。アルコール：水の好適な質量比は、１：１～１：４０、より好ましくは１：１０～１：４０、最も好ましくは１：１５～１：３５である。
本発明のいくつかの溶媒は、浸透エンハンサーの作用も有する。このような溶媒は、例えば、イソプロパノール及びエタノールである。明細書では、これらの化合物は溶媒として考慮されている。それ故、実施例及び明細書では、比、例えば、組成物におけるこれらの化合物の質量％は溶媒の割合に含められ、これら溶媒の量は、浸透エンハンサーの比の量に含まれない。
本発明の組成物において使用されるリン脂質も、よく知られた浸透エンハンサーである。リン脂質及び方法におけるリン脂質の処理が重要であることを考慮すると、高せん断混合、最も好ましくはHPH処理において使用されるリン脂質の量は浸透エンハンサーの量には含められない。しかし、高せん断混合、最も好ましくはHPH処理されたリン脂質以外に、更なるリン脂質が組成物に添加されることは除外されない。このような場合、使用される更なるリン脂質は他の浸透エンハンサーとして含められる。
本発明によるリン脂質は天然又は合成のリン脂質である。リン脂質として、ホスファチジン酸、ホスファチジルエタノールアミン（セファリン）、ホスファチジルコリン、ホスファチジルセリン、ホスホイノシチド、例えば、ホスファチジルイノシトール、ホスファチジルイノシトールホスフェート、ホスファチジルイノシトールビスホスフェート、ホスファチジルイノシトールトリスホスフェート、セラミドホスホリルコリン、セラミドホスホリルエタノールアミン、セラミドホスホリルリピド、又はその誘導体及び混合物が使用される。本発明によれば、好ましくはホスファチジルコリン（レシチン）、より好ましくは大豆レシチン、脱油大豆レシチン、リポイドP75、リポイドS75が使用される。
本発明の局所用組成物はゲル、クリーム、又はゲル－クリームである。有利なゲル、クリーム、又はゲル－クリーム特性を達成するために、本発明の好ましい具体例では、レオロジー改質剤も使用される。レオロジー改質剤としては、ポロキサマー、ポリエチレングリコール、合成ポリマー、例えば、カーボマー（ポリアクリル酸）、ヒドロキシアルキルセルロース、例えば、ヒドロキシエチルセルロース、及び植物ガム、例えば、キサンタンガム又はガーゴムも使用される。好ましくはカーボマー、最も好ましくはカーボマー980が使用される。
本発明によるこれらの組成物は、通常、薬学上活性な成分以外に、他の添加剤を含んでなる。
本発明の組成物は、皮膚の天然の保護バリヤーの維持を補助し、皮膚を再水和できる効果的な保湿剤である添加剤として皮膚軟化薬を含んでなることができる。本発明の好ましい具体例によれば、方法によって局所用医薬組成物を得ることができ、当該局所用医薬組成物は、皮膚軟化薬として、乳酸アンモニウム、ビタミンA、D、及びE、ラノリン、ラノリンアルコール、プロピレングリコールジベンゾアート、植物油、植物エキス、脂肪アルコールエステル、脂肪酸エステル、脂肪アルコール、合成ポリマー、ケイ素化合物、脂肪酸、鉱油誘導体、ワックス、又はその混合物を含んでなることができる。例えば、植物油皮膚軟化薬として、ココナッツオイル、大豆油、グレープシードオイル、ハゼルナッツオイル、ヒマワリシードオイル、麻実油、水素化オリーブオイル、水素化大豆油、ピーナッツオイル、ペカン油、アボカドオイル、ピスタチオシードオイル、プラムシードオイル、メドウフォームシードオイル、月見草オイル、オリーブ油、オリーブ油不ケン化物、オリーブ油／オリーブ果実油、ババスオイル、米ぬか油、パーム油パルマリアパルマータエキス、アンズ油、プルーン種子油、アーモンド油、カボチャ種子エキス、菜種油、キノア油、スイートアーモンド油、ライスブランオイル、ライス油、トウゴマ油、サフラワー油、ゴマ油、小麦胚芽油、クルミ油、麦芽油、クロヨナ種子油、ワサビノキ種子油、又はその混合物が使用される。植物エキス皮膚軟化薬としては、例えば、ハスレアオストレアリアエキス、ヒマワリ種油、ヒマンタリアエロンガタエキス、アイリッシュモスエキス、マンゴー種子油、ミクロキスティス・エルギノーサ（Microcystis aeruginosa）、アストロカリウムムルムル種子脂、パジナパボニカ葉状体エキス、ババスオイル、アーモンド油、キノア種子油、イヌバラ、シェアバター、加水分解アルゲエキス、又はその混合物が使用できる。脂肪アルコールエステル皮膚軟化薬としては、例えば、乳酸ラウリル、ミリスチン酸ミリスチル、ジカプリル酸ネオペンチルグリコール、パルミチン酸オクチル、ステアリン酸オクチル、クエン酸トリイソセチル、クエン酸トリオクチルドデシル、ダイコン種子油、又はその混合物が使用される。
脂肪酸エステル皮膚軟化薬としては、例えば、ステアリン酸エステル、ステアリン酸グリセリル、ステアリン酸グリコール、ラウリン酸ヘキシル、水添ココグリセリル、水添パーム脂肪酸グリセリズ、セスキステアリン酸メチルグルコース、ミリスチン酸オクチルドデシル、ネオペンタン酸オクチルドデシル、モノステアリン酸グリセロール、トリイソステアリン酸ポリグリセリル－２、イソステアリン酸ポリグリセリル－４、イソステアリン酸ポリグリセリル－６、イソステアリン酸プロピレングリコール、ラウリン酸プロピレングリコール、ステアリン酸ステアリル、ステアリン酸トリデシル、トリグリセリド、トリラウリン、トリオクタノイン、コムギ胚芽油脂肪酸グリセリズ、ベヘン酸グリセリル、ロジン酸グリセリル、ラウリン酸ラウリル、サルビアヒスパニカ種子油、アルガニアスピノサ核油、カプリル酸／カプリン酸カプリリル、オリーブ油脂肪酸エチルヘキシル、ヤシ油脂肪酸イソアミル、ステアリン酸スクロース、ダイマージリノール酸ジイソステアリルポリグリセリル－３、オリーブ油脂肪酸セテアレス－６、ココカプリレート、ベヘン酸ベヘニル、クエン酸ステアリン酸グリセリル、又はその混合物が使用される。脂肪アルコールとしては、例えば、ヘキシルデカノール、オクチルドデカノール、ステアリルアルコール、ミリスチルアルコール、又はその混合物が使用される。合成ポリマー皮膚軟化薬としては、例えば、水添ポリデセン、水添ポリイソブテン、アブラナ種子ステロールPEG-10、ステアリン酸PEG-100、セスキステアリン酸PEG-20メチルグルコース、PEG-40水添ヒマシ油、PEG-60アーモンド脂肪酸グリセリル、PEG-60水添ヒマシ油、ヤシ油脂肪酸PEG-7グリセリル、PEG-8、PEG 90M、PEG/PPG-17/6コポリマー（PEGはポリエチレングリコールを表し；PPGはポリプロピレングリコールを表す）、ポリエチレン、ミリスチン酸PPG-3ベンジルエーテル、オリーブ油PEG-7カルボン酸ナトリウム、トリエトキシシリルエチルポリジメチルシロキシエチルヘキシルジメチコン、安息香酸メチルグルセス-20、ステアリン酸ポリグリセロール-10、ラウリン酸ポリグリセリル-4、オリーブ油脂肪酸ポリグリセリル-4、ステアリン酸ポリグリセリル-3、又はその混合物が使用される。脂肪酸タイプの皮膚軟化薬としては、例えば、加水分解ホホバエステル、リノール酸、パルミチン酸、ステアリン酸、トリヒドロキシステアリン、又はその混合物が使用される。鉱油誘導体タイプの皮膚軟化薬としては、例えば、ワセリン、流動パラフィン、又はその混合物が使用される。ワックスタイプの皮膚軟化薬としては、例えば、ミツロウ、又は合成ミツロウも使用される。好ましくは、皮膚軟化薬としては、ビタミンA、D、及びE、ラノリン、ラノリンアルコール、ジ安息香酸プロピレングリコール、植物油、植物エキス、脂肪アルコールエステル、脂肪酸エステル、脂肪アルコール、合成ポリマー、ケイ素化合物、鉱油誘導体、ワックス、又はその混合物、最も好ましくは、脂肪酸エステルとしてパルミチン酸セチル、脂肪酸アルコールとしてオクチルドデカノール、脂肪酸誘導体としてデシリスオレアス（Decylis oleas）、植物油としてココナッツオイル、又はその混合物が使用される。
本発明の好ましい具体例によれば、局所用医薬組成物は、さらに、浸透エンハンサーを含んでなることができ、例えば、DL-α-トコフェロール、セバシン酸ジエチルジメチルスルホキシド、グリコフロール、ミリスチン酸イソプロピル、パルミチン酸イソプロピル、ラウリン酸、リノール酸、メチルピロリドン、ミリスチン酸、オレイン酸、オレイルアルコール、パルミチン酸、ポリオキシエチレンアルキルエーテル、ポリオキシルグリセリド、例えば、カプリロカプロイルポリオキシルグリセリド、ポリオキシルグリセリドii.：ラウロイルポリオキシルグリセリド、リノレオイルポリオキシルグリセリドのようなポリオキシルグリセリド、ステアロイルポリオキシルグリセリドのようなポリオキシルグリセリド、プロピレングリコールモノラウレート、スクアレン、チモール、トリカプリリン、トリカプリリン、カンホララセミカ（camphora racemica）、メントール、セチルデカノエート、ラウリン酸セチル、ミリスチン酸セチル、セチルミリストレート、オレイン酸セチル、パルミチン酸セチル、セチルパルミトレート、ステアリン酸セチル、又は他の浸透エンハンサーの混合物が使用される。溶媒として使用されるアルコールも浸透エンハンサーの効果を有する。
本発明の好ましい具体例によれば、保存料も使用される。保存料としては、EDTA、EDTA誘導体、芳香族保存料、例えば、パラ-ヒドロキシ安息香酸、チメロサール、クロロヘキシジン、ベジルアルコール、及び塩化ベンザルコニウム、フェノキシエタノール、好ましくは、ベンジルアルコール、又はその混合物、より好ましくはベンジルアルコール及びEDTAの混合物が使用される。EDTAは、保存料としての役割以外に、錯体形成化合物として使用される。
本発明の好ましい具体例によれば、局所用医薬組成物はpH調節剤を含んでなることができる。好ましくはアンモニア、アンモニウム溶液、水酸化アルカリ金属又はアルカリ土塁金属、カーボネート、ハイドロ-カーボネート、又は有機塩基、例えば、一級、二級、又は三級アミン、最も好ましくはアンモニア水溶液がpH調節剤として使用される。
均質化は、本発明において決定的な役割を有する処理である。予期せぬ効果（痛み緩和の延長された期間）を達成するように組成物の構造を変化させることができる高圧均質化（HPH）処理を使用する場合に、分かりやすくするため、これを、「高せん断ミキサーによる均質化」、最も好ましくは「HPH均質化」、「高圧均質化」、「HPHホモジナイザーにて均質化される」等と表示する。均質化処理が混合された成分の均質な分配を生ずる場面では、単に、「均質化」、「混合する」、「混合された」等の用語を使用する。本発明の本質的な特徴は、リン脂質が、少なくとも１回の処理工程において、溶媒、例えば、水、上述のアルコール又はその混合物の存在下で、高せん断混合装置、好ましくはHPHホモジナイザーによって均質化されなければならないことである。
上述のように、高せん断混合装置による均質化は、構造が明らかに異なる各種の異なった装置を使用する従来技術において達成される。
本発明の高せん断混合又は均質化装置は、リン脂質、水及び溶媒、好ましくは水又は１以上のC1-C4アルコール又はその混合物（アルコール相互の混合物又は水との混合物）、又は成分の混合物が、リン脂質によって形成されるミセルを部分的に又は完全に分解するように混合されることを可能にする操作パラメーターにおいて作動できる従来の混合、均質化及び微粉砕装置である。混合は強力でなければならず、高せん断力が、混合力のためにリン脂質のミセルが形成されず又はバラバラに壊れる状態を生ずるものでなければならないといえる。この目的には、混合物中におけるミセルの量を低減するいずれかの装置が適している。本発明によれば、HPHホモジナイザー、マイクロフルイダイザー、超音波ホモジナイザー、ビーズミル、コロイドミル、高せん断ミキサー、より好ましくはHPHホモジナイザー、マイクロフルイダイザー、超音波ホモジナイザーが使用され、好ましくは高せん断ミキサーとしてHPが使用される。本発明による高せん断混合装置は、それらの異なった技術設計及び動作原理のため、異なった効率でミセルの数を低減できる（WE-4及びWE 4/B、高圧ホモジナイザー又は超音波ミキサー参照）が、ミセルの量が低減される場合、本発明の組成物が装置によって生成される際の技術的パラメーターの決定は当業者の知識の範囲内である。装置がミセルの数を低減するかどうかは、更なるリサーチを要求しない２つの簡単に使える実験モデルによって決定される。このように、本発明によれば、本発明のリン脂質を含有する組成物では、各種の装置がミセルの数を低減する（ifa）。本発明の参照例R-3（PGA0450717）の例では、ここに記載のミキサーによって繰り返し、均質化後、おそらく高せん断ホモジナイザーによって脂質相を５回均質化し、ついで、実施例に記載のように、調製を完了する。ついで、実施例８に記載の手順に従って、得られた２つの生成物の小角散乱Ｘ線パターンをとる。未知の撹拌器にて得られた生成物のディフラクトグラムにおいて、図１４におけるように、範囲０.７nm-1 <q <３nm-1では、異なった撹拌器にて得られる曲線は参照生成物（R-3）の下を経過し、ついで、混合はミセルを減少させ、すなわち、混合装置は、当該モードｂ）において高せん断ミキサーであるとみなされる。
しかし、仮に、それによって生成された混合物が本出願のR-3であるとすると、上記のように、小角Ｘ線回折テストにより、得られる組成物を比較することにより、その方法による生成物の混合がミセルの量を低減するかどうか、すなわち、特定のミキサーが本発明に記載のような高せん断ミキサーであるかどうかを確認することもできる。使用したミキサーにて得られた生成物が、参照生成物（R-3）に記載するホモジナイザーにて調製された混合物にスペクトルの下を０.７nm-1 <q <３nm-1の範囲で経過する場合には、混合はミセルの量を低減した、すなわち、本発明によれば、装置は高せん断ミキサーであるとみなされる。
差は、測定曲線の適合する曲線のパラメーター、すなわち、Micella標準偏差のスケーリングファクターの大きさによって特徴づけられる。使用するミキサーによるMicella散乱電荷のスケーリングファクターが、R-3実験におけるホモジナイザーにて得られた曲線から得られる結果よりも小さい場合には、ミセルの数はテストしたミキサーによって低減される、すなわち、ミキサーは本発明による高せん断ミキサーであるとみなされる。実施例ミセラである。ミセル散乱寄与は、Ｘ線回折曲線に適合されるフィッティング曲線のパラメーターであり、それを決定するために要求される数学的方法を以下に示す。
参照例R-3では、均質化を、撹拌速度300 rpm及びスクレーパー撹拌速度２０rpmを有する電子ミキサーStephan UMC 5において実施している。
しかし、実際には、ゲル／軟膏の構造を壊すことなくゲル／軟膏を混合できる混合装置を使用できる。このような装置は、リン脂質のミセルを破壊するせん断力を有している必要はない。このような装置は市販されている。これらの詳細な記載及びそれらを使用する動作については、Encyclopedia of Pharmaceutical Technology３版（James Swabrick 編, Informa Healthcare USA, Inc.発行, 2007）、Volume 3265-66. Sideを参照する。
本発明の方法では、低せん断ミキサーを使用する際には、均質化を、混合速度300 rpm及びスクレーピング速度２０rpmを有する電子ミキサーStephan UMC 5において実施した。
使用する装置の共通の特徴は、組成物におけるリン脂質のミセルが、強力なせん断委より部分的に又は完全に破壊されることである。WE-4/Bシリーズの実験では、WE-4において調製した５％プレガバリン含有PGA2330320と同じ組成の製剤（PGA2330320との間の差は高せん断混合のみである）を調製するために各種の混合装置を使用し、均質化を各種の装置にて実施した。このように、テストの間に、手術した動物の右後肢（面積～２cm2）を、クリーム（プレガバリン０.５mg）１０μlで処置した。治療容積を選択した理由は、この容積が、参照（PGA2330320）が８時間有効性を維持した量の半分であることにある。このテストでは、この治療レジメンにより、効力の差が、低治療容積において、５時間の実験期間を越えて、より明らかであることを期待した。実験は、効果が、最初の３時間で高く、５時間を過ぎて低下するが、未だベースラインよりも顕著に高いことを示し、これは、本発明の構造が、リン脂質含有媒体において形成され、驚くべきことには、ミセルに逆戻りせず、短時間作用型であることを証明している。
高せん断、高せん断効果HPH均質化の効力に対する重要な効果は、ラットにおけるホルマリン惹起ニューロパチーのラットモデルにおいて明確に証明される。実施例４では、異なる方法で調製したプレガバリン１５％を含有する同じ組成の２つのゲルを、同様の組成のプラセボ製剤と比較している。すなわち、HPH均質化に供していないPGA0450717（組成物R-3）を、脂質相をHPHホモジナイザーによって処理していないプラセボPGA0440717（組成物P-1）と比較している。測定の全期間及び第２相（ニューロパチー性神経障害の特徴的な症状を生ずる）における２つの製剤の効果は２つの製剤の間で異ならなかった。プレガバリン１５％を含有するPGA0470717をプラセボPGA0460717と比較する場合には、結果は完全に異なり、すなわち、PGA0470717は、プラセボと比較して、測定の全期間を通して及び第２相において顕著な痛みの低減を生じた。製剤PGA0470717及びプラセボPGA0460717の療法を、膨潤リン脂質及びイソプロピルアルコール混合物をHPHホモジナイザーによって５回均質化することによって調製した。結果を図１０に示す。
我々の開発の間に、我々は、異なるゲル、例えば、リポデルムを使用することを試みたが、これらのゲルの安定性は許容できないものであった。驚くべきことには、我々は、神経障害性疼痛、好ましくは末梢神経障害性疼痛又は帯状疱疹後神経痛（PHN）の治療用のプレガバリンを含んでなる局所用組成物における浸透エンハンサーとしてリン脂質が使用されるが、リン脂質を、溶媒の存在下、好ましくは水の存在下、より好ましくは水及びアルコールの混合物の存在下で高圧ホモジナイザーによって均質化する場合にのみ、長期間持続する効果が達成されるとの知見を得た。異なる薬剤の痛み緩和効果は、内側足底神経結紮モデル（medial plantar nerve ligation model）（以下、「MNLPテスト」と称する：-Sci Rep-2016、http://www.nature.com/scientificreports/）に従ってモデル化される。このテストを使用することによって、驚くべきことには、我々は、高圧ホモジナイザー（HPH）によって均質化したリン脂質を含んでなる組成物を使用する局所的治療は、足底引っ込め閾値（plantar withdrawal thresholds）実験において、顕著でかつ長期間持続する効果を有するとの知見を得た。これに反して、リン脂質が高圧ホモジナイザーによって均質化されていない局所的治療では、効果は３時間後に迅速に低減した（図１）。３つの同様の組成物のMNLPテストを下記に示す：
Figure 2024504358000001
このように、PGA2180719、PGA2190719及びPGA0450717の組成物におけるリン脂質は、溶媒の存在下において、HPHホモジナイザーによって均質化されておらず、その一方で、PGA0470717及びPGA1601018は本発明に従って調製されている。
いずれの場合にも、痛みの緩和効果は３０分で発現し、これは、組成物の皮膚を通る吸収が各組成物において優秀であることを示唆するが、プレガバリンが溶解形である組成物PGA2180719の効果は、５時間後に、ほぼ開始時のレベルに低減する。プレガバリンが分散形である組成物PGA2190719を使用する場合、５時間後には、効果は最高レベルのほぼ半分低減する。本発明による組成物PGA1601018は５時間後も顕著な効果を有する。ベースラインと比較した５時間後の無処置の足及びMPNLの足の差は、５時間後でも効果が顕著であることを示す。
