JP2023126224A - 血管の評価 - Google Patents
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Abstract
【課題】血管の関心のある場所における収縮または狭窄などの患者の解剖学的構造を評価するためのデバイス、システム、および方法に関する。【解決手段】血管を評価するための1つの方法は、第1の期間にわたる、血管内の第1の場所での第1の場所の圧力測定値のセット、および第1の期間にわたる、血管内の第2の場所での第2の場所の圧力測定値のセットを取得することを含むことができる。この方法は、第1の場所の圧力測定値のセットにおける1つ以上の圧力測定値に関連する第1の前特性、第2の場所の圧力測定値のセットにおける1つ以上の圧力測定値に関連する第2の前特性、第1の場所の圧力測定値のセットにおける1つ以上の圧力測定値に関連する第1の後特性、および第2の場所の圧力測定値のセットにおける1つ以上の圧力測定値に関連する第2の後特性を識別することをさらに含むことができる。さらに、この方法は、識別された特性間の圧力測定値を使用して、圧力比を計算することを含むことができる。【選択図】図3B
Description
関連出願
本出願は、2018年4月20日に出願された米国仮特許出願第62/660,521号の利益を主張し、その内容は参照により本明細書に組み込まれる。
本出願は、2018年4月20日に出願された米国仮特許出願第62/660,521号の利益を主張し、その内容は参照により本明細書に組み込まれる。
本開示は、概して医療技術の分野に関し、より具体的には、血管の関心のある場所における収縮または狭窄などの患者の解剖学的構造を評価するためのデバイス、システム、および方法に関する。
患者の解剖学的構造における特定の状態の重症度をよりよく理解するために、生理学的データを収集して、治療の決定を導くために使用することができる。このような状態の一実施例は、血管の収縮または狭化であり、一部の場合に、狭窄と称される。狭窄の重症度を測定することにより、適切な治療オプションを決定することができる。
狭窄が血管を通る流れを妨害する程度を評価するための1つの技術は、血流予備量比測定(FFR)と呼ばれている。特定の血管のFFRを計算するために、2つの血圧読取値が取得され、そのうちの1つは狭窄の遠位側(例えば、狭窄の下流)であり、もう1つは狭窄の近位または大動脈側(例えば、狭窄の上流、大動脈の方)である。FFRは、狭窄の遠位側にある狭窄動脈の最大血流と通常の最大血流の比率として定義され、典型的には、測定された遠位圧力から近位圧力への圧力勾配に基づいて計算される。狭窄にわたる圧力勾配は、狭窄の重症度の指標として役立ち得る。狭窄がより限定的であるほど、圧力降下が大きくなり、結果として生じるFFRは低下する。FFR測定は、有用な診断ツールであり得る。医師は、例えば、所定の狭窄のFFRが臨床閾値(例えば、0.8)を下回ったときに、介入処置(例えば、血管形成術またはステント留置術)を実行することを決定する場合があり、FFRが臨床閾値(例えば、0.8)を超えている場合、所与の狭窄に対してそのような治療を控えることを決定する場合がある。したがって、FFR測定は、治療を導くための決定点となり得る。
しかしながら、狭窄での圧力降下を正確に評価するには、一般に、冠動脈抵抗が安定していて、最小限に抑えられている必要がある。従来のFFRでは、これは一般的に、アデノシンなどの薬理的充血剤の投与により血管内に最大の充血を誘発することによって、達成されてきた。診断評価に関連するコストと時間だけでなく、患者の副作用を減らすことができるので、薬剤を投与する必要なしに、通常のフロー条件下でFFRの近似を作成することが望ましいであろう。
冠状動脈抵抗が自然に最小限に抑えられ、したがって薬理学的薬剤が必要とされないときに、FFRを近似するための技術が、最近開発されている。これらの技術は、心周期の拡張期を識別し、経験的に抵抗が低いことが示されている拡張期の定義されたサブ期間中に圧力測定を行うことに焦点を当てている。しかし、拡張期を識別するために、これらの技術は、最初に圧力測定で重複切痕を識別することに依存している。重複切痕は、心室拡張期の開始時の大動脈弁の閉鎖を表し、圧力波形の下降部分における比較的わずかな上向きの撓みとして圧力波形に現れる。しかしながら、特定の患者によっては、重複切痕を検出することが困難な場合があり、一部の場合に、識別可能な重複切痕がない場合もある。これらのFFR近似技術は、重複切痕に対する圧力測定期間を定義するため、重複切痕を正確に特定できないことは、血管抵抗が重要である場合に行われる圧力測定の使用につながり、したがって、FFRの近似の不正確さが生じる可能性がある。これにより、治療のガイドにおけるFFR近似の値が減少する可能性がある。
患者の血管または他の関連する解剖学的構造(例えば、弁)を評価するための例示的な実施形態が、本明細書で説明される。本明細書で説明されるさまざまな実施形態は、提供される近似が従来のFFRに匹敵することができるので、治療決定を導くための信頼できる決定点として役立ち得る血流予備量比(FFR)の近似を提供するのに有用であり得る。さらに、特定の実施形態は、例えば、充血を誘発せずに(例えば、充血薬剤を投与せずに)および/または重複切痕を識別する必要なしに、通常の流れ条件下で、FFRのこの近似を提供することができる。本明細書に開示される実施形態は、充血中でないときに取得される圧力測定値に関連する、重複切痕以外の特性を識別し、これらの識別された特性を使用して、血管抵抗が自然に最小になるときに行われる圧力測定値を選択することができる。したがって、そのような実施形態は、充血の誘発に関連する患者の副作用、ならびにコストおよび時間を低減し、同時に、重複切痕を識別する必要性をなくすことにより、FFRのより一貫した正確な近似を提供することができる。
例示的な一実施形態は、血管を評価するための方法を含む。この例示的な実施形態では、方法は、第1の期間にわたる、血管内の第1の場所での第1の場所の圧力測定値のセット、および第1の期間にわたる、血管内の第2の場所での第2の場所の圧力測定値のセットを取得することを含む。第2の場所は、第1の場所とは異なる。例えば、第1の場所は、関心のある場所の遠位および関心のある場所の近位のうちの1つであり得、一方で、第2の場所は、関心のある場所の遠位および関心のある場所の近位のうちの他の1つであり得る。第1の場所の圧力測定値のセットおよび第2の場所の圧力測定値のセットは、充血中でないとき(すなわち、非充血状態)に取得され得る。
この方法の実施形態は、第1の場所の圧力測定値のセットにおける1つ以上の圧力測定値に関連する第1の前特性、および第2の場所の圧力測定値のセットにおける1つ以上の圧力測定値に関連する第2の前特性を識別することをさらに含む。
この方法の実施形態はまた、第1の場所の圧力測定値のセットにおける1つ以上の圧力測定値に関連する第1の後特性、および第2の場所の圧力測定値のセットにおける1つ以上の圧力測定値に関連する第2の後特性を識別することを含む。識別された第1の後特性は、第1の期間において識別された第1の前特性の後にあり、識別された第2の後特性は、第1の期間において識別された第2の前特性の後にある。さらに、識別された第1の前特性、識別された第2の前特性、識別された第1の後特性、および識別された第2の後特性の少なくとも1つは、第1の場所の圧力測定値および第2の場所の圧力測定値のそれぞれのセットに存在し得るいずれの重複切痕を考慮せずに取得される、第1の場所の圧力測定値および第2の場所の圧力測定値のそれぞれのセットにおける圧力測定値に関連している。
さらに、この方法の実施形態は、i)識別された第1の前特性と識別された第1の後特性との間の第1の場所の圧力測定値のセットにおける圧力測定値、およびii)識別された第2の前特性と識別された第2の後特性との間の第2の場所の圧力測定値のセットにおける圧力測定値に基づいて、数値を計算することを含む。例えば、この方法は、i)識別された第1の前特性と識別された第1の後特性との間の第1の場所の圧力測定値のセットにおける圧力測定値、およびii)識別された第2の前特性と識別された第2の後特性との間の第2の場所の圧力測定値のセットにおける圧力測定値を使用して、圧力比を計算することを含み得る。この方法は、血管内の制限の評価として数値を提供することをさらに含み得る。
別の例示的な実施形態は、それに記憶されたコンピュータ実行可能命令を有する非一時的なコンピュータ可読ストレージ物品を含む。この実施形態では、コンピュータ実行可能命令は、少なくとも1つのプログラム可能なプロセッサに、第1の期間にわたる、血管内の第1の場所で得られた第1の場所の圧力測定値のセット、および第1の期間にわたる、血管内の第2の場所で得られた第2の場所の圧力測定値のセットを受信させる。第2の場所は、第1の場所とは異なる。そして、第1の場所の圧力測定値のセットおよび第2の場所の圧力測定値のセットは、充血中でないとき(すなわち、非充血状態)に得られる。
この物品の実施形態では、コンピュータ実行可能命令はさらに、少なくとも1つのプログラム可能なプロセッサに、第1の場所の圧力測定値のセットにおける1つ以上の圧力測定値に関連する第1の前特性、および第2の場所の圧力測定値のセットにおける1つ以上の圧力測定値に関連する第2の前特性を識別させる。
この物品の実施形態において、コンピュータ実行可能命令はまた、少なくとも1つのプログラム可能なプロセッサに、第1の場所の圧力測定値のセットにおける1つ以上の圧力測定値に関連する第1の後特性、および第2の場所の圧力測定値のセットにおける1つ以上の圧力測定値に関連する第2の後特性を識別させる。第1の後特性は、第1の期間における第1の前特性の後にあり、第2の後特性は、第1の期間における第2の前特性の後にある。さらに、識別された第1の前特性、識別された第2の前特性、識別された第1の後特性、および識別された第2の後特性の少なくとも1つは、第1の場所の圧力測定値および第2の場所の圧力測定値のそれぞれのセットに存在し得るいずれの重複切痕を考慮せずに取得される、第1の場所の圧力測定値および第2の場所の圧力測定値のそれぞれのセットにおける圧力測定値に関連している。
この物品の実施形態において、コンピュータ実行可能命令は、追加的に、少なくとも1つのプログラム可能なプロセッサに、i)第1の前特性と第1の後特性との間の第1の場所の圧力測定値のセットにおける圧力測定値、およびii)第2の前特性と第2の後特性との間の第2の場所の圧力測定値のセットにおける圧力測定値を使用して、圧力比を計算させる。
上記のこれらの例示的な実施形態では、識別された特性は、さまざまな特性タイプのうちの任意の1つ以上とすることができる。例えば、識別された第1の前特性、識別された第2の前特性、識別された第1の後特性および/または識別された第2の後特性は、最大圧力測定値、最小圧力測定値、最大減少圧力測定値変化率、および最大増加圧力測定値変化率からなる特性タイプの群から選択される特性タイプであり得る。一部の場合に、識別されたすべての特性は同じ特性タイプであり得るが、別の場合に、2つ以上の異なる特性タイプが識別され得る。
1つ以上の例の詳細を添付の図面および以下の記述において記載する。他の特徴、目的、および利点は、記述および図面から明らかになるであろう。
以下の図面は、本発明の特定の実施形態を図示するものであり、したがって、本発明の範囲を限定するものではない。図面は、以下の記述における説明と併せて使用することが意図されている。本発明の実施形態は、添付された図面と併せて、これ以降に説明され、同じ数字は、同じ要素を示す。
以下の詳細な説明は、本質的に例示的なものであり、いくつかの実際的な図および実施例を提供する。当業者は、言及された実施例の多くが本開示の範囲内であると考えられるべきさまざまな適切な代替物を有することを認識するであろう。
図1は、関心のある場所で1つ以上の生理学的パラメータを収集するために使用され得る、センサ送達デバイス10の例示的な実施形態の斜視図を示している。センサ送達デバイス10は、医療用ガイドワイヤ30を摺動可能に受容するためのガイドワイヤ管腔22を有する遠位スリーブ20を含む。センサ40は、遠位スリーブ20に連結されており、センサ40は、患者の生理学的パラメータを検知し、その生理学的パラメータ(例えば、圧力)を表す信号を生成するように構成されている。したがって、遠位スリーブ20、ひいてはセンサ40は、遠位スリーブ20を医療用ガイドワイヤ30を通じて所望の位置まで摺動させることにより、患者内(例えば、静脈、動脈、または他の血管内のような患者の解剖学的構造内、または心臓弁もわたって)に位置付けられ得る。本明細書に示される実施例などの一部の場合において、デバイス10は、ガイドカテーテル32を使用して展開される。ガイドカテーテル32は、例えば、患者の冠状動脈であり得る血管34内に置かれ得る。次に、デバイス10およびガイドワイヤ30が、ガイドカテーテル32の内部で操作され得る。例えば、センサ40は、血管34内の関心のある場所に対して遠位の血管34内に位置付けられ、そこで心周期中の圧力を測定するために使用され得る。
図1のセンサ送達デバイス10はまた、近位部分50を含む。本明細書に示されるように、近位部分50は、遠位スリーブ20に連結され得る。近位部分50は、センサ40から信号を患者の外の場所(例えば、プロセッサ、ディスプレイ、コンピュータ、モニタ、または別の医療デバイス)に伝達するための通信チャネル60を含む。通信チャネル60は、一定の実施形態では、センサ40が光ファイバ圧力センサである場合など、光ファイバ通信チャネルを含んでいてもよい。あるいは、通信チャネル60は、1つまたは複数の導電性ワイヤのような導電性媒体を備えることができる。もちろん、通信媒体の他の多くの形態は、センサ40によって生成された信号を患者の外の場所に送信するのに適している。
近位部分50は、患者の解剖学的(例えば、血管)構造内に遠位スリーブ20およびセンサ40を位置決めする際に、オペレータ(例えば、医師または他の医療スタッフ)を支援するように適合され得る。これは、典型的には、オペレータが最初にガイドワイヤ30を患者の血管構造に挿入し、それを関心のある領域を越えて前進させることによって達成される。次に、センサ送達デバイス10は、管腔22がガイドワイヤ30上を摺動するように、遠位スリーブ20をガイドワイヤ30に「ねじ込む」こと、およびセンサ40が血管34の関心のある場所に対する所望の場所に置かれるまで、近位部分50を移動させること(例えば、押すことおよび/または引くこと)により遠位スリーブ20(および関連するセンサ40)を前進させることによって展開される。
センサ送達デバイス10が適する可能性がある1つの診断用途は、血管34内の血流予備量比(FFR)の近似、または弁などの他の適切な解剖学的構造の近似である。この用途では、デバイス10は、血管34内の1つ以上の関心のある場所に展開され得、センサ40は、1つ以上の関心のある場所で圧力を測定するように構成され得る。一実施例では、センサ40は、血管34内に制限(例えば、狭窄)を有する関心のある場所の下流の場所で遠位圧力Pdを測定するように位置付けられ得る。さらなる実施例では、次いで、センサ40は、血管34内に制限(例えば、狭窄)を有する関心のある場所の上流の場所で大動脈圧力Paを測定するように位置付けられ得る。図1に示すように、「下流」および「上流」という用語の使用は、血流Dの通常の方向に関するものである。
いくつかの実施例では、デバイス10は、狭窄にまたがるように、センサ40から離間した第2のセンサを含むことができる。他の実施例では、遠位スリーブ20および近位部分50から分離した第2の圧力センサを使用することができる。例えば、一実施例では、第2のセンサは、デバイス10から分離され、血管34内の制限(例えば、狭窄)を有する関心のある場所の上流の場所で大動脈圧力Paを測定するために使用され得る。これらの実施例は、デバイス10を再配置する必要なく、狭窄の両側で圧力測定値を取得する能力を提供することができる。
1つ以上のセンサが使用されているかどうかにかかわらず、第1の場所の圧力測定値のセットは、第1の期間にわたる、血管内の第1の場所で得られてもよく、第2の場所の圧力測定値のセットは、第1の期間にわたる、血管内の第2の異なる場所で得られてもよい。これは、血管以外の関心のある解剖学的構造にも適用することができる。
