JP2023086977A - 化合物の不斉合成および疾患処置における使用 - Google Patents

Abstract

【課題】疾患処置方法を提供すること【解決手段】本出願は、とりわけ、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物（例えば、α－アノルドリン）またはその塩の不斉合成を開示する。また、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物（例えば、α－アノルドリン）またはその塩を単独でまたは少なくとも１つのさらなる薬剤と組み合わせて使用する、エストロゲン欠乏の処置ならびにエストロゲン欠乏症状の予防または軽減のための方法および組成物が提供される。さらに、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物（例えば、α－アノルドリン）またはその塩との併用療法の状況におけるさらなる薬剤の副作用を軽減するための方法および組成物が提供される。【選択図】 図６

Description

技術分野
本発明は、ステロイド様化合物の不斉合成の分野に関し、より具体的には、アノルドリンおよびその類似体のキラル化合物を調製するための方法に関する。本発明はまた、エストロゲン欠乏症状の補充処置におけるキラル化合物の治療的使用に関する。

背景
卵巣切除（ＯＶＸ）または閉経後または抗エストロゲン療法の女性におけるエストロゲン産生の減少は、数十年間にわたって生活の質に悪影響を与え得るエストロゲン欠乏症状につながる。１９４０年代から、エストロゲン補充療法（ＥＲＴ）は、これらの症状を処置するために利用されている。

エストロゲンは、哺乳動物の生殖および発生の間に多くの組織中でその受容体に結合して、ＲＮＡ転写を調節し、細胞増殖を刺激し、代謝シグナル伝達をモジュレートする。エストロゲン結合タンパク質の３つの遺伝子が同定されており、これらの遺伝子は、エストロゲン受容体（ＥＲ）αおよびβ、ならびにＧタンパク質共役型エストロゲン受容体１（ＧＰＥＲ１）をコードする。ＥＲ－αおよびβは、類似の構造ドメインおよび機能ドメインを有し、これらのドメインは、活性化機能ドメイン１（ＡＦ－１）、ＤＮＡ結合ドメイン（ＤＢＤ）、二量体化ドメインおよび活性化機能ドメイン２（ＡＦ－２）（リガンド結合ドメイン（ＬＢＤ）である）を含む。それらは両方とも、リガンド依存性転写因子の核スーパーファミリーに属し、高度に保存されたＤＢＤ領域およびＬＢＤ領域を有する。それらはリガンド結合の際にＲＮＡ転写を調節してリガンド－受容体複合体をもたらし、これが二量体化して核内に移動することができ、核内でエストロゲン応答遺伝子のプロモーター中に見いだされるエストロゲン応答エレメント（ＥＲＥ）に結合する。このモジュレーションタイプは、典型的には、古典的エストロゲン経路と称される。ＥＲ－αおよびβはまた、膜開始エストロゲンシグナル伝達（ＭＩＥＳ）を通じて多様な生物学的機能を調節し、そのリガンド結合ドメインとの相互作用により原形質膜と結合する。膜結合ＥＲによるシグナル伝達の詳細な分子機構は依然として不明である。細胞増殖、マトリックス／遊走、代謝およびグルコースホメオスタシスに対する膜結合受容体により媒介されるエストロゲンのモジュレーション効果が概説されている（１、２）。さらに、ＥＲノックアウトマウスに関する研究により、ＥＲ－αがＥＲ－βと比較して優位に機能するエストロゲン受容体であることが示されている。ＥＲ－αの３つの転写バリアント（６６、４６および３６）が見出されている。ＥＲ－α３６は、ＡＦ－１ドメインを欠き、部分的リガンド結合ドメインを含む。それは、細胞膜およびサイトゾルに局在することが見出されている。ＥＲ－α－３６は、ＭＩＥＳをモジュレートすることが制限されており、タモキシフェン耐性がん細胞（ＭＤＡ－ＭＢ－２３１およびＨｅｃ１Ａなど）中で固有に発現されることが見出されたので、膜結合ＥＲによりモジュレートされたＭＩＥＳは、ある研究者らにより見出された抗エストロゲン治療に対する抵抗性を担うと考えられる（３、４）。

しかしながら、乳がんおよび子宮がんのリスクの増加ならびに血栓塞栓症の罹患率がＥＲＴに関連することを示す研究は、その使用の減少につながっている。エストロゲンおよびプロゲステロンの組み合わせ投与は、乳がんおよび子宮がんのリスクを予防するが、プロゲステロンの副作用、例えばめまい、吐き気、嘔吐、疲労、不安、うつ病および頭痛を引き起こす。閉経後症状は依然として、多くの高齢女性にとって問題である。したがって、エストロゲン欠乏症状の補充処置の新たな開発に関する継続的必要性が依然として存在する。

発明の概要
本出願は、一態様では、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物（例えば、α－アノルドリン）またはその塩を合成する方法を提供する。本明細書に記載される様々な実施形態によれば、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物（例えば、α－アノルドリン）またはその塩は実質的に純粋である。

別の態様では、個体におけるエストロゲン欠乏を処置するか、またはＯＶＸもしくは閉経後症状を含むエストロゲン欠乏症状を予防もしくは軽減する方法であって、前記個体に、ａ）式（Ｉ）のジアステレオマー化合物（例えば、α－アノルドリン）またはその塩の有効量；および必要に応じてｂ）選択的エストロゲン受容体モジュレーターおよびアロマターゼ阻害剤からなる群より選択される少なくとも１つのさらなる薬剤の有効量を投与することを含む方法が提供される。いくつかの実施形態では、さらなる薬剤は、タモキシフェン、ラロキシフェン、ラソフォキシフェン、バゼドキシフェン、アルゾキシフェン、オルメロキシフェン、オスペミフェンおよびレボルメロキシフェンからなる群より選択される選択的エストロゲン受容体モジュレーター（ＳＥＲＭ）である。いくつかの実施形態では、さらなる薬剤は、アナストロゾール、レトロゾール、エキセメスタン、ボロゾール、フォルメスタンおよびファドロゾールからなる群より選択されるアロマターゼ阻害剤である。いくつかの実施形態では、エストロゲン欠乏症状は、高肝臓トリグリセリド、骨粗鬆症、外陰膣萎縮、高血中トリグリセリド、高血中グルコースおよび体重増加からなる群より選択される。

いくつかの実施形態では、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物（例えば、α－アノルドリン）またはその塩により、少なくとも１つのさらなる薬剤の副作用を軽減する方法であって、前記方法は、個体に、さらなる薬剤と組み合わせて、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物（例えば、α－アノルドリン）またはその塩の有効量を投与することを含み、前記さらなる薬剤が選択的エストロゲン受容体モジュレーターおよびアロマターゼ阻害剤からなる群より選択される方法が提供される。いくつかの実施形態では、さらなる薬剤はタモキシフェンである。いくつかの実施形態では、さらなる薬剤は、タモキシフェン、ラロキシフェン、ラソフォキシフェン、バゼドキシフェン、アルゾキシフェン、オルメロキシフェン、オスペミフェンおよびレボルメロキシフェンからなる群より選択される選択的エストロゲン受容体モジュレーター（ＳＥＲＭ）である。いくつかの実施形態では、さらなる薬剤は、アナストロゾール、レトロゾール、エキセメスタン、ボロゾール、フォルメスタンおよびファドロゾールからなる群より選択されるアロマターゼ阻害剤である。

いくつかの実施形態では、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤は逐次投与される。いくつかの実施形態では、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤は同時投与される。

いくつかの実施形態では、個体はヒトである。

さらに別の態様では、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物（例えば、α－アノルドリン）またはその塩と、選択的エストロゲン受容体モジュレーター（ＳＥＲＭ）およびアロマターゼ阻害剤からなる群より選択される少なくとも１つのさらなる薬剤とを含む医薬組成物が提供される。いくつかの実施形態では、さらなる薬剤はタモキシフェンである。いくつかの実施形態では、さらなる薬剤は、ラロキシフェンまたはその機能的同等物（例えば、ラロキシフェン、ラソフォキシフェンまたはバゼドキシフェンを含む）である。いくつかの実施形態では、さらなる薬剤は、アロマターゼ阻害剤、例えばアナストロゾールまた
はその機能的同等物である。

いくつかの実施形態では、組成物中の式（Ｉ）のジアステレオマー化合物（例えば、α－アノルドリン）またはその塩とさらなる薬物との重量比は、約１：２０～約２０：１（例えば、約１０：１～約１：１０または約１：１０～約１：１５を含む）である。

本発明の医薬組成物は、単位剤形、例えば経口単位剤形、例えばカプセル、錠剤、丸薬、カプレット、ゲル、液体（例えば、懸濁液、溶液、エマルジョン）、粉末または他の粒子状物質などで存在し得る。

また、本明細書に記載されるように、エストロゲン欠乏を処置するか、またはＯＶＸもしくは閉経後症状を含むエストロゲン欠乏症状を予防もしくは軽減するために、本明細書に記載される医薬組成物を使用する方法が提供される。

本発明のこれらのおよび他の態様および利点は、後述の詳細な説明および添付の特許請求の範囲から明らかになる。本明細書に記載される様々な実施形態の特性の１つ、一部または全部を組み合わせて、本発明の他の実施形態を形成し得ることを理解すべきである。

シリカゲルを使用したα－アノルドリンおよびβ－アノルドリンの分離。（図１Ａ）合成方法Ｉの生成物からのα－アノルドリン（画分１（Ｆ１））およびβ－アノルドリン（画分２（Ｆ２））の分離。（図１Ｂ）α－アノルドリン（画分１（Ｆ１））のみが合成方法ＩＩの生成物中にある。

（図２Ａ）α－アノルドリン（（２α，１７α）－ジエチニル－（２β，１７β）－ジオール－ジプロピオネート－Ａ－ノル－５α－アンドロスタン）および（図２Ｂ）β－アノルドリン（（２β，１７α）－ジエチニル－（２α，１７β）ジオール－ジプロピオネート－Ａ－ノル－５α－アンドロスタン）のＮＭＲ分析。 （図２Ａ）α－アノルドリン（（２α，１７α）－ジエチニル－（２β，１７β）－ジオール－ジプロピオネート－Ａ－ノル－５α－アンドロスタン）および（図２Ｂ）β－アノルドリン（（２β，１７α）－ジエチニル－（２α，１７β）ジオール－ジプロピオネート－Ａ－ノル－５α－アンドロスタン）のＮＭＲ分析。

低投与量のα－アノルドリン（α－ＡＮＯ）は、偽群と比較して、ＯＶＸ雌マウスの子宮萎縮を予防しなかった。（図３Ａ）薬物で３か月間処置したマウス子宮のパラフィン包埋Ｈ＆Ｅ切片（倍率２０倍）。（図３Ｂ）（図３Ａ）のようにＨ＆Ｅ染色切片から測定した場合の、マウス子宮の湿重量の統計分析。Ｎ＝１２。（図３Ｃ、図３Ｄおよび図３Ｅ）それぞれ、（図３Ａ）のようにＨ＆Ｅ染色切片から測定した場合の、ＥＥＣのマウス子宮の高さ（μｍ）（図３Ｃに示されている）、直径（ｍｍ）（図３Ｄに示されている）および環状筋の厚さ（μｍ）（図３Ｅに示されている）の統計分析。Ｎ＝１２。 低投与量のα－アノルドリン（α－ＡＮＯ）は、偽群と比較して、ＯＶＸ雌マウスの子宮萎縮を予防しなかった。（図３Ａ）薬物で３か月間処置したマウス子宮のパラフィン包埋Ｈ＆Ｅ切片（倍率２０倍）。（図３Ｂ）（図３Ａ）のようにＨ＆Ｅ染色切片から測定した場合の、マウス子宮の湿重量の統計分析。Ｎ＝１２。（図３Ｃ、図３Ｄおよび図３Ｅ）それぞれ、（図３Ａ）のようにＨ＆Ｅ染色切片から測定した場合の、ＥＥＣのマウス子宮の高さ（μｍ）（図３Ｃに示されている）、直径（ｍｍ）（図３Ｄに示されている）および環状筋の厚さ（μｍ）（図３Ｅに示されている）の統計分析。Ｎ＝１２。 低投与量のα－アノルドリン（α－ＡＮＯ）は、偽群と比較して、ＯＶＸ雌マウスの子宮萎縮を予防しなかった。（図３Ａ）薬物で３か月間処置したマウス子宮のパラフィン包埋Ｈ＆Ｅ切片（倍率２０倍）。（図３Ｂ）（図３Ａ）のようにＨ＆Ｅ染色切片から測定した場合の、マウス子宮の湿重量の統計分析。Ｎ＝１２。（図３Ｃ、図３Ｄおよび図３Ｅ）それぞれ、（図３Ａ）のようにＨ＆Ｅ染色切片から測定した場合の、ＥＥＣのマウス子宮の高さ（μｍ）（図３Ｃに示されている）、直径（ｍｍ）（図３Ｄに示されている）および環状筋の厚さ（μｍ）（図３Ｅに示されている）の統計分析。Ｎ＝１２。 低投与量のα－アノルドリン（α－ＡＮＯ）は、偽群と比較して、ＯＶＸ雌マウスの子宮萎縮を予防しなかった。（図３Ａ）薬物で３か月間処置したマウス子宮のパラフィン包埋Ｈ＆Ｅ切片（倍率２０倍）。（図３Ｂ）（図３Ａ）のようにＨ＆Ｅ染色切片から測定した場合の、マウス子宮の湿重量の統計分析。Ｎ＝１２。（図３Ｃ、図３Ｄおよび図３Ｅ）それぞれ、（図３Ａ）のようにＨ＆Ｅ染色切片から測定した場合の、ＥＥＣのマウス子宮の高さ（μｍ）（図３Ｃに示されている）、直径（ｍｍ）（図３Ｄに示されている）および環状筋の厚さ（μｍ）（図３Ｅに示されている）の統計分析。Ｎ＝１２。 低投与量のα－アノルドリン（α－ＡＮＯ）は、偽群と比較して、ＯＶＸ雌マウスの子宮萎縮を予防しなかった。（図３Ａ）薬物で３か月間処置したマウス子宮のパラフィン包埋Ｈ＆Ｅ切片（倍率２０倍）。（図３Ｂ）（図３Ａ）のようにＨ＆Ｅ染色切片から測定した場合の、マウス子宮の湿重量の統計分析。Ｎ＝１２。（図３Ｃ、図３Ｄおよび図３Ｅ）それぞれ、（図３Ａ）のようにＨ＆Ｅ染色切片から測定した場合の、ＥＥＣのマウス子宮の高さ（μｍ）（図３Ｃに示されている）、直径（ｍｍ）（図３Ｄに示されている）および環状筋の厚さ（μｍ）（図３Ｅに示されている）の統計分析。Ｎ＝１２。

α－アノルドリン（α－ＡＮＯ）は、ＯＶＸ雌マウスにおいて、β－アノルドリン（β－ＡＮＯ）と比較して、外陰膣萎縮を予防する投与量依存的活性を示す。（図４Ａ）薬物で３か月間処置したマウス膣のパラフィン包埋Ｈ＆Ｅ切片（倍率２０倍）。（図４Ｂおよび図４Ｃ）（図４Ａ）のようにそれぞれＨ＆Ｅ染色切片から測定した場合の、それぞれマウス子宮の湿重量（ｍｇ）（図４Ｂに示されている）および外陰膣壁の厚さ（μｍ）（図４Ｃに示されている）の統計分析。Ｎ＝１２。 α－アノルドリン（α－ＡＮＯ）は、ＯＶＸ雌マウスにおいて、β－アノルドリン（β－ＡＮＯ）と比較して、外陰膣萎縮を予防する投与量依存的活性を示す。（図４Ａ）薬物で３か月間処置したマウス膣のパラフィン包埋Ｈ＆Ｅ切片（倍率２０倍）。（図４Ｂおよび図４Ｃ）（図４Ａ）のようにそれぞれＨ＆Ｅ染色切片から測定した場合の、それぞれマウス子宮の湿重量（ｍｇ）（図４Ｂに示されている）および外陰膣壁の厚さ（μｍ）（図４Ｃに示されている）の統計分析。Ｎ＝１２。 α－アノルドリン（α－ＡＮＯ）は、ＯＶＸ雌マウスにおいて、β－アノルドリン（β－ＡＮＯ）と比較して、外陰膣萎縮を予防する投与量依存的活性を示す。（図４Ａ）薬物で３か月間処置したマウス膣のパラフィン包埋Ｈ＆Ｅ切片（倍率２０倍）。（図４Ｂおよび図４Ｃ）（図４Ａ）のようにそれぞれＨ＆Ｅ染色切片から測定した場合の、それぞれマウス子宮の湿重量（ｍｇ）（図４Ｂに示されている）および外陰膣壁の厚さ（μｍ）（図４Ｃに示されている）の統計分析。Ｎ＝１２。

α－アノルドリンは、ＯＶＸ雌マウスにおいて、β－アノルドリンと比較して、血中グルコース、ＴＧの量および体重を減少させる投与量依存的活性を示す。（図５Ａ）血中グルコース（上パネル）およびトリグリセリド（ＴＧ）（下パネル）の量の統計分析。Ｎ＝１２。（図５Ｂ）薬物投与後のマウスの体重（ｇ）の統計分析。Ｎ＝１２。（図５Ｃ）マウスの初期体重（ｇ）の統計分析。Ｎ＝１２。ＮＳは、有意差がないことを意味する。（図５Ｄ）マウスによる毎日の食物摂取。Ｎ＝１２。ＮＳは、有意差がないことを意味する。 α－アノルドリンは、ＯＶＸ雌マウスにおいて、β－アノルドリンと比較して、血中グルコース、ＴＧの量および体重を減少させる投与量依存的活性を示す。（図５Ａ）血中グルコース（上パネル）およびトリグリセリド（ＴＧ）（下パネル）の量の統計分析。Ｎ＝１２。（図５Ｂ）薬物投与後のマウスの体重（ｇ）の統計分析。Ｎ＝１２。（図５Ｃ）マウスの初期体重（ｇ）の統計分析。Ｎ＝１２。ＮＳは、有意差がないことを意味する。（図５Ｄ）マウスによる毎日の食物摂取。Ｎ＝１２。ＮＳは、有意差がないことを意味する。 α－アノルドリンは、ＯＶＸ雌マウスにおいて、β－アノルドリンと比較して、血中グルコース、ＴＧの量および体重を減少させる投与量依存的活性を示す。（図５Ａ）血中グルコース（上パネル）およびトリグリセリド（ＴＧ）（下パネル）の量の統計分析。Ｎ＝１２。（図５Ｂ）薬物投与後のマウスの体重（ｇ）の統計分析。Ｎ＝１２。（図５Ｃ）マウスの初期体重（ｇ）の統計分析。Ｎ＝１２。ＮＳは、有意差がないことを意味する。（図５Ｄ）マウスによる毎日の食物摂取。Ｎ＝１２。ＮＳは、有意差がないことを意味する。 α－アノルドリンは、ＯＶＸ雌マウスにおいて、β－アノルドリンと比較して、血中グルコース、ＴＧの量および体重を減少させる投与量依存的活性を示す。（図５Ａ）血中グルコース（上パネル）およびトリグリセリド（ＴＧ）（下パネル）の量の統計分析。Ｎ＝１２。（図５Ｂ）薬物投与後のマウスの体重（ｇ）の統計分析。Ｎ＝１２。（図５Ｃ）マウスの初期体重（ｇ）の統計分析。Ｎ＝１２。ＮＳは、有意差がないことを意味する。（図５Ｄ）マウスによる毎日の食物摂取。Ｎ＝１２。ＮＳは、有意差がないことを意味する。

