JP2022542151A - ＦＧＦ２１ Ｆｃ融合タンパク質、ＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質、それらの併用治療剤および使用 - Google Patents

ＦＧＦ２１ Ｆｃ融合タンパク質、ＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質、それらの併用治療剤および使用 Download PDF

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Abstract

ＦＧＦ２１ Ｆｃ融合タンパク質、ＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質、ＦＧＦ２１ Ｆｃ融合タンパク質を含む第１医薬組成物と、ＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質を含む第２医薬組成物とで構成される併用治療剤。前記融合タンパク質またはそれらの組み合わせの、心血管および／または代謝系疾患の予防または治療における使用。前記疾患は、肥満、糖尿病、高脂血症、非アルコール性脂肪性肝疾患、アテローム性動脈硬化症、糖尿病性心筋症、冠状アテローム性動脈硬化性心筋症、およびインスリン抵抗性に関連する他の疾患を含む。【選択図】なし

Description

本発明は、タンパク質およびポリペプチドの技術分野に属し、より具体的には、ＦＧＦ２１ Ｆｃ融合タンパク質、ＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質、及びそれらを含む併用治療剤に関し、心血管および／または代謝系疾患を予防または治療することに用いられ、肥満、高脂血症、アテローム性動脈硬化症、非アルコール性脂肪性肝疾患、糖尿病、糖尿病性心筋症、冠状アテローム性動脈硬化性心臓病、およびインスリン抵抗性に関連する他の疾患を含むが、これらに限定されない。
線維芽細胞成長因子－２１（ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ－２１、ＦＧＦ２１）はＦＧＦファミリーに属し、主に肝臓で合成され、内分泌の形で循環に入り、そのＣ末端は、効果器官β－ｋｌｏｔｈｏの膜貫通タンパク質と結合した後、Ｎ末端を介してＦＧＦＲ１ｃと特異的に結合し、安定したＦＧＦ２１／β－ｋｌｏｔｈｏ／ＦＧＦＲ複合体を形成し、ひいては下流の関連する分子シグナルを活性化する。多くの基礎研究によると、ＦＧＦ２１は、グルコース利用を促進し、インスリン感受性を増加し、脂肪酸分解を促進し、脂質新生を低減し、コレステロールバランスを調節する等の複数種の生理学的活性を有し、心血管および代謝系疾患に適用される巨大な潜在力を示す。しかし、天然ＦＧＦ２１は、糸球体によって濾過・代謝されやすく、プロテアーゼによって加水分解・切断されやすいため、そのインビボ半減期が短くなり、その創薬可能性を大きく制約する。バイオテクノロジーの徹底的な発展に伴い、天然ＦＧＦ２１を構造修飾し、そのインビボ半減期を延長させ、バイオアベイラビリティを向上させることは、全世界範囲内の各製薬企業の研究開発のホットスポットとなっている。現在、複数種の長期間作用型ＦＧＦ２１タンパク質が既に臨床研究段階に入り、多くは、ポリエチレングリコール修飾、Ｆｃタンパク質融合、またはＣｏｖＸ－Ｂｏｄｙ共有結合等の方式でＦＧＦ２１の半減期を延長させる。臨床研究によると、長期間作用型ＦＧＦ２１タンパク質は、非アルコール性脂肪性肝疾患の患者の肝臓脂肪変性の緩和、減量および血中脂質調節の面でいずれも積極的な治療効果を表すが、糖尿疾患者に対する血糖制御作用が市販されている血糖降下系薬剤と比べ、明らかな薬効学的優位性を表していないことが分かった。
哺乳動物ＧＬＰ－１またはＥｘｅｎｄｉｎ－４と比べ、長期間作用型ＧＬＰ－１受容体アゴニストは、ＧＬＰ－１またはＥｘｅｎｄｉｎ－４類似体が構造修飾されて得られた、インビボ半減期およびバイオアベイラビリティが大幅に向上して注射頻度が低下したタンパク質製品である。現在、イーライリリーアンドカンパニーのデュラグルチドおよびｎｏｖｏ ｎｏｒｄｉｓｋのセマグルチド等、様々な長期間作用型ＧＬＰ－１受容体アゴニストが市場に出回っており、臨床応用において、従来の経口血糖降下薬、短期間作用型ＧＬＰ－１受容体アゴニスト、またはインスリン製品と比べ、血糖制御または患者のコンプライアンスで著しい優位性を表している。しかし、メカニズムの限界性により、長期間作用型ＧＬＰ－１受容体アゴニストは、主に、グルコースの刺激でインスリンを分泌して放出するように膵臓β細胞を促進することで効果作用を発揮し、糖代謝における生理学的機能は、主にインスリン活性に依存し、現在このような製品が減量とは独立した作用メカニズムにより、糖尿疾患者が普遍的に苦しんでいるインスリン抵抗性、肥満、非アルコール性脂肪性肝疾患、または高脂血症等の様々な病症に対して直接かつ明確な改善作用を有することを表す明確な臨床証拠はまだない。このような製品は、患者の摂食を抑制することで一定の減量作用を発揮することができるが、その作用は、製品自体による胃腸障害反応に依存することが多く、一部の積極的な治療結果は得られるが、治療過程中での患者の臨床不快感が増加する。
臨床では、大部分の心血管および代謝性疾患の患者は、高脂血症、肥満、高血糖、脂肪肝、アテローム性動脈硬化症等の複数種の疾患を呈する。疫学的な結果に示されるように、２型糖尿病患者のうち、肥満患者が約６０％占め、非アルコール性肝疾患の患者が約５０％占め、７０％以上の糖尿疾患者は脂質レベル異常を伴う。糖尿疾患者の心血管疾患に罹患する危険性は、非糖尿疾患者の２～４倍であり、且つ、心血管イベントは、既に糖尿疾患者の総死亡率の第１要素となり、心血管イベントは、非アルコール性脂肪性肝患者の死亡原因の第２位を占める。現在、臨床では、複数種の疾患の経過を同時に制御するように、多剤併用療法が推奨されているが、ＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質を含む市販が許可されている薬剤の治療作用の限界性に鑑みると、現在、非常に理想的な単剤療法または医薬組成物の治療案は得られていない。従って、このような患者に対し、臨床では、より効果的、より全面的な予防と治療を組み合わせた方案の提供が差し迫って必要となっている。心血管および代謝性疾患患者の総合的な管理治療において、ＦＧＦ２１ Ｆｃ融合タンパク質とＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質の併用は、巨大な治療潜在力を発揮し、臨床治療効果のニーズを十分に満たすことができると我々は創造し想定している。