図2は、血管内の関心のある場所での制限の重症度を評価するためのシステム70の例示的な実施形態の図を示している。システム70は、図1に関して詳述されるように、センサ送達デバイス10、ならびにコンピューティングデバイス75を含む。コンピューティングデバイス75は、血管内の生理学的パラメータ(例えば、圧力)を表すセンサ40によって生成される1つ以上の信号を受信するように、通信チャネル60などを介してセンサ40に接続され得る。コンピューティングデバイス75は、1つ以上のプログラム可能なプロセッサ、ならびにそれに記憶されたコンピュータ実行可能命令を有する非一時的なコンピュータ可読ストレージ物品を含むことができる。コンピュータ実行可能命令は、少なくとも1つのプログラム可能なプロセッサに、センサ40(および特定の用途で使用される他の任意のセンサ)からの信号を処理させ、血管の評価に役立つことができる情報を出力することができる。例えば、これらのコンピュータ実行可能命令は、少なくとも1つのプログラム可能なプロセッサに、センサ40(および特定の用途で使用される他の任意のセンサ)からの信号を処理させて、測定された遠位圧力Pdおよび血管内の測定された大動脈圧力Paに基づいて数値を計算させてもよく、血管内の制限の評価として数値を提供することができる。
コンピューティングデバイス75は、ユーザインターフェース80を含むことができる。1つ以上のプログラム可能なプロセッサは、センサ(複数可)からの信号(複数可)を処理し、ユーザインターフェース80に、血管内で測定された生理学的パラメータ(複数可)に関連する情報の表示を提示させることができる。システム70がアプリケーションでFFRを近似するために使用される場合、1つ以上のプログラム可能なプロセッサは、本明細書で記載されるように、センサ(複数可)からの圧力信号(複数可)を処理することができ、ユーザインターフェース80は、FFRの数値近似を示すことができる。そのようないくつかの場合では、ユーザインターフェース80は、大動脈圧力Paの時間の関数としての圧力波形の表示、および/または遠位圧力Pdの時間の関数としての圧力波形の表示を提示することができる。ユーザインターフェース80はまた、センサ送達デバイス10および/または患者に関するナビゲーション機能およびステータス情報などの追加の有用な情報を提示し得る。
上記のように、センサ送達デバイス10およびシステム70は、血管を評価する際に使用され得る。特に、センサ送達デバイス10を使用して、第1の期間にわたる、血管内の第1の場所での第1の場所の圧力測定値のセット、および第1の期間にわたる、血管内の第2の異なる場所での第2の場所の圧力測定値のセットを取得することができる。例えば、これらの圧力測定値のセットを使用して、FFRを近似する場合、上記で詳述したように、第1の場所は、血管内の狭窄の第1の側にあり得、第2の場所は、血管内の狭窄の反対側の第2の側にあり得る。そのような圧力測定値のセットを使用して(例えば、処理して)FFRを近似するための技術の実施形態を、以下に説明する。
狭窄の重症度を適切に評価するためには、一般的に、血管抵抗を最小限に抑える必要がある。従来のFFRでは、これは、アデノシンなどの充血薬を投与して血管に最大充血を誘発し、次に、誘発された最大充血中に圧力測定を行うことによって達成される。本明細書で開示される技術、ならびにデバイス、システムおよびコンピュータ実行可能命令は、充血中ではないときの(すなわち、非充血状態中の)血管で得られる圧力測定値を使用することができ、したがって、充血薬、または一部の場合には、あらゆるタイプの薬剤の投与を排除する。その代わりに、これらの実施形態は、充血中でないときに取得される圧力測定値に関連する特性を識別し、これらの識別された特性を使用して、血管抵抗が自然に最小になるときの圧力測定値を選択することができる。次に、これらの選択された圧力測定値を使用して、圧力比を計算することができる。本明細書に開示される技術の実施形態は、充血中でないときに取得される圧力測定値を使用することができるので、計算された圧力比は、FFRの近似と称され得る。本明細書に開示される実施形態は、充血の必要性を排除することにより(例えば、充血剤の投与により)特定の利点を提供することができるが、本明細書に開示される実施形態のいずれも充血状態で使用され得ることを理解されたい。
図3Aおよび図3Bは各々、第1の場所の圧力測定値のセット102および第2の場所の圧力測定値のセット104のグラフ表現100A、100Bを示している。第1の場所の圧力測定値のセット102は、第1の期間106にわたって容器内の第1の場所で得られたいくつかの個々の圧力測定値を含むことができる。第2の場所の圧力測定値のセット104は、同じ第1の期間106にわたって得られる、容器内の第2の異なる場所で得られたいくつかの個々の圧力測定値を含むことができる。一実施例では、第1の場所の圧力測定値のセット102は、関心のある領域(例えば、狭窄などの制限)から遠位の場所で得られてもよく、したがって、遠位圧力Pdと称され、一方で、第2の場所の圧力測定値のセット104は、関心のある領域(例えば、狭窄などの制限)に近位の場所、またはそこから大動脈に向かう方向における場所で得られてもよく、したがって、大動脈圧力Paと称される。第1の期間106は、第1の場所の圧力測定値のセット102および第2の場所の圧力測定値のセット104が充血中でないときに取得されるように、血管における非充血状態を表すことができる。
図3Aおよび図3Bは、例示の目的で、第1の場所の圧力測定値のセット102および第2の場所の圧力測定値のセット104の各々を、第1の期間106の関数としての圧力波形としてグラフで示している。ただし、本開示の範囲内の技術の特定の実施形態では、第1の場所の圧力測定値のセット102および第2の場所の圧力測定値のセット104は、例えば、個々の測定された圧力および対応する時間を含む数値データセットの形態で、グラフィカル波形を生成する必要なく使用され得る。
図3Aおよび図3Bに示すように、第1の場所の圧力測定値のセット102は、重複切痕108を含み、第2の場所の圧力測定値のセット104は、重複切痕110を含む。本明細書で説明されている例示的な診断用途では、重複切痕108、110は、心周期112中の心室拡張期の開始時の大動脈弁の閉鎖を表す。各重複切痕108、110は、それぞれの圧力波形において、圧力波形の下降部分における比較的わずかな上向きの撓みとして現れる。換言すれば、各重複切痕108、110は、時間内の1つ以上の増加圧力測定値の直前および直後に減少圧力測定値を有する、圧力測定値のそれぞれのセットにおける1つ以上の増加圧力測定値によって表される。
前述のように、FFRを近似するための過去の技術は、心周期の拡張期を識別し、血管抵抗が経験的に低いことが判明した場合に、「波のない期間」と称されることもある拡張期の所定のサブ期間中に得られた圧力測定値を使用することに依存している。拡張期の始まりを識別するために、これらの過去の技術は、圧力測定値の各セットにおいて、重複切痕108、110を識別することに依存している。識別された重複切痕108、110を基準点として使用して、これらの過去の技術は、次に、圧力比を計算する際に圧力測定値が使用される、重複切痕108、110に対する拡張期内のサブ期間を定義する。これらの過去のFFR近似技術は、重複切痕に対して圧力測定が使用される期間(例えば、拡張期)を定義するため、特定の患者に対して行われた圧力測定で重複切痕を正確に特定できないことは問題である。すなわち、圧力比が、血管抵抗が重要で圧力測定に有害であるときに行われた圧力測定値を使用して計算される可能性があるため、FFRの不正確な近似につながる可能性がある。
図3Aおよび図3Bは、例示の目的で理想化された波形を示しているが、実際には、さまざまな解剖学的状態の結果として、重複切痕を多くの患者にわたって検出することは困難な場合があり、一部の場合には、重複切痕がまったく検出されないことがある。例えば、特定の患者に応じて、重複切痕は、圧力波形の下降部分における他のいくつかの上向きの撓みを伴う場合がある。これは、そのような撓みのどれが重複切痕(例えば、大動脈弁の閉鎖を表す)であり、また他の撓みのうちのどれが特定の患者の解剖学的構造に関連する単なるノイズであるかを識別することを困難にする。他の例では、特定の患者の解剖学的構造に応じて、圧力波形の下降部分に上向きの撓みがなく、したがって、検出可能な重複切痕がない場合がある。
したがって、本明細書に開示される技術のさまざまな実施形態は、重複切痕が存在するとき以外の時点での圧力測定(例えば、充血中でないときに取得される)に関連する特性を識別することができる。例えば、本明細書に開示される技術によって識別される特性のタイプは、例として、最大圧力測定値、最小圧力測定値、最大または閾値減少圧力測定値変化率、および最大増加圧力測定値変化率のうちの1つ以上を含み得る。これらの実施形態において識別された特性は、重複切痕と比較して、さまざまな患者にわたってより容易かつ一貫して識別され得る。次に、これらの実施形態は、識別された特性を使用して、それに対する圧力測定値(例えば、識別された特性間で時々行われる1つ以上の圧力測定値)を選択し、選択した圧力測定値を使用して、FFRに近似する圧力比などの数値を計算することができる。例えば、圧力比を計算する際に使用される圧力測定値は、識別された特性に対して選択され得、その結果、選択された圧力測定値は、血管抵抗が自然に最小化されることが示されたときに得られるものである。したがって、そのような実施形態は、従来のFFRにおける充血の誘発に関連する患者の副作用、ならびにコストおよび時間を低減し、同時に、重複切痕を識別する必要性をなくすことにより、FFRのより一貫した正確な近似を提供することができる。
FFRを近似するために圧力比を計算するためのそのような技術の1つの例示的な実施形態は、図3Aおよび図3Bを参照して説明される。図3Aおよび図3Bを参照して説明される例示的な実施形態では、技術は、FFRを近似する圧力比を計算する際に使用するために識別され、それに関連する圧力測定値を選択するために使用されるべき特性のタイプとして最大圧力測定値を使用する。この例示的な技術は、図3Aを参照して説明される。次に、図3Bを参照して、この例示的な技術で使用され得る、第1の場所の圧力測定値のセット102および第2の場所の圧力測定値のセット104の各々に対する独立した特性識別の特定の態様について説明する。
第1の場所の圧力測定値のセット102について、第1の前特性114および第1の後特性116が識別される。識別された第1の後特性116は、第1の期間106において識別された第1の前特性114の後にある。第1の前特性114は、第1の場所の圧力測定値のセット102における1つ以上の圧力測定値に関連し、第1の後特性116は、第1の場所の圧力測定値のセット102における1つ以上の圧力測定値に関連する。第1の後特性116が関連する第1の場所の圧力測定値のセット102における1つ以上の圧力測定値は、第1の前特性114が関連する第1の場所の圧力測定値のセット102における1つ以上の圧力測定値とは異なっていてもよい(例えば、異なる時間に得られる)。
特に、図3Aおよび図3Bを参照して説明される技術の実施形態では、第1の前特性114および第1の後特性116は、第1の場所の圧力測定値のセット102における最大圧力測定値として識別される特性である。ここに示される実施例では、第1の前特性114は、第1の期間106の第1の所定の時間間隔122内の第1の場所の圧力測定値のセット102における最大圧力測定値として識別される。また、ここに示される実施例では、第1の後特性116は、第1の所定の時間間隔122に続く、第1の期間106の第2の所定の時間間隔124内の第1の場所の圧力測定値のセット102における最大圧力測定値として識別される。第1の所定の時間間隔122および第2の所定の時間間隔124は、特定の用途に応じて適切に設定され得る。いくつかの実施例では、第1の所定の時間間隔122および第2の所定の時間間隔124は、連続的であり、持続時間が等しいように設定されることになる。ここに示される実施例では、第1の所定の時間間隔122は、(例えば、用途における特定の患者の)1つの心周期112について一般的にかかる時間を近似するように設定される。第2の所定の時間間隔124は、別の連続的な心周期112について一般的にかかる時間を近似するように同様に設定され得る。
第1の前特性114および第1の後特性116は、重複切痕108を表す圧力測定値に関連していない。その代わりに、第1の前特性114および第1の後特性116の各々は、第1の場所の圧力測定値のセット102において重複切痕108が存在する第1の期間106内の時間とは異なる第1の期間106内の時間(例えば、時間126、時間128)で取得される、第1の場所の圧力測定値のセット102における1つ以上の圧力測定値に関連する。
第2の場所の圧力測定値のセット104について、第2の前特性118および第2の後特性120が識別される。識別された第2の後特性120は、第1の期間106において識別された第2の前特性118の後にある。第2の前特性118は、第2の場所の圧力測定値のセット104における1つ以上の圧力測定値に関連し、第2の後特性120は、第2の場所の圧力測定値のセット104における1つ以上の圧力測定値に関連する。第2の後特性120が関連する第2の場所の圧力測定値のセット104における1つ以上の圧力測定値は、第2の前特性118が関連する第2の場所の圧力測定値のセット104における1つ以上の圧力測定値とは異なっていてもよい(例えば、異なる時間に得られる)。
特に、図3Aおよび図3Bを参照して説明される技術の実施形態では、第2の前特性118および第2の後特性120は、第2の場所の圧力測定値のセット104における最大圧力測定値として識別される特性である。ここに示される実施例では、第2の前特性118は、第1の所定の時間間隔122内の第2の場所の圧力測定値のセット104における最大圧力測定値として識別され得る。また、ここに示される実施例では、第2の後特性120は、第2の所定の時間間隔124内の第2の場所の圧力測定値のセット104における最大圧力測定値として識別され得る。一部の場合に、識別された最大圧力測定値は、第1の場所の圧力測定値のセット102および/または第2の場所の圧力測定値のセット104における2つ以上の個々の圧力測定値を表し得る。例えば、これらのセットのいずれかまたは両方で、識別された最大圧力測定値は、時間的に隣接する他の圧力測定値よりも所定量大きい複数の連続した局所圧力測定値を表すそれぞれの所定の時間間隔の平均時間に対応するものとして識別され得る。これは、一実施例では、それぞれの所定の時間間隔内の共通の時間に、異なるセット102、104からの識別された前特性および/または後特性を整合させるのに有用であり得る。
第2の前特性118および第2の後特性120は、重複切痕110を表す圧力測定値に関連していない。その代わりに、第2の前特性118および第2の後特性120の各々は、第2の場所の圧力測定値のセット104において重複切痕110が存在する第1の期間106内の時間とは異なる第1の期間106内の時間(例えば、時間126、時間128)で取得される、第2の場所の圧力測定値のセット104における1つ以上の圧力測定値に関連する。
一部の場合に、図3Aに示すように、第1の前特性114として識別された最大圧力測定値および第2の前特性118として識別された最大圧力測定値は、第1の期間106内の同じ時間126にあり得る。同様に、一部の場合に、図3Aに示すように、第1の後特性116として識別された最大圧力測定値および第2の後特性120として識別された最大圧力測定値は、第1の期間106内の同じ時間128にあり得る。ただし、図3Bを参照して説明されるように、他の場合では、第1の前特性114として識別された最大圧力測定値および第2の前特性118として識別された最大圧力測定値は、第1の期間106内の異なる時間にあり得、第1の後特性116として識別された最大圧力測定値および第2の後特性120として識別された最大圧力測定値は、第1の期間106内の異なる時間にあり得る。
識別された前特性および後特性は、圧力比を計算するために使用される圧力測定値を選択するための基準として役立ち得る。例えば、圧力測定値は、識別された第1の前特性114と識別された第1の後特性116との間の第1の場所の圧力測定値のセット102内で選択され得る。同様に、圧力測定値は、識別された第2の前特性118と識別された第2の後特性120との間の第2の場所の圧力測定値のセット104内で選択され得る。一事例において、識別された第1の前特性114と識別された第1の後特性116との間の選択された圧力測定値、および第2の前特性118と識別された第2の後特性120との間の選択された圧力測定値は、第1期間106において同時に取得され得る。次に、圧力比などの血管における制限の評価を表す数値は、i)識別された第1の前特性114と識別された第1の後特性116との間の選択された圧力測定値、およびii)第2の前特性118と識別された第2の後特性120との間の選択された圧力測定値を使用して計算され得る。他の例では、識別された前特性と後特性との間以外の場所で、識別された前特性および後特性に対して圧力測定値を選択することができる。
