JP2023504627A

JP2023504627A - 薬剤送達装置

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Publication number: JP2023504627A
Application number: JP2022532758A
Authority: JP
Inventors: トーマスファブロー、ジョン; ロバートギルバート、スタン; マギュー、ジェニファー; ピック、アンドリュー; ラプラカ、マシュー; ゴールデン、ジェニファー; ウェレハン、ジェニファー; ヘンチー、トラビス
Original assignee: Boston Scientific Scimed Inc
Current assignee: Boston Scientific Scimed Inc
Priority date: 2019-12-03
Filing date: 2020-12-02
Publication date: 2023-02-06
Also published as: KR20220110526A; AU2020395124A1; EP4048361A1; CA3163519A1; WO2021113303A1; US20210162175A1; CN115066268A

Abstract

医療装置は、ハンドルと、ハンドルから延びている可撓性シースと、を含む。シースは、第１の薬剤を収容するように構成された第１のチャンバと、第２の薬剤を収容するように構成された第２のチャンバとを含む。第１のチャンバおよび第２のチャンバは、それぞれ、シースの遠位部に配置される。また、シースは、第１のチャンバ内に収容された第１ピのストンと、第２のチャンバ内に収容された第２のピストンと、ハンドルから第１のピストンおよび第２のピストンのそれぞれに力を伝達するように構成された少なくとも１つの駆動要素と、を含む。ハンドルが第１の形態にあるとき、第１の薬剤は第１のチャンバ内に保持され、第２の薬剤は第２のチャンバ内に保持される。ハンドルが第２の形態にあるとき、第１の薬剤は第１のチャンバから放出されて第２の薬剤と混合される。

Description

本発明は、薬剤送達装置に関する。より詳細には、本発明は、１つ以上の薬剤を内視鏡で送達するためのカテーテル装置に関する。

薬剤は、内視鏡下手術などの医療処置中に送達され得る。内視鏡下手術中に、装置使用者は患者の体管腔に内視鏡のシースを挿入する。装置使用者は、その手術中に、内視鏡を制御するために内視鏡のハンドルを利用する。ハンドル内のポートなどを介し、内視鏡の作業チャンネルを通って器具を通過させて、内視鏡の遠位端付近の手術部位に治療薬を送達する。手術部位は操作者から離れている。

内視鏡下手術中に、内視鏡の作業チャンネルに挿入された装置によって薬剤が送達され得る。その近位端（ポート）で装置に薬剤を導入する場合、作業チャンネル内の装置の内部の部分に薬剤の一部が保持されて手術部位に送達されない場合がある。しかしながら、使用者は、装置内に残りの薬剤を余すことなく、薬剤の全部またはほぼ全部を送達することを望む場合がある。したがって、薬剤送達装置が求められている。

本発明の例は、特に、薬剤送達装置に関する。本明細書に説明されている例は、それぞれ、説明された例に関して記載されている要素の１つ以上を含み得る。
一例では、医療装置は、ハンドルと、ハンドルから延びている可撓性シースと、を含む。シースは、第１の薬剤を収容するように構成された第１のチャンバと、第２の薬剤を収容するように構成された第２のチャンバとを含む。第１のチャンバおよび第２のチャンバは、それぞれ、シースの遠位部に配置される。また、シースは、第１のチャンバ内に収容された第１のピストンと、第２のチャンバ内に収容された第２のピストンと、ハンドルから第１のピストンおよび第２のピストンのそれぞれに力を伝達するように構成された少なくとも１つの駆動要素と、を含む。ハンドルが第１の形態にあるとき、第１の薬剤は第１のチャンバ内に保持され、第２の薬剤は第２のチャンバ内に保持される。ハンドルが第２の形態にあるとき、第１の薬剤は第１のチャンバから放出されて第２の薬剤と混合される。

本明細書に開示されている例示的な医療装置はいずれも、以下の要素のいずれを含んでもよい。第２のチャンバは、第１のチャンバ内に配置されたチューブによって画定される。チューブの壁は、複数の孔を含み得る。チューブの最遠位端は、シースの最遠位端における開口部の近位側にあり得る。チューブの長手方向中心軸は、第１のチャンバの長手方向中心軸とほぼ同軸であり得る。第１のピストンは、外周および内周を有し得る。第２のピストンは、第１のピストンの内周の形状に相補的な形状を有する外周を有し得る。第１の駆動要素は、ルーメンを画定するチューブであり得る。第２の駆動要素は、ルーメン内のワイヤであり得る。少なくとも１つの駆動要素は、ハンドルに対して操作可能に結合された近位端と第２のピストンに対して操作可能に結合された遠位端とを有する第１の可撓性駆動要素と、ハンドルに対して操作可能に結合された近位端と第２のピストンに対して操作可能に結合された遠位端とを有する第２の可撓性駆動要素と、を含み得る。第１の駆動要素はワイヤを含み得る。第２の駆動要素はワイヤまたはチューブを含み得る。第１の駆動要素のワイヤは、第２の駆動要素のチューブのルーメン内に配置される。シースは、第１のチャンバからの第１の薬剤の放出を防止する少なくとも１つのバリアを含み得る。少なくとも１つの駆動要素は空気圧流体を含み得る。第１のチャンバに、第１の薬剤が予め充填され得る。第２のチャンバに、第２の薬剤が予め充填され得る。シースの遠位部は、シースの残りの部分に対して取り外し可能に取り付けられ得る。

別例では、医療装置は、アクチュエータを含むハンドルと、ハンドルから延びているシースと、を含み得る。シースの遠位部は、第１の薬剤を収容するように構成された第１のチャンバと、第１のチャンバ内に配置されたチューブと、を含み得る。チューブは、第２のチャンバを画定する内部ルーメンを有し得る。チューブの壁は、複数の孔を含み得る。シースの遠位部は、第１のチャンバ内に収容された第１のピストンおよび第２のチャンバ内に収容された第２のピストンのそれぞれにアクチュエータから力を伝達するために、少なくとも１つの駆動要素を操作可能に含み得る。複数の孔は、少なくとも１つの駆動要素が力を受けないとき、第２の薬剤から第１の薬剤を隔離し、少なくとも１つの駆動要素が力を受けるとき、複数の孔を介して第２のチャンバから第２の薬剤を放出して第１の薬剤と混合するようにそれぞれ構成され得る。