本発明は、ＦＧＦ２１ Ｆｃ融合タンパク質、ＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質、およびそれらをＦＧＦ２１Ｒ／ＧＬＰ－１Ｒ二重長期間作用型アゴニストとする併用治療剤を提供し、心血管および／または代謝系疾患を予防・治療することに使用され、特に、複数種の心血管または代謝系疾患を合併する患者に対して、総合的な管理および予防治療手段を提供することを目的とする。本発明は、ＦＧＦ２１ Ｆｃ融合タンパク質とＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質との併用投与を更に提供し、肥満、糖尿病、高脂血症、非アルコール性脂肪性肝疾患、アテローム性動脈硬化症、および糖尿病性心筋症等の疾患の動物モデルにおいて、いずれも予想外に著しい相乗効果を示す。
一態様において、本発明は、ＦＧＦ２１ Ｆｃ融合タンパク質であって、
そのアミノ酸配列は、
（１）ＳＥＱ ＩＤ ＮＯ：４に示されるとおりであり、または
（２）上記配列のいずれかと実質的に同一（例えば、少なくとも８０％、８５％、９０％、９２％、９５％、９７％、９８％、９９％以上の同一性を有するか、または１つ以上のアミノ酸の置換（例えば、保存的置換）、欠失および／または付加を有する配列）である、
ＦＧＦ２１ Ｆｃ融合タンパク質を提供する。
別の態様において、本発明は、ＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質であって、
そのアミノ酸配列は、
（１）ＳＥＱ ＩＤ ＮＯ：５、ＳＥＱ ＩＤ ＮＯ：６、またはＳＥＱ ＩＤ ＮＯ：７に示されるとおりであり、または
（２）上記配列のいずれかと実質的に同一（例えば、少なくとも８０％、８５％、９０％、９２％、９５％、９７％、９８％、９９％以上の同一性を有するか、または１つ以上のアミノ酸の置換（例えば、保存的置換）、欠失および／または付加を有する配列）である、
ＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質を提供する。
更なる態様において、本発明は、併用治療剤を提供する。
前記併用治療剤は、長期間作用型ＦＧＦ２１ Ｆｃ融合タンパク質を含む第１医薬組成物と、長期間作用型ＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質を含む第２医薬組成物とで構成され、長期間作用型ＦＧＦ２１ Ｆｃ融合タンパク質のアミノ酸配列は、ＳＥＱ ＩＤ ＮＯ：４に示される配列、または上記配列のいずれかと実質的に同一（例えば、少なくとも８０％、８５％、９０％、９２％、９５％、９７％、９８％、９９％以上の同一性を有するか、または１つ以上のアミノ酸の置換（例えば、保存的置換）、欠失および／または付加を有する配列）である配列から選ばれ、前記長期間作用型ＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質のアミノ酸配列は、ＳＥＱ ＩＤ ＮＯ：５、ＳＥＱ ＩＤ ＮＯ：６もしくはＳＥＱ ＩＤ ＮＯ：７に示される配列、または上記配列のいずれかと実質的に同一（例えば、少なくとも８０％、８５％、９０％、９２％、９５％、９７％、９８％、９９％以上の同一性を有するか、または１つ以上のアミノ酸の置換（例えば、保存的置換）、欠失および／または付加を有する配列）である配列から選ばれる。
更に、前記第１医薬組成物および第２医薬組成物は、医薬的に許容される担体、および／または賦形剤および／または安定剤を更に含む。
更に、前記ＦＧＦ２１ Ｆｃ融合タンパク質およびＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質は、予防有効量または治療有効量で前記医薬組成物に含まれ得る。前記予防または治療有効量は、治療対象となる患者の状況、必要な投与ルート等のような治療目的または予防目的によって決定される。
更に、前記第１医薬組成物および第２医薬組成物は、経口投与または注射投与に適した剤形で製剤化される。
更に、前記第１医薬組成物および第２医薬組成物は、経口投与または注射投与に適した剤形で別々に製剤化される。
更なる態様において、本発明は、前記併用治療剤の、心血管および／または代謝系疾患を予防または治療するための薬剤の調製における使用を更に提供する。
更に、前記心血管および／または代謝系疾患は、肥満、高脂血症、アテローム性動脈硬化症、非アルコール性脂肪性肝疾患、糖尿病、糖尿病性心筋症、冠状アテローム性動脈硬化性心臓病、およびインスリン抵抗性に関連する他の疾患を含むが、これらに限定されない。
更なる態様において、本発明は、前記併用治療剤を上記疾患の予防・治療に使用する方法を更に提供する。
更に、前記方法は、被験者または患者に、予防または治療有効量の第１医薬組成物および第２医薬組成物を併用投与することを含み、ここで、前記予防または治療有効量は、治療対象となる患者の状況、必要な投与ルート等のような治療目的または予防目的によって決定される。
更に、第１医薬組成物と第２医薬組成物とを併用投与する場合、両者を、同時に一緒に投与するか、同時にしかし別々に投与するか、または非同時に投与する。前記非同時に投与することは、連続して投与するか、または間隔をあけて投与することである。