例えば、いくつかの実施形態では、それぞれの識別された特性間の各セットからの2つ以上の圧力測定値を使用して、圧力比を計算することができる。そのような一実施例として、識別された第1の前特性114と識別された第1の後特性116との間の第1の場所の圧力測定値のセット102における1つの圧力測定値は、識別された第1の前特性114と識別された第1の後特性116との間の第1の場所の圧力測定値のセット102における別の圧力測定値と平均化され得る。同様に、識別された第2の前特性118と識別された第2の後特性120との間の第2の場所の圧力測定値のセット104における1つの圧力測定値は、識別された第2の前特性118と識別された第2の後特性120との間の第2の場所の圧力測定値のセット104における別の圧力測定値と平均化され得る。次に、圧力比は、識別された第1の前特性114と識別された第1の後特性116との間の第1の場所の圧力測定値のセット102における平均圧力測定値、および識別された第2の前特性118と識別された第2の後特性120との間の第2の場所の圧力測定値のセット104における平均圧力測定値を使用して計算され得る。
一部の場合に、圧力比を計算するために使用される1つ以上の圧力測定値は、それぞれの前特性と後特性との間の特定の場所で選択され得る。例えば、圧力比は、i)識別された第1の前特性114と識別された第1の後特性116との間の第1の距離130(例えば、時間で測定されるような、したがって、時間130と称され得る)である圧力測定値132、およびii)識別された第2の前特性118と識別された第2の後特性120との間の第1の距離130(例えば、時間で測定されるような、したがって、時間130と称され得る)である圧力測定値134を使用して計算され得る。図3Aに示す実施例では、第1の距離は130であり、識別された第1の前特性114と識別された第1の後特性116との中間(例えば、時間で測定されるような)、および識別された第2の前特性118と識別された第2の後特性120との中間(例えば、時間で測定されるような)である。したがって、ここに示すように、第1の距離130は、それぞれの前特性114、118に関連する時間126と、それぞれの後特性116、120に関連する時間128との間にわたる時間129の50パーセントである。
それぞれの識別された特性間の各セットからの2つ以上の圧力測定値が圧力比の計算に使用される前述のそれらの実施形態では、これらの2つ以上の圧力測定値の各々はまた、それぞれの前特性と後特性との間の特定の場所で選択され得る。図3Aに示す実施例では、第1の距離130での圧力測定値132、134を使用することに加えて、第2の距離136での圧力測定値および/または第3の距離142での圧力測定値を使用することができる。
例えば、i)識別された第1の前特性114と識別された第1の後特性116との間の第2の距離136である圧力測定値138、およびii)識別された第2の前特性118と識別された第2の後特性120との間の第2の距離136である圧力測定値140は各々、圧力比を計算するために、圧力測定値132、134とともに使用され得る。第2の距離136は、時間126と第1の距離130が設定される時間との間であり得、例えば、時間129の20パーセント、25パーセント、30パーセント、35パーセント、40パーセント、または45パーセントであり得る。
さらに、i)識別された第1の前特性114と識別された第1の後特性116との間の第3の距離142である圧力測定値144、およびii)識別された第2の前特性118と識別された第2の後特性120との間の第3の距離142である圧力測定値146は各々、圧力比を計算するために、圧力測定値138、140に加えて、またはその代わりとして、圧力測定値132、134とともに使用され得る。第3の距離142は、時間128と第1の距離130が設定される時間との間であり得、例えば、時間129の55パーセント、60パーセント、65パーセント、70パーセント、75パーセント、80パーセント、85パーセント、または90パーセントであり得る。
それぞれの前特性と後特性との間の特定の場所にある各セットからのこれらの2つ以上の圧力測定値を組み合わせて、圧力比の計算に使用することができる。例えば、圧力測定値132は、圧力測定値138および/または144で平均化され得る。同様に、圧力測定値134は、圧力測定値140および/または146で平均化され得る。次に、圧力比は、識別された第1の前特性114と識別された第1の後特性116との間の第1の場所の圧力測定値のセット102における特定の場所での平均圧力測定値、および識別された第2の前特性118と識別された第2の後特性120との間の第2の場所の圧力測定値のセット104における特定の場所での平均圧力測定値を使用して計算され得る。
上記のように、図3Bは、第1の場所の圧力測定値のセット102および第2の場所の圧力測定値のセット104の各々に対する独立した特性識別の特定の態様の実施例を示している。第1の場所の圧力測定値のセット102および第2の場所の圧力測定値のセット104の各々において1つ以上の特性が独立して識別されると、これらの1つ以上の特性を使用して、第1の場所の圧力測定値のセット102および第2の場所の圧力測定値のセット104の各々における1つ以上の圧力測定値を選択し、本明細書のその他の部分で(例えば、図3Aに関して)説明したものと同じまたは同様の数値を計算することができる。図3Aを参照して説明した実施例のように、図3Bの実施例では、第1の前特性114および第1の後特性116は、第1の場所の圧力測定値のセット102における最大圧力測定値として識別される特性であり、第2の前特性118および第2の後特性120は、第2の場所の圧力測定値のセット104における最大圧力測定値として識別される特性である。ただし、図3Bを参照して開示された態様のうちの任意の1つ以上は、本明細書のその他の部分で開示されたいくつかの他の特性タイプ(例えば、図4、図5、図6、図7、および、図8を参照して開示された任意の1つ以上の特性の識別)とともに使用され得る。
いくつかの実施例では、図3Bに示されるように、第1の場所の圧力測定値のセット102を表す圧力波形は、第2の場所の圧力測定値104のセットを表す圧力波形に対して第1の期間106においてオフセットまたはシフトされ得る。これは、特定の例示的な用途において、第1の場所の圧力測定値のセット102および第2の場所の圧力測定値のセット104が、これらの異なる場所間の距離により異なる時間に圧力変化を経験する異なる場所で取得されたときに起こり得る。
図3Bを参照して説明される実施例では、第1の前特性114および第1の後特性116は、第2の場所の圧力測定値のセット104における第2の前特性118および第2の後特性120とは独立して、第1の場所の圧力測定値のセット102において識別される。ここに示されるように、第1の前特性114は、第1の場所の圧力測定値のセット102における最大圧力測定値として識別され、第2の前特性118は、第1の期間106の第1の所定の時間間隔122内の第2の場所の圧力測定値のセット104における最大圧力測定値として識別される。すなわち、第1の前特性114は、時間126dにおける第1の場所の圧力測定値のセット102における最大圧力測定値として識別される。第2の前特性118は、時間126dとは異なる時間126aでの第2の場所の圧力測定値のセット104における最大圧力測定値として識別される。ここでまた示されるように、第1の後特性116は、第1の場所の圧力測定値のセット102における最大圧力測定値として識別され、第2の後特性120は、第1の期間106の第2の所定の時間間隔124内の第2の場所の圧力測定値のセット104における最大圧力測定値として識別される。すなわち、第1の後特性116は、時間128dにおける第1の場所の圧力測定値のセット102における最大圧力測定値として識別される。第2の後特性120は、時間128dとは異なる時間128aでの第2の場所の圧力測定値のセット104における最大圧力測定値として識別される。
前述のように、第1の前特性114、第1の後特性116、第2の前特性118、および第2の後特性120は、それぞれの重複切痕108、110を表す圧力測定値に関連していない。
図3Bでは、識別された先および後特性は、圧力比を計算するために使用される圧力測定値を選択するための基準として役立ち得る。例えば、圧力測定値は、識別された第1の前特性114と識別された第1の後特性116との間の第1の場所の圧力測定値のセット102内で選択され得る。同様に、圧力測定値は、識別された第2の前特性118と識別された第2の後特性120との間の第2の場所の圧力測定値のセット104内で選択され得る。
一実施例として、図3Bに示すように、圧力比を計算するために使用される1つ以上の圧力測定値は、それぞれの前特性と後特性との間の特定の場所で選択され得る。例えば、圧力比は、識別された第1の前特性114と識別された第1の後特性116との間の第1の距離130d(例えば、時間で測定されるような、したがって、時間130dと称され得る)である圧力測定値132、および/または識別された第2の前特性118と識別された第2の後特性120との間の第1の距離130a(例えば、時間で測定されるような、したがって、時間130aと称され得る)である圧力測定値134を使用して計算され得る。図3Bの実施例に示されるように、第1の距離は130dであり、識別された第1の前特性114と識別された第1の後特性116との中間(例えば、時間で測定されるような)である。したがって、ここに示すように、第1の距離130dは、第1の前特性114に関連する時間126dと、第1の後特性116に関連する時間128dとの間にわたる時間129dの50パーセントである。そして、第1の距離130aは、識別された第2の前特性118と識別された第2の後特性120との中間(例えば、時間で測定されるような)である。したがって、ここに示すように、第1の距離130aは、第2の前特性116に関連する時間126aと、第2の後特性120に関連する時間128aとの間にわたる時間129aの50パーセントである。図3Bでは、第1の場所の圧力測定値のセット102を表す圧力波形は、第2の場所の圧力測定値のセット104を表す圧力波形に対して第1の期間106においてオフセットされるので、第1の距離130aは、第1の距離130dからオフセットされ得る。ここに示されるように、第1の距離130aは、時間148だけ第1の距離130dからオフセットされる。
圧力比は、さまざまな方法で圧力測定値132および/または圧力測定値134を使用して計算され得る。一実施例として、圧力比は、i)130dに対応する時間での第1の場所の圧力測定値のセット102における、圧力測定値132、およびii)130aに対応する時間での第2の場所の圧力測定値のセット104における、圧力測定値134を使用して計算され得る。別の実施例として、圧力比は、i)130dに対応する時間での第1の場所の圧力測定値のセット102における、圧力測定値132、およびii)130dに対応する時間での第2の場所の圧力測定値のセット104における、圧力測定値135を使用して計算され得る。したがって、この実施例では、説明したように、圧力測定値132は、前特性114および後特性116を使用して識別され得、次に、圧力測定値135は、圧力測定値132に対応する第1の期間106内の時間での第2の場所の圧力測定値のセット104における圧力測定値として識別され得る。さらなる実施例として、圧力比は、i)130aに対応する時間での第2の場所の圧力測定値のセット104における、圧力測定値134、およびii)130aに対応する時間での第1の場所の圧力測定値のセット102における、圧力測定値133を使用して計算され得る。したがって、この実施例では、説明したように、圧力測定値134は、前特性118および後特性120を使用して識別され得、次に、圧力測定値133は、圧力測定値134に対応する第1の期間106内の時間での第1の場所の圧力測定値のセット102における圧力測定値として識別され得る。
図3Bのように、圧力波形がオフセットされるいくつかの例では、補正係数を適用して、圧力比を計算することができる。例えば、一実施例では、圧力比は、i)130dに対応する時間での第1の場所の圧力測定値のセット102における、圧力測定値132、およびii)130dに対応する時間での第2の場所の圧力測定値のセット104における圧力測定値135に補正係数を適用することによって計算される、補正された圧力測定値を使用して計算され得る。圧力測定135に適用される補正係数は、第1および第2の場所の圧力測定値102、104の圧力波形間のタイミングのオフセットについて圧力測定値135を補償する数値乗数(例えば、1未満または1より大きい)であり得る。一事例において、補正係数は、オフセット時間148について圧力測定値135を補償する、数値乗数(例えば、1未満または1より大きい)であり得る。したがって、この場合、補正係数は、オフセット時間148について圧力測定値135を調整するためのこのオフセット時間148に対応する数値乗数であり得る。したがって、ここでは、オフセット時間148が大きくなるほど、圧力測定値135に適用される補正係数の調整値が大きくなる。
別の補正係数の実施例では、圧力比は、i)130aに対応する時間での第2の場所の圧力測定値のセット104における、圧力測定値134、およびii)130aに対応する時間での第1の場所の圧力測定値のセット102における圧力測定値133に補正係数を適用することによって計算される、補正された圧力測定値を使用して計算され得る。圧力測定133に適用される補正係数は、第1および第2の場所の圧力測定値102、104の圧力波形間のタイミングのオフセットについて圧力測定値133を補償する数値乗数(例えば、1未満または1より大きい)であり得る。一事例において、補正係数は、オフセット時間148について圧力測定値133を補償する、数値乗数(例えば、1未満または1より大きい)であり得る。したがって、この場合、補正係数は、オフセット時間148について圧力測定値133を調整するためのこのオフセット時間148に対応する数値乗数であり得る。したがって、ここでは、オフセット時間148が大きくなるほど、圧力測定値133に適用される補正係数の調整値が大きくなる。
いくつかの実施例では、心電図(ECGまたはEKGと略されることもある)は、圧力測定値の1つ以上のセットの前特性および/または後特性の特性を識別することを助けるために使用され得る。第1および第2の場所の圧力波形の一方または両方を、心電図トレースと比較することができる。この比較を通じて、心電図トレースの確認可能な特性を使用して、第1および第2の場所の圧力波形の一方または両方の対応する特性を識別することができる。これは、識別しようとする第1および第2の場所の圧力波形の一方または両方の特定の特性が、単独で識別することが困難な場合に有用であり得る。これは、例えば、圧力波形において時間的に隣接する2つ以上の圧力測定値が同様の最大圧力値に近い特定の患者の場合である可能性がある。この圧力波形を、圧力測定値と同時に取得された患者の心電図トレースと比較することにより、心電図トレースの容易に確認可能な特性を使用して、どの圧力測定値を最大圧力測定値特性として識別されるかを決定することができる。
例えば、心電図を使用して、前特性および後特性の各々として、最大圧力測定値を識別することができる。この実施例では、第1の心電図トレースのピーク(「R」波または心室収縮のピークと称されることもある)の時間を決定することができる。次に、第1の心電図トレースのピークのこの時間は、圧力測定値のセット(例えば、第1および/または第2の場所の圧力測定値のセット)における圧力測定値が前特性として識別される時間として使用され得る。同様に、第2の後続の心電図トレースのピークの時間を決定することができる。次に、第2の心電図トレースのピークのこの時間は、圧力測定値のセット(例えば、第1および/または第2の場所の圧力測定値のセット)における圧力測定値が後特性として識別される時間として使用され得る。
他の実施例では、心電図を使用して、圧力測定値の1つ以上のセットにおける他のタイプの前および/または後特性を識別するのを助けることができる。これは、例えば、図4~図8を参照して開示された先および後特性のタイプを含むことができる。
図4は、第1の期間106のいくつかの所定の時間間隔にわたって得られた圧力測定値のグラフ表現200を示している。図4を参照してここで説明される1つの例示的な実施形態によれば、圧力比は、2つ以上の異なる所定の時間間隔の各々からの圧力測定値を使用して計算され得る。これは、圧力比を計算するためのより大きなサンプルサイズを提供するのに役立ち、それによって精度を高めるように機能する場合がある。