α－アノルドリン（α－ＡＮＯ）は、ＯＶＸ雌マウスにおいて、β－アノルドリン（β－ＡＮＯ）と比較して、肝臓におけるＴＧ蓄積を予防する投与量依存的活性を示す。（図６Ａ）薬物で４週間処置したマウス肝臓のパラフィン包埋Ｈ＆Ｅ切片（倍率１０倍）。（図６Ｂ）（図６Ａ）のようにＨ＆Ｅ染色切片から測定した場合の、マウス肝臓におけるＴＧ量（ｍｇ／ｇ）の統計分析。Ｎ＝１２。

マイクロＣＴ結果は、α－アノルドリンが、ＯＶＸ雌マウスにおいて、β－アノルドリンと比較して、骨粗鬆症を予防するのにより高い活性であることを示す。（図７Ａ）α－アノルドリンは、ＯＶＸ雌マウスにおいて、β－アノルドリンと比較して、骨平均密度（ＢＭＤ）の喪失を予防する、より高い活性を示す。Ｎ＝１２。（図７Ｂ）α－アノルドリンは、ＯＶＸ雌マウスにおいて、β－アノルドリンと比較して、骨量（ＢＶ）／骨梁量（ＴＶ）（ＢＶ／ＴＶ）の比の減少を予防する、より高い活性を示す。Ｎ＝１２。

α－アノルドリンは、タモキシフェン誘発性子宮ＥＥＣ有糸分裂を阻害する。ＴＡＭまたはａ－ＡＮＯまたはｂ－ＡＮＯ：マウスをタモキシフェン（ＴＡＭ）またはα－アノルドリン（ａ－ＡＮＯ）またはβ－アノルドリン（ｂ－ＡＮＯ）のみで処置した。ＴＡＭ＋ａ－ＡＮＯまたはＴＡＭ＋ｂ－ＡＮＯマウスを、それぞれタモキシフェンおよびα－アノルドリンまたはβ－アノルドリンの組み合わせで処置した。ブランクマウスをビヒクルで処置した。（図８Ａ）薬物で６か月間処置したマウス子宮由来のＥＥＣのパラフィン包埋Ｈ＆Ｅ切片（倍率２００倍）。（図８Ｂ）（Ａ）のようにＨ＆Ｅ染色切片から測定した場合の、ＥＥＣの高さ（μｍ）の統計分析。Ｎ＝６。＊＊はＰ＜０．０１を意味する。 α－アノルドリンは、タモキシフェン誘発性子宮ＥＥＣ有糸分裂を阻害する。ＴＡＭまたはａ－ＡＮＯまたはｂ－ＡＮＯ：マウスをタモキシフェン（ＴＡＭ）またはα－アノルドリン（ａ－ＡＮＯ）またはβ－アノルドリン（ｂ－ＡＮＯ）のみで処置した。ＴＡＭ＋ａ－ＡＮＯまたはＴＡＭ＋ｂ－ＡＮＯマウスを、それぞれタモキシフェンおよびα－アノルドリンまたはβ－アノルドリンの組み合わせで処置した。ブランクマウスをビヒクルで処置した。（図８Ａ）薬物で６か月間処置したマウス子宮由来のＥＥＣのパラフィン包埋Ｈ＆Ｅ切片（倍率２００倍）。（図８Ｂ）（Ａ）のようにＨ＆Ｅ染色切片から測定した場合の、ＥＥＣの高さ（μｍ）の統計分析。Ｎ＝６。＊＊はＰ＜０．０１を意味する。

α－アノルドリンは、タモキシフェン誘発性ＮＡＳＨを阻害する。ＴＡＭまたはａ－ＡＮＯまたはｂ－ＡＮＯ：マウスをタモキシフェン（ＴＡＭ）またはα－アノルドリン（ａ－ＡＮＯ）またはβ－アノルドリン（ｂ－ＡＮＯ）のみで処置した。ＴＡＭ＋ａ－ＡＮＯまたはＴＡＭ＋ｂ－ＡＮＯマウスを、それぞれタモキシフェンおよびα－アノルドリンまたはβ－アノルドリンの組み合わせで処置した。ブランクマウスをビヒクルで処置した。（図９Ａ）薬物で処置した正常マウス肝臓のパラフィン包埋Ｈ＆Ｅ切片（倍率４０倍）。（図９Ｂ）（Ａ）のように、肝臓トリグリセリド（ＴＧ）含有量の統計分析；Ｎ＝６；＊および＊＊はそれぞれＰ＜０．０５およびＰ＜０．０１を意味する。

マイクロＣＴ結果は、α－アノルドリンが骨のアナストロゾール誘発性骨粗鬆症を抑制することを示す。ＡＮＡ：マウスをアナストロゾール（ＡＮＡ）のみで処置した。ＡＮＡ＋ａ－ＡＮＯまたはＡＮＡ＋ｂ－ＡＮＯ：マウスを、それぞれ、アナストロゾールと等量のα－アノルドリンまたはβ－アノルドリンとの組み合わせで処置した。ブランクマウスをビヒクルで処置した。（図１０Ａ）α－アノルドリンは、骨平均密度（ＢＭＤ）のアナストロゾール誘発性喪失を抑制する。Ｎ＝６。＊＊はＰ＜０．０１を示す。（図１０Ｂ）α－アノルドリンは、骨量（ＢＶ）／骨梁量（ＴＶ）（ＢＶ／ＴＶ）の比のアナストロゾール誘発性減少を抑制する。Ｎ＝６。＊＊はＰ＜０．０１を示す。（図１０Ｃ）α－アノルドリンは、骨梁数（Ｔｂ．Ｎ）のアナストロゾール誘発性減少を抑制する。Ｎ＝６。＊＊はＰ＜０．０１を示す。

α－アノルドリンは、アナストロゾール誘発性膣萎縮を抑制する。ＡＮＡ：マウスをアナストロゾール（ＡＮＡ）のみで処置した。ＡＮＡ＋ａ－ＡＮＯまたはＡＮＡ＋ｂ－ＡＮＯ：マウスを、それぞれ、アナストロゾールと等量のα－アノルドリンまたはβ－アノルドリンとの組み合わせで処置した。ブランクマウスをビヒクルで処置した。（図１１Ａ）薬物で処置した正常マウス膣のパラフィン包埋Ｈ＆Ｅ切片（倍率４０倍）。（図１１Ｂおよび図１１Ｃ）（図１１Ａ）のように、それぞれ外陰膣の湿重量（ｍｇ）（図１１Ｂに示されている）および環状筋の厚さ（μｍ）（図１１Ｃに示されている）の統計分析（図１１Ａ）；Ｎ＝６。

発明の詳細な説明
本出願は、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物（例えば、α－アノルドリン）またはその塩を合成する方法を提供する。また、個体におけるエストロゲン欠乏の処置、またはＯＶＸもしくは閉経後症状を含むエストロゲン欠乏症状の予防もしくは軽減における、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物（例えば、α－アノルドリン）またはその塩の使用が提供される。加えて、エストロゲン欠乏の処置、副作用の軽減、またはＯＶＸもしくは閉経後症状を含むＯＶＸもしくは閉経後症状を含むエストロゲン欠乏症状、例えば高肝臓トリグリセリド、骨粗鬆症、外陰膣萎縮、高血中トリグリセリド、高血中グルコースおよび体重増加の予防もしくは軽減のためにさらなる薬剤と併せて式（Ｉ）のジアステレオマー化合物（例えば、α－アノルドリン）またはその塩を投与することを含む併用療法のための組成物が提供される。

本発明は、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物（例えば、α－アノルドリン）またはその塩のユニークな特性および作用機構の発見に基づく。本出願では、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物（例えば、α－アノルドリン）またはその塩は、他の式（Ｉ）のジアステレオマー化合物（例えば、β－アノルドリン）またはその塩と比較して、膜結合エストロゲン結合タンパク質のより活性な選択的エストロゲン受容体モジュレーターであることが認識された。式（Ｉ）のジアステレオマー化合物（例えば、α－アノルドリン）またはその塩の有益な効果としては、ｉ）ＯＶＸもしくは閉経後症状を含むエストロゲン欠乏症状、例えば高肝臓トリグリセリド、骨粗鬆症、外陰膣萎縮、高血中トリグリセリド、高血中
グルコースおよび体重増加の予防または軽減につながるアゴニストとしてのエストロゲン代謝効果のモジュレーション、ｉｉ）タモキシフェンおよびアナストロゾールなどの薬物による有害効果（骨粗鬆症、非アルコール性脂肪性肝炎（ＮＡＳＨ）、臓器萎縮および子宮内膜がんが挙げられる）の中和が挙げられ得る。
定義

当業者が認識するように、立体化学において、それらの原子の空間的配置のみが異なる２つまたはそれより多くの化合物はそれぞれ、ジアステレオマーとみなされる。

一態様では、本出願の方法により調製される化合物またはその塩は、実質的に純粋なジアステレオマーであり得る。本明細書に詳述される化合物またはその塩を含む組成物、例えば実質的に純粋なジアステレオマー化合物を含む組成物が提供される。「実質的に純粋なジアステレオマー」は、わずかな量の不純物を含有する化合物を意図し、不純物は、特定のジアステレオマー化合物以外のジアステレオマーを意味する。いくつかの実施形態では、ジアステレオマーまたはその塩の割合が約９８％以上である実質的に純粋なジアステレオマー化合物またはその塩が提供される。本出願によれば、割合は、約９９％、約９９．５％または約９９．９％以上であり得る。

本明細書に記載される併用療法の方法は、さらなる薬剤と併せて１つの薬剤または組成物を投与することを必要とすると当業者により理解されるはずである。「と併せて」は、別の処置モダリティに加えて、一つの処置モダリティを投与すること、例えば、同じ個体への第２の薬剤の投与に加えて式（Ｉ）のジアステレオマー化合物（例えば、α－アノルドリン）またはその塩を投与することを指す。したがって、「と併せて」は、個体への他の処置モダリティの送達の前に、その間にまたはその後に、一つの処置モダリティを投与することを指す。

本明細書に記載される方法は、一般に、疾患の処置に有用である。本明細書で使用される場合、「処置」は、有益なまたは所望の臨床結果を得るためのアプローチである。増殖性疾患の病理学的結果の軽減もまた、「処置」に包含される。本発明の方法は、処置のこれらの態様のいずれか１つまたはそれよりも多くを企図する。

本明細書で使用される「有効量」という用語は、特定の障害、状態または疾患を処置する、例えばその症状の１つまたはそれよりも多くを改善し、緩和し、軽減し、そして／または遅延させるために十分な化合物または組成物の量を指す。がんに関して、有効量は、腫瘍の縮小および／もしくは腫瘍の成長速度の減少（例えば、腫瘍成長を抑える）を引き起こすために、または他の望ましくない細胞増殖を予防するもしくは遅延させるために十分な量を含む。

「個体」という用語は、ヒトを含む哺乳動物である。個体としては、限定されないが、ヒト、ウシ、ウマ、ネコ、イヌ、齧歯類または霊長類が挙げられる。いくつかの実施形態では、個体はヒトである。いくつかの実施形態では、個体は動物である。

本出願で使用される場合、「アルキル」は、直鎖または分枝鎖状飽和炭化水素を指す。いくつかの実施形態では、アルキル基は、１～２０個の炭素原子を有するものである（「Ｃ_１－Ｃ_２０アルキル」）。いくつかの実施形態では、アルキル基は、１～１２個の炭素原子（すなわち、（Ｃ_１－Ｃ_１２アルキル））、または１～１０個の炭素原子（すなわち、（Ｃ_１－Ｃ_１０アルキル））、または１～８個の炭素原子（すなわち、（Ｃ_１－Ｃ_８アルキル））、または１～６個の炭素原子（すなわち、（Ｃ_１－Ｃ_６アルキル））、または１～４個の炭素原子（すなわち、（Ｃ_１－Ｃ_４アルキル））を有する。適切なアルキル基の例としては、限定されないが、メチル（Ｍｅ、－ＣＨ_３）、エチル（Ｅｔ、－ＣＨ_２Ｃ
Ｈ_３）、１－プロピル（ｎ－Ｐｒ、ｎ－プロピル、－ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ_３）、２－プロピル（ｉ－Ｐｒ、ｉ－プロピル、－ＣＨ（ＣＨ_３）_２）、１－ブチル（ｎ－Ｂｕ、ｎ－ブチル、－ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ_３）、２－メチル－１－プロピル（ｉ－Ｂｕ、ｉ－ブチル、－ＣＨ_２ＣＨ（ＣＨ_３）_２）、２－ブチル（ｓ－Ｂｕ、ｓ－ブチル、－ＣＨ（ＣＨ_３）ＣＨ_２ＣＨ_３）、２－メチル－２－プロピル（ｔ－Ｂｕ、ｔ－ブチル、－Ｃ（ＣＨ_３）_３）、１－ペンチル（ｎ－ペンチル、－ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ_３）、２－ペンチル（－ＣＨ（ＣＨ_３）ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ_３）、３－ペンチル（－ＣＨ（ＣＨ_２ＣＨ_３）_２）、２－メチル－２－ブチル（－Ｃ（ＣＨ_３）_２ＣＨ_２ＣＨ_３）、３－メチル－２－ブチル（－ＣＨ（ＣＨ_３）ＣＨ（ＣＨ_３）_２）、３－メチル－１－ブチル（－ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ（ＣＨ_３）_２）、２－メチル－１－ブチル（－ＣＨ_２ＣＨ（ＣＨ_３）ＣＨ_２ＣＨ_３）、１－ヘキシル（－ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ_３）、２－ヘキシル（－ＣＨ（ＣＨ_３）ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ_３）、３－ヘキシル（－ＣＨ（ＣＨ_２ＣＨ_３）（ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ_３））、２－メチル－２－ペンチル（－Ｃ（ＣＨ_３）_２ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ_３）、３－メチル－２－ペンチル（－ＣＨ（ＣＨ_３）ＣＨ（ＣＨ_３）ＣＨ_２ＣＨ_３）、４－メチル－２－ペンチル（－ＣＨ（ＣＨ_３）ＣＨ_２ＣＨ（ＣＨ_３）_２）、３－メチル－３－ペンチル（－Ｃ（ＣＨ_３）（ＣＨ_２ＣＨ_３）_２）、２－メチル－３－ペンチル（－ＣＨ（ＣＨ_２ＣＨ_３）ＣＨ（ＣＨ_３）_２）、２，３－ジメチル－２－ブチル（－Ｃ（ＣＨ_３）_２ＣＨ（ＣＨ_３）_２）、３，３－ジメチル－２－ブチル（－ＣＨ（ＣＨ_３）Ｃ（ＣＨ_３）_３およびオクチル（－（ＣＨ_２）_７ＣＨ_３）が挙げられる。

「－アルキル－」は、上記アルキルに由来する二価ラジカルを指す。いくつかの実施形態では、本明細書で使用される場合、－アルキル－は、少なくとも１個の炭素原子、少なくとも２個の炭素原子、少なくとも３個の炭素原子、少なくとも４個の炭素原子、少なくとも５個の炭素原子、少なくとも６個の炭素原子、少なくとも１０個の炭素原子；少なくとも１２個の炭素原子；少なくとも２０個の炭素原子；もしくは少なくとも４０個の炭素原子；または１～４０個の炭素原子、１～３０個の炭素原子、１～２５個の炭素原子、１～２０個の炭素原子、５～２０個の炭素原子、１２～２０個の炭素原子もしくは１４～１８個の炭素原子を有する。－アルキル－の例としては、限定されないが、例えば、メチレン（－ＣＨ_２－）、エチレン（－ＣＨ_２ＣＨ_２－）、プロピレン（－ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ_２－）、ブチレン（－ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ_２－）などの基が挙げられる。

本明細書で使用される場合、「アルケニル」は、少なくとも１つの炭素－炭素二重結合を有する直鎖または分枝鎖状炭化水素を指す。いくつかの実施形態では、アルケニル基は、２～１２個の炭素原子（すなわち、Ｃ_２－Ｃ_１２アルケニル）、または２～１０個の炭素原子（すなわち、Ｃ_２－Ｃ_１０アルケニル）、または２～８個の炭素原子（すなわち、Ｃ_２－Ｃ_８アルケニル）、または２～６個の炭素原子（すなわち、Ｃ_２－Ｃ_６アルケニル）、または２～４個の炭素原子（すなわち、Ｃ_２－Ｃ_４アルケニル）を有する。適切なアルケニル基の例としては、限定されないが、エチレンまたはビニル（－ＣＨ＝ＣＨ_２）、アリル（－ＣＨ_２ＣＨ＝ＣＨ_２）および５－ヘキセニル（－ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ＝ＣＨ_２）が挙げられる。