更に、前記第１医薬組成物および第２医薬組成物は、本分野で知られている任意の方式で投与されてもよく、例えば、静脈内（ｉ．ｖ．）または皮下（ｓ．ｃ）注射のような注射で投与されてもよい。
本発明の利点は以下のとおりである。一方、臨床的な実際の治療効果および薬剤の作用メカニズムの観点から、ＦＧＦ２１Ｒ／ＧＬＰ－１Ｒ二重アゴニストの併用は、疾患発生メカニズムの複雑性に対応し、治療ニーズの多様性を満たす。科学的な実験研究により、長期間作用型ＦＧＦ２１ Ｆｃ融合タンパク質と長期間作用型ＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質との併用の優位性および実現可能性を十分に説明する。本発明に係る治療方法は、現在の心血管および代謝系疾患の臨床治療手段を最適化し、特に、複数種の心血管または代謝系疾患を合併する患者に、より効果的、より全面的な併用治療案を提供する。他方、本発明で選択された併用治療剤の活性成分は、いずれも長期間作用型タンパク質薬剤であり、臨床で週に１回の投与頻度を実現でき、その患者受け入れ度合は、他のインスリンまたはＧＬＰ－１類似体製品よりも遥かに高い。
「ＦＧＦ２１」という用語は、天然のヒトＦＧＦ２１、およびＦＧＦ２１活性を保持するその類似体と誘導体を意味する。
天然のヒトＦＧＦ２１タンパク質の配列は、ＵＮＩＰＲＯＴデータベースから取得でき、登録番号がＱ９ＮＳＡ１である。前駆体タンパク質は、２０９個のアミノ酸で構成され、シグナルペプチド（アミノ酸１～２８）および成熟タンパク質（アミノ酸２９～２０９）を含む。
特に、ＵＳ２００１０１２６２８Ａ１から、成熟タンパク質において、Ｌｅｕ（本発明のＳＥＱ ＩＤ ＮＯ：１の第１７４位にある）の代わりにＰｒｏを有する天然のヒトＦＧＦ２１のイソ型（ｉｓｏｆｏｒｍ）または対立形式（ａｌｌｅｌｉｃｆｏｒｍ）を知ることができる。別の天然のヒトＦＧＦ２１のイソ型のＧｌｙは、Ｓｅｒによって置換される（本発明のＳＥＱ ＩＤ ＮＯ：１の第１４１位にある）。
ＷＯ２００３／０１１２１３から、短いシグナルペプチド（本発明において、ＳＥＱ ＩＤ ＮＯ：１の第２３位のＬｅｕが欠損した）を有する別のイソ型（ＷＯ２００３／０１１２１３公報におけるＳＥＱ ＩＤ ＮＯ：２を参照し、２７個のアミノ酸残基を有するシグナルペプチド）を知ることができる。
本発明において、天然のヒトＦＧＦ２１は、ＳＥＱ ＩＤ ＮＯ：１及びＬ１７４ＰまたはＧ１４１Ｓ置換イソ型からリーダーペプチドを除去した後に得られる成熟タンパク質部分の配列（アミノ酸２９～２０９）を含み、また、これらの配列の前に上記２７または２８個のアミノ酸のシグナルペプチドが付加された前駆体タンパク質の全長配列を更に含む。
「ＧＬＰ－１」という用語は、ヒトＧＬＰ－１（７－３７）（ＳＥＱ ＩＤ ＮＯ：２の１～３１個目のアミノ酸）、エキセンディン－４（７－４５）（ＳＥＱ ＩＤ ＮＯ：３の１～３９個目のアミノ酸）、ＧＬＰ－１活性を保持するその類似体および誘導体を意味する。
「ＦＧＦ２１類似体」および「ＧＬＰ－１類似体」という用語は、アミノ酸配列を修飾することにより、それぞれＳＥＱ ＩＤ ＮＯｓ：１、２および３のそれぞれのＦＧＦ２１、ＧＬＰ－１およびエキセンディン－４（Ｅｘｅｎｄｉｎ－４）配列から導出または誘導され得るポリペプチドを意味する。このような修飾は、１つまたは複数のアミノ酸の置換、欠失および／または付加を含んでもよい。例えば、アミノ酸は、アミノ酸配列のＣ末端、Ｎ末端、または内部で付加および／または欠失できる。アミノ酸は、好ましくはＣ末端および／またはＮ末端で、より好ましくはＮ末端で付加および／または欠失できる。本分野で知られているように、Ｃ末端またはＮ末端アミノ酸が欠失したアミノ酸配列は、トランケート配列と呼ばれてもよい。
本発明のＦＧＦ２１ Ｆｃ融合タンパク質およびＧＬＰ－１融合タンパク質を含む医薬組成物は、医薬的に許容される担体を更に含んでもよい。注射の場合、前記担体は、例えば、水または生理食塩水であってもよい。希釈剤や適当な緩衝液のような他の医薬的に許容される物質を使用してもよい。必要な場合、乳化剤、懸濁化剤、溶剤、充填剤、膨張剤、アジュバント、防腐剤、酸化防止剤、着色剤および／または調味剤のような他の医薬的に許容される物質を使用してもよい。前記ＦＧＦ２１ Ｆｃ融合タンパク質およびＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質は、本分野で知られているように、精製されたポリペプチドの形式で使用され、または適当な医薬的に許容される賦形剤で製剤化される。前記医薬組成物は、本分野で知られている任意の方式で投与でき、例えば、静脈内（ｉ．ｖ．）または皮下（ｓ．ｃ）注射のような注射で投与できる。
前記ＦＧＦ２１ Ｆｃ融合タンパク質およびＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質は、治療有効量または予防有効量で医薬組成物に含まれてもよい。前記有効量は、治療対象となる患者の状況、必要な投与ルート等のような治療目的または予防目的によって決定される。
「インスリン抵抗性」という用語は、正常用量のインスリンが正常の生物学的効果よりも低い生物学的効果を生み出し、脂肪および骨格筋のグルコースに対する摂取速度が遅くなるが、肝臓のグルコースの放出および脂肪組織の遊離脂肪酸の放出を増加させる状態を指す。インスリン抵抗性の第１反応は、インスリンの代償性産生および分泌であり、生体の低下した感受性を補い、高インスリン血症を引き起こす。このように、高いインスリンレベルおよび血流からグルコースを除去する組織の応答性が低下することは、インスリン抵抗性の特徴となる。インスリン抵抗性は、代償性高インスリン血症、脂質異常、膵臓β細胞の代償機能の減退および高血糖症を含む一連の代謝変化を引き起こす主なイベントである。
インスリン抵抗性に関連する疾患は、具体的に、インスリン抵抗性症候群（ＩＲＳ）、２型糖尿病、耐糖能障害、メタボリックシンドローム、高血糖症、高インスリン血症、動脈硬化、高コレステロール血症、高トリグリセリド血症、高脂血症、脂質異常、肥満、中心性肥満、多嚢胞性卵巣症候群、血液凝固が速すぎ、高血圧、微量アルブミン尿から選ばれる。
