JP2023126224A - 血管の評価 - Google Patents

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Abstract

【課題】血管の関心のある場所における収縮または狭窄などの患者の解剖学的構造を評価するためのデバイス、システム、および方法に関する。【解決手段】血管を評価するための１つの方法は、第１の期間にわたる、血管内の第１の場所での第１の場所の圧力測定値のセット、および第１の期間にわたる、血管内の第２の場所での第２の場所の圧力測定値のセットを取得することを含むことができる。この方法は、第１の場所の圧力測定値のセットにおける１つ以上の圧力測定値に関連する第１の前特性、第２の場所の圧力測定値のセットにおける１つ以上の圧力測定値に関連する第２の前特性、第１の場所の圧力測定値のセットにおける１つ以上の圧力測定値に関連する第１の後特性、および第２の場所の圧力測定値のセットにおける１つ以上の圧力測定値に関連する第２の後特性を識別することをさらに含むことができる。さらに、この方法は、識別された特性間の圧力測定値を使用して、圧力比を計算することを含むことができる。【選択図】図３Ｂ

Description

関連出願
本出願は、２０１８年４月２０日に出願された米国仮特許出願第６２／６６０，５２１号の利益を主張し、その内容は参照により本明細書に組み込まれる。
本開示は、概して医療技術の分野に関し、より具体的には、血管の関心のある場所における収縮または狭窄などの患者の解剖学的構造を評価するためのデバイス、システム、および方法に関する。
患者の解剖学的構造における特定の状態の重症度をよりよく理解するために、生理学的データを収集して、治療の決定を導くために使用することができる。このような状態の一実施例は、血管の収縮または狭化であり、一部の場合に、狭窄と称される。狭窄の重症度を測定することにより、適切な治療オプションを決定することができる。
狭窄が血管を通る流れを妨害する程度を評価するための１つの技術は、血流予備量比測定（ＦＦＲ）と呼ばれている。特定の血管のＦＦＲを計算するために、２つの血圧読取値が取得され、そのうちの１つは狭窄の遠位側（例えば、狭窄の下流）であり、もう１つは狭窄の近位または大動脈側（例えば、狭窄の上流、大動脈の方）である。ＦＦＲは、狭窄の遠位側にある狭窄動脈の最大血流と通常の最大血流の比率として定義され、典型的には、測定された遠位圧力から近位圧力への圧力勾配に基づいて計算される。狭窄にわたる圧力勾配は、狭窄の重症度の指標として役立ち得る。狭窄がより限定的であるほど、圧力降下が大きくなり、結果として生じるＦＦＲは低下する。ＦＦＲ測定は、有用な診断ツールであり得る。医師は、例えば、所定の狭窄のＦＦＲが臨床閾値（例えば、０．８）を下回ったときに、介入処置（例えば、血管形成術またはステント留置術）を実行することを決定する場合があり、ＦＦＲが臨床閾値（例えば、０．８）を超えている場合、所与の狭窄に対してそのような治療を控えることを決定する場合がある。したがって、ＦＦＲ測定は、治療を導くための決定点となり得る。
しかしながら、狭窄での圧力降下を正確に評価するには、一般に、冠動脈抵抗が安定していて、最小限に抑えられている必要がある。従来のＦＦＲでは、これは一般的に、アデノシンなどの薬理的充血剤の投与により血管内に最大の充血を誘発することによって、達成されてきた。診断評価に関連するコストと時間だけでなく、患者の副作用を減らすことができるので、薬剤を投与する必要なしに、通常のフロー条件下でＦＦＲの近似を作成することが望ましいであろう。
冠状動脈抵抗が自然に最小限に抑えられ、したがって薬理学的薬剤が必要とされないときに、ＦＦＲを近似するための技術が、最近開発されている。これらの技術は、心周期の拡張期を識別し、経験的に抵抗が低いことが示されている拡張期の定義されたサブ期間中に圧力測定を行うことに焦点を当てている。しかし、拡張期を識別するために、これらの技術は、最初に圧力測定で重複切痕を識別することに依存している。重複切痕は、心室拡張期の開始時の大動脈弁の閉鎖を表し、圧力波形の下降部分における比較的わずかな上向きの撓みとして圧力波形に現れる。しかしながら、特定の患者によっては、重複切痕を検出することが困難な場合があり、一部の場合に、識別可能な重複切痕がない場合もある。これらのＦＦＲ近似技術は、重複切痕に対する圧力測定期間を定義するため、重複切痕を正確に特定できないことは、血管抵抗が重要である場合に行われる圧力測定の使用につながり、したがって、ＦＦＲの近似の不正確さが生じる可能性がある。これにより、治療のガイドにおけるＦＦＲ近似の値が減少する可能性がある。
患者の血管または他の関連する解剖学的構造（例えば、弁）を評価するための例示的な実施形態が、本明細書で説明される。本明細書で説明されるさまざまな実施形態は、提供される近似が従来のＦＦＲに匹敵することができるので、治療決定を導くための信頼できる決定点として役立ち得る血流予備量比（ＦＦＲ）の近似を提供するのに有用であり得る。さらに、特定の実施形態は、例えば、充血を誘発せずに（例えば、充血薬剤を投与せずに）および／または重複切痕を識別する必要なしに、通常の流れ条件下で、ＦＦＲのこの近似を提供することができる。本明細書に開示される実施形態は、充血中でないときに取得される圧力測定値に関連する、重複切痕以外の特性を識別し、これらの識別された特性を使用して、血管抵抗が自然に最小になるときに行われる圧力測定値を選択することができる。したがって、そのような実施形態は、充血の誘発に関連する患者の副作用、ならびにコストおよび時間を低減し、同時に、重複切痕を識別する必要性をなくすことにより、ＦＦＲのより一貫した正確な近似を提供することができる。
例示的な一実施形態は、血管を評価するための方法を含む。この例示的な実施形態では、方法は、第１の期間にわたる、血管内の第１の場所での第１の場所の圧力測定値のセット、および第１の期間にわたる、血管内の第２の場所での第２の場所の圧力測定値のセットを取得することを含む。第２の場所は、第１の場所とは異なる。例えば、第１の場所は、関心のある場所の遠位および関心のある場所の近位のうちの１つであり得、一方で、第２の場所は、関心のある場所の遠位および関心のある場所の近位のうちの他の１つであり得る。第１の場所の圧力測定値のセットおよび第２の場所の圧力測定値のセットは、充血中でないとき（すなわち、非充血状態）に取得され得る。
この方法の実施形態は、第１の場所の圧力測定値のセットにおける１つ以上の圧力測定値に関連する第１の前特性、および第２の場所の圧力測定値のセットにおける１つ以上の圧力測定値に関連する第２の前特性を識別することをさらに含む。
この方法の実施形態はまた、第１の場所の圧力測定値のセットにおける１つ以上の圧力測定値に関連する第１の後特性、および第２の場所の圧力測定値のセットにおける１つ以上の圧力測定値に関連する第２の後特性を識別することを含む。識別された第１の後特性は、第１の期間において識別された第１の前特性の後にあり、識別された第２の後特性は、第１の期間において識別された第２の前特性の後にある。さらに、識別された第１の前特性、識別された第２の前特性、識別された第１の後特性、および識別された第２の後特性の少なくとも１つは、第１の場所の圧力測定値および第２の場所の圧力測定値のそれぞれのセットに存在し得るいずれの重複切痕を考慮せずに取得される、第１の場所の圧力測定値および第２の場所の圧力測定値のそれぞれのセットにおける圧力測定値に関連している。
さらに、この方法の実施形態は、ｉ）識別された第１の前特性と識別された第１の後特性との間の第１の場所の圧力測定値のセットにおける圧力測定値、およびｉｉ）識別された第２の前特性と識別された第２の後特性との間の第２の場所の圧力測定値のセットにおける圧力測定値に基づいて、数値を計算することを含む。例えば、この方法は、ｉ）識別された第１の前特性と識別された第１の後特性との間の第１の場所の圧力測定値のセットにおける圧力測定値、およびｉｉ）識別された第２の前特性と識別された第２の後特性との間の第２の場所の圧力測定値のセットにおける圧力測定値を使用して、圧力比を計算することを含み得る。この方法は、血管内の制限の評価として数値を提供することをさらに含み得る。
別の例示的な実施形態は、それに記憶されたコンピュータ実行可能命令を有する非一時的なコンピュータ可読ストレージ物品を含む。この実施形態では、コンピュータ実行可能命令は、少なくとも１つのプログラム可能なプロセッサに、第１の期間にわたる、血管内の第１の場所で得られた第１の場所の圧力測定値のセット、および第１の期間にわたる、血管内の第２の場所で得られた第２の場所の圧力測定値のセットを受信させる。第２の場所は、第１の場所とは異なる。そして、第１の場所の圧力測定値のセットおよび第２の場所の圧力測定値のセットは、充血中でないとき（すなわち、非充血状態）に得られる。
この物品の実施形態では、コンピュータ実行可能命令はさらに、少なくとも１つのプログラム可能なプロセッサに、第１の場所の圧力測定値のセットにおける１つ以上の圧力測定値に関連する第１の前特性、および第２の場所の圧力測定値のセットにおける１つ以上の圧力測定値に関連する第２の前特性を識別させる。
この物品の実施形態において、コンピュータ実行可能命令はまた、少なくとも１つのプログラム可能なプロセッサに、第１の場所の圧力測定値のセットにおける１つ以上の圧力測定値に関連する第１の後特性、および第２の場所の圧力測定値のセットにおける１つ以上の圧力測定値に関連する第２の後特性を識別させる。第１の後特性は、第１の期間における第１の前特性の後にあり、第２の後特性は、第１の期間における第２の前特性の後にある。さらに、識別された第１の前特性、識別された第２の前特性、識別された第１の後特性、および識別された第２の後特性の少なくとも１つは、第１の場所の圧力測定値および第２の場所の圧力測定値のそれぞれのセットに存在し得るいずれの重複切痕を考慮せずに取得される、第１の場所の圧力測定値および第２の場所の圧力測定値のそれぞれのセットにおける圧力測定値に関連している。
この物品の実施形態において、コンピュータ実行可能命令は、追加的に、少なくとも１つのプログラム可能なプロセッサに、ｉ）第１の前特性と第１の後特性との間の第１の場所の圧力測定値のセットにおける圧力測定値、およびｉｉ）第２の前特性と第２の後特性との間の第２の場所の圧力測定値のセットにおける圧力測定値を使用して、圧力比を計算させる。
上記のこれらの例示的な実施形態では、識別された特性は、さまざまな特性タイプのうちの任意の１つ以上とすることができる。例えば、識別された第１の前特性、識別された第２の前特性、識別された第１の後特性および／または識別された第２の後特性は、最大圧力測定値、最小圧力測定値、最大減少圧力測定値変化率、および最大増加圧力測定値変化率からなる特性タイプの群から選択される特性タイプであり得る。一部の場合に、識別されたすべての特性は同じ特性タイプであり得るが、別の場合に、２つ以上の異なる特性タイプが識別され得る。
１つ以上の例の詳細を添付の図面および以下の記述において記載する。他の特徴、目的、および利点は、記述および図面から明らかになるであろう。
以下の図面は、本発明の特定の実施形態を図示するものであり、したがって、本発明の範囲を限定するものではない。図面は、以下の記述における説明と併せて使用することが意図されている。本発明の実施形態は、添付された図面と併せて、これ以降に説明され、同じ数字は、同じ要素を示す。
センサ送達デバイスの例示的な実施形態の斜視図である。 図１のセンサ送達デバイスを使用して、血管内の関心のある場所での制限の重症度を評価するためのシステムの例示的な実施形態の図である。 例示的な一実施形態による、圧力比などの数値を計算するために使用され得る、圧力測定値のグラフ表示を示している。図３Ａは、最大圧力測定値の特性タイプが識別される例示的な実施形態を示している。 例示的な一実施形態による、圧力比などの数値を計算するために使用され得る、圧力測定値のグラフ表示を示している。図３Ｂは、最大圧力測定値の特性タイプが識別される例示的な実施形態を示しており、図３Ｂは、独立した特性識別が使用されるこの実施形態の特定の態様を示している。 いくつかのサイクルにわたって行われた圧力測定値のグラフ表示であり、別の例示的な実施形態による、圧力比などの数値を計算するために使用され得る。 さらなる例示的な実施形態による、圧力比などの数値を計算するために使用され得る、圧力測定値のグラフ表示である。特に、図５は、最小圧力測定値の特性タイプが識別される、例示的な実施形態を示している。 追加の例示的な実施形態による、圧力比などの数値を計算するために使用され得る、圧力測定値のグラフ表示である。特に、図６は、最大減少圧力測定値変化率の特性タイプが識別される、例示的な実施形態を示している。 別の例示的な実施形態による、圧力比などの数値を計算するために使用され得る、圧力測定値のグラフ表示である。特に、図７は、最大増加圧力測定値変化率の特性タイプが識別される、例示的な実施形態を示している。 さらなる例示的な実施形態による、圧力比などの数値を計算するために使用され得る、圧力測定値のグラフ表示である。特に、図８は、閾値減少圧力測定値変化率の特性タイプが識別される、例示的な実施形態を示している。 例えば、充血剤を投与することなく、血管内の関心のある場所での制限の重症度を評価するために、血管を評価するための方法の例示的な実施形態のフロー図である。
以下の詳細な説明は、本質的に例示的なものであり、いくつかの実際的な図および実施例を提供する。当業者は、言及された実施例の多くが本開示の範囲内であると考えられるべきさまざまな適切な代替物を有することを認識するであろう。
図１は、関心のある場所で１つ以上の生理学的パラメータを収集するために使用され得る、センサ送達デバイス１０の例示的な実施形態の斜視図を示している。センサ送達デバイス１０は、医療用ガイドワイヤ３０を摺動可能に受容するためのガイドワイヤ管腔２２を有する遠位スリーブ２０を含む。センサ４０は、遠位スリーブ２０に連結されており、センサ４０は、患者の生理学的パラメータを検知し、その生理学的パラメータ（例えば、圧力）を表す信号を生成するように構成されている。したがって、遠位スリーブ２０、ひいてはセンサ４０は、遠位スリーブ２０を医療用ガイドワイヤ３０を通じて所望の位置まで摺動させることにより、患者内（例えば、静脈、動脈、または他の血管内のような患者の解剖学的構造内、または心臓弁もわたって）に位置付けられ得る。本明細書に示される実施例などの一部の場合において、デバイス１０は、ガイドカテーテル３２を使用して展開される。ガイドカテーテル３２は、例えば、患者の冠状動脈であり得る血管３４内に置かれ得る。次に、デバイス１０およびガイドワイヤ３０が、ガイドカテーテル３２の内部で操作され得る。例えば、センサ４０は、血管３４内の関心のある場所に対して遠位の血管３４内に位置付けられ、そこで心周期中の圧力を測定するために使用され得る。