「－アルケニル－」は、上記アルケニルに由来する二価ラジカルを指す。いくつかの実施形態では、本明細書で使用される場合、－アルケニル－は、少なくとも２個の炭素原子、少なくとも３個の炭素原子、少なくとも４個の炭素原子、少なくとも５個の炭素原子、少なくとも６個の炭素原子、少なくとも１０個の炭素原子；少なくとも１２個の炭素原子；少なくとも２０個の炭素原子；もしくは少なくとも４０個の炭素原子；または１～４０個の炭素原子、１～３０個の炭素原子、１～２５個の炭素原子、１～２０個の炭素原子、５～２０個の炭素原子、１２～２０個の炭素原子もしくは１４～１８個の炭素原子を有する。例として、－アルケニル－は、－ＣＨ＝ＣＨ－であり得る。

本明細書で使用される場合、「アルキニル」は、少なくとも１つのアセチレン性不飽和部位を有する（すなわち、式Ｃ≡Ｃの少なくとも１つの部分を有する）不飽和直鎖または分枝鎖状一価炭化水素鎖またはその組み合わせを指す。アルキニル基は、指定された数の炭素原子を有し得る（すなわち、Ｃ_２－Ｃ_２０は、２～２０個の炭素原子を意味する）。いくつかの実施形態では、アルキニル基は、２～１２個の炭素原子（すなわち、「Ｃ_２－Ｃ_１２アルキニル」）を有する、２～１０個の炭素原子（すなわち、「Ｃ_２－Ｃ_１０アルキニル」）を有する、２～８個の炭素原子（すなわち、「Ｃ_２－Ｃ_８アルキニル」）を有する、２～６個の炭素原子（すなわち、「Ｃ_２－Ｃ_６アルキニル」）を有する、または２～４個の炭素原子（すなわち、「Ｃ_２－Ｃ_４アルキニル」）を有するものである。アルキニルの例としては、限定されないが、例えば、エチニル（またはアセチレニル）、プロパ－１－イニル、プロパ－２－イニル（またはプロパルギル）、ブタ－１－イニル、ブタ－２－イニル、ブタ－３－イニルなどの基、それらのホモログおよび異性体などが挙げられる。

「アリール」という用語は、多価不飽和芳香族炭化水素基を指し、それを含む。アリールは、さらに縮合されたアリール、ヘテロアリール、シクロアルキルおよび／またはヘテロシクリル環を含むさらなる縮合環（例えば、１～３個の環）を含有し得る。一変形形態では、アリール基は、６～１４個の環炭素原子を含有する。アリール基の例としては、限定されないが、フェニル、ナフチル、ビフェニルなどが挙げられる。

「シクロアルキル」という用語は、完全飽和、一不飽和または多不飽和であり得るが非芳香族であり、指定された数の炭素原子（例えば、Ｃ_１－Ｃ_１０は、１～１０個の炭素を意味する）を有する環状一価炭化水素構造を指し、それを含む。シクロアルキルは、シクロヘキシルなどの１個の環、またはアダマンチルなどの複数の環からなり得るが、アリール基を除く。１個を超える環を含むシクロアルキルは、縮合、スピロまたは架橋またはそれらの組み合わせであり得る。好ましいシクロアルキルは、３～１３個の環炭素原子を有する環状炭化水素である。より好ましいシクロアルキルは、３～８個の環炭素原子を有する環状炭化水素である（「Ｃ_３－Ｃ_８シクロアルキル」）。シクロアルキルの例としては、限定されないが、シクロプロピル、シクロブチル、シクロペンチル、シクロヘキシル、１－シクロヘキセニル、３－シクロヘキセニル、シクロヘプチル、ノルボルニルなどが挙げられる。

「ハロ」または「ハロゲン」は、原子番号９～８５を有する１７族の元素を指す。好ましいハロ基としては、フルオロ、クロロ、ブロモおよびヨードが挙げられる。残基が１つを超えるハロゲンで置換される場合、それは、結合したハロゲン部分の数に対応する接頭辞を使用することにより称され得る。例えば、ジハロアリール、ジハロアルキル、トリハロアリールなどは、２つ（「ジ」）または３つ（「トリ」）のハロ基（これらは、必ずしも同じハロではなくてもよい）で置換されたアリールおよびアルキルを指す；したがって、４－クロロ－３－フルオロフェニルは、ジハロアリールの範囲内である。各水素がハロ基で置き換えられたアルキル基は、「ペルハロアルキル」と称される。好ましいペルハロアルキル基は、トリフルオロアルキル（－ＣＦ_３）である。同様に、「ペルハロアルコキシ」は、アルコキシ基のアルキル部分を構成する炭化水素中の各Ｈがハロゲンに取って代わられたアルコキシ基を指す。ペルハロアルコキシ基の例は、トリフルオロメトキシ（－ＯＣＦ_３）である。

「ヘテロアリール」という用語は、１～１０個の環炭素原子と、限定されないが窒素、酸素および硫黄などのヘテロ原子を含む少なくとも１個の環ヘテロ原子とを有する不飽和芳香族環式基を指し、それを含み、ここで、窒素および硫黄原子は必要に応じて酸化され、窒素原子は必要に応じて四級化される。ヘテロアリール基は、環炭素または環ヘテロ原子において分子の残部に結合され得る。ヘテロアリールは、さらに縮合されたアリール、
ヘテロアリール、シクロアルキルおよび／またはヘテロシクリル環を含むさらなる縮合環（例えば、１～３個の環）を含有し得る。ヘテロアリール基の例としては、限定されないが、ピリジル、ピリミジル、チオフェニル、フラニル、チアゾリルなどが挙げられる。

「複素環」または「ヘテロシクリル」という用語は、１～１０個の環炭素原子と、例えば窒素、硫黄または酸素などの１～４個の環ヘテロ原子とを有する飽和または不飽和非芳香族基を指し、ここで、窒素および硫黄原子は必要に応じて酸化され、窒素原子は必要に応じて四級化される。ヘテロシクリル基は、単環または複数の縮合環を有し得るが、ヘテロアリール基を除く。１個を超える環を含む複素環は、縮合、スピロまたは架橋またはそれらの任意の組み合わせであり得る。縮合環系では、縮合環の１個またはそれよりも多くは、アリールまたはヘテロアリールであり得る。ヘテロシクリル基の例としては、限定されないが、テトラヒドロピラニル、ジヒドロピラニル、ピペリジニル、ピペラジニル、ピロリジニル、チアゾリニル、チアゾリジニル、テトラヒドロフラニル、テトラヒドロチオフェニル、２，３－ジヒドロベンゾ［ｂ］チオフェン－２－イル、４－アミノ－２－オキソピリミジン－１（２Ｈ）－イルなどが挙げられる。

特に指定がない限り、「必要に応じて置換された」は、基が置換されていなくてもよく、その基について列挙されている置換基の１つまたはそれよりも多く（例えば、１つ、２つ、３つ、４つまたは５つ）で置換されていてもよいことを意味し、置換基は、同じものまたは異なるものであり得る。一実施形態では、必要に応じて置換された基は、１つの置換基を有する。別の実施形態では、必要に応じて置換された基は、２つの置換基を有する。別の実施形態では、必要に応じて置換される基は、３つの置換基を有する。別の実施形態では、必要に応じて置換された基は、４つの置換基を有する。いくつかの実施形態では、必要に応じて置換された基は、１～２つ、２～５つ、３～５つ、２～３つ、２～４つ、３～４つ、１～３つ、１～４つまたは１～５つの置換基を有する。

「薬学的に許容され得る担体」は、活性成分以外の医薬製剤中の成分であって、被験体に対して非毒性である成分を指す。薬学的に許容され得る担体としては、限定されないが、緩衝液、賦形剤、安定剤または保存剤が挙げられる。

本明細書に記載される本発明の態様および実施形態は、「からなる」および／または「から本質的になる」の態様および実施形態を含むと理解される。

本明細書における「約」値またはパラメータへの言及は、その値またはパラメータ自体を対象にする変動を含む（およびそれを説明する）。例えば、「約Ｘ」に関する記載は、「Ｘ」の記載を含む。

本明細書および添付の特許請求の範囲で使用される場合、「ａ」、「ｏｒ」および「ｔｈｅ」という単数形は、文脈上特に明確な指示がない限り、複数の指示対象を含む。
化合物および合成

本開示は、記載されている化合物の特定の立体化学形態を含む。立体化学では、それらの原子の空間的配置のみが異なる２つまたはそれより多くの化合物はそれぞれ、ジアステレオマーとみなされる。本明細書に詳述されるジアステレオマー化合物は、実質的に純粋であり得る。

一般に言えば、化合物の特定の異性体を得るために、クロマトグラフィー、再結晶および他の従来の分離手順が、中間体または最終生成物と共に使用され得る。いくつかの実施形態では、本明細書に詳述されるジアステレオマー化合物は、ジアステレオマーの混合物からジアステレオマー化合物が分離される分割により調製され得る。他の実施形態では、
ジアステレオマー化合物は、実質的に純粋なジアステレオマー化合物またはその塩が得られる不斉合成により調製される。

いくつかの態様では、本開示は、実質的に純粋なジアステレオマー化合物またはその塩をもたらす不斉合成を記載する。実質的に純粋なジアステレオマー形態の化合物またはその塩を調製する方法が本明細書で提供される。

本発明によれば、化合物は、本明細書に詳述されるステロイド様化合物である。例えば、アノルドリンは、ステロイド様エストロゲンである。いくつかの実施形態では、ジアステレオマー化合物は、α－アノルドリン、（２α，１７α）－ジエチニル－（２β，１７β）－ジオール－ジプロピオネート－Ａ－ノル－５α－アンドロスタン）である。

いくつかの実施形態では、ジアステレオマー化合物は、式（Ｉ）の構造：

（式中、
Ｒ_１は、－ＯＨ、－ＯＣ（Ｏ）－Ｒ^１ａまたは－ＯＣ（Ｏ）Ｒ^１ｂＣＯＯＨであり、Ｒ_４は、－ＯＨ、－ＯＣ（Ｏ）－Ｒ^４ａまたは－ＯＣ（Ｏ）Ｒ^４ｂＣＯＯＨであり、ここで、Ｒ^１ａおよびＲ^４ａは独立して、水素、Ｃ_１－Ｃ_６アルキル、Ｃ_２－Ｃ_６アルケニル、Ｃ_２－Ｃ_６アルキニルまたはＣ_３－Ｃ_６シクロアルキルであり、Ｒ^１ｂおよびＲ^４ｂは独立して、－Ｃ_１－Ｃ_６アルキル－または－Ｃ_２－Ｃ_６アルケニル－であり；
Ｒ_２およびＲ_５は、－Ｃ≡ＣＨであり；
Ｒ_６およびＲ_７は独立して、Ｃ_１－Ｃ_６アルキル、Ｃ_２－Ｃ_６アルケニル、Ｃ_２－Ｃ_６アルキニルまたはＣ_３－Ｃ_６シクロアルキルであり；
Ｒ_８およびＲ_９は独立して、水素、－ＯＨ、－ＮＨ_２、－ＮＯ_３、ハロゲン、Ｃ_１－Ｃ_６アルキル、Ｃ_２－Ｃ_６アルケニル、Ｃ_２－Ｃ_６アルキニル、Ｃ_３－Ｃ_６シクロアルキル、Ｃ_６－Ｃ_１４アリール、５～６員ヘテロアリールまたは３～６員ヘテロシクリルである）またはその塩を有する。

いくつかの実施形態では、Ｒ_１はヒドロキシルである。

いくつかの実施形態では、Ｒ_１は－ＯＣ（Ｏ）Ｒ^１ａであり、ここで、Ｒ^１ａはＣ_１－Ｃ_６アルキルである。いくつかの実施形態では、Ｒ^１ａはＣ_１－Ｃ_４アルキル、例えばメチル、エチル、１－プロピル（ｎ－Ｐｒ、ｎ－プロピル、－ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ_３）、２－プロピル（ｉ－Ｐｒ、ｉ－プロピル、－ＣＨ（ＣＨ_３）_２）、１－ブチルである。いくつかの実施形態では、Ｒ^１ａはＣ_１－Ｃ_３アルキルまたはＣ_１－Ｃ_２アルキルである。いくつかの実施形態では、Ｒ^１ａはエチルである。

いくつかの実施形態では、Ｒ_１は－ＯＣ（Ｏ）Ｒ^１ｂＣＯＯＨであり、ここで、Ｒ^１ｂ
は－Ｃ_１－Ｃ_６アルキル－である。いくつかの実施形態では、Ｒ_１は－ＯＣ（Ｏ）Ｒ^１ｂＣＯＯＨであり、ここで、Ｒ^１ｂは－Ｃ_２－Ｃ_６アルケニル－である。いくつかの実施形態では、Ｒ_１は－ＯＣ（Ｏ）Ｒ^１ｂＣＯＯＨであり、ここで、Ｒ^１ｂはメチレン（すなわち、－ＣＨ_２－）であり、Ｒ_１は－ＯＣ（Ｏ）ＣＨ_２ＣＯＯＨである。塩形態のいくつかの例として、特定の実施形態では、Ｒ_１は－ＯＣ（Ｏ）ＣＨ_２ＣＯＯＬｉ、－ＯＣ（Ｏ）ＣＨ_２ＣＯＯＮａまたは－ＯＣ（Ｏ）ＣＨ_２ＣＯＯＫである。いくつかの実施形態では、Ｒ_１は－ＯＣ（Ｏ）Ｒ^１ｂＣＯＯＨであり、ここで、Ｒ^１ｂはエチレン（すなわち、－ＣＨ_２ＣＨ_２－）であり、Ｒ_１は－ＯＣ（Ｏ）ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＯＯＨである。特定の実施形態では、Ｒ_１は－ＯＣ（Ｏ）ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＯＯＬｉ、－ＯＣ（Ｏ）ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＯＯＮａまたは－ＯＣ（Ｏ）ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＯＯＫである。いくつかの実施形態では、Ｒ_１は－ＯＣ（Ｏ）Ｒ^１ｂＣＯＯＨであり、ここで、Ｒ^１ｂは－ＣＨ＝ＣＨ－であり、Ｒ_１は－ＯＣ（Ｏ）ＣＨ＝ＣＨＣＯＯＨである。特定の実施形態では、Ｒ_１は－ＯＣ（Ｏ）ＣＨ＝ＣＨＣＯＯＬｉ、－ＯＣ（Ｏ）ＣＨ＝ＣＨＣＯＯＮａまたは－ＯＣ（Ｏ）ＣＨ＝ＣＨＣＯＯＫである。

いくつかの実施形態では、Ｒ_４はヒドロキシルである。

いくつかの実施形態では、Ｒ_４は－ＯＣ（Ｏ）Ｒ^４ａであり、ここで、Ｒ^４ａはＣ_１－Ｃ_６アルキルである。いくつかの実施形態では、Ｒ^４ａはＣ_１－Ｃ_４アルキル、例えばメチル、エチル、１－プロピル（ｎ－Ｐｒ、ｎ－プロピル、－ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ_３）、２－プロピル（ｉ－Ｐｒ、ｉ－プロピル、－ＣＨ（ＣＨ_３）_２）、１－ブチルである。いくつかの実施形態では、Ｒ^４ａはＣ_１－Ｃ_３アルキルまたはＣ_１－Ｃ_２アルキルである。いくつかの実施形態では、Ｒ^４ａはエチルである。

いくつかの実施形態では、Ｒ_４は－ＯＣ（Ｏ）Ｒ^４ｂＣＯＯＨであり、ここで、Ｒ^４ｂは－Ｃ_１－Ｃ_６アルキル－である。いくつかの実施形態では、Ｒ_４は－ＯＣ（Ｏ）Ｒ^４ｂＣＯＯＨであり、ここで、Ｒ^４ｂは－Ｃ_２－Ｃ_６アルケニル－である。いくつかの実施形態では、Ｒ_４は－ＯＣ（Ｏ）Ｒ^４ｂＣＯＯＨであり、ここで、Ｒ^４ｂはメチレン（すなわち、－ＣＨ_２－）であり、Ｒ_４は－ＯＣ（Ｏ）ＣＨ_２ＣＯＯＨである。塩形態のいくつかの例として、特定の実施形態では、Ｒ_４は－ＯＣ（Ｏ）ＣＨ_２ＣＯＯＬｉ、－ＯＣ（Ｏ）ＣＨ_２ＣＯＯＮａまたは－ＯＣ（Ｏ）ＣＨ_２ＣＯＯＫである。いくつかの実施形態では、Ｒ_４は－ＯＣ（Ｏ）Ｒ^４ｂＣＯＯＨであり、ここで、Ｒ^４ｂはエチレン（すなわち、－ＣＨ_２ＣＨ_２－）であり、Ｒ_１は－ＯＣ（Ｏ）ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＯＯＨである。特定の実施形態では、Ｒ_４は－ＯＣ（Ｏ）ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＯＯＬｉ、－ＯＣ（Ｏ）ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＯＯＮａまたは－ＯＣ（Ｏ）ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＯＯＫである。いくつかの実施形態では、Ｒ_４は－ＯＣ（Ｏ）Ｒ^４ｂＣＯＯＨであり、ここで、Ｒ^４ｂは－ＣＨ＝ＣＨ－であり、Ｒ_４は－ＯＣ（Ｏ）ＣＨ＝ＣＨＣＯＯＨである。特定の実施形態では、Ｒ_４は－ＯＣ（Ｏ）ＣＨ＝ＣＨＣＯＯＬｉ、－ＯＣ（Ｏ）ＣＨ＝ＣＨＣＯＯＮａまたは－ＯＣ（Ｏ）ＣＨ＝ＣＨＣＯＯＫである。

いくつかの実施形態では、Ｒ_６はＣ_１－Ｃ_６アルキルである。いくつかの実施形態では、Ｒ_６はＣ_２－Ｃ_６アルケニルである。いくつかの実施形態では、Ｒ_７はＣ_１－Ｃ_６アルキルである。いくつかの実施形態では、Ｒ_７はＣ_２－Ｃ_６アルケニルである。Ｒ_６およびＲ_７は同じものでもよく、同じものでなくともよい。

いくつかの実施形態では、Ｒ_８は水素、－ＯＨ、－ＮＨ_２、－ＮＯ_３、ハロゲン、Ｃ_１－Ｃ_６アルキルまたはＣ_２－Ｃ_６アルケニルである。いくつかの実施形態では、Ｒ_８は水素である。いくつかの実施形態では、Ｒ_８はＣ_１－Ｃ_６アルキルである。いくつかの実施形態では、Ｒ_９は水素、－ＯＨ、－ＮＨ_２、－ＮＯ_３、ハロゲン、Ｃ_１－Ｃ_６アルキルまたはＣ_２－Ｃ_６アルケニルである。いくつかの実施形態では、Ｒ_９は水素である。いくつ
かの実施形態では、Ｒ_９はＣ_１－Ｃ_６アルキルである。Ｒ_８およびＲ_９は同じものでもよく、同じものでなくともよい。