「糖尿病」という用語は、インスリン分泌が絶対的または相対的に不足することによる内分泌代謝疾患である。２型糖尿病の発症メカニズムは、肝臓および末梢組織におけるインスリン抵抗性が徐々に発展し、膵臓β細胞のインスリン分泌不全を伴い、明らかな高血糖症（血液中のグルコース含有量が異常に高い）を引き起こすことを含む。
「糖尿病性合併症」という用語は、慢性高血糖に起因する体の他の部位の機能障害であり、例えば、糖尿病性腎症、糖尿病性神経障害、糖尿病性足（足潰瘍および循環低下）および眼部障害（網膜症）である。糖尿病は、更に心臓病、骨および関節病のリスクを増加させる。糖尿病の他の長期合併症は、皮膚の問題、消化器の問題、性機能障害、および歯と歯肉の問題を含む。
「糖尿病性心筋症」という用語は、糖尿疾患者に発生した、高血圧性心臓病、冠状アテローム性動脈硬化性心臓病および他の心臓病変で解釈できない心筋疾患を意味する。該疾患は、代謝の乱れおよび微小血管病変の基、多病巣性心筋壊死を引き起こし、無症候性心機能異常が現れ、最終的に心不全、不整脈および心原性ショックの重症患者に進展し、更に突然死に至る。
「冠状アテローム性動脈硬化性心臓病」という用語は、冠状動脈血管にアテローム性動脈硬化症の病変が発生して血管腔の狭窄または閉塞を引き起こし、心筋虚血、酸欠、または壊死による心臓病を引き起こす。
「脂質異常」という用語は、リポタンパク質代謝障害を指し、リポタンパク質の過剰生産または欠陥を含む。脂質異常は、血液中の総コレステロール、低密度リポタンパク質（ＬＤＬ）コレステロールおよびトリグリセリドの濃度が高くなり、高密度リポタンパク質（ＨＤＬ）コレステロールの濃度が減少すると表現することができる。
「非アルコール性脂肪性肝疾患」または「ＮＡＦＬＤ」という用語は、過度の飲酒ではなく脂肪変性に起因する肝臓の全ての疾患を意味する。ＮＡＦＬＤｓは、単純な非アルコール性脂肪肝（「ＮＡＦＬ」）、非アルコール性脂肪性肝炎（「ＮＡＳＨ」）、肝線維症を伴うＮＡＦＬ、肝硬変を伴うＮＡＦＬ、肝線維症を伴うＮＡＳＨ、肝硬変を伴うＮＡＳＨ、および肝炎、肥満、糖尿病、インスリン抵抗性、高トリグリセリド血症、リポタンパク質血症、糖原貯蔵障害、ウェーバー・クリスチャン病、ウォルマン病、妊娠、または脂肪栄養不良による脂肪肝疾患を含むが、これらに限定されない。
「非アルコール性脂肪性肝炎（ＮＡＳＨ）」という用語は、アルコール消費と関係がない肝疾患であり、その特徴は肝細胞脂肪変性であり、小葉内炎症および線維症を伴う。
「アテローム性動脈硬化症（ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ、ＡＳ）」という用語は、脂質代謝障碍に関連する全身性疾患であり、病変の特徴は、血液中の脂質が動脈管壁に入って内膜に沈着してアテローム性プラークを形成し、動脈が厚くなって硬くなることである。ＡＳは主に大中動脈に関し、基本的な病変は、動脈内膜の脂質が沈着し、内膜が病巣状に線維化し、アテローム性プラークを形成し、管壁が硬くなり、管腔が狭くなり、一連の続発性疾患を引き起こし、特に、心、脳、腎等の器官に発生し、虚血性変化を引き起こす。
「医薬的に許容される担体および／または賦形剤および／または安定剤」という用語は、薬理学的および／または生理学的に、被験者および活性成分と適合性のある担体および／または賦形剤および／または安定剤を意味し、それらは、採用された用量および濃度でそれに曝露された細胞または哺乳動物に対して無毒である。ｐＨ調整剤、界面活性剤、アジュバント、イオン強度増強剤、希釈剤、浸透圧を維持する試薬、吸収を遅延させる試薬、防腐剤を含むが、これらに限定されない。例えば、ｐＨ調整剤はリン酸塩緩衝液を含むが、これらに限定されない。界面活性剤は、陽イオン、陰イオン、または非イオン性界面活性剤を含むが、これらに限定されず、例えば、Ｔｗｅｅｎ－８０である。イオン強度増強剤は塩化ナトリウムを含むが、これに限定されない。防腐剤は、様々な抗細菌試薬および抗真菌試薬を含むが、これらに限定されず、例えば、パラオキシ安息香酸エステル、クロロブタノール、フェノール、ソルビン酸等である。浸透圧を維持する試薬は、糖、ＮａＣｌおよびその類似体を含むが、これらに限定されない。吸収を遅延させる試薬は、モノステアリン酸塩およびゼラチンを含むが、これらに限定されない。希釈剤は、水、水性緩衝液（例えば、緩衝食塩水）、アルコールおよび多価アルコール（例えば、グリセリン）等を含むが、これらに限定されない。防腐剤は、チメロサール、２－フェノキシエタノール、パラオキシ安息香酸エステル、クロロブタノール、フェノール、ソルビン酸等のような様々な抗細菌試薬および抗真菌試薬を含むが、これらに限定されない。安定剤は、当業者が一般的に理解する意義を持ち、薬剤中の活性成分の所望の活性を安定化することができ、グルタミン酸ナトリウム、ゼラチン、ＳＰＧＡ、糖類（例えば、ソルビトール、マンニトール、デンプン、ショ糖、乳糖、グルカン、またはグルコース）、アミノ酸（例えば、グルタミン酸、グリシン）、タンパク質（例えば、乾燥ホエー、アルブミン、またはカゼイン）、またはその分解生成物（例えば、ラクトアルブミン加水分解物）等を含むが、これらに限定されない。
「患者」、「被験者」、「個体」および「対象」という用語は、予防性または治療性治療を受ける任意のヒト、または非ヒト動物を意味し、特に、ヒトを意味する。例えば、本明細書に係る併用治療剤および方法は、糖尿病、ＮＡＳＡ、ＮＡＦＬＤ、またはアテローム性動脈硬化症疾患に罹患した被験者を治療することに使用できる。「非ヒト動物」という用語は、全ての脊椎動物を含み、例えば、哺乳動物および非哺乳動物、例えば、非ヒト霊長類動物、ヒツジ、犬、牛、鶏、両生類動物、爬虫類動物等を含む。