図１のセンサ送達デバイス１０はまた、近位部分５０を含む。本明細書に示されるように、近位部分５０は、遠位スリーブ２０に連結され得る。近位部分５０は、センサ４０から信号を患者の外の場所（例えば、プロセッサ、ディスプレイ、コンピュータ、モニタ、または別の医療デバイス）に伝達するための通信チャネル６０を含む。通信チャネル６０は、一定の実施形態では、センサ４０が光ファイバ圧力センサである場合など、光ファイバ通信チャネルを含んでいてもよい。あるいは、通信チャネル６０は、１つまたは複数の導電性ワイヤのような導電性媒体を備えることができる。もちろん、通信媒体の他の多くの形態は、センサ４０によって生成された信号を患者の外の場所に送信するのに適している。
近位部分５０は、患者の解剖学的（例えば、血管）構造内に遠位スリーブ２０およびセンサ４０を位置決めする際に、オペレータ（例えば、医師または他の医療スタッフ）を支援するように適合され得る。これは、典型的には、オペレータが最初にガイドワイヤ３０を患者の血管構造に挿入し、それを関心のある領域を越えて前進させることによって達成される。次に、センサ送達デバイス１０は、管腔２２がガイドワイヤ３０上を摺動するように、遠位スリーブ２０をガイドワイヤ３０に「ねじ込む」こと、およびセンサ４０が血管３４の関心のある場所に対する所望の場所に置かれるまで、近位部分５０を移動させること（例えば、押すことおよび／または引くこと）により遠位スリーブ２０（および関連するセンサ４０）を前進させることによって展開される。
センサ送達デバイス１０が適する可能性がある１つの診断用途は、血管３４内の血流予備量比（ＦＦＲ）の近似、または弁などの他の適切な解剖学的構造の近似である。この用途では、デバイス１０は、血管３４内の１つ以上の関心のある場所に展開され得、センサ４０は、１つ以上の関心のある場所で圧力を測定するように構成され得る。一実施例では、センサ４０は、血管３４内に制限（例えば、狭窄）を有する関心のある場所の下流の場所で遠位圧力Ｐｄを測定するように位置付けられ得る。さらなる実施例では、次いで、センサ４０は、血管３４内に制限（例えば、狭窄）を有する関心のある場所の上流の場所で大動脈圧力Ｐａを測定するように位置付けられ得る。図１に示すように、「下流」および「上流」という用語の使用は、血流Ｄの通常の方向に関するものである。
いくつかの実施例では、デバイス１０は、狭窄にまたがるように、センサ４０から離間した第２のセンサを含むことができる。他の実施例では、遠位スリーブ２０および近位部分５０から分離した第２の圧力センサを使用することができる。例えば、一実施例では、第２のセンサは、デバイス１０から分離され、血管３４内の制限（例えば、狭窄）を有する関心のある場所の上流の場所で大動脈圧力Ｐａを測定するために使用され得る。これらの実施例は、デバイス１０を再配置する必要なく、狭窄の両側で圧力測定値を取得する能力を提供することができる。
１つ以上のセンサが使用されているかどうかにかかわらず、第１の場所の圧力測定値のセットは、第１の期間にわたる、血管内の第１の場所で得られてもよく、第２の場所の圧力測定値のセットは、第１の期間にわたる、血管内の第２の異なる場所で得られてもよい。これは、血管以外の関心のある解剖学的構造にも適用することができる。
図２は、血管内の関心のある場所での制限の重症度を評価するためのシステム７０の例示的な実施形態の図を示している。システム７０は、図１に関して詳述されるように、センサ送達デバイス１０、ならびにコンピューティングデバイス７５を含む。コンピューティングデバイス７５は、血管内の生理学的パラメータ（例えば、圧力）を表すセンサ４０によって生成される１つ以上の信号を受信するように、通信チャネル６０などを介してセンサ４０に接続され得る。コンピューティングデバイス７５は、１つ以上のプログラム可能なプロセッサ、ならびにそれに記憶されたコンピュータ実行可能命令を有する非一時的なコンピュータ可読ストレージ物品を含むことができる。コンピュータ実行可能命令は、少なくとも１つのプログラム可能なプロセッサに、センサ４０（および特定の用途で使用される他の任意のセンサ）からの信号を処理させ、血管の評価に役立つことができる情報を出力することができる。例えば、これらのコンピュータ実行可能命令は、少なくとも１つのプログラム可能なプロセッサに、センサ４０（および特定の用途で使用される他の任意のセンサ）からの信号を処理させて、測定された遠位圧力Ｐｄおよび血管内の測定された大動脈圧力Ｐａに基づいて数値を計算させてもよく、血管内の制限の評価として数値を提供することができる。
コンピューティングデバイス７５は、ユーザインターフェース８０を含むことができる。１つ以上のプログラム可能なプロセッサは、センサ（複数可）からの信号（複数可）を処理し、ユーザインターフェース８０に、血管内で測定された生理学的パラメータ（複数可）に関連する情報の表示を提示させることができる。システム７０がアプリケーションでＦＦＲを近似するために使用される場合、１つ以上のプログラム可能なプロセッサは、本明細書で記載されるように、センサ（複数可）からの圧力信号（複数可）を処理することができ、ユーザインターフェース８０は、ＦＦＲの数値近似を示すことができる。そのようないくつかの場合では、ユーザインターフェース８０は、大動脈圧力Ｐａの時間の関数としての圧力波形の表示、および／または遠位圧力Ｐｄの時間の関数としての圧力波形の表示を提示することができる。ユーザインターフェース８０はまた、センサ送達デバイス１０および／または患者に関するナビゲーション機能およびステータス情報などの追加の有用な情報を提示し得る。
上記のように、センサ送達デバイス１０およびシステム７０は、血管を評価する際に使用され得る。特に、センサ送達デバイス１０を使用して、第１の期間にわたる、血管内の第１の場所での第１の場所の圧力測定値のセット、および第１の期間にわたる、血管内の第２の異なる場所での第２の場所の圧力測定値のセットを取得することができる。例えば、これらの圧力測定値のセットを使用して、ＦＦＲを近似する場合、上記で詳述したように、第１の場所は、血管内の狭窄の第１の側にあり得、第２の場所は、血管内の狭窄の反対側の第２の側にあり得る。そのような圧力測定値のセットを使用して（例えば、処理して）ＦＦＲを近似するための技術の実施形態を、以下に説明する。
狭窄の重症度を適切に評価するためには、一般的に、血管抵抗を最小限に抑える必要がある。従来のＦＦＲでは、これは、アデノシンなどの充血薬を投与して血管に最大充血を誘発し、次に、誘発された最大充血中に圧力測定を行うことによって達成される。本明細書で開示される技術、ならびにデバイス、システムおよびコンピュータ実行可能命令は、充血中ではないときの（すなわち、非充血状態中の）血管で得られる圧力測定値を使用することができ、したがって、充血薬、または一部の場合には、あらゆるタイプの薬剤の投与を排除する。その代わりに、これらの実施形態は、充血中でないときに取得される圧力測定値に関連する特性を識別し、これらの識別された特性を使用して、血管抵抗が自然に最小になるときの圧力測定値を選択することができる。次に、これらの選択された圧力測定値を使用して、圧力比を計算することができる。本明細書に開示される技術の実施形態は、充血中でないときに取得される圧力測定値を使用することができるので、計算された圧力比は、ＦＦＲの近似と称され得る。本明細書に開示される実施形態は、充血の必要性を排除することにより（例えば、充血剤の投与により）特定の利点を提供することができるが、本明細書に開示される実施形態のいずれも充血状態で使用され得ることを理解されたい。
図３Ａおよび図３Ｂは各々、第１の場所の圧力測定値のセット１０２および第２の場所の圧力測定値のセット１０４のグラフ表現１００Ａ、１００Ｂを示している。第１の場所の圧力測定値のセット１０２は、第１の期間１０６にわたって容器内の第１の場所で得られたいくつかの個々の圧力測定値を含むことができる。第２の場所の圧力測定値のセット１０４は、同じ第１の期間１０６にわたって得られる、容器内の第２の異なる場所で得られたいくつかの個々の圧力測定値を含むことができる。一実施例では、第１の場所の圧力測定値のセット１０２は、関心のある領域（例えば、狭窄などの制限）から遠位の場所で得られてもよく、したがって、遠位圧力Ｐｄと称され、一方で、第２の場所の圧力測定値のセット１０４は、関心のある領域（例えば、狭窄などの制限）に近位の場所、またはそこから大動脈に向かう方向における場所で得られてもよく、したがって、大動脈圧力Ｐａと称される。第１の期間１０６は、第１の場所の圧力測定値のセット１０２および第２の場所の圧力測定値のセット１０４が充血中でないときに取得されるように、血管における非充血状態を表すことができる。
図３Ａおよび図３Ｂは、例示の目的で、第１の場所の圧力測定値のセット１０２および第２の場所の圧力測定値のセット１０４の各々を、第１の期間１０６の関数としての圧力波形としてグラフで示している。ただし、本開示の範囲内の技術の特定の実施形態では、第１の場所の圧力測定値のセット１０２および第２の場所の圧力測定値のセット１０４は、例えば、個々の測定された圧力および対応する時間を含む数値データセットの形態で、グラフィカル波形を生成する必要なく使用され得る。
図３Ａおよび図３Ｂに示すように、第１の場所の圧力測定値のセット１０２は、重複切痕１０８を含み、第２の場所の圧力測定値のセット１０４は、重複切痕１１０を含む。本明細書で説明されている例示的な診断用途では、重複切痕１０８、１１０は、心周期１１２中の心室拡張期の開始時の大動脈弁の閉鎖を表す。各重複切痕１０８、１１０は、それぞれの圧力波形において、圧力波形の下降部分における比較的わずかな上向きの撓みとして現れる。換言すれば、各重複切痕１０８、１１０は、時間内の１つ以上の増加圧力測定値の直前および直後に減少圧力測定値を有する、圧力測定値のそれぞれのセットにおける１つ以上の増加圧力測定値によって表される。
前述のように、ＦＦＲを近似するための過去の技術は、心周期の拡張期を識別し、血管抵抗が経験的に低いことが判明した場合に、「波のない期間」と称されることもある拡張期の所定のサブ期間中に得られた圧力測定値を使用することに依存している。拡張期の始まりを識別するために、これらの過去の技術は、圧力測定値の各セットにおいて、重複切痕１０８、１１０を識別することに依存している。識別された重複切痕１０８、１１０を基準点として使用して、これらの過去の技術は、次に、圧力比を計算する際に圧力測定値が使用される、重複切痕１０８、１１０に対する拡張期内のサブ期間を定義する。これらの過去のＦＦＲ近似技術は、重複切痕に対して圧力測定が使用される期間（例えば、拡張期）を定義するため、特定の患者に対して行われた圧力測定で重複切痕を正確に特定できないことは問題である。すなわち、圧力比が、血管抵抗が重要で圧力測定に有害であるときに行われた圧力測定値を使用して計算される可能性があるため、ＦＦＲの不正確な近似につながる可能性がある。
図３Ａおよび図３Ｂは、例示の目的で理想化された波形を示しているが、実際には、さまざまな解剖学的状態の結果として、重複切痕を多くの患者にわたって検出することは困難な場合があり、一部の場合には、重複切痕がまったく検出されないことがある。例えば、特定の患者に応じて、重複切痕は、圧力波形の下降部分における他のいくつかの上向きの撓みを伴う場合がある。これは、そのような撓みのどれが重複切痕（例えば、大動脈弁の閉鎖を表す）であり、また他の撓みのうちのどれが特定の患者の解剖学的構造に関連する単なるノイズであるかを識別することを困難にする。他の例では、特定の患者の解剖学的構造に応じて、圧力波形の下降部分に上向きの撓みがなく、したがって、検出可能な重複切痕がない場合がある。
したがって、本明細書に開示される技術のさまざまな実施形態は、重複切痕が存在するとき以外の時点での圧力測定（例えば、充血中でないときに取得される）に関連する特性を識別することができる。例えば、本明細書に開示される技術によって識別される特性のタイプは、例として、最大圧力測定値、最小圧力測定値、最大または閾値減少圧力測定値変化率、および最大増加圧力測定値変化率のうちの１つ以上を含み得る。これらの実施形態において識別された特性は、重複切痕と比較して、さまざまな患者にわたってより容易かつ一貫して識別され得る。次に、これらの実施形態は、識別された特性を使用して、それに対する圧力測定値（例えば、識別された特性間で時々行われる１つ以上の圧力測定値）を選択し、選択した圧力測定値を使用して、ＦＦＲに近似する圧力比などの数値を計算することができる。例えば、圧力比を計算する際に使用される圧力測定値は、識別された特性に対して選択され得、その結果、選択された圧力測定値は、血管抵抗が自然に最小化されることが示されたときに得られるものである。したがって、そのような実施形態は、従来のＦＦＲにおける充血の誘発に関連する患者の副作用、ならびにコストおよび時間を低減し、同時に、重複切痕を識別する必要性をなくすことにより、ＦＦＲのより一貫した正確な近似を提供することができる。
ＦＦＲを近似するために圧力比を計算するためのそのような技術の１つの例示的な実施形態は、図３Ａおよび図３Ｂを参照して説明される。図３Ａおよび図３Ｂを参照して説明される例示的な実施形態では、技術は、ＦＦＲを近似する圧力比を計算する際に使用するために識別され、それに関連する圧力測定値を選択するために使用されるべき特性のタイプとして最大圧力測定値を使用する。この例示的な技術は、図３Ａを参照して説明される。次に、図３Ｂを参照して、この例示的な技術で使用され得る、第１の場所の圧力測定値のセット１０２および第２の場所の圧力測定値のセット１０４の各々に対する独立した特性識別の特定の態様について説明する。
第１の場所の圧力測定値のセット１０２について、第１の前特性１１４および第１の後特性１１６が識別される。識別された第１の後特性１１６は、第１の期間１０６において識別された第１の前特性１１４の後にある。第１の前特性１１４は、第１の場所の圧力測定値のセット１０２における１つ以上の圧力測定値に関連し、第１の後特性１１６は、第１の場所の圧力測定値のセット１０２における１つ以上の圧力測定値に関連する。第１の後特性１１６が関連する第１の場所の圧力測定値のセット１０２における１つ以上の圧力測定値は、第１の前特性１１４が関連する第１の場所の圧力測定値のセット１０２における１つ以上の圧力測定値とは異なっていてもよい（例えば、異なる時間に得られる）。