さらに、文献Bennett GJら, 「痛み、ヒトに見られる痛覚等の障害を生ずるラットにおける末梢単神経障害」, 1988 Apr; 33(1): 87-107に基づき、我々は、本発明の組成物の試験法を開発した。このように、我々は、末梢神経障害性疼痛の緩和も測定するための異なるモデルによっても、本発明による組成物を試験した。すなわち、我々は、慢性絞扼損傷（CCI）モデルを使用して、ラットについて試験を行った。３週間後、神経損傷ラットを、後足機械的引っ込め閾値（hind paw mechanical withdrawal thresholds）について評価した。Dixonの変形アップダウン法（「実験観測の効率的解析」, Annu Rev Pharmacol Toxicol. 1980; 20:441-62）に従い、Electronic von Frey装置によって足引っ込め閾値（PWT）を測定した。結果は、本発明組成物が末梢神経障害性疼痛の緩和に対して有利な効果を有することを証明した。プレガバリン５mg／４cm2（１０％クリーム５０μl）のゲル（PGA2330320）を使用した場合、ラットにおいて、５時間以上の痛み緩和を生じた。方法及び結果を実施例３及び図９に示す。
上述のように、例えば、MPNLモデルを使用する場合、本発明による組成物の効果は非常に迅速に３０分以内で検出される。プレガバリン５％を含有するPGA1601018及びプレガバリン１０％を含有するPGA1591018の吸収組成物を試験した。これは、ゲルが分散された固体のプレガバリン粒子を含有するが、両ケースにおいて、処置後１時間でゲルが完全に吸収されたことを表す。図１１は、処置前、処置後１時間、及び処置後２時間のブタ皮膚の表面の写真を表す。１時間後、プレガバリン１０％製剤も完全に吸収されることを示した。本発明の組成物PGA1671118（WE-2法）を、分散された粒子を含有する他の市販のクリーム、すなわち、Neogranormone（登録商標）及びより進歩した形のMometasone Medimer（登録商標）と比較した。製剤（PGA1671118）は１時間未満で「吸収され」、一方、他の２つの市販製剤は、３時間後においても、ブタ皮膚において未だ視認された。３時間後、PGA1671118については、目視可能な程度での析出又は結晶化はなかった。実験からの写真を図１２に示す。
我々の研究の間、効果の差を説明できた組成物間における物理的差異は何ら認められなかった。HPHホモジナイザーによって均質化されて本発明の組成物及び参照組成物のいずれもリポソームを有していなかった。我々の第１の予測は、レシチンを使用する場合、リポソーム構造が形成されることであり、これにより、良好な吸収特性及び長時間持続する痛み緩和効果を生ずることが期待された。これに対して、HPHホモジナイザーによって均質化された本発明による組成物及び通常のミキサー装置において均質化した組成物のいずれも、電子顕微鏡にて試験して、リポソーム構造を示さなかった。さらに、これらのテストにおいて異なる組成物の間において有意差がなかった。PGA0450717及びPGA0470717を、凍結割断透過型電子顕微鏡（FF-TEM）によってテストした。結果は、組成物の間における有意差を示さなかった。我々は、これら２つのサンプルのマトリックスにおいて、数μmの薬剤の結晶とともに、小さい粒子が分散されていることのみを確認した（図７）。
続いて、我々は、我々の組成物PGA0450717及びPGA0470717をSAXS（小角Ｘ線散乱）法によってテストした。この方法はサンプルにおけるナノスケールの電子密度差を定量するために使用される。ゲル製剤PGA0450717及びPG0470717の測定されたSAXS曲線及びそれらの当てはめモデル関数を図９に示す。サンプルPGA0450717及びPGA0470717のSAXS曲線は、ナノスケールにおける規則的な周期構造を表示する観察されたq-レンジにピークを何ら示さなかった。示された唯一の特徴は、０.７nm-1＜q＜３nm-1の範囲における単調に衰退するベースラインからの強度差の増大である。ベースラインは、小角散乱における周知の特徴であるPorodの法則を使用して解釈される（Porod 1951）。これによれば、平滑面を有する三次元物品（例えば、ナノ粒子）の散乱曲線のテール部は、-4べき指数のべき乗則関数に従う。この挙動は、ほとんど球状の粒子に限定されない。いくつかの他の系は、異なったべき指数を有するべき乗測散乱を示す（Schmidt 1991）。それ故、我々は、べき乗測ベースラインを使用し、小分子溶媒（例えば、水）の共通の散乱特性である定数項にて拡大される場合、成分の分布はSAXSが解明できるものよりも大きいとみなす（例えば、プレガバリン微結晶、図７における上述のFF-TEMイメージ参照）。
大雑把に言えば、ミセルは、それら内部に均質な電子密度を持つ狭いサイズ分布の球体の集合とみなすことができる。それらの散乱強度は下記のように算定される：
ここで、Isphere (q, r)は、半径r及び容積Vを有する均質な電子密度の球体の散乱強度であり、ここで、半径r及び容積Vを有する均質な電子密度の単一球の散乱強度であり、及びサイズ分布関数P(r, R0, dR)は、予測されるR0値及び半幅値dRを有するガウス関数とみなされる。
ミセルサンプルの散乱プロットに当てはめたデータを下記の表に示す。
Figure 2024504358000002
ミセル部（R0, dR）及び結晶部（べき指数α）の両方のサイズ－及び形状－関連パラメーターは、実験の不確実性の範囲内で、２つのサンプルの間で良好に一致し、従って、相対組成物質量パラメーター（I0及びA）は比べられる。ミセルの散乱寄与（べき乗則関数バックグラウンドに関するその相対質量：パラメーターI0）は、PGA0470717の場合、すなわち、サンプルがより少ないミセルを含有する場合に小さい。他の全てのパラメーター、特に、ミセルのサイズ分布を特徴づける期待値２nm及び0.45 nmに近似する半幅は２つのサンプルについて良好に一致する。
このように、本発明の効果的な組成物と非効果的な組成物との間の差は、組成物が高せん断混合によって調製されたリン脂質含有組成物におけるミセル量の部分的又は完全な低減によることが示された。高せん断力はリン脂質ミセルを完全に又は部分的に破壊し、このようにして、リン脂質を分散させ、リン脂質はもはや天然のミセル型を形成しない。
SAX法はミセルの絶対量又は総リン脂質に対するミセルの相対量を与えるには適していないため、製造法のみが本発明の生成物を特徴付けることができる。このように、本発明の本質は、リン脂質、水及び溶媒、好ましくは水又はC1-C4一価アルコール、又はその相互の又は水との混合物を、混合力のもとで、リン脂質のミセルが形成されない又はバラバラになるように混合することである。混合は、混合力のもとで、リン脂質のミセルが形成されない又はバラバラになるように強力でなければならないと言える。
我々は、また、HPH均質化処理の回数の効果を試験した。我々は、驚くべきことには、１回のHPH均質化が、HPHホモジナイザーによって均質化しなかった参照生成物と比べて、より長い痛み緩和効果を生ずるとの知見を得た。下記のようなテストによれば、効果は３回以上のHPH均質化後により強いものとなると思われる。
Figure 2024504358000003
図２には、１、３、４、９回均質化した同じ量的関係の組成物の結果が見られる。HPH均質化の回数が増加するにつれて、いくらかの改善が認められる。手順の制限に関する調査の過程において、同様の組成物を125回HPH均質化した。結果は、多くのHPH均質化工程後であっても、長期間持続する効果は消失しないことを示す。
本発明の開発の間に、我々は、驚くべきことには、痛み緩和効果が、３％～37.5％の非常に広い範囲のプレガバリン含量を有する組成物で達成されるとの知見を得た。プレガバリン含量の範囲は、好ましくは３～１５％、より好ましくは３～１０％、最も好ましくは５～１０％である。
Figure 2024504358000004
図３は、組成物PGA1370718、PGA1450718、及びPGA1460718の相対的な結果を示す。全ての組成物が効果的であり、結果から、一方では、効果は用量と比例関係にあると思われる。他方、プレガバリン１０％又は１５％を含んでなる組成物の効果の間には有意の差異がない。いずれの組成物も、３０分で高い痛み緩和効果を有し、少なくとも５時間高レベルに留まる。プレガバリン５％を含んでなる組成物の効果は、さらにゆっくりと発現した。１時間後、この組成物は少なくとも５時間持続する強い効果を有する。組成物PGA1591018及びPGA1601018を比較すると、他の成分の変更は迅速な吸収を促進する。これらの組成物は、同様に、３０分内で迅速に効果が開始し、その効果は少なくとも５時間持続する。さらに、プレガバリン37.5％を含有する組成物も長時間持続する効果を有する。明らかなように、高プレガバリン含量は組成物が延展することを困難にするが、広範囲の濃度でプレガバリンを含んでなる本発明による組成物が使用される。
本発明の他の具体例によれば、方法は、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーによる脂質相の均質化だけでなく、プレガバリンの水性懸濁液の均質化も含んでなる。その結果、脂質相を高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーよって均質化し、水性分散液も均質化する（これは下記の実施例WE-5に示されている）。
本発明の有利な具体例によれば、方法は、分散されたプレガバリン及びリン脂質及び任意の他の添加剤を含んでなる水性混合物を調製し、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモゲナイザイーによって一緒に１～125回、好ましくは３～１０回、より好ましくは３～５回均質化することによって行われる。
詳しくは、手順は次のように行われる：Carbopol 980を１０倍量の精製水中で膨潤させ、ついで、アンモニア水溶液を添加することによってpHを７.０に調整する。ついで、レシチン（例えば、LIPOID P 75）を、１０倍量の精製水中で、２５～４０℃において膨潤させ、ついで、任意の更なる添加剤、例えば、イソプロピルアルコール及びDL-α-トコフェロールを混合物に添加し、プレガバリンの水性分散液と一緒に均質化する。このようにして調製された分散プレガバリン及びリン脂質の混合物を、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモゲナイザイーによって１～125回、好ましくは３～１０回、より好ましくは３～５回均質化する。このようにして得られたプレガバリン及びリン脂質を含有する相をゲル相に混入し、ついで、好ましくは、更なる添加剤、例えば、ココナッツオイル、デシリスオレアス、EDTA、及びベンジルアルコールを添加する。必要であれば、最後に、さらにレオロジー改質剤を添加する。
本発明の他の有利な具体例によれば、方法は、分散されたプレガバリン及びリン脂質及び任意の他の添加剤を含んでなるゲル化水性混合物を調製し、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモゲナイザイーによって１～125回、好ましくは３～１０回、より好ましくは３～５回均質化することにって行われる。詳しくは、手順は次のように行われる：Carbopol 980を１０倍量の精製水中で膨潤させ、ついで、アンモニア水溶液を添加することによって、pHを７.０に調整する。レシチン（例えば、LIPOID P 75）を、１０倍量の精製水中で、２５～４０℃において膨潤させ、ついで、任意に、さらに添加剤、例えば、イソプロピルアルコール及びDL-α-トコフェロールを混合物に添加し、プレガバリンの水性分散液とともに均質化する。ついで、このようにして得られた混合物を、既に調製したゲル相に混合し、得られた組成物を高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモゲナイザイーによって１～125回、好ましくは３～１０回、より好ましくは３～５回均質化する。必要であれば、さらに添加剤、例えば、ココナッツオイル、デシリスオレアス、EDTA、及びベンジルアルコールを添加する。必要であれば、最後に、さらにレオロジー改質剤を添加する。
さらに、我々は、驚くべきことには、脂質相及びついでプレガバリンを含む総混合物を高圧ホモジナイザーにて均質化した場合も、このようにして得られる生成物は、脂質相が高圧ホモジナイザーによって均質化された組成物と比較して、より強く、より長い効果を有するとの知見を得た。
Figure 2024504358000005
脂質相をわずかに５回均質化した組成物PGA1601018（WE-2方法、結果を図３に示す）の痛み緩和効果を、脂質相だけでなく、レオロジー改質剤の添加前に、組成物全体を５回均質化した組成物PGA2150619（WE-4方法、結果を図４に示す）と比較したところ、同じ環境下で、PGA2150619において、PGA1601018におけるよりも、効果は３０分後ではより強く、５時間後では、無処置の足とMPNL足との間の刺激強度の差異は顕著に小さいとの知見を得た。さらに我々は、使用するプレガバリンの粒径の影響を試験した。我々は、驚くべきことには、微粉末プレガバリンがより強い効果を有するとの知見を得た。開発の間に、我々は、組成物PGA2150619及びPGA2211119の効果を比較した。組成物間のわずかな差異は、PGA2211119がプレガバリンのより小さい微粉末粒子を含んでなることである。図４において、生成物のより小さい粒径が組成物の効果を増大させることを示している。それ故、本発明の好ましい具体例では、使用するプレガバリンを微粉化する。本発明の好ましい具体例によれば、原料として使用するプレガバリンを摩砕する（使用するプレガバリンのD90粒径が200μm未満、好ましくは、２０～200μmであることを意味する）。より好ましくは、原料として微粉末プレガバリン（２０μm未満のD90を有する）を使用する
D90は、レーザー回折粒径測定法によって測定される、テスト物質の粒径の９０％未満の値を与えるパラメーターである。測定方法を実験部に示す。
本発明の組成物の効果の持続期間を試験した。本発明の組成物は、５時間以上の痛み緩和効果を有しており、我々の目的が達成されたとの知見を得た。例えば、PGA2211119は、８時間後であっても顕著な痛み緩和効果を有するとの知見を得た（図５）。
局所用プレガバリン製剤の開発の中で、ターゲット領域の治療の効果、すなわち、神経障害領域における機械的過敏の低減だけでなく、全身的効能／作用も調査すべきであることが示唆された。これらの研究もニューロパチーのマウスモデルで行った。これらの実験における処置は、ニューロパチーの足ではなく、他の（左）後肢から遠く離れた足又はい剃毛した背中に適用した。各ケースにおいて、１分間又はクリームが吸収されまで擦り込むことによりクリームを塗布した。処置表面のサイズは、足については～２cm2、首に近い背中の上方部分については～２又は～６cm2であった。
我々の実験によれば、プレガバリンの局所投与は、上記のテスト方法を使用した際、ほんのわずかな全身作用を有する。例えば、MPNLの足の表面２cm2に対して用量２０μlで使用したPGA2211119（プレガバリン含量５％）組成物は、５時間又は８時間でも、顕著で、長期間持続する痛み緩和効果を有する（図５）。PGA2211119の組成物のプレガバリンの実験用量を２.５倍（５０μl）として、マウスの首に近い背中の上方部分の表面２cm2に塗布した場合、MPNLの足について有意の痛み緩和効果はない。これは、プレガバリンの有意の量が吸収されず、このため、全身的な痛み緩和効果をもたらすに十分な量のプレガバリンが血流に到達しないことを示す。さらに、首に近いマウスの背中の上方部分の表面６cm2（マウスの全表面の大部分である）に２.５倍の用量で塗布したとしても有意の効果はない（図６参照）。
このように、本発明の組成物は神経障害性疼痛の治療において効果的である。Wistarラット（体重280～300 g）についての我々の実験によれば、CCI手術をしたラットにプレガバリン約16.6 mg/kgを投与したところ、ラットの手術した足裏の表面４cm2において神経障害性足底感受性を示した。本発明の組成物５～１５％を塗布した場合、動物の手術した足の過敏性が速やかに消失し、鎮痛作用は５時間後に初めて低下し始め、すなわち、５時間後でも、組成物の鎮痛作用は有意である。本発明による組成物１５％PGA0470717を33.3 mgの量又は１０％PGA2330320を50.0 mgの量で又は５％PGA1601018を100.0 mgの量で足底の表面４cm2に塗布することも可能である。本発明の組成物をラットに16.6 mgの量で局所的投与すると、効果は少なくとも５時間維持されるため（同量の経口投与は痛みを生じないが）、本発明の局所的投与の場合には、必要なプレガバリンの量は経口投与されるよりも少ないことを示唆する。我々の薬物動態試験は、局所的治療の間に、プレガバリンが非常に少ない量で血流中に入ることを示したため、ヒトでも、経口投与と比較して、要求されるプレガバリン量は少なく、従って、神経障害性疼痛の低減以外に、プレガバリンの副作用は発現しないことが期待される。
要約すると、本発明の組成物は、プレガバリンを含有する組成物による局所的治療によって、全身的副作用を生ずることなく、長期間持続する痛み緩和効果を有する。従って、各種の痛み、例えば、神経障害性疼痛、末梢神経障害性疼痛（例えば、糖尿病患者又は帯状疱疹患者が経験する痛み）、及び中枢神経障害性疼痛（例えば、脊髄損傷、糖尿病性神経障害の患者が経験する痛み、カウザルギー、腕神経叢裂離、後頭神経痛、反射性交感神経性ニューロパチー、線維筋痛症、痛風、幻肢痛症、バムペイン、及び他の様式の神経痛様疼痛症候群、神経障害疼痛症候群、及び突発性疼痛症候群の患者が経験する痛み）の痛み緩和のための経口プレガバリン治療の代替手段、好ましくは神経障害性疼痛、糖尿病性神経障害性疼痛、末梢神経障害性疼痛、ヘルペス後疼痛の治療用、最も好ましくは神経障害性疼痛、特に、末梢神経障害性疼痛、又はヘルペス後神経痛（PHN）の痛み緩和のために経口プレガバリン治療を受けている患者にとっての代替手段となり得る。
先に開示したように、本発明の重要な特徴は、組成物が、吸収エンハンサーとして、特殊な加工が施された形のリン脂質を含有することであり、すなわち、使用するリン脂質又はその少なくとも一部が、HPHホモゲナイザイー又は同様の状況を提供できる装置を使用して溶媒と混合及び均質化されなければならないことである。
我々の研究によれば、リン脂質を含んでなる流体の強力な運動による高せん断力が、混合物におけるリン脂質の構造を変更して、そのため、新たな構造が長期間安定であり、プレガバリンが組成物中に分散されている場合でも、プレガバリンの良好な吸収及び延長された痛み緩和効果を生ずる。我々の仮説によれば、高せん断混合、最も好ましくはHPH均質化の高せん断力のため、ミセルの数は有意に低減される。
それ故、本発明は、さらに、プレガバリン及びリン脂質を含んでなる組成物、リン脂質及び溶媒含有混合物を高せん断混合装置、好ましくはHPHホモジナイザー、ミクロフルイダイザー、超音波ホモジナイザー、ビーズミル、スリットホモジナイザー、コロイドミル、高せん断ミキサー、さらに好ましくHPHホモジナイザー、ミクロフルイダイザー、超音波ホモジナイザー、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて均質化する、好ましくは高圧ホモジナイザーにて均質化する方法によって得られ、プレガバリンが分散形である局部的医薬組成物を提供する。本発明によれば、リン脂質は、方法のいずれかの段階において、高せん断混合装置、好ましくはHPHホモジナイザー、ミクロフルイダイザー、超音波ホモジナイザー、ビーズミル、スリットホモジナイザー、コロイドミル、高せん断ミキサー、さらに好ましくHPHホモジナイザー、ミクロフルイダイザー、超音波ホモジナイザー、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて均質化される。プレガバリンは、本発明のいずれかの工程で、完全には溶解されない量で添加さてもよい。このように、プレガバリンの不溶解部分は、混合物中に固体粒子として分散する。
このように、本発明は、プレガバリン及びリン脂質を含んでなる局所用医薬組成物の製法にも係り、前記方法は、
リン脂質及び溶媒又は溶媒混合物を、高せん断ミキサー、最も好ましくは高圧ホモジナイザーの高せん断効果にて均質化し、プレガバリンを組成物に混合する、又は
リン脂質、溶媒及びプレガバリンを混合し、このようにして得られた混合物を高圧ホモジナイザーにて均質化する
物であり、このようにして得られた組成物は分散形のプレガバリンを含んでなる。