図4に示す実施例を参照すると、第1の期間106は、いくつかの所定の時間間隔を含む。ここに示されるように、第1の期間106は、第1の所定の時間間隔122と、第1の所定の時間間隔122の後に続く第2の所定の時間間隔124と、を含む。第1の場所の圧力測定値のセット102は、第1の所定の時間間隔122にわたる第1の場所の圧力測定値の第1のサイクル160と、第2の所定の時間間隔124にわたる第1の場所の圧力測定値の第2のサイクル162と、を含む第1の場所の圧力波形を形成する。同様に、第2の場所の圧力測定値のセット104は、第1の所定の時間間隔122にわたる第2の場所の圧力測定値の第1のサイクル164と、第2の所定の時間間隔124にわたる第2の場所の圧力測定値の第2のサイクル166と、を含む第2の場所の圧力波形を形成する。本明細書で説明する例示的な用途では、第1の場所の圧力測定値の第1のサイクル160および第2の場所の圧力測定値の第1のサイクル164は各々、第1の所定の時間間隔122が設定される第1の心周期に対応することができる。また、本明細書で説明するこの同じ例示的な用途では、第1の場所の圧力測定値の第2のサイクル162および第2の場所の圧力測定値の第2のサイクル166は各々、第2の所定の時間間隔124が設定される第2の心周期に対応することができる。
それぞれの異なるサイクルに対応するように設定されたいくつかの異なる所定の時間間隔にわたって圧力測定値を取得することにより、異なるサイクルからの圧力測定値を使用して、圧力比を計算することができる。例えば、第1の所定の時間間隔の圧力比168は、第1の場所の圧力測定値の第1のサイクル160からの1つ以上の圧力測定値と第2の場所の圧力測定値の第1のサイクル164からの1つ以上の圧力測定値との平均を使用して計算され得る。さらに、第2の所定の時間間隔の圧力比170は、第1の場所の圧力測定値の第2のサイクル162からの1つ以上の圧力測定値と第2の場所の圧力測定値の第2のサイクル166からの1つ以上の圧力測定値との平均を使用して計算され得る。次に、この第1の所定の時間間隔の圧力比168およびこの第2の所定の時間間隔の圧力比170を平均化して、異なるサイクルからの圧力測定値を使用して計算された圧力比を提供することができる。
より具体的には、前に詳述したように、サイクル160、162、164、166の各々から使用される1つ以上の圧力測定値は、識別された先および後特性に対して選択され得る。
第1の前特性114および第1の後特性116を識別することができ、第1の場所の圧力測定値の第1のサイクル160からの1つ以上の圧力測定値を、識別された第1の前特性114と第1の後特性116との間で選択することができる。また、第2の前特性118および第2の後特性120を識別することができ、第2の場所の圧力測定値の第1のサイクル164からの1つ以上の圧力測定値を、識別された第2の前特性118と第2の後特性120との間で選択することができる。図4に示すように、第1の所定の時間間隔の圧力比168は、i)識別された第1の前特性114と第1の後特性116との中間(または前特性114に関連する時間と後特性116に関連する時間との間にわたる時間の50パーセント)にある第1の場所の圧力測定値の第1のサイクル160からの圧力測定値132、およびii)識別された第2の前特性118と第2の後特性120との中間(または前特性118に関連する時間と後特性120に関連する時間との間にわたる時間の50パーセント)にある第2の場所の圧力測定値の第1のサイクル164からの圧力測定値134を使用して計算され得る。前述のように、それぞれの前特性114、118とそれぞれの後特性116、120との間の1つ以上の他の特定の場所での圧力測定値を使用することができる。それぞれの前特性114、118とそれぞれの後特性116、120との間の1つ以上の他の特定の場所でのそのような圧力測定値の実施例は、視覚的に一意のマーカーを使用して各それぞれの波形に沿って図4に示されており、マーカーの各々は図4の右側のキーによって詳細に示されている。
第1の場所の圧力測定値の第2のサイクル162からの1つ以上の圧力測定値および第2の場所の圧力測定値の第2のサイクル166からの1つ以上の圧力測定値を選択するために、それぞれの先および後特性が、再び識別され得る。例えば、第1の場所の圧力測定値の第2のサイクル162における1つ以上の圧力測定値に関連する第3の前特性が識別され得、第2の場所の圧力測定値の第2のサイクル166における1つ以上の圧力測定値に関連する第4の前特性が識別され得る。図4に示す実施例では、第1の後特性116が第3の前特性として機能し、第2の後特性120が第4の前特性として機能する。さらに、第1の期間106の第3の所定の時間間隔150にわたる第1の場所の圧力測定値の第3のサイクル174における1つ以上の圧力測定値に関連する第3の後特性172が、識別され得る。そして、第3の所定の時間間隔150にわたる第2の場所の圧力測定値の第3のサイクル178における1つ以上の圧力測定値に関連する第4の後特性176が、識別され得る。この実施例では、第3の後特性172および第4の後特性176は各々、第3の所定の期間150にわたる第1および第2の場所の圧力測定値102、104のそれぞれのセットにおける最大圧力測定値であり得る。識別された第3の後特性172は、第1の場所の圧力測定値のセット102における識別された第3の前特性の後にあり得、識別された第4の後特性176は、第2の場所の圧力測定値のセット104における識別された第4の前特性の後にあり得る。
第1の場所の圧力測定値の第2のサイクル162からの1つ以上の圧力測定値は、識別された第3の前特性と識別された第3の後特性172との間で選択され得る。また、第2の場所の圧力測定値の第2のサイクル166からの1つ以上の圧力測定値は、識別された第4の前特性と識別された第4の後特性176との間で選択され得る。図4に示すように、第2の所定の時間間隔の圧力比170は、i)識別された第3の前特性と第3の後特性172との中間(または第3の前特性に関連する時間と第3の後特性172に関連する時間との間にわたる時間の50パーセント)にある第1の場所の圧力測定値の第2のサイクル162からの圧力測定値180、およびii)識別された第4の前特性と第4の後特性176との中間(または第4の前特性に関連する時間と第4の後特性176に関連する時間との間にわたる時間の50パーセント)にある第2の場所の圧力測定値の第2のサイクル166からの圧力測定値182を使用して計算され得る。前述のように、それぞれの第3および第4の前特性とそれぞれの第3および第4の後特性172、176との間の1つ以上の他の特定の場所での圧力測定値が、使用され得る。それぞれの第3および第4の前特性とそれぞれの第3および第4の後特性172、176との間の1つ以上の他の特定の場所でのそのような圧力測定値の実施例は、視覚的に一意のマーカーを使用して各それぞれの波形に沿って図4に示されており、マーカーの各々は図4の右側のキーによって詳細に示されている。
第1の所定の時間間隔の圧力比168および第2の所定の時間間隔の圧力比170を計算すると、期間122および124に対応する2つの異なるサイクルにわたる圧力比は、第1の所定の時間間隔の圧力比168と、第2の所定の時間間隔の圧力比170とを平均することによって計算され得る。
いくつかの実施形態では、図4に示すように、圧力比は、3つ以上の異なるサイクルにわたって計算され得る。図4はさらに、第4の所定の時間間隔152および第5の所定の時間間隔154を示している。直前に説明したのと同じ様式で、前特性および後特性を識別して、それらの間に位置する1つ以上の圧力測定値を選択し、次に、それは、FFRの近似を提供するようにサンプルサイズを増やすために、追加のサイクルの圧力比の計算に使用され得る。本明細書に示されるように、第1の所定の時間間隔の圧力比168および第2の所定の時間間隔の圧力比170を計算することに加えて、第3の所定の時間間隔の圧力比184、第4の所定の時間間隔の圧力比186、および第5の所定の時間間隔の圧力比188がまた計算され得る。所定の時間間隔の圧力比168、170、184、186、および188の各々を平均化して、図4に示すように5つの異なるサイクルからの圧力測定値を使用して計算された圧力比を提供することができる。
図4の実施例によって示されるように、識別された前特性は、識別された後特性に関連するそれらの1つ以上の圧力測定値とは異なる圧力測定値のサイクルで生じる1つ以上の圧力測定値に関連し得ることに留意されたい。例えば、本明細書に示されるように、識別された第1の前特性114は、第1の場所の圧力測定値の第1のサイクル160における1つ以上の圧力測定値に関連していてもよく、一方で、識別された第1の後特性116は、第1の場所の圧力測定値の第2のサイクル162における1つ以上の圧力測定値に関連していてもよい。同様に、識別された第2の前特性118は、第2の場所の圧力測定値の第1のサイクル164における1つ以上の圧力測定値に関連していてもよく、一方で、識別された第2の後特性120は、第2の場所の圧力測定値の第2のサイクル166における1つ以上の圧力測定値に関連していてもよい。
これまでに開示された例示的な実施形態は、識別された特性タイプの1つの実施例として最大圧力測定値を使用して説明および図示されてきた。さらなる例示的な実施形態は、識別可能な特性タイプの他の実施例を利用することができる場合に、以下のように説明される。
図5は、圧力比を計算するために使用され得る圧力測定値のグラフ表現100を再び示している。本明細書で以前に提供された詳細は、別段の記載がない限り、図5に関して説明された実施形態に等しく適用されるものである。特に、図5は、FFRを近似するための圧力比を計算するための技術のさらなる例示的な実施形態を示しており、ここにおいて、最小圧力測定値の特性タイプは、FFRを近似する圧力比を計算する際に使用するために識別され、それに関連する圧力測定値を選択するために使用される。
図5は、前述のように第1の期間106にわたって得られた第1の場所の圧力測定値のセット102および第2の場所の圧力測定値104のセットのグラフ表現100を示している。ここで再び示されるように、第1の場所の圧力測定値のセット102は、重複切痕108を含み、第2の場所の圧力測定値のセット104は、重複切痕110を含み、ここにおいて、重複切痕108、110は、心周期112中の心室拡張期の開始時での大動脈弁の閉鎖を表している。
第1の場所の圧力測定値のセット102について、第1の前特性214および第1の後特性216が識別される。識別された第1の後特性216は、第1の期間106において識別された第1の前特性214の後にある。第1の前特性214は、第1の場所の圧力測定値のセット102における1つ以上の圧力測定値に関連し、第1の後特性216は、第1の場所の圧力測定値のセット102における1つ以上の圧力測定値に関連する。第1の後特性216が関連する第1の場所の圧力測定値のセット102における1つ以上の圧力測定値は、第1の前特性214が関連する第1の場所の圧力測定値のセット102における1つ以上の圧力測定値とは異なっていてもよい(例えば、異なる時間に得られる)。
前述のように、図5を参照して説明される例示的な実施形態では、最小圧力測定値は、FFRを近似する圧力比を計算する際に使用するために識別され、それに関連する圧力測定値を選択するために使用されるべき特性のタイプである。特に、ここでは、第1の前特性214および第1の後特性216は、第1の場所の圧力測定値のセット102における最小圧力測定値として識別される特性である。ここに示される実施例では、第1の前特性214は、第1の期間106の第1の所定の時間間隔122内の第1の場所の圧力測定値のセット102における最小圧力測定値として識別される。また、ここに示される実施例では、第1の後特性216は、第1の所定の時間間隔122に続く、第1の期間106の第2の所定の時間間隔124内の第1の場所の圧力測定値のセット102における最小圧力測定値として識別される。
第1の前特性214および第1の後特性216は、重複切痕108を表す圧力測定値に関連していない。その代わりに、第1の前特性214および第1の後特性216の各々は、第1の場所の圧力測定値のセット102において重複切痕108が存在する第1の期間106内の時間とは異なる第1の期間106内の時間(例えば、時間226、時間228)で取得される、第1の場所の圧力測定値のセット102における1つ以上の圧力測定値に関連する。
第2の場所の圧力測定値のセット104について、第2の前特性218および第2の後特性220が識別される。識別された第2の後特性220は、第1の期間106において識別された第2の前特性218の後にある。第2の前特性218は、第2の場所の圧力測定値のセット104における1つ以上の圧力測定値に関連し、第2の後特性220は、第2の場所の圧力測定値のセット104における1つ以上の圧力測定値に関連する。第2の後特性220が関連する第2の場所の圧力測定値のセット104における1つ以上の圧力測定値は、第2の前特性218が関連する第2の場所の圧力測定値のセット104における1つ以上の圧力測定値とは異なっていてもよい(例えば、異なる時間に得られる)。
述べたように、図5を参照して説明される技術の実施形態では、第2の前特性218および第2の後特性220は、第2の場所の圧力測定値のセット104における最小圧力測定値として識別される特性である。ここに示される実施例では、第2の前特性218は、第1の所定の時間間隔122内の第2の場所の圧力測定値のセット104における最小圧力測定値として識別され得る。また、ここに示される実施例では、第2の後特性220は、第2の所定の時間間隔124内の第2の場所の圧力測定値のセット104における最小圧力測定値として識別され得る。一部の場合に、識別された最小圧力測定値は、第1の場所の圧力測定値のセット102および/または第2の場所の圧力測定値のセット104における2つ以上の個々の圧力測定値を表し得る。例えば、これらのセットのいずれかまたは両方において、識別された最小圧力測定値は、第1の前特性214に対して示されるように、複数の連続的な局所最小圧力測定値を表すそれぞれの所定の時間間隔における平均時間に対応するものとして識別され得る。これは、例えば、それぞれの所定の時間間隔内の共通の時間に、異なるセット102、104からの識別された前特性および/または後特性を整合させるのに有用であり得る。
第2の前特性218および第2の後特性220は、重複切痕110を表す圧力測定値に関連していない。その代わりに、第2の前特性218および第2の後特性220の各々は、第2の場所の圧力測定値のセット104において重複切痕110が存在する第1の期間106内の時間とは異なる第1の期間106内の時間(例えば、時間226、時間228)で取得される、第2の場所の圧力測定値のセット104における1つ以上の圧力測定値に関連する。
一部の場合に、図5に示すように、第1の前特性214として識別された最小圧力測定値および第2の前特性218として識別された最小圧力測定値は、第1の期間106内の同じ時間226にあり得る。同様に、一部の場合に、図5に示すように、第1の後特性216として識別された最小圧力測定値および第2の後特性220として識別された最小圧力測定値は、第1の期間106内の同じ時間228にあり得る。
これらの識別された前特性と後特性は、圧力比の計算に使用される圧力測定値を選択するための基準として役立ち得る。例えば、圧力測定値は、識別された第1の前特性214と識別された第1の後特性216との間の第1の場所の圧力測定値のセット102内で選択され得る。同様に、圧力測定値は、識別された第2の前特性218と識別された第2の後特性220との間の第2の場所の圧力測定値のセット104内で選択され得る。一事例において、識別された第1の前特性214と識別された第1の後特性216との間の選択された圧力測定値、および第2の前特性218と識別された第2の後特性220との間の選択された圧力測定値は、第1期間106において同時に取得され得る。次に、圧力比は、i)識別された第1の前特性214と識別された第1の後特性216との間の選択された圧力測定値、およびii)第2の前特性218と識別された第2の後特性220との間の選択された圧力測定値を使用して計算され得る。他の例では、識別された前特性と後特性との間以外の場所で、識別された前特性および後特性に対して圧力測定値を選択することができる。
例えば、図3を参照して説明したのと同じように、図5のそれぞれ識別された最小圧力測定値の特性214、216および218、220の間の各セットからの2つ以上の圧力測定値が、圧力比の計算で使用され得る。これには、図3を参照して説明したように、それぞれの前特性と後特性の間の1つ以上の特定の場所でこれらの2つ以上の圧力測定値の各々を選択すること、一部の場合に、1つ以上の特定の場所からのこれらの圧力測定値を組み合わせること、および組み合わせた圧力測定値を使用して、圧力比を計算することが含まれる。