特に、図３Ａおよび図３Ｂを参照して説明される技術の実施形態では、第１の前特性１１４および第１の後特性１１６は、第１の場所の圧力測定値のセット１０２における最大圧力測定値として識別される特性である。ここに示される実施例では、第１の前特性１１４は、第１の期間１０６の第１の所定の時間間隔１２２内の第１の場所の圧力測定値のセット１０２における最大圧力測定値として識別される。また、ここに示される実施例では、第１の後特性１１６は、第１の所定の時間間隔１２２に続く、第１の期間１０６の第２の所定の時間間隔１２４内の第１の場所の圧力測定値のセット１０２における最大圧力測定値として識別される。第１の所定の時間間隔１２２および第２の所定の時間間隔１２４は、特定の用途に応じて適切に設定され得る。いくつかの実施例では、第１の所定の時間間隔１２２および第２の所定の時間間隔１２４は、連続的であり、持続時間が等しいように設定されることになる。ここに示される実施例では、第１の所定の時間間隔１２２は、（例えば、用途における特定の患者の）１つの心周期１１２について一般的にかかる時間を近似するように設定される。第２の所定の時間間隔１２４は、別の連続的な心周期１１２について一般的にかかる時間を近似するように同様に設定され得る。
第１の前特性１１４および第１の後特性１１６は、重複切痕１０８を表す圧力測定値に関連していない。その代わりに、第１の前特性１１４および第１の後特性１１６の各々は、第１の場所の圧力測定値のセット１０２において重複切痕１０８が存在する第１の期間１０６内の時間とは異なる第１の期間１０６内の時間（例えば、時間１２６、時間１２８）で取得される、第１の場所の圧力測定値のセット１０２における１つ以上の圧力測定値に関連する。
第２の場所の圧力測定値のセット１０４について、第２の前特性１１８および第２の後特性１２０が識別される。識別された第２の後特性１２０は、第１の期間１０６において識別された第２の前特性１１８の後にある。第２の前特性１１８は、第２の場所の圧力測定値のセット１０４における１つ以上の圧力測定値に関連し、第２の後特性１２０は、第２の場所の圧力測定値のセット１０４における１つ以上の圧力測定値に関連する。第２の後特性１２０が関連する第２の場所の圧力測定値のセット１０４における１つ以上の圧力測定値は、第２の前特性１１８が関連する第２の場所の圧力測定値のセット１０４における１つ以上の圧力測定値とは異なっていてもよい（例えば、異なる時間に得られる）。
特に、図３Ａおよび図３Ｂを参照して説明される技術の実施形態では、第２の前特性１１８および第２の後特性１２０は、第２の場所の圧力測定値のセット１０４における最大圧力測定値として識別される特性である。ここに示される実施例では、第２の前特性１１８は、第１の所定の時間間隔１２２内の第２の場所の圧力測定値のセット１０４における最大圧力測定値として識別され得る。また、ここに示される実施例では、第２の後特性１２０は、第２の所定の時間間隔１２４内の第２の場所の圧力測定値のセット１０４における最大圧力測定値として識別され得る。一部の場合に、識別された最大圧力測定値は、第１の場所の圧力測定値のセット１０２および／または第２の場所の圧力測定値のセット１０４における２つ以上の個々の圧力測定値を表し得る。例えば、これらのセットのいずれかまたは両方で、識別された最大圧力測定値は、時間的に隣接する他の圧力測定値よりも所定量大きい複数の連続した局所圧力測定値を表すそれぞれの所定の時間間隔の平均時間に対応するものとして識別され得る。これは、一実施例では、それぞれの所定の時間間隔内の共通の時間に、異なるセット１０２、１０４からの識別された前特性および／または後特性を整合させるのに有用であり得る。
第２の前特性１１８および第２の後特性１２０は、重複切痕１１０を表す圧力測定値に関連していない。その代わりに、第２の前特性１１８および第２の後特性１２０の各々は、第２の場所の圧力測定値のセット１０４において重複切痕１１０が存在する第１の期間１０６内の時間とは異なる第１の期間１０６内の時間（例えば、時間１２６、時間１２８）で取得される、第２の場所の圧力測定値のセット１０４における１つ以上の圧力測定値に関連する。
一部の場合に、図３Ａに示すように、第１の前特性１１４として識別された最大圧力測定値および第２の前特性１１８として識別された最大圧力測定値は、第１の期間１０６内の同じ時間１２６にあり得る。同様に、一部の場合に、図３Ａに示すように、第１の後特性１１６として識別された最大圧力測定値および第２の後特性１２０として識別された最大圧力測定値は、第１の期間１０６内の同じ時間１２８にあり得る。ただし、図３Ｂを参照して説明されるように、他の場合では、第１の前特性１１４として識別された最大圧力測定値および第２の前特性１１８として識別された最大圧力測定値は、第１の期間１０６内の異なる時間にあり得、第１の後特性１１６として識別された最大圧力測定値および第２の後特性１２０として識別された最大圧力測定値は、第１の期間１０６内の異なる時間にあり得る。
識別された前特性および後特性は、圧力比を計算するために使用される圧力測定値を選択するための基準として役立ち得る。例えば、圧力測定値は、識別された第１の前特性１１４と識別された第１の後特性１１６との間の第１の場所の圧力測定値のセット１０２内で選択され得る。同様に、圧力測定値は、識別された第２の前特性１１８と識別された第２の後特性１２０との間の第２の場所の圧力測定値のセット１０４内で選択され得る。一事例において、識別された第１の前特性１１４と識別された第１の後特性１１６との間の選択された圧力測定値、および第２の前特性１１８と識別された第２の後特性１２０との間の選択された圧力測定値は、第１期間１０６において同時に取得され得る。次に、圧力比などの血管における制限の評価を表す数値は、ｉ）識別された第１の前特性１１４と識別された第１の後特性１１６との間の選択された圧力測定値、およびｉｉ）第２の前特性１１８と識別された第２の後特性１２０との間の選択された圧力測定値を使用して計算され得る。他の例では、識別された前特性と後特性との間以外の場所で、識別された前特性および後特性に対して圧力測定値を選択することができる。
例えば、いくつかの実施形態では、それぞれの識別された特性間の各セットからの２つ以上の圧力測定値を使用して、圧力比を計算することができる。そのような一実施例として、識別された第１の前特性１１４と識別された第１の後特性１１６との間の第１の場所の圧力測定値のセット１０２における１つの圧力測定値は、識別された第１の前特性１１４と識別された第１の後特性１１６との間の第１の場所の圧力測定値のセット１０２における別の圧力測定値と平均化され得る。同様に、識別された第２の前特性１１８と識別された第２の後特性１２０との間の第２の場所の圧力測定値のセット１０４における１つの圧力測定値は、識別された第２の前特性１１８と識別された第２の後特性１２０との間の第２の場所の圧力測定値のセット１０４における別の圧力測定値と平均化され得る。次に、圧力比は、識別された第１の前特性１１４と識別された第１の後特性１１６との間の第１の場所の圧力測定値のセット１０２における平均圧力測定値、および識別された第２の前特性１１８と識別された第２の後特性１２０との間の第２の場所の圧力測定値のセット１０４における平均圧力測定値を使用して計算され得る。
一部の場合に、圧力比を計算するために使用される１つ以上の圧力測定値は、それぞれの前特性と後特性との間の特定の場所で選択され得る。例えば、圧力比は、ｉ）識別された第１の前特性１１４と識別された第１の後特性１１６との間の第１の距離１３０（例えば、時間で測定されるような、したがって、時間１３０と称され得る）である圧力測定値１３２、およびｉｉ）識別された第２の前特性１１８と識別された第２の後特性１２０との間の第１の距離１３０（例えば、時間で測定されるような、したがって、時間１３０と称され得る）である圧力測定値１３４を使用して計算され得る。図３Ａに示す実施例では、第１の距離は１３０であり、識別された第１の前特性１１４と識別された第１の後特性１１６との中間（例えば、時間で測定されるような）、および識別された第２の前特性１１８と識別された第２の後特性１２０との中間（例えば、時間で測定されるような）である。したがって、ここに示すように、第１の距離１３０は、それぞれの前特性１１４、１１８に関連する時間１２６と、それぞれの後特性１１６、１２０に関連する時間１２８との間にわたる時間１２９の５０パーセントである。
それぞれの識別された特性間の各セットからの２つ以上の圧力測定値が圧力比の計算に使用される前述のそれらの実施形態では、これらの２つ以上の圧力測定値の各々はまた、それぞれの前特性と後特性との間の特定の場所で選択され得る。図３Ａに示す実施例では、第１の距離１３０での圧力測定値１３２、１３４を使用することに加えて、第２の距離１３６での圧力測定値および／または第３の距離１４２での圧力測定値を使用することができる。
例えば、ｉ）識別された第１の前特性１１４と識別された第１の後特性１１６との間の第２の距離１３６である圧力測定値１３８、およびｉｉ）識別された第２の前特性１１８と識別された第２の後特性１２０との間の第２の距離１３６である圧力測定値１４０は各々、圧力比を計算するために、圧力測定値１３２、１３４とともに使用され得る。第２の距離１３６は、時間１２６と第１の距離１３０が設定される時間との間であり得、例えば、時間１２９の２０パーセント、２５パーセント、３０パーセント、３５パーセント、４０パーセント、または４５パーセントであり得る。
さらに、ｉ）識別された第１の前特性１１４と識別された第１の後特性１１６との間の第３の距離１４２である圧力測定値１４４、およびｉｉ）識別された第２の前特性１１８と識別された第２の後特性１２０との間の第３の距離１４２である圧力測定値１４６は各々、圧力比を計算するために、圧力測定値１３８、１４０に加えて、またはその代わりとして、圧力測定値１３２、１３４とともに使用され得る。第３の距離１４２は、時間１２８と第１の距離１３０が設定される時間との間であり得、例えば、時間１２９の５５パーセント、６０パーセント、６５パーセント、７０パーセント、７５パーセント、８０パーセント、８５パーセント、または９０パーセントであり得る。
それぞれの前特性と後特性との間の特定の場所にある各セットからのこれらの２つ以上の圧力測定値を組み合わせて、圧力比の計算に使用することができる。例えば、圧力測定値１３２は、圧力測定値１３８および／または１４４で平均化され得る。同様に、圧力測定値１３４は、圧力測定値１４０および／または１４６で平均化され得る。次に、圧力比は、識別された第１の前特性１１４と識別された第１の後特性１１６との間の第１の場所の圧力測定値のセット１０２における特定の場所での平均圧力測定値、および識別された第２の前特性１１８と識別された第２の後特性１２０との間の第２の場所の圧力測定値のセット１０４における特定の場所での平均圧力測定値を使用して計算され得る。
上記のように、図３Ｂは、第１の場所の圧力測定値のセット１０２および第２の場所の圧力測定値のセット１０４の各々に対する独立した特性識別の特定の態様の実施例を示している。第１の場所の圧力測定値のセット１０２および第２の場所の圧力測定値のセット１０４の各々において１つ以上の特性が独立して識別されると、これらの１つ以上の特性を使用して、第１の場所の圧力測定値のセット１０２および第２の場所の圧力測定値のセット１０４の各々における１つ以上の圧力測定値を選択し、本明細書のその他の部分で（例えば、図３Ａに関して）説明したものと同じまたは同様の数値を計算することができる。図３Ａを参照して説明した実施例のように、図３Ｂの実施例では、第１の前特性１１４および第１の後特性１１６は、第１の場所の圧力測定値のセット１０２における最大圧力測定値として識別される特性であり、第２の前特性１１８および第２の後特性１２０は、第２の場所の圧力測定値のセット１０４における最大圧力測定値として識別される特性である。ただし、図３Ｂを参照して開示された態様のうちの任意の１つ以上は、本明細書のその他の部分で開示されたいくつかの他の特性タイプ（例えば、図４、図５、図６、図７、および、図８を参照して開示された任意の１つ以上の特性の識別）とともに使用され得る。
いくつかの実施例では、図３Ｂに示されるように、第１の場所の圧力測定値のセット１０２を表す圧力波形は、第２の場所の圧力測定値１０４のセットを表す圧力波形に対して第１の期間１０６においてオフセットまたはシフトされ得る。これは、特定の例示的な用途において、第１の場所の圧力測定値のセット１０２および第２の場所の圧力測定値のセット１０４が、これらの異なる場所間の距離により異なる時間に圧力変化を経験する異なる場所で取得されたときに起こり得る。
図３Ｂを参照して説明される実施例では、第１の前特性１１４および第１の後特性１１６は、第２の場所の圧力測定値のセット１０４における第２の前特性１１８および第２の後特性１２０とは独立して、第１の場所の圧力測定値のセット１０２において識別される。ここに示されるように、第１の前特性１１４は、第１の場所の圧力測定値のセット１０２における最大圧力測定値として識別され、第２の前特性１１８は、第１の期間１０６の第１の所定の時間間隔１２２内の第２の場所の圧力測定値のセット１０４における最大圧力測定値として識別される。すなわち、第１の前特性１１４は、時間１２６ｄにおける第１の場所の圧力測定値のセット１０２における最大圧力測定値として識別される。第２の前特性１１８は、時間１２６ｄとは異なる時間１２６ａでの第２の場所の圧力測定値のセット１０４における最大圧力測定値として識別される。ここでまた示されるように、第１の後特性１１６は、第１の場所の圧力測定値のセット１０２における最大圧力測定値として識別され、第２の後特性１２０は、第１の期間１０６の第２の所定の時間間隔１２４内の第２の場所の圧力測定値のセット１０４における最大圧力測定値として識別される。すなわち、第１の後特性１１６は、時間１２８ｄにおける第１の場所の圧力測定値のセット１０２における最大圧力測定値として識別される。第２の後特性１２０は、時間１２８ｄとは異なる時間１２８ａでの第２の場所の圧力測定値のセット１０４における最大圧力測定値として識別される。
前述のように、第１の前特性１１４、第１の後特性１１６、第２の前特性１１８、および第２の後特性１２０は、それぞれの重複切痕１０８、１１０を表す圧力測定値に関連していない。