「有効量」という用語は、所望の効果を十分に取得可能、または少なくとも部分的に取得可能な量を意味する。例えば、疾患（例えば、腫瘍または感染）予防有効量は、単独で使用する場合、または別の１種または複数種の治療剤と併用する場合、疾患（例えば、腫瘍または感染）の発生を予防、阻止、または遅延させるのに十分な量を意味する。疾患治療有効量は、単独で使用する場合、または別の１種または複数種の治療剤と併用する場合、疾患に罹患した患者の疾患およびその合併症を十分に治癒可能または少なくとも部分的に阻止可能な量を意味する。このような有効量の測定は、完全に当業者の能力範囲内にある。例えば、治療用途に有効な量は、治療される疾患の重症度、患者自体の免疫系の全体的な状態、年齢、体重および性別のような患者の一般的な状況、薬剤の投与方式、および併用投与のような他の治療等に依存する。治療に関する「有効」および「有効性」という用語は、薬理学的有効性と生理学的安全性との両者を含む。薬理学的有効性は、薬剤が患者の病症または症状の消退を促進する能力を意味する。生理学的安全性は、薬剤投与による細胞、器官および／または生体レベルでの毒性または他の不良な生理効果（不良作用）のレベルを意味する。
被験者に対する「治療」または「療法」は、疾患に関連する症状、合併症、病症、または生化学指標の出現、進展、発展、重症度、または再発を逆転、軽減、改善、抑制、緩和、または防止することを目的として被験者に対して任意のタイプの介入または処理を行うか、または被験者に本発明に係る併用治療剤を投与することを意味する。
ＦＰ４Ｉと、ＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質のデュラグルチド、ＦＰ－ＢおよびＦＰ－Ａのそれぞれとの併用の、肥満マウスの体重に対する影響（ｍｅａｎｓ±ＳＥＭ）である（統計的差異マーカーの注釈：溶媒対照グループと比べ、＃＃Ｐ＜０．０１であり、対応するＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質の単独投与グループと比べ、＊＊Ｐ＜０．０１であり、ＦＰ４Ｉの単独投与グループと比べ、△△Ｐ＜０．０１である）。 ＦＰ４Ｉと、ＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質のデュラグルチド、ＦＰ－ＢおよびＦＰ－Ａのそれぞれとの併用の、肥満マウスの血清肝機能に対する影響（ｍｅａｎｓ±ＳＥＭ）である（統計的差異マーカーの注釈：溶媒対照グループと比べ、＃＃Ｐ＜０．０１であり、対応するＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質の単独投与グループと比べ、＊＊Ｐ＜０．０１であり、ＦＰ４Ｉの単独投与グループと比べ、△△Ｐ＜０．０１である）。 ＦＰ４Ｉと、ＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質のデュラグルチド、ＦＰ－ＢおよびＦＰ－Ａとの併用の、肥満マウスの肝臓トリグリセリド含有量に対する影響（ｍｅａｎｓ±ＳＥＭ）である（統計的差異マーカーの注釈：溶媒対照グループと比べ、＃＃Ｐ＜０．０１であり、対応するＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質の単独投与グループと比べ、＊＊Ｐ＜０．０１であり、ＦＰ４Ｉの単独投与グループと比べ、△△Ｐ＜０．０１である）。 ＦＰ４Ｉと、ＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質のデュラグルチド、ＦＰ－Ｂ、またはＦＰ－Ａとをそれぞれ併用した後、肥満マウスの肝臓組織の病理学的写真である。 ＦＰ４Ｉと、ＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質のデュラグルチド、ＦＰ－ＢおよびＦＰ－Ａのそれぞれとの併用の、肥満マウスの血清インスリン含有量に対する影響（ｍｅａｎｓ±ＳＥＭ）である（統計的差異マーカーの注釈：溶媒対照グループと比べ、＃＃Ｐ＜０．０１であり、対応するＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質の単独投与グループと比べ、＊＊Ｐ＜０．０１であり、ＦＰ４Ｉの単独投与グループと比べ、△△Ｐ＜０．０１である）。 ＦＰ４Ｉと、ＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質のデュラグルチド、ＦＰ－ＢおよびＦＰ－Ａのそれぞれとの併用の、非アルコール性脂肪性肝炎マウスの血清肝機能に対する影響（ｍｅａｎｓ±ＳＥＭ）である（統計的差異マーカーの注釈：溶媒対照グループと比べ、＃＃Ｐ＜０．０１であり、対応するＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質の単独投与グループと比べ、＊＊Ｐ＜０．０１であり、ＦＰ４Ｉの単独投与グループと比べ、△△Ｐ＜０．０１である）。 ＦＰ４Ｉと、ＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質のデュラグルチド、ＦＰ－ＢおよびＦＰ－Ａのそれぞれとの併用の、非アルコール性脂肪性肝炎マウスの肝臓トリグリセリド含有量に対する影響（ｍｅａｎｓ±ＳＥＭ）である（統計的差異マーカーの注釈：溶媒対照グループと比べ、＃＃Ｐ＜０．０１であり、対応するＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質の単独投与グループと比べ、＊Ｐ＜０．０５であり、ＦＰ４Ｉの単独投与グループと比べ、△Ｐ＜０．０５である）。 ＦＰ４Ｉと、ＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質のデュラグルチド、ＦＰ－ＢおよびＦＰ－Ａとをそれぞれ併用した後、非アルコール性脂肪性肝炎マウスの肝臓組織の病理学的写真である。 ＦＰ４Ｉと、ＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質のデュラグルチド、ＦＰ－ＢおよびＦＰ－Ａのそれぞれとの併用の、ｄｂ／ｄｂマウスの心臓全体質量に対する影響（ｍｅａｎｓ±ＳＥＭ）である（統計的差異マーカーの注釈：正常対照グループと比べ、＃＃Ｐ＜０．０１であり、溶媒対照グループと比べ、＊＊Ｐ＜０．０１である）。