また、図4を参照して説明したのと同じように、圧力比は、第1の期間106にわたって、異なる所定の時間間隔のうちの2つ以上の各々から圧力測定値を選択するために、第1の期間106にわたる2つ以上の異なる所定の時間間隔に関連する識別された最小圧力測定値の特性を使用して計算され得る。
図6は、圧力比を計算するために使用され得る圧力測定値のグラフ表現100を再び示している。本明細書で以前に提供された詳細は、別段の記載がない限り、図6に関して説明された実施形態に等しく適用されるものである。特に、図6は、FFRを近似するための圧力比を計算するための技術のさらなる例示的な実施形態を示しており、ここにおいて、最大減少圧力測定値変化率の特性タイプは、FFRを近似する圧力比を計算する際に使用するために識別され、それに関連する圧力測定値を選択するために使用される。最大減少圧力測定値変化率は、例えば、連続する圧力測定値の差が、異なる時間に得られた他の連続する圧力測定値の差よりも大きな圧力の減少である圧力の減少を構成する場合に識別され得る。図6に示される圧力波形との関連において、最大減少圧力測定値変化率は、圧力測定値のそれぞれのセット102、104についての波形における最大下降勾配によって表され得る。以下に詳述するように、最大減少圧力測定値変化率の特性は、第1の期間106の所定の時間間隔内で識別され得る。
図6は、前述のように第1の期間106にわたって得られた第1の場所の圧力測定値のセット102および第2の場所の圧力測定値104のセットのグラフ表現100を示している。ここで再び示されるように、第1の場所の圧力測定値のセット102は、重複切痕108を含み、第2の場所の圧力測定値のセット104は、重複切痕110を含み、ここにおいて、重複切痕108、110は、心周期112中の心室拡張期の開始時での大動脈弁の閉鎖を表している。
第1の場所の圧力測定値のセット102について、第1の前特性314および第1の後特性316が識別される。識別された第1の後特性316は、第1の期間106において識別された第1の前特性314の後にある。第1の前特性314は、第1の場所の圧力測定値のセット102における1つ以上の圧力測定値に関連し、第1の後特性316は、第1の場所の圧力測定値のセット102における1つ以上の圧力測定値に関連する。第1の後特性316が関連する第1の場所の圧力測定値のセット102における1つ以上の圧力測定値は、第1の前特性314が関連する第1の場所の圧力測定値のセット102における1つ以上の圧力測定値とは異なっていてもよい(例えば、異なる時間に得られる)。
前述のように、図6を参照して説明される例示的な実施形態では、最大減少圧力測定値変化率は、FFRを近似する圧力比を計算する際に使用するために識別され、それに関連する圧力測定値を選択するために使用されるべき特性のタイプである。特に、ここで、第1の前特性314および第1の後特性316は、第1の場所の圧力測定値のセット102における最大減少圧力測定変化率として識別される特性である。ここに示される実施例では、第1の前特性314は、第1の期間106の第1の所定の時間間隔122内の第1の場所の圧力測定値のセット102における最大減少圧力測定変化率として識別される。また、ここに示す実施例では、第1の後特性316は、第1の所定の時間間隔122に続く、第1の期間106の第2の所定の時間間隔124内の第1の場所の圧力測定値のセット102における最大減少圧力測定値変化率として識別される。
第1の前特性314および第1の後特性316は、重複切痕108を表す圧力測定値に関連していない。その代わりに、第1の前特性314および第1の後特性316の各々は、第1の場所の圧力測定値のセット102において重複切痕108が存在する第1の期間106内の時間とは異なる第1の期間106内の時間(例えば、時間326、時間328)で取得される、第1の場所の圧力測定値のセット102における1つ以上の圧力測定値に関連する。
第2の場所の圧力測定値のセット104について、第2の前特性318および第2の後特性320が識別される。識別された第2の後特性320は、第1の期間106において識別された第2の前特性318の後にある。第2の前特性318は、第2の場所の圧力測定値のセット104における1つ以上の圧力測定値に関連し、第2の後特性320は、第2の場所の圧力測定値のセット104における1つ以上の圧力測定値に関連する。第2の後特性320が関連する第2の場所の圧力測定値のセット104における1つ以上の圧力測定値は、第2の前特性318が関連する第2の場所の圧力測定値のセット104における1つ以上の圧力測定値とは異なっていてもよい(例えば、異なる時間に得られる)。
述べたように、図6を参照して説明される技術の実施形態では、第2の前特性318および第2の後特性320は、第2の場所の圧力測定値のセット104における最大減少圧力測定値変化率として識別される特性である。ここに示される実施例では、第2の前特性318は、第1の所定の時間間隔122内の第2の場所の圧力測定値のセット104における最大減少圧力測定値変化率として識別され得る。また、ここに示される実施例では、第2の後特性320は、第2の所定の時間間隔124内の第2の場所の圧力測定値のセット104における最大減少圧力測定値変化率として識別され得る。一部の場合に、識別された最大減少圧力測定値変化率は、第1の場所の圧力測定値のセット102および/または第2の場所の圧力測定値のセット104における2つ以上の個々の圧力測定値を表し得る。例えば、これらのセットのいずれかまたは両方において、識別された最大減少圧力測定値変化率は、それぞれの所定の時間間隔内の時間に対応するものとして識別され得、これは、それらの間で同じまたは実質的に同様の減少変化率を有する複数の局所圧力測定値の平均時間を表している。これは、例えば、それぞれの所定の時間間隔内の共通の時間に、異なるセット102、104からの識別された前特性および/または後特性を整合させるのに有用であり得る。
第2の前特性318および第2の後特性320は、重複切痕110を表す圧力測定値に関連していない。その代わりに、第2の前特性318および第2の後特性320の各々は、第2の場所の圧力測定値のセット104において重複切痕110が存在する第1の期間106内の時間とは異なる第1の期間106内の時間(例えば、時間326、時間328)で取得される、第2の場所の圧力測定値のセット104における1つ以上の圧力測定値に関連する。
一部の場合に、図6に示すように、第1の前特性314として識別された最大減少圧力測定値変化率および第2の前特性318として識別された最大減少圧力測定値変化率は、第1の期間106内の同じ時間326にあり得る。同様に、一部の場合に、図6に示すように、第1の後特性316として識別された最大減少圧力測定値変化率および第2の後特性320として識別された最大減少圧力測定値変化率は、第1の期間106内の同じ時間328にあり得る。
これらの識別された前特性と後特性は、圧力比の計算に使用される圧力測定値を選択するための基準として役立ち得る。例えば、圧力測定値は、識別された第1の前特性314と識別された第1の後特性316との間の第1の場所の圧力測定値のセット102内で選択され得る。同様に、圧力測定値は、識別された第2の前特性318と識別された第2の後特性320との間の第2の場所の圧力測定値のセット104内で選択され得る。一事例において、識別された第1の前特性314と識別された第1の後特性316との間の選択された圧力測定値、および第2の前特性318と識別された第2の後特性320との間の選択された圧力測定値は、第1期間106において同時に取得され得る。次に、圧力比は、i)識別された第1の前特性314と識別された第1の後特性316との間の選択された圧力測定値、およびii)第2の前特性318と識別された第2の後特性320との間の選択された圧力測定値を使用して計算され得る。他の例では、識別された前特性と後特性との間以外の場所で、識別された前特性および後特性に対して圧力測定値を選択することができる。
例えば、図3を参照して説明したのと同じように、図6のそれぞれ識別された最大減少圧力測定値変化率の特性314、316および318、320の間の各セットからの2つ以上の圧力測定値が、圧力比の計算で使用され得る。これには、図3を参照して説明したように、それぞれの前特性と後特性の間の1つ以上の特定の場所でこれらの2つ以上の圧力測定値の各々を選択すること、一部の場合に、1つ以上の特定の場所からのこれらの圧力測定値を組み合わせること、および組み合わせた圧力測定値を使用して、圧力比を計算することが含まれる。
また、図4を参照して説明したのと同じように、圧力比は、第1の期間106にわたって、異なる所定の時間間隔のうちの2つ以上の各々から圧力測定値を選択するために、第1の期間106にわたる2つ以上の異なる所定の時間間隔に関連する識別された最大減少圧力測定値変化率の特性を使用して計算され得る。
図7は、圧力比を計算するために使用され得る圧力測定値のグラフ表現100を再び示している。本明細書で以前に提供された詳細は、別段の記載がない限り、図7に関して説明された実施形態に等しく適用されるものである。特に、図7は、FFRを近似するための圧力比を計算するための技術のさらなる例示的な実施形態を示しており、ここにおいて、最大増加圧力測定値変化率の特性タイプは、FFRを近似する圧力比を計算する際に使用するために識別され、それに関連する圧力測定値を選択するために使用される。最大増加圧力測定値変化率は、例えば、連続する圧力測定値の差が、異なる時間に得られた他の連続する圧力測定値の差よりも大きな圧力の増加である圧力の増加を構成する場合に識別され得る。図7に示される圧力波形との関連において、最大増加圧力測定値変化率は、圧力測定値のそれぞれのセット102、104についての波形における最大上昇勾配によって表され得る。以下に詳述されるように、最大増加圧力測定値変化率の特性は、第1の期間106の所定の時間間隔内で識別され得る。
図7は、前述のように第1の期間106にわたって得られた第1の場所の圧力測定値のセット102および第2の場所の圧力測定値104のセットのグラフ表現100を示している。ここで再び示されるように、第1の場所の圧力測定値のセット102は、重複切痕108を含み、第2の場所の圧力測定値のセット104は、重複切痕110を含み、ここにおいて、重複切痕108、110は、心周期112中の心室拡張期の開始時での大動脈弁の閉鎖を表している。
第1の場所の圧力測定値のセット102について、第1の前特性414および第1の後特性416が識別される。識別された第1の後特性416は、第1の期間106において識別された第1の前特性414の後にある。第1の前特性414は、第1の場所の圧力測定値のセット102における1つ以上の圧力測定値に関連し、第1の後特性416は、第1の場所の圧力測定値のセット102における1つ以上の圧力測定値に関連する。第1の後特性416が関連する第1の場所の圧力測定値のセット102における1つ以上の圧力測定値は、第1の前特性414が関連する第1の場所の圧力測定値のセット102における1つ以上の圧力測定値とは異なっていてもよい(例えば、異なる時間に得られる)。
述べたように、図7を参照して説明される例示的な実施形態では、最大増加圧力測定値変化率は、FFRを近似する圧力比を計算する際に使用するために識別され、それに関連する圧力測定値を選択するために使用されるべき特性のタイプである。特に、ここで、第1の前特性414および第1の後特性416は、第1の場所の圧力測定値のセット102における最大増加圧力測定変化率として識別される特性である。ここに示される実施例では、第1の前特性414は、第1の期間106の第1の所定の時間間隔122内の第1の場所の圧力測定値のセット102における最大増加圧力測定変化率として識別される。また、ここに示す例では、第1の後特性416は、第1の所定の時間間隔122に続く、第1の期間106の第2の所定の時間間隔124内の第1の場所の圧力測定値のセット102における最大増加圧力測定値変化率として識別される。
第1の前特性414および第1の後特性416は、重複切痕108を表す圧力測定値に関連していない。その代わりに、第1の前特性414および第1の後特性416の各々は、第1の場所の圧力測定値のセット102において重複切痕108が存在する第1の期間106内の時間とは異なる第1の期間106内の時間(例えば、時間426、時間428)で取得される、第1の場所の圧力測定値のセット102における1つ以上の圧力測定値に関連する。
第2の場所の圧力測定値のセット104について、第2の前特性418および第2の後特性420が識別される。識別された第2の後特性420は、第1の期間106において識別された第2の前特性418の後にある。第2の前特性418は、第2の場所の圧力測定値のセット104における1つ以上の圧力測定値に関連し、第2の後特性420は、第2の場所の圧力測定値のセット104における1つ以上の圧力測定値に関連する。第2の後特性420が関連する第2の場所の圧力測定値のセット104における1つ以上の圧力測定値は、第2の前特性418が関連する第2の場所の圧力測定値のセット104における1つ以上の圧力測定値とは異なっていてもよい(例えば、異なる時間に得られる)。
述べたように、図7を参照して説明される技術の実施形態では、第2の前特性418および第2の後特性420は、第2の場所の圧力測定値のセット104における最大増加圧力測定値変化率として識別される特性である。ここに示される実施例では、第2の前特性418は、第1の所定の時間間隔122内の第2の場所の圧力測定値のセット104における最大増加圧力測定値変化率として識別され得る。また、ここに示される実施例では、第2の後特性420は、第2の所定の時間間隔124内の第2の場所の圧力測定値のセット104における最大増加圧力測定値変化率として識別され得る。一部の場合に、識別された最大増加圧力測定値変化率は、第1の場所の圧力測定値のセット102および/または第2の場所の圧力測定値のセット104における2つ以上の個々の圧力測定値を表し得る。例えば、これらのセットのいずれかまたは両方において、識別された最大増加圧力測定値変化率は、それぞれの所定の時間間隔内の時間に対応するものとして識別され得、これは、それらの間で同じまたは実質的に同様の減少変化率を有する複数の局所圧力測定値の平均時間を表している。これは、例えば、それぞれの所定の時間間隔内の共通の時間に、異なるセット102、104からの識別された前特性および/または後特性を整合させるのに有用であり得る。
第2の前特性418および第2の後特性420は、重複切痕110を表す圧力測定値に関連していない。その代わりに、第2の前特性418および第2の後特性420の各々は、第2の場所の圧力測定値のセット104において重複切痕110が存在する第1の期間106内の時間とは異なる第1の期間106内の時間(例えば、時間426、時間428)で取得される、第2の場所の圧力測定値のセット104における1つ以上の圧力測定値に関連する。
一部の場合に、図7に示すように、第1の前特性414として識別された最大増加圧力測定値変化率および第2の前特性418として識別された最大増加圧力測定値変化率は、第1の期間106内の同じ時間426にあり得る。同様に、一部の場合に、図7に示すように、第1の後特性416として識別された最大増加圧力測定値変化率および第2の後特性420として識別された最大増加圧力測定値変化率は、第1の期間106内の同じ時間428にあり得る。
これらの識別された前特性と後特性は、圧力比の計算に使用される圧力測定値を選択するための基準として役立ち得る。例えば、圧力測定値は、識別された第1の前特性414と識別された第1の後特性416との間の第1の場所の圧力測定値のセット102内で選択され得る。同様に、圧力測定値は、識別された第2の前特性418と識別された第2の後特性420との間の第2の場所の圧力測定値のセット104内で選択され得る。一事例において、識別された第1の前特性414と識別された第1の後特性416との間の選択された圧力測定値、および第2の前特性418と識別された第2の後特性420との間の選択された圧力測定値は、第1期間106において同時に取得され得る。次に、圧力比は、i)識別された第1の前特性414と識別された第1の後特性416との間の選択された圧力測定値、およびii)第2の前特性418と識別された第2の後特性420との間の選択された圧力測定値を使用して計算され得る。他の例では、識別された前特性と後特性との間以外の場所で、識別された前特性および後特性に対して圧力測定値を選択することができる。
例えば、図3を参照して説明したのと同じように、図7のそれぞれ識別された最大増加圧力測定値変化率の特性414、416および418、420の間の各セットからの2つ以上の圧力測定値が、圧力比の計算で使用され得る。これには、図3を参照して説明したように、それぞれの前特性と後特性の間の1つ以上の特定の場所でこれらの2つ以上の圧力測定値の各々を選択すること、一部の場合に、1つ以上の特定の場所からのこれらの圧力測定値を組み合わせること、および組み合わせた圧力測定値を使用して、圧力比を計算することが含まれる。