プレガバリン以外に、リン脂質及び溶媒の混合物（該混合物は、高せん断ミキサー、最も好ましくはHPHホモゲナイザイー又は前記混合物について同様の効果を生ずることができる装置にて処理されている）及びさらに添加剤を含んでなる組成物の調製は、例えば、成分の配合順序に応じて、いくつかの異なる手順において行われる。我々の実験では、配合順序は結果からみて重要ではないとの知見を得た。例えば、リン脂質を、プレガバリン又はいずれかの他の添加剤とともに又はなしで均質化できる。手順の最後までに、少なくとも溶媒の存在下、リン脂質を、HPH又は同様の効果を有する高せん断混合装置にて、少なくとも１回、好ましくは１～125回、より好ましくは３～１０回、最も好ましくは５～１０回処理しなければならないことが最重要点である。
好ましい具体例では、本発明の組成物は、追加のレオロジー改質剤を含んでなる。換言すれば、本発明の組成物は、組成物にレオロジー改質剤を添加することによって、ゲル、クリーム、又はゲル－クリームに形成される。
レオロジー改質剤を添加する目的は、クリーム、ゲル、又はゲル－クリームが流体として局所的に投与されるである。さらに、組成物は分散されたプレガバリンを含んでなり、分散液は、レオロジー改質剤、例えば、ポロキサマー、ポリエチレングリコール、合成ポリマー、例えば、カーボマー（ポリアクリル酸）、好ましくはカーボマー980、ヒドロキシアルキルセルロース、好ましくはヒドロキシエチルセルロース、及び植物ガム、好ましくはキサンタンガム又はガーゴム、最も好ましくはカーボマーを含んでなる組成物において容易に安定化される。仮に、高せん断混合、好ましくHPH均質化処理前にゲル相が組成物に添加される場合には、高せん断力がゲル、クリーム、又はゲル－クリーム形状を破壊するため、ゲル、クリーム、又はゲル－クリーム形状に再形成するために、更なるレオロジー改質剤を添加することが必要である。
さらに詳しくは、局所用医薬組成物は、下記のようにして調製される：
リン脂質、溶媒又は溶媒混合物及び任意の他の添加剤の混合物を高せん断ミキサー、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて均質化し、ついで、レオロジー改質剤を添加し、及びこのようにして得られた混合物に、プレガバリン及び任意の他の添加剤を添加し、このようにして得られた混合物を均質化する、又は
リン脂質、溶媒又は溶媒混合物、及び任意の他の添加剤の混合物を、高せん断ミキサー、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて均質化し、ついで、このようにして得られた混合物に、プレガバリン及び任意の他の添加剤を添加し、このようにして得られた混合物を均質化し、ついで、レオロジー改質剤を添加する、又は
リン脂質、溶媒又は溶媒混合物及び任意の他の添加剤の混合物を、高せん断ミキサー、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて均質化し、及びこのようにして得られた混合物をプレガバリン及び任意の他の添加剤の混合物（別に、高せん断ミキサー、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて均質化されている）に添加し、ついで、必要であれば、レオロジー改質剤を添加する、又は
リン脂質、溶媒又は溶媒混合物及び任意の他の添加剤の混合物を、高せん断ミキサー、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて均質化し、ついで、プレガバリン及び任意の他の添加剤をリン脂質相に添加し、ついで、このようにして得られた混合物を高せん断ミキサー、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて均質化し、ついで、レオロジー改質剤を添加する、又は
リン脂質、溶媒又は溶媒混合物及び任意の他の添加剤の混合物を高せん断ミキサー、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて均質化し、ついで、プレガバリン及び任意の他の添加剤をリン脂質相に添加し、ついで、このようにして得られた混合物を高せん断ミキサー、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて均質化し、ついで、必要であれば、レオロジー改質剤又は他の添加剤を添加する。
このように、本発明は、例えば、リン脂質、溶媒又は溶媒混合物、プレガバリン及び任意の他の添加剤の混合物を均質化し、及び
ついで、HPHホモジナイザーにて均質化し、ついで、このようにして得られた混合物にレオロジー改質剤及び任意の他の添加剤を添加し、均質化する、又は
レオロジー改質剤を添加し、このようにして得られた組成物をHPHホモジナイザーにて均質化し、ついで、必要であれば、更なる添加剤を添加し、このようにして得られた混合物を均質化する。
このように、本発明は、例えば、下記のようにして行われる上記の方法に係る：
リン脂質、溶媒又は溶媒混合物及び任意の他の添加剤の混合物を高せん断ミキサー、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて均質化し、ついで、レオロジー改質剤を添加し、及びこのようにして得られた混合物にプレガバリン及び任意の他の添加剤を添加し、このようにして得られた混合物を均質化する、又は
リン脂質、溶媒又は溶媒混合物、及び任意の他の添加剤の混合物を高せん断ミキサー、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて均質化し、ついで、このようにして得られた混合物に、プレガバリン及び任意の他の添加剤を添加し、このようにして得られた混合物を均質化し、ついで、レオロジー改質剤を添加する、又は
リン脂質、溶媒又は溶媒混合物及び任意の他の添加剤の混合物を高せん断ミキサー、最も好ましくは、HPHホモジナイザーにて均質化し、及びこのようにして得られた混合物をプレガバリン及び任意の他の添加剤の混合物（別にHPHホモジナイザーにて均質化されている）に添加し、ついで、必要であれば、レオロジー改質剤を添加する、又は
リン脂質、溶媒又は溶媒混合物及び任意の他の添加剤の混合物を高せん断ミキサー、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて均質化し、ついで、プレガバリン及び任意の他の添加剤をリン脂質相に添加し、ついで、このようにして得られた混合物を高せん断ミキサー、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて均質化し、ついで、レオロジー改質剤を添加する、又は
リン脂質、溶媒又は溶媒混合物及び任意の他の添加剤の混合物を高せん断ミキサー、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて均質化し、ついで、プレガバリン及び任意の他の添加剤をリン脂質相に添加し、ついで、このようにして得られた混合物を高せん断ミキサー、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて均質化する、
ついで、必要であれば、レオロジー改質剤又は他の添加剤を添加する。
本発明の他の具体例によれば、局所用医薬組成物は、下記のようにして行われる方法によって得られる：
リン脂質、溶媒又は溶媒混合物、プレガバリン及び任意の他の添加剤の混合物を均質化し、及び
高せん断ミキサー、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて均質化し、ついで、このようにして得られた混合物にレオロジー改質剤及び任意の他の添加剤を添加し、ついで、均質化する、又は
レオロジー改質剤を添加し、このようにして得られた組成物を高せん断ミキサー、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて均質化し、ついで、必要であれば、更なる添加剤を添加し、このようにして得られた混合物を均質化する。
このように、本発明は、例えば、リン脂質及び溶媒又は溶媒混合物、プレガバリン及び及び任意の他の添加剤の混合物を均質化し、及び
ついで、高せん断ミキサー、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて均質化し、ついで、このようにして得られた混合物にレオロジー改質剤及び任意の他の添加剤を添加し、均質化する、又は
レオロジー改質剤を添加し、このようにして得られた組成物を高せん断ミキサー、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて均質化し、ついで、必要であれば、更なる添加剤を添加し、このようにして得られた混合物を均質化する
上記の方法に係る。
本発明によれば、局所用組成物は、リン脂質、溶媒又は溶媒混合物の混合物及び任意にプレガバリン及び他の添加剤を高圧ホモジナイザーにて少なくとも１回、好ましくは１～125回、より好ましくは３～１０回、最も好ましくは５～１０回均質化する方法によって得られる。
このように、局所用医薬組成物の製法は、上記のように行われ、当該方法は、リン脂質、溶媒又は溶媒混合物含んでなる混合物、及び任意にプレガバリン及び他の添加剤の高せん断ミキサー、最も好ましくはHPH均質化を含んでなり、高圧均質化を少なくとも１回、好ましくは１～125回、より好ましくは３～１０回、最も好ましくは５～１０回行う。
本発明によれば、本発明による方法によって得られる局所用医薬組成物は、プレガバリン２.５質量％以上及び高圧均質化されたリン脂質０.１～５質量％を含んでなり、プレガバリンは組成物において分散形である。
さらに詳しくは、本発明によれば、本発明による方法によって得られる局所用医薬組成物は、プレガバリン２.５～４０質量％、好ましくは３～２０質量％、より好ましくは３～１５質量％、最も好ましくは５～１０質量％及びリン脂質０.１～３質量％、好ましくは０.１～１.５質量％、最も好ましくは０.１～１.２質量％を含んでなり、プレガバリンが分散形である。
このように、方法の間に、プレガバリン２.５質量％を組成物に添加し、リン脂質０.１～５質量％を添加し、HPHホモジナイザーにて均質化する。
本発明の好ましい具体例によれば、このようにして得られた混合物をゲル、クリーム又はゲル－クリームに形成する。
さらに詳しくは、本発明による方法は、プレガバリン２.５～４０質量％、好ましくは３～２０質量％、より好ましくは３～１５質量％、最も好ましくは５～１０質量％を添加し、及びリン脂質０.１～３質量％、好ましくは０.１～１.５質量％、最も好ましくは０.１～１.２質量％を添加し、HPHホモジナイザーにて均質化するようにして行われる。本発明の好ましい具体例によれば、このようにして得られた混合物をゲル、クリーム又はゲル－クリームに形成する。
上述のように、本発明による方法によって得られる局所用医薬組成物は、さらに、添加剤、例えば、溶媒４０～９０質量％、好ましくは７０～９０質量％、最も好ましくは７５～８５質量％、皮膚軟化薬０～２０質量％、好ましくは０.１～２０質量％、より好ましくは２～１５質量％、最も好ましくは３～１０質量％、浸透エンハンサー０～２０質量％、好ましくは０.１～２０質量％、より好ましくは２～１５質量％、さらにより好ましくは３～１０質量％、レオロジー改質剤０～２０質量％、好ましくは０.１～２０質量％、より好ましくは０.１～５質量％、さらにより好ましくは０.１～２質量％、最も好ましくは０.２～０.５質量％又はその混合物を含んでなることができる。
本発明による局所用組成物の調製のために、好ましくは、上述の添加剤が使用される。より好ましくは、本発明による局所用組成物は、上述の添加剤を使用し、上述の方法によって得られる。
このように、本発明によれば、上述の方法による局所用組成物の調製のために、好ましくは、
リン脂質として、天然又は合成のリン脂質、好ましくはレシチン、より好ましくは大豆レシチン、脱油大豆レシチン、リポイドP75、リポイドS75；
溶媒として、水、薬学上許容されるC2-C4アルコール、より好ましくはエタノール、プロパノール、イソプロパノール、n-ブタノール、iso-ブタノール、１以上の水酸基を有するアルコール、好ましくはグリセロール、プロピレングリコール、より好ましくはエタノール又はイソプロパノール又はその混合物；
皮膚軟化薬として、ビタミンA、D、及びE、ラノリン、ラノリンアルコール、ジ安息香酸プロピレングリコール、植物油、植物エキス、脂肪アルコールエステル、脂肪酸エステル、脂肪アルコール、合成ポリマー、ケイ素化合物、脂肪酸、鉱油誘導体、ワックス又はその混合物、最も好ましくは脂肪酸エステルとしてパルミチン酸セチル、脂肪アルコールとしてオクチルドデカノール、脂肪酸誘導体としてデシリスオレアス、植物油としてココナッツオイル；
リン脂質を除く浸透エンハンサーとして、C2-C4アルコール、DL-α-トコフェロール、又はその混合物；
保存料として、EDTA、EDTA誘導体、芳香族保存料、例えば、パラ-ヒドロキシ安息香酸、チメロサール、クロロヘキシジンベンジルアルコール、及び塩化ベンザルコニウム、好ましくはベンジルアルコール、より好ましくはベンジルアルコール及びEDTAの混合物；
レオロジー改質剤として、ポロキサマー、ポリエチレングリコール、合成ポリマー、例えば、カーボマー（ポリアクリル酸）、好ましくはカーボマー980、ヒドロキシアルキルセルロース、好ましくはヒドロキシエチルセルロース、及び植物ガム、好ましくは、キサンタンガム又はガーゴム、最も好ましくはカーボマー；
pH調節剤として、好ましくは塩基タイプのpH調節剤、より好ましくはアンモニア、アンモニウム溶液、水酸化アルカリ又はアルカリ土塁金属、カーボネート、ハイドロカーボネート、又は有機塩基、例えば、一級、二級、又は三級アミン、最も好ましくは、アンモニア水溶液
を使用できる。
本発明の局所用組成物は下記の方法から得られる：
リン脂質及び溶媒、好ましくは水又は水とアルコール、好ましくはエタノール又はイソプロパノールとの混合物、最も好ましくは水とイソプロパノールとの混合物、及び任意の他の添加剤、好ましくは皮膚軟化薬、好ましくはオクチルデカノール、及び／又は浸透エンハンサー、好ましくはDL-α-トコフェロールの混合物を、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーによって（HPHホモジナイザーを使用した場合、使用した圧力は500～2000バール、好ましくは500～1500バール、最も好ましくは1000～1500バールである）、好ましくは１～125回、より好ましくは３～１０回、最も好ましくは５～１０回均質化し；ついで、このようにして得られた混合物を、レオロジー改質剤、好ましくはポリエチレングリコール、合成ポリマー、好ましくはカーボマー（ポリアクリル酸）、より好ましくはカーボマー980、ヒドロキシアルキルセルロース、好ましくはヒドロキシエチルセルロース、及び植物ガム、好ましくはキサンタンガム又はガーゴム、最も好ましくはカーボマー980を、溶媒、好ましくは水中で膨潤させることによって調製したゲル相（必要であれば、ゲル相のpHをpH調節剤、好ましくはアンモニウム水溶液にて調整する）に添加し；ついで、このようにして得られた混合物に、プレガバリン及び任意の他の添加剤、好ましくは皮膚軟化薬、例えば、デシリスオレアス及び保存料、好ましくはEDTA水溶液を混合し、均質化する、又は
リン脂質及び溶媒、好ましくは水又は水とアルコール、より好ましくはエタノール又はイソプロパノールとの混合物、最も好ましくは水とイソプロパノールとの混合物、及び任意の他の添加剤、好ましくは皮膚軟化薬、好ましくはオクチルデカノール、及び／又は浸透エンハンサー、好ましくはDL-α-トコフェロールの混合物を、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーによって（HPHホモジナイザーを使用した場合、使用した圧力は500～2000バール、好ましくは500～1500バール、最も好ましくは1000～1500バールである）、好ましくは１～125回、より好ましくは３～１０回、最も好ましくは５～１０回均質化し；ついで、このようにして得られた混合物に、プレガバリン及び任意の他の添加剤、好ましくは皮膚軟化薬、例えば、デシリスオレアス及び保存料、好ましくはEDTA水溶液を混合し；ついで、このようにして得られた混合物を、レオロジー改質剤、好ましくはポリエチレングリコール、合成ポリマー、好ましくはカーボマー（ポリアクリル酸）、より好ましくはカーボマー980、ヒドロキシアルキルセルロース、好ましくはヒドロキシエチルセルロース、及び植物ガム、好ましくはキサンタンガム又はガーゴム、最も好ましくはカーボマー980を、溶媒、好ましくは水中で膨潤させることによって調製したゲル相（必要であれば、ゲル相のpHをpH調節剤、好ましくはアンモニウム水溶液にて調整する）に添加しる；又は
リン脂質及び溶媒、好ましくは水又は水とアルコール、好ましくはエタノール又はイソプロパノールとの混合物、最も好ましくは水とイソプロパノールとの混合物、及び任意の他の添加剤、好ましくは皮膚軟化薬、好ましくはオクチルデカノール、及び／又は浸透エンハンサー、好ましくはDL-α-トコフェロールの混合物を、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーによって（HPHホモジナイザーを使用する場合、使用した圧力は500～2000バール、好ましくは500～1500バール、最も好ましくは1000～1500バールである）、好ましくは１～125回、より好ましくは３～１０回、最も好ましくは５～１０回均質化し；このようにして得られた混合物を、プレガバリン及び溶媒、好ましくは水及び任意の他の添加剤、好ましくは皮膚軟化薬、例えば、デシリスオレアス及び保存料、好ましくはEDTA水溶液の混合物（当該混合物は、別に、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーによって（HPHホモジナイザーを使用した場合、使用した圧力は500～2000バール、好ましくは500～1500バール、最も好ましくは1000～1500バールである）、１～125回、より好ましくは３～１０回、最も好ましくは５～１０回均質化されている）に混合し；ついで、このようにして得られた混合物を、レオロジー改質剤、好ましくはポリエチレングリコール、合成ポリマー、好ましくはカーボマー（ポリアクリル酸）、より好ましくはカーボマー980、ヒドロキシアルキルセルロース、好ましくはヒドロキシエチルセルロース、及び植物ガム、好ましくはキサンタンガム又はガーゴム、最も好ましくはカーボマー980を、溶媒、好ましくは水中で膨潤させることによって調製したゲル相（必要であれば、ゲル相のpHをpH調節剤、好ましくはアンモニウム水溶液にて調整する）に添加する；又は
リン脂質及び溶媒、好ましくは水又は水とアルコール、好ましくはエタノール又はイソプロパノールとの混合物、最も好ましくは水とイソプロパノールとの混合物、及び任意の他の添加剤、好ましくは、皮膚軟化薬、好ましくはオクチルデカノール、及び／又は浸透エンハンサー、好ましくはDL-α-トコフェロールの混合物を、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーによって（HPHホモジナイザーを使用した場合、使用した圧力は500～2000バール、好ましくは500～1500バール、最も好ましくは1000～1500バールである）、好ましくは１～125回、より好ましくは３～１０回、最も好ましくは５～１０回均質化し；ついで、プレガバリン及び任意の他の添加剤、好ましくは皮膚軟化薬、好ましくはデシリスオレアス、及び保存料、好ましくはEDTA水溶液を脂質相に添加し；ついで、このようにして得られた混合物を、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーによって（HPHホモジナイザーを使用した場合、使用した圧力は500～2000バール、好ましくは500～1500バール、最も好ましくは1000～1500バールである）、好ましくは１～125回、より好ましくは３～１０回、最も好ましくは５～１０回均質化し；ついで、このようにして得られた混合物を、レオロジー改質剤、好ましくはポリエチレングリコール、合成ポリマー、好ましくはカーボマー（ポリアクリル酸）、より好ましくはカーボマー980、ヒドロキシアルキルセルロース、好ましくはヒドロキシエチルセルロース、及び植物ガム、好ましくはキサンタンガム又はガーゴム、最も好ましくはカーボマー980を、溶媒、好ましくは水中で膨潤させることによって調製したゲル相（必要であれば、ゲル相のpHをpH調節剤、好ましくはアンモニウム水溶液にて調整する）に添加する；又は