本発明は、長期間作用型ＦＧＦ２１－Ｆｃ融合タンパク質（ＦＰ４Ｉと命名、中国特許ＣＮ１０７９９５９１４Ａを参照）と、長期間作用型ＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質のデュラグルチド（商品名：トルリシティ）、またはＥｘ（１－３９）－Ｌ３－ＣＴＰ１－ｖＦｃγ２－３（ＦＰ－Ａと命名、中国特許ＣＮ１０６１１７３７０Ｂを参照）、またはＥｘ－（１－４５）－Ｌ－ｖＦｃ（ＦＰ－Ｂと命名、中国特許ＣＮ１０６２７９４３０Ｂを参照）とそれぞれ併用し、肥満、高脂血症、非アルコール性脂肪肝疾患、または糖尿病の動物モデルを研究対象とし、２種の製品併用の治療優位性を十分に説明し、心血管および代謝疾患の総合的な管理および予防治療に、より有効的、より全面的な解決策を提供する。
以下、具体的な実施例を参照しながら本発明について更に説明する。これらの実施例は、本発明を説明するためのものに過ぎず、本発明の範囲を限定するものではないことが理解されるべきである。
実施例１、高脂肪飼料によるマウスの肥満、脂肪代謝障害および脂肪肝に対する併用療法の治療作用
１．１薬品の由来
長期間作用型ＦＧＦ２１－Ｆｃ融合タンパク質は、ＦＰ４Ｉと命名され、調製方法はＣＮ１０７９９５９１４Ａを参照し、本発明において、そのアミノ酸配列はＳＥＱ ＩＤ ＮＯ：４に示すとおりであり、デュラグルチド（アメリカのＬｉｌｙ社）は、本発明において、そのアミノ酸配列はＳＥＱ ＩＤ ＮＯ：５に示すとおりであり、Ｅｘ（１－３９）－Ｌ３－ＣＴＰ１－ｖＦｃγ２－３は、ＦＰ－Ａと命名され、調製方法は中国特許ＣＮ１０６１１７３７０Ｂを参照し、本発明において、そのアミノ酸配列はＳＥＱ ＩＤ ＮＯ：６に示すとおりであり、Ｅｘ－（１－４５）－Ｌ－ｖＦｃは、ＦＰ－Ｂと命名され、調製方法は中国特許ＣＮ１０６２７９４３０Ｂを参照し、本発明において、そのアミノ酸配列はＳＥＱ ＩＤ ＮＯ：７に示すとおりである。
１．２グループ分けの投与およびサンプル収集
８週齢のＣ５７ＢＬ／６Ｊ雄マウスは、上海ＳＬＡＣ実験動物有限責任公司から購入した。飼育環境２２～２４℃、相対湿度４５％～６５％、照明時間１２ｈ／日とした。Ｄ１２４９２飼料（脂肪カロリー６０％、アメリカＲｅｓｅａｒｃｈ Ｄｉｅｔｓ社の製品）で２０週間飼育した後、体質量によって、マウスを溶媒対照グループ、ＦＰ４Ｉ－５ｍｇ／ｋｇグループ（ＦＰ４Ｉグループと略称する）、デュラグルチド－１．５ｍｇ／ｋｇグループ（デュラグルチドグループと略称する）、ＦＰ－Ｂ－１．５ｍｇ／ｋｇグループ（ＦＰ－Ｂグループと略称する）、ＦＰ－Ａ－１．５ｍｇ／ｋｇグループ（ＦＰ－Ａグループと略称する）、ＦＰ４Ｉ－５ｍｇ＋デュラグルチド－１．５ｍｇ／ｋｇグループ（ＦＰ４Ｉ＋デュラグルチドグループと略称する）、ＦＰ４Ｉ－５ｍｇ／ｋｇ＋ＦＰ－Ｂ－１．５ｍｇ／ｋｇグループ（ＦＰ４Ｉ＋ＦＰ－Ｂグループと略称する）、およびＦＰ４Ｉ－５ｍｇ＋ＦＰ－Ａ－１．５ｍｇ／ｋｇグループ（ＦＰ４Ｉ＋ＦＰ－Ａグループと略称する）にランダムに分け、グループ毎に８匹のマウスとした。溶媒対照グループおよび単剤治療グループの頸背部皮下に、対応するタンパク質溶液または緩衝液を注射投与し、併用投与グループの頸背部皮下にＦＰ４Ｉを注射投与し、腹部皮下にデュラグルチド、ＦＰ－Ａ、またはＦＰ－Ｂをそれぞれ注射投与した。６日に１回投与し、合計４回投与した。最終回の投与周期後に、各グループのマウスを１６ｈ断食させ、眼窩から全血を採取し、２０００ｇで１５分間遠心し、分離して血清サンプルを得た。肝臓組織を分離し、重量を秤量し、肝左外側葉を液体窒素で急凍結した後、－８０℃の冷蔵庫に移して保存し、肝右葉を１０％のホルマリン溶液に保存した。
１．３実験の方法
全自動生化学分析装置（ＡＬＦＲＡ ＸＬ－２００全自動生化学分析装置、ドイツＡＬＦＲＡ社の製品）およびセットとなる試薬キット（寧波美康バイオテクノロジー有限公司の製品）でマウス血清のＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ－ｃ、ＨＤＬ－ｃの含有量を検出した。ＥＬＩＳＡ法（マウス超高感度インスリンＥＬＩＳＡ検出試薬キット、アメリカＡＬＰＣＯ社の製品）でマウスの空腹時の血清中のインスリン含有量を検出した。マウス肝左外側葉組織を約５５ｍｇ取り、Ｆｌｏｃｈ法で単位肝質量あたりのトリグリセリド含有量を検出した。マウス肝右葉を取り、ＨＥ染色を行い、組織病理学的検査を行った。
データを平均数±標準誤差（ｍｅａｎｓ±ＳＥＭ）の形で表し、ＳＰＳＳ １８．０統計ソフトウェアでデータを分析した。正規分布の場合、複数グループ間の平均数の差が一元配置分散分析、分散均一性がＬＳＤ検定、分散不整がＤｕｎｎｅｔ Ｔ３検定を採用した。非正規分布の場合、ノンパラメトリック検定を採用し、Ｐ＜０．０５は、統計学的有意差を有することを表す。
１．４実験の結果
結果は、図１に示すように、溶媒対照グループと比べ、デュラグルチドグループ、ＦＰ－Ａグループ、ＦＰ－Ｂグループ、およびＦＰ４Ｉグループのマウスの体質量は著しく低下した。ＦＧＦ２１ Ｆｃ融合タンパク質またはＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質の単独投与と比べ、併用投与グループのマウスの体質量は更に著しく低下した。結果は、図２および図３に示すように、併用投与グループのマウスの肝機能の改善程度は、単独投与グループよりも著しく優れ、肝臓トリグリセリドの含有量は単独投与グループよりも著しく低かった。
組織病理学的結果によると、溶媒対照グループのマウス肝臓変性は、大胞と小胞との混合型脂肪変性であり、且つ、脂肪がシート状に融合したことが分かった。デュラグルチド、ＦＰ－Ｂ、ＦＰ－Ａ、またはＦＰ４Ｉの単独投与は、マウス肝臓脂肪変性を改善する作用を有する。ＦＧＦ２１融合タンパク質またはＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質の単独投与と比べ、併用投与グループのマウス肝臓脂肪病変の程度はより大幅に緩和され、結果は図４に示すとおりである。