本明細書に開示されている例示的な医療装置は、いずれも、以下の要素のいずれを含んでもよい。駆動要素は、ワイヤ、チューブ、または流体のうちの少なくとも１つを含み得る。少なくとも１つの駆動要素は、第１の駆動要素であり得る。医療装置は、第２の駆動要素をさらに含み得る。第２の駆動要素は、ワイヤまたはチューブのうちの少なくとも一方を含み得る。

別例では、医療装置は、アクチュエータを含むハンドルと、ハンドルから延びているシースと、を含み得る。シースは、第１の薬剤を収容するように構成された第１のチャンバと、第２の薬剤を収容するように構成された第２のチャンバと、を含み得る。第１のチャンバおよび第２のチャンバは、それぞれ、シースの遠位部に配置され得る。また、シースは、第１のチャンバ内に収容された第１のピストンと、第２のチャンバ内に収容された第２のピストンと、アクチュエータから第１のピストンおよび第２のピストンのうちの少なくとも１つに力を伝達するように構成されたチューブと、を含み得る。

本明細書に開示されている例示的な医療装置は、いずれも、以下の要素のいずれを含んでもよい。第２のチャンバは、第１のチャンバ内に配置されたチューブによって画定され得る。チューブの半径方向の壁は、複数の孔を含み得る。

前述の一般的な説明および以下の詳細な説明は、いずれも、例示的かつ説明的なものに過ぎず、特許請求される本発明を限定するものではないことは理解されるであろう。本明細書で用いる場合、用語「含む（ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ）」、「含んでいる（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」またはそれらの任意の他の語尾変化は、要素のリストを含む処理、方法、物品または装置が、それらの要素だけを含むのではなく、そうした処理、方法、物品または装置に明示的に記載されていないか、またはそれらに固有の他の要素を含んでもよいような非排他的な包含を含むように意図されている。用語「例示的」は、「理想的」というよりも、「例」の意味で使用される。用語「遠位」は、操作者から離れる方向を指し、用語「近位」は、操作者に近づく方向を指す。用語「ほぼ」または類似の用語（たとえば「実質的に」）は、記載された値の＋／－１０％の値を含む。

本明細書に組み込まれてその一部を構成する添付図面は、本開示の例を図解しており、その説明とともに、本開示の原理を説明するのに役立つものである。

例示的な薬剤送達装置を示す図。図１の薬剤送達装置の例示的な遠位端を示す図。図１の薬剤送達装置の例示的な遠位端を示す図。図１の薬剤送達装置の例示的な遠位端を示す図。図１の薬剤送達装置の例示的な遠位端を示す図。図１の薬剤送達装置の例示的な遠位端を示す図。図１の薬剤送達装置の例示的な遠位端を示す図。別の例示的な薬剤送達装置を示す図。別の例示的な薬剤送達装置を示す図。他の例示的な薬剤送達装置を示す図。他の例示的な薬剤送達装置を示す図。他の例示的な薬剤送達装置を示す図。他の例示的な薬剤送達装置を示す図。他の例示的な薬剤送達装置を示す図。他の例示的な薬剤送達装置を示す図。他の例示的な薬剤送達装置を示す図。他の例示的な薬剤送達装置を示す図。他の例示的な薬剤送達装置を示す図。他の例示的な薬剤送達装置を示す図。

薬剤送達装置は、治療部位に薬剤を配置した後、送達装置内に残っている薬剤量を最小限にして薬剤の無駄を回避するために、送達装置の遠位端に薬剤を収納するように構成され得る。送達装置は、単一成分薬剤または多成分薬剤を収納するように構成され得る。多成分薬剤の場合は、送達装置は、装置からの送達の前に、成分の混合を可能にするように構成され得る。送達装置を駆動させて薬剤を送達するために、様々な機構を利用し得る。これらの機構は、空気圧、ワイヤ、チューブ、またはそれらの任意の適切な組み合わせを含み得る。

図１は、例示的な送達装置１０を示す。送達装置１０は、ハンドル１２（操作部）とシース１４（挿入部）とを含む。シース１４は、カテーテル１５または別の適切な要素を含み得る。シース１４、または少なくともシース１４の要素（カテーテル１５など）は、シース１４が、蛇行状体管腔内で内視鏡の作業チャンネル内を進行するように可撓性である。シース１４の断面径は、シース１４が、内視鏡の作業チャンネルを通って進行し得るように設定されている。ルーメン２０（図２Ａ～図４Ｂ参照）は、カテーテル１５の近位部からカテーテル１５の遠位端まで延び得る。

シース１４は、遠位部１６も含む。遠位部１６は、カテーテル１５とは別の要素であってもよく、またはカテーテル１５と一体構造であってもよい。遠位部１６は、剛性または可撓性であってもよく、遠位部１６が内視鏡の作業チャンネル内を前進可能なサイズであり得る。遠位部１６は、カテーテル１５の遠位端に固定的にまたは取り外し可能に取り付けられ得る。遠位部１６は、隔室内などに薬剤を収納するように構成され得る。遠位部１６は、図２Ａ～図４Ｂに関して本明細書で説明するように、様々な構成を有し得る。

図２Ａ～図４Ｂは、送達装置１０の例示的な遠位部１６、１１６、２１６の断面図を示す。遠位部１６、１１６、２１６の要素は、任意の適切な組み合わせで互いに組み合わされ得る。可能な限り、同様の参照番号を用いて対応する構造を示す。

図２Ａ，図２Ｂは、遠位部１６の例を示す。遠位部１６は、薬剤３２を収納するためのチャンバ３０を含む。チャンバ３０は、ルーメン２０を画定する表面によって形成され得る。たとえば、カテーテル１５の内面は、遠位部１６がカテーテル１５と一体構造である構成において、ルーメン２０およびチャンバ３０を画定し得る。代替的には、チャンバ３０は、他の面によって画定されてもよい。チャンバ３０は、遠位部１６によって画定されるルーメンの全断面幅を占めるように示されているが、チャンバ３０は、遠位部１６の一部であってもよい。たとえば、チューブまたは類似の構造が遠位部１６内に配置されてもよく、チャンバ３０は、チューブまたは他の構造内に位置してもよい。開口部１８は、下記のように、使用者の必要に応じて薬剤３２が開口部１８を通過し得るようにチャンバ３０に連通していてもよい。