また、図4を参照して説明したのと同じように、圧力比は、第1の期間106にわたって、異なる所定の時間間隔のうちの2つ以上の各々から圧力測定値を選択するために、第1の期間106にわたる2つ以上の異なる所定の時間間隔に関連する識別された最大増加圧力測定値変化率の特性を使用して計算され得る。
図8は、圧力比を計算するために使用され得る圧力測定値のグラフ表現500を示している。本明細書で以前に提供された詳細は、別段の記載がない限り、図8に関して説明された実施形態に等しく適用されるものである。特に、図8は、FFRを近似するための圧力比を計算するための技術の別の例示的な実施形態を示しており、ここにおいて、閾値減少圧力測定値変化率の特性タイプは、FFRを近似する圧力比を計算する際に使用するために識別され、それに関連する圧力測定値を選択するために使用される。
いくつかの患者について、例えばそのような各サイクルにおいて、心周期にわたって圧力測定値が得られる用途では、圧力測定値は、それぞれの時間間隔にわたる圧力測定値が閾値変化率内で減少する2つの異なる時間間隔を含み得る。例えば、図8に示すように、心周期112にわたって、第1の場所の圧力測定値のセット102は、圧力測定値の群530が、1つの閾値変化率内で1つの圧力測定値から圧力測定値の群530内の連続する圧力測定値まで減少する、第1の間隔124aを含む。また、心周期112にわたって、第1の場所の圧力測定値のセット102は、圧力測定値の群532が、群530の1つの閾値変化率とは異なる別の閾値変化率内で1つの圧力測定値から圧力測定値の群532内の連続する圧力測定値まで減少する、第2の間隔124bを含む。同様に、心周期112にわたって、第1の場所の圧力測定値のセット104は、圧力測定値の群534が、1つの閾値変化率内で1つの圧力測定値から圧力測定値の群534内の連続する圧力測定値まで減少する、第1の間隔122aを含む。そして、心周期112にわたって、第1の場所の圧力測定値のセット104は、圧力測定値の群536が、群534の1つの閾値変化率とは異なる別の閾値変化率内で1つの圧力測定値から圧力測定値の群536内の連続する圧力測定値まで減少する、第2の間隔122bを含む。
圧力測定値の群を確認するために使用される閾値変化率は、特定の用途によって異なり得る。例えば、ある時間間隔にわたる圧力測定値が、その時間間隔での1つの圧力測定値から連続する圧力測定値まで0.5%、1%、2%、3%、5%、7.5%、10%、15%、20%、または25%未満減少した場合、圧力測定値の群をそのように確認することができる。
第1の場所の圧力測定値のセット102の群530および532、ならびに第2の場所の圧力測定値のセット104の群534および536は、説明を容易にするために、異なる心周期112において図8で参照される。しかし、多くの実施形態では、第1の場所の圧力測定値のセット102の群530および532、ならびに第2の場所の圧力測定値のセット104の群534および536を分析し、同じ心周期112から使用することができる。
それぞれのセット102、104における圧力測定値が、1つの閾値変化率の1つの群から別の1つの異なる閾値変化率の別の群に移行するときに、閾値減少圧力測定値変化率を識別することができる。例えば、圧力測定値が圧力測定値の群530から圧力測定値の群532に移行するときに、所定の時間間隔(例えば、ここに示されているように、第1の所定の時間間隔122、および/または第2の所定の時間間隔124)にわたる第1の場所の圧力測定値のセット102について、閾値減少圧力測定値変化率514を識別することができる。このように、この実施例における閾値減少圧力測定値変化率514は、閾値減少圧力測定値変化率514に対する時間の直前の圧力測定値と、閾値減少圧力測定値変化率514に対する時間の直後の圧力測定値との間の圧力の減少が閾値変化率よりも大きい時の時間を表している。同様に、圧力測定値が圧力測定値の群534から圧力測定値の群536に移行するときに、所定の時間間隔(例えば、ここに示されているような第1の所定の時間間隔122、および/または第2の所定の時間間隔124)にわたる第1の場所の圧力測定値のセット104について、閾値減少圧力測定値変化率516を識別することができる。このように、この実施例における閾値減少圧力測定値変化率516は、閾値減少圧力測定値変化率516に対する時間の直前の圧力測定値と、閾値減少圧力測定値変化率516に対する時間の直後の圧力測定値との間の圧力の減少が閾値変化率よりも大きい時の時間を表している。
識別された閾値減少圧力測定値変化率の特性は、圧力比を計算するために使用される圧力測定値を選択するための基準として役立ち得る。例えば、圧力測定値は、第1の場所の圧力測定値のセット102において、閾値減少圧力測定値変化率514に対して特定の場所(例えば、時間)にあるものとして選択され得る。同様に、圧力測定値は、第2の場所の圧力測定値のセット104において、閾値減少圧力測定値変化率516に対して特定の場所(例えば、時間)にあるものとして選択され得る。特定の実施形態では、閾値減少圧力測定値変化率の特性は、本明細書で開示される1つ以上の他の特性タイプとともに識別され得る。そのような実施形態では、セット102および/または104における圧力測定値は、識別された閾値減少圧力測定値変化率の特性および本明細書に開示される1つ以上の識別された他の特性タイプに対して特定の場所にあるように選択され得る。例えば、識別された閾値減少圧力測定値変化率の特性と、識別された最大圧力測定値、最小圧力測定値、最大減少圧力測定値変化率、および最大増加圧力測定値変化率のうちの1つとの間で一度に得られた1つ以上の圧力測定値を選択して、圧力比の計算に使用することができる。
閾値減少圧力測定値変化率を識別することは、FFRを近似するための圧力比を計算する際に使用するための適切な圧力測定値を選択するための信頼できる手段として役立ち得る。例えば、グラフ表示500が示すように、閾値減少圧力測定値変化率は、重複切痕を考慮せずに識別され得る。これは、第1の場所の圧力測定値のセット102についての図8の場合のように、圧力測定値のセットがいずれの識別可能な重複切痕を含まない場合に有用であり得る。
図9は、血管を評価するための方法600の例示的な実施形態のフロー図を示している。例えば、図9を参照して説明される方法は、ユーザによって取られるアクションとして、少なくとも1つのプログラム可能なプロセッサに、アクションを実行させる非一時的なコンピュータ可読ストレージ物品に記憶されたコンピュータ実行可能命令によって実装されるアルゴリズムとして、またはユーザおよびアルゴリズムの両方の実装を含む組み合わせとして、実装され得る。
ステップ610で、圧力測定値が取得される。このステップは、第1の期間にわたる血管内の第1の場所での第1の場所の圧力測定値のセットを取得することを含み得る。このステップはまた、第1の期間にわたる血管内の第2の場所での第2の場所の圧力測定値のセットを取得することを含み得る。第2の場所は、第1の場所とは異なる場合がある。さらに、このステップでは、第1の場所の圧力測定値のセットおよび第2の場所の圧力測定値のセットは、充血中でないときに取得され得る。
一部の場合に、方法600は、ステップ620を含むことができる。ステップ620で、事前チェックを実行することができる。事前チェックは、1つ以上のデータポイントで実行され、かつそのようなデータが方法600での使用に適しているかどうかを決定するために使用され得る。事前チェックの実行は、例えば、第1の場所の圧力測定値のセットおよび第2の場所の圧力測定値のセットが事前チェック条件のセットを満たしているかどうかを決定することと、事前チェック条件のセットが満たされている場合に、前特性および後特性を識別し、圧力比を計算することと、を含み得る。
一実施例では、事前チェック条件のセットは、第1の場所(例えば、大動脈)の圧力測定値のセットにおける最小圧力測定値が30~180mmHgであること、第1の場所の圧力測定値のセットにおける最大圧力測定値が40~200mmHgであること、第2の場所(遠位)の圧力測定値のセットにおける最小圧力測定値が-5~180mmHgであること、第2の場所の圧力測定値のセットにおける最大圧力測定値が10~200mmHgであること、第1の場所の圧力測定値のセットに対応する脈圧が少なくとも10mmHgであること、第2の場所の圧力測定値のセットに対応する脈圧が少なくとも5mmHgであること、第2の場所の圧力測定値のセットにおける最大圧力測定値が第1の場所の圧力測定値のセットにおける最大圧力測定値の108%未満であること、第2の場所の圧力測定値のセットにおける最小圧力測定値が第1の場所の圧力測定値のセットにおける最小圧力測定値の108%未満であること、第1の期間にわたる心拍数(例えば、第1の期間にわたる平均として)が1分あたり40~300ビートであること、および第1の期間にわたるどのハートビートも、第1の期間中に発生した各他のハートビートの平均から30%を超えて変化しないことを含む。これらの条件の各々は、圧力比が計算される期間内で、例えば、2つ以上の心周期にわたる期間の経過で評価され得る。
方法600が事前チェックを実行することを含む実例では、1つ以上の事前チェック条件が満たされない場合、その際方法600は、ステップ610で取得された圧力測定値を拒否すること、およびステップ610を再度実行して、新しい圧力測定値を取得することを含み得る。これは、ステップ620での事前チェックが満たされるまで繰り返され得る。一実施例として、上記の事前チェック条件のいずれか1つが満たされない場合、方法600は、ステップ610で得られた圧力測定値を拒否し、したがってそれを使用しないことを含み得る。この実施例では、上記の事前チェック条件のすべてが満たされると、方法600は、ステップ630に進み、ステップ610で取得された圧力測定値を使用することができる。したがって、第1の場所の圧力測定値のセットおよび第2の場所の圧力測定値のセットが事前チェック条件のセットを満たしているかどうかを決定することは、事前チェック条件のセットを含む条件の各々が満たされていることを決定することを含み得る。一部の場合に、事前チェック条件のセットを構成する条件のすべてよりも少ない条件が満たされている場合、事前チェックは満たされる場合がある。
ステップ630で、前特性が識別される。このステップには、2つ以上の前特性を識別することが含まれる。例えば、このステップは、第1の場所の圧力測定値のセットにおける1つ以上の圧力測定値に関連する第1の前特性、および第2の場所の圧力測定値のセットにおける1つ以上の圧力測定値に関連する第2の前特性を識別することを含み得る。このステップにおいて、識別された第1の前特性および/または識別された第2の前特性は、最大圧力測定値、最小圧力測定値、最大減少圧力測定値変化率、および最大増加圧力測定値変化率からなる特性タイプの群から選択される特性タイプであり得る。いくつかのさらなる実施例では、識別された第1の前特性および/または識別された第2の前特性が選択され得る特性タイプの群はまた、閾値減少圧力測定値変化率を含み得る。
ステップ640で、後特性が識別される。このステップには、2つ以上の後特性を識別することが含まれる。例えば、このステップは、第1の場所の圧力測定値のセットにおける1つ以上の圧力測定値に関連する第1の後特性、および第2の場所の圧力測定値のセットにおける1つ以上の圧力測定値に関連する第2の後特性を識別することを含み得る。このステップにおいて、識別された第1の後特性および/または識別された第2の後特性は、最大圧力測定値、最小圧力測定値、最大減少圧力測定値変化率、および最大増加圧力測定値変化率からなる特性タイプの群から選択される特性タイプであり得る。いくつかのさらなる実施例では、識別された第1の後特性および/または識別された第2の後特性が選択され得る特性タイプの群はまた、閾値減少圧力測定値変化率を含み得る。
方法600では、識別された第1の後特性は、第1の期間において識別された第1の前特性の後にあり得、識別された第2の後特性は、第1の期間において識別された第2の前特性の後にあり得る。さらに、識別された第1の前特性、識別された第2の前特性、識別された第1の後特性、および識別された第2の後特性のうちの少なくとも1つは、第1の場所の圧力測定値および第2の場所の圧力測定値のそれぞれのセットに重複切痕が存在する第1の期間内の時間とは異なる第1の期間内の時間で取得される、第1の場所の圧力測定値および第2の場所の圧力測定値のそれぞれのセットにおける圧力測定値に関連することができる。
ステップ650で、圧力比が計算される。例えば、このステップでは、圧力比は、i)識別された第1の前特性と識別された第1の後特性との間の第1の場所の圧力測定値のセットにおける圧力測定値、およびii)識別された第2の前特性と識別された第2の後特性との間の第2の場所の圧力測定値のセットにおける圧力測定値を使用して計算され得る。他の実施例では、このステップで、圧力比は、それぞれの識別された前特性と後特性との間の複数の圧力測定値を使用して計算され得る。例えば、圧力比は、i)a)識別された第1の前特性と識別された第1の後特性との間の第1の場所の圧力測定値のセットにおける1つの圧力測定値と、b)識別された第1の前特性と識別された第1の後特性との間の第1の場所の圧力測定値のセットにおける別の圧力測定値との平均、およびii)a)識別された第2の前特性と識別された第2の後特性との間の第2の場所の圧力測定値のセットにおける1つの圧力測定値と、b)識別された第2の前特性と識別された第2の後特性との間の第2の場所の圧力測定値のセットにおける別の圧力測定値との平均を使用して、計算され得る。
ある特定の開示された実施形態を参照してさまざまな例が記載されてきた。実施形態は、限定ではなく図示する目的で提示されている。当業者は、本発明の範囲から逸脱することなく、さまざまな変更、適合、および修正を行うことができることを理解するであろう。
Claims (22)
- 血管を評価するための方法であって、
第1の期間にわたる、前記血管内の第1の場所での第1の場所の圧力測定値のセット、および前記第1の期間にわたる、前記血管内の第2の場所での第2の場所の圧力測定値のセットを取得するステップであって、前記第2の場所が、前記第1の場所とは異なり、第1の場所の圧力測定値の前記セットおよび第2の場所の圧力測定値の前記セットが、充血中でないときに取得される、取得するステップと、
第1の場所の圧力測定値の前記セットにおける1つ以上の圧力測定値に関連する第1の前特性、および第2の場所の圧力測定値の前記セットにおける1つ以上の圧力測定値に関連する第2の前特性を識別するステップと、
第1の場所の圧力測定値の前記セットにおける1つ以上の圧力測定値に関連する第1の後特性、および第2の場所の圧力測定値の前記セットにおける1つ以上の圧力測定値に関連する第2の後特性を識別するステップであって、前記識別された第1の後特性が、前記第1の期間において前記識別された第1の前特性の後であり、かつ前記識別された第2の後特性が、前記第1の期間において前記識別された第2の前特性の後であり、前記識別された第1の前特性、前記識別された第2の前特性、前記識別された第1の後特性、および前記識別された第2の後特性の少なくとも1つが、第1の場所の圧力測定値および第2の場所の圧力測定値の前記それぞれのセットに存在し得るいずれの重複切痕を考慮せずに取得される、第1の場所の圧力測定値および第2の場所の圧力測定値の前記それぞれのセットにおける圧力測定値に関連する、識別するステップと、
i)前記識別された第1の前特性と前記識別された第1の後特性との間の第1の場所の圧力測定値の前記セットにおける圧力測定値、およびii)前記識別された第2の前特性と前記識別された第2の後特性との間の第2の場所の圧力測定値の前記セットにおける圧力測定値を使用して、圧力比を計算するステップと、を含む、方法。 - 前記識別された第1の前特性と前記識別された第1の後特性との間の第1の場所の圧力測定値の前記セットにおける前記圧力測定値、および前記識別された第2の前特性と前記識別された第2の後特性との間の第2の場所の圧力測定値の前記セットにおける前記圧力測定値が、前記第1の期間において同時に取得される、請求項1に記載の方法。
- 前記識別された第1の前特性に関連する第1の場所の圧力測定値の前記セットにおける前記1つ以上の圧力測定値、および前記識別された第2の前特性に関連する第2の場所の圧力測定値の前記セットにおける前記1つ以上の圧力測定値が、前記第1の期間において同時に取得され、