図３Ｂでは、識別された先および後特性は、圧力比を計算するために使用される圧力測定値を選択するための基準として役立ち得る。例えば、圧力測定値は、識別された第１の前特性１１４と識別された第１の後特性１１６との間の第１の場所の圧力測定値のセット１０２内で選択され得る。同様に、圧力測定値は、識別された第２の前特性１１８と識別された第２の後特性１２０との間の第２の場所の圧力測定値のセット１０４内で選択され得る。
一実施例として、図３Ｂに示すように、圧力比を計算するために使用される１つ以上の圧力測定値は、それぞれの前特性と後特性との間の特定の場所で選択され得る。例えば、圧力比は、識別された第１の前特性１１４と識別された第１の後特性１１６との間の第１の距離１３０ｄ（例えば、時間で測定されるような、したがって、時間１３０ｄと称され得る）である圧力測定値１３２、および／または識別された第２の前特性１１８と識別された第２の後特性１２０との間の第１の距離１３０ａ（例えば、時間で測定されるような、したがって、時間１３０ａと称され得る）である圧力測定値１３４を使用して計算され得る。図３Ｂの実施例に示されるように、第１の距離は１３０ｄであり、識別された第１の前特性１１４と識別された第１の後特性１１６との中間（例えば、時間で測定されるような）である。したがって、ここに示すように、第１の距離１３０ｄは、第１の前特性１１４に関連する時間１２６ｄと、第１の後特性１１６に関連する時間１２８ｄとの間にわたる時間１２９ｄの５０パーセントである。そして、第１の距離１３０ａは、識別された第２の前特性１１８と識別された第２の後特性１２０との中間（例えば、時間で測定されるような）である。したがって、ここに示すように、第１の距離１３０ａは、第２の前特性１１６に関連する時間１２６ａと、第２の後特性１２０に関連する時間１２８ａとの間にわたる時間１２９ａの５０パーセントである。図３Ｂでは、第１の場所の圧力測定値のセット１０２を表す圧力波形は、第２の場所の圧力測定値のセット１０４を表す圧力波形に対して第１の期間１０６においてオフセットされるので、第１の距離１３０ａは、第１の距離１３０ｄからオフセットされ得る。ここに示されるように、第１の距離１３０ａは、時間１４８だけ第１の距離１３０ｄからオフセットされる。
圧力比は、さまざまな方法で圧力測定値１３２および／または圧力測定値１３４を使用して計算され得る。一実施例として、圧力比は、ｉ）１３０ｄに対応する時間での第１の場所の圧力測定値のセット１０２における、圧力測定値１３２、およびｉｉ）１３０ａに対応する時間での第２の場所の圧力測定値のセット１０４における、圧力測定値１３４を使用して計算され得る。別の実施例として、圧力比は、ｉ）１３０ｄに対応する時間での第１の場所の圧力測定値のセット１０２における、圧力測定値１３２、およびｉｉ）１３０ｄに対応する時間での第２の場所の圧力測定値のセット１０４における、圧力測定値１３５を使用して計算され得る。したがって、この実施例では、説明したように、圧力測定値１３２は、前特性１１４および後特性１１６を使用して識別され得、次に、圧力測定値１３５は、圧力測定値１３２に対応する第１の期間１０６内の時間での第２の場所の圧力測定値のセット１０４における圧力測定値として識別され得る。さらなる実施例として、圧力比は、ｉ）１３０ａに対応する時間での第２の場所の圧力測定値のセット１０４における、圧力測定値１３４、およびｉｉ）１３０ａに対応する時間での第１の場所の圧力測定値のセット１０２における、圧力測定値１３３を使用して計算され得る。したがって、この実施例では、説明したように、圧力測定値１３４は、前特性１１８および後特性１２０を使用して識別され得、次に、圧力測定値１３３は、圧力測定値１３４に対応する第１の期間１０６内の時間での第１の場所の圧力測定値のセット１０２における圧力測定値として識別され得る。
図３Ｂのように、圧力波形がオフセットされるいくつかの例では、補正係数を適用して、圧力比を計算することができる。例えば、一実施例では、圧力比は、ｉ）１３０ｄに対応する時間での第１の場所の圧力測定値のセット１０２における、圧力測定値１３２、およびｉｉ）１３０ｄに対応する時間での第２の場所の圧力測定値のセット１０４における圧力測定値１３５に補正係数を適用することによって計算される、補正された圧力測定値を使用して計算され得る。圧力測定１３５に適用される補正係数は、第１および第２の場所の圧力測定値１０２、１０４の圧力波形間のタイミングのオフセットについて圧力測定値１３５を補償する数値乗数（例えば、１未満または１より大きい）であり得る。一事例において、補正係数は、オフセット時間１４８について圧力測定値１３５を補償する、数値乗数（例えば、１未満または１より大きい）であり得る。したがって、この場合、補正係数は、オフセット時間１４８について圧力測定値１３５を調整するためのこのオフセット時間１４８に対応する数値乗数であり得る。したがって、ここでは、オフセット時間１４８が大きくなるほど、圧力測定値１３５に適用される補正係数の調整値が大きくなる。
別の補正係数の実施例では、圧力比は、ｉ）１３０ａに対応する時間での第２の場所の圧力測定値のセット１０４における、圧力測定値１３４、およびｉｉ）１３０ａに対応する時間での第１の場所の圧力測定値のセット１０２における圧力測定値１３３に補正係数を適用することによって計算される、補正された圧力測定値を使用して計算され得る。圧力測定１３３に適用される補正係数は、第１および第２の場所の圧力測定値１０２、１０４の圧力波形間のタイミングのオフセットについて圧力測定値１３３を補償する数値乗数（例えば、１未満または１より大きい）であり得る。一事例において、補正係数は、オフセット時間１４８について圧力測定値１３３を補償する、数値乗数（例えば、１未満または１より大きい）であり得る。したがって、この場合、補正係数は、オフセット時間１４８について圧力測定値１３３を調整するためのこのオフセット時間１４８に対応する数値乗数であり得る。したがって、ここでは、オフセット時間１４８が大きくなるほど、圧力測定値１３３に適用される補正係数の調整値が大きくなる。
いくつかの実施例では、心電図（ＥＣＧまたはＥＫＧと略されることもある）は、圧力測定値の１つ以上のセットの前特性および／または後特性の特性を識別することを助けるために使用され得る。第１および第２の場所の圧力波形の一方または両方を、心電図トレースと比較することができる。この比較を通じて、心電図トレースの確認可能な特性を使用して、第１および第２の場所の圧力波形の一方または両方の対応する特性を識別することができる。これは、識別しようとする第１および第２の場所の圧力波形の一方または両方の特定の特性が、単独で識別することが困難な場合に有用であり得る。これは、例えば、圧力波形において時間的に隣接する２つ以上の圧力測定値が同様の最大圧力値に近い特定の患者の場合である可能性がある。この圧力波形を、圧力測定値と同時に取得された患者の心電図トレースと比較することにより、心電図トレースの容易に確認可能な特性を使用して、どの圧力測定値を最大圧力測定値特性として識別されるかを決定することができる。
例えば、心電図を使用して、前特性および後特性の各々として、最大圧力測定値を識別することができる。この実施例では、第１の心電図トレースのピーク（「Ｒ」波または心室収縮のピークと称されることもある）の時間を決定することができる。次に、第１の心電図トレースのピークのこの時間は、圧力測定値のセット（例えば、第１および／または第２の場所の圧力測定値のセット）における圧力測定値が前特性として識別される時間として使用され得る。同様に、第２の後続の心電図トレースのピークの時間を決定することができる。次に、第２の心電図トレースのピークのこの時間は、圧力測定値のセット（例えば、第１および／または第２の場所の圧力測定値のセット）における圧力測定値が後特性として識別される時間として使用され得る。
他の実施例では、心電図を使用して、圧力測定値の１つ以上のセットにおける他のタイプの前および／または後特性を識別するのを助けることができる。これは、例えば、図４～図８を参照して開示された先および後特性のタイプを含むことができる。
図４は、第１の期間１０６のいくつかの所定の時間間隔にわたって得られた圧力測定値のグラフ表現２００を示している。図４を参照してここで説明される１つの例示的な実施形態によれば、圧力比は、２つ以上の異なる所定の時間間隔の各々からの圧力測定値を使用して計算され得る。これは、圧力比を計算するためのより大きなサンプルサイズを提供するのに役立ち、それによって精度を高めるように機能する場合がある。
図４に示す実施例を参照すると、第１の期間１０６は、いくつかの所定の時間間隔を含む。ここに示されるように、第１の期間１０６は、第１の所定の時間間隔１２２と、第１の所定の時間間隔１２２の後に続く第２の所定の時間間隔１２４と、を含む。第１の場所の圧力測定値のセット１０２は、第１の所定の時間間隔１２２にわたる第１の場所の圧力測定値の第１のサイクル１６０と、第２の所定の時間間隔１２４にわたる第１の場所の圧力測定値の第２のサイクル１６２と、を含む第１の場所の圧力波形を形成する。同様に、第２の場所の圧力測定値のセット１０４は、第１の所定の時間間隔１２２にわたる第２の場所の圧力測定値の第１のサイクル１６４と、第２の所定の時間間隔１２４にわたる第２の場所の圧力測定値の第２のサイクル１６６と、を含む第２の場所の圧力波形を形成する。本明細書で説明する例示的な用途では、第１の場所の圧力測定値の第１のサイクル１６０および第２の場所の圧力測定値の第１のサイクル１６４は各々、第１の所定の時間間隔１２２が設定される第１の心周期に対応することができる。また、本明細書で説明するこの同じ例示的な用途では、第１の場所の圧力測定値の第２のサイクル１６２および第２の場所の圧力測定値の第２のサイクル１６６は各々、第２の所定の時間間隔１２４が設定される第２の心周期に対応することができる。
それぞれの異なるサイクルに対応するように設定されたいくつかの異なる所定の時間間隔にわたって圧力測定値を取得することにより、異なるサイクルからの圧力測定値を使用して、圧力比を計算することができる。例えば、第１の所定の時間間隔の圧力比１６８は、第１の場所の圧力測定値の第１のサイクル１６０からの１つ以上の圧力測定値と第２の場所の圧力測定値の第１のサイクル１６４からの１つ以上の圧力測定値との平均を使用して計算され得る。さらに、第２の所定の時間間隔の圧力比１７０は、第１の場所の圧力測定値の第２のサイクル１６２からの１つ以上の圧力測定値と第２の場所の圧力測定値の第２のサイクル１６６からの１つ以上の圧力測定値との平均を使用して計算され得る。次に、この第１の所定の時間間隔の圧力比１６８およびこの第２の所定の時間間隔の圧力比１７０を平均化して、異なるサイクルからの圧力測定値を使用して計算された圧力比を提供することができる。
より具体的には、前に詳述したように、サイクル１６０、１６２、１６４、１６６の各々から使用される１つ以上の圧力測定値は、識別された先および後特性に対して選択され得る。
第１の前特性１１４および第１の後特性１１６を識別することができ、第１の場所の圧力測定値の第１のサイクル１６０からの１つ以上の圧力測定値を、識別された第１の前特性１１４と第１の後特性１１６との間で選択することができる。また、第２の前特性１１８および第２の後特性１２０を識別することができ、第２の場所の圧力測定値の第１のサイクル１６４からの１つ以上の圧力測定値を、識別された第２の前特性１１８と第２の後特性１２０との間で選択することができる。図４に示すように、第１の所定の時間間隔の圧力比１６８は、ｉ）識別された第１の前特性１１４と第１の後特性１１６との中間（または前特性１１４に関連する時間と後特性１１６に関連する時間との間にわたる時間の５０パーセント）にある第１の場所の圧力測定値の第１のサイクル１６０からの圧力測定値１３２、およびｉｉ）識別された第２の前特性１１８と第２の後特性１２０との中間（または前特性１１８に関連する時間と後特性１２０に関連する時間との間にわたる時間の５０パーセント）にある第２の場所の圧力測定値の第１のサイクル１６４からの圧力測定値１３４を使用して計算され得る。前述のように、それぞれの前特性１１４、１１８とそれぞれの後特性１１６、１２０との間の１つ以上の他の特定の場所での圧力測定値を使用することができる。それぞれの前特性１１４、１１８とそれぞれの後特性１１６、１２０との間の１つ以上の他の特定の場所でのそのような圧力測定値の実施例は、視覚的に一意のマーカーを使用して各それぞれの波形に沿って図４に示されており、マーカーの各々は図４の右側のキーによって詳細に示されている。
第１の場所の圧力測定値の第２のサイクル１６２からの１つ以上の圧力測定値および第２の場所の圧力測定値の第２のサイクル１６６からの１つ以上の圧力測定値を選択するために、それぞれの先および後特性が、再び識別され得る。例えば、第１の場所の圧力測定値の第２のサイクル１６２における１つ以上の圧力測定値に関連する第３の前特性が識別され得、第２の場所の圧力測定値の第２のサイクル１６６における１つ以上の圧力測定値に関連する第４の前特性が識別され得る。図４に示す実施例では、第１の後特性１１６が第３の前特性として機能し、第２の後特性１２０が第４の前特性として機能する。さらに、第１の期間１０６の第３の所定の時間間隔１５０にわたる第１の場所の圧力測定値の第３のサイクル１７４における１つ以上の圧力測定値に関連する第３の後特性１７２が、識別され得る。そして、第３の所定の時間間隔１５０にわたる第２の場所の圧力測定値の第３のサイクル１７８における１つ以上の圧力測定値に関連する第４の後特性１７６が、識別され得る。この実施例では、第３の後特性１７２および第４の後特性１７６は各々、第３の所定の期間１５０にわたる第１および第２の場所の圧力測定値１０２、１０４のそれぞれのセットにおける最大圧力測定値であり得る。識別された第３の後特性１７２は、第１の場所の圧力測定値のセット１０２における識別された第３の前特性の後にあり得、識別された第４の後特性１７６は、第２の場所の圧力測定値のセット１０４における識別された第４の前特性の後にあり得る。