リン脂質及び溶媒、好ましくは水又は水とアルコール、好ましくはエタノール又はイソプロパノールとの混合物、最も好ましくは水とイソプロパノールとの混合物、及び任意の他の添加剤、好ましくは皮膚軟化薬、好ましくはオクチルデカノール、及び／又は浸透エンハンサー、好ましくはDL-α-トコフェロールの混合物を、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーによって（HPHホモジナイザーを使用した場合、使用した圧力は500～2000バール、好ましくは500～1500バール、最も好ましくは1000～1500バールである）、好ましくは１～125回、より好ましくは３～１０回、最も好ましくは５～１０回均質化し；ついで、このようにして得られた混合物を、レオロジー改質剤、好ましくはポリエチレングリコール、合成ポリマー、好ましくはカーボマー（ポリアクリル酸）、より好ましくはカーボマー980、ヒドロキシアルキルセルロース、好ましくはヒドロキシエチルセルロース、及び植物ガム、好ましくはキサンタンガム又はガーゴム、最も好ましくはカーボマー980を、溶媒、好ましくは水中で膨潤させることによって調製したゲル相（必要であれば、ゲル相のpHをpH調節剤、好ましくはアンモニウム水溶液にて調整する）に添加し；ついで、プレガバリン及び任意の他の添加剤、好ましくは皮膚軟化薬、例えばデシリスオレアス及び保存料、好ましくはEDTA水溶液をリン脂質相に添加し；ついで、このようにして得られた混合物を、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーによって（HPHホモジナイザーを使用した場合、使用した圧力は500～2000バール、好ましくは500～1500バール、最も好ましくは1000～1500バールである）、好ましくは１～125回、より好ましくは３～１０回、最も好ましくは５～１０回均質化する；ついで、必要であれば、更なるレオロジー改質剤又は添加剤する。
好ましい具体例によれば、本発明の局所用組成物は、下記の方法によって得られる：
リン脂質、プレガバリン及び溶媒又は溶媒混合物、好ましくは水又は水とアルコールとの混合物、好ましくは水とエタノール又はイソプロパノールとの混合物、最も好ましくは水とイソプロパノールとの混合物、及び任意の他の添加剤、好ましくは皮膚軟化薬、好ましくはオクチルデカノール、及び／又は浸透エンハンサー、好ましくはDL-α-トコフェロールの混合物を、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーによって（HPHホモジナイザーを使用した場合、使用した圧力は500～2000バール、好ましくは500～1500バール、最も好ましくは1000～1500バールである）、好ましくは１～125回、より好ましくは３～１０回、最も好ましくは５～１０回均質化し；ついで、このようにして得られた混合物を、レオロジー改質剤、好ましくはポロキサマー、ポリエチレングリコール、合成ポリマー、好ましくはカーボマー（ポリアクリル酸）、より好ましくはカーボマー980、ヒドロキシアルキルセルロース、好ましくはヒドロキシエチルセルロース、及び植物ガム、好ましくはキサンタンガム又はガーゴム、最も好ましくはカーボマー980を、溶媒、好ましくは、水中で膨潤させることによって調製したゲル相（必要であれば、ゲル相のpHをpH調節剤、好ましくはアンモニウム水溶液にて調整にする）添加し、このようにして得られた混合物に、レオロジー改質剤又は任意の他の添加剤を混合し、均質化する、又は
リン脂質、プレガバリン及び溶媒又は溶媒混合物、好ましくは水又は水とアルコールとの混合物、より好ましくは水とエタノール又はイソプロパノールとの混合物、最も好ましくは水とイソプロパノールとの混合物、及び任意の他の添加剤、好ましくは皮膚軟化薬、好ましくはオクチルデカノール、及び／又は浸透エンハンサー、好ましくはDL-α-トコフェロールの混合物を、500～2000バール、好ましくは500～1500バール、最も好ましくは1000～1500バールの圧力を使用して、HPHホモジナイザーにて、好ましくは１～125回、より好ましくは３～１０回、最も好ましくは５～１０回均質化し；ついで、このようにして得られた混合物を、レオロジー改質剤、好ましくはポロキサマー、ポリエチレングリコール、合成ポリマー、好ましくはカーボマー（ポリアクリル酸）、より好ましくはカーボマー980、ヒドロキシアルキルセルロース、好ましくはヒドロキシエチルセルロース、及び植物ガム、好ましくはキサンタンガム又はガーゴム、最も好ましくはカーボマー980を、溶媒、好ましくは、水中で膨潤させることによって調製したゲル相（必要であれば、ゲル相のpHをpH調節剤、好ましくはアンモニウム水溶液にて調整しに添加する）に添加し；及びこのようにして得られた組成物を、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーによって（HPHホモジナイザーを使用した場合、使用した圧力は500～2000バール、好ましくは500～1500バール、最も好ましくは1000～1500バールである）、好ましくは１～125回、より好ましくは３～１０回、最も好ましくは５～１０回均質化し；ついで、必要であれば、更なる添加剤を添加し、このようにして得られた混合物を均質化する。
HPH均質化は、本発明の製法には重要である。我々の実験では、500～2000バール、好ましくは500～1500バール、最も好ましくは1000～1500バールの範囲の圧力を使用した。
均質化を、AVESTIN, Inc.（2450 Don Reid Drive, オタワ, ON, カナダ, K1H 1E1）製のEmulsiFlex-C3ホモジナイザーにより、製造者の指示に従って実施した。本質的に、サンプルをサンプルチャンバーに入れ、ホモジナイザーをオンにセットした。一般的に、使用した均質化圧力は1000～1500バールであったが、2000バールで操作することもできる。均質化が終了したのち、必要であれば、さらに均質化するため、サンプルをサンプルチャンバーに戻す。上述のように、均質化を１～125回繰り返し行った。混合物を数回均質化する場合、初めの２回の均質化方法については、500～800バールのより低い均質化圧力を使用してプレ－均質化を行うことが有益である。適用可能な圧力は装置の幾何学的形状にも左右され、適用可能圧力は、装置を熟知する当業者によって決定される。もちろん、製薬工業及び食品工業においてよく知られた他のせん断装置によるミセルの破砕及び分解は、例WE-4/Bにおける５つの装置の使用によって例示される。覚せい剤は、我々の実験に従って、処置後５時間でも顕著な効果を有していた。各高せん断混合装置の適用及び利用及び適用パラメーターの最適化は当業者の一般的知識の範囲内である。
調製の間に高せん断混合装置が数回使用される場合、各工程において異なったタイプのミキサーを使用できる。
本発明の実施例ではバッチ式の混合装置を使用した。均質化が、撹拌タンクから高せん断ミキサー／ホモジナイザーに供給され、ついで、得られた混合物を混合タンクに戻すことによって再循環装置で行われる場合には、混合された混合物の量から、バッチ操作の場合において一度で全質量を混合するのに、どれだけの時間がかかるかを計算できる。バッチ操作の場合には、これに、所定の組成物を適切に均質化にするに要求される撹拌の回数を掛ける。しかし、貯蔵タンクの幾何学的形状及び混合特性のため、混合方法に係る経験では、このようなケースでは、正確には、既に均質化された生成物が、未だ均質化されていない物質と混合するため、通常、完全に均質化するには、予め計算されたよりも長い時間がかかる。これは、通常、１.５～２倍の時間であるが、そこで優勢な流動条件と同様に、使用する貯蔵タンクの幾何学的形状及び貯蔵タンクにおいて使用される撹拌機の効率に強く左右される。当業者は、その一般的な知識に基づき、本発明の方法をこのような装置に移行できるであろう。
局所用組成物の製法は、製薬工業において一般的に使用される装置を使用することによって実施される。これらの装置の選択及び使用は当業者の知識の範囲内である。利用可能な装置のための方法の最適化も当業者の知識の範囲内である。使用する技術的ステップについての更なる情報は、一般的には、例えば、Encyclopedia of Pharmaceutical Technology, ３版（2007, Informa Healthcare USA, Inc.）に記載されている。高圧ホモジナイザーの異なるタイプ及び操作パラメーター及び使用は、前記Encyclopedia of Pharmaceutical Technology, ３版の第1996～2003頁の「均質化及びホモジナイザー」の章に十分に記載されている。市販の異なる高圧ホモジナイザーの選択、使用及び最適化は、当業者の知識の範囲内である。
本発明のより好ましい具体例によれば、組成物は、有効成分として摩砕されたプレガバリンを使用することによって上述の方法により得られる。より詳しくは、微粉末のプレガバリンを使用する。このように、好ましくは、使用するプレガバリンを摩砕して、２０～200μmの摩砕されたプレガバリンの粒径D90を有するものとし、より好ましくは、使用するプレガバリンを微粉末化して、２０μm未満の粒径D90を有するものとする。
本発明の方法では、組成物の調製の間に、プレガバリンを粉末として又は懸濁液として固体形状で組成物に添加できる。
温度の上昇が溶媒中におけるプレガバリンを変化させることを考慮する場合、HPH均質化が発熱に関与するため、本発明の好ましい具体例では、HPH均質化の間、本発明の混合物の温度を０～５０℃、好ましくは２０～４５℃、最も好ましくは２５～３５℃に維持する。
本発明の好ましい具体例によれば、リン脂質を使用前に膨潤させる。このように、本発明によれば、リン脂質、好ましくはレシチン、より好ましくは大豆レシチン、脱油大豆レシチン、リポイドP75、リポイドS75を、リン脂質の質量の１０～３０倍、好ましくは１～２０倍の量の水で膨潤させることによってリン脂質の混合物を調製し、このようにして得られた膨潤リン脂質を他の添加剤と混合して脂質相を形成する。
好ましい具体例では、リン脂質を、使用するリン脂質の質量に基づいて計算した５～２５倍、好ましくは１０～２０倍量の水中において、２５～４０℃、好ましくは２５～３５℃で膨潤させ、ついで、このようにして得られた膨潤混合物をリン脂質混合物として使用する。膨潤工程は０.１～２４時間、好ましくは０.３～３時間を要する。好ましい具体例では、この混合物を、直接、高せん断混合装置、最も好ましくは高圧ホモジナイザーにて均質化するか、又は高せん断混合処理、最も好ましくは高圧ホモジナイザーによる均質化の前に、他の添加剤、例えば、皮膚軟化薬及び浸透エンハンサーを添加し、ついで、高圧ホモジナイザーによって均質化する。他の具体例によれば、このようにして得られた膨潤リン脂質混合物を他の添加剤及びプレガバリンと混合し、均質化することができ、このようにして得られた混合物を高せん断混合装置、最も好ましくは高圧ホモジナイザーによって均質化する。本発明の最も好ましい具体例によれば、膨潤リン脂質混合物を、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーによって、好ましくは１～125回、より好ましくは３～１０回、最も好ましくは５～１０回均質化し、ついで、ゲル相に添加し、このようにして得られた混合物をプレガバリンの水性分散液と混合し、このようにして得られた組成物を、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて、好ましくは１～125回、より好ましくは３～１０回、最も好ましくは５～１０回均質化する。
同様に、好ましくは、ゲルを膨潤させることによってゲル相を調製し、このようにして膨潤させたゲル相を組成物に添加する。さらに詳しくは、レオロジー改質剤、好ましくはポロキサマー、ポリエチレングリコール、合成ポリマー、好ましくはカーボマー（ポリアクリル酸）、より好ましくはカーボマー980、ヒドロキシアルキルセルロース、好ましくはヒドロキシエチルセルロース、及び植物ガム、好ましくはキサンタンガム又はガーゴム、最も好ましくはカーボマー980を、レオロジー改質剤の質量の１０～３０倍、より好ましくは１０～２０倍の量の溶媒、好ましくは水中で膨潤させることによってゲル相を調製し、必要であれば、ゲル相のpHをpH調節剤によって調整する。膨潤工程には６～２４時間、好ましくは８～１２時間を要する。
好ましい具体例では、レオロジー改質剤を、使用するレオロジー改質剤の質量に基づいて計算して５～２５倍、好ましい具体例１０～２０倍の水により膨潤させることによってゲル相を調製する。レオロジー改質剤として、ポリエチレングリコール、合成ポリマー、例えばカーボマー（ポリアクリル酸）、及び植物ガム、好ましくはカーボマー、最も好ましくはカーボマー（カーボマー980）を使用する。任意に、このようにして得られたゲル化混合物のpHをpH調節剤の添加によって中性とする。カーボマー、最も好ましくはカーボマー980を使用する場合には、塩基性pH調節剤を使用する。このようなpH調節剤、例えば、アンモニア、アンモニウム溶液、好ましくはアンモニウム水溶液、水酸化アルカリ又はアルカリ土塁金属、カーボネート、ヒドロ－カーボネート、又は有機塩基、例えば、一級、二級又は三級アミン、最も好ましくはアンモニア水溶液が使用できる。最も好ましくは手順によれば、カーボマー980を、カーボマーの質量基準で１０倍又は２０倍の質量の水中において、室温で３～２４時間、好ましくは３～１２時間、最も好ましくは５～８時間膨潤させ、ついで、室温において、ゲル化した混合物をアンモニア水溶液にて中和する。
植物ガム、好ましくはキサンタンガムを使用する場合、ガムを、植物ガム、好ましくはキサンタンガムの質量基準で１０倍又は２０倍の質量の水中において膨潤させ、好ましくはキサンタンガムを、４０～100℃、好ましく５０～７０℃、最も好ましくは６０℃の高温で膨潤させ、ついで、このようにして得られた混合物を室温に冷却し、均質化する。ヒドロキシアルキルセルロース、好ましくはヒドロキシエチルセルロースを使用する場合、ヒドロキシアルキルセルロース、好ましくはヒドロキシエチルセルロースを、３５～４０℃、好ましくは３７℃の温度で膨潤させ、ついで、このようにして得られた混合物を室温（２５℃）に冷却し、均質化する。ポロキサマー、好ましくはポロキサマー407を使用する場合、ポロキサマーを水中で膨潤させ、ついで、冷蔵庫で５～１０℃に２４時間保持し、ついで、室温まで加温する。
このようにして得られた中和したゲルを、HPH均質化の前又は後で、リン脂質を含んでなる混合物に添加できる。或いは、このようにして得られたゲル化混合物を、HPH均質化の前又は後で、プレガバリン又はプレガバリンを含んでなる混合物と混合でき、又はゲル化混合物を、高圧均質化工程の前又は後で、リン脂質及びプレガバリンを含んでなる混合物に添加できる。
本発明による局所用医薬組成物は、神経障害性疼痛、末梢神経障害性疼痛、例えば、糖尿病患者又は帯状疱疹に罹った患者が経験する痛み、及び中枢神経障害性疼痛、例えば、脊髄損傷、糖尿病性ニューロパチー、カウザルギー、腕神経叢裂離、後頭神経痛症、反射性交感神経性ジストロフィー、線維筋痛症、痛風、幻肢痛症、バムペイン、及び他の様式の神経痛様疼痛症候群、神経障害疼痛症候群、及び突発性疼痛症候群の患者が経験する痛みの治療に使用される。
本発明によれば、組成物において、リン脂質は分散し、固体のプレガバリン粒子も分散している。分散したリン脂質はエマルジョンである。組成物は、レオロジー改質剤を添加することによって、ゲル、クリーム、又はゲル－クリーム形状に形成される。固体形のプレガバリンは結晶性又は無定形である。
従来技術の組成物を凌駕する本発明の利点は、本発明による局所用医薬組成物が、重篤な全身作用を生ずることなく、長期間持続する、少なくとも５又は８時間の痛み緩和効果を有することにある。局所用医薬組成物は、大きい身体表面で使用され、これは、神経障害性疼痛の治療の場合には非常に重要である。
本発明の他の利点は、得られる組成物が長い棚寿命を有することである。組成物は、室温において１年以上も安定である。HPH均質化の効果が長期間持続することは驚きである。
組成物の過酷な全身作用がないこと、これは、糖尿病性ニューロパチー（DPN）（罹患した身体表面は体表面の約２８％に達する）の治療の場合には非常に重要である。
本発明によって得られる組成物は、神経障害性疼痛の患者が８時間の睡眠時間を達成することを可能にする。
図面
図１：NMRIマウスにおけるMPNL手術後７日の足底引っ込め閾値の図表を示す：
PGA 2180719（プレガバリン２.５％、５０μl／右足、値：平均±S.E.M.、ｎ＝６）、両足
PGA 2190719（プレガバリン５％、２０μl／右足、値：平均±S.E.M. ｎ＝７）、両足
PGA 0450717（プレガバリン１５％、５０μl／右足、値：平均±S.E.M.）両足
PGA 0470717（プレガバリン１５％、５０μl／右足、値：平均±S.E.M.）両足
PGA 1601018（プレガバリン５％、２０μl／右足、値：平均±S.E.M.）両足
PGA 1601018（プレガバリン５％、２０μl／右足、値：平均±S.E.M.）MPN結紮した足
図２：NMRIマウスにおけるMPNL手術後７日の足底引っ込め閾値の図表を示す：
PGA 0980418（プレガバリン１５％、２０μl／右足、値：平均±S.E.M.）両足
PGA 0990418（プレガバリン１５％、２０μl／右足、値：平均±S.E.M.）両足
PGA 1000418（プレガバリン１５％、２０μl／右足、値：平均±S.E.M.）両足
PGA 1040418（プレガバリン１５％、２０μl／右足、値：平均±S.E.M.）両足
PGA 1040418（プレガバリン１５％、２０μl／右足、値：平均±S.E.M.）MPN結紮した足
PGA 1510918（プレガバリン１０％、２０μl／右足、値：平均±S.E.M.）両足
PGA 1510918（プレガバリン１０％、２０μl／右足、値：平均±S.E.M.）MPN結紮した足
図３：NMRIマウスにおけるMPNL手術後７日の足底引っ込め閾値の図表を示す：
PGA 1591018（プレガバリン１０％、２０μl／右足、値：平均±S.E.M.）両足
PGA 1601018（プレガバリン５％、２０μl／右足、値：平均±S.E.M.）両足
PGA 1520918（プレガバリン37.5％、２０μl／右足、値：平均±S.E.M.）両足
NMRIマウスにおけるMPNL手術後７日の比較用の足底引っ込め閾値の図表を示す：
PGA1460718（５％））、PGA1450718（１０％）、PGA1370718（１５％）（２０μl／右足、値：平均±S.E.M.）MPN結紮した足の効果の比較
図４：NMRIマウスにおけるMPNL手術後７日の足底引っ込め閾値の図表を示す：
PGA 2211119（プレガバリン５％、２０μl／右足、値：平均±S.E.M.、ｎ＝７）両足
PGA 2150619（プレガバリン５％、２０μl／右足、値：平均±S.E.M.、ｎ＝６）両足
図５：NMRIマウスにおけるMPNL手術後７日の足底引っ込め閾値の図表を示す：
PGA 2211119（プレガバリン５％、２０μl／右足、値：平均±S.E.M、ｎ＝８）両足
PGA 2211119（プレガバリン５％、５０μl／２cm2（首に向かって背中の上方部分の皮膚）、値：平均±S.E.M.、ｎ＝８）両足
図６：NMRIマウスにおけるMPNL手術後７日の足底引っ込め閾値の図表を示す：
PGA 2211119（プレガバリン５％、５０μl／６cm2（首に向かって背中の上方部分の皮膚）、値：平均±S.E.M.）両足
図７：PGA0470717及びPGA0450717のFTEMテストの画像を示す。
図８：EmulsiFlex-C3タイプの高圧ホモジナイザーを示す。
図９：ラットにおけるCCI手術後２１日の足底引っ込め閾値の図表を示す（５mgプレガバリン／４cm2 （１０％クリーム５０μl中）、値：平均± S.E.M.、ｎ＝１５、ボンフェローニの二重検定、****p<0.0001）（実施例３）
図１０：ラットにおける神経障害性疼痛のホルマリンテストの結果を示す。
10/A：テストの全期間及びテストの第２相（１６～４５分）における０.１ml／足で使用したプラセボ組成物P-1（PGA0440717）及び０.１ml／足の参照ゲルR-3（PGA0450717）の疼痛スコアの合計の平均値±S.E.M.
10/B：テストの全期間及びテストの第２相（１６～４５分）における０.１ml／足で使用したプラセボ組成物P-2（PGA0460717）及び０.１ml／足の参照ゲルWE-1（PGA0470717）の疼痛スコアの合計の平均値±S.E.M.