前記識別された第1の後特性に関連する第1の場所の圧力測定値の前記セットにおける前記1つ以上の圧力測定値、および前記識別された第2の後特性に関連する第2の場所の圧力測定値の前記セットにおける前記1つ以上の圧力測定値が、前記第1の期間において同時に取得される、請求項2に記載の方法。 - 前記識別された第1の前特性および前記識別された第2の前特性が、最大圧力測定値、最小圧力測定値、最大減少圧力測定値変化率、および最大増加圧力測定値変化率からなる特性タイプの群から選択される特性タイプである、請求項1に記載の方法。
- 前記識別された第1の後特性および前記識別された第2の後特性が、最大圧力測定値、最小圧力測定値、最大減少圧力測定値変化率、および最大増加圧力測定値変化率からなる特性タイプの群から選択される特性タイプである、請求項4に記載の方法。
- 前記圧力比を計算することが、i)a)前記識別された第1の前特性と前記識別された第1の後特性との間の第1の場所の圧力測定値の前記セットにおける1つの圧力測定値と、b)前記識別された第1の前特性と前記識別された第1の後特性との間の第1の場所の圧力測定値の前記セットにおける別の圧力測定値との平均、およびii)a)前記識別された第2の前特性と前記識別された第2の後特性との間の第2の場所の圧力測定値の前記セットにおける1つの圧力測定値と、b)前記識別された第2の前特性と前記識別された第2の後特性との間の第2の場所の圧力測定値の前記セットにおける別の圧力測定値との平均を使用することを含む、請求項5に記載の方法。
- 前記識別された第1の前特性、前記識別された第1の後特性、前記識別された第2の前特性、および前記識別された第2の後特性が、最大圧力測定値であり、前記第1の前特性および前記第2の前特性が、前記第1の期間の第1の所定の時間間隔内の最大圧力測定値であり、前記第1の後特性および前記第2の後特性が、前記第1の期間の第2の所定の時間間隔内の最大圧力であり、
前記圧力比が、i)前記識別された第1の前特性と前記識別された第1の後特性との間の第1の距離における圧力測定値、およびii)前記識別された第2の前特性と前記識別された第2の後特性との間の前記第1の距離における圧力測定値を使用して計算される、請求項5に記載の方法。 - 前記第1の距離が、前記識別された第1の前特性と前記識別された第1の後特性との中間、および前記識別された第2の前特性と前記識別された第2の後特性との中間である、請求項7に記載の方法。
- 前記識別された第1の前特性、前記識別された第1の後特性、前記識別された第2の前特性、および前記識別された第2の後特性が、最小圧力測定値であり、前記第1の前特性および前記第2の前特性が、前記第1の期間の第1の所定の時間間隔内の最小圧力測定値であり、前記第1の後特性および前記第2の後特性が、前記第1の期間の第2の所定の時間間隔内の最小圧力であり、
前記圧力比が、i)前記識別された第1の前特性と前記識別された第1の後特性との間の第1の距離における圧力測定値、およびii)前記識別された第2の前特性と前記識別された第2の後特性との間の前記第1の距離における圧力測定値を使用して計算される、請求項5に記載の方法。 - 前記識別された第1の前特性、前記識別された第1の後特性、前記識別された第2の前特性、および前記識別された第2の後特性が、最大減少圧力測定値変化率であり、前記第1の前特性および前記第2の前特性が、前記第1の期間の第1の所定の時間間隔内の最大減少圧力測定値変化率であり、前記第1の後特性および前記第2の後特性が、前記第1の期間の第2の所定の時間間隔内の最大減少圧力測定値変化率であり、
前記圧力比が、i)前記識別された第1の前特性と前記識別された第1の後特性との間の第1の距離における圧力測定値、およびii)前記識別された第2の前特性と前記識別された第2の後特性との間の前記第1の距離における圧力測定値を使用して計算される、請求項5に記載の方法。 - 前記識別された第1の前特性、前記識別された第1の後特性、前記識別された第2の前特性、および前記識別された第2の後特性が、最大増加圧力測定値変化率であり、前記第1の前特性および前記第2の前特性が、前記第1の期間の第1の所定の時間間隔内の最大増加圧力測定値変化率であり、前記第1の後特性および前記第2の後特性が、前記第1の期間の第2の所定の時間間隔内の最大増加圧力測定値変化率であり、
前記圧力比が、i)前記識別された第1の前特性と前記識別された第1の後特性との間の第1の距離における圧力測定値、およびii)前記識別された第2の前特性と前記識別された第2の後特性との間の前記第1の距離における圧力測定値を使用して計算される、請求項5に記載の方法。 - 前記第1の期間が、第1の所定の時間間隔および第2の所定の時間間隔を含み、前記第2の所定の時間間隔が、前記第1の所定の時間間隔の後にあり、
第1の場所の圧力測定値の前記セットが、第1の場所の圧力波形を形成し、前記第1の場所の圧力波形が、前記第1の所定の時間間隔にわたる第1の場所の圧力測定値の第1のサイクル、および前記第2の所定の時間間隔にわたる第1の場所の圧力測定値の第2のサイクルを含み、
第2の場所の圧力測定値の前記セットが、第2の場所の圧力波形を形成し、前記第2の場所の圧力波形が、前記第1の所定の時間間隔にわたる第2の場所の圧力測定値の第1のサイクル、および前記第2の所定の時間間隔にわたる第2の場所の圧力測定値の第2のサイクルを含む、請求項5に記載の方法。 - 前記第1のサイクルが、第1の心周期に対応しており、前記第2のサイクルが、第2の心周期に対応している、請求項12に記載の方法。
- 前記識別された第1の前特性が、第1の場所の圧力測定値の前記第1のサイクルにおける1つ以上の圧力測定値に関連しており、前記識別された第1の後特性が、第1の場所の圧力測定値の前記第2のサイクルにおける1つ以上の圧力測定値に関連しており、
前記識別された第2の前特性が、第2の場所の圧力測定値の前記第1のサイクルにおける1つ以上の圧力測定値に関連しており、前記識別された第2の後特性が、第2の場所の圧力測定値の前記第2のサイクルにおける1つ以上の圧力測定値に関連しており、
第1の場所の圧力測定値の前記第2のサイクルにおける1つ以上の圧力測定値に関連する第3の前特性、および第2の場所の圧力測定値の前記第2のサイクルにおける1つ以上の圧力測定値に関連する第4の前特性を識別することと、
前記第1の期間の第3の所定の時間間隔にわたる第1の場所の圧力測定値の第3のサイクルにおける1つ以上の圧力測定値に関連する第3の後特性、および前記第3の所定の時間間隔にわたる第2の場所の圧力測定値の第3のサイクルにおける1つ以上の圧力測定値に関連する第4の後特性を識別することであって、前記識別された第3の後特性が、第1の場所の圧力測定値の前記セットにおける前記識別された第3の前特性の後にあり、前記識別された第4の後特性が、第2の場所の圧力測定値の前記セットにおける前記識別された第4の前特性の後にある、識別することと、をさらに含む、請求項12に記載の方法。 - 前記圧力比を計算することが、i)a)前記識別された第1の前特性と前記識別された第1の後特性との間の第1の場所の圧力測定値の前記第1のサイクルにおける圧力測定値と、b)前記識別された第3の前特性と前記識別された第3の後特性との間の第1の場所の圧力測定値の前記第2のサイクルにおける圧力測定値との平均、およびii)a)前記識別された第2の前特性と前記識別された第2の後特性との間の第2の場所の圧力測定値の前記第1のサイクルにおける圧力測定値と、b)前記識別された第4の前特性と前記識別された第4の後特性との間の第2の場所の圧力測定値の前記第2のサイクルにおける圧力測定値との平均を使用することを含む、請求項14に記載の方法。
- 前記識別された第1の前特性、前記識別された第1の後特性、前記識別された第2の前特性、前記識別された第2の後特性、前記識別された第3の前特性、前記識別された第3の後特性、前記識別された第4の前特性、および前記識別された第4の後特性が、最大圧力測定値である、請求項15に記載の方法。
- 前記圧力比が、i)a)前記識別された第1の前特性と前記識別された第1の後特性との中間である第1の場所の圧力測定値の前記第1のサイクルにおける前記圧力測定値と、b)前記識別された第3の前特性と前記識別された第3の後特性との中間である第1の場所の圧力測定値の前記第2のサイクルにおける前記圧力測定値との平均、およびii)a)前記識別された第2の前特性と前記識別された第2の後特性との中間である第2の場所の圧力測定値の前記第1のサイクルにおける前記圧力測定値と、b)前記識別された第4の前特性と前記識別された第4の後特性との中間である第2の場所の圧力測定値の前記第2のサイクルにおける前記圧力測定値との平均を使用して計算される、請求項16に記載の方法。
- 第1の場所の圧力測定値の前記セットおよび第2の場所の圧力測定値の前記セットが、事前チェック条件のセットを満たしているかどうかを決定するステップと、
事前チェック条件の前記セットが満たされている場合に、前記圧力比を計算するステップと、をさらに含む、請求項1に記載の方法。 - 事前チェック条件の前記セットが、30~180mmHgである第1の場所の圧力測定値の前記セットにおける最小圧力測定値、40~200mmHgの第1の場所の圧力測定値の前記セットにおける最大圧力測定値、-5~180mmHgである第2の場所の圧力測定値の前記セットにおける最小圧力測定値、10~200mmHgである第2の場所の圧力測定値の前記セットにおける最大圧力測定値、少なくとも10mmHgである第1の場所の圧力測定値の前記セットに対応する脈圧、少なくとも5mmHgである第2の場所の圧力測定値の前記セットに対応する脈圧、第1の場所の圧力測定値の前記セットにおける最大圧力測定値の108%未満である第2の場所の圧力測定値の前記セットにおける最大圧力測定値、第1の場所の圧力測定値の前記セットにおける最小圧力測定値の108%未満である第2の場所の圧力測定値の前記セットにおける最小圧力測定値、1分あたり40~300ビートである前記第1の期間にわたる心拍数、および前記第1の期間にわたるハートビートであって、どのハートビートも前記第1の期間中に発生した各他のハートビートの平均から30%を超えて変化しない、ハートビートを含み、
第1の場所の圧力測定値の前記セットおよび第2の場所の圧力測定値の前記セットが事前チェック条件の前記セットを満たしているかどうかを決定することは、事前チェック条件の前記セットを含む前記条件の各々が満たされていることを決定することを含む、請求項18に記載の方法。 - 前記第1の場所が、前記血管における狭窄の第1の側にあり、前記第2の場所が、前記血管における前記狭窄の第2の反対側にある、請求項1に記載の方法。
- 少なくとも1つのプログラム可能なプロセッサに、
第1の期間にわたる、血管内の第1の場所で得られた第1の場所の圧力測定値のセット、および前記第1の期間にわたる、前記血管内の第2の場所で得られた第2の場所の圧力測定値のセットを受信するステップであって、前記第2の場所が、前記第1の場所とは異なり、第1の場所の圧力測定値の前記セットおよび第2の場所の圧力測定値の前記セットが、充血中でないときに取得される、受信することと、
第1の場所の圧力測定値の前記セットにおける1つ以上の圧力測定値に関連する第1の前特性、および第2の場所の圧力測定値の前記セットにおける1つ以上の圧力測定値に関連する第2の前特性を識別することと、
第1の場所の圧力測定値の前記セットにおける1つ以上の圧力測定値に関連する第1の後特性、および第2の場所の圧力測定値の前記セットにおける1つ以上の圧力測定値に関連する第2の後特性を識別することであって、前記第1の後特性が、前記第1の期間において前記第1の前特性の後であり、かつ前記第2の後特性が、前記第1の期間において前記第2の前特性の後であり、前記識別された第1の前特性、前記識別された第2の前特性、前記識別された第1の後特性、および前記識別された第2の後特性の少なくとも1つが、第1の場所の圧力測定値および第2の場所の圧力測定値の前記それぞれのセットに存在し得るいずれの重複切痕を考慮せずに取得される、第1の場所の圧力測定値および第2の場所の圧力測定値の前記それぞれのセットにおける圧力測定値に関連する、識別することと、
i)前記第1の前特性と前記第1の後特性との間の第1の場所の圧力測定値の前記セットにおける圧力測定値、およびii)前記第2の前特性と前記第2の後特性との間の第2の場所の圧力測定値の前記セットにおける圧力測定値を使用して、圧力比を計算することと、を行わせる、記憶されたコンピュータ実行可能命令を有する、非一時的なコンピュータ可読ストレージ物品。 - 前記識別された第1の前特性および前記識別された第2の前特性が、最大圧力測定値、最小圧力測定値、最大減少圧力測定値変化率、および最大増加圧力測定値変化率からなる特性タイプの群から選択される特性タイプであり、
前記識別された第1の後特性および前記識別された第2の後特性が、最大圧力測定値、最小圧力測定値、最大減少圧力測定値変化率、および最大増加圧力測定値変化率からなる特性タイプの群から選択される特性タイプである、請求項21に記載の物品。
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US4006735A (en) | 1974-07-16 | 1977-02-08 | Hittman Corporation | Pressure sensor apparatus |
US4850358A (en) | 1986-11-14 | 1989-07-25 | Millar Instruments, Inc. | Method and assembly for introducing multiple devices into a biological vessel |
US4966148A (en) | 1986-11-14 | 1990-10-30 | Millar Instruments, Inc. | Assembly for positioning diagnostic devices in a biological vessel |
US4771782A (en) | 1986-11-14 | 1988-09-20 | Millar Instruments, Inc. | Method and assembly for introducing multiple catheters into a biological vessel |
US5046497A (en) | 1986-11-14 | 1991-09-10 | Millar Instruments, Inc. | Structure for coupling a guidewire and a catheter |
US4901731A (en) | 1988-04-27 | 1990-02-20 | Millar Instruments, Inc. | Single sensor pressure differential device |
US5178159A (en) | 1988-11-02 | 1993-01-12 | Cardiometrics, Inc. | Torqueable guide wire assembly with electrical functions, male and female connectors rotatable with respect to one another |
US4991590A (en) | 1989-01-30 | 1991-02-12 | Martin Goffman Associates | Fiber optic intravascular blood pressure transducer |
US4928693A (en) | 1989-03-13 | 1990-05-29 | Schneider (Usa), Inc. | Pressure monitor catheter |
US5395311A (en) | 1990-05-14 | 1995-03-07 | Andrews; Winston A. | Atherectomy catheter |
SU1802695A3 (en) | 1991-02-07 | 1993-03-15 | Kokapeb Ahatoлий Mиxaйлobич | Apparatus for measuring central vein pressure |
US5280786A (en) | 1992-01-21 | 1994-01-25 | Fiberoptic Sensor Technologies, Inc. | Fiberoptic blood pressure and oxygenation sensor |
US5228452A (en) | 1992-02-19 | 1993-07-20 | Target Therapeutics Inc. | Proximal end fitting with an improved seal for use in a catheter guidewire assembly |