第１の場所の圧力測定値の第２のサイクル１６２からの１つ以上の圧力測定値は、識別された第３の前特性と識別された第３の後特性１７２との間で選択され得る。また、第２の場所の圧力測定値の第２のサイクル１６６からの１つ以上の圧力測定値は、識別された第４の前特性と識別された第４の後特性１７６との間で選択され得る。図４に示すように、第２の所定の時間間隔の圧力比１７０は、ｉ）識別された第３の前特性と第３の後特性１７２との中間（または第３の前特性に関連する時間と第３の後特性１７２に関連する時間との間にわたる時間の５０パーセント）にある第１の場所の圧力測定値の第２のサイクル１６２からの圧力測定値１８０、およびｉｉ）識別された第４の前特性と第４の後特性１７６との中間（または第４の前特性に関連する時間と第４の後特性１７６に関連する時間との間にわたる時間の５０パーセント）にある第２の場所の圧力測定値の第２のサイクル１６６からの圧力測定値１８２を使用して計算され得る。前述のように、それぞれの第３および第４の前特性とそれぞれの第３および第４の後特性１７２、１７６との間の１つ以上の他の特定の場所での圧力測定値が、使用され得る。それぞれの第３および第４の前特性とそれぞれの第３および第４の後特性１７２、１７６との間の１つ以上の他の特定の場所でのそのような圧力測定値の実施例は、視覚的に一意のマーカーを使用して各それぞれの波形に沿って図４に示されており、マーカーの各々は図４の右側のキーによって詳細に示されている。
第１の所定の時間間隔の圧力比１６８および第２の所定の時間間隔の圧力比１７０を計算すると、期間１２２および１２４に対応する２つの異なるサイクルにわたる圧力比は、第１の所定の時間間隔の圧力比１６８と、第２の所定の時間間隔の圧力比１７０とを平均することによって計算され得る。
いくつかの実施形態では、図４に示すように、圧力比は、３つ以上の異なるサイクルにわたって計算され得る。図４はさらに、第４の所定の時間間隔１５２および第５の所定の時間間隔１５４を示している。直前に説明したのと同じ様式で、前特性および後特性を識別して、それらの間に位置する１つ以上の圧力測定値を選択し、次に、それは、ＦＦＲの近似を提供するようにサンプルサイズを増やすために、追加のサイクルの圧力比の計算に使用され得る。本明細書に示されるように、第１の所定の時間間隔の圧力比１６８および第２の所定の時間間隔の圧力比１７０を計算することに加えて、第３の所定の時間間隔の圧力比１８４、第４の所定の時間間隔の圧力比１８６、および第５の所定の時間間隔の圧力比１８８がまた計算され得る。所定の時間間隔の圧力比１６８、１７０、１８４、１８６、および１８８の各々を平均化して、図４に示すように５つの異なるサイクルからの圧力測定値を使用して計算された圧力比を提供することができる。
図４の実施例によって示されるように、識別された前特性は、識別された後特性に関連するそれらの１つ以上の圧力測定値とは異なる圧力測定値のサイクルで生じる１つ以上の圧力測定値に関連し得ることに留意されたい。例えば、本明細書に示されるように、識別された第１の前特性１１４は、第１の場所の圧力測定値の第１のサイクル１６０における１つ以上の圧力測定値に関連していてもよく、一方で、識別された第１の後特性１１６は、第１の場所の圧力測定値の第２のサイクル１６２における１つ以上の圧力測定値に関連していてもよい。同様に、識別された第２の前特性１１８は、第２の場所の圧力測定値の第１のサイクル１６４における１つ以上の圧力測定値に関連していてもよく、一方で、識別された第２の後特性１２０は、第２の場所の圧力測定値の第２のサイクル１６６における１つ以上の圧力測定値に関連していてもよい。
これまでに開示された例示的な実施形態は、識別された特性タイプの１つの実施例として最大圧力測定値を使用して説明および図示されてきた。さらなる例示的な実施形態は、識別可能な特性タイプの他の実施例を利用することができる場合に、以下のように説明される。
図５は、圧力比を計算するために使用され得る圧力測定値のグラフ表現１００を再び示している。本明細書で以前に提供された詳細は、別段の記載がない限り、図５に関して説明された実施形態に等しく適用されるものである。特に、図５は、ＦＦＲを近似するための圧力比を計算するための技術のさらなる例示的な実施形態を示しており、ここにおいて、最小圧力測定値の特性タイプは、ＦＦＲを近似する圧力比を計算する際に使用するために識別され、それに関連する圧力測定値を選択するために使用される。
図５は、前述のように第１の期間１０６にわたって得られた第１の場所の圧力測定値のセット１０２および第２の場所の圧力測定値１０４のセットのグラフ表現１００を示している。ここで再び示されるように、第１の場所の圧力測定値のセット１０２は、重複切痕１０８を含み、第２の場所の圧力測定値のセット１０４は、重複切痕１１０を含み、ここにおいて、重複切痕１０８、１１０は、心周期１１２中の心室拡張期の開始時での大動脈弁の閉鎖を表している。
第１の場所の圧力測定値のセット１０２について、第１の前特性２１４および第１の後特性２１６が識別される。識別された第１の後特性２１６は、第１の期間１０６において識別された第１の前特性２１４の後にある。第１の前特性２１４は、第１の場所の圧力測定値のセット１０２における１つ以上の圧力測定値に関連し、第１の後特性２１６は、第１の場所の圧力測定値のセット１０２における１つ以上の圧力測定値に関連する。第１の後特性２１６が関連する第１の場所の圧力測定値のセット１０２における１つ以上の圧力測定値は、第１の前特性２１４が関連する第１の場所の圧力測定値のセット１０２における１つ以上の圧力測定値とは異なっていてもよい（例えば、異なる時間に得られる）。
前述のように、図５を参照して説明される例示的な実施形態では、最小圧力測定値は、ＦＦＲを近似する圧力比を計算する際に使用するために識別され、それに関連する圧力測定値を選択するために使用されるべき特性のタイプである。特に、ここでは、第１の前特性２１４および第１の後特性２１６は、第１の場所の圧力測定値のセット１０２における最小圧力測定値として識別される特性である。ここに示される実施例では、第１の前特性２１４は、第１の期間１０６の第１の所定の時間間隔１２２内の第１の場所の圧力測定値のセット１０２における最小圧力測定値として識別される。また、ここに示される実施例では、第１の後特性２１６は、第１の所定の時間間隔１２２に続く、第１の期間１０６の第２の所定の時間間隔１２４内の第１の場所の圧力測定値のセット１０２における最小圧力測定値として識別される。
第１の前特性２１４および第１の後特性２１６は、重複切痕１０８を表す圧力測定値に関連していない。その代わりに、第１の前特性２１４および第１の後特性２１６の各々は、第１の場所の圧力測定値のセット１０２において重複切痕１０８が存在する第１の期間１０６内の時間とは異なる第１の期間１０６内の時間（例えば、時間２２６、時間２２８）で取得される、第１の場所の圧力測定値のセット１０２における１つ以上の圧力測定値に関連する。
第２の場所の圧力測定値のセット１０４について、第２の前特性２１８および第２の後特性２２０が識別される。識別された第２の後特性２２０は、第１の期間１０６において識別された第２の前特性２１８の後にある。第２の前特性２１８は、第２の場所の圧力測定値のセット１０４における１つ以上の圧力測定値に関連し、第２の後特性２２０は、第２の場所の圧力測定値のセット１０４における１つ以上の圧力測定値に関連する。第２の後特性２２０が関連する第２の場所の圧力測定値のセット１０４における１つ以上の圧力測定値は、第２の前特性２１８が関連する第２の場所の圧力測定値のセット１０４における１つ以上の圧力測定値とは異なっていてもよい（例えば、異なる時間に得られる）。
述べたように、図５を参照して説明される技術の実施形態では、第２の前特性２１８および第２の後特性２２０は、第２の場所の圧力測定値のセット１０４における最小圧力測定値として識別される特性である。ここに示される実施例では、第２の前特性２１８は、第１の所定の時間間隔１２２内の第２の場所の圧力測定値のセット１０４における最小圧力測定値として識別され得る。また、ここに示される実施例では、第２の後特性２２０は、第２の所定の時間間隔１２４内の第２の場所の圧力測定値のセット１０４における最小圧力測定値として識別され得る。一部の場合に、識別された最小圧力測定値は、第１の場所の圧力測定値のセット１０２および／または第２の場所の圧力測定値のセット１０４における２つ以上の個々の圧力測定値を表し得る。例えば、これらのセットのいずれかまたは両方において、識別された最小圧力測定値は、第１の前特性２１４に対して示されるように、複数の連続的な局所最小圧力測定値を表すそれぞれの所定の時間間隔における平均時間に対応するものとして識別され得る。これは、例えば、それぞれの所定の時間間隔内の共通の時間に、異なるセット１０２、１０４からの識別された前特性および／または後特性を整合させるのに有用であり得る。
第２の前特性２１８および第２の後特性２２０は、重複切痕１１０を表す圧力測定値に関連していない。その代わりに、第２の前特性２１８および第２の後特性２２０の各々は、第２の場所の圧力測定値のセット１０４において重複切痕１１０が存在する第１の期間１０６内の時間とは異なる第１の期間１０６内の時間（例えば、時間２２６、時間２２８）で取得される、第２の場所の圧力測定値のセット１０４における１つ以上の圧力測定値に関連する。
一部の場合に、図５に示すように、第１の前特性２１４として識別された最小圧力測定値および第２の前特性２１８として識別された最小圧力測定値は、第１の期間１０６内の同じ時間２２６にあり得る。同様に、一部の場合に、図５に示すように、第１の後特性２１６として識別された最小圧力測定値および第２の後特性２２０として識別された最小圧力測定値は、第１の期間１０６内の同じ時間２２８にあり得る。
これらの識別された前特性と後特性は、圧力比の計算に使用される圧力測定値を選択するための基準として役立ち得る。例えば、圧力測定値は、識別された第１の前特性２１４と識別された第１の後特性２１６との間の第１の場所の圧力測定値のセット１０２内で選択され得る。同様に、圧力測定値は、識別された第２の前特性２１８と識別された第２の後特性２２０との間の第２の場所の圧力測定値のセット１０４内で選択され得る。一事例において、識別された第１の前特性２１４と識別された第１の後特性２１６との間の選択された圧力測定値、および第２の前特性２１８と識別された第２の後特性２２０との間の選択された圧力測定値は、第１期間１０６において同時に取得され得る。次に、圧力比は、ｉ）識別された第１の前特性２１４と識別された第１の後特性２１６との間の選択された圧力測定値、およびｉｉ）第２の前特性２１８と識別された第２の後特性２２０との間の選択された圧力測定値を使用して計算され得る。他の例では、識別された前特性と後特性との間以外の場所で、識別された前特性および後特性に対して圧力測定値を選択することができる。
例えば、図３を参照して説明したのと同じように、図５のそれぞれ識別された最小圧力測定値の特性２１４、２１６および２１８、２２０の間の各セットからの２つ以上の圧力測定値が、圧力比の計算で使用され得る。これには、図３を参照して説明したように、それぞれの前特性と後特性の間の１つ以上の特定の場所でこれらの２つ以上の圧力測定値の各々を選択すること、一部の場合に、１つ以上の特定の場所からのこれらの圧力測定値を組み合わせること、および組み合わせた圧力測定値を使用して、圧力比を計算することが含まれる。
また、図４を参照して説明したのと同じように、圧力比は、第１の期間１０６にわたって、異なる所定の時間間隔のうちの２つ以上の各々から圧力測定値を選択するために、第１の期間１０６にわたる２つ以上の異なる所定の時間間隔に関連する識別された最小圧力測定値の特性を使用して計算され得る。
図６は、圧力比を計算するために使用され得る圧力測定値のグラフ表現１００を再び示している。本明細書で以前に提供された詳細は、別段の記載がない限り、図６に関して説明された実施形態に等しく適用されるものである。特に、図６は、ＦＦＲを近似するための圧力比を計算するための技術のさらなる例示的な実施形態を示しており、ここにおいて、最大減少圧力測定値変化率の特性タイプは、ＦＦＲを近似する圧力比を計算する際に使用するために識別され、それに関連する圧力測定値を選択するために使用される。最大減少圧力測定値変化率は、例えば、連続する圧力測定値の差が、異なる時間に得られた他の連続する圧力測定値の差よりも大きな圧力の減少である圧力の減少を構成する場合に識別され得る。図６に示される圧力波形との関連において、最大減少圧力測定値変化率は、圧力測定値のそれぞれのセット１０２、１０４についての波形における最大下降勾配によって表され得る。以下に詳述するように、最大減少圧力測定値変化率の特性は、第１の期間１０６の所定の時間間隔内で識別され得る。
図６は、前述のように第１の期間１０６にわたって得られた第１の場所の圧力測定値のセット１０２および第２の場所の圧力測定値１０４のセットのグラフ表現１００を示している。ここで再び示されるように、第１の場所の圧力測定値のセット１０２は、重複切痕１０８を含み、第２の場所の圧力測定値のセット１０４は、重複切痕１１０を含み、ここにおいて、重複切痕１０８、１１０は、心周期１１２中の心室拡張期の開始時での大動脈弁の閉鎖を表している。
第１の場所の圧力測定値のセット１０２について、第１の前特性３１４および第１の後特性３１６が識別される。識別された第１の後特性３１６は、第１の期間１０６において識別された第１の前特性３１４の後にある。第１の前特性３１４は、第１の場所の圧力測定値のセット１０２における１つ以上の圧力測定値に関連し、第１の後特性３１６は、第１の場所の圧力測定値のセット１０２における１つ以上の圧力測定値に関連する。第１の後特性３１６が関連する第１の場所の圧力測定値のセット１０２における１つ以上の圧力測定値は、第１の前特性３１４が関連する第１の場所の圧力測定値のセット１０２における１つ以上の圧力測定値とは異なっていてもよい（例えば、異なる時間に得られる）。
前述のように、図６を参照して説明される例示的な実施形態では、最大減少圧力測定値変化率は、ＦＦＲを近似する圧力比を計算する際に使用するために識別され、それに関連する圧力測定値を選択するために使用されるべき特性のタイプである。特に、ここで、第１の前特性３１４および第１の後特性３１６は、第１の場所の圧力測定値のセット１０２における最大減少圧力測定変化率として識別される特性である。ここに示される実施例では、第１の前特性３１４は、第１の期間１０６の第１の所定の時間間隔１２２内の第１の場所の圧力測定値のセット１０２における最大減少圧力測定変化率として識別される。また、ここに示す実施例では、第１の後特性３１６は、第１の所定の時間間隔１２２に続く、第１の期間１０６の第２の所定の時間間隔１２４内の第１の場所の圧力測定値のセット１０２における最大減少圧力測定値変化率として識別される。