図１１：局所治療したエクスビボのブタ皮膚の表面からのプレガバリンクリームの吸収を示す。
11/a：治療前のブタ皮膚の表面の写真
11/b：プレガバリン５％を含んでなるゲル（PGA1601018 (WE-2)左側）及び１０％プレガバリンを含んでなるゲル（PGA 591018 (WE-2)右側）での治療直後のブタ皮膚の表面の写真
11/c：ゲル（PGA1601018 (WE-2)左側）及び（PGA1591018 (WE-2)右側）での治療後１時間のブタ皮膚の表面の写真
11/d：ゲル（PGA1601018 (WE-2)左側）及び（PGA1591018 (WE-2)右側）での治療後３時間のブタ皮膚の表面の写真
11/e：治療前のブタ皮膚の表面の顕微鏡画像（１：１０）
11/f：ゲル（PGA1601018 (WE-2)左側）及び（PGA1591018 (WE-2)右側）での治療２時間後のブタ皮膚の表面の顕微鏡画像（１：１０）
図１２：局所治療したエクスビボのブタ皮膚の表面からのNeogramornon（登録商標）、Mometasone Medimer（登録商標）と比較したプレガバリンクリームの吸収を示す。
12-I：治療前のブタ皮膚の表面の写真
12-II：プレガバリン５％を含んでなるゲル（PGA1671118、Ａ欄）、Neogramornon（Ｂ欄）及びMometasone Medimer（Ｃ欄）での治療直後のブタ皮膚の表面の写真
12-III：プレガバリン５％を含んでなるゲル（PGA1671118、Ａ欄）、Neogramornon（Ｂ欄）及びMometasone Medimer（Ｃ欄）での治療後１時間のブタ皮膚の表面の写真
12-IV：プレガバリン５％を含んでなるゲル（PGA1671118、Ａ欄）、Neogramornon（Ｂ欄）及びMometasone Medimer（Ｃ欄）での治療後３時間のタの皮膚の表面の写真
図１３：各種の高せん断混合装置の比較を示す。
13-A：PGA 2310320（WE-4, HPH）対AL 2980521（WE-4/B, IKAコロイドミル）対 AL 2990521（WE-4/B IKA高せん断ミキサー）、MPNLマウスの足底引っ込め閾値、平均値±S.E.M.（グループ：マウス６～７匹）、用量１０μl／足、プレガバリン５％組成物、二元配置分散分析、ダネット対０：* p <0.06、主コラム効果（main column effect）：231/299：p <0.06
13/B：AL 3010521（WE-4/B, SONIC SVCX-500 Ultrahangos keszulek）、MPNLマウスの足底引っ込め閾値、平均値±S.E.M.（グループ：マウス６匹）、用量１０μl／足、プレガバリン５％組成物、二元配置分散分析、ボンフェローニ０：*p＜０．０５
13/C：AL 2970521（WE-4/B, DYNOミル）対AL 3020521（WE-4/B, ミクロフルイダイザー）、MPNLマウスの足底引っ込め閾値、平均値±S.E.M.（グループ：マウス７～９匹）、用量１０μl／足、プレガバリン５％組成物、二元配置分散分析、ダネット対０：* p <0.06、均質化のタイプの効果：主コラム効果：231/297：* p <0.06
図１４：サンプルPGA0450717、PGA0470717のSAXS曲線及び当てはめ関数の曲線を示す。
図１５：Stephan UMC 5電子ホモジナイザーを示す。
15/A：上から見た図
15/B：スクレーパーナイフとともに上から見た図
15/C：概略図
下記の実施例によって本発明をさらに詳細に説明するが、本発明の範囲はこれらの実施例に限定されない。
［実施例１］
神経障害性疼痛のマウスモデル
動物
実験をNMRI雄マウス（Toxi-Coop Ltd）において実施した。動物の初期体重は２５～３５gである。全ての動物を、標準の実験室的条件下（室温２４±２℃、相対湿度４０～６０％）、マウス用の標準実験室的ペレット及び水道水を自由に摂取できる状態で、プラスチック製ゲージで飼育した。点灯時間を午前６時００分に設定して１２時間毎の明／暗サイクルに維持した。実験の開始少なくとも１時間前に動物をテスト部屋に移し、動物を１回のみ使用した。動物のケア及びテスト方法は、欧州会議の指示2010/63/EU及び動物の保護及び愛護に関する法律ハンガリー1998. XXVIII.に従って行った。
方法
内側足底神経結紮（MPNL）モデル
抱水クロラール麻酔（400 mg/kg、腹腔内）下、マウスの右足首の内側面の皮膚を切開して（長さ０.５cm）、内側足底神経を露出させた。神経の露出後、この神経の２か所で、5-0糸（Seralon、SERAG-WIESSNER、ドイツ国）にて結紮を行った。抑制すること（throttling）なく神経にしっかりと結合されるように結紮を結び付けた。ついで、4-0絹糸を使用して傷口を閉じた。
侵害受容テスト
内側足底神経結紮１週間後、動物を１匹ずつワイヤグリッド床の小型（１２×１２×１５cm）のプラスチック製ゲージに入れた。ゲージを持ち上げ、下から照明を当てた。少なくとも３０分間の訓化期間の後、von Freyフィラメント（タッチテスト・センサリ・エバリュエイター、North Coast Medical Inc.、米国）を使用して、左右の後肢について、ベース足底引っ込め閾値（PWT）を評価した。簡単には、実際の強さの近似対数目盛を提供する目盛付きモノフィラメント８本（von Freyフィラメントサイズ：0.008、0.02、0.04、0.07、0.16、０.４、０.６及び１.０g）の１セットを、足引っ込め反応を生じさせるに必要なフィラメントの限界堅さを測定するために適用した。初めに、ベースライン決定のため、上昇系列のフィラメントを使用して３つの測定を行い、ついで、下記の時点で２つの測定を行った。ベースラインの測定において機械的アロディニアを示さなかった動物をテストから除外した。ベースラインの測定後、テスト物質を局所的、腹腔内又は経口にて投与した。テスト物質投与後０.５、１、３及び５時間の時点で（より長い実験では６、７、８時間）、各後肢についてPWT測定を繰り返した。
測定したパラメーター
足引っ込め挙動を誘発するvon Freyフィラメントサイズ
足底引っ込め閾値は、引っ込め挙動誘発フィラメントサイズ／時点の平均である（グラム（g）で表される）。
統計解析
全ての時点における両側についてのPWT値を比較するため、ボンフェローニの事後検定を伴う二元配置分散分析を使用した。片側（対ベース）についてのPWTデータを比較するために、ダネット検定を伴う、繰返し測定一元配置分散分析を使用した。p＜0.05は有意とみなした。
［実施例２］
神経障害性疼痛のマウスモデルにおいて使用した全身作用局所用組成物の調査
方法
神経障害性症状を右後肢に外科的に発症させた（内側足底神経結紮：MPNL）ニューロパチーのマウスモデル（実施例１による）において研究を行った。手術の結果として、１週間内で、ニューロパチーの機械的過敏の特徴が発現した。手術した右足裏の感受性が増大し、これはvon Freyファイバーで実証される。両後肢における足底引っ込め閾値（PWT）を測定するためにファイバーを使用する。後肢の足底のベース感受性を測定した後、選択した後肢又は首に向かって背中の上方部分の領域を処置した（最大１分間擦り込む）。処置後、０.５、１、３、及び５時間の時点で２つの後肢のリフティング閾値を再度測定した。
［実施例３］
ニューロパチーのラットモデルにおける局所用プレガバリンクリームの効果
動物
動物を、標準の実験室的条件下（室温２４±２℃、相対湿度４０～６０％）、ラット用の標準実験室的ペレット及び水道水を自由に摂取できる状態で、プラスチック製ゲージで飼育した。点灯時間を午前６時００分に設定して、１２時間毎の明／暗サイクルに維持した。
方法
慢性絞扼損傷（CCI）モデル：
Bennett及びXieによって記載された方法（Bennett GJ, Xie YK.Pain.,「ヒトに見られるものに似た痛覚の故障を発生させるラットにおける末梢単神経障害」1988 Apr; 33(1): 87-107）によって、末梢神経障害を実験的に誘発させた。簡単には、イソフルラン麻酔下、ラットの右大腿の皮膚に小さい鈍的切開を行い、ついで、共通の鎖骨神経の周りに緩く締め付ける結紮糸を置いた（慢性絞扼損傷（CCI））。神経障害後３週間、後肢足底機械的引っ込め閾値についてラットを評価した。Dixonの変形アップ－ダウン法（「実験観察の効果的な分析」, Annu Rev Pharmacol Toxicol. 1980; 20:441-62）に従い、von Frey電子装置によって、足底引っ込め閾値（PWT）を測定した。左及び手術した右のPWTの間には少なくとも２０gの差が存在すべきである。左及び手術した右のPWTの間に有意差の不存在を示した動物を実験から除外した。
CCI惹起神経障害性疼痛を原因とする過敏の改善を評価するため、局所用プレガバリン製剤を異なる用量で使用した。
結果：
CCI惹起ニューロパチー後に、PWT（足底引っ込め閾値）における有意の低減が測定された（ベース）。１０％プレガバリンクリーム（PGA2330320）５０μlの投与後、手術していない足と損傷した足のとの間に有意の差異は検出されなかった。
用量はプレガバリン５mg／４cm2（１０％クリーム５０μl）である。
図９に関するデータ：ラットにおけるCCI手術後２１日の足底引っ張り閾値（プレガバリン５mg／４cm2（１０％クリーム５０μl））平均±SEM、ｎ＝１５（二元配置分散分析、ボンフェローニ、* p <0.05、**** p <0.0001）
Figure 2024504358000006
 16.66 mg/kgの経口投与は、薬物動態研究に基づき比較的高い血中濃度を生じたが、このプレガバリン量は過敏を低減することはできなかった（局所適用プレガバリンは、高い血中濃度により全身的に過敏を低減しない。局部的効果を有する）。
［実施例４］
ホルマリン惹起ニューロパチーのラットモデルにおけるプレガバリンクリームの局所的適用の効果
方法：
ラットの後肢へ注射したホルマリンの結果として、動物において、二相疼痛反応が認めら、それらの挙動に基づいて採点した：第１相はホルマリンの直接の組織損傷であり、約１０分間続き、短い休息期間後（５分）、動物は足における炎症による第２の激痛を経験し、激痛は１～１.５時間続く。非ステロイド抗炎症剤（NSAIDs）（NSAIDsは主に第２相を阻害する）をテストするためのテスト法が開発されたが、このテスト法は神経障害性疼痛の治療薬をテストするためにも使用されている（A Ellis,「ラットのホルマリンテスト：神経障害性疼痛の治療は予測されるか？」, Proceedings of Measuring Behavior, 2008）。
動物：
体重240～300 gの雄Wistarラットについて実験を行った。
実験：
テスト組成物０.１mlを動物の右後肢に塗布し、動物の足をFolpackにて包んだ（遮閉処置）。処置後、その挙動を観察するに適した直径１８cm、高さ４０cmのガラス製の測定シリンダーにラットを入れた。５５分後、足のFolpackを除去し、測定シリンダーに戻した。さらに５分後、処置した足（右後肢）に１％ホルマリン溶液0.05 mlを皮下注射した。
直後に動物の痛がる挙動が観察され始め、各分毎に４５分間観察した。下記の基準に基づき各分毎で最も強力な痛みを示す挙動についてのスコアを測定した：
０ポイント：ホルマリンを注射した足で自重に耐えられる；
１ポイント：注射した足に、より少ない荷重をかけ、足を緩め、動きながら体重を反対側の足で支える；
３ポイント：注射した足をなめ、噛み、振るわせる。
このようにして得られたスコアを２つの方法で評価した：４５分で経験したポイントを合計する（全時間）、及びデータを１６分から４５分の間で合計する（第２相）。スチューデントｔテストを使用して統計学的評価を行った。
測定：
上記のプロトコルに従って、P-1プラセボゲル（PGA0440717）及びプレガバリン１５％を含有するR-3参照組成物（PGA0450717）を比較した。ラット８匹ずつの各グループにおいて、各動物を、P-1プラセボ組成物０.１ml及びR-3ゲル０.１mlで処置することによって両組成物をテストした。
また、上記のプロトコルに従って、P-2プラセボ組成物（PGA0460717）をWE-1法によって調製した、プレガバリン１５％を含有する本発明の組成物（PGA0450717）と比較した。ラット８匹ずつの各グループにおいて、各動物をP-2プラセボゲル０.１ml及びWE-1ゲル０.１mlで処置することによって両組成物をテストした。
結果：
図10/Aは、単に混合することによって調製したプラセボ組成物と参照組成物との効果の比較を示す：
P-1プラセボ組成物（PGA0440717）及びR-3参照組成物（PGA0450717）を、実験全体を通して及び第２相で測定したところ、その平均値±S.E.M.のグラフ描写は、実験の全時間及び第２相のいずれにおいても、スチューデントｔテストと比較して有意の差異を示さず、すなわち、プレガバリン１５％を含有する組成物はプラセボと比べて有意の効果を示さなかった。
図10/Bは、プラセボ製剤と、製剤の間に脂質相をHPH撹拌に供した本発明の製剤との比較を示す：
図10/Bは、P-2プラセボ組成物（PGA0460717）及びWE-1組成物（PGA0470717）の実験結果のグラフィック描写である。図10/Bは平均値±S.E.M.を示す。スチューデントｔテストと比較して、ラットの挙動には、全時間及び第２相の両方において有意の差異があり、すなわち、このモデルにおいて、プレガバリン１５％を含有する製剤は、プラセボよりも有意に痛みを低減させた。
これは、神経障害性疼痛の治療において、プレガバリン含量単独では低く、本発明に従い、ゲル、クリーム又はゲル－クリームの脂質相を強力な混合、好ましくはHPHホモジナイザーによる均質化に供することが必要であることを明白に示している。このような強力な混合は、製剤において、いくらかの構造の変化を生じ、製剤の治療効果を有意に増強する。
［実施例５］
局所的処置をしたエクスビボのブタ皮膚の表面からのプレガバリンクリームの吸収
方法：
製剤の間に、皮膚からの吸収を観察するためクイックテストで試験した。テストのために、凍結した全厚さのエクスビボのブタ皮膚を使用した。解凍した皮膚片を、HBSS溶液（pH７.０）を染み込ませたペーパータオル上に置き、温熱パッドで３２℃において３０分間加温し、ついで、２×２cmの皮膚表面に指でテスト組成物１２μl/cm2を塗布し、擦り付けた（処置面積４cm2）。皮膚からのプレガバリン製剤の吸収を目視的に試験するために、処置前後の異なる時点で、通常のカメラ及び顕微鏡によって写真を撮影した。テストの間、皮膚を温熱パッド上に維持した（３２℃）。
結果：
5.a.：プレガバリン５％を含有するPGA1601018及びプレガバリン１０％を含有するPGA1591018の吸収をチェックしたところ、処置から１時間後、ゲルは、両ケースにおいて、ゲルが分散された固体粒子状のプレガバリンを含んでなる場合でさも、十分に吸収されると思われる。図１１では、処置の前、直後、１時間後、及び３時間後のブタ皮膚の写真を示す。１時間後、プレガバリン１０％を含んでなるゲルでも十分に吸収されると思われる。
5.b：本発明の組成物PGA1671118（WE-2法）と、分散された粒子を含んでなる他の市販クリーム、すなわち、Neogranormone（登録商標）及びさらに進化したMometasone Medimer（登録商標）との比較を示す。
テストした製剤：プレガバリン５％のPGA1671118、Neogranormone 0700818（2023/08）（古い製剤）、Mometasone Medimer（登録商標） L02（05-2019）（新しい製剤）
結果：PGA1671118を、販売許可を有するNeogranormone及び他の懸濁液製剤Mometasoneと比較した。本発明の製剤（PGA1671118）は、１時間後には既に「吸収され」ており、一方、他の２つの製剤は、３時間後も未だブタ皮膚上に見られた。３時間後、PGA1671118については、目視可能な堆積及び結晶は認められなかった。実験からの結果を図１２に示す。
［実施例６］
HPHホモジナイザー及び均質化法
下記のように、市販のHPHホモジナイザーにてHPH均質化工程を実施した：
装置のタイプ：EmulsiFlex-C3（図８）
装置のメーカー：AVESTIN, Inc.（2450 ドン・リード・ドライブ、オタワ、オンタリオ州、カナダ, K1H 1E1）
仕様
圧縮空気：４～６バール
均質化マシーン：内表面１dm2未満
充填容積：最大３L/h、最少１０ml
最大許容過剰圧力：30000 PSI/2000バール
最大許容空気圧：125 PSI/0.9 MPa
最大許容操作温度：７０℃
殺菌蒸気：121℃
冷媒供給：グリコールを介する熱交換器（蠕動ポンプにて水道水を冷却するため結合した冷却サーモスタットを接続している）
均質化処理は製造者の指示に従う。
本質的にサンプルをサンプルチャンバーに入れ、ついで、ホモジナイザーをオンにセットした。ついで、空気圧力をオンにした。均質化に使用する圧力は500～1500バールであった。必要であれば、さらに均質化するため、均質化が終了した後にサンプルをサンプルチャンバーに戻す。均質化を１～125回繰り返し行った。
均質化を数回行う場合には、初めの２回の均質化工程については、より低い均質化圧力500～1000バールを使用することによりプレ均質化を行うことが有益である。
［実施例７］
プレガバリンの粒径分析
4.a：非微粒子化プレガバリンについてのPDS法の記載
ドライ分散レーザー回析粒径分布テストの条件（MS 3000）
装置：Malvern Mastersizer 3000
アクセサリー：Aero S
粒子のタイプ：Ｘ非球状
物質：名称：Default
屈折率：1.520
吸収指数：０.１
密度：g/cm3（default：１g/cm3）
測定期間：バックグラウンド：５秒、サンプル：５秒
シークエンス：測定の回数：１
オブスキュレーション：限界：１～８％
Ｘオートスタート：安定化時間：０秒
Ｘフィルターリング：タイムアウト：１０秒
アクセサリーの制御：
空気圧：０.５バール
供給率：３０％
形状：ベンチュリーのタイプ：Ｘ標準ベンチュリーディスペンサー
トレーのタイプ：Ｘ汎用トレー
ホッパーの隙間：４mmメッシュ
使用するバスケット：なし
使用するボールベアリング：なし
データの処理：モデル：Ｘ汎用
微粒粉末：なし
詳細設定：単一結果モードを維持する：なし
結果の範囲：粒径範囲を制限する：Yes X No
結果のタイプ：X体積分布（推奨）
サンプルの調製：サンプルのボトルを手で約１分間震盪及び回転することによって、テストサンプルを均質化する。
アスタリスク（＊）を付したパラメーターは、適正な適用範囲を達成するためにサンプルの接着性及び流動性に応じて変更される。
結果の表示：結果d10、d50及びd90は、３個の独立したサンプル製剤から得られた有効な測定結果の平均として示したものである。
7.b：微粒子化プレガバリンのPDS法の記載
装置：Malvern Mastersizer 3000
アクセサリー：Aero S
粒子のタイプ：Ｘ非球状
物質：名称：Default
屈折率：1.520
吸収指数：０.１
密度：g/cm3（default：１g/cm3）
測定期間：バックグラウンド：５秒、サンプル：５秒
シークエンス：測定の回数：１
オブスキュレーション：限界：１～８％
Ｘオートスタート：安定化時間：０秒
Ｘフィルターリング：タイムアウト：１０秒
アクセサリーの制御：
空気圧：３.０バール
供給率：４０％
形状：ベンチュリーのタイプ：高エネルギーベンチュリーディスペンサー
トレーのタイプ：Ｘ汎用トレー
ホッパーの隙間：４mm
使用するメッシュバスケット：なし
使用するボールベアリング：なし
データの処理：モデル：Ｘ汎用
微粒粉末：なし
詳細設定：単一結果モードを維持する：なし
結果の範囲：粒径範囲を制限する：なし
結果のタイプ：体積分布（推奨）
サンプルの調製：サンプルのボトルを手で約１分間震盪及び回転することによって、テストサンプルを均質化する。
アスタリスク（＊）を付したパラメーターは、適正な適用範囲を達成するためにサンプルの接着性及び流動性に応じて変更される。
結果の表示：結果d10、d50及びd90は、３個の独立したサンプル製剤から得られた有効な測定結果の平均として示したものである。
［実施例８］
SAXによる粒径の分析
ナノスケール範囲における構造要素のＸ線散乱は小角度の範囲である（０～約１０°）（Bragg式は、長い期間スペーシングと小さい散乱角との関係を確立する）。Institute of Materials and Environmental chemistry of the Research Centre for Natural Sciences, Hungarian Academy of SciencesのResearch Group for Biological NanochemistryのCREDO（Wacha, Varga, 及びBota 2014; Wacha 2015）と称されるSAXS装置においてSAXS測定を行った。サンプルは、それらの成分及びマトリックスの電子密度のコントラストが低いため弱い散乱を提供し、それ故、十分な信号対雑音比が達成されるまでに分オーダーの通常の測定時間と比べて数時間測定することが必要であった。サンプルの測定には２３時間以上の露出時間を要した。