US5597377A (en) | 1994-05-06 | 1997-01-28 | Trustees Of Boston University | Coronary sinus reperfusion catheter |
EP1658808A1 (en) | 1994-09-02 | 2006-05-24 | Volcano Corporation | Microminiature pressure sensor and guidewire using the same |
WO1996032887A1 (en) | 1995-04-20 | 1996-10-24 | Invasatec, Inc. | Radiographic contrast material injector |
SE9600333D0 (sv) | 1995-06-22 | 1996-01-30 | Radi Medical Systems | Sensor arrangement |
AU4362496A (en) | 1995-09-29 | 1997-04-17 | Swee Chuan Tjin | Fiber optic catheter for accurate flow measurements |
SE9600334D0 (sv) | 1996-01-30 | 1996-01-30 | Radi Medical Systems | Combined flow, pressure and temperature sensor |
US6146354A (en) | 1996-05-24 | 2000-11-14 | Horizon Medical Products | Asymmetrical multi-lumen apheresis catheter with balanced flow rates |
US5782797A (en) | 1996-06-06 | 1998-07-21 | Scimed Life Systems, Inc. | Therapeutic infusion device |
US6248083B1 (en) | 1997-03-25 | 2001-06-19 | Radi Medical Systems Ab | Device for pressure measurements |
US5938624A (en) | 1997-09-10 | 1999-08-17 | Radi Medical Systems Ab | Male connector with a continous surface for a guide wire and method therefor |
JPH11188010A (ja) | 1997-10-21 | 1999-07-13 | Kawasumi Lab Inc | 圧力センサ付カテーテル |
US6295990B1 (en) | 1998-02-03 | 2001-10-02 | Salient Interventional Systems, Inc. | Methods and systems for treating ischemia |
JP3116032B2 (ja) | 1998-02-27 | 2000-12-11 | 日本ビー・エックス・アイ株式会社 | ガイドワイヤー型血流計 |
US6089103A (en) | 1998-05-06 | 2000-07-18 | Radi Medical Systems Ab | Method of flow measurements |
US6245053B1 (en) | 1998-11-09 | 2001-06-12 | Medtronic, Inc. | Soft tip guiding catheter and method of fabrication |
US6471656B1 (en) | 1999-06-25 | 2002-10-29 | Florence Medical Ltd | Method and system for pressure based measurements of CFR and additional clinical hemodynamic parameters |
EP1251769A1 (en) | 1999-03-09 | 2002-10-30 | Florence Medical Ltd. | A method and system for pressure based measurements of cfr and additional clinical hemodynamic parameters |
JP4191849B2 (ja) | 1999-05-28 | 2008-12-03 | 泉工医科工業株式会社 | バルーンカテーテル |
US6383144B1 (en) | 2000-01-18 | 2002-05-07 | Edwards Lifesciences Corporation | Devices and methods for measuring temperature of a patient |
US6672172B2 (en) | 2000-01-31 | 2004-01-06 | Radi Medical Systems Ab | Triggered flow measurement |
DE60132910T2 (de) | 2000-11-01 | 2009-02-12 | David San Diego Mann | Kit zur gewinnung einer endoarteriellen biopsieprobe |
ATE387927T1 (de) | 2000-12-12 | 2008-03-15 | Datascope Investment Corp | Intraaortaler ballonkatheter mit faseroptischem sensor |
US6616597B2 (en) | 2000-12-12 | 2003-09-09 | Datascope Investment Corp. | Intra-aortic balloon catheter having a dual sensor pressure sensing system |
US20020072679A1 (en) | 2000-12-12 | 2002-06-13 | Schock Robert B. | Intra-aortic balloon catheter having a fiberoptic sensor |
US6585660B2 (en) | 2001-05-18 | 2003-07-01 | Jomed Inc. | Signal conditioning device for interfacing intravascular sensors having varying operational characteristics to a physiology monitor |
US7329223B1 (en) | 2001-05-31 | 2008-02-12 | Abbott Cardiovascular Systems Inc. | Catheter with optical fiber sensor |
US7017420B2 (en) | 2001-06-08 | 2006-03-28 | Silex Microsystems Ab | Miniaturized pressure sensor |
US7611503B2 (en) | 2004-04-16 | 2009-11-03 | Medrad, Inc. | Fluid delivery system, fluid path set, sterile connector and improved drip chamber and pressure isolation mechanism |
US6868736B2 (en) | 2002-02-22 | 2005-03-22 | Sentec Corporation | Ultra-miniature optical pressure sensing system |
US7134994B2 (en) | 2002-05-20 | 2006-11-14 | Volcano Corporation | Multipurpose host system for invasive cardiovascular diagnostic measurement acquisition and display |
US6819951B2 (en) | 2002-09-24 | 2004-11-16 | Mayo Foundation For Medical Education And Research | Peripherally inserted central catheter with continuous central venous oximetry and proximal high flow port |
CA2508800A1 (en) | 2002-12-11 | 2004-06-24 | Proteus Biomedical, Inc. | Method and system for monitoring and treating hemodynamic parameters |
JP4338446B2 (ja) | 2003-06-05 | 2009-10-07 | 株式会社根本杏林堂 | 薬液注入装置 |
JP4137740B2 (ja) | 2003-08-06 | 2008-08-20 | オリンパス株式会社 | カプセル型医療装置及びカプセル型医療装置誘導システム |
DE10342709A1 (de) | 2003-09-11 | 2005-04-21 | Biotronik Gmbh & Co Kg | Katheter |
JP4554967B2 (ja) | 2004-03-25 | 2010-09-29 | テルモ株式会社 | 超音波カテーテルおよび画像診断装置 |
JP2005291945A (ja) | 2004-03-31 | 2005-10-20 | Masaki Esashi | センサ装置 |
US8277386B2 (en) | 2004-09-27 | 2012-10-02 | Volcano Corporation | Combination sensor guidewire and methods of use |
US7402151B2 (en) | 2004-12-17 | 2008-07-22 | Biocardia, Inc. | Steerable guide catheters and methods for their use |
US7689071B2 (en) | 2004-12-22 | 2010-03-30 | Opsens Inc. | Fiber optic pressure sensor for catheter use |
RU47203U1 (ru) | 2005-04-08 | 2005-08-27 | Институт радиотехники и электроники РАН г.Москва | Волоконно-оптический термометр |
US7771362B2 (en) | 2005-08-01 | 2010-08-10 | Datascope Investment Corp. | Calibration of in vivo blood pressure sensors |
US7775988B2 (en) | 2005-09-30 | 2010-08-17 | Radi Medical Systems Ab | Method for determining the blood flow in a coronary artery |
US20070255145A1 (en) | 2006-04-28 | 2007-11-01 | Radi Medical Systems Ab | Sensor and guide wire assembly |
US7724148B2 (en) | 2006-11-20 | 2010-05-25 | Radi Medical Systems Ab | Transceiver unit in a pressure measurement system |
CA2734698C (en) | 2008-09-11 | 2012-05-01 | Acist Medical Systems, Inc. | Physiological sensor delivery device and method |
CA2721282C (en) | 2009-03-17 | 2011-10-11 | Opsens Inc. | Eccentric pressure catheter with guidewire compatibility |
JP5922111B2 (ja) | 2010-06-23 | 2016-05-24 | ピーツー−サイエンス・エペイエス | 充血剤注入と同時に血圧測定を行う診断目的の動脈用複合カテーテル |
GB201100137D0 (en) | 2011-01-06 | 2011-02-23 | Davies Helen C S | Apparatus and method of assessing a narrowing in a fluid tube |
WO2012155040A1 (en) * | 2011-05-11 | 2012-11-15 | Acist Medical Systems, Inc. | Intravascular sensing method and system |
US10888232B2 (en) * | 2011-08-20 | 2021-01-12 | Philips Image Guided Therapy Corporation | Devices, systems, and methods for assessing a vessel |
US9339348B2 (en) * | 2011-08-20 | 2016-05-17 | Imperial Colege of Science, Technology and Medicine | Devices, systems, and methods for assessing a vessel |
US10736519B2 (en) | 2012-01-19 | 2020-08-11 | Philips Image Guided Therapy Corporation | Interface devices, systems, and methods for use with intravascular pressure monitoring devices |
US9241641B2 (en) | 2012-07-20 | 2016-01-26 | Acist Medical Systems, Inc. | Fiber optic sensor assembly for sensor delivery device |
JP6419425B2 (ja) | 2012-11-29 | 2018-11-07 | キヤノンメディカルシステムズ株式会社 | 血流機能検査装置、及び、x線診断装置 |
CN203458373U (zh) | 2013-09-10 | 2014-03-05 | 南方医科大学 | 一种冠状动脉血流储备分数实时测量系统 |
US9877660B2 (en) * | 2013-11-14 | 2018-01-30 | Medtronic Vascular Galway | Systems and methods for determining fractional flow reserve without adenosine or other pharmalogical agent |
EP3324836A1 (en) * | 2015-07-17 | 2018-05-30 | Koninklijke Philips N.V. | Devices, systems, and methods for assessing a vessel |
WO2017056007A1 (en) * | 2015-09-29 | 2017-04-06 | Imperial Innovations Limited | Devices, systems, and methods for coronary intervention assessment, planning, and treatment based on desired outcome |
CN105326486B (zh) * | 2015-12-08 | 2017-08-25 | 博动医学影像科技(上海)有限公司 | 血管压力差与血流储备分数的计算方法及系统 |
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