第１の前特性３１４および第１の後特性３１６は、重複切痕１０８を表す圧力測定値に関連していない。その代わりに、第１の前特性３１４および第１の後特性３１６の各々は、第１の場所の圧力測定値のセット１０２において重複切痕１０８が存在する第１の期間１０６内の時間とは異なる第１の期間１０６内の時間（例えば、時間３２６、時間３２８）で取得される、第１の場所の圧力測定値のセット１０２における１つ以上の圧力測定値に関連する。
第２の場所の圧力測定値のセット１０４について、第２の前特性３１８および第２の後特性３２０が識別される。識別された第２の後特性３２０は、第１の期間１０６において識別された第２の前特性３１８の後にある。第２の前特性３１８は、第２の場所の圧力測定値のセット１０４における１つ以上の圧力測定値に関連し、第２の後特性３２０は、第２の場所の圧力測定値のセット１０４における１つ以上の圧力測定値に関連する。第２の後特性３２０が関連する第２の場所の圧力測定値のセット１０４における１つ以上の圧力測定値は、第２の前特性３１８が関連する第２の場所の圧力測定値のセット１０４における１つ以上の圧力測定値とは異なっていてもよい（例えば、異なる時間に得られる）。
述べたように、図６を参照して説明される技術の実施形態では、第２の前特性３１８および第２の後特性３２０は、第２の場所の圧力測定値のセット１０４における最大減少圧力測定値変化率として識別される特性である。ここに示される実施例では、第２の前特性３１８は、第１の所定の時間間隔１２２内の第２の場所の圧力測定値のセット１０４における最大減少圧力測定値変化率として識別され得る。また、ここに示される実施例では、第２の後特性３２０は、第２の所定の時間間隔１２４内の第２の場所の圧力測定値のセット１０４における最大減少圧力測定値変化率として識別され得る。一部の場合に、識別された最大減少圧力測定値変化率は、第１の場所の圧力測定値のセット１０２および／または第２の場所の圧力測定値のセット１０４における２つ以上の個々の圧力測定値を表し得る。例えば、これらのセットのいずれかまたは両方において、識別された最大減少圧力測定値変化率は、それぞれの所定の時間間隔内の時間に対応するものとして識別され得、これは、それらの間で同じまたは実質的に同様の減少変化率を有する複数の局所圧力測定値の平均時間を表している。これは、例えば、それぞれの所定の時間間隔内の共通の時間に、異なるセット１０２、１０４からの識別された前特性および／または後特性を整合させるのに有用であり得る。
第２の前特性３１８および第２の後特性３２０は、重複切痕１１０を表す圧力測定値に関連していない。その代わりに、第２の前特性３１８および第２の後特性３２０の各々は、第２の場所の圧力測定値のセット１０４において重複切痕１１０が存在する第１の期間１０６内の時間とは異なる第１の期間１０６内の時間（例えば、時間３２６、時間３２８）で取得される、第２の場所の圧力測定値のセット１０４における１つ以上の圧力測定値に関連する。
一部の場合に、図６に示すように、第１の前特性３１４として識別された最大減少圧力測定値変化率および第２の前特性３１８として識別された最大減少圧力測定値変化率は、第１の期間１０６内の同じ時間３２６にあり得る。同様に、一部の場合に、図６に示すように、第１の後特性３１６として識別された最大減少圧力測定値変化率および第２の後特性３２０として識別された最大減少圧力測定値変化率は、第１の期間１０６内の同じ時間３２８にあり得る。
これらの識別された前特性と後特性は、圧力比の計算に使用される圧力測定値を選択するための基準として役立ち得る。例えば、圧力測定値は、識別された第１の前特性３１４と識別された第１の後特性３１６との間の第１の場所の圧力測定値のセット１０２内で選択され得る。同様に、圧力測定値は、識別された第２の前特性３１８と識別された第２の後特性３２０との間の第２の場所の圧力測定値のセット１０４内で選択され得る。一事例において、識別された第１の前特性３１４と識別された第１の後特性３１６との間の選択された圧力測定値、および第２の前特性３１８と識別された第２の後特性３２０との間の選択された圧力測定値は、第１期間１０６において同時に取得され得る。次に、圧力比は、ｉ）識別された第１の前特性３１４と識別された第１の後特性３１６との間の選択された圧力測定値、およびｉｉ）第２の前特性３１８と識別された第２の後特性３２０との間の選択された圧力測定値を使用して計算され得る。他の例では、識別された前特性と後特性との間以外の場所で、識別された前特性および後特性に対して圧力測定値を選択することができる。
例えば、図３を参照して説明したのと同じように、図６のそれぞれ識別された最大減少圧力測定値変化率の特性３１４、３１６および３１８、３２０の間の各セットからの２つ以上の圧力測定値が、圧力比の計算で使用され得る。これには、図３を参照して説明したように、それぞれの前特性と後特性の間の１つ以上の特定の場所でこれらの２つ以上の圧力測定値の各々を選択すること、一部の場合に、１つ以上の特定の場所からのこれらの圧力測定値を組み合わせること、および組み合わせた圧力測定値を使用して、圧力比を計算することが含まれる。
また、図４を参照して説明したのと同じように、圧力比は、第１の期間１０６にわたって、異なる所定の時間間隔のうちの２つ以上の各々から圧力測定値を選択するために、第１の期間１０６にわたる２つ以上の異なる所定の時間間隔に関連する識別された最大減少圧力測定値変化率の特性を使用して計算され得る。
図７は、圧力比を計算するために使用され得る圧力測定値のグラフ表現１００を再び示している。本明細書で以前に提供された詳細は、別段の記載がない限り、図７に関して説明された実施形態に等しく適用されるものである。特に、図７は、ＦＦＲを近似するための圧力比を計算するための技術のさらなる例示的な実施形態を示しており、ここにおいて、最大増加圧力測定値変化率の特性タイプは、ＦＦＲを近似する圧力比を計算する際に使用するために識別され、それに関連する圧力測定値を選択するために使用される。最大増加圧力測定値変化率は、例えば、連続する圧力測定値の差が、異なる時間に得られた他の連続する圧力測定値の差よりも大きな圧力の増加である圧力の増加を構成する場合に識別され得る。図７に示される圧力波形との関連において、最大増加圧力測定値変化率は、圧力測定値のそれぞれのセット１０２、１０４についての波形における最大上昇勾配によって表され得る。以下に詳述されるように、最大増加圧力測定値変化率の特性は、第１の期間１０６の所定の時間間隔内で識別され得る。
図７は、前述のように第１の期間１０６にわたって得られた第１の場所の圧力測定値のセット１０２および第２の場所の圧力測定値１０４のセットのグラフ表現１００を示している。ここで再び示されるように、第１の場所の圧力測定値のセット１０２は、重複切痕１０８を含み、第２の場所の圧力測定値のセット１０４は、重複切痕１１０を含み、ここにおいて、重複切痕１０８、１１０は、心周期１１２中の心室拡張期の開始時での大動脈弁の閉鎖を表している。
第１の場所の圧力測定値のセット１０２について、第１の前特性４１４および第１の後特性４１６が識別される。識別された第１の後特性４１６は、第１の期間１０６において識別された第１の前特性４１４の後にある。第１の前特性４１４は、第１の場所の圧力測定値のセット１０２における１つ以上の圧力測定値に関連し、第１の後特性４１６は、第１の場所の圧力測定値のセット１０２における１つ以上の圧力測定値に関連する。第１の後特性４１６が関連する第１の場所の圧力測定値のセット１０２における１つ以上の圧力測定値は、第１の前特性４１４が関連する第１の場所の圧力測定値のセット１０２における１つ以上の圧力測定値とは異なっていてもよい（例えば、異なる時間に得られる）。
述べたように、図７を参照して説明される例示的な実施形態では、最大増加圧力測定値変化率は、ＦＦＲを近似する圧力比を計算する際に使用するために識別され、それに関連する圧力測定値を選択するために使用されるべき特性のタイプである。特に、ここで、第１の前特性４１４および第１の後特性４１６は、第１の場所の圧力測定値のセット１０２における最大増加圧力測定変化率として識別される特性である。ここに示される実施例では、第１の前特性４１４は、第１の期間１０６の第１の所定の時間間隔１２２内の第１の場所の圧力測定値のセット１０２における最大増加圧力測定変化率として識別される。また、ここに示す例では、第１の後特性４１６は、第１の所定の時間間隔１２２に続く、第１の期間１０６の第２の所定の時間間隔１２４内の第１の場所の圧力測定値のセット１０２における最大増加圧力測定値変化率として識別される。
第１の前特性４１４および第１の後特性４１６は、重複切痕１０８を表す圧力測定値に関連していない。その代わりに、第１の前特性４１４および第１の後特性４１６の各々は、第１の場所の圧力測定値のセット１０２において重複切痕１０８が存在する第１の期間１０６内の時間とは異なる第１の期間１０６内の時間（例えば、時間４２６、時間４２８）で取得される、第１の場所の圧力測定値のセット１０２における１つ以上の圧力測定値に関連する。
第２の場所の圧力測定値のセット１０４について、第２の前特性４１８および第２の後特性４２０が識別される。識別された第２の後特性４２０は、第１の期間１０６において識別された第２の前特性４１８の後にある。第２の前特性４１８は、第２の場所の圧力測定値のセット１０４における１つ以上の圧力測定値に関連し、第２の後特性４２０は、第２の場所の圧力測定値のセット１０４における１つ以上の圧力測定値に関連する。第２の後特性４２０が関連する第２の場所の圧力測定値のセット１０４における１つ以上の圧力測定値は、第２の前特性４１８が関連する第２の場所の圧力測定値のセット１０４における１つ以上の圧力測定値とは異なっていてもよい（例えば、異なる時間に得られる）。
述べたように、図７を参照して説明される技術の実施形態では、第２の前特性４１８および第２の後特性４２０は、第２の場所の圧力測定値のセット１０４における最大増加圧力測定値変化率として識別される特性である。ここに示される実施例では、第２の前特性４１８は、第１の所定の時間間隔１２２内の第２の場所の圧力測定値のセット１０４における最大増加圧力測定値変化率として識別され得る。また、ここに示される実施例では、第２の後特性４２０は、第２の所定の時間間隔１２４内の第２の場所の圧力測定値のセット１０４における最大増加圧力測定値変化率として識別され得る。一部の場合に、識別された最大増加圧力測定値変化率は、第１の場所の圧力測定値のセット１０２および／または第２の場所の圧力測定値のセット１０４における２つ以上の個々の圧力測定値を表し得る。例えば、これらのセットのいずれかまたは両方において、識別された最大増加圧力測定値変化率は、それぞれの所定の時間間隔内の時間に対応するものとして識別され得、これは、それらの間で同じまたは実質的に同様の減少変化率を有する複数の局所圧力測定値の平均時間を表している。これは、例えば、それぞれの所定の時間間隔内の共通の時間に、異なるセット１０２、１０４からの識別された前特性および／または後特性を整合させるのに有用であり得る。
第２の前特性４１８および第２の後特性４２０は、重複切痕１１０を表す圧力測定値に関連していない。その代わりに、第２の前特性４１８および第２の後特性４２０の各々は、第２の場所の圧力測定値のセット１０４において重複切痕１１０が存在する第１の期間１０６内の時間とは異なる第１の期間１０６内の時間（例えば、時間４２６、時間４２８）で取得される、第２の場所の圧力測定値のセット１０４における１つ以上の圧力測定値に関連する。
一部の場合に、図７に示すように、第１の前特性４１４として識別された最大増加圧力測定値変化率および第２の前特性４１８として識別された最大増加圧力測定値変化率は、第１の期間１０６内の同じ時間４２６にあり得る。同様に、一部の場合に、図７に示すように、第１の後特性４１６として識別された最大増加圧力測定値変化率および第２の後特性４２０として識別された最大増加圧力測定値変化率は、第１の期間１０６内の同じ時間４２８にあり得る。
これらの識別された前特性と後特性は、圧力比の計算に使用される圧力測定値を選択するための基準として役立ち得る。例えば、圧力測定値は、識別された第１の前特性４１４と識別された第１の後特性４１６との間の第１の場所の圧力測定値のセット１０２内で選択され得る。同様に、圧力測定値は、識別された第２の前特性４１８と識別された第２の後特性４２０との間の第２の場所の圧力測定値のセット１０４内で選択され得る。一事例において、識別された第１の前特性４１４と識別された第１の後特性４１６との間の選択された圧力測定値、および第２の前特性４１８と識別された第２の後特性４２０との間の選択された圧力測定値は、第１期間１０６において同時に取得され得る。次に、圧力比は、ｉ）識別された第１の前特性４１４と識別された第１の後特性４１６との間の選択された圧力測定値、およびｉｉ）第２の前特性４１８と識別された第２の後特性４２０との間の選択された圧力測定値を使用して計算され得る。他の例では、識別された前特性と後特性との間以外の場所で、識別された前特性および後特性に対して圧力測定値を選択することができる。
例えば、図３を参照して説明したのと同じように、図７のそれぞれ識別された最大増加圧力測定値変化率の特性４１４、４１６および４１８、４２０の間の各セットからの２つ以上の圧力測定値が、圧力比の計算で使用され得る。これには、図３を参照して説明したように、それぞれの前特性と後特性の間の１つ以上の特定の場所でこれらの２つ以上の圧力測定値の各々を選択すること、一部の場合に、１つ以上の特定の場所からのこれらの圧力測定値を組み合わせること、および組み合わせた圧力測定値を使用して、圧力比を計算することが含まれる。
また、図４を参照して説明したのと同じように、圧力比は、第１の期間１０６にわたって、異なる所定の時間間隔のうちの２つ以上の各々から圧力測定値を選択するために、第１の期間１０６にわたる２つ以上の異なる所定の時間間隔に関連する識別された最大増加圧力測定値変化率の特性を使用して計算され得る。
図８は、圧力比を計算するために使用され得る圧力測定値のグラフ表現５００を示している。本明細書で以前に提供された詳細は、別段の記載がない限り、図８に関して説明された実施形態に等しく適用されるものである。特に、図８は、ＦＦＲを近似するための圧力比を計算するための技術の別の例示的な実施形態を示しており、ここにおいて、閾値減少圧力測定値変化率の特性タイプは、ＦＦＲを近似する圧力比を計算する際に使用するために識別され、それに関連する圧力測定値を選択するために使用される。