測定のため、公称外径１.０mm及び壁厚0.01 mm及び環状断面を有するボロシリケート毛細管にサンプルを充填し、その後、毛細管が耐真空であることを確保するため、ガラスストッパー及び２成分系エポキシ樹脂で密閉した。ついで、密閉した毛細管を装置のサンプルホルダーブロックに置き、測定の間、その温度を２５℃に維持した。サンプル－検出器の距離529.66 mmで測定を行った。SAXS測定では、散乱強度の角度依存は、散乱変数q（q=4πsinθ/λ（ここで、2θは散乱角度であり、λ≒0.154 nmは、適用されたCuKα線のＸ線波長である）として定義される運動量移動としても知られる）を使用して表示される。q-スケール、このように、サンプル－検出器の距離の較正のため、ベヘン酸銀サンプルを使用した。水の散乱強度に対してプレ較正したGlassy Carbon見本（Orthaber, Bergmann, and Glatter 2000）を使用して、強度スケールを絶対値に較正した。機器用に記載された「cct」プログラムにて測定を行った。サンプルを、繰り返しの露出（各300秒）で測定した。各露出後、測定プログラムに装備されたオンラインデータ評価ルーティンによって、散乱イメージを加工及び校正した（装置及び外部バックグランドの信号、サンプルの自己吸収及び厚さ、幾何学的歪み、例えば、検出器の各ピクセルについての固体角度差を考慮する）。統計解析によって不完全な露出をフィルター除去し、各サンプルについて校正されたイメージを平均化した。最終の散乱パターンを方位角的に平均化して、散乱曲線を得た。このようにして得られたSAXS曲線を、上述の数学的方法に従って評価し、ミセル散乱寄与スケーリング係数（I0）*100; (cm-1sr-1)を算出した。
Orthaber, D., A. Bergmann, and O. Glatter. 2000. “SAXS Experiments on Absolute Scale with Kratky Systems Using Water as a Secondary Standard.” Journal of Applied Crystallography 33 (2): 218-225；
Porod, G. 1951. “Die Rontgenkleinwinkelstreuung von Dichtgepackten Kolloiden Systemen. I. Teil.” Colloid & Polymer Science 124 (2): 83-114；
Schmidt, P.W. 1991. “Small-Angle Scattering Studies of Disordered, Porous and Fractal Systems.” Journal of Applied Crystallography 24 (5): 414-435；
Wacha, Andras. 2015. “Optimized Pinhole Geometry for Small-Angle Scattering.” Journal of Applied Crystallography 48 (6): 1843-48. https://doi.org/10.1107/S1600576715018932；
Wacha, Andras, Zoltan Varga, and Attila Bota. 2014. “CREDO: A New General-Purpose Laboratory Instrument for Small-Angle X-Ray Scattering.” Journal of Applied Crystallography 47 (5): 1749-54. https://doi.org/10.1107/S1600576714019918
調製例
プラセボ製剤P-1（PGA0440717；単純混合プラセボ）（プレガバリンを含まない局所用製剤）
バッチ2000 g
組成（100 g）
Figure 2024504358000007
プラセボ局所用製剤の調製法
１．ゲル相の調製：Carbopol 980を２０倍量の精製水において膨潤させ、ついで、アンモニア水溶液を添加することによって、pHを７.０に調整した。
２．脂質相の調製：大豆レシチンを１０倍量の精製水において２５～４０℃で膨潤させ、ついで、イソプロピルアルコールを添加し、得られた混合物をゲル相と混合した。
３．このようにして得られたゲル相に、オクチルデカノール、DL-α-トコフェロール、デシリスオレアス及びEDTAを添加した。得られた混合物を室温において均質化した。
プラセボ製剤P-2（バッチNo. PGA0460717；HPH均質化プラセボ）
組成物PGA0460717はPGA0440717と同様である。
調製法は工程２においてのみ相違し、精製水中で膨潤させた２０倍量の大豆レシチンの混合物をイソプロパノールと混合し、混合物をHPHホモジナイザーにて５回均質化し、ついで、このようにして均質化した混合物をゲル相に添加した。
参照例R-1（PGA2180719）（溶解形のプレガバリン２.５％を含有する局所用製剤）
バッチサイズ2000 g
組成（100 g）
Figure 2024504358000008
プレガバリンを含んでなる局所用組成物の調製法
１．ゲルの調製：Carbopol 980を２０倍量の精製水において膨潤させ、ついで、アンモニア水溶液を添加することによってpHを７.０に調整した。
２．脂質相の調製：LIPOID P 75を、２０倍量の精製水において２５～４０℃で膨潤させ、ついで、イソプロピルアルコール及びDL-α-トコフェロールを混合物に添加し、均質化した。
３．撹拌しながら脂質相をゲル相に添加し、ついで、均質化した。
４．均質化した脂質相及びゲル相の混合物に、ココナッツオイル、デシリスオレアス、EDTA水溶液、及びベンジルアルコールを、この順序で添加した。
５．プレガバリンを残りの水に懸濁化し、工程４のクリームに３０℃で混合し、ついで、得られたクリームをコロイドミルにて120分間均質化し、ついで、撹拌しながら、蒸発した水を精製水で置換えた。均質化の間にプレガバリンは溶解した。
６．このようにして得られたクリームを２５℃に冷却し、容器に充填した（好ましくはpolyfoi又はアルミニウムチューブ）。
神経障害性疼痛のマウスモデルの結果：
図１に関するデータ：MPNLモデルにおける足底引っ込め閾値：PGA2180719５０μlでの処置の効果（２.５％プレガバリンクリーム、５０μl／右足、平均値±SEM、ｎ＝６）、両足に関するPWT値
Figure 2024504358000009
参照例R-2（PGA2190719）（分散形のプレガバリン５％を含有する局所用製剤）
バッチサイズ2000 g
製剤の組成（100 g）
Figure 2024504358000010
プレガバリンを含んでなる局所用組成物の調製法
１．ゲルの調製：Carbopol 980を２０倍量の精製水において膨潤させ、ついで、アンモニア水溶液を添加することによってpHを７.０に調整した。
２．脂質相の調製：LIPOID P 75を、２０倍量の精製水において２５～４０℃で膨潤させ、ついで、イソプロピルアルコール及びDL-α-トコフェロールを混合物に添加し、均質化した。
３．撹拌しながら、脂質相をゲル相に添加し、ついで、均質化した。
４．均質化した脂質相及びゲル相の混合物に、ココナッツオイル、デシリスオレアス、EDTA水溶液、及びベンジルアルコールを、この順序で添加した。
５．プレガバリンを残りの水に懸濁化し、工程４のクリームに３０℃で混合し、ついで、得られたクリームをコロイドミルにて120分間均質化し、ついで、撹拌しながら、蒸発した水を精製水で置換えた。均質化の間にプレガバリンは溶解した。
６．このようにして得られたクリームを２５℃に冷却し、容器に充填した（好ましくはpolyfoi又はアルミニウムチューブ）。
神経障害性疼痛のマウスモデルの結果：
図１に関するデータ：MPNLモデルにおける足底引っ込め閾値：PGA2180719５０μlでの処置の効果（２.５％プレガバリンクリーム、５０μl／右足、平均値±SEM、ｎ＝７）、両足に関するPWT値
Figure 2024504358000011
参照例R-3（PGA0450717）（分散形のプレガバリン１５％を含有する局所用製剤）
バッチサイズ2000 g
製剤の組成（100 g）
Figure 2024504358000012
プレガバリンを含んでなる局所用組成物の調製法
１．ゲルの調製：Carbopol 980を２０倍量の精製水において膨潤させ、ついで、アンモニア水溶液を添加することによってpHを７.０に調整した。
２．脂質相の調製：LIPOID P 75を、２０倍量の精製水において２５～４０℃で膨潤させ、ついで、イソプロピルアルコール、DL-α-トコフェロール及びオクチルドデカノールを混合物に添加し、均質化した。
３．撹拌しながら、脂質相をゲル相に添加し、ついで、均質化した。
４．均質化した脂質相及びゲル相の混合物に、デシリスオレアス、EDTA水溶液を、この順序で添加した。
５．プレガバリンを残りの水に懸濁化し、工程４のクリームに３０℃で混入し、ついで、得られたクリームをコロイドミルにて120分間均質化し、ついで、撹拌しながら、蒸発した水を精製水で置換えた
６．このようにして得られたクリームを２５℃に冷却し、容器に充填した（好ましくはアルミニウム又はpolyfoiチューブ）。
均質化をStephanミキサーにて行った：装置の情報：電子型Stephan UMC 5（製造番号：722.780.01）、装置のメーカー：A. Stephan und Sohne GmbH & Co.、製造年：1998
均質化を撹拌速度300 rpm及びスペーサー撹拌速度２０rpmで行った。
神経障害性疼痛のマウスモデルの結果：
図１に関するデータ：MPNLモデルにおける足底引っ張り閾値：PGA0450717５０μlでの処置の効果（１５％プレガバリンクリーム、５０μl／右足、平均値±SEM、ｎ＝５）、両足に関するPWT値
Figure 2024504358000013
実施例
WE-1基本手順
１．ゲルの調製：Carbopol 980を１０～２０倍量の精製水において膨潤させ、ついで、アンモニア水溶液を添加することによってpHを７.０に調整する。
２．脂質相の調製：大豆レシチン（脱油大豆レシチン）を２０倍量の精製水において２５～４０℃で膨潤させ、ついで、オクチルドデカノール及びDL-α-トコフェロールを混合物に添加し、均質化する。
３．脂質相のHPH均質化：このようにして得られた溶液を高圧ホモジナイザーによってｎ回均質化する。使用する圧力は好ましくは500～1500バールである。HPH均質化の間に溶液は２５～５０℃の温度に温まる。このようにして得られた脂質相を２０～３０℃の温度に冷却し、必要であれば、撹拌しながら、蒸発した水を、精製水を添加することによって置換える。
４．撹拌しながら、３０～３５℃において脂質相をゲル相に添加し、ついで、均質化する。
５．均質化した脂質相及びゲル相の混合物に、デシリスオレアス及びEDTA水溶液を、この順序で添加する。
６．プレガバリンを残りの水に懸濁化し、ついで、工程５のクリームに３０℃で混入し、ついで、得られたクリームを120分間均質化し、ついで、蒸発した水を精製水で置換える。
７．このようにして得られたクリームを２５℃に冷却し、容器に充填する（好ましくはアルミニウム又はpolyfoiチューブ）。
WE-1法に従って調製された組成物：
Figure 2024504358000014
神経障害性疼痛のマウスモデルの結果：
図１に関するデータ：MPNLモデルにおける足底引っ込め閾値：PGA0470717５０μlでの処置の効果（１５％プレガバリンクリーム、５０μl／右足、平均値±SEM、ｎ＝６）、両足に関するPWT値
Figure 2024504358000015
図１に関するデータ：
Figure 2024504358000016
図２に関するデータ：MPNLモデルにおける足底引っ込め閾値：PGA0980418２０μlでの処置の効果（１５％プレガバリンクリーム、２０μl／右足、平均値±SEM）、両足に関するPWT値
Figure 2024504358000017
図２：PGA0990418２０μlでの処置の効果（１５％プレガバリンクリーム、２０μl／右足、平均値±SEM）、両足に関するPWT値
Figure 2024504358000018
図２：PGA1000418２０μlでの処置の効果（１５％プレガバリンクリーム、２０μl／右足、平均値±SEM）、両足に関するPWT値
Figure 2024504358000019
図２：PGA1040418２０μlでの処置の効果（１５％プレガバリンクリーム、２０μl／右足、平均値±SEM）、両足に関するPWT値
Figure 2024504358000020
WE-2基本手順
１．ゲルの調製：Carbopol 980を２０倍量の精製水において膨潤させ、ついで、アンモニア水溶液を添加することによってpHを７.０に調整する。
２．脂質相の調製：LIPOID P 75（レシチン）を２０倍量の精製水において２５～４０℃で膨潤させ、ついで、イソプロピルアルコール及びDL-α-トコフェロールを混合物に添加し、均質化する。
３．脂質相のHPH均質化：このようにして得られた溶液を、高圧ホモジナイザーによって、ｎ＝５回均質化する。使用する圧力は好ましくは500～1500バールである。HPH均質化の間に、溶液は２５～５０℃の温度に温まる。このようにして得られた脂質相を２０～３０℃の温度に冷却し、必要であれば、撹拌しながら、蒸発した水を、精製水を添加することによって置換える。
４．撹拌しながら、脂質相をゲル相に添加し、ついで、均質化する。
５．均質化した脂質相及びゲル相の混合物に、ココナッツオイル、デシリスオレアス及びEDTA水溶液を、この順序で添加する。
６．プレガバリンを残りの水に懸濁化し、ついで、工程５のクリームに３０℃で混入し、ついで、得られたクリームを120分間均質化し、ついで、蒸発した水を精製水で置換える。
７．このようにして得られたクリームを２５℃に冷却し、容器に充填する（好ましくはアルミニウム又はpolyfoiチューブ）。
WE-2法に従って調製された組成物
Figure 2024504358000021
神経障害性疼痛のマウスモデルの結果：
図３：PGA1591018２０μlでの処置の効果（１０％プレガバリンクリーム、２０μl／右足、平均値±SEM）、両足に関するPWT値
Figure 2024504358000022
図３：PGA1601018２０μlでの処置の効果（５％プレガバリンクリーム、２０μl／右足、平均値±SEM）、両足に関するPWT値
Figure 2024504358000023
WE-3基本手順
１．ゲルの調製：Carbopol 980を２０倍量の精製水において膨潤させ、ついで、アンモニア水溶液を添加することによってpHを７.０に調整する。
２．脂質相の調製： LIPOID P 75を２０倍量の精製水において２５～４０℃で膨潤させ、ついで、イソプロピルアルコール及びDL-α-トコフェロールを混合物に添加し、均質化する。
３．脂質相のHPH均質化：このようにして得られた溶液を、高圧ホモジナイザーによって、ｎ＝５回均質化する。HPH均質化の間に、溶液は２５～５０℃の温度に温まる。このようにして得られた脂質相を２０～３０℃の温度に冷却し、必要であれば、撹拌しながら、蒸発した水を、精製水を添加することによって置換える。
４．撹拌しながら、脂質相をゲル相に添加し、ついで、均質化する。
５．均質化した脂質相及びゲル相の混合物に、デシリスオレアス及びEDTA水溶液を、この順序で添加する。
６．プレガバリンを残りの水に懸濁化し、ついで、工程５のクリームに３０℃で混入し、ついで、得られたクリームを120分間均質化し、ついで、蒸発した水を精製水で置換える。
７．このようにして得られたクリームを２５℃に冷却し、容器に充填する（好ましくはアルミニウム又はpolyfoiチューブ）。
WE-3法に従って調製された組成物
Figure 2024504358000024
神経障害性疼痛のマウスモデルの結果
図３：NMRIおけるMPNL手術後７日の相対足底引っ込め閾値の図表
PGA1460718（５％）、PGA1450718（１０％）、PGA1370718（１５％）の効果の比較（２０μl／右足、平均値±SEM）、両足に関するPWT値、図３は処置した足のデータのみを示す。
Figure 2024504358000025
Figure 2024504358000026
Figure 2024504358000027
図２：PGA1510918クリーム２０μlでの処置の効果（１０％プレガバリンクリーム、２０μl／右足、平均値±SEM）、両足
Figure 2024504358000028
図３：PGA1520918クリーム２０μlでの処置の効果（37.5％プレガバリンクリーム、２０μl／右足、平均値±SEM）、両足
Figure 2024504358000029
WE-4基本手順
１．ゲルの調製：
ａ）Carbopol 980を使用する（PGAが付されたバッチ）。Carbopol 980を１０又は２０倍量の精製水において膨潤させ、ついで、アンモニア水溶液を添加することによってpHを７.０に調整する
ｂ）キサンタンガムを使用する（バッチAL2890321）。キサンタンガムを１０倍量の精製水において６０℃で膨潤させ、２５℃に冷却することによって均質化する。
ｃ）ヒドロキシエチルセルロースを使用する（バッチAL2900321）。HEC（ヒドロキシエチルセルロース）を１０倍量の精製水において３７℃（３５～４０℃）で膨潤させ、２５℃に冷却することによって均質化する。
ｄ）ポロキサマーを使用する（バッチAL2910321）。ポロキサマー407を１０倍量の精製水中でゲル化させ、ついで、冷蔵庫に２４時間貯蔵し、ついで、室温に加温させる。
２．脂質相の調製： LIPOID P 75（レシチン）を２０倍量の精製水において２５～４０℃で膨潤させ、ついで、イソプロピルアルコール及びDL-α-トコフェロールを混合物に添加し、均質化する。
３．脂質相のHPH均質化：このようにして得られた溶液を、高圧ホモジナイザーによって、ｎ＝５回均質化する。使用する圧力は、好ましくは500～1500バールである。HPH均質化の間に溶液は２５～５０℃の温度に温まる。このようにして得られた脂質相を２０～３０℃の温度に冷却し、必要であれば、撹拌しながら、蒸発した水を、精製水を添加することによって置換える。
４．脂質相の均質化した混合物に、更なる添加剤、好ましくはココナッツオイル、デシリスオレアス、EDTA水溶液及びベンジルアルコールを、この順序で添加する。
５．プレガバリンを残りの水に懸濁化し、ついで、工程４の混合物に３０℃で混合し、３０分間均質化する。ついで、得られた混合物を高圧ホモジナイザーにてｍ＝３回均質化する。使用する圧力は好ましくは500～1500バールである。HPH均質化の間に溶液は３０～５０℃の温度に温まる。ついで、必要であれば、蒸発した水を精製水にて置換える。
６．撹拌しながら、脂質懸濁液相をゲル相に添加し、ついで、脂質懸濁液相及びゲルの混合物を２５℃において６０分間均質化する。
７．このようにして得られたクリームを２５℃に冷却し、容器に充填する（好ましくはアルミニウム又はpolyfoiチューブ）。
WE-4法に従って調製された組成物：
Figure 2024504358000030
Figure 2024504358000031
神経障害性疼痛のマウスモデルの結果
図５：NMRIおけるMPNL手術後７日の足底引っ込め閾値の図表
２０μlのPGA2211119クリームの効果（５％プレガバリン、２０μl／右足、平均値±SEM、ｎ＝８）、両足
Figure 2024504358000032
図４：２０μlのPGA2150619クリームの効果（５％プレガバリン、２０μl／右足、平均値±SEM、n=6）、両足
Figure 2024504358000033
WE-4/B基本手順
１．ゲルの調製：Carbopol 980を１０又は２０倍量の精製水において膨潤させ、ついで、アンモニア水溶液を添加することによってpHを７.０に調整する。
２．脂質相の調製：LIPOID P 75（レシチン）を２０倍量の精製水において２５～４０℃で膨潤させ、ついで、イソプロピルアルコール及びDL-α-トコフェロールを混合物に添加し、均質化する。
３．脂質相のHPH均質化：このようにして得られた溶液を、高圧ホモジナイザーによってｎ＝５回均質化する。HPH均質化の間に、溶液は２５～５０℃の温度に温まる。このようにして得られた脂質相を２０～３０℃の温度に冷却し、必要であれば、撹拌しながら、蒸発した水を、精製水を添加することによって置換える。
４．脂質相の均質化した混合物に、更なる添加剤、好ましくはデシリスオレアス及びEDTA水溶液を、この順序で添加する。