ピストン５２は、チャンバ３０およびルーメン２０のうちの少なくとも一方の内部に摺動可能に収納され得る。ピストン５２はシール部に密着され、薬剤３２がピストン５２を超えて近位側に移動することが防止される。ピストン５２は、チャンバ３０内で、近位方向および遠位方向の少なくともいずれか一方に移動するように構成され得る。ハンドル１２のアクチュエータ５０（図１）を使用してピストン５２を移動させ得る。アクチュエータ５０は、図１に示すようなプランジャ、または以下に説明するような代替構造を含み得る。たとえば、アクチュエータ５０は、ノブ、ボタン、スイッチ、レバー、スライダ、または別の構造を含み得る。アクチュエータ５０をピストン５２に対して操作可能に接続するための例示的な機構については、以下の図５Ａ～図６Ｊでさらに詳細に説明する。

薬剤３２は、任意の適切な形態の任意の適切な種類の薬剤であり得る。薬剤３２は、ゲル、液体、粉末などであり得る。たとえば、薬剤３２は、止血薬、凝固剤、薬物、または他の医薬などを含み得る。薬剤３２は、遠位部１６に予め充填され得る。薬剤３２が予め充填されている場合、送達装置１０または送達装置１０の一部は単回使用であってもよい。代替的には、使用者は、遠位部１６に薬剤３２を充填してもよい。たとえば、薬剤３２は、アクチュエータ５０を引いてピストン５２を近位方向に移動させることによって遠位部１６に充填され得る。遠位部１６は、どのくらいの薬剤３２が遠位部１６に充填されたか、またはどのくらいの薬剤３２が遠位部１６から分注されたかについての標識または他の表示機能を含み得る。遠位部１６は、隔室３０に薬剤３２を予め充填した遠位部１６が、再使用可能（またはディスポーザブル）カテーテル１５に使用前に取り付けられるように、カテーテル１５に対して（たとえば、ねじ、スナップフィット、または他の機構によって）取り外し可能に取り付けら得る。薬剤３２が、下記のように、開口部１８から分注された後、遠位部１６は、予め充填された新たな遠位部１６に交換されてもよい。

薬剤３２は、様々な機構によってチャンバ３０内に保持され得る。たとえば、薬剤３２に対する空気圧の力によって、チャンバ３０内に薬剤３２を保持してもよい。重力は薬剤３２に対する空気圧に打ち勝たなくてもよく、その場合、薬剤３２はチャンバ３０内に保持される。代替的又は追加的に、取り外し可能なバリア９０を開口部１８またはその近傍に配置してもよい。バリア９０は、以下に説明するように、薬剤３２を開口部１８から外方へ進めるとき、穴をあけるかまたは別の方法で除去され得る。追加的又は代替的に、下記のように、薬剤３２の粘度は高く、アクチュエータ５０が操作されるまで薬剤３２が開口部１８を通過しない。

図２Ａでは、遠位部１６が第１の形態で示されている。たとえば、図２Ａの形態は、手術部位に薬剤３２を投与する前における遠位部１６の形態である。薬剤３２は、ピストン５２から遠位のチャンバ３０に収納され得る。図２Ｂでは、図２Ａに示す位置の遠位方向にピストン５２が移動した第２の形態で遠位部１６が示されている。第２の形態では、下記の機構によって薬剤３２の少なくとも一部が所望の部位に投与される。ピストン５２を第１の形態から第２の形態に移行させるために、アクチュエータ５０が操作され得る。たとえば、以下にさらに詳細に説明するように（図５Ａ～図６Ｊ参照）、ピストン５２を遠位方向に移動させるために、プランジャを押し下げてもよいし、または別の機構を作動させてもよい。ピストン５２が開口部１８に向かって遠位方向に移動するにつれて、ピストン５２が薬剤３２を開口部１８から押し出す。ピストン５２およびチャンバ３０の少なくともいずれか一方は、ピストン５２が十分に遠位方向に進行されたとき、開口部１８を介して全部またはほぼ全部の薬剤３２が手術部位または別のチャンバに送達され得るように構成され得る。薬剤３２の無駄な消費を回避するために、手術部位に送達されることが所望される薬剤３２の量のみをチャンバ３０に充填してもよい。薬剤３２が開口部１８から押し出されるとき、薬剤３２の力（ピストン５２から伝達される）は、開口部１８を覆う任意のバリア９０を破壊、またはバリア９０に穴をあけ得る。

図３Ａ，図３Ｂは、遠位部１６の特性のいずれを有していてもよく、送達装置１０の一部として組み合わせて使用されてもよい、代替的な遠位部１１６を示す。遠位部１１６は、多成分薬剤の混合と、混合された薬剤の手術部位への送達とを容易にし得る。遠位部１１６は、チャンバ３０の特性のいずれを有していてもよいチャンバ１３０を含む。チューブ１３２は、チャンバ１３０内に収納され得る。チューブ１３２は、下記のように、薬剤を収容するためのチャンバを画定する内部ルーメンを有する。チューブ１３２およびチャンバ１３０は、同軸／同心であってもよく、または平行長手方向軸を有していてもよい。代替的には、チューブ１３２およびチャンバ１３０の長手方向軸は、互いに横方向であってもよい。チューブ１３２は、丸い断面形状または代替形状（たとえば正方形、長方形、多角形、楕円など）を有し得る。チューブ１３２は、少なくともチューブ１３２の径方向外側壁が複数の孔１３４を含むように穿孔状であってもよい。孔１３４は、任意の適切な形状（たとえば丸い形状）を有し得る。孔１３４のさらなる詳細は下記に示す。また、チューブ１３２は、任意選択で、孔１３４の有無にかかわらず、遠位開口部（図示せず）または遠位側に面する壁を含んでもよい。第１の成分薬剤１３６は、チャンバ１３０内に収納されてもよく、第２の成分薬剤１３８は、チューブ１３２のルーメン内に収納されてもよい。

第１のピストン１５４は、チャンバ１３０（またはルーメン１２０）内に摺動可能に配置される。第１のピストン１５４は中央開口部を有するワッシャー形状を有し、チューブ１３２が中央開口部に嵌合する。第１のピストン１５４は、チューブ１３２の外面の周りに摺動し得る。第２のピストン１５６は、チューブ１３２の中央開口部内に配置されて、チューブ１３２内に摺動可能に配置される。第２のピストン１５６は、第１のピストン１５４の中央開口部と嵌合する形状およびサイズを有し得る。第１のピストン１５４は、第１のピストン１５４を超えて近位方向に第１の成分薬剤１３６が通過するのを防止するために、チューブ１３２の外壁およびチャンバ１３０の内壁とともに封止構成を形成し得る。第２のピストン１５６は、第２の成分薬剤１３８が第２のピストン１５６を超えて遠位方向に移動し得ないように、チューブ１３２の内壁とともに封止構成を形成し得る。第１のピストン１５４の外周面は、チューブ１３２の壁に対して相補的な形状を有し、第１のピストン１５４の内周面は、チューブ１３２の外周面および第２のピストン１５６の外周に対して相補的な形状を有する。