本明細書に記載される実質的に純粋なジアステレオマー化合物またはその塩は、有機金属試薬Ｒ_１０－Ｍの存在下で、式（ＩＩ）のジケトン化合物

（ここで、Ｒ_６、Ｒ_７、Ｒ_８およびＲ_９は、式（Ｉ）について定義されるとおりである）を式（ＩＩＩ）

のシリルアセチレンと反応させることを含む方法を使用して調製され得る。

式（ＩＩ）のジケトン化合物のＲ_６、Ｒ_７、Ｒ_８およびＲ_９は、上記で定義されるとおりであり、化合物の様々な実施形態では、式（Ｉ）の構造を有する。

以下の実施例に示されている方法ＩＩの反応工程ＩＩＩ－２に関して、α－アノルドリンを調製する例示的なプロセスは、ジケトン生成物（ｃ）をシリルアセチレン、トリメチルシリルアセチレン（ＴＭＳ）と反応させることを含む。本出願では、シリルアセチレンは、本明細書に記載される脱ケトン化合物の不斉アルキニル化に使用され得ることが認識された。いかなる特定の理論にも縛られないが、２つの末端アルキンが脱ケトン化合物の２つのカルボニル基に１つずつ付加すると考えられる。

式（ＩＩＩ）のシリルアセチレンのＲ^ａ、Ｒ^ｂおよびＲ^ｃは、同じものまたは異なるものであり得る。いくつかの実施形態では、Ｒ^ａ、Ｒ^ｂおよびＲ^ｃは、水素、－ＯＨ、－ＯＨ、ハロゲンまたはＣ_１－Ｃ_６アルキルで必要に応じて置換されたＣ_１－Ｃ_２０アルキル、－ＯＨ、ハロゲンまたはＣ_１－Ｃ_６アルキルで必要に応じて置換されたＣ_１－Ｃ_６アルコキシ、Ｃ_３－Ｃ_６シクロアルキル、Ｃ_６－Ｃ_１４アリール、５～６員ヘテロアリールまたは３～６員ヘテロシクリルからなる群より独立して選択される。いくつかの実施形態では、Ｒ^ａ、Ｒ^ｂおよびＲ^ｃは独立して、－ＯＨ、ハロゲンまたはＣ_１－Ｃ_６アルキルで必要に応じて置換されたＣ_１－Ｃ_２０アルキルである。いくつかの実施形態では、Ｒ^ａ、Ｒ^ｂおよびＲ^ｃは独立して、Ｃ_１－Ｃ_６アルキル、例えばメチル、エチル、１－プロピル（
ｎ－Ｐｒ、ｎ－プロピル、－ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ_３）、２－プロピル（ｉ－Ｐｒ、ｉ－プロピル、－ＣＨ（ＣＨ_３）_２）、１－ブチルである。いくつかの実施形態では、Ｒ^ａ、Ｒ^ｂおよびＲ^ｃはメチルであり、したがって、シリルアセチレンはトリメチルシリルアセチレン（ＴＭＳ）である。いかなる特定の理論にも縛られるものではないが、Ｒ^ａ、Ｒ^ｂおよびＲ^ｃの１つまたは複数は、立体障害を作り出す大きなサイズを有し、これが、一つのジアステレオマーを、別のものより優先的に形成することをもたらすと考えられる。

本方法にしたがって使用される有機金属試薬は、Ｒ_１０－Ｍ（ここで、Ｍは金属である）と定義される。例として、Ｒ_１０－Ｍはｎ－ブチルリチウムである。

いくつかの実施形態では、ＭはＬｉ、ＮａまたはＫである。いくつかの実施形態では、ＭはＬｉである。

いくつかの実施形態では、Ｒ_１０は、－ＯＨ、ハロゲンまたはＣ_１－Ｃ_６アルキルで必要に応じて置換されたＣ_１－Ｃ_２０アルキルである。いくつかの実施形態では、Ｒ_１０はＣ_１－Ｃ_６アルキルである。いくつかの実施形態では、Ｒ_１０はｎ－ブチルである。

いくつかの実施形態では、テトラメチルエチレンジアミン（ＴＥＭＥＤ）は、有機金属試薬と共に添加される。

様々な実施形態では、本明細書で提供される方法は、有機溶媒の存在下で行われる。適切な有機溶媒の非限定的なリストとしては、限定されないが、ジクロロメタン、クロロホルム、アセトニルトリル、ジクロロエタン、テトラヒドロフラン（ＴＨＦ）、ジメチルスルホキシドおよびトルエンが挙げられる。

本明細書で提供される方法は、比較的低い反応温度で行われる。反応温度は、約０℃～約－１００℃の温度の範囲であり得る。いくつかの実施形態では、反応温度は約－２０℃～約－９０℃である。いくつかの実施形態では、反応温度は約－４０℃～約－８０℃である。いくつかの実施形態では、反応温度は約－３０℃～約－５０℃である。

本発明のいくつかの実施形態によれば、実質的に純粋なジアステレオマー化合物またはその塩を立体特異的に調製するための方法は、式（ＩＶ）のシリル基：

を除去することをさらに含む。

いくつかの実施形態では、除去工程は、脱保護剤と接触させることにより行われる。適切な脱保護剤の非限定的なリストとしては、限定されないが、テトラブチルアンモニウムフルオリド（ＴＢＡＦ）、フッ化水素酸およびフッ化カリウムが挙げられる。
医薬組成物および製剤

本開示は、本明細書に記載される化合物の特定のジアステレオマー形態を含む。本明細書で言及される化合物の塩、例えば薬学的に許容され得る塩も提供される。ジアステレオマー化合物の結晶形または非結晶形などのジアステレオマー化合物のすべての形態も本発
明に包含される。本発明のジアステレオマー化合物またはその塩を含む組成物、例えば実質的に純粋なジアステレオマー化合物またはその塩の組成物も意図される。

本明細書に詳述されるジアステレオマー化合物のいずれかの医薬組成物は、本開示に包含される。本開示は、式（Ｉ）の実質的に純粋なジアステレオマー化合物またはその塩と、薬学的に許容され得る担体または賦形剤とを含む医薬組成物を含む。一態様では、塩は薬学的に許容され得る塩である。例えば、塩は、酸付加塩、例えば無機酸または有機酸と形成される塩である。医薬組成物は、経口投与、口腔投与、非経口投与、経鼻投与、局所投与もしくは直腸投与のための適切な形態、または吸入による投与に適切な形態をとり得る。

一変形形態では、実質的に純粋なジアステレオマー化合物またはその塩は、個体への投与のために調製された合成生成物である。別の変形形態では、実質的に純粋なジアステレオマー化合物またはその塩を含有する組成物が提供される。別の変形形態では、本開示は、本明細書に詳述される化合物と薬学的に許容され得る担体とを含む医薬組成物を包含する。

本明細書に詳述されるジアステレオマー化合物またはその塩は、経口送達、粘膜（例えば、経鼻、舌下、膣、口腔または直腸）送達、非経口（例えば、筋肉内、皮下または静脈内）送達、局所送達または経皮送達の形態を含む任意の利用可能な送達経路のために製剤化され得る。ジアステレオマー化合物またはその塩は、限定されないが、錠剤、カプレット、カプセル（例えば、硬ゼラチンカプセルまたは軟ゼラチンカプセル）、カシェ、トローチ、ロゼンジ、ガム、分散液、坐薬、軟膏、カタプラズム（湿布）、ペースト、粉末、ドレッシング、クリーム、溶液、パッチ、エアロゾル（例えば、鼻スプレーまたは吸入器）、ゲル、懸濁液（例えば、水性または非水性液体懸濁液、水中油型エマルジョンまたは油中水型エマルジョン）、溶液およびエリキシルを含む送達形態を提供するための適切な担体と共に製剤化され得る。

本明細書に記載されるジアステレオマー化合物またはその塩は、活性成分としての化合物またはその塩を薬学的に許容され得る担体、例えば上述のものと組み合わせることにより、医薬製剤などの製剤の調製において使用され得る。システムの治療形態（例えば、経皮パッチ対経口錠剤）に応じて、担体は様々な形態であり得る。加えて、医薬製剤は、保存剤、可溶化剤、安定剤、再湿潤剤、乳化剤、甘味料、色素、調整剤および浸透圧調整のための塩、緩衝液、コーティング剤または抗酸化剤を含有し得る。化合物を含む製剤はまた、有益な治療特性を有する他の物質を含有し得る。医薬製剤は、公知の薬学的方法により調製され得る。適切な製剤は、例えば、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｍａｃｋ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ Ｃｏｍｐａｎｙ，Ｐｈｉｌａｄｅｌｐｈｉａ，ＰＡ，２０^ｔｈ ｅｄ．（２０００）（これは、参照により本明細書に組み込まれる）に見出され得る。

いくつかの実施形態では、本明細書に記載されるジアステレオマー化合物は、一般に許容される経口組成物、例えばハードシェルもしくはソフトシェル、エマルジョンまたは懸濁液中の錠剤、コーティング錠剤およびゲルカプセルの形態で個体に投与され得る。このような組成物の調製に使用され得る担体の例は、ラクトース、コーンスターチまたはその誘導体、タルク、ステアラートまたはその塩などである。ソフトシェルを有するゲルカプセルに対して許容され得る担体は、例えば、植物油、ワックス、脂肪、半固体および液体ポリオールなどである。加えて、医薬製剤は、保存剤、可溶化剤、安定剤、再湿潤剤、乳化剤、甘味料、色素、調整剤および浸透圧調整のための塩、緩衝液、コーティング剤または抗酸化剤を含有し得る。

本明細書に記載されるジアステレオマー化合物またはその塩のいずれかは、記載されている任意の剤形の錠剤で製剤化され得、例えば、本明細書に記載される化合物またはその薬学的に許容され得る塩は、１０ｍｇ錠剤として製剤化され得る。
使用方法

本明細書に詳述される化合物および組成物、例えば、本明細書で提供される式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩と、薬学的に許容され得る担体または賦形剤とを含む医薬組成物は、本明細書で提供される投与および処置の方法において使用され得る。

エストロゲン欠乏は、不妊症、早期老化、骨粗鬆症および心血管疾患などの多くの健康状態の発症に関連する。卵巣切除（ＯＶＸ）または閉経後の個体は、典型的には、エストロゲン欠乏を患っている。本明細書に記載されるエストロゲン欠乏症状としては、限定されないが、骨粗鬆症、脂肪肝、体重増加、高血中トリグリセリドおよび血中グルコースならびに臓器萎縮（例えば、腎臓、筋肉および外陰膣の萎縮）が挙げられる。

いくつかの実施形態では、個体におけるエストロゲン欠乏の処置の方法であって、前記個体に式（Ｉ）のジアステレオマー化合物（例えば、α－アノルドリン）またはその塩の有効量を投与することを含む方法が提供される。

いくつかの実施形態では、個体におけるエストロゲン欠乏症状を予防または軽減する方法であって、前記個体に式（Ｉ）のジアステレオマー化合物（例えば、α－アノルドリン）またはその塩の有効量を投与することを含む方法が提供される。いくつかの実施形態では、高肝臓トリグリセリド、骨粗鬆症、外陰膣萎縮、高血中トリグリセリド、高血中グルコースおよび体重増加からなる群より選択されるエストロゲン欠乏症状を予防または軽減する方法が提供される。

いかなる特定の理論にも縛られないが、本明細書に詳述される式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩は、他の立体化学形態が有しない治療効果を有することが観察される。したがって、本出願に詳述される式（Ｉ）のジアステレオマー化合物、その組成物および方法は、式（Ｉ）の化合物の他の立体化学形態または立体化学混合物と比較して有利な治療効果を有し得る。１つの具体例として、２アルファ－（α－）および２ベータ－（β－）アノルドリンという名称の２つのキラルアノルドリン化合物が見出された（１８、１９）。本発明のいくつかの実施形態によれば、α－アノルドリンは、エストロゲン欠乏の処置において、およびエストロゲン欠乏症状の予防または軽減において治療効果を有するが、β－アノルドリンは、これらの処置において最小の治療効果も有しない。

いくつかの態様では、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物（例えば、α－アノルドリン）またはその塩を１つまたはそれより多くのさらなる薬剤と共投与（これは、（別個または同時であり得る）する併用療法が本明細書で提供される。例えば、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩および１つまたはそれより多くのさらなる薬剤は、（例えば、本明細書に記載される医薬組成物などの単一組成物で）同時投与される。加えてまたはあるいは、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩および１つまたはそれより多くのさらなる薬剤は逐次投与され得、例えば、１つまたはそれより多くのさらなる薬剤が最初に投与され、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩が次に投与されるか、または式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩が最初に投与され、１つまたはそれより多くのさらなる薬剤が次に投与される。

本開示は、エストロゲン欠乏の処置の方法、ならびにエストロゲン欠乏症状を予防または軽減する方法であって、少なくとも１つのさらなる薬剤と組み合わせて、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物（例えば、α－アノルドリン）またはその塩を投与することを含む
方法を含む。さらなる薬剤は、選択的エストロゲン受容体モジュレーター（ＳＥＲＭ）およびアロマターゼ阻害剤であり得る。

現在、ＳＥＲＭは、乳がん、骨粗鬆症および閉経後症状の処置として使用されており、これは、これらの薬物が、標的組織に応じてエストロゲンのアゴニストおよびアンタゴニストとして作用し得るという特徴を有するからである。本発明によれば、適切なＳＥＲＭとしては、限定されないが、タモキシフェン、ラロキシフェン、トレミフェン、ラソフォキシフェン、バゼドキシフェン、アルゾキシフェン、オルメロキシフェン、オスペミフェンおよびレボルメロキシフェンが挙げられる。いくつかの実施形態では、本明細書に詳述されるジアステレオマー化合物またはその塩と組み合わせて使用されるＳＥＲＭは、タモキシフェンである。いくつかの実施形態では、本明細書に詳述されるジアステレオマー化合物またはその塩と組み合わせて使用されるＳＥＲＭは、ラロキシフェンまたはその機能的同等物である。本明細書で使用される「その機能的同等物」は、ラロキシフェンと同じ機構を通して機能する化合物を指す。例えば、ラロキシフェンの機能的同等物としては、限定されないが、ラソフォキシフェン、バゼドキシフェン、アルゾキシフェン、オルメロキシフェン、オスペミフェンおよびレボルメロキシフェンが挙げられる。

いくつかの実施形態では、エストロゲン欠乏の処置の方法は、少なくとも１つのＳＥＲＭと組み合わせて、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物（例えば、α－アノルドリン）またはその塩を投与することを含む。いくつかの実施形態では、エストロゲン欠乏症状を予防または軽減する方法は、少なくとも１つのＳＥＲＭと組み合わせて、ジアステレオマー化合物（例えば、α－アノルドリン）またはその塩を投与することを含む。

「アロマターゼ阻害剤」は、アロマターゼ活性を阻害する薬剤のクラスを指す。アロマターゼ阻害剤は、外部テストステロンを用いるサイクル中のエストロゲン変換の増加を減少させるために、閉経後女性における乳がんおよび卵巣がんの処置において使用されている。適切なアロマターゼ阻害剤としては、限定されないが、アナストロゾール（Ａｒｉｍｉｄｅｘ）、レトロゾール（Ｆｅｍａｒａ）、エキセメスタン（Ａｒｏｍａｓｉｎ）、ボロゾール（Ｒｉｖｉｚｏｒ）、フォルメスタン（Ｌｅｎｔａｒｏｎ）およびファドロゾール（Ａｆｅｍａ）が挙げられる。いくつかの実施形態では、本明細書に詳述されるジアステレオマー化合物またはその塩と組み合わせて使用されるアロマターゼ阻害剤は、アナストロゾールである。

いくつかの実施形態では、エストロゲン欠乏の処置の方法は、少なくとも１つのアロマターゼ阻害剤と組み合わせて、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物（例えば、α－アノルドリン）またはその塩を投与することを含む。いくつかの実施形態では、エストロゲン欠乏症状を予防または軽減する方法は、少なくとも１つのアロマターゼ阻害剤と組み合わせて、ジアステレオマー化合物（例えば、α－アノルドリン）またはその塩を投与することを含む。

いくつかの実施形態では、個体における骨粗鬆症を予防または軽減する方法であって、前記個体に式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩の有効量を投与することを含む方法が提供される。

いくつかの実施形態では、個体における骨粗鬆症を予防または軽減する方法であって、前記方法は、前記個体にａ）式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩の有効量；およびｂ）少なくとも１つのさらなる薬剤の有効量を投与することを含み、前記さらなる薬剤がラロキシフェンまたはその機能的同等物である方法が提供される。いくつかの実施形態では、さらなる薬剤はラロキシフェンである。

いくつかの実施形態では、個体における骨粗鬆症を予防または軽減する方法であって、前記方法は、前記個体にａ）式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩の有効量；およびｂ）少なくとも１つのさらなる薬剤の有効量を投与することを含み、前記さらなる薬剤がアロマターゼ阻害剤である方法が提供される。いくつかの実施形態では、さらなる薬剤はアナストロゾールである。

いくつかの実施形態では、骨粗鬆症を予防または軽減する上記方法は、個体に有効量のカルシウムを投与することをさらに含む。カルシウムの適切な量としては、限定されないが、約０．２５～約５００ｍｇ／日、例えば約１０～約２００ｍｇ／日、約５０～約１５００ｍｇ／日が挙げられる。いくつかの実施形態では、前記方法は、個体に有効量のビタミンＤを投与することをさらに含む。ビタミンＤの適切な量としては、限定されないが、約４００～約８００ＩＵ／日、例えば約５００～約６００ＩＵ／日が挙げられる。

いくつかの実施形態では、個体における高肝臓トリグリセリドを予防または軽減する方法であって、前記個体に式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩の有効量を投与することを含む方法が提供される。