５．プレガバリンを残りの水に懸濁化し、工程４のクリームに３０℃で混入し、ついで、得られたクリームを３０分間均質化する。ついで、得られた混合物を高せん断装置にてｍ＝３回均質化する。均質化の間に溶液は３０～５０℃の温度に温まる。ついで、必要であれば、蒸発した水を精製水にて置換える。
６．撹拌しながら、脂質懸濁液相をゲル相に添加し、ついで、脂質懸濁液相及びゲルの混合物を２５℃において６０分間均質化する。
７．このようにして得られたクリームを２５℃に冷却し、容器に充填する（好ましくはアルミニウム又はpolyfoiチューブ）。
WE-4/B法に従って調製された組成物：
Figure 2024504358000034
各方法における高せん断混合装置の使用：
WE-4/B1：AL2980621
Colloid Mill MKモジュールを使用し、マニュアルにおける操作説明に従い、下記の設定でIKA（登録商標） magic LAB（登録商標）を使用した：適用速度：3000 rpm、設定角度：180°、リング回転の調整：１／２、ラジアルギャップの距離：0.159 mm。
WE-4/B2：AL2990521
CMS（高せん断ミキサー）モジュールを使用し、マニュアルにおける操作説明に従い、下記の設定でIKA（登録商標） magic LAB（登録商標）を使用した：適用速度：3000 rpm。
WE-4/B3：AL3010521
マニュアルにおける操作説明に従い、下記の設定で超音波カッティングマシーンSonic Vibra Cell VCX 500を使用した：破壊ヘッド：タイプ219-B；パルス時間：２／２秒；振幅（amplitude）：５０～６０％；期間：３時間；操作の間、組成物の温度を２７～３０℃に維持した。
WE-4/B4：AL297052
マニュアルにおける操作説明に従い、下記の設定で実験室用混合ヘッドミル超音波カッティングマシーンDYNO（登録商標）- MILL ML (Multi Lab)（製造者：Williy A. Bachofen AG Maschinenfabrik）を使用した：適用速度：2600～2660 rpm、適用圧力：０.１バール。
WE-4/B5：AL3020521
ミクロフルイダイザーを製造者のマニュアルに記載されたように使用した：適用圧力：2000バール。
効率についての結果：
マウスニューロパチーモデルにおいて、サンプルを参照PGA 2310320クリームとペアで比較した（内側足底神経結紮（MPNL）手術後、最少７日）。テストの間に、動物の手術した右後肢（面積：～２cm2）をクリーム１０μl（プレガバリン０.５mg）で処置した。治療ボリュームを選択した理由は、この治療レジメンによるこのテストにおいて、８時間に至るまでに効果的な対照（PGA2310320）の量の半分であり、実験５時間の間に、より低い治療ボリュームで、効力における何らかの差異がより明白になることが予期されたからである。プレガバリンクリームの効果は、ニューロパチーの足裏の刺激閾値（過敏）の増大によって示され、これは、実験の間に数回、処置前、処置後０.５、１、３及５時間の時点で、von Freyフィラメントを使用して測定される。
結果：
ａ）PGA2310320対AL2980521対AL2990521（HPH対IKAコロイドミル対IKA高せん断ミキサー）
３つの製剤はいずれも迅速な効果を有し、処置後３時間は強い効果を発揮した：手術した足の刺激閾値は有意に上昇し、手術した足の感度は、これらの時点において、無処置の足の感度と異ならなかった。処置した側の足の感度閾値は、５時間の時点で、３つのクリームの全てについて、無処置側の感度より有意に低かった。
図13/Aは、３つのサンプル（PGA2310320（WE-4, HPH）対AL2980521（WE-4/B, IKAコロイドミル）対AL2990521（WE-4/B, IKA高せん断ミキサー）についてのMPNL手術した足の感度における変化を示す：MPNLマウスの足底引っ込め閾値、平均値±S.E.M.（グループ：マウス６～７匹）、用量１０μl／足、プレガバリン５％組成物、二元配置分散分析、ダネット対０：* p <0.06、主コラム効果：231/299：p <0.06。HPH均質化生成物については、５時間の時点での効力の低減が最も小さく、一方、他の２つの製剤についての曲線は、より低い効果を有するHPHと並列に移動するが、５時間後もベースラインよりも有意に効果的であることが明らかに認められる。より高い用量又は複数の高せん断混合サイクルを使用することにより、これらのサンプルはさらに効果的となる。
ｂ）AL3010521（WE-4/B, 超音波装置SONIC SVCX-500）の結果は、処置した足及び無処理の足の感覚の間に有意の差異はない。HPHの効力は、低い処置用量においても、均質化生成物（PGA2310320）よりもそれほど低くない。
ｃ）PGA2310320対AL2970521（WE-4/B, DYNOミル）対AL3020521（WE-4/B, ミクロフルイダイザー）
３つの製剤はいずれも迅速な効果を有し、処置後３時間までは強い効果を発揮した：手術した足の刺激閾値は有意に上昇し、手術した足の感度は、これらの時点において、無処置の足の感度とは相違しなかった。処置した側の感度閾値は、５時間の時点で、３つのクリームの全てについて、無処置側の感度よりも有意に低かった。図13/Cは、MPNLマウスの足底引っ込め閾値テストにおけるAL2970521（WE-4/B, DYNOミル）対AL3020521（WE-4/B, ミクロフルイダイザー）の比較の結果を示す。HPH均質化生成物については、５時間の時点での効力の低減が最も小さく、一方、他の２つの製剤では、曲線は、より低い効果を有するHPHと並列に移動するが、５時間後ではベースラインよりも有意により効果的であることが明らかである。より高い用量又は複数の高せん断混合サイクルを使用することにより、これらのサンプルはさらに効果的となる。このように、これらの結果（すなわち、他の高せん断混合方法にて生成された生成物が、適用後５時間の時点でも効果的である）は、少なくとも５時間持続する局所用生成物を製造するとの初期の治療的目的を達成することも証明する。このように、高圧ホモジナイザーが最も効果的な方法であることは明らかであるが、リン脂質の破壊に適する他の高せん断混合方法も、本発明の長時間持続する痛み緩和効果を有する組成物の製造にも適している。
WE-5基本手順
１．ゲル相の調製：Carbopol 980を１０又は２０倍量の精製水において膨潤させ、ついで、アンモニア水溶液を添加することによってpHを７.０に調整する。
２．脂質相の調製： LIPOID P 75（レシチン）を、１０又は２０倍量の精製水において２５～４０℃で膨潤させ、ついで、イソプロピルアルコール及びDL-α-トコフェロールを混合物に添加し、均質化する。
３．脂質相のHPH均質化：このようにして得られた溶液を、高圧ホモジナイザーによって、ｎ＝５回均質化する。使用する圧力は、好ましくは500～1500バールである。HPH均質化の間に、溶液は２５～５０℃の温度に温まる。このようにして得られた脂質相を２０～３０℃の温度に冷却し、必要であれば、撹拌しながら、蒸発した水を、精製水を添加することによって置換える。
４．撹拌しながら、脂質相をゲル相に添加し、ついで、脂質相及びゲルの混合物を２５℃で３０分間均質化する。
５．均質化した脂質相及びゲル相の混合物に、更なる添加剤、好ましくはココナッツオイル、Kollicream DO（デシリスオレアス）、EDTA水溶液及びベンジルアルコールを、この順序で添加する。
６．プレガバリンを残りの水に懸濁化し、高圧ホモジナイザーにてｍ＝５回均質化する。使用する圧力は500～1500バールである。HPH均質化の間に、溶液は３０～５０℃の温度に温まる。ついで、必要であれば、蒸発した水を精製水で置換える。
７．HPHによって均質化したプレガバリンの分散液を、工程５のクリームに３０℃で混合し、ついで、得られたクリームを120分間均質化し、ついで、蒸発した水を精製水で置換える。
８．このようにして得られたクリームを２５℃に冷却し、容器に充填する（好ましくはアルミニウム又はpolyfoiチューブ）。
WE-5法に従って調製された組成物
Figure 2024504358000035

Claims (35)

  1. リン脂質及び溶媒を含んでなる混合物を高せん断混合装置にて均質化する方法によって得られる、プレガバリン及びリン脂質を含んでなる局所用医薬組成物であって、プレガバリン及びリン脂質が組成物中に分散形で存在する局所用医薬組成物。
  2. 高せん断混合装置として、好ましくはHPHホモジナイザー、ミクロフルイダイザー、超音波ホモジナイザー、ビーズミル、スリットホモジナイザー、コロイドミル、高せん断ミキサー、最も好ましくはHPHホモジナイザーを使用する方法によって得られる請求項１に記載の局所用医薬組成物。
  3. 組成物がレオロジー改質剤を含んでなる請求項１又は２に記載の局所用医薬組成物。
  4. リン脂質及び溶媒又は溶媒混合物及び任意の他の添加剤の混合物を、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて均質化し、ついで、
    a.）
    a.1.）レオロジー改質剤を添加し、及び
    a.2.）このようにして得られた混合物に、プレガバリン及び任意の他の添加剤を添加し、このようにして得られた混合物を均質化し、又は
    b.）
    b.1.）このようにして得られた混合物にプレガバリン及び任意の他の添加剤を添加し、及びこのようにして得られた混合物を均質化し、ついで、
    b.2）レオロジー改質剤を添加し、又は
    c.）
    c.1.）このようにして得られた混合物に、予め、別に、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーによって均質化したプレガバリン及び任意の他の添加剤の混合物を添加し、ついで、
    c.2.）レオロジー改質剤を添加し、又は
    d.）
    d.1.）プレガバリン及び任意の他の添加剤をリン脂質相に添加し、ついで、このようにして得られた混合物を高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて均質化し、ついで、
    d.2.）レオロジー改質剤を添加し、又は
    e.）
    e.1.）レオロジー改質剤を混合物に添加し、ついで、
    e.2.）プレガバリン及び任意の他の添加剤をリン脂質相に添加し、及びこのようにして得られた混合物を高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて均質化し、及び
    必要であれば、更なるレオロジー改質剤を添加する
    方法によって得られる請求項１～３のいずれかに記載の局所用医薬組成物。
  5. リン脂質及び溶媒又は溶媒混合物の混合物、プレガバリン及び任意の他の添加剤を均質化し、及び
    高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて均質化し、ついで、このようにして得られた混合物にレオロジー改質剤及び任意の他の添加剤を添加し、及び均質化し、又は
    レオロジー改質剤を添加し、及びこのようにして得られた混合物を高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて均質化し、ついで、必要であれば、更なる添加剤を添加し、及びこのようにして得られた混合物を均質化する方法によって得られる請求項１又は２に記載の局所用医薬組成物。
  6. リン脂質、溶媒又は溶媒混合物、及び任意にプレガバリン及び他の添加剤を、高圧ホモジナイザーにて、少なくとも１回、好ましくは１～125回、より好ましくは３～１０回、最も好ましくは５～１０回均質化する方法によって得られる請求項１～４のいずれかに記載の局所用医薬組成物。
  7. プレガバリン２.５質量％以上及び高圧均質化したリン脂質０.１～５質量％を使用し、プレガバリンが組成物中に分散形で存在する請求項１～６のいずれかに記載の局所用医薬組成物。
  8. プレガバリン２.５～４０質量％、好ましくは３～２０質量％、より好ましくは３～１５質量％、最も好ましくは５～１０質量％及びリン脂質０.１～３質量％、好ましくは０.１～１.５質量％、最も好ましくは０.１～１.２質量％を使用し、プレガバリンが組成物中に分散形で存在する請求項１～７のいずれかに記載の局所用医薬組成物。
  9. 更なる添加剤として、溶媒４０～９０質量％、好ましくは７０～９０質量％、最も好ましくは７５～８５質量％、皮膚軟化薬０～２０質量％、好ましくは２～１５質量％、より好ましくは３～１０質量％、浸透エンハンサー０～２０質量％、好ましくは２～１５質量％、より好ましくは３～１０質量％、レオロジー改質剤０～５質量％、好ましくは０.１～２質量％、最も好ましくは０.２～０.５質量％を使用する請求項１～８のいずれかに記載の局所用医薬組成物。
  10. 組成物の調製のために、
    リン脂質として、天然又は合成のリン脂質、好ましくはレシチン、より好ましくは大豆レシチン、脱油大豆レシチン、リポイドP75、リポイドS75；
    溶媒として、水、薬学上許容されるC2-C4アルコール、より好ましくはエタノール、プロパノール、イソプロパノール、n-ブタノール、iso-ブタノール、１以上の水酸基を有するアルコール、好ましくはグリセロール、プロピレングリコール、より好ましくはエタノール又はイソプロパノール又はその混合物；
    皮膚軟化薬として、ビタミンA、D、及びE、ラノリン、ラノリンアルコール、ジ安息香酸プロピレングリコール、植物油、植物エキス、脂肪アルコールエステル、脂肪酸エステル、脂肪アルコール、合成ポリマー、ケイ素化合物、脂肪酸、鉱油誘導体、ワックス又はその混合物、最も好ましくは脂肪酸エステルとしてパルミチン酸セチル、脂肪アルコールとしてオクチルドデカノール、脂肪酸誘導体としてデシリスオレアス、植物油としてココナッツオイル；
    リン脂質を除く浸透エンハンサーとして、C2-C4アルコール、DL-α-トコフェロール、又はその混合物；
    保存料として、EDTA、EDTA誘導体、芳香族保存料、例えば、パラ-ヒドロキシ安息香酸、チメロサール、クロロヘキシジンベンジルアルコール、及び塩化ベンザルコニウム、好ましくはベンジルアルコール、より好ましくはベンジルアルコール及びEDTAの混合物；
    レオロジー改質剤として、ポリエチレングリコール、合成ポリマー、例えば、カーボマー（ポリアクリル酸）、好ましくはカーボマー980、ヒドロキシアルキルセルロース、好ましくはヒドロキシエチルセルロース、及び植物ガム、好ましくは、キサンタンガム又はガーゴム、最も好ましくはカーボマー；
    pH調節剤として、好ましくは塩基タイプのpH調節剤、より好ましくはアンモニア、アンモニウム溶液、水酸化アルカリ又はアルカリ土塁金属、カーボネート、ハイドロカーボネート、又は有機塩基、例えば、一級、二級、又は三級アミン、最も好ましくは、アンモニア水溶液
    を使用する請求項１～６のいずれかに記載の局所用医薬組成物。
  11. リン脂質、溶媒、好ましくは水又は水とアルコール、好ましくはエタノール又はイソプロパノールとの混合物、最も好ましくは水とイソプロパノールとの混合物、及び任意の他の添加剤、好ましくは、皮膚軟化薬、好ましくはオクチルデカノール、及び／又は浸透エンハンサー、好ましくはDL-α-トコフェロールの混合物を、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーによって、好ましくは１～125回、より好ましくは３～１０回、最も好ましくは５～１０回均質化し；ついで、
    a.）
    a.1.）このようにして得られた混合物を、レオロジー改質剤、好ましくはポロキサマー、ポリエチレングリコール、合成ポリマー、好ましくはカーボマー（ポリアクリル酸）、より好ましくはカーボマー980、ヒドロキシアルキルセルロース、好ましくはヒドロキシエチルセルロース、及び植物ガム、好ましくはキサンタンガム又はガーゴム、最も好ましくはカーボマー980を、溶媒、好ましくは水中で膨潤させることによって調製し、必要であれば、pHをpH調節剤、好ましくはアンモニウム水溶液にて調整したゲル相に添加し、及び、ついで、
    a.2.）このようにして得られた混合物に、プレガバリン及び任意の他の添加剤、好ましくは皮膚軟化薬、好ましくはデシリスオレアス及び保存料、好ましくはEDTA水溶液を混合し、均質化する；又は
    b.）
    b.1.）このようにして得られた混合物に、プレガバリン及び任意の他の添加剤、好ましくは皮膚軟化薬、例えば、デシリスオレアス及び保存料、好ましくはEDTA水溶液を混合し、ついで、
    b.2.）このようにして得られた混合物を、レオロジー改質剤、好ましくはポロキサマー、ポリエチレングリコール、合成ポリマー、好ましくはカーボマー（ポリアクリル酸）、より好ましくはカーボマー980、ヒドロキシアルキルセルロース、好ましくはヒドロキシエチルセルロース、及び植物ガム、好ましくはキサンタンガム又はガーゴム、最も好ましくはカーボマー980を、溶媒、好ましくは水中で膨潤させることによって調製し、必要であれば、pHをpH調節剤、好ましくはアンモニウム水溶液にて調整したゲル相に添加する；又は
    c.）
    c.1.）このようにして得られた混合物を、プレガバリン及び任意の他の添加剤、好ましくは皮膚軟化薬、好ましくはデシリスオレアス及び保存料、好ましくはEDTA水溶液の混合物（当該混合物は、別に、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーによって、好ましくは１～125回、より好ましくは３～１０回、最も好ましくは５～１０回均質化されている）に混合し、及び
    c.2.）このようにして得られた混合物を、レオロジー改質剤、好ましくはポロキサマー、ポリエチレングリコール、合成ポリマー、好ましくはカーボマー（ポリアクリル酸）、より好ましくはカーボマー980、ヒドロキシアルキルセルロース、好ましくはヒドロキシエチルセルロース、及び植物ガム、好ましくはキサンタンガム又はガーゴム、最も好ましくはカーボマー980を、溶媒、好ましくは水中で膨潤させることによって調製し、必要であれば、pHをpH調節剤、好ましくはアンモニウム水溶液にて調整したゲル相に添加する；又は
    d.）
    d.1.）プレガバリン及び任意の他の添加剤、好ましくは皮膚軟化薬、好ましくはデシリスオレアス、及び保存料、好ましくはEDTA水溶液を脂質相に添加し、ついで、このようにして得られた混合物を、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーによって、好ましくは１～125回、より好ましくは３～１０回、最も好ましくは５～１０回均質化し、ついで、
    d.2.）このようにして得られた混合物を、レオロジー改質剤、好ましくはポロキサマー、ポリエチレングリコール、合成ポリマー、好ましくはカーボマー（ポリアクリル酸）、より好ましくはカーボマー980、ヒドロキシアルキルセルロース、好ましくはヒドロキシエチルセルロース、及び植物ガム、好ましくはキサンタンガム又はガーゴム、最も好ましくはカーボマー980を、溶媒、好ましくは水中で膨潤させることによって調製し、必要であれば、pHをpH調節剤、好ましくはアンモニウム水溶液にて調整したゲル相に添加し、又はレオロジー改質剤を添加する；又は
    e.）
    e.1.）このようにして得られた混合物を、レオロジー改質剤、好ましくはポリエチレングリコール、合成ポリマー、好ましくはカーボマー（ポリアクリル酸）、より好ましくはカーボマー980、ヒドロキシアルキルセルロース、好ましくはヒドロキシエチルセルロース、及び植物ガム、好ましくはキサンタンガム又はガーゴム、最も好ましくはカーボマー980を、溶媒、好ましくは水中で膨潤させることによって調製し、必要であれば、pHをpH調節剤、好ましくはアンモニウム水溶液にて調整したゲル相に添加し、ついで、
    e.2.）プレガバリン及び任意の他の添加剤、好ましくは皮膚軟化薬、例えばデシリスオレアス及び保存料、好ましくはEDTA水溶液をリン脂質相に添加し、ついで、このようにして得られた混合物を、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーによって、好ましくは１～125回、より好ましくは３～１０回、最も好ましくは５～１０回均質化する、
    ついで、必要であれば、更なるレオロジー改質剤又は添加剤する
    方法によって得られる請求項１～１０のいずれかに記載の局所用医薬組成物。
  12. リン脂質、プレガバリン及び溶媒又は溶媒混合物、好ましくは水又は水とアルコールとの混合物、好ましくは水とエタノール又はイソプロパノールとの混合物、最も好ましくは水とイソプロパノールとの混合物、及び任意に他の添加剤、好ましくは皮膚軟化薬、好ましくはオクチルデカノール、及び／又は浸透エンハンサー、好ましくはDL-α-トコフェロールの混合物を、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーによって、好ましくは１～125回、より好ましくは３～１０回、最も好ましくは５～１０回均質化し；ついで、