第１の形態では、図３Ａに示すように、チューブ１３２（孔１３４を含む）およびピストン１５４、１５６は、第１の成分薬剤１３６がチャンバ１３０内（およびチューブ１３２の外部）に保持され、第２の成分薬剤１３８がチューブ１３２内に保持されるように構成され得る。たとえば、成分薬剤１３６、１３８に対する空気圧の力によって、成分１３０およびチューブ１３２内に、それぞれ成分薬剤１３６、１３８を保持してもよい。空気圧は、その空気圧が重力を超える力を有することによって、成分薬剤１３６、１３８を保持してもよい。孔１３４は、薬剤１３８の表面張力または他の力が、孔１３４を通過する望ましくない漏れなしにチューブ１３２内に第２の成分薬剤１３８を保持するようなサイズであり得る。たとえば、孔１３４は、ピストン１５６によって力が付与されるまで成分薬剤１３６、１３８が孔１３４を通過しないように、チューブ１３２の壁を通過する十分に小さい径および十分な長さを有し得る。追加的に又は代替的に、成分薬剤１３６、１３８の粘度は、ピストン１５６に力が付与されるまで孔１３４を通過しないようなものであり得る。また、孔１３４は、バリア９０の要素のいずれを有していてもよい、移動可能な／取り外し可能なバリアによって覆われていてもよい。また、チャンバ１３０は、開口部１１８またはその近位側に、バリア９０の要素のいずれを有していてもよい、バリア１９０を含んでもよい。孔１３４は、幅（たとえば直径）ほぼ０．１ミクロン～２ミリメートルであり得る。孔１３４は均一であってもよいし、または多様であってもよい（たとえば、孔１３４の異なるサイズおよび形状のうちの少なくともいずれか一方は、様々な速度で第２の成分薬剤１３８を送達し得る）。孔１３４は円形であってもよく、または代替形状（たとえば楕円、多角形、スリットなど）を有していてもよい。遠位部１６に関して上記したように、遠位部１１６には、成分薬剤１３６、１３８が予め充填されていてもよい。あるいは、使用者は、チャンバ１３０およびチューブ１３２内に、それぞれ成分薬剤１３６、１３８を充填してもよい。

図３Ｂは、ピストン１５４、１５６が、チャンバ１３０およびチューブ１３２の中を通ってそれぞれ遠位方向に進行されている、遠位部１１６の第２の形態を示す。ピストン１５４、１５６は、第１の成分薬剤１３６と第２の成分薬剤１３８との所望の混合を容易にするために、ともにまたは独立して移動するように構成され得る。ピストン１５６がチューブ１５２内を通って遠位方向に進行されるとき、第２の成分薬剤１３８は、孔１３４を通過してチャンバ１３０内に入り得る。また、第１の成分薬剤１３６は、ピストン１５４の遠位移動に伴って、チューブ１５２内を遠位方向に移動し得る。第の１成分薬剤１３６および第２の成分薬剤１３８は、混合して、チャンバ１３０内に、組み合わされた薬剤１４０を形成し得る。チューブ１３２の遠位端から遠位側のチャンバ１３０の空の部分の存在によって、混合が容易になり得る。たとえば、チューブ１３２の遠位端は、開口部１１８の近位側であってもよい。代替的には、混合は、チャンバ１３０を貫通するチューブ１３２を含むチャンバ１３０の一部において（たとえば、アクチュエータ１５０の起動前に、第１の成分薬剤１３６が空のチャンバ１３０の一部において）行われてもよい。たとえば、混合は、バリア１９０から遠位側のチャンバ１３０の領域において行われてもよい。ピストン１５４およびピストン１５６のうちの少なくともいずれか一方の遠位移動によって、組み合わされた薬剤１４０を、遠位開口部１１８を通過させて手術部位に送達してもよい。図２Ａ～図２Ｂの遠位部１６と同様に、遠位部１１６は、（組み合わされた薬剤１４０へと組み合わせた）第１の成分薬剤１３６および第２の成分薬剤１３８の全部またはほぼ全部を分注することを容易にし得る。それによって、遠位部１１６は、第１の成分薬剤１３６および第２の成分薬剤１３８の無駄な消費を回避し得る。

図３Ａ，図３Ｂは、１つのチューブ１３２および１つのチャンバ１３０を示しているが、複数のチューブ１３２またはチャンバ１３０を使用してもよい（たとえば３つ以上の成分の混合物が所望される場合）。適切な数の対応するピストン（たとえばピストン１５４、１５６）を使用し得る。

図４Ａ，図４Ｂは、上記の遠位部１６、１１６の特性のいずれを有していてもよい別の代替的な遠位部２１６を示す。遠位部２１６は、複数のサブチャンバ２３０ａ、２３０ｂを有するチャンバ２３０を含み得る。サブチャンバ２３０ａ、２３０ｂは、チャンバ２３０内に含まれるチューブによって画定され得る。代替的には、サブチャンバ２３０ａ、２３０ｂは、チャンバ２３０の内壁と仕切りとによってサブチャンバ２３０ａ、２３０ｂが画定されるように、サブチャンバ２３０ａ、２３０ｂ間で長手方向に延びている仕切りによって形成されてもよい。図４Ａ，図４Ｂは２つのサブチャンバ２３０ａ、２３０ｂを示しているが、任意の数の適切なサブチャンバ２３０ａ、２３０ｂを使用し得る。サブチャンバ２３０ａ、２３０ｂは互いに平行であってもよく、または互いに横断的であってもよい。サブチャンバ２３０ａ、２３０ｂは、それぞれその遠位端に開口部を含み得る。第１の成分薬剤２３６は、第１のサブチャンバ２３０ａに収納され得、第２の成分薬剤２３８は、第２のサブチャンバ２３０ｂに収納され得るe。図４Ａ，図４Ｂに示すように、サブチャンバ２３０ａ，２３０ｂは、ほぼ同じサイズであってもよく、またはサブチャンバ２３０ａおよび２３０ｂは、異なるサイズであってもよい。たとえば、第２の成分薬剤２３８よりも多くの第１の成分薬剤２３６を使用することが所望される場合、サブチャンバ２３０ａはサブチャンバ２３０ｂより大きくてもよい。サブチャンバ２３０ａ、２３０ｂは均一な断面を有していてもよく、または第１の成分薬剤２３６と第２の成分薬剤２３８との所望の混合比をもたらすように設計された変断面を有していてもよい。