結果は、表１および表２に示すように、ＦＧＦ２１融合タンパク質とＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質との併用投与の、肥満マウスの高脂血症に対する治療作用は、単独投与グループよりも優れた。
Figure 2022542151000001
備考：溶媒対照グループと比べ、＃Ｐ＜０．０５、＃＃Ｐ＜０．０１であり、対応するＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質の単独投与グループと比べ、＊Ｐ＜０．０５、＊＊Ｐ＜０．０１であり、ＦＰ４Ｉの単独投与グループと比べ、△Ｐ＜０．０５、△△Ｐ＜０．０１であり、他の表統計学的注釈は、表１に記載されたものと同様であった。
Figure 2022542151000002
図５の結果に示すように、ＦＰ４Ｉ、デュラグルチド、ＦＰ－ＢおよびＦＰ－Ａの単独使用は、いずれも肥満マウスの高インスリン血症症状を効果的に改善することができる。ＦＰ４Ｉと上記ＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質とを併用した後、インスリン抵抗性を改善する作用は著しく強くなった。
本実施例の研究内容から分かるように、典型的なメタボリックシンドロームの特徴を持つ肥満マウスを研究対象とし、長期間作用型ＦＧＦ２１融合タンパク質と長期間作用型ＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質との併用は、単独投与と比べ、減量、脂肪肝およびそれによる肝損傷の逆転、血中脂質異常症の緩和と治療、インスリン抵抗性および低密度リポタンパク質の上昇による血管病変性疾患の面で、より優れた治療作用を表した。
実施例２、高果糖高脂肪高コレステロール飼料による非アルコール性脂肪性肝炎マウスに対する併用療法の治療作用
２．１グループ分けの投与およびサンプル収集
８週齢のＣ５７ＢＬ／６Ｊ雄マウスは、北京華阜康バイオテクノロジー股フン有限公司から購入した。飼育環境２２～２４℃、相対湿度４５％～６５％、照明時間１２ｈ／日とした。Ｄ０９１００３０１飼料（脂肪カロリー４０％、果糖カロリー４０％、コレステロール質量２％、アメリカＲｅｓｅａｒｃｈ Ｄｉｅｔｓ社の製品）で３０週間飼育した後、１２ｈ断食し、眼角静脈叢から全血を約１２０μｌ採取し、血清を分離してＡＬＴレベルを検出した。体質量および血清のＡＬＴレベルによって、マウスを溶媒対照グループ、ＦＰ４Ｉ－５ｍｇ／ｋｇグループ（ＦＰ４Ｉグループと略称する）、デュラグルチド－１．５ｍｇ／ｋｇグループ（デュラグルチドグループと略称する）、ＦＰ－Ｂ－１．５ｍｇ／ｋｇグループ（ＦＰ－Ｂグループと略称する）、ＦＰ－Ａ－１．５ｍｇ／ｋｇグループ（ＦＰ－Ａグループと略称する）、ＦＰ４Ｉ－５ｍｇ＋デュラグルチド－１．５ｍｇ／ｋｇグループ（ＦＰ４Ｉ＋デュラグルチドグループと略称する）、ＦＰ４Ｉ－５ｍｇ／ｋｇ＋ＦＰ－Ｂ－１．５ｍｇ／ｋｇ（ＦＰ４Ｉ＋ＦＰ－Ｂグループと略称する）、およびＦＰ４Ｉ－５ｍｇ＋ＦＰ－Ａ－１．５ｍｇ／ｋｇグループ（ＦＰ４Ｉ＋ＦＰ－Ａグループと略称する）にランダムに分け、グループ毎に８匹のマウスとした。溶媒対照グループおよび単剤治療グループの頸背部皮下に、対応するタンパク質溶液または緩衝液を注射投与し、併用投与グループの頸背部皮下にＦＰ４Ｉを注射投与し、腹部皮下にデュラグルチド、ＦＰ－Ａ、またはＦＰ－Ｂをそれぞれ注射投与した。６日に１回投与し、合計８回投与した。最終回の投与周期後に、各グループのマウスを１６ｈ断食し、眼角静脈叢から全血を採取し、２０００ｇで１５分間遠心し、分離して血清サンプルを得た。肝臓組織を分離し、重量を秤量し、肝左外側葉を液体窒素で急凍結した後、－８０℃の冷蔵庫に移して保存し、肝右葉を１０％のホルマリン溶液に保存した。
２．２実験の方法
非アルコール性脂肪性肝炎のスコア系（ＮＡＳポイント）で治療効果を評価し、標準は、アメリカ国立衛生研究所の病理ワークグループマニュアルを参照し、具体的に、肝細胞脂肪変性は、０点（＜５％）、１点（５％～３３％）、２点（３４％～６６％）、３点（＞６６％）であり、２０倍顕微鏡下の小葉内炎症は、０点（無し）、１点（＜２つ）、２点（２～４つ）、３点（＜４つ）であり、肝細胞の風船様変性は、０点（無し）、１点（少ない）、２点（多い）であった。血清生化学検査、肝臓トリグリセリド含有量の検出、組織病理学的検査、統計学的分析方法は、実施例１における対応する部分と同様であった。
２．３実験の結果
図６および図７に示すように、単独投与の治療の基、併用投与グループは、非アルコール性脂肪性肝炎マウスの肝機能を更に改善し、肝臓トリグリセリドの含有量を低減することができる。
組織病理学的結果によると、溶媒対照グループのマウス肝臓は、深刻な脂肪変性、炎性細胞浸潤、且つ偶に肝細胞風船様変を表した。本実施例で設計された投与量および投与周期の条件で、ＦＧＦ２１ Ｆｃ融合タンパク質ＦＰ４ＩまたはＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質のデュラグルチド、ＦＰ－ＡまたはＦＰ－Ｂを単独投与することで、一定の程度で非アルコール性脂肪性肝炎のマウス肝臓病変を緩和することができる。単独治療グループと比べ、併用投与グループのマウスの肝臓病理組織形態の改善は明らかであり、ＮＡＳポイントは著しく低下した。結果は図８および表３に示すとおりである。
本実施例の研究内容から分かるように、ＦＧＦ２１ Ｆｃ融合タンパク質とＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパクとの併用は、非アルコール性脂肪性肝炎に対してより積極的な治療作用を表し、その効果は単独治療グループよりも明らかに優れた。
Figure 2022542151000003
実施例３、ｄｂ／ｄｂマウスに対する併用療法の血糖降下および心臓保護作用に関する実験研究