いくつかの実施形態では、個体における高肝臓トリグリセリドを予防または軽減する方法であって、前記方法は、前記個体にａ）式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩の有効量；およびｂ）少なくとも１つのさらなる薬剤の有効量を投与することを含み、前記さらなる薬剤がラロキシフェンまたはその機能的同等物である方法が提供される。いくつかの実施形態では、さらなる薬剤はラロキシフェンである。いくつかの実施形態では、さらなる薬剤は、タモキシフェン、ラロキシフェン、ラソフォキシフェン、バゼドキシフェン、アルゾキシフェン、オルメロキシフェン、オスペミフェンおよびレボルメロキシフェンからなる群より選択される。

いくつかの実施形態では、個体における高血中グルコースを予防または軽減する方法であって、前記個体に式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩の有効量を投与することを含む方法が提供される。

いくつかの実施形態では、個体における高血中グルコースを予防または軽減する方法であって、前記方法は、前記個体にａ）式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩の有効量；およびｂ）少なくとも１つのさらなる薬剤の有効量を投与することを含み、前記さらなる薬剤がラロキシフェンまたはその機能的同等物である方法が提供される。いくつかの実施形態では、さらなる薬剤はラロキシフェンである。いくつかの実施形態では、さらなる薬剤は、タモキシフェン、ラロキシフェン、ラソフォキシフェン、バゼドキシフェン、アルゾキシフェン、オルメロキシフェン、オスペミフェンおよびレボルメロキシフェンからなる群より選択される。

いくつかの実施形態では、個体における外陰膣萎縮を予防または軽減する方法であって、前記個体に式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩の有効量を投与することを含む方法が提供される。

いくつかの実施形態では、個体における外陰膣萎縮を予防または軽減する方法であって、前記方法は、前記個体にａ）式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩の有効量；およびｂ）少なくとも１つのさらなる薬剤の有効量を投与することを含み、前記さらなる薬剤がラロキシフェンまたはその機能的同等物である方法が提供される。いくつかの実施形態では、さらなる薬剤はラロキシフェンである。いくつかの実施形態では、さらなる薬剤は、タモキシフェン、ラロキシフェン、ラソフォキシフェン、バゼドキシフェン、アルゾキシフェン、オルメロキシフェン、オスペミフェンおよびレボルメロキシフェンから
なる群より選択される。

いくつかの実施形態では、個体における外陰膣萎縮を予防または軽減する方法であって、前記方法は、前記個体にａ）式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩の有効量；およびｂ）少なくとも１つのさらなる薬剤の有効量を投与することを含み、前記さらなる薬剤がアロマターゼ阻害剤である方法が提供される。いくつかの実施形態では、さらなる薬剤は、限定されないが、アナストロゾールまたはその機能的同等物からなる群より選択される。

いくつかの実施形態では、個体における体重増加を予防または軽減する方法であって、前記個体に式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩の有効量を投与することを含む方法が提供される。

いくつかの実施形態では、個体における体重増加を予防または軽減する方法であって、前記方法は、前記個体にａ）式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩の有効量；およびｂ）少なくとも１つのさらなる薬剤の有効量を投与することを含み、前記さらなる薬剤がラロキシフェンまたはその機能的同等物である方法が提供される。いくつかの実施形態では、さらなる薬剤はラロキシフェンである。いくつかの実施形態では、さらなる薬剤は、タモキシフェン、ラロキシフェン、ラソフォキシフェン、バゼドキシフェン、アルゾキシフェン、オルメロキシフェン、オスペミフェンおよびレボルメロキシフェンからなる群より選択される。

いくつかの実施形態では、個体における高血中トリグリセリドを予防または軽減する方法であって、前記個体に式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩の有効量を投与することを含む方法が提供される。

いくつかの実施形態では、個体における高血中トリグリセリドを予防または軽減する方法であって、前記方法は、前記個体にａ）式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩の有効量；およびｂ）少なくとも１つのさらなる薬剤の有効量を投与することを含み、前記さらなる薬剤がラロキシフェンまたはその機能的同等物である方法が提供される。いくつかの実施形態では、さらなる薬剤はラロキシフェンである。いくつかの実施形態では、さらなる薬剤は、タモキシフェン、ラロキシフェン、ラソフォキシフェン、バゼドキシフェン、アルゾキシフェン、オルメロキシフェン、オスペミフェンおよびレボルメロキシフェンからなる群より選択される。

特定の実施形態では、個体における高肝臓トリグリセリドを予防または軽減する方法であって、前記個体に、式（Ｉａ）の（２α，１７α）－ジエチニル－（２β，１７β）－ジオール－ジプロピオネート－Ａ－ノル－５α－アンドロスタン（α－アノルドリン）

である、実質的に純粋なジアステレオマー化合物の有効量を投与することを含む方法が本明細書で提供される。

特定の実施形態では、個体における高血中トリグリセリドを予防または軽減する方法であって、前記個体に、式（Ｉａ）の（２α，１７α）－ジエチニル－（２β，１７β）－ジオール－ジプロピオネート－Ａ－ノル－５α－アンドロスタン（α－アノルドリン）

である、実質的に純粋なジアステレオマー化合物の有効量を投与することを含む方法が本明細書で提供される。

特定の実施形態では、個体における骨粗鬆症を予防または軽減する方法であって、前記個体に、式（Ｉａ）の（２α，１７α）－ジエチニル－（２β，１７β）－ジオール－ジプロピオネート－Ａ－ノル－５α－アンドロスタン（α－アノルドリン）

である、実質的に純粋なジアステレオマー化合物の有効量を投与することを含む方法が本明細書で提供される。

特定の実施形態では、個体における外陰膣萎縮を予防または軽減する方法であって、前記個体に、式（Ｉａ）の（２α，１７α）－ジエチニル－（２β，１７β）－ジオール－ジプロピオネート－Ａ－ノル－５α－アンドロスタン（α－アノルドリン）

である、実質的に純粋なジアステレオマー化合物の有効量を投与することを含む方法が本明細書で提供される。

特定の実施形態では、個体における高血中グルコースを予防または軽減する方法であって、前記個体に、式（Ｉａ）の（２α，１７α）－ジエチニル－（２β，１７β）－ジオール－ジプロピオネート－Ａ－ノル－５α－アンドロスタン（α－アノルドリン）

である、実質的に純粋なジアステレオマー化合物の有効量を投与することを含む方法が本明細書で提供される。

特定の実施形態では、個体における体重増加を予防または軽減する方法であって、前記個体に、式（Ｉａ）の（２α，１７α）－ジエチニル－（２β，１７β）－ジオール－ジプロピオネート－Ａ－ノル－５α－アンドロスタン（α－アノルドリン）

である、実質的に純粋なジアステレオマー化合物の有効量を投与することを含む方法が本明細書で提供される。

上記方法では、実質的に純粋なジアステレオマー化合物は、約９８％以上のジアステレオマー過剰率（ｄｅ）を有する。

上記方法では、実質的に純粋なジアステレオマー化合物は、約９９％以上、約９９．５％以上または約９９．９％以上のジアステレオマー過剰率（ｄｅ）を有する。

しかしながら、伝統的なエストロゲン補充療法（ＥＲＴ）、アロマターゼ阻害剤およびＳＥＲＭで見られる副作用は依然として、一部の研究者にとって懸念である（１２）。タモキシフェンは、乳がん患者を処置するためのエストロゲン古典的経路のアンタゴニストとして市販され、ＥＲ－α３６のアゴニストとしても報告されており、潜在的に抗エストロゲン治療抵抗性を引き起こす一方で、子宮内膜上皮細胞の成長を刺激し、その結果子宮内膜がんをもたらす（７、８）。ラロキシフェンは、タモキシフェンのアップグレードバージョンとして市販され、副作用がより少なく、閉経後の症状、例えば骨粗鬆症を予防するという利点があった。しかしながら、ラロキシフェンは、依然としてタモキシフェン処置と共通の重篤な副作用、例えば血栓塞栓症および非アルコール性脂肪性肝炎（ＮＡＳＨ）を引き起こし得る（９、１０）。ラロキシフェンまたはタモキシフェンのいずれかにより引き起こされる副作用に関与する詳細な機構は依然として不明である。イプリフラボンは、植物ホルモンの誘導体であり、その代謝産物はＥ２より低い親和性でＥＲ－αＬＢＤに結合し、低いエストロゲン様作用を示す。イプリフラボンおよびイソフラボンの代謝産物は、ＥＲ－βおよびＥ２に対する結合親和性および活性を示し、これらの代謝産物は、いくつかの国では骨粗鬆症を予防するための医薬として利用されている。少なくとも１つの臨床試験では、それらの有効性は裏付けられなかった（１１）。また、閉経後女性におけるＥＲ陽性乳がんについて、アロマターゼ阻害剤が上市された。それはまた、骨におけるエストロゲンの合成を阻害して、骨粗鬆症をもたらした。

個体における少なくとも１つのさらなる薬剤の副作用を軽減する方法であって、前記少なくとも１つのさらなる薬剤と組み合わせて使用される場合に、前記個体に式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩の有効量を投与することを含む方法が本明細書で提供される。いくつかの実施形態では、タモキシフェンと組み合わせて使用される式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩は、タモキシフェンの副作用を軽減し得る。例えば、本出願では、タモキシフェンと組み合わせて使用したα－アノルドリンはタモキシフェンの副作用を軽減して、エストロゲン欠乏の処置のための有効な併用療法またはエストロゲン欠乏症状の予防もしくは軽減をもたらすことが観察されている。いくつかの実施形態では、少なくとも１つのアロマターゼ阻害剤と組み合わせて使用される式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩は、アロマターゼ阻害剤の副作用を軽減し得る。

特定の実施形態では、個体におけるタモキシフェンの副作用を軽減する方法であって、前記個体に、タモキシフェンと組み合わせて、式（Ｉａ）の（２α，１７α）－ジエチニル－（２β，１７β）－ジオール－ジプロピオネート－Ａ－ノル－５α－アンドロスタン（α－アノルドリン）

である、実質的に純粋なジアステレオマー化合物の有効量を投与することを含む方法が本明細書で提供される。

特定の実施形態では、個体における少なくとも１つのアロマターゼ阻害剤の副作用を軽減する方法であって、前記個体に、前記アロマターゼ阻害剤と組み合わせて、式（Ｉａ）の（２α，１７α）－ジエチニル－（２β，１７β）－ジオール－ジプロピオネート－Ａ－ノル－５α－アンドロスタン（α－アノルドリン）

である、実質的に純粋なジアステレオマー化合物の有効量を投与することを含む方法が本明細書で提供される。

上記方法では、実質的に純粋なジアステレオマー化合物は、約９８％以上のジアステレオマー過剰率（ｄｅ）を有する。

上記方法では、実質的に純粋なジアステレオマー化合物は、約９９％以上、約９９．５％以上または約９９．９％以上のジアステレオマー過剰率（ｄｅ）を有する。
投与様式

併用療法の文脈では、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤を含む組成物は、同時に（すなわち、同時投与）および／または逐次に（すなわち、逐次投与）投与され得る。

いくつかの実施形態では、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤（本明細書に記載される特定の薬剤を含む）は同時投与される。「同時投与」という用語は、本明細書で使用される場合、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤が、約１５分以下（例えば、約１０分以下、約５分以下または約１分以下のいずれか）の時間間隔で投与されることを意味する。薬物が同時投与される場合
、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤は、同じ組成物（例えば、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤の両方を含む組成物、例えば、本明細書に含まれる医薬組成物）または別個の組成物（例えば、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤は別個の組成物に含められる）に含められ得る。

いくつかの実施形態では、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤は逐次投与される。「逐次投与」という用語は、本明細書で使用される場合、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤が、約１５分を超える（例えば、約２０分、約３０分、約４０分、約５０分、約６０分またはそれより長い時間のいずれかを超える）時間間隔で投与されることを意味する。最初に、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物もしくはその塩またはさらなる薬剤のいずれかが投与され得る。式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤は別個の組成物に含有され、これらが同じまたは異なるパッケージに入れられ得る。

いくつかの実施形態では、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤の投与は同時であり、すなわち、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤の投与期間は互いに重複する。いくつかの実施形態では、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩は、さらなる薬剤の投与前に、少なくとも１サイクル（例えば、少なくとも２、３または４サイクルのいずれか）で投与される。いくつかの実施形態では、さらなる薬剤は、少なくとも１、２、３または４週間のいずれかにわたって投与される。いくつかの実施形態では、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤の投与は、ほぼ同時に（例えば、１、２、３、４、５、６または７日のいずれか１つの期間内に）開始される。いくつかの実施形態では、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤の投与は、ほぼ同時に（例えば、１、２、３、４、５、６または７日のいずれか１つの期間内に）終了される。いくつかの実施形態では、さらなる薬剤の投与は、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩の投与終了後（例えば、約１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１または１２か月間のいずれか１つの期間にわたって）継続される。いくつかの実施形態では、さらなる薬剤の投与は、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩の投与開始後（例えば、約１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１か月またはｗｅか月のいずれか１つの期間後に）開始される。いくつかの実施形態では、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤の投与は、ほぼ同時に開始および終了される。いくつかの実施形態では、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤の投与はほぼ同時に開始され、さらなる薬剤の投与は、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩の投与終了後（例えば、約１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１または１２か月間のいずれか１つの期間にわたって）継続される。いくつかの実施形態では、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤の投与はほぼ同時に停止され、さらなる薬剤の投与は、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩の投与開始後に（例えば、約１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１か月またはｗｅか月のいずれか１つの期間後に）開始される。

式（Ｉ）のジアステレオマー化合物もしくはその塩および／またはさらなる薬剤の投与頻度は、投与する医師の判断に基づいて処置の過程で調整され得る。別個に投与される場合、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤は、異なる投与頻度または間隔で投与され得る。例えば、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩は毎週投与され得る一方で、さらなる薬剤はより高い頻度またはより低い頻度で投与され得る。徐放を達成するための様々な製剤およびデバイスは当技術分野で公知である。例示的な投与頻度は本明細書でさらに提供されている。

式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤は、同じ投与経路または異なる投与経路を使用して投与され得る。例示的な投与経路は本明細書でさらに提供されている。いくつかの実施形態では（同時投与および逐次投与の両方について）、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤は、所定の比で投与される。例えば、いくつかの実施形態では、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤の重量比は約１対１である。いくつかの実施形態では、重量比は、約０．００１対約１～約１０００対約１または約０．０１対約１～１００対約１であり得る。いくつかの実施形態では、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤の重量比は、約１００：１、約５０：１、約３０：１、約１０：１、約９：１、約８：１、約７：１、約６：１、約５：１、約４：１、約３：１、約２：１および約１：１のいずれかより小さい。いくつかの実施形態では、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤の重量比は、約１：１、約２：１、約３：１、約４：１、約５：１、約６：１、約７：１、約８：１、約９：１、約３０：１、約５０：１、約１００：１のいずれかより大きい。他の比が企図される。

式（Ｉ）のジアステレオマー化合物もしくはその塩および／またはさらなる薬剤に必要な用量は、各薬剤が単独で投与される場合に通常必要とされる用量より低い場合がある（しかし、必ずしもそうではない）。したがって、いくつかの実施形態では、治療量未満の式（Ｉ）のジアステレオマー化合物もしくはその塩および／またはさらなる薬剤が投与される。「治療量未満」または「治療レベル未満」は、治療量より少ない（すなわち、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物もしくはその塩および／またはさらなる薬剤が単独で投与される場合に通常使用される量より少ない）量を指す。減少は、所定の投与で投与される量および／または所定の期間にわたって投与される量（頻度の減少）に関して反映され得る。

いくつかの実施形態では、同程度の処置をもたらすために必要な式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩の通常用量の少なくとも約５％、約１０％、約２０％、約３０％、約５０％、約６０％、約７０％、約８０％、約９０％またはそれを超えるパーセンテージのいずれかの減少を可能にするように、十分なさらなる薬剤が投与される。いくつかの実施形態では、同程度の処置をもたらすために必要なさらなる薬剤の通常用量の少なくとも約５％、約１０％、約２０％、約３０％、約５０％、約６０％、約７０％、約８０％、約９０％またはそれを超えるパーセンテージのいずれかの減少を可能にするように、十分な式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩が投与される。

いくつかの実施形態では、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤の両方の用量は、単独で投与される場合の各々の対応する通常用量と比較して減少する。いくつかの実施形態では、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤は両方とも、治療量未満（すなわち、減少したレベル）で投与される。いくつかの実施形態では、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物もしくはその塩および／またはさらなる薬剤の用量は、確立された最大毒性用量（ＭＴＤ）よりも実質的に低い。例えば、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物もしくはその塩および／またはさらなる薬剤の用量は、ＭＴＤの約５０％未満、約４０％未満、約３０％未満、約２０％未満または約１０％未満である。

いくつかの実施形態では、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物もしくはその塩の用量および／またはさらなる薬剤の用量は、各薬剤が単独で投与される場合に通常必要な用量よりも高い。例えば、いくつかの実施形態では、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物もしくはその塩および／またはさらなる薬剤の用量は、確立された最大毒性用量（ＭＴＤ）よりも実質的に高い。例えば、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物もしくはその塩および／またはさらなる薬剤の用量は、単独で投与される場合の薬剤のＭＴＤの約５０％、約４０％
、約３０％、約２０％または約１０％を超える。

いくつかの実施形態では、（単独のまたはさらなる薬剤と組み合わせた）式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩の量は、以下の範囲のいずれかに含まれる：約０．１～約０．５ｍｇ、約０．５～約５ｍｇ、約５～約１０ｍｇ、約１０～約１５ｍｇ、約１５～約２０ｍｇ、約２０～約２５ｍｇ、約２０～約５０ｍｇ、約２５～約５０ｍｇ、約５０～約７５ｍｇ、約５０～約１００ｍｇ、約７５～約１００ｍｇ、約１００～約１２５ｍｇ、約１２５～約１５０ｍｇ、約１５０～約１７５ｍｇ、約１７５～約２００ｍｇ、約２００～約２２５ｍｇ、約２２５～約２５０ｍｇ、約２５０～約３００ｍｇ、約３００～約３５０ｍｇ、約３５０～約４００ｍｇ、約４００～約４５０ｍｇまたは約４５０～約５００ｍｇ。いくつかの実施形態では、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩（例えば、単位剤形）の量は、約５ｍｇ～約５００ｍｇ、例えば約３０ｍｇ～約３００ｍｇまたは約５０ｍｇ～約２００ｍｇの範囲である。