第１のピストン２５２ａは、第１のサブチャンバ２３０ａ内に摺動可能に配置されてもよい。第２のピストン２５２ｂは、第２のサブチャンバ２３０ｂ内に摺動可能に配置されてもよい。第１のピストン２５２ａは、第１のサブチャンバ２３０ａの内面とともに封止構成を形成してもよく、第２のピストン２５２ｂは、第２のサブチャンバ２３０ｂの内面とともに封止構成を形成してもよい。第１のピストン２５２ａは、第２のピストン２５２ｂとともにまたは独立して移動可能であってもよい。第１のピストン２５２ａおよび第２のピストン２５２ｂのうちの少なくともいずれか一方が遠位方向に進行するにつれて、第１の成分薬剤２３６および第２の成分薬剤２３８のうちの少なくともいずれか一方は、それぞれ遠位方向に進み得る。第１の成分薬剤２３６および第２の成分薬剤２３８は、混合して、サブチャンバ２３０ａ、２３０ｂの遠位開口部から遠位のチャンバ２３０の一部において、組み合わされた薬剤２４０を形成し得る。組み合わされた薬剤２４０は、ピストン２５２ａ、２５２ｂが遠位方向に進行するにつれて、遠位開口部２１８から押し出され得る。図２Ａ～図３Ｂの遠位部１６、１１６と同様に、遠位部２１６は、組み合わされた薬剤２４０へと組み合わせた第１の成分薬剤２３６および第２の成分薬剤２３８の全部またはほぼ全部を分注することを容易にし得る。それによって、遠位部２１６は、第１の成分薬剤２３６および第２の成分薬剤２３８の無駄を回避し得る。

ピストン２５２ａ、２５２ｂを進行させる前に、第１の成分薬剤２３６および第２の成分薬剤２３８は、図２Ａ～図３Ｂに関して上記したように、成分薬剤２３６、２３８の空気圧または粘度の力によって、それぞれサブチャンバ２３０ａ、２３０ｂ内に保持され得る。追加的又は代替的に、膜２９０ａ、２９０ｂが、サブチャンバ２３０ａ、２３０ｂの遠位端またはその近傍に配置され得る。膜２９０は、膜９０の特性のいずれを有していてもよい。また、膜（図示せず）は、開口部２１８またはその近傍に配置されてもよく、膜９０の要素のいずれを有していてもよい。

図４Ａ，図４Ｂは、２つのサブチャンバ２３０ａ、２３０ｂを示しているが、適切な数の対応するピストンとともに、任意の数のサブチャンバを使用し得る。
図５Ａ～図６Ｊは、図２Ａ～図４Ｂに描かれている遠位部のピストンを作動させるための例示的な機構を示す。代替的には、図５Ａ～図６Ｊの要素は、図２Ａ～図４Ｂの遠位部とは独立して使用され得る。同様に、図２Ａ～図４Ｂの遠位部は、図５Ａ～図６Ｊに関して以下に説明するものとは異なる機構とともに使用してもよい。以下の作動機構のいくつかは、上記の遠位部のいくつかに適合性を有すると説明されているが、これらの適合性は限定するものではなく、遠位部および作動機構の態様の様々な組み合わせを使用してもよい。可能な限り、同様な参照番号が用いて対応する構造を示す。

図５Ａ，図５Ｂは、送達装置１０の要素のいずれを有していてもよい送達装置３００の例の断面図を示す。送達装置３００は、ハンドル３１２（たとえば操作部）とシース３１４（たとえば挿入部）とを有する。シース３１４は、カテーテル３１５または他の適切な構成要素を含んでもよい。ルーメン３２０は、カテーテル３１５の近位部からカテーテル３１５の遠位端まで延びていてもよい。

また、シース３１４は遠位部３１６を含む。遠位部３１６は、カテーテル３１５とは別の構成要素であってもよく、またはカテーテル３１５との単一の一体構造であってもよい。遠位部３１６は、カテーテル３１５の遠位端に固定的にまたは取り外し可能に取り付けられ得る。遠位部３１６は、薬剤３３２を収納するように構成され得る。遠位部３１６は、上記の遠位部１６、１１６、２１６の特性のいずれを有していてもよい。遠位部３１６は、１つのチャンバ３３０を有するように示されているが、たとえば図３Ａ～図４Ｂに示すように、複数のチャンバを使用してもよい。チャンバ３３０は、遠位開口部３１８で終端し得る。薬剤３３２は、チャンバ３３０に含まれてもよい。ピストン３５２は、チャンバ３３０内で摺動可能であり、図２Ａ～図４Ｂに関して上記したようなピストンのいずれかの特性のいずれを有し得る。

図５Ａ～図５Ｂの例は、チャンバ３３０内でピストン３５２を摺動可能に移動させるために空気圧駆動機構を利用し得る。図５Ａ～図５Ｂの駆動機構は、以下に説明する図６Ａ～図６Ｊの駆動機構と組み合わせて使用してもよい。また、図５Ａ～図５Ｂの駆動機構は、遠位端１６、１１６、２１６のいずれかを含む装置１０とともに使用されてもよい。

ハンドル３１２はプランジャ３５０を含む。プランジャ３５０は、ステム３５６を介してピストン３５４に対して操作可能に接続される。ピストン３５４は、ハンドル３１２内に配置されているように示されているが、ピストン３５４は、また、シース３１４内に配置されてもよい。ハンドル３１２は、ピストン３５４が摺動可能に配置されているルーメン３２２を含む。ピストン３５４は、ルーメン３２２の表面とともに封止構成を形成し得る。ルーメン３２２は、図５Ａに示すように、ルーメン３２０よりも大きな断面径を有していてもよい。代替的には、ルーメン３２２は、ルーメン３２０と同じ断面径を有していてもよく、ルーメン３２０よりも小さな断面径を有していてもよい。より大きな断面のルーメン３２２によって、装置３００に、より短いステム３５６を有することを可能にし得る。