いくつかの患者について、例えばそのような各サイクルにおいて、心周期にわたって圧力測定値が得られる用途では、圧力測定値は、それぞれの時間間隔にわたる圧力測定値が閾値変化率内で減少する２つの異なる時間間隔を含み得る。例えば、図８に示すように、心周期１１２にわたって、第１の場所の圧力測定値のセット１０２は、圧力測定値の群５３０が、１つの閾値変化率内で１つの圧力測定値から圧力測定値の群５３０内の連続する圧力測定値まで減少する、第１の間隔１２４ａを含む。また、心周期１１２にわたって、第１の場所の圧力測定値のセット１０２は、圧力測定値の群５３２が、群５３０の１つの閾値変化率とは異なる別の閾値変化率内で１つの圧力測定値から圧力測定値の群５３２内の連続する圧力測定値まで減少する、第２の間隔１２４ｂを含む。同様に、心周期１１２にわたって、第１の場所の圧力測定値のセット１０４は、圧力測定値の群５３４が、１つの閾値変化率内で１つの圧力測定値から圧力測定値の群５３４内の連続する圧力測定値まで減少する、第１の間隔１２２ａを含む。そして、心周期１１２にわたって、第１の場所の圧力測定値のセット１０４は、圧力測定値の群５３６が、群５３４の１つの閾値変化率とは異なる別の閾値変化率内で１つの圧力測定値から圧力測定値の群５３６内の連続する圧力測定値まで減少する、第２の間隔１２２ｂを含む。
圧力測定値の群を確認するために使用される閾値変化率は、特定の用途によって異なり得る。例えば、ある時間間隔にわたる圧力測定値が、その時間間隔での１つの圧力測定値から連続する圧力測定値まで０．５％、１％、２％、３％、５％、７．５％、１０％、１５％、２０％、または２５％未満減少した場合、圧力測定値の群をそのように確認することができる。
第１の場所の圧力測定値のセット１０２の群５３０および５３２、ならびに第２の場所の圧力測定値のセット１０４の群５３４および５３６は、説明を容易にするために、異なる心周期１１２において図８で参照される。しかし、多くの実施形態では、第１の場所の圧力測定値のセット１０２の群５３０および５３２、ならびに第２の場所の圧力測定値のセット１０４の群５３４および５３６を分析し、同じ心周期１１２から使用することができる。
それぞれのセット１０２、１０４における圧力測定値が、１つの閾値変化率の１つの群から別の１つの異なる閾値変化率の別の群に移行するときに、閾値減少圧力測定値変化率を識別することができる。例えば、圧力測定値が圧力測定値の群５３０から圧力測定値の群５３２に移行するときに、所定の時間間隔（例えば、ここに示されているように、第１の所定の時間間隔１２２、および／または第２の所定の時間間隔１２４）にわたる第１の場所の圧力測定値のセット１０２について、閾値減少圧力測定値変化率５１４を識別することができる。このように、この実施例における閾値減少圧力測定値変化率５１４は、閾値減少圧力測定値変化率５１４に対する時間の直前の圧力測定値と、閾値減少圧力測定値変化率５１４に対する時間の直後の圧力測定値との間の圧力の減少が閾値変化率よりも大きい時の時間を表している。同様に、圧力測定値が圧力測定値の群５３４から圧力測定値の群５３６に移行するときに、所定の時間間隔（例えば、ここに示されているような第１の所定の時間間隔１２２、および／または第２の所定の時間間隔１２４）にわたる第１の場所の圧力測定値のセット１０４について、閾値減少圧力測定値変化率５１６を識別することができる。このように、この実施例における閾値減少圧力測定値変化率５１６は、閾値減少圧力測定値変化率５１６に対する時間の直前の圧力測定値と、閾値減少圧力測定値変化率５１６に対する時間の直後の圧力測定値との間の圧力の減少が閾値変化率よりも大きい時の時間を表している。
識別された閾値減少圧力測定値変化率の特性は、圧力比を計算するために使用される圧力測定値を選択するための基準として役立ち得る。例えば、圧力測定値は、第１の場所の圧力測定値のセット１０２において、閾値減少圧力測定値変化率５１４に対して特定の場所（例えば、時間）にあるものとして選択され得る。同様に、圧力測定値は、第２の場所の圧力測定値のセット１０４において、閾値減少圧力測定値変化率５１６に対して特定の場所（例えば、時間）にあるものとして選択され得る。特定の実施形態では、閾値減少圧力測定値変化率の特性は、本明細書で開示される１つ以上の他の特性タイプとともに識別され得る。そのような実施形態では、セット１０２および／または１０４における圧力測定値は、識別された閾値減少圧力測定値変化率の特性および本明細書に開示される１つ以上の識別された他の特性タイプに対して特定の場所にあるように選択され得る。例えば、識別された閾値減少圧力測定値変化率の特性と、識別された最大圧力測定値、最小圧力測定値、最大減少圧力測定値変化率、および最大増加圧力測定値変化率のうちの１つとの間で一度に得られた１つ以上の圧力測定値を選択して、圧力比の計算に使用することができる。
閾値減少圧力測定値変化率を識別することは、ＦＦＲを近似するための圧力比を計算する際に使用するための適切な圧力測定値を選択するための信頼できる手段として役立ち得る。例えば、グラフ表示５００が示すように、閾値減少圧力測定値変化率は、重複切痕を考慮せずに識別され得る。これは、第１の場所の圧力測定値のセット１０２についての図８の場合のように、圧力測定値のセットがいずれの識別可能な重複切痕を含まない場合に有用であり得る。
図９は、血管を評価するための方法６００の例示的な実施形態のフロー図を示している。例えば、図９を参照して説明される方法は、ユーザによって取られるアクションとして、少なくとも１つのプログラム可能なプロセッサに、アクションを実行させる非一時的なコンピュータ可読ストレージ物品に記憶されたコンピュータ実行可能命令によって実装されるアルゴリズムとして、またはユーザおよびアルゴリズムの両方の実装を含む組み合わせとして、実装され得る。
ステップ６１０で、圧力測定値が取得される。このステップは、第１の期間にわたる血管内の第１の場所での第１の場所の圧力測定値のセットを取得することを含み得る。このステップはまた、第１の期間にわたる血管内の第２の場所での第２の場所の圧力測定値のセットを取得することを含み得る。第２の場所は、第１の場所とは異なる場合がある。さらに、このステップでは、第１の場所の圧力測定値のセットおよび第２の場所の圧力測定値のセットは、充血中でないときに取得され得る。
一部の場合に、方法６００は、ステップ６２０を含むことができる。ステップ６２０で、事前チェックを実行することができる。事前チェックは、１つ以上のデータポイントで実行され、かつそのようなデータが方法６００での使用に適しているかどうかを決定するために使用され得る。事前チェックの実行は、例えば、第１の場所の圧力測定値のセットおよび第２の場所の圧力測定値のセットが事前チェック条件のセットを満たしているかどうかを決定することと、事前チェック条件のセットが満たされている場合に、前特性および後特性を識別し、圧力比を計算することと、を含み得る。
一実施例では、事前チェック条件のセットは、第１の場所（例えば、大動脈）の圧力測定値のセットにおける最小圧力測定値が３０～１８０ｍｍＨｇであること、第１の場所の圧力測定値のセットにおける最大圧力測定値が４０～２００ｍｍＨｇであること、第２の場所（遠位）の圧力測定値のセットにおける最小圧力測定値が－５～１８０ｍｍＨｇであること、第２の場所の圧力測定値のセットにおける最大圧力測定値が１０～２００ｍｍＨｇであること、第１の場所の圧力測定値のセットに対応する脈圧が少なくとも１０ｍｍＨｇであること、第２の場所の圧力測定値のセットに対応する脈圧が少なくとも５ｍｍＨｇであること、第２の場所の圧力測定値のセットにおける最大圧力測定値が第１の場所の圧力測定値のセットにおける最大圧力測定値の１０８％未満であること、第２の場所の圧力測定値のセットにおける最小圧力測定値が第１の場所の圧力測定値のセットにおける最小圧力測定値の１０８％未満であること、第１の期間にわたる心拍数（例えば、第１の期間にわたる平均として）が１分あたり４０～３００ビートであること、および第１の期間にわたるどのハートビートも、第１の期間中に発生した各他のハートビートの平均から３０％を超えて変化しないことを含む。これらの条件の各々は、圧力比が計算される期間内で、例えば、２つ以上の心周期にわたる期間の経過で評価され得る。
方法６００が事前チェックを実行することを含む実例では、１つ以上の事前チェック条件が満たされない場合、その際方法６００は、ステップ６１０で取得された圧力測定値を拒否すること、およびステップ６１０を再度実行して、新しい圧力測定値を取得することを含み得る。これは、ステップ６２０での事前チェックが満たされるまで繰り返され得る。一実施例として、上記の事前チェック条件のいずれか１つが満たされない場合、方法６００は、ステップ６１０で得られた圧力測定値を拒否し、したがってそれを使用しないことを含み得る。この実施例では、上記の事前チェック条件のすべてが満たされると、方法６００は、ステップ６３０に進み、ステップ６１０で取得された圧力測定値を使用することができる。したがって、第１の場所の圧力測定値のセットおよび第２の場所の圧力測定値のセットが事前チェック条件のセットを満たしているかどうかを決定することは、事前チェック条件のセットを含む条件の各々が満たされていることを決定することを含み得る。一部の場合に、事前チェック条件のセットを構成する条件のすべてよりも少ない条件が満たされている場合、事前チェックは満たされる場合がある。
ステップ６３０で、前特性が識別される。このステップには、２つ以上の前特性を識別することが含まれる。例えば、このステップは、第１の場所の圧力測定値のセットにおける１つ以上の圧力測定値に関連する第１の前特性、および第２の場所の圧力測定値のセットにおける１つ以上の圧力測定値に関連する第２の前特性を識別することを含み得る。このステップにおいて、識別された第１の前特性および／または識別された第２の前特性は、最大圧力測定値、最小圧力測定値、最大減少圧力測定値変化率、および最大増加圧力測定値変化率からなる特性タイプの群から選択される特性タイプであり得る。いくつかのさらなる実施例では、識別された第１の前特性および／または識別された第２の前特性が選択され得る特性タイプの群はまた、閾値減少圧力測定値変化率を含み得る。
ステップ６４０で、後特性が識別される。このステップには、２つ以上の後特性を識別することが含まれる。例えば、このステップは、第１の場所の圧力測定値のセットにおける１つ以上の圧力測定値に関連する第１の後特性、および第２の場所の圧力測定値のセットにおける１つ以上の圧力測定値に関連する第２の後特性を識別することを含み得る。このステップにおいて、識別された第１の後特性および／または識別された第２の後特性は、最大圧力測定値、最小圧力測定値、最大減少圧力測定値変化率、および最大増加圧力測定値変化率からなる特性タイプの群から選択される特性タイプであり得る。いくつかのさらなる実施例では、識別された第１の後特性および／または識別された第２の後特性が選択され得る特性タイプの群はまた、閾値減少圧力測定値変化率を含み得る。
方法６００では、識別された第１の後特性は、第１の期間において識別された第１の前特性の後にあり得、識別された第２の後特性は、第１の期間において識別された第２の前特性の後にあり得る。さらに、識別された第１の前特性、識別された第２の前特性、識別された第１の後特性、および識別された第２の後特性のうちの少なくとも１つは、第１の場所の圧力測定値および第２の場所の圧力測定値のそれぞれのセットに重複切痕が存在する第１の期間内の時間とは異なる第１の期間内の時間で取得される、第１の場所の圧力測定値および第２の場所の圧力測定値のそれぞれのセットにおける圧力測定値に関連することができる。
ステップ６５０で、圧力比が計算される。例えば、このステップでは、圧力比は、ｉ）識別された第１の前特性と識別された第１の後特性との間の第１の場所の圧力測定値のセットにおける圧力測定値、およびｉｉ）識別された第２の前特性と識別された第２の後特性との間の第２の場所の圧力測定値のセットにおける圧力測定値を使用して計算され得る。他の実施例では、このステップで、圧力比は、それぞれの識別された前特性と後特性との間の複数の圧力測定値を使用して計算され得る。例えば、圧力比は、ｉ）ａ）識別された第１の前特性と識別された第１の後特性との間の第１の場所の圧力測定値のセットにおける１つの圧力測定値と、ｂ）識別された第１の前特性と識別された第１の後特性との間の第１の場所の圧力測定値のセットにおける別の圧力測定値との平均、およびｉｉ）ａ）識別された第２の前特性と識別された第２の後特性との間の第２の場所の圧力測定値のセットにおける１つの圧力測定値と、ｂ）識別された第２の前特性と識別された第２の後特性との間の第２の場所の圧力測定値のセットにおける別の圧力測定値との平均を使用して、計算され得る。
ある特定の開示された実施形態を参照してさまざまな例が記載されてきた。実施形態は、限定ではなく図示する目的で提示されている。当業者は、本発明の範囲から逸脱することなく、さまざまな変更、適合、および修正を行うことができることを理解するであろう。

Claims (22)

  1. 血管を評価するための方法であって、
    第１の期間にわたる、前記血管内の第１の場所での第１の場所の圧力測定値のセット、および前記第１の期間にわたる、前記血管内の第２の場所での第２の場所の圧力測定値のセットを取得するステップであって、前記第２の場所が、前記第１の場所とは異なり、第１の場所の圧力測定値の前記セットおよび第２の場所の圧力測定値の前記セットが、充血中でないときに取得される、取得するステップと、
    第１の場所の圧力測定値の前記セットにおける１つ以上の圧力測定値に関連する第１の前特性、および第２の場所の圧力測定値の前記セットにおける１つ以上の圧力測定値に関連する第２の前特性を識別するステップと、
    第１の場所の圧力測定値の前記セットにおける１つ以上の圧力測定値に関連する第１の後特性、および第２の場所の圧力測定値の前記セットにおける１つ以上の圧力測定値に関連する第２の後特性を識別するステップであって、前記識別された第１の後特性が、前記第１の期間において前記識別された第１の前特性の後であり、かつ前記識別された第２の後特性が、前記第１の期間において前記識別された第２の前特性の後であり、前記識別された第１の前特性、前記識別された第２の前特性、前記識別された第１の後特性、および前記識別された第２の後特性の少なくとも１つが、第１の場所の圧力測定値および第２の場所の圧力測定値の前記それぞれのセットに存在し得るいずれの重複切痕を考慮せずに取得される、第１の場所の圧力測定値および第２の場所の圧力測定値の前記それぞれのセットにおける圧力測定値に関連する、識別するステップと、