いくつかの実施形態では、（単独のまたはさらなる薬剤と組み合わせた）式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩の量は、少なくとも約０．０１ｍｇ／ｋｇ、約０．０５ｍｇ／ｋｇ、約０．１ｍｇ／ｋｇ、約０．２５ｍｇ／ｋｇ、約０．５ｍｇ／ｋｇ、約１ｍｇ／ｋｇ、約２．５ｍｇ／ｋｇ、約３．５ｍｇ／ｋｇ、約５ｍｇ／ｋｇ、約６．５ｍｇ／ｋｇ、約７．５ｍｇ／ｋｇ、約１０ｍｇ／ｋｇ、約１５ｍｇ／ｋｇまたは約２０ｍｇ／ｋｇのいずれかを含む。いくつかの実施形態では、（単独のまたはさらなる薬剤と組み合わせた）式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩の量は、少なくとも約０．０１ｍｇ／ｋｇ／日、約０．０５ｍｇ／ｋｇ／日、約０．１ｍｇ／ｋｇ／日、約０．２５ｍｇ／ｋｇ／日、約０．５ｍｇ／ｋｇ／日、約１ｍｇ／ｋｇ／日、約２．５ｍｇ／ｋｇ／日、約３．５ｍｇ／ｋｇ／日、約５ｍｇ／ｋｇ／日、約６．５ｍｇ／ｋｇ／日、約７．５ｍｇ／ｋｇ／日、約１０ｍｇ／ｋｇ／日、約１５ｍｇ／ｋｇ／日または約２０ｍｇ／ｋｇ／日のいずれかを含む。

いくつかの実施形態では、さらなる薬剤の量は、少なくとも約０．０１ｍｇ／ｋｇ、約０．０５ｍｇ／ｋｇ、約０．１ｍｇ／ｋｇ、約０．２５ｍｇ／ｋｇ、約０．５ｍｇ／ｋｇ、約１ｍｇ／ｋｇ、約２．５ｍｇ／ｋｇ、約３．５ｍｇ／ｋｇ、約５ｍｇ／ｋｇ、約６．５ｍｇ／ｋｇ、約７．５ｍｇ／ｋｇ、約１０ｍｇ／ｋｇ、約１５ｍｇ／ｋｇまたは約２０ｍｇ／ｋｇのいずれかを含む。いくつかの実施形態では、（単独のまたはさらなる薬剤と組み合わせた）式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩の量は、少なくとも約０．０１ｍｇ／ｋｇ／日、約０．０５ｍｇ／ｋｇ／日、約０．１ｍｇ／ｋｇ／日、約０．２５ｍｇ／ｋｇ／日、約０．５ｍｇ／ｋｇ／日、約１ｍｇ／ｋｇ／日、約２．５ｍｇ／ｋｇ／日、約３．５ｍｇ／ｋｇ／日、約５ｍｇ／ｋｇ／日、約６．５ｍｇ／ｋｇ／日、約７．５ｍｇ／ｋｇ／日、約１０ｍｇ／ｋｇ／日、約１５ｍｇ／ｋｇ／日または約２０ｍｇ／ｋｇ／日のいずれかを含む。

式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩（およびさらなる薬剤）の例示的な投与頻度としては、限定されないが、２週間ごとに１回、３週間ごとに１回、４週間ごとに１回、６週間ごとに１回または８週間ごとに１回が挙げられる。いくつかの実施形態では、組成物は、少なくとも１週間に約１回、約２回、約３回、約４回、約５回、約６回または約７回（すなわち、毎日）、毎日約３回または毎日約２回のいずれかで投与される。いくつかの実施形態では、各投与間の間隔は、約６か月間、約３か月間、約１か月間、約２０日間、約１５日間、約１２日間、約１０日間、約９日間、約８日間、約７日間、約６日間、約５日間、約４日間、約３日間、約２日間または約１日間のいずれかより短い。いくつかの実施形態では、各投与間の間隔は、約１か月間、約２か月間、約３か月間、約４か月間、約５か月間、約６か月間、約８か月間または約１２か月間のいずれかより長い。いくつかの実施形態では、投与スケジュールにおいて休止期間はない。いくつかの実施形態
では、各投与間の間隔は、約１週間以下である。

式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩（およびさらなる薬剤）の投与は、長期間、例えば約１か月間～最大約７年間にわたって延長され得る。いくつかの実施形態では、組成物は、少なくとも約２、約３、約４、約５、約６、約７、約８、約９、約１０、約１１、約１２、約１８、約２４、約３０、約３６、約４８、約６０、約７２または約８４か月間のいずれかの期間にわたって投与される。

いくつかの実施形態では、個体は、少なくとも約１回、約２回、約３回、約４回、約５回、約６回、約７回、約８回、約９回または約１０回の処置サイクルのいずれかで処置される。

さらなる薬剤の投与頻度は、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩の投与頻度と同じであっても、異なってもよい。例示的な頻度は上記で提供されている。

本明細書に記載される式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩（およびさらなる薬剤）は、例えば、経口、静脈内、動脈内、腹腔内、肺内、吸入、小胞内、筋肉内、気管内、皮下、眼内、髄腔内、経粘膜および経皮を含む様々な経路を介して個体（例えば、ヒト）に投与され得る。いくつかの実施形態では、組成物の徐放製剤が使用され得る。

本明細書に記載される投与構成の組み合わせが使用され得る。本明細書に記載される併用療法は単独で、または別の治療、例えば手術、照射、化学療法、免疫療法および遺伝子療法などと併せて実施され得る。加えて、増殖性疾患を発症するより高いリスクを有する者は、疾患の発症を阻害し、またはおよび／または遅延させるための処置を受け得る。

当業者により理解されるように、さらなる薬剤の適切な用量は、さらなる薬剤が単独でまたはさらなる薬剤と組み合わせて投与される臨床治療において既に使用されているものに近い。投与量の変化は、処置されている状態に応じて起こる可能性がある。上記のように、いくつかの実施形態では、さらなる薬剤は、減少したレベルで投与され得る。
キットおよび医薬

本発明はまた、本明細書に記載される方法に有用な医薬、キットおよび単位投与量を提供する。医薬としての使用および／または医薬の製造のための使用の文脈にかかわらず、本明細書に記載される任意の使用も提供される。

いくつかの実施形態では、組成物は、単位剤形（経口単位剤形など）で存在し得る。適切な単位剤形としては、限定されないが、カプセル、錠剤、丸薬、カプレット、ゲル、液体（例えば、懸濁液、溶液、エマルジョン）、粉末または他の粒子状物質などが挙げられる。

いくつかの実施形態では、組成物中の式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩および少なくとも１つのさらなる薬剤の重量比は、約１：１である。いくつかの実施形態では、重量比は、約０．００１対約１～約１０００対約１または約０．０１対約１～１００対約１である。いくつかの実施形態では、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤の重量比は、約１００：１、約５０：１、約３０：１、約１０：１、約９：１、約８：１、約７：１、約６：１、約５：１、約４：１、約３：１、約２：１および約１：１のいずれかより小さい。いくつかの実施形態では、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤の重量比は、約１：１、約２：１、約３：１、約４：１、約５：１、約６：１、約７：１、約８：１、約９：１、約３０：１、約５０：１、約１００：１のいずれかより大きい。いくつかの実施形態では、組成物中の式
（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩とさらなる薬剤との重量比は、約１：２０～約２０：１（例えば、約１０：１～約１：１０または約１：１０～約１：１５を含む）である。

別の態様では、別個の容器または同じ容器のいずれかに式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤を含むキットが提供される。本発明のキットは、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩（または単位剤形および／もしくは製品）および／または少なくとも１つのさらなる薬剤を含む１つまたはそれより多くの容器を含み、いくつかの実施形態では、本明細書に記載される方法のいずれかにしたがって使用するための説明書をさらに含む。キットは、処置に適切な個体の選択に関する説明をさらに含み得る。本発明のキットで供給される説明書は、典型的には、ラベル上の説明書または添付文書（例えば、キットに含まれる用紙）であるが、機械可読説明書（例えば、磁気記憶ディスクまたは光学記憶ディスク上にある説明書）も許容され得る。

いくつかの実施形態では、キットは、ａ）式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩の有効量と、ｂ）タモキシフェン、ラロキシフェンまたはその機能的同等物およびアロマターゼ阻害剤からなる群より選択される少なくとも１つのさらなる薬剤の有効量とを含む。いくつかの実施形態では、キットは、ａ）式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩の有効量と、ｂ）タモキシフェン、ラロキシフェンまたはその機能的同等物およびアロマターゼ阻害剤からなる群より選択される少なくとも１つのさらなる薬剤の有効量と、ｃ）がんの処置（または本明細書に記載される他の使用）のために、式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤を同時に、逐次にまたは共に投与するための説明書とを含む。

式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩およびさらなる薬剤は、別個の容器または単一の容器中に存在し得る。キットは、１つの別個の組成物を含み得るか、または１つの組成物が式（Ｉ）のジアステレオマー化合物もしくはその塩を含み、１つの組成物がさらなる薬剤を含む２つもしくはそれより多くの組成物を含み得ると理解される。

本発明のキットは、適切にパッケージングされている。適切なパッケージングとしては、限定されないが、バイアル、ボトル、ジャーおよびフレキシブルパッケージング（例えば、密封されたＭｙｌａｒまたはプラスチック製のバッグ）などが挙げられる。キットは、必要に応じて、緩衝液および解釈情報などのさらなる構成要素を提供し得る。したがって、本出願はまた、バイアル（例えば、密封バイアル）、ボトル、ジャーおよびフレキシブルパッケージングなどを含む製品を提供する。

式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩の使用に関する説明書は、一般に、目的の処置のための投与量、投与スケジュールおよび投与経路に関する情報を含む。容器は、単位用量、大量パッケージ（例えば、複数回投与パッケージ）または単位用量未満であり得る。例えば、長期間（例えば１週間、２週間、３週間、４週間、６週間、８週間、３か月間、４か月間、５か月間、７か月間、８か月間、９か月間またはそれを超える期間のいずれか）にわたる個体の有効な処置を提供するために十分な投与量の本明細書に開示される式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩を含有するキットが提供され得る。キットはまた、複数の単位用量の式（Ｉ）のジアステレオマー化合物またはその塩と、医薬組成物と、使用説明書とを含み得、薬局、例えば病院の薬局および調剤薬局における保存および使用に十分な量でパッケージングされ得る。

当業者は、本発明の範囲および趣旨の範囲内においていくつかの実施形態が可能であると認識する。以下の非限定的な実施例を参照して、本発明をより詳細に記載する。以下の実施例は本発明をさらに例証するが、当然のことながら、決してその範囲を限定するもの
として解釈されるべきではない。

本発明をある程度詳細に説明および例示したが、本開示はほんの一例としてなされたものであり、特許請求の範囲に規定されるように、本発明の趣旨および範囲から逸脱せずに、部分の組み合わせおよび取り合わせの多数の変更が行われ得ると理解される。
実施例１：合成例

α－アノルドリンの化学合成は、本明細書に組み込まれる（スキームＩに示されている）以下の方法Ｉ、または米国特許第５，００１，１２０号およびOrganic Letters, 2007, 9(9); 1643-6の出版物の参照による方法ＩＩ（スキームＩＩ）に詳述されている工
程を使用して、記載されるように調製され得る。

反応工程Ｉ：ジョーンズ試薬の調製：５７ｇのＣｒＯ_３を４００ｍｌのＨ_２Ｏに溶かし、次いで、８５ｍｌのＨ_２ＳＯ_４をゆっくりと添加した。次いで、得られたジョーンズ試薬を４０℃に冷却した。５０ｇの５α－アンドロスタンおよび２００ｍｌの酢酸を１Ｌ三つ口フラスコに加えた。混合物を５５～６０℃に温め、撹拌し、窒素雰囲気下で溶解させた。ジョーンズ試薬を１時間以内に滴下により添加した。反応温度を９０℃に上昇させ、１時間反応させ、酢酸を減圧下で蒸留した。残渣を濾過し、Ｈ_２Ｏで洗浄し、乾燥させて、５０ｇの二酸生成物（ｂ）を得た。

反応工程Ｉ：ジョーンズ試薬の調製：５７ｇのＣｒＯ_３を４００ｍｌのＨ_２Ｏに溶かし
、次いで、８５ｍｌのＨ_２ＳＯ_４をゆっくりと添加した。次いで、得られたジョーンズ試薬を４０℃に冷却した。５０ｇの５α－アンドロスタンおよび２００ｍｌの酢酸を１Ｌ三つ口フラスコに加えた。混合物を５５～６０℃に温め、撹拌し、窒素雰囲気下で溶解させた。ジョーンズ試薬を１時間以内に滴下により添加した。反応温度を９０℃に上昇させ、１時間反応させ、酢酸を減圧下で蒸留した。残渣を濾過し、Ｈ_２Ｏで洗浄し、乾燥させて、５０ｇの二酸生成物（ｂ）を得た。

反応工程ＩＩ：３０ｇの二酸生成物（ｂ）および６００ｍＬの無水酢酸を１Ｌ三つ口フラスコ中で溶解させ、２４ｇの酢酸ナトリウムに添加し、撹拌し、４時間還流した。残渣を濾過し、乾燥させて、１８ｇのジケトン生成物（ｃ）を得た。

反応工程ＩＩＩ－１およびＩＶ－１：カリウムアセチレン試薬の調製：１５ｇのＫＯＨ溶液（２０％ｗ／ｗ）を２５０ｍＬ三つ口フラスコ中で４℃に冷却し、アセチレンを注入して安定質量にした。６ｇのジケトン生成物（ｃ）を４２ｍＬのＴＨＦに溶解させ、次いで、三つ口フラスコに２５℃で２時間かけて加えた。生成物をＨ_２Ｏで希釈し、ＨＣｌで酸性化した。残渣を濾過し、Ｈ_２Ｏで洗浄し、乾燥させて、５．９ｇの２，１７α－ジエチニル－Ａ－ノル－５ａ－アンドロスタン－２，１７β－ジオール生成物（ｅ）を得た。

反応工程Ｖ：２．８ｇの２，１７α－ジエチニル－Ａ－ノル－５ａ－アンドロスタン－２，１７βジオール生成物（ｅ）、４．５ｍＬのプロピオン酸および７．８ｍＬのプロピオン酸無水物を１００ｍＬフラスコ中で混合し、次いで、３時間撹拌した。３０ｍＬのＨ_２Ｏおよび４０ｍＬの酢酸エチルをフラスコに加え、撹拌し、水および有機相を分離した。有機相を水で５回洗浄し、１０ｍＬのｎ－ヘキサンを添加した。残渣を濾過し、乾燥させて、生成物α－アノルドリンおよびβ－アノルドリン（それぞれ、ｆαおよびｆβ）の２．０ｇの混合物を得た。

本発明のいくつかの実施形態によれば、α－アノルドリンの不斉合成は、（スキームＩＩに示されているとおり）以下の方法ＩＩに詳述されている工程を使用して、記載されているように調製され得る。

方法Ｉと同様に、上記反応工程ＩおよびＩＩを使用して、ジケトン生成物（ｃ）を調製した。

反応工程ＩＩＩ－２：６ｍＬの乾燥ＴＨＦ、９．２ｍＬのトリメチルシリルアセチレン（ＴＭＳ）を乾燥２５０ｍＬ三つ口フラスコに加え、次いで、－４０～－８０℃に冷却し、２０ｍＬのｎ－ｂｕＬｉを溶液に添加し、３０分間撹拌した。７ｍＬのテトラメチルエチレンジアミン（ＴＥＭＥＤ）、方法Ｉの反応工程ＩＩからの６ｇのジケトン生成物（ｃ）を４２ｍＬのＴＨＦに溶解させ、次いで、－４０～－８０℃に冷却した。２つの溶液を一つに混合し、一晩反応させる。ＮＨ_４Ｃｌ溶液により、反応を停止させた。１００ｍｌの酢酸エチルをフラスコに加え、５分間撹拌した。有機相を乾燥させて、４．８ｇの生成物（ｄ－２）を得た。

反応工程ＩＶ－２：４．８ｇの生成物（ｄ－２）を、１５ｍｌのＴＨＦおよび１７ｍｌのテトラブチルアンモニウムフルオリド（ＴＢＡＦ）溶液の混合物に溶解させて、３時間反応させた。ＴＨＦを蒸留した。２α，１７α－ジエチニル－Ａ－ノル－５ａ－アンドロスタン－２β，１７β－ジオール生成物α－アノルジオール（ｅ－２）を酢酸エチルに溶解させた。有機溶液を蒸留水で３回洗浄した。酢酸エチルを除去した後、３．５ｇの２α，１７α－ジエチニル－Ａ－ノル－５ａ－アンドロスタン－２β，１７β－ジオール生成物、α－アノルジオール（ｅ－２）を得た。

反応工程Ｖ：２．８ｇの２α，１７α－ジエチニル－Ａ－ノル－５ａ－アンドロスタン－２β，１７β－ジオール生成物（ｅ－２）、４．５ｍＬのプロピオン酸および７．８ｍＬのプロピオン酸無水物を１００ｍＬフラスコ中で混合し、次いで、３時間撹拌した。３０ｍＬのＨ_２Ｏおよび４０ｍＬの酢酸エチルをフラスコに加え、撹拌し、水および有機相を分離した。有機相を蒸留水で５回洗浄し、１０ｍＬのｎ－ヘキサンを添加した。残渣を濾過し、乾燥させて、生成物α－アノルドリン（ｆα）の混合物２．０ｇを得た。

シリカゲルクロマトグラフィー分析により、方法ＩＩを使用して、１つのジアステレオマー化合物のみが合成されたことが示された（図１Ｂ）。対照的に、方法Ｉを使用したところ、ジアステレオマー化合物の混合物が合成された（図１Ａ）。

ＮＭＲ分析：画分１（Ｆ１）および画分２（Ｆ２）を収集し、ＮＭＲ分析のためにＣＣｌ_４（５０ｍｇ／ｍＬ）に溶解させる。図２Ａおよび図２Ｂにより、それぞれ画分１（Ｆ１）からのα－アノルドリンおよび画分２（Ｆ２）からのβ－アノルドリンが示された。
実施例２：α－アノルドリンまたはβ－アノルドリンの効果