流体３７０は、ピストン３５４から遠位側でありかつピストン３５２の近位側のルーメン３２２内に配置され得る。ピストン３５２、３５４は、ピストン３５２とピストン３５４との間に流体３７０を保持するための封止構成のための要素を含んでもよい。図５Ａは、プランジャ３５０が押し下げられておらず、薬剤３３２が開口部３１８を介して分注されていない第１の形態にある送達装置３００を示す。図５Ｂは、プランジャ３５０が少なくとも部分的に押し下げられており、薬剤３３２の少なくとも一部が開口部３１８を介して分注されている第２の形態にある送達装置３００を示す。プランジャ３５０が遠位方向に押し下げられる／遠位方向に進行させられるにつれて、ピストン３５４は、対応する（たとえば同等な）量だけ進行し得る。プランジャ３５０は、流体３７０を遠位方向に進行させるための力を流体３７０に付与し得る。流体３７０は、ピストン３５２に力を付与し、次に、それによって、図１～図４Ｂに関して上記のように、開口部３１８を介して薬剤３３２を進行させ得る。

流体３７０は、非圧縮性、または圧縮可能であってもよい。たとえば、流体３７０が非圧縮性の場合、プランジャ３５０が押し下げられると、薬剤３３２が、開口部３１８から直ちにまたはほぼ直ちに分注され得る。流体３７０が圧縮可能な場合、流体３７０が押し込まれるときに、プランジャ３５０の押し下げと開口部３１８からの薬剤３３２の分注とに間に遅延があってもよい。流体３７０は、任意の適切な流体を含み得る。たとえば、流体３７０は生体適合性であってもよいし、生理食塩水を含んでもよい。

駆動機構としての流体３７０の使用によって、シース３１４が、内視鏡の作業チャンネルを通るとともに、対象者の蛇行性の体管腔を通って通過するようにシース３１４が可撓性であることを可能にしてもよい。シース３１４のこの可撓性は、遠位部３１６における薬剤３３２の位置決めを容易にするため、薬剤３３２が無駄にされない。

図６Ａ～図６Ｊは代替的な駆動機構を示す。図６Ａは、送達装置１０、３００の特性のいずれを有していてもよい送達装置４００を示す。送達装置４００は、ハンドル４１２（たとえば操作部）と、シース４１４（たとえば挿入部）とを有する。シース４１４は、カテーテル４１５または別の適切な構成要素を含み得る。ルーメン４２０は、カテーテル４１５の近位部からカテーテル４１５の遠位端まで延び得る（たとえば図６Ａ～図６Ｂ参照）。

また、シース４１４は遠位部４１６を含み得る。遠位部４１６はカテーテル４１５とは別の構成要素であってもよく、またはカテーテル４１５との単一の一体構造であってもよい。遠位部４１６は、カテーテル４１５の遠位端に固定的にまたは取り外し可能に取り付けられ得る。遠位部４１６は、薬剤を収納するように構成され得る。遠位部４１６は上記の遠位部１６、１１６、２１６、３１６の特性のいずれを有していてもよい。下記の図６Ｃ、図６Ｅ、図６Ｆ、図６Ｈ、および図６Ｊは、遠位部４１６の代わりに使用してもよい例示的な遠位部４６４、４６６、４６８、４７０、４７２を示す。遠位部１６、１１６、２１６、３１６の要素は、遠位部４６４、４６６、４６８、４７０、４７２の任意の要素と組み合わせて使用してもよく、対応する構造は同様な参照番号で識別される。

ハンドル４１２は、指ループ４６２に対して操作可能に接続されるプランジャ４５０を含む。プランジャ４５０は、ルーメン４２０内にある構成要素を有し得る。また、ハンドル４１２は、近位拇指ループ４６４も含み得る。ハンドル４１２の本体４６５の上を遠位方向に指ループ４６２を進行させることによって、プランジャ４５０を遠位方向に進め得る。また、ハンドル４１２の要素は、上記ハンドル１２、３１２とともに使用されてもよい。プランジャ４５０は、図６Ｂ～図６Ｊに関して本明細書で説明されている駆動機構に対して操作可能に接続され（たとえば機械的に結合され）てもよい。また、指ループ４６２と拇指ループ４６４とを含むハンドル４１２の要素は、上記装置１０、３００とともに使用されてもよい。

図６Ｂは、図６Ａに示す線Ａ－Ａに沿った断面における第１の例示的な駆動機構４８１を示す。図６Ｃは、図６Ｂの駆動機構と組み合わせて使用し得る遠位部４６４の例示的な断面図を示す。図６Ｂに示すように、駆動機構は、シース４１４のルーメン４２０内に位置するワイヤ４８２を含んでもよい。ワイヤ４８２の近位部は、たとえば、圧着、半田付け、接着、または他の固定機構によってプランジャ４５０に対して操作可能に連結され得る。代替的には、ワイヤ４８２およびプランジャ４５０は、単一の一体材料で形成されてもよい。ワイヤ４８２の遠位部は、チャンバ４３０内で摺動可能なピストン４５２に対して操作可能に接続され（たとえば機械的に接続され）得る。ワイヤ４８２は、ピストン４５２に圧着され、半田付けされ、接着され、または別様に固定されてもよい。あるいは、ワイヤ４８２およびピストン４５２は、単一の一体材料で形成されてもよい。ワイヤ４８２は、ニチノール、ステンレス鋼、可撓性プラスチック、ポリマー、編組コイル、ナイロン１２、または任意の他の適切な材料などの可撓性材料で製造されてもよい。ワイヤ４８２は、力を、プランジャ４５０の移動からピストン４５２に伝達するように十分に剛性であってもよい。しかしながら、ワイヤ４８２は、シース４１４の可撓性を阻害またはほぼ阻害し得ないように十分に可撓性であってもよい。「ワイヤ」という用語が用いられているが、ワイヤ４８２は、プラスチックなどの材料で作られている構造を含んでもよい。

プランジャ４５０が遠位方向に進行させられるとき、ワイヤ４８２は、ピストン４５２を進行させるとともに、上記のように（たとえば図２Ａ～図２Ｂに関して）、薬剤の分注につながり得る力および運動のうちの少なくともいずれか一方をピストン４５２に伝達し得る。

図６Ｄは、図６Ａに示す線Ａ－Ａに沿った断面における別の例示的な駆動機構４８３を示す。図６Ｅおよび図６Ｆは、図６Ｄの駆動機構と組み合わせて使用され得る例示的な遠位部４６６、４６８を示す。図６Ｄに示すように、駆動機構は、シース４１４のルーメン４２０内に位置するチューブ４８４を含み得る。チューブ４８４の近位部は、たとえば、圧着、半田付け、接着、または他の固定機構によってプランジャ４５０に対して操作可能に連結され得る。代替的には、チューブ４８４およびプランジャ４５０は単一の一体材料で形成され得る。チューブ４８４は、チューブ４８４を貫通して長手方向に延びている中心ルーメンまたは開口部を有し得る。