    ｉ）前記識別された第１の前特性と前記識別された第１の後特性との間の第１の場所の圧力測定値の前記セットにおける圧力測定値、およびｉｉ）前記識別された第２の前特性と前記識別された第２の後特性との間の第２の場所の圧力測定値の前記セットにおける圧力測定値を使用して、圧力比を計算するステップと、を含む、方法。
  2. 前記識別された第１の前特性と前記識別された第１の後特性との間の第１の場所の圧力測定値の前記セットにおける前記圧力測定値、および前記識別された第２の前特性と前記識別された第２の後特性との間の第２の場所の圧力測定値の前記セットにおける前記圧力測定値が、前記第１の期間において同時に取得される、請求項１に記載の方法。
  3. 前記識別された第１の前特性に関連する第１の場所の圧力測定値の前記セットにおける前記１つ以上の圧力測定値、および前記識別された第２の前特性に関連する第２の場所の圧力測定値の前記セットにおける前記１つ以上の圧力測定値が、前記第１の期間において同時に取得され、
    前記識別された第１の後特性に関連する第１の場所の圧力測定値の前記セットにおける前記１つ以上の圧力測定値、および前記識別された第２の後特性に関連する第２の場所の圧力測定値の前記セットにおける前記１つ以上の圧力測定値が、前記第１の期間において同時に取得される、請求項２に記載の方法。
  4. 前記識別された第１の前特性および前記識別された第２の前特性が、最大圧力測定値、最小圧力測定値、最大減少圧力測定値変化率、および最大増加圧力測定値変化率からなる特性タイプの群から選択される特性タイプである、請求項１に記載の方法。
  5. 前記識別された第１の後特性および前記識別された第２の後特性が、最大圧力測定値、最小圧力測定値、最大減少圧力測定値変化率、および最大増加圧力測定値変化率からなる特性タイプの群から選択される特性タイプである、請求項４に記載の方法。
  6. 前記圧力比を計算することが、ｉ）ａ）前記識別された第１の前特性と前記識別された第１の後特性との間の第１の場所の圧力測定値の前記セットにおける１つの圧力測定値と、ｂ）前記識別された第１の前特性と前記識別された第１の後特性との間の第１の場所の圧力測定値の前記セットにおける別の圧力測定値との平均、およびｉｉ）ａ）前記識別された第２の前特性と前記識別された第２の後特性との間の第２の場所の圧力測定値の前記セットにおける１つの圧力測定値と、ｂ）前記識別された第２の前特性と前記識別された第２の後特性との間の第２の場所の圧力測定値の前記セットにおける別の圧力測定値との平均を使用することを含む、請求項５に記載の方法。
  7. 前記識別された第１の前特性、前記識別された第１の後特性、前記識別された第２の前特性、および前記識別された第２の後特性が、最大圧力測定値であり、前記第１の前特性および前記第２の前特性が、前記第１の期間の第１の所定の時間間隔内の最大圧力測定値であり、前記第１の後特性および前記第２の後特性が、前記第１の期間の第２の所定の時間間隔内の最大圧力であり、
    前記圧力比が、ｉ）前記識別された第１の前特性と前記識別された第１の後特性との間の第１の距離における圧力測定値、およびｉｉ）前記識別された第２の前特性と前記識別された第２の後特性との間の前記第１の距離における圧力測定値を使用して計算される、請求項５に記載の方法。
  8. 前記第１の距離が、前記識別された第１の前特性と前記識別された第１の後特性との中間、および前記識別された第２の前特性と前記識別された第２の後特性との中間である、請求項７に記載の方法。
  9. 前記識別された第１の前特性、前記識別された第１の後特性、前記識別された第２の前特性、および前記識別された第２の後特性が、最小圧力測定値であり、前記第１の前特性および前記第２の前特性が、前記第１の期間の第１の所定の時間間隔内の最小圧力測定値であり、前記第１の後特性および前記第２の後特性が、前記第１の期間の第２の所定の時間間隔内の最小圧力であり、
    前記圧力比が、ｉ）前記識別された第１の前特性と前記識別された第１の後特性との間の第１の距離における圧力測定値、およびｉｉ）前記識別された第２の前特性と前記識別された第２の後特性との間の前記第１の距離における圧力測定値を使用して計算される、請求項５に記載の方法。
  10. 前記識別された第１の前特性、前記識別された第１の後特性、前記識別された第２の前特性、および前記識別された第２の後特性が、最大減少圧力測定値変化率であり、前記第１の前特性および前記第２の前特性が、前記第１の期間の第１の所定の時間間隔内の最大減少圧力測定値変化率であり、前記第１の後特性および前記第２の後特性が、前記第１の期間の第２の所定の時間間隔内の最大減少圧力測定値変化率であり、
    前記圧力比が、ｉ）前記識別された第１の前特性と前記識別された第１の後特性との間の第１の距離における圧力測定値、およびｉｉ）前記識別された第２の前特性と前記識別された第２の後特性との間の前記第１の距離における圧力測定値を使用して計算される、請求項５に記載の方法。
  11. 前記識別された第１の前特性、前記識別された第１の後特性、前記識別された第２の前特性、および前記識別された第２の後特性が、最大増加圧力測定値変化率であり、前記第１の前特性および前記第２の前特性が、前記第１の期間の第１の所定の時間間隔内の最大増加圧力測定値変化率であり、前記第１の後特性および前記第２の後特性が、前記第１の期間の第２の所定の時間間隔内の最大増加圧力測定値変化率であり、
    前記圧力比が、ｉ）前記識別された第１の前特性と前記識別された第１の後特性との間の第１の距離における圧力測定値、およびｉｉ）前記識別された第２の前特性と前記識別された第２の後特性との間の前記第１の距離における圧力測定値を使用して計算される、請求項５に記載の方法。
  12. 前記第１の期間が、第１の所定の時間間隔および第２の所定の時間間隔を含み、前記第２の所定の時間間隔が、前記第１の所定の時間間隔の後にあり、
    第１の場所の圧力測定値の前記セットが、第１の場所の圧力波形を形成し、前記第１の場所の圧力波形が、前記第１の所定の時間間隔にわたる第１の場所の圧力測定値の第１のサイクル、および前記第２の所定の時間間隔にわたる第１の場所の圧力測定値の第２のサイクルを含み、
    第２の場所の圧力測定値の前記セットが、第２の場所の圧力波形を形成し、前記第２の場所の圧力波形が、前記第１の所定の時間間隔にわたる第２の場所の圧力測定値の第１のサイクル、および前記第２の所定の時間間隔にわたる第２の場所の圧力測定値の第２のサイクルを含む、請求項５に記載の方法。
  13. 前記第１のサイクルが、第１の心周期に対応しており、前記第２のサイクルが、第２の心周期に対応している、請求項１２に記載の方法。
  14. 前記識別された第１の前特性が、第１の場所の圧力測定値の前記第１のサイクルにおける１つ以上の圧力測定値に関連しており、前記識別された第１の後特性が、第１の場所の圧力測定値の前記第２のサイクルにおける１つ以上の圧力測定値に関連しており、
    前記識別された第２の前特性が、第２の場所の圧力測定値の前記第１のサイクルにおける１つ以上の圧力測定値に関連しており、前記識別された第２の後特性が、第２の場所の圧力測定値の前記第２のサイクルにおける１つ以上の圧力測定値に関連しており、
    第１の場所の圧力測定値の前記第２のサイクルにおける１つ以上の圧力測定値に関連する第３の前特性、および第２の場所の圧力測定値の前記第２のサイクルにおける１つ以上の圧力測定値に関連する第４の前特性を識別することと、
    前記第１の期間の第３の所定の時間間隔にわたる第１の場所の圧力測定値の第３のサイクルにおける１つ以上の圧力測定値に関連する第３の後特性、および前記第３の所定の時間間隔にわたる第２の場所の圧力測定値の第３のサイクルにおける１つ以上の圧力測定値に関連する第４の後特性を識別することであって、前記識別された第３の後特性が、第１の場所の圧力測定値の前記セットにおける前記識別された第３の前特性の後にあり、前記識別された第４の後特性が、第２の場所の圧力測定値の前記セットにおける前記識別された第４の前特性の後にある、識別することと、をさらに含む、請求項１２に記載の方法。
  15. 前記圧力比を計算することが、ｉ）ａ）前記識別された第１の前特性と前記識別された第１の後特性との間の第１の場所の圧力測定値の前記第１のサイクルにおける圧力測定値と、ｂ）前記識別された第３の前特性と前記識別された第３の後特性との間の第１の場所の圧力測定値の前記第２のサイクルにおける圧力測定値との平均、およびｉｉ）ａ）前記識別された第２の前特性と前記識別された第２の後特性との間の第２の場所の圧力測定値の前記第１のサイクルにおける圧力測定値と、ｂ）前記識別された第４の前特性と前記識別された第４の後特性との間の第２の場所の圧力測定値の前記第２のサイクルにおける圧力測定値との平均を使用することを含む、請求項１４に記載の方法。
  16. 前記識別された第１の前特性、前記識別された第１の後特性、前記識別された第２の前特性、前記識別された第２の後特性、前記識別された第３の前特性、前記識別された第３の後特性、前記識別された第４の前特性、および前記識別された第４の後特性が、最大圧力測定値である、請求項１５に記載の方法。
  17. 前記圧力比が、ｉ）ａ）前記識別された第１の前特性と前記識別された第１の後特性との中間である第１の場所の圧力測定値の前記第１のサイクルにおける前記圧力測定値と、ｂ）前記識別された第３の前特性と前記識別された第３の後特性との中間である第１の場所の圧力測定値の前記第２のサイクルにおける前記圧力測定値との平均、およびｉｉ）ａ）前記識別された第２の前特性と前記識別された第２の後特性との中間である第２の場所の圧力測定値の前記第１のサイクルにおける前記圧力測定値と、ｂ）前記識別された第４の前特性と前記識別された第４の後特性との中間である第２の場所の圧力測定値の前記第２のサイクルにおける前記圧力測定値との平均を使用して計算される、請求項１６に記載の方法。
  18. 第１の場所の圧力測定値の前記セットおよび第２の場所の圧力測定値の前記セットが、事前チェック条件のセットを満たしているかどうかを決定するステップと、
    事前チェック条件の前記セットが満たされている場合に、前記圧力比を計算するステップと、をさらに含む、請求項１に記載の方法。
  19. 事前チェック条件の前記セットが、３０～１８０ｍｍＨｇである第１の場所の圧力測定値の前記セットにおける最小圧力測定値、４０～２００ｍｍＨｇの第１の場所の圧力測定値の前記セットにおける最大圧力測定値、－５～１８０ｍｍＨｇである第２の場所の圧力測定値の前記セットにおける最小圧力測定値、１０～２００ｍｍＨｇである第２の場所の圧力測定値の前記セットにおける最大圧力測定値、少なくとも１０ｍｍＨｇである第１の場所の圧力測定値の前記セットに対応する脈圧、少なくとも５ｍｍＨｇである第２の場所の圧力測定値の前記セットに対応する脈圧、第１の場所の圧力測定値の前記セットにおける最大圧力測定値の１０８％未満である第２の場所の圧力測定値の前記セットにおける最大圧力測定値、第１の場所の圧力測定値の前記セットにおける最小圧力測定値の１０８％未満である第２の場所の圧力測定値の前記セットにおける最小圧力測定値、１分あたり４０～３００ビートである前記第１の期間にわたる心拍数、および前記第１の期間にわたるハートビートであって、どのハートビートも前記第１の期間中に発生した各他のハートビートの平均から３０％を超えて変化しない、ハートビートを含み、
    第１の場所の圧力測定値の前記セットおよび第２の場所の圧力測定値の前記セットが事前チェック条件の前記セットを満たしているかどうかを決定することは、事前チェック条件の前記セットを含む前記条件の各々が満たされていることを決定することを含む、請求項１８に記載の方法。
  20. 前記第１の場所が、前記血管における狭窄の第１の側にあり、前記第２の場所が、前記血管における前記狭窄の第２の反対側にある、請求項１に記載の方法。
  21. 少なくとも１つのプログラム可能なプロセッサに、
    第１の期間にわたる、血管内の第１の場所で得られた第１の場所の圧力測定値のセット、および前記第１の期間にわたる、前記血管内の第２の場所で得られた第２の場所の圧力測定値のセットを受信するステップであって、前記第２の場所が、前記第１の場所とは異なり、第１の場所の圧力測定値の前記セットおよび第２の場所の圧力測定値の前記セットが、充血中でないときに取得される、受信することと、
    第１の場所の圧力測定値の前記セットにおける１つ以上の圧力測定値に関連する第１の前特性、および第２の場所の圧力測定値の前記セットにおける１つ以上の圧力測定値に関連する第２の前特性を識別することと、
    第１の場所の圧力測定値の前記セットにおける１つ以上の圧力測定値に関連する第１の後特性、および第２の場所の圧力測定値の前記セットにおける１つ以上の圧力測定値に関連する第２の後特性を識別することであって、前記第１の後特性が、前記第１の期間において前記第１の前特性の後であり、かつ前記第２の後特性が、前記第１の期間において前記第２の前特性の後であり、前記識別された第１の前特性、前記識別された第２の前特性、前記識別された第１の後特性、および前記識別された第２の後特性の少なくとも１つが、第１の場所の圧力測定値および第２の場所の圧力測定値の前記それぞれのセットに存在し得るいずれの重複切痕を考慮せずに取得される、第１の場所の圧力測定値および第２の場所の圧力測定値の前記それぞれのセットにおける圧力測定値に関連する、識別することと、
    ｉ）前記第１の前特性と前記第１の後特性との間の第１の場所の圧力測定値の前記セットにおける圧力測定値、およびｉｉ）前記第２の前特性と前記第２の後特性との間の第２の場所の圧力測定値の前記セットにおける圧力測定値を使用して、圧力比を計算することと、を行わせる、記憶されたコンピュータ実行可能命令を有する、非一時的なコンピュータ可読ストレージ物品。
  22. 前記識別された第１の前特性および前記識別された第２の前特性が、最大圧力測定値、最小圧力測定値、最大減少圧力測定値変化率、および最大増加圧力測定値変化率からなる特性タイプの群から選択される特性タイプであり、
    前記識別された第１の後特性および前記識別された第２の後特性が、最大圧力測定値、最小圧力測定値、最大減少圧力測定値変化率、および最大増加圧力測定値変化率からなる特性タイプの群から選択される特性タイプである、請求項２１に記載の物品。
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