    このようにして得られた混合物を、レオロジー改質剤、好ましくはポロキサマー、ポリエチレングリコール、合成ポリマー、好ましくはカーボマー（ポリアクリル酸）、より好ましくはカーボマー980、ヒドロキシアルキルセルロース、好ましくはヒドロキシエチルセルロース、及び植物ガム、好ましくはキサンタンガム又はガーゴム、最も好ましくはカーボマー980を、溶媒、好ましくは、水中で膨潤させることによって調製し、必要であれば、pHをpH調節剤、好ましくはアンモニウム水溶液にて調整したゲル相に添加し、このようにして得られた混合物に、レオロジー改質剤又は任意の他の添加剤を混合し、均質化し、又は
    このようにして得られた混合物を、レオロジー改質剤、好ましくはポロキサマー、ポリエチレングリコール、合成ポリマー、好ましくはカーボマー（ポリアクリル酸）、より好ましくはカーボマー980、ヒドロキシアルキルセルロース、好ましくはヒドロキシエチルセルロース、及び植物ガム、好ましくはキサンタンガム又はガーゴム、最も好ましくはカーボマー980を、溶媒、好ましくは、水中で膨潤させることによって調製し、必要であれば、pHをpH調節剤、好ましくはアンモニウム水溶液にて調整したゲル相に添加し、及びこのようにして得られた組成物を、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーによって、好ましくは１～125回、より好ましくは３～１０回、最も好ましくは５～１０回均質化し、
    ついで、必要であれば、更なる添加剤を添加し、このようにして得られた混合物を均質化する方法によって得られる請求項１～１１のいずれかに記載の局所用医薬組成物。
  13. リン脂質、好ましくはレシチン、より好ましくは大豆レシチン、脱油大豆レシチン、リポイドP75、リポイドS75を、リン脂質の質量の１０～３０倍、好ましくは１０～２０倍の量の水にて膨潤させることによってリン脂質の混合物を調製し、このようにして得られた膨潤リン脂質を他の添加剤と混合して脂質相を形成する方法によって得られた請求項１～１２のいずれかに記載の局所用医薬組成物。
  14. ゲル相を、レオロジー改質剤、好ましくはポリエチレングリコール、合成ポリマー、好ましくはカーボマー（ポリアクリル酸）、より好ましくはカーボマー980、ヒドロキシアルキルセルロース、好ましくはヒドロキシエチルセルロース、及び植物ガム、好ましくはキサンタンガム又はガーゴム、最も好ましくはカーボマー980を、レオロジー改質剤の質量の１０～３０倍、好ましくは１～２０倍の量の溶媒、好ましくは、水中で膨潤させることによって調製し、及びゲル相のpHをpH調節剤によって調整する方法によって得られる請求項１～１３のいずれかに記載の局所用医薬組成物。
  15. 使用するプレガバリンが、２０～200μmの摩砕したプレガバリンの粒子サイズD90を有する、より好ましくは使用するプレガバリンを微粉化して、２０μm以下の粒子サイズD90を有するものとする方法によって得られる請求項１～１１のいずれかに記載の局所用医薬組成物。
  16. 高せん断混合装置、最も好ましくはHPHによる均質化の間、混合物の温度を０～５０度、好ましくは２０～４５℃、最も好ましくは２５～３５℃に維持する方法によって得られる請求項１～１５のいずれかに記載の局所用医薬組成物。
  17. HPH均質化を、使用する圧力500～2000バール、好ましくは500～1500バール、最も好ましくは1000～1500バールで行う方法によって得られる請求項１～１６のいずれかに記載の局所用医薬組成物。
  18. 請求項１～１７のいずれかに記載のプレガバリン及びリン脂質を含んでなる局所用医薬組成物の製法であって、
    リン脂質及び溶媒又は溶媒混合物を、高せん断混合装置にて均質化し、及び組成物にプレガバリンを添加する、又は
    リン脂質、溶媒及びプレガバリンを混合し、このようにして得られた混合物を高せん断混合装置にて均質化する
    ことを含んでなり、得られる組成物が分散形のプレガバリンを含んでなるものであることを特徴とする製法。
  19. 高せん断混合装置として、好ましくはHPHホモジナイザー、ミクロフルイダイザー、超音波ホモジナイザー、ビーズミル、スリットホモジナイザー、コロイドミル、高せん断ミキサー、最も好ましくはHPHホモジナイザーを使用することを特徴とする請求項１８に記載の製法。
  20. 得られた組成物を、レオロジー改質剤を添加することによって、ゲル、クリーム又はゲル－クリームに形成することを特徴とする請求項１８又は１９に記載の製法。
  21. リン脂質及び溶媒又は溶媒混合物及び任意の他の添加剤の混合物を、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて均質化し、ついで、
    a.）
    a.1.）レオロジー改質剤を添加し、及び
    a.2.）このようにして得られた混合物に、プレガバリン及び任意の他の添加剤を添加し、このようにして得られた混合物を均質化する、又は
    b.）
    b.1.）このようにして得られた混合物にプレガバリン及び任意の他の添加剤を添加し、及びこのようにして得られた混合物を均質化し、ついで、
    b.2）レオロジー改質剤を添加する、又は
    c.）
    c.1.）このようにして得られた混合物に、予め、別に、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーによって均質化したプレガバリン及び任意の他の添加剤の混合物を添加し、ついで、
    c.2.）レオロジー改質剤を添加する、又は
    d.）
    d.1.）プレガバリン及び任意の他の添加剤をリン脂質相に添加し、ついで、このようにして得られた混合物を高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて均質化し、ついで、
    d.2.）レオロジー改質剤を添加する、又は
    e.）
    e.1.）レオロジー改質剤を混合物に添加し、
    e.2.）プレガバリン及び任意の他の添加剤をリン脂質相に添加し、ついで、このようにして得られた混合物を高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて均質化する、及び
    必要であれば、更なるレオロジー改質剤又は添加剤を添加する
    ことを特徴とする請求項１８又は１９に記載の製法。
  22. リン脂質、プレガバリン、溶媒又は溶媒混合物、及び任意の他の添加剤の混合物を均質化し、及び
    このようにして得られた混合物を高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて均質化し、ついで、このようにして得られた混合物にレオロジー改質剤及び任意の他の添加剤し、及び均質化する、又は
    このようにして得られた混合物に、レオロジー改質剤を添加し、及びこのようにして得られた組成物を高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーにて均質化し、ついで、必要であれば、更なる添加剤を添加し、このようにして得られた混合物を均質化する
    ことを特徴とする請求項１８～２１のいずれかに記載の製法。
  23. リン脂質、溶媒又は溶媒混合物、及び任意にプレガバリン及び他の添加剤を含んでなる混合物を、高せん断混合装置にて、少なくとも１回、好ましくは１～125回、より好ましくは３～１０回、最も好ましくは５～１０回均質化することを特徴とする請求項１８～２２のいずれかに記載の製法。
  24. プレガバリン２.５質量％以上及び高圧均質化したリン脂質０.１～５質量％を使用することを特徴とする請求項１８～２３のいずれかに記載の製法。
  25. プレガバリン２.５～４０質量％、好ましくは３～２０質量％、より好ましくは３～１５質量％、最も好ましくは５～１０質量％及びリン脂質０.１～３質量％、好ましくは０.１～１.５質量％、最も好ましくは０.１～１.２質量％を使用することを特徴とする請求項１８～２４のいずれかに記載の製法。
  26. 更なる添加剤として、溶媒４０～９０質量％、好ましくは７０～９０質量％、最も好ましくは７５～８５質量％、皮膚軟化薬０～２０質量％、好ましくは２～１５質量％、より好ましくは３～１０質量％、浸透エンハンサー０～２０質量％、好ましくは２～１５質量％、より好ましくは３～１０質量％、レオロジー改質剤０～５質量％、好ましくは０.１～２質量％、最も好ましくは０.２～０.５質量％、又はその混合物を使用することを特徴とする請求項１８～２５のいずれかに記載の製法。
  27. 組成物の調製のために、
    リン脂質として、天然又は合成のリン脂質、好ましくはレシチン、より好ましくは大豆レシチン、脱油大豆レシチン、リポイドP75、リポイドS75；
    溶媒として、水、薬学上許容されるC2-C4アルコール、より好ましくはエタノール、プロパノール、イソプロパノール、n-ブタノール、iso-ブタノール、１以上の水酸基を有するアルコール、好ましくはグリセロール、プロピレングリコール、より好ましくはエタノール又はイソプロパノール又はその混合物；
    皮膚軟化薬として、ビタミンA、D、及びE、ラノリン、ラノリンアルコール、ジ安息香酸プロピレングリコール、植物油、植物エキス、脂肪アルコールエステル、脂肪酸エステル、脂肪アルコール、合成ポリマー、ケイ素化合物、脂肪酸、鉱油誘導体、ワックス又はその混合物、最も好ましくは脂肪酸エステルとしてパルミチン酸セチル、脂肪アルコールとしてオクチルドデカノール、脂肪酸誘導体としてデシリスオレアス、植物油としてココナッツオイル；
    リン脂質を除く浸透エンハンサーとして、C2-C4アルコール、DL-α-トコフェロール、又はその混合物；
    保存料として、EDTA、EDTA誘導体、芳香族保存料、例えば、パラ-ヒドロキシ安息香酸、チメロサール、クロロヘキシジンベンジルアルコール、及び塩化ベンザルコニウム、好ましくはベンジルアルコール、より好ましくはベンジルアルコール及びEDTAの混合物；
    レオロジー改質剤として、ポリエチレングリコール、合成ポリマー、例えば、カーボマー（ポリアクリル酸）、好ましくはカーボマー980、ヒドロキシアルキルセルロース、好ましくはヒドロキシエチルセルロース、及び植物ガム、好ましくは、キサンタンガム又はガーゴム；
    pH調節剤として、好ましくは塩基タイプのpH調節剤、より好ましくはアンモニア、アンモニウム溶液、水酸化アルカリ又はアルカリ土塁金属、カーボネート、ハイドロカーボネート、又は有機塩基、例えば、一級、二級、又は三級アミン、最も好ましくは、アンモニア水溶液
    を使用することを特徴とする請求項１８～２６のいずれかに記載の製法。
  28. リン脂質、溶媒好ましくは水又は水とアルコール、好ましくはエタノール又はイソプロパノールとの混合物、最も好ましくは水とイソプロパノールとの混合物、及び任意の他の添加剤、好ましくは、皮膚軟化薬、好ましくはオクチルデカノール、及び／又は浸透エンハンサー、好ましくはDL-α-トコフェロールの混合物を、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーによって、好ましくは１～125回、より好ましくは３～１０回、最も好ましくは５～１０回均質化し；ついで、
    a.）
    a.1.）このようにして得られた混合物を、レオロジー改質剤、好ましくはポロキサマー、ポリエチレングリコール、合成ポリマー、好ましくはカーボマー（ポリアクリル酸）、より好ましくはカーボマー980、ヒドロキシアルキルセルロース、好ましくはヒドロキシエチルセルロース、及び植物ガム、好ましくはキサンタンガム又はガーゴム、最も好ましくはカーボマー980を、溶媒、好ましくは水中で膨潤させることによって調製し、必要であれば、pHをpH調節剤、好ましくはアンモニウム水溶液にて調整したゲル相に添加し、ついで、
    a.2.）このようにして得られた混合物に、プレガバリン及び任意の他の添加剤、好ましくは皮膚軟化薬、好ましくはデシリスオレアス及び保存料、好ましくはEDTA水溶液を混合し、均質化する、又は
    b.）
    b.1.）このようにして得られた混合物に、プレガバリン及び任意の他の添加剤、好ましくは皮膚軟化薬、好ましくはデシリスオレアス及び保存料、好ましくはEDTA水溶液を混合し、ついで、
    b.2.）このようにして得られた混合物を、レオロジー改質剤、好ましくはポロキサマー、ポリエチレングリコール、合成ポリマー、好ましくはカーボマー（ポリアクリル酸）、より好ましくはカーボマー980、ヒドロキシアルキルセルロース、好ましくはヒドロキシエチルセルロース、及び植物ガム、好ましくはキサンタンガム又はガーゴム、最も好ましくはカーボマー980を、溶媒、好ましくは水中で膨潤させることによって調製し、必要であれば、pHをpH調節剤、好ましくはアンモニウム水溶液にて調整したゲル相に添加する、又は
    c.）
    c.1.）このようにして得られた混合物を、プレガバリン及び任意の他の添加剤、好ましくは皮膚軟化薬、好ましくはデシリスオレアス及び保存料、好ましくはEDTA水溶液の混合物（当該混合物は、予め、別に、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーによって、好ましくは１～125回、より好ましくは３～１０回、最も好ましくは５～１０回均質化されている）に混合し、ついで、
    c.2.）このようにして得られた混合物を、レオロジー改質剤、好ましくはポロキサマー、ポリエチレングリコール、合成ポリマー、好ましくはカーボマー（ポリアクリル酸）、より好ましくはカーボマー980、ヒドロキシアルキルセルロース、好ましくはヒドロキシエチルセルロース、及び植物ガム、好ましくはキサンタンガム又はガーゴム、最も好ましくはカーボマー980を、溶媒、好ましくは水中で膨潤させることによって調製し、必要であれば、pHをpH調節剤、好ましくはアンモニウム水溶液にて調整したゲル相に添加する、又は
    d.）
    d.1.）プレガバリン及び任意の他の添加剤、好ましくは皮膚軟化薬、好ましくはデシリスオレアス、及び保存料、好ましくはEDTA水溶液を脂質相に添加し、ついで、このようにして得られた混合物を、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーによって、好ましくは１～125回、より好ましくは３～１０回、最も好ましくは５～１０回均質化し、ついで、
    d.2.）このようにして得られた混合物を、レオロジー改質剤、好ましくはポロキサマー、ポリエチレングリコール、合成ポリマー、好ましくはカーボマー（ポリアクリル酸）、より好ましくはカーボマー980、ヒドロキシアルキルセルロース、好ましくはヒドロキシエチルセルロース、及び植物ガム、好ましくはキサンタンガム又はガーゴム、最も好ましくはカーボマー980を、溶媒、好ましくは水中で膨潤させることによって調製し及び必要であれば、pHをpH調節剤、好ましくはアンモニウム水溶液にて調整したゲル相に添加し、又はレオロジー改質剤を添加する、又は
    e.）
    e.1.）このようにして得られた混合物を、レオロジー改質剤、好ましくはポリエチレングリコール、合成ポリマー、好ましくはカーボマー（ポリアクリル酸）、より好ましくはカーボマー980、ヒドロキシアルキルセルロース、好ましくはヒドロキシエチルセルロース、及び植物ガム、好ましくはキサンタンガム又はガーゴム、最も好ましくはカーボマー980を、溶媒、好ましくは水中で膨潤させることによって調製し、必要であれば、pHをpH調節剤、好ましくはアンモニウム水溶液にて調整したゲル相に添加し、ついで、
    e.2.）プレガバリン及び任意の他の添加剤、好ましくは皮膚軟化薬、好ましくはデシリスオレアス及び保存料、好ましくはEDTA水溶液をリン脂質相に添加し、ついで、このようにして得られた混合物を、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーによって、好ましくは１～125回、より好ましくは３～１０回、最も好ましくは５～１０回均質化し、ついで、必要であれば、更なるレオロジー改質剤又は添加剤する
    ことを特徴とする請求項１８～２７のいずれかに記載の製法。
  29. リン脂質、プレガバリン及び溶媒又は溶媒混合物、好ましくは水又は水とアルコールとの混合物、好ましくは水とエタノール又はイソプロパノールとの混合物、最も好ましくは水とイソプロパノールとの混合物、及び任意の他の添加剤、好ましくは皮膚軟化薬、好ましくはオクチルデカノール、及び／又は浸透エンハンサー、好ましくはDL-α-トコフェロールの混合物を、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーによって、好ましくは１～125回、より好ましくは３～１０回、最も好ましくは５～１０回均質化し、ついで、
    このようにして得られた混合物を、レオロジー改質剤、好ましくはポロキサマー、ポリエチレングリコール、合成ポリマー、好ましくはカーボマー（ポリアクリル酸）、より好ましくはカーボマー980、ヒドロキシアルキルセルロース、好ましくはヒドロキシエチルセルロース、及び植物ガム、好ましくはキサンタンガム又はガーゴム、最も好ましくはカーボマー980を、溶媒、好ましくは、水中で膨潤させることによって調製し、必要であれば、pHをpH調節剤、好ましくはアンモニウム水溶液にて調整したゲル相に添加し、このようにして得られた混合物に、レオロジー改質剤又は任意の他の添加剤を混合し、均質化する、又は
    このようにして得られた混合物を、レオロジー改質剤、好ましくはポロキサマー、ポリエチレングリコール、合成ポリマー、好ましくはカーボマー（ポリアクリル酸）、より好ましくはカーボマー980、ヒドロキシアルキルセルロース、好ましくはヒドロキシエチルセルロース、及び植物ガム、好ましくはキサンタンガム又はガーゴム、最も好ましくはカーボマー980を、溶媒、好ましくは、水中で膨潤させることによって調製し、必要であれば、pHをpH調節剤、好ましくはアンモニウム水溶液にて調整したゲル相に添加し、及びこのようにして得られた組成物を、高せん断混合装置、最も好ましくはHPHホモジナイザーによって、好ましくは１～125回、より好ましくは３～１０回、最も好ましくは５～１０回均質化し、ついで、必要であれば、更なる添加剤を添加し、このようにして得られた混合物を均質化する
    ことを特徴とする請求項１８～２８のいずれかに記載の製法。
  30. 使用するプレガバリンが、２０～200μmの摩砕したプレガバリンの粒子サイズD90を有する、より好ましくは使用するプレガバリンを微粉化して、２０μm以下の粒子サイズD90を有するものとすることを特徴とする請求項１８～２９のいずれかに記載の製法。
  31. リン脂質、好ましくはレシチン、より好ましくは大豆レシチン、脱油大豆レシチン、リポイドP75、リポイドS75を、リン脂質の質量の１０～３０倍、好ましくは１０～２０倍の量の水にて膨潤させることによってリン脂質の混合物を調製し、このようにして得られた膨潤リン脂質を他の添加剤と混合して脂質相を形成することを特徴とする請求項１８～３１のいずれかに記載の製法。
  32. ゲル相を、レオロジー改質剤、好ましくはポリエチレングリコール、合成ポリマー、好ましくはカーボマー（ポリアクリル酸）、より好ましくはカーボマー980、ヒドロキシアルキルセルロース、好ましくはヒドロキシエチルセルロース、及び植物ガム、好ましくはキサンタンガム又はガーゴム、最も好ましくはカーボマー980を、レオロジー改質剤の質量の１０～３０倍、好ましくは１～２０倍の量の溶媒、好ましくは、水中で膨潤させることによって調製し、及びゲル相のpHをpH調節剤によって調整することを特徴とする請求項１８～３１のいずれかに記載の局所用医薬組成物。
  33. 高せん断混合装置、最も好ましくはHPHによる均質化の間、混合物の温度を０～５０度、好ましくは２０～４５℃、最も好ましくは２５～３５℃に維持することを特徴とする請求項１８～３２のいずれかに記載の製法。
  34. HPH均質化を、圧力500～2000バール、好ましくは500～1500バール、最も好ましくは1000～1500バールで行うことを特徴とする請求項１８～３３のいずれかに記載の製法。
  35. 神経障害性疼痛、末梢神経障害性疼痛、例えば、糖尿病患者又は帯状疱疹の患者が経験する痛み、及び中枢神経障害性疼痛、例えば、脊髄損傷；糖尿病性ニューロパチー、カウザルギー、腕神経叢裂離、後頭神経痛症、反射性交感神経性ジストロフィー、線維筋痛症、痛風、幻肢痛症、バムペイン、及び他の様式の神経痛様疼痛症候群、神経障害疼痛症候群、及び突発性疼痛症候群の患者が経験する痛みの治療における使用のための請求項１～１８のいずれかに記載の組成物。
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