図６Ｅに示すように、駆動機構４８３は、図２Ａ～図２Ｂの遠位部１６と類似するとともに、遠位部１６の特性のいずれを有していてもよい、遠位部４６６と組み合わせて使用してもよい。遠位部４６６は、チャンバ４３０を含み得、ピストン４５２は、チャンバ４３０内に摺動可能に配置され得る。チューブ４８４の遠位部は、ピストン４５２に対して操作可能に接続され（たとえば機械的に接続され）得る。チューブ４８４は、ピストン４５２に圧着され、半田付けされ、接着され、または別様に固定されてもよい。代替的には、チューブ４８４およびピストン４５２は、単一の一体材料で形成されてもよい。チューブ４８４は、プラスチック材料、ニチノール、可撓性ポリマー、編組コイル、または他の適切な材料などの可撓性材料で製造されてもよい。チューブ４８４は、力を、プランジャ４５０の移動からピストン４５２に伝達するように十分に剛性であってもよい。しかしながら、チューブ４８４は、シース４１４の可撓性を阻害またはほぼ阻害し得ないように十分に可撓性であってもよい。チューブ４８４は、中空の中心コアを有するように示されているが、チューブ４８４は中実断面、格子断面なども有してもよい。

プランジャ４５０が遠位方向に進行するにつれて、チューブ４８４は、ピストン４５２を進行させ、上記のように（たとえば図２Ａ～図２Ｂに関して）、薬剤の分注につながり得る力をプランジャ４５０からピストン４５２に伝達し得る。

図６Ｆに示すように、駆動機構４８３は、図４Ａ～図４Ｂの遠位部２１６と類似していてもよいし、それらの要素のいずれを有していてもよい、遠位部４６８と組み合わせて使用し得る。遠位部４６８は、第１のチャンバ４３０ａおよび第２のチャンバ４３０ｂを含み得る。第１のピストン４５２ａは、第１のチャンバ４３０ａ内に摺動可能に配置され得、第２のピストン４５２ｂは、第２のチャンバ４３０ｂ内に摺動可能に配置され得る。チューブ４８４の遠位部は、第１のピストン４５２ａおよび第２のピストン４５２ｂに対して操作可能に接続され（たとえば機械的に接続され）てもよい。チューブ４８４は、第１のピストン４５２ａおよび第２のピストン４５２ｂに圧着され、半田付けされ、接着され、または別様に固定されてもよい。あるいは、チューブ４８４およびピストン４５２ａ、４５２ｂは、単一の一体材料で形成されてもよい。チューブ４８２は、第１のチャンバ４３０ａと第２のチャンバ４３０ｂとの間の第１のチャンバ４３０ａおよび第２のチャンバ４３０ｂの壁を収容するために、スロットまたは他の要素（図示せず）を含んでもよい。

プランジャ４５０が遠位方向に進行するにつれて、チューブ４８４は、ピストン４５２ａ、４５２ｂを進行させ、上記のように（たとえば図４Ａ～図４Ｂに関して）、薬剤の分注につながり得る力をプランジャ４５０からピストン４５２ａ、４５２ｂの両方に伝達し得る。

図６Ｇは、図６Ａに示す線Ａ－Ａに沿った断面における別の例示的な駆動機構４８６を示す。図６Ｈは、図６Ｇの駆動機構と組み合わせて使用してもよい遠位部４７０の例示的な断面図を示す。遠位部４７０は、第１のチャンバ４３０ａおよび第２のチャンバ４３０ｂを含み得る。第１のピストン４５２ａは、第１のチャンバ４３０ａ内に摺動可能に配置され得、第２のピストン４５２ｂは、第２のチャンバ４３０ｂ内に摺動可能に配置され得る。

図６Ｇに示すように、作動機構４８６は、シース４１４のルーメン４２０内に位置するワイヤ４８２ａおよび４８２ｂを含む。図６Ｇは２本のワイヤ４８２ａおよび４８２ｂを示しているが、任意の適切な本数のワイヤを使用し得る。ワイヤ４８２ａ、４８２ｂのそれぞれの近位部は、たとえば、圧着、半田付け、接着、または他の固定機構によってプランジャ４５０に対して操作可能に連結され得る。代替的には、ワイヤ４８２ａ、４８２ｂおよびプランジャ４５０は、単一の一体材料で形成されてもよい。ワイヤ４８２ａおよび４８２ｂは、たとえば複数のプランジャ（図示せず）によって独立して移動可能であってもよい。

ワイヤ４８２ａの遠位部は、第１のピストン４５２ａに対して操作可能に接続され（たとえば機械的に接続され）得る。ワイヤ４８２ａは、第１のピストン４５２ａに圧着され、半田付けされ、接着され、または別様に固定されてもよい。代替的には、ワイヤ４８２ａおよび第１のピストン４５２ａは、単一の一体材料で形成されてもよい。ワイヤ４８２ｂの遠位部は、第２のピストン４５２ｂに対して操作可能に接続され（たとえば機械的に接続され）得る。ワイヤ４８２ｂは、第２のピストン４５２ｂに圧着され、半田付けされ、接着され、または別様に固定されてもよい。代替的には、ワイヤ４８２ｂおよび第２のピストン４５２ｂは、単一の一体材料で形成されてもよい。

ワイヤ４８２ａ、４８２ｂは、上記のワイヤ４８２の特性のいずれを有していてもよい。プランジャ４５０が遠位方向に進行されるとき、ワイヤ４８２ａは、第１のピストン４５２ａを進行させる力および運動のうちの少なくともいずれか一方を第１のピストン４５２ａに伝達し得る。同時に（ワイヤ４８２ａおよび４８２ｂが別々に制御される場合を除き）、ワイヤ４８２ｂは、プランジャ４５０の力および運動のうちの少なくともいずれか一方を第２のピストン４５２ｂに伝達し得る。プランジャ４５０を遠位方向に進行させることにより、上記のように（たとえば図４Ａ～図４Ｂに関して）、薬剤の分注をもたらし得る。