この実施例では、エストロゲンによりモジュレートされる代謝シグナル伝達および組織萎縮に対するα－およびβ－アノルドリンのエストロゲン効果が研究により示されている。７週齢マウスの卵巣を外科的に切除した。手術の１週間後、マウスにイソフラボン、α－アノルドリンまたはβ－アノルドリンを食物により与えた。体重、血中グルコースおよび食物摂取を毎月測定した。３か月後、マウスを屠殺した。脚および脊椎骨、肝臓、子宮および膣を回収した。

子宮および膣の湿重量ならびにＨ＆Ｅ染色により、β－アノルドリンではなくα－アノルドリンが外陰膣萎縮を予防したことが示された（図４）。α－アノルドリン処置ＯＶＸマウスは、β－アノルドリンにより処置したマウスおよびブランク群と比較して、より弱い子宮内萎縮症状を示した（図３）。α－アノルドリンは、β－アノルドリンと比較して、より低い血中グルコース、ＴＧおよび体重（図５Ａおよび図５Ｂ）をそれぞれ示したが、初期体重および食物摂取（図５Ｃおよび図５Ｄ）はそれぞれ有意差がなかった。これらのデータにより、差異はエネルギー消費の変化によるものであったことが示された。肝臓Ｈ＆Ｅ切片および統計分析により、β－アノルドリンではなくα－アノルドリンが、ＯＶＸマウスにおける肝臓ＴＧ量を減少させたことが示された（図６）。マイクロＣＴ結果は、β－アノルドリンではなくα－アノルドリンが、ＯＶＸマウスにおける骨粗鬆症を予防したことを示している（図７）。

タモキシフェンは、陽性発現ＥＲを有する乳がん患者のための最初のＦＤＡ承認薬であった。しかしながら、タモキシフェンはまた、子宮内膜がんおよびＮＡＳＨなどの副作用を誘発する。重要なことに、ＥＲ陽性（ＥＲ^＋）がんを有する女性の場合、タモキシフェン処置を５年で中止するのではなく最大１０年間継続することが、特に１０年後に再発および死亡率のさらなる減少をもたらす。本発明者らは、アノルドリンが、タモキシフェン誘発性子宮内膜上皮細胞（ＥＥＣ）有糸分裂を排除し得ることを見出した。本発明者らは、α－アノルドリンまたはβ－アノルドリンがタモキシフェン誘発性ＥＥＣ有糸分裂を排除するかをさらに試験した。イソフラボン（ブランク）、α－アノルドリン（ａ－ＡＮＯ）、β－アノルドリン（ｂ－ＡＮＯ）、α－アノルドリン＋タモキシフェン（ＴＡＭ＋ａ－ＡＮＯ）、β－アノルドリン＋タモキシフェン（ＴＡＭ＋ｂ－ＡＮＯ）またはタモキシフェン（ＴＡＭ）を含有する食物を７週齢マウスに６か月間与えた。次いで、マウスを屠殺して、子宮および肝臓を回収した。子宮および肝臓組織を固定した。

Ｈ＆Ｅ染色切片により、ＴＡＭ＋ｂ－ＡＮＯおよびＴＡＭ群におけるＥＥＣは、ＴＡＭ
＋ａ－ＡＮＯおよび偽群における滑らかな単層のＥＥＣと比較して粗くて有糸分裂的であり（図８Ａ）、ＴＡＭ＋ｂ－ＡＮＯおよびＴＡＭ群の肝細胞における脂肪沈着は、ＴＡＭ＋ａ－ＡＮＯおよび偽群の肝細胞と比較して高度であることが示された（図９Ａ）。Ｈ＆Ｅ染色切片の統計分析により、β－アノルドリンではなくα－アノルドリンが、タモキシフェン誘発性ＥＥＣ有糸分裂（図８Ｂ）およびＮＡＳＨ（図９Ｂ）を阻害したことが示された。

アロマターゼ阻害剤を、閉経後女性におけるＥＲ陽性乳房に投与した。それはまた、組織萎縮および骨粗鬆症などの副作用を誘発した。アナストロゾールはアロマターゼ阻害剤である。それを、閉経後女性におけるＥＲ陽性乳がんに投与した。アナストロゾール（ＡＮＡ）もまた、膣萎縮および骨粗鬆症を誘発した。外陰膣萎縮は、通常、膣および尿路の感染をもたらす。例として、本発明者らは、α－アノルドリンまたはβ－アノルドリンがアナストロゾール誘発性子宮および外陰膣萎縮ならびに骨粗鬆症を排除するかを試験した。イソフラボン（ブランク）、α－アノルドリン（ａ－ＡＮＯ）、β－アノルドリン（ｂ－ＡＮＯ）、α－アノルドリン＋アナストロゾール（ＡＮＡ＋ａ－ＡＮＯ）、β－アノルドリン＋アナストロゾール（ＡＮＡ＋ｂ－ＡＮＯ）またはアナストロゾール（ＡＮＡ）を含有する食物を７週齢マウスに６か月間与えた。次いで、マウスを屠殺して、膣、脚および脊椎骨を回収した。組織をパラホルムアルデヒドで固定した。マイクロＣＴ結果により、β－アノルドリンではなくα－アノルドリンがアナストロゾール誘発性骨粗鬆症を抑制したことが示された（図１０Ａ、図１０Ｂおよび図１０Ｃ）。膣の湿重量および外陰膣のＨ＆Ｅ染色切片の統計分析により、β－アノルドリンではなくα－アノルドリンがアナストロゾール誘発性膣萎縮を抑制したことが示された（図１１Ａ、図１１Ｂおよび図１１Ｃ）。
実施例３：材料および材料調製方法

タモキシフェンおよびアナストロゾール（ＭＰＧ ＵＳＰグレード）は、Ｏｋａｈａｔａ（Ｓｈａｎｇｈａｉ）Ｔｒａｄｉｎｇ Ｃｏ．，Ｌｔｄから提供された。エピアンドロステロン（Ｅｐｉａｎｄｒｏｓｔｅｎｅｓｔｏｎｅ）は、Ｊｉａｎｇｓｕ Ｊｉａｅｒｋｅ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ Ｇｒｏｕｐ，ＬＴＤから購入した。他の化合物はすべて、ＳｉｇｍａまたはＡｌａｄｄｉｎから購入した。マウスの食物は、Ｔｒｏｐｈｉｃ Ａｎｉｍａｌ Ｆｅｅｄ Ｈｉｇｈ－ｔｅｃｈ Ｃｏ．，Ｌｔｄ，Ｎａｎｔｏｎｇ，Ｃｈｉｎａにより作製された。マウスは、ＢＫ ａｎｉｍａｌ Ｉｎｃ．から購入した。動物実験は、Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｐｅｓｔｉｃｉｄｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，Ｓｈａｎｇｈａｉにおいて実施した。

グルコース濃度アッセイ：製造業者の指示（Ｙｉｃｈｅｎｇ，Ｂｅｉｊｉｎｇ）にしたがってグルコースアッセイキットを使用して、培地またはマウス尾由来全血中のグルコース濃度を測定した。

卵巣切除（ＯＶＸ）マウスモデルの構築および薬物の投与：６週齢マウスの卵巣を手術により切除した。手術の３日後、毎日の胃管注射により、または食物と混合して、薬物を投与した。

パラフィン切片の調製およびＨＥ染色：手術によりマウスの組織を切除し、１×ＤＰＢＳ中４％パラホルムアルデヒド（Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｓｏｌａｒ Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅ＆Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｃｏ．，Ｌｔｄ）を使用して固定した。パラフィン切片の調製およびＨＥ染色は、ＢＫ ａｎｉｍａｌ ｍｏｄｅｌ，Ｉｎｃ．のＧＬＰ研究所により実施された。

マウス肝臓におけるＴＧの測定：手術により３０～５０ｍｇのマウス肝臓を切除し、１
ｍｌのクロロホルム：メタノール（２：１）混合物中でホモジナイズし、０．５ｍｌのｄｄＨ_２Ｏを使用して抽出した。有機相を新たなチューブに移し、風乾した。製造業者の指示にしたがってキットを使用して、ＴＧの量を測定した。内部標準対照を使用して、誤差を補正した。

ＥＥＣの高さ、子宮の直径および環状筋の厚さの測定：パラフィン包埋Ｈ＆Ｅマウス子宮切片の倍率２０～２００倍のＥＥＣ画像から、ＥＥＣの高さを測定した。

外陰膣壁の厚さの測定：中心部で膣を切断した。Ｈ＆Ｅ切片の調製のために、子宮部位および外陰膣部位を両方とも同じ方向でパラフィンに包埋した。パラフィン包埋Ｈ＆Ｅマウス膣切片の倍率４０倍の画像から、外陰膣壁の厚さを測定した。

マイクロＣＴを使用した骨密度アッセイ：３％ホルムアルデヒドを含有する１×ＤＰＢＳで大腿骨を２週間固定した。１週間後、固定液を交換した。Ｓｉｅｍｅｎｓ ＩｎｖｅｏｎマイクロＣＴにより、大腿骨の密度を測定した。Ｉｎｖｅｏｎ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｗｏｒｋｐｌａｃｅ（ＩＲＷ）を使用して、以下の測定条件でＨＵ２０００値を分析した：８０ＫＶＰ、５００ｍＡ、露出時間１５００ミリ秒；ＣＣＤ読み出し設定：アキシャル２０４８、ビニング２０４８；ＦＯＶトランスアキシャル：１９．０３ｍｍ、アキシャル：１９．０３ｍｍ、ピクセルサイズ：９．２９μｍ。

統計分析：表および図では、平均＋ＳＴＤＥＶとして結果を表した。アスタリスクは、両側スチューデントｔ検定を使用して計算した統計的有意差を示す。
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Tamoxifen Side Effects without Changing Its Antitumor Activity. Sci Rep. 2017 Mar 7;7:43940.

本発明の好ましい実施形態によれば、例えば、以下が提供される。
（項１）
式（Ｉ）：

の実質的に純粋なジアステレオマー化合物またはその塩を立体特異的に調製するための方法であって、式中、
Ｒ _１ は、－ＯＨ、－ＯＣ（Ｏ）－Ｒ ^１ａ または－ＯＣ（Ｏ）Ｒ ^１ｂ ＣＯＯＨであり、Ｒ _４ は、－ＯＨ、－ＯＣ（Ｏ）－Ｒ ^４ａ または－ＯＣ（Ｏ）Ｒ ^４ｂ ＣＯＯＨであり、ここで、Ｒ ^１ａ およびＲ ^４ａ は独立して、水素、Ｃ _１ －Ｃ _６ アルキル、Ｃ _２ －Ｃ _６ アルケニル、Ｃ _２ －Ｃ _６ アルキニルまたはＣ _３ －Ｃ _６ シクロアルキルであり、Ｒ ^１ｂ およびＲ ^４ｂ は独立して、－Ｃ _１ －Ｃ _６ アルキル－または－Ｃ _２ －Ｃ _６ アルケニル－であり；
Ｒ _２ およびＲ _５ は、－Ｃ≡ＣＨであり；
Ｒ _６ およびＲ _７ は独立して、Ｃ _１ －Ｃ _６ アルキル、Ｃ _２ －Ｃ _６ アルケニル、Ｃ _２ －Ｃ _６ アルキニルまたはＣ _３ －Ｃ _６ シクロアルキルであり；
Ｒ _８ およびＲ _９ は独立して、水素、－ＯＨ、－ＮＨ _２ 、－ＮＯ _３ 、ハロゲン、Ｃ _１ －Ｃ _６ アルキル、Ｃ _２ －Ｃ _６ アルケニル、Ｃ _２ －Ｃ _６ アルキニル、Ｃ _３ －Ｃ _６ シクロアルキル、Ｃ _６ －Ｃ _１４ アリール、５～６員ヘテロアリールまたは３～６員ヘテロシクリルであり、前記方法は、（ａ）有機金属試薬Ｒ _１０ －Ｍ（ここで、Ｍは、Ｌｉ、ＮａまたはＫであり、Ｒ _１０ は、－ＯＨ、ハロゲンまたはＣ _１ －Ｃ _６ アルキルで必要に応じて置換されたＣ _１ －Ｃ _２０ アルキルである）の存在下で、
式（ＩＩ）

のジケトン化合物を式（ＩＩＩ）

のシリルアセチレン（ここで、Ｒ ^ａ 、Ｒ ^ｂ およびＲ ^ｃ は、水素、－ＯＨ、－ＯＨ、ハロゲンもしくはＣ _１ －Ｃ _６ アルキルで必要に応じて置換されたＣ _１ －Ｃ _２０ アルキル、－ＯＨ、ハロゲンもしくはＣ _１ －Ｃ _６ アルキルで必要に応じて置換されたＣ _１ －Ｃ _６ アルコキシ、Ｃ _３ －Ｃ _６ シクロアルキル、Ｃ _６ －Ｃ _１４ アリール、５～６員ヘテロアリールまたは３～６員ヘテロシクリルからなる群より独立して選択される）と反応させることを含む、方法。
（項２）
Ｒ _１ が、－ＯＨ、－ＯＣ（Ｏ）－Ｒ ^１ａ または－ＯＣ（Ｏ）Ｒ ^１ｂ ＣＯＯＨであり、Ｒ _４ が、－ＯＨ、－ＯＣ（Ｏ）－Ｒ ^４ａ または－ＯＣ（Ｏ）Ｒ ^４ｂ ＣＯＯＨであり、ここで、Ｒ ^１ａ およびＲ ^４ａ が独立して、水素、Ｃ _１ －Ｃ _６ アルキルまたはＣ _２ －Ｃ _６ アルケニルであり、Ｒ ^１ｂ およびＲ ^４ｂ が独立して、－Ｃ _１ －Ｃ _６ アルキル－または－Ｃ _２ －Ｃ _６ アルケニル－であり；
Ｒ _６ およびＲ _７ が独立して、Ｃ _１ －Ｃ _６ アルキルまたはＣ _２ －Ｃ _６ アルケニルであり；
Ｒ _８ およびＲ _９ が独立して、水素、－ＯＨ、－ＮＨ _２ 、－ＮＯ _３ 、Ｃ _１ －Ｃ _６ アルキルまたはＣ _２ －Ｃ _６ アルケニルである、上記項１に記載の方法。
（項３）
Ｒ _１ が－ＯＣ（Ｏ）－Ｒ ^１ａ であり、Ｒ _４ が－ＯＣ（Ｏ）－Ｒ ^４ａ であり、Ｒ ^１ａ およびＲ ^４ａ が両方ともエチルである、上記項１または２に記載の方法。
（項４）
Ｒ _１ およびＲ _４ が両方とも－ＯＨである、上記項１または２に記載の方法。
（項５）
Ｒ _１ が－ＯＣ（Ｏ）Ｒ ^１ｂ ＣＯＯＨであり、Ｒ _４ が－ＯＣ（Ｏ）Ｒ ^４ｂ ＣＯＯＨであり、Ｒ ^１ｂ およびＲ ^４ｂ が両方とも、－ＣＨ _２ －、－ＣＨ _２ ＣＨ _２ －および－ＣＨ＝ＣＨ－．エチルから独立して選択される、上記項１または２に記載の方法。
（項６）
Ｒ _６ およびＲ _７ が両方ともメチルである、上記項１～５のいずれか一項に記載の方法。
（項７）
Ｒ _８ およびＲ _９ が独立して、水素またはＣ _１ －Ｃ _６ アルキルである、上記項１～６のいずれか一項に記載の方法。
（項８）
Ｒ _８ およびＲ _９ が両方とも水素である、上記項１～７のいずれか一項に記載の方法。
（項９）
Ｒ ^ａ 、Ｒ ^ｂ およびＲ ^ｃ が独立して、Ｃ _１ －Ｃ _６ アルキルである、上記項１～８のいずれか一項に記載の方法。
（項１０）
Ｒ ^ａ 、Ｒ ^ｂ およびＲ ^ｃ がメチルであり、前記シリルアセチレンがトリメチルシリルアセチレン（ＴＭＳ）である、上記項１～９のいずれか一項に記載の方法。
（項１１）
Ｒ _１０ がＣ _１ －Ｃ _６ アルキルである、上記項１～１０のいずれか一項に記載の方法。
（項１２）
Ｒ _１０ がｎ－ブチルである、上記項１～１１のいずれか一項に記載の方法。
（項１３）
ＭがＬｉである、上記項１～１２のいずれか一項に記載の方法。
（項１４）
テトラメチルエチレンジアミン（ＴＥＭＥＤ）が前記有機金属試薬と共に添加される、上記項１～１３のいずれか一項に記載の方法。
（項１５）
（ｂ）式（ＩＶ）

のシリル基を除去することをさらに含む、上記項１～１４のいずれか一項に記載の方法。
（項１６）
前記シリル基がトリメチルシリルである、上記項１５に記載の方法。
（項１７）
テトラブチルアンモニウムフルオリド（ＴＢＡＦ）、フッ化水素酸およびフッ化カリウムからなる群より選択される脱保護剤と接触させることにより、前記除去工程が行われる、上記項１５に記載の方法。
（項１８）
前記実質的に純粋なジアステレオマー化合物が、式（Ｉａ）

の（２α，１７α）－ジエチニル－（２β，１７β）－ジオール－ジプロピオネート－Ａ－ノル－５α－アンドロスタン（α－アノルドリン）である、上記項１～１７のいずれか一項に記載の方法。
（項１９）
前記実質的に純粋なジアステレオマー化合物が、約９８％以上のジアステレオマー過剰率（ｄｅ）を有する、上記項１～１８のいずれか一項に記載の方法。
（項２０）
前記実質的に純粋なジアステレオマー化合物が、約約９９％以上、約９９．５％以上または約９９．９％以上のジアステレオマー過剰率（ｄｅ）を有する、上記項１～１９のいずれか一項に記載の方法。
（項２１）
個体におけるエストロゲン欠乏の処置の方法であって、前記個体に、式（Ｉ）：

の実質的に純粋なジアステレオマー化合物（式中、
Ｒ _１ は、－ＯＨ、－ＯＣ（Ｏ）－Ｒ ^１ａ または－ＯＣ（Ｏ）Ｒ ^１ｂ ＣＯＯＨであり、Ｒ _４ は、－ＯＨ、－ＯＣ（Ｏ）－Ｒ ^４ａ または－ＯＣ（Ｏ）Ｒ ^４ｂ ＣＯＯＨであり、ここで、Ｒ ^１ａ およびＲ ^４ａ は独立して、水素、Ｃ _１ －Ｃ _６ アルキル、Ｃ _２ －Ｃ _６ アルケニル、Ｃ _２ －Ｃ _６ アルキニルまたはＣ _３ －Ｃ _６ シクロアルキルであり、Ｒ ^１ｂ およびＲ ^４ｂ は独立して、－Ｃ _１ －Ｃ _６ アルキル－または－Ｃ _２ －Ｃ _６ アルケニル－であり；
Ｒ _２ およびＲ _５ は、－Ｃ≡ＣＨであり；
Ｒ _６ およびＲ _７ は独立して、Ｃ _１ －Ｃ _６ アルキル、Ｃ _２ －Ｃ _６ アルケニル、Ｃ _２ －Ｃ _６ アルキニルまたはＣ _３ －Ｃ _６ シクロアルキルであり；
Ｒ _８ およびＲ _９ は独立して、水素、－ＯＨ、－ＮＨ _２ 、－ＮＯ _３ 、ハロゲン、Ｃ _１ －Ｃ _６ アルキル、Ｃ _２ －Ｃ _６ アルケニル、Ｃ _２ －Ｃ _６ アルキニル、Ｃ _３ －Ｃ _６ シクロアルキル、Ｃ _６ －Ｃ _１４ アリール、５～６員ヘテロアリールまたは３～６員ヘテロシクリルである）またはその塩の有効量を投与することを含む、方法。
（項２２）
個体におけるエストロゲン欠乏症状を予防または軽減する方法であって、前記個体に、式（Ｉ）：

の実質的に純粋なジアステレオマー化合物（式中、
Ｒ _１ は、－ＯＨ、－ＯＣ（Ｏ）－Ｒ ^１ａ または－ＯＣ（Ｏ）Ｒ ^１ｂ ＣＯＯＨであり、Ｒ _４ は、－ＯＨ、－ＯＣ（Ｏ）－Ｒ ^４ａ または－ＯＣ（Ｏ）Ｒ ^４ｂ ＣＯＯＨであり、ここで、Ｒ ^１ａ およびＲ ^４ａ は独立して、水素、Ｃ _１ －Ｃ _６ アルキル、Ｃ _２ －Ｃ _６ アルケニル、Ｃ _２ －Ｃ _６ アルキニルまたはＣ _３ －Ｃ _６ シクロアルキルであり、Ｒ ^１ｂ およびＲ ^４ｂ は独立して、－Ｃ _１ －Ｃ _６ アルキル－または－Ｃ _２ －Ｃ _６ アルケニル－であり；
Ｒ _２ およびＲ _５ は、－Ｃ≡ＣＨであり；
Ｒ _６ およびＲ _７ は独立して、Ｃ _１ －Ｃ _６ アルキル、Ｃ _２ －Ｃ _６ アルケニル、Ｃ _２ －Ｃ _６ アルキニルまたはＣ _３ －Ｃ _６ シクロアルキルであり；
Ｒ _８ およびＲ _９ は独立して、水素、－ＯＨ、－ＮＨ _２ 、－ＮＯ _３ 、ハロゲン、Ｃ _１ －Ｃ _６
アルキル、Ｃ _２ －Ｃ _６ アルケニル、Ｃ _２ －Ｃ _６ アルキニル、Ｃ _３ －Ｃ _６ シクロアルキル、Ｃ _６ －Ｃ _１４ アリール、５～６員ヘテロアリールまたは３～６員ヘテロシクリルである）またはその塩の有効量を投与することを含む、方法。
（項２３）
エストロゲン欠乏症状が、高肝臓トリグリセリド、骨粗鬆症、外陰膣萎縮、高血中トリグリセリド、高血中グルコースおよび体重増加からなる群より選択される、上記項２２に記載の方法。
（項２４）
前記個体に少なくとも１つのさらなる薬剤の有効量を投与することをさらに含む、上記項２２に記載の方法であって、前記さらなる薬剤が、選択的エストロゲン受容体モジュレーターおよびアロマターゼ阻害剤からなる群より選択される、方法。
（項２５）
前記さらなる薬剤がタモキシフェンである、上記項２４に記載の方法。
（項２６）
前記さらなる薬剤が、ラロキシフェン、ラソフォキシフェン、バゼドキシフェン、アルゾキシフェン、オルメロキシフェン、オスペミフェンおよびレボルメロキシフェンからなる群より選択される、上記項２４に記載の方法。
（項２７）
エストロゲン欠乏症状が、高肝臓トリグリセリド、骨粗鬆症、外陰膣萎縮、高血中トリグリセリド、高血中グルコースおよび体重増加からなる群より選択される、上記項２４～２６のいずれか一項に記載の方法。
（項２８）
式（Ｉ）の前記実質的に純粋なジアステレオマー化合物またはその塩および前記さらなる薬剤を逐次投与する、上記項２４～２７のいずれか一項に記載の方法。
（項２９）
式（Ｉ）の前記実質的に純粋なジアステレオマー化合物またはその塩および前記さらなる薬剤を同時投与する、上記項２４～２７のいずれか一項に記載の方法。
（項３０）
個体における少なくとも１つのさらなる薬剤の副作用を軽減する方法であって、前記方法が、前記個体に、前記さらなる薬剤と組み合わせて式（Ｉ）：

の実質的に純粋なジアステレオマー化合物（式中、
Ｒ _１ は、－ＯＨ、－ＯＣ（Ｏ）－Ｒ ^１ａ または－ＯＣ（Ｏ）Ｒ ^１ｂ ＣＯＯＨであり、Ｒ _４ は、－ＯＨ、－ＯＣ（Ｏ）－Ｒ ^４ａ または－ＯＣ（Ｏ）Ｒ ^４ｂ ＣＯＯＨであり、ここで、Ｒ ^１ａ およびＲ ^４ａ は独立して、水素、Ｃ _１ －Ｃ _６ アルキル、Ｃ _２ －Ｃ _６ アルケニル、Ｃ _２ －Ｃ _６ アルキニルまたはＣ _３ －Ｃ _６ シクロアルキルであり、Ｒ ^１ｂ およびＲ ^４ｂ は独立して、－Ｃ _１ －Ｃ _６ アルキル－または－Ｃ _２ －Ｃ _６ アルケニル－であり；
Ｒ _２ およびＲ _５ は、－Ｃ≡ＣＨであり；
Ｒ _６ およびＲ _７ は独立して、Ｃ _１ －Ｃ _６ アルキル、Ｃ _２ －Ｃ _６ アルケニル、Ｃ _２ －Ｃ _６ ア
ルキニルまたはＣ _３ －Ｃ _６ シクロアルキルであり；
Ｒ _８ およびＲ _９ は独立して、水素、－ＯＨ、－ＮＨ _２ 、－ＮＯ _３ 、ハロゲン、Ｃ _１ －Ｃ _６ アルキル、Ｃ _２ －Ｃ _６ アルケニル、Ｃ _２ －Ｃ _６ アルキニル、Ｃ _３ －Ｃ _６ シクロアルキル、Ｃ _６ －Ｃ _１４ アリール、５～６員ヘテロアリールまたは３～６員ヘテロシクリルである）またはその塩の有効量を投与することを含み、前記さらなる薬剤が、選択的エストロゲン受容体モジュレーターおよびアロマターゼ阻害剤からなる群より選択される、方法。
（項３１）
前記さらなる薬剤がタモキシフェンである、上記項３０に記載の方法。
（項３２）
前記個体がヒトである、上記項２１～３１のいずれか一項に記載の方法。
（項３３）
Ｒ _１ が、－ＯＨ、－ＯＣ（Ｏ）－Ｒ ^１ａ または－ＯＣ（Ｏ）Ｒ ^１ｂ ＣＯＯＨであり、Ｒ _４ が、－ＯＨ、－ＯＣ（Ｏ）－Ｒ ^４ａ または－ＯＣ（Ｏ）Ｒ ^４ｂ ＣＯＯＨであり、ここで、Ｒ ^１ａ およびＲ ^４ａ が独立して、水素、Ｃ _１ －Ｃ _６ アルキルまたはＣ _２ －Ｃ _６ アルケニルであり、Ｒ ^１ｂ およびＲ ^４ｂ が独立して、－Ｃ _１ －Ｃ _６ アルキル－または－Ｃ _２ －Ｃ _６ アルケニル－であり；
Ｒ _６ およびＲ _７ が独立して、Ｃ _１ －Ｃ _６ アルキルまたはＣ _２ －Ｃ _６ アルケニルであり；
Ｒ _８ およびＲ _９ が独立して、水素、－ＯＨ、－ＮＨ _２ 、－ＮＯ _３ 、Ｃ _１ －Ｃ _６ アルキルまたはＣ _２ －Ｃ _６ アルケニルである、上記項２１～３２のいずれか一項に記載の方法。
（項３４）
Ｒ _１ が－ＯＣ（Ｏ）－Ｒ ^１ａ であり、Ｒ _４ が－ＯＣ（Ｏ）－Ｒ ^４ａ であり、Ｒ ^１ａ およびＲ ^４ａ が両方ともエチルである、上記項２１～３２のいずれか一項に記載の方法。
（項３５）
Ｒ _１ およびＲ _４ が両方とも－ＯＨである、上記項２１～３２のいずれか一項に記載の方法。
（項３６）
Ｒ _１ が－ＯＣ（Ｏ）Ｒ ^１ｂ ＣＯＯＨであり、Ｒ _４ が－ＯＣ（Ｏ）Ｒ ^４ｂ ＣＯＯＨであり、Ｒ ^１ｂ およびＲ ^４ｂ が両方とも、－ＣＨ _２ －、－ＣＨ _２ ＣＨ _２ －および－ＣＨ＝ＣＨ－から独立して選択される、上記項２１～３２のいずれか一項に記載の方法。
（項３７）
Ｒ _６ およびＲ _７ が両方ともメチルである、上記項２１～３６のいずれか一項に記載の方法。
（項３８）
Ｒ _８ およびＲ _９ が独立して、水素またはＣ _１ －Ｃ _６ アルキルである、上記項２１～３７のいずれか一項に記載の方法。
（項３９）
Ｒ _８ およびＲ _９ が両方とも水素である、上記項２１～３８のいずれか一項に記載の方法。
（項４０）
前記実質的に純粋なジアステレオマー化合物が、式（Ｉａ）

の（２α，１７α）－ジエチニル－（２β，１７β）－ジオール－ジプロピオネート－Ａ－ノル－５α－アンドロスタン（α－アノルドリン）である、上記項２１～３１のいずれか一項に記載の方法。
（項４１）
前記実質的に純粋なジアステレオマー化合物が、約９８％以上のジアステレオマー過剰率（ｄｅ）を有する、上記項２１～４０のいずれか一項に記載の方法。
（項４２）
前記実質的に純粋なジアステレオマー化合物が、約９９％以上、約９９．５％以上または約９９．９％以上のジアステレオマー過剰率（ｄｅ）を有する、上記項２１～４１のいずれか一項に記載の方法。
（項４３）
式（Ｉ）：

の実質的に純粋なジアステレオマー化合物またはその塩を含む医薬組成物であって、式中、
Ｒ _１ は、－ＯＨまたは－ＯＣ（Ｏ）－Ｒ ^１ａ であり、Ｒ _４ は、－ＯＨまたは－ＯＣ（Ｏ）－Ｒ ^４ａ であり、ここで、Ｒ ^１ａ およびＲ ^４ａ は独立して、水素、Ｃ _１ －Ｃ _６ アルキル、Ｃ _２ －Ｃ _６ アルケニル、Ｃ _２ －Ｃ _６ アルキニルまたはＣ _３ －Ｃ _６ シクロアルキルであり；Ｒ _２ およびＲ _５ は、－Ｃ≡ＣＨであり；
Ｒ _６ およびＲ _７ は独立して、Ｃ _１ －Ｃ _６ アルキル、Ｃ _２ －Ｃ _６ アルケニル、Ｃ _２ －Ｃ _６ アルキニルまたはＣ _３ －Ｃ _６ シクロアルキルであり；
Ｒ _８ およびＲ _９ は独立して、水素、－ＯＨ、－ＮＨ _２ 、－ＮＯ _３ 、ハロゲン、Ｃ _１ －Ｃ _６ アルキル、Ｃ _２ －Ｃ _６ アルケニル、Ｃ _２ －Ｃ _６ アルキニル、Ｃ _３ －Ｃ _６ シクロアルキル、Ｃ _６ －Ｃ _１４ アリール、５～６員ヘテロアリールまたは３～６員ヘテロシクリルである、医薬組成物。
（項４４）
少なくとも１つのさらなる薬剤をさらに含む上記項４３に記載の医薬組成物であって、前
記さらなる薬剤が、選択的エストロゲン受容体モジュレーターおよびアロマターゼ阻害剤からなる群より選択される、医薬組成物。
（項４５）
前記さらなる薬剤がタモキシフェンである、上記項４４に記載の医薬組成物。
（項４６）
前記さらなる薬剤が、ラロキシフェン、ラソフォキシフェン、バゼドキシフェン、アルゾキシフェン、オルメロキシフェン、オスペミフェンおよびレボルメロキシフェンからなる群より選択される、上記項４４に記載の医薬組成物。
（項４７）
前記さらなる薬剤がアロマターゼ阻害剤である、上記項４４に記載の医薬組成物。
（項４８）
前記アロマターゼ阻害剤がアナストロゾールである、上記項４７に記載の医薬組成物。
（項４９）
前記アロマターゼ阻害剤が、アナストロゾール、レトロゾール、エキセメスタン、ボロゾール、フォルメスタンおよびファドロゾールからなる群より選択される、上記項４７に記載の医薬組成物。
（項５０）
前記組成物中の式（Ｉ）の前記実質的に純粋なジアステレオマー化合物またはその塩と前記さらなる薬剤との重量比が約２０：１～約１：２０である、上記項４４～４９のいずれか一項に記載の医薬組成物。
（項５１）
前記実質的に純粋なジアステレオマー化合物が、式（Ｉａ）

の（２α，１７α）－ジエチニル－（２β，１７β）－ジオール－ジプロピオネート－Ａ－ノル－５α－アンドロスタン（α－アノルドリン）である、上記項４４～５０のいずれか一項に記載の医薬組成物。
（項５２）
前記実質的に純粋なジアステレオマー化合物が、約９８％以上のジアステレオマー過剰率（ｄｅ）を有する、上記項４３～５１のいずれか一項に記載の医薬組成物。
（項５３）
前記実質的に純粋なジアステレオマー化合物が、約９９％以上、約９９．５％以上または約９９．９％以上のジアステレオマー過剰率（ｄｅ）を有する、上記項４３～５２のいずれか一項に記載の医薬組成物。
（項５４）
前記エストロゲン欠乏症状が高肝臓トリグリセリドであり、前記実質的に純粋なジアステレオマー化合物が、式（Ｉａ）

の（２α，１７α）－ジエチニル－（２β，１７β）－ジオール－ジプロピオネート－Ａ－ノル－５α－アンドロスタン（α－アノルドリン）である、上記項２２に記載の方法。
（項５５）
前記エストロゲン欠乏症状が高血中トリグリセリドであり、前記実質的に純粋なジアステレオマー化合物が、式（Ｉａ）

の（２α，１７α）－ジエチニル－（２β，１７β）－ジオール－ジプロピオネート－Ａ－ノル－５α－アンドロスタン（α－アノルドリン）である、上記項２２に記載の方法。
（項５６）
前記エストロゲン欠乏症状が骨粗鬆症であり、前記実質的に純粋なジアステレオマー化合物が、式（Ｉａ）

の（２α，１７α）－ジエチニル－（２β，１７β）－ジオール－ジプロピオネート－Ａ－ノル－５α－アンドロスタン（α－アノルドリン）である、上記項２２に記載の方法。
（項５７）
前記エストロゲン欠乏症状が外陰膣萎縮であり、前記実質的に純粋なジアステレオマー化
合物が、式（Ｉａ）

の（２α，１７α）－ジエチニル－（２β，１７β）－ジオール－ジプロピオネート－Ａ－ノル－５α－アンドロスタン（α－アノルドリン）である、上記項２２に記載の方法。
（項５８）
前記エストロゲン欠乏症状が高血中グルコースであり、前記実質的に純粋なジアステレオマー化合物が、式（Ｉａ）

の（２α，１７α）－ジエチニル－（２β，１７β）－ジオール－ジプロピオネート－Ａ－ノル－５α－アンドロスタン（α－アノルドリン）である、上記項２２に記載の方法。
（項５９）
前記エストロゲン欠乏症状が体重増加であり、前記実質的に純粋なジアステレオマー化合物が、式（Ｉａ）

の（２α，１７α）－ジエチニル－（２β，１７β）－ジオール－ジプロピオネート－Ａ－ノル－５α－アンドロスタン（α－アノルドリン）である、上記項２２に記載の方法。
（項６０）
前記さらなる薬剤がタモキシフェンであり、前記実質的に純粋なジアステレオマー化合物が、タモキシフェンと組み合わせた式（Ｉａ）

の（２α，１７α）－ジエチニル－（２β，１７β）－ジオール－ジプロピオネート－Ａ－ノル－５α－アンドロスタン（α－アノルドリン）である、上記項３０に記載の方法。
（項６１）
前記さらなる薬剤がアロマターゼ阻害剤であり、前記実質的に純粋なジアステレオマー化合物が、前記アロマターゼ阻害剤と組み合わせた式（Ｉａ）

の（２α，１７α）－ジエチニル－（２β，１７β）－ジオール－ジプロピオネート－Ａ－ノル－５α－アンドロスタン（α－アノルドリン）である、上記項３０に記載の方法。
（項６２）
前記実質的に純粋なジアステレオマー化合物が、約９８％以上のジアステレオマー過剰率（ｄｅ）を有する、上記項５４～６１のいずれか一項に記載の方法。
（項６３）
前記実質的に純粋なジアステレオマー化合物が、約９９％以上、約９９．５％以上または約９９．９％以上のジアステレオマー過剰率（ｄｅ）を有する、上記項５４～６２のいずれか一項に記載の方法。

Claims (1)

1. 明細書に記載の発明。

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