図６Ｉは、図６Ａに示す線Ａ－Ａに沿った断面における別の例示的な駆動機構４８８を示し、図６Ｊは、駆動機構４８８と組み合わせて使用され得る遠位部４７２の例示的な断面図を示す。遠位部４７２は、図３Ａ～図３Ｂに関して、上記の遠位部１１６の特性のいずれを有していてもよい。遠位部４７２は、チャンバ４３０およびチューブ４３２を含む。第１のピストン４５４は、チャンバ４３０内に摺動可能に配置され得、第２のピストン４５６は、チューブ４３２内に摺動可能に配置され得る。

図６Ｉに示すように、駆動機構４８８は、シース４１４のルーメン４２０内に位置してもよくかつ図６Ｂに関して上記の特性のいずれを有していてもよい、ワイヤ４８２を含んでもよい。ワイヤ４８２の近位部は、たとえば圧着、半田付け、接着、または他の固定機構によってプランジャ４５０に対して操作可能に結合されてもよい。あるいは、ワイヤ４８２およびプランジャ４５０は、単一の一体材料で形成されてもよい。また、駆動機構４８８は、シース４１４のルーメン４２０内に位置して図６Ｄ～図６Ｆに関して上記の特性のいずれを有していてもよい、チューブ４８４を含む。チューブ４８４の近位部は、たとえば圧着、半田付け、接着、または他の固定機構によってプランジャ４５０に対して操作可能に結合され得る。代替的には、チューブ４８４およびプランジャ４５０は単一の一体材料で形成されてもよい。代替的には、ワイヤ４８２およびチューブ４８４は、別々に移動可能であってもよい。ワイヤ４８２は、チューブ４８４内に位置してもよい。たとえば、ワイヤ４８２は、チューブ４８４の長手方向中心軸と同軸であってもよく、チューブ４８４の長手方向中心軸と平行であってもよい。

ワイヤ４８２の遠位部は、第１のピストン４５６に対して操作可能に接続され（たとえば機械的に接続され）得る。ワイヤ４８２は、第１のピストン４５６に圧着され、半田付けされ、接着され、または別様に固定され得る。代替的には、ワイヤ４８２および第１のピストン４５６は、単一の一体材料で形成されてもよい。チューブ４８４の遠位部は、第２のピストン４５４に対して操作可能に接続され（たとえば機械的に接続され）得る。チューブ４８４は、第２のピストン４５４に圧着され、半田付けされ、接着され、または別様に固定され得る。代替的には、チューブ４８４およびピストン４５４は、単一の一体材料で形成されてもよい。

プランジャ４５０が進行されるとき、ワイヤ４８２はプランジャ４５０からピストン４５６に力を伝達し得、チューブ４８４は、プランジャ４５０からピストン４５４に力を伝達し得る。プランジャ４５０を遠位方向に進行させることにより、上記のように（たとえば図３Ａ～図３Ｂに関して）、薬剤の分注をもたらし得る。

本明細書において、特定の用途についての例示的な例を参照して本開示の原理が説明されているが、本発明はそれらの例に限定されるものではない。本明細書で提供される教示にアクセスする当業者は、さらなる改変、用途、および等価物の代用が、すべて本明細書に記載の実施例の範囲に含まれることが理解できる。したがって、本発明を、上記説明によって限定されるとみなすべきではない。

Claims

ハンドルと、
前記ハンドルから延びている可撓性を有するシースと、を含む医療装置であって、
前記シースは、
第１の薬剤を収容するように構成された第１のチャンバと、第２の薬剤を収容するように構成された第２のチャンバと、前記第１のチャンバ及び前記第２のチャンバが前記シースの遠位部に配置されていることと、
前記第１のチャンバ内に収容される第１のピストンと、前記第２のチャンバ内に収容される第２のピストンと、
前記ハンドルから前記第１のピストンおよび前記第２のピストンのそれぞれに力を伝達するように構成された少なくとも１つの駆動要素と、を含んでおり、
前記ハンドルが第１の形態にあるとき、前記第１の薬剤は前記第１のチャンバ内に保持され、かつ前記第２の薬剤は前記第２のチャンバ内に保持されており、前記ハンドルが第２の形態にあるとき、前記第１の薬剤は前記第１のチャンバから放出されて前記第２の薬剤と混合される、医療装置。
前記第２のチャンバは、前記第１のチャンバ内に配置されたチューブによって画定される、請求項１に記載の医療装置。
前記チューブの壁が複数の孔を含む、請求項２に記載の医療装置。
前記チューブの最遠位端が、前記シースの最遠位端における開口部の近位側にある、請求項２または３に記載の医療装置。
前記チューブの長手方向中心軸が、前記第１のチャンバの長手方向中心軸とほぼ同軸である、請求項２～４のいずれか１項に記載の医療装置。
前記第１のピストンが外周および内周を有し、前記第２のピストンが、前記第１のピストンの内周の形状に相補的な形状を有する外周を有する、請求項２～５のいずれか１項に記載の医療装置。
第１の駆動要素が、前記第１のピストンに操作可能に接続されたチューブであり、前記チューブは、前記チューブを収容するための少なくとも１つのスロットを含む、請求項２～６のいずれか１項に記載の医療装置。
前記少なくとも１つの駆動要素が、前記ハンドルに操作可能に連結された近位端と前記第２のピストンに操作可能に連結された遠位端とを有する第１の可撓性駆動要素と、前記ハンドルに操作可能に連結された近位端と前記第２のピストンに操作可能に連結された遠位端とを有する第２の可撓性駆動要素と、を含む、請求項１に記載の医療装置。
前記第１の駆動要素がワイヤを含む、請求項８に記載の医療装置。
前記第２の駆動要素がワイヤまたはチューブを含む、請求項９に記載の医療装置。
前記第１の駆動要素のワイヤが、前記第２の駆動要素のチューブのルーメン内に配置された、請求項１０に記載の医療装置。
前記シースが、前記第１のチャンバからの前記第１の薬剤の放出を防止する少なくとも１つのバリアを含む、請求項１～１１のいずれか１項に記載の医療装置。
前記少なくとも１つの駆動要素が空気圧流体を含む、請求項１～１２のいずれか１項に記載の医療装置。
前記第１のチャンバに前記第１の薬剤が予め充填されており、前記第２のチャンバに前記第２の薬剤が予め充填されている、請求項１～１３のいずれか１項に記載の医療装置。
前記シースの遠位部が、前記シースの残りの部分に対して取り外し可能に取り付けられる、請求項１～１４のいずれか１項に記載の医療装置。