３．１グループ分けの投与およびサンプル収集
６週齢のｄｂ／ｄｂ雄マウスは、江蘇Ｇｅｍｐｈａｒｍａｔｅｃｈ有限公司から購入した。飼育環境２２～２４℃、相対湿度４５％～６５％、照明時間１２ｈ／日とした。Ｄ１２４５０Ｂ飼料で１４週齢まで飼育した後、眼角静脈叢から全血を約２０μｌ採取し、糖化ヘモグロビンの含有量を検出した。体質量および糖化ヘモグロビンレベルによって、ｄｂ／ｄｂマウスを、溶媒対照グループ、ＦＰ４Ｉ－５ｍｇ／ｋｇグループ（ＦＰ４Ｉグループと略称する）、デュラグルチド－１．５ｍｇ／ｋｇグループ（デュラグルチドグループと略称する）、ＦＰ－Ｂ－１．５ｍｇ／ｋｇグループ（ＦＰ－Ｂグループと略称する）、ＦＰ－Ａ－１．５ｍｇ／ｋｇグループ（ＦＰ－Ａグループと略称する）、ＦＰ４Ｉ－５ｍｇ＋デュラグルチド－１．５ｍｇ／ｋｇグループ（ＦＰ４Ｉ＋デュラグルチドグループと略称する）、ＦＰ４Ｉ－５ｍｇ／ｋｇ＋ＦＰ－Ｂ－１．５ｍｇ／ｋｇ（ＦＰ４Ｉ＋ＦＰ－Ｂグループと略称する）、およびＦＰ４Ｉ－５ｍｇ＋ＦＰ－Ａ－１．５ｍｇ／ｋｇグループ（ＦＰ４Ｉ＋ＦＰ－Ａグループと略称する）にランダムに分け、同じ週齢のｄｂ／ｍマウスを正常対照グループとし、グループ毎に８匹のマウスとした。対照グループおよび単剤治療グループの頸背部皮下に、対応するタンパク質溶液または緩衝液を注射投与し、併用投与グループの頸背部皮下にＦＰ４Ｉを注射投与し、腹部皮下にデュラグルチド、ＦＰ－Ａ、またはＦＰ－Ｂをそれぞれ注射投与した。３日に１回投与し、合計１２回投与した。最終回の投与周期後に、各グループのマウスを一晩断食させ、眼角静脈叢から全血を採取し、糖化ヘモグロビンの含有量を検出し、採血後に頸椎を外してマウスを殺し、マウスの心臓組織を分離し、心臓全体の質量を秤量した。
３．２実験方法
ＮｙｃｏＣａｒｄ Ｒｅａｄｅｒ ＩＩ特殊タンパク質ゴールドラベル検査機（ノルウェーＡｌｅｒｅ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ ＡＳ社の製品）を用い、微粒子クロマトグラフィでマウスの糖化ヘモグロビン含有量を検出した。統計学的分析方法は、実施例１の対応する部分と同様であった。
３．３実験結果
結果は、表４に示すように、ＦＧＦ２１ Ｆｃ融合タンパク質またはＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質の単独投与は、ｄｂ／ｄｂマウスに対して良好な血糖制御作用を表したが、正常血糖マウスのレベルよりも高かった。併用投与後のｄｂ／ｄｂマウスの糖化ヘモグロビン含有量は、単独治療グループよりも著しく低く、そのレベルはほぼ正常マウスの血糖レベルに回復した。
ｄｂ／ｄｂマウスは、自発型糖尿病マウスであり、その特徴は臨床症状との類似度が高いため、血糖降下薬剤の治療効果を精確に反映することができる。本実施例の研究から分かるように、併用投与は、ｄｂ／ｄｂマウスの血糖を正常に回復させることができ、単独治療グループよりも優れた。
糖尿病性心筋症は、糖尿病の主な合併症の１つであり、主な病理的特徴は、心臓肥大として表された。結果は図９に示すように、２０週齢のｄｂ／ｄｂマウスの心臓全体質量は、正常対照マウスよりも高く、糖尿病性心筋症の特徴を表した。ＦＧＦ２１ Ｆｃ融合タンパク質またはＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質の単独投与は、ｄｂ／ｄｂマウスの心臓全体質量に対して明らかな影響がなかった。併用投与後に、ｄｂ／ｄｂマウスの心臓全体質量は著しく低下した。本実施例の研究から分かるように、併用投与は、糖尿病性心筋症の発生発展を予防・治療することができる。
Figure 2022542151000004
本発明で言及された全ての文献はいずれも本出願に参照として引用され、それぞれの文献が単独で参照としてそのように引用される。また、本発明の上記説明した内容を読んだ後、当業者は本発明に様々な変更または修正を行うことが可能であり、これらの等価な形式は、同様に本出願の添付の特許請求の範囲により限定される範囲に含まれることを理解すべきである。

Claims (10)

  1. ＦＧＦ２１ Ｆｃ融合タンパク質であって、そのアミノ酸配列は、
    （１）ＳＥＱ ＩＤ ＮＯ：４に示されるとおりであり、または
    （２）上記配列のいずれかと実質的に同一（例えば、少なくとも８０％、８５％、９０％、９２％、９５％、９７％、９８％、９９％以上の同一性を有するか、または１つ以上のアミノ酸の置換（例えば、保存的置換）、欠失および／または付加を有する配列）である、ＦＧＦ２１ Ｆｃ融合タンパク質。
  2. ＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質であって、そのアミノ酸配列は、
    （１）ＳＥＱ ＩＤ ＮＯ：５、ＳＥＱ ＩＤ ＮＯ：６、またはＳＥＱ ＩＤ ＮＯ：７に示されるとおりであり、または
    （２）上記配列のいずれかと実質的に同一（例えば、少なくとも８０％、８５％、９０％、９２％、９５％、９７％、９８％、９９％以上の同一性を有するか、または１つ以上のアミノ酸の置換（例えば、保存的置換）、欠失および／または付加を有する配列）である、ＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質。
  3. 請求項１に記載のＦＧＦ２１ Ｆｃ融合タンパク質を含む第１医薬組成物と、請求項２に記載のＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質を含む第２医薬組成物とで構成される、ことを特徴とする併用治療剤。
  4. 前記ＦＧＦ２１ Ｆｃ融合タンパク質およびＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質は、予防有効量または治療有効量で前記第１医薬組成物および第２医薬組成物に含まれ得る、ことを特徴とする請求項３に記載の併用治療剤。
  5. 前記第１医薬組成物は、医薬的に許容される担体、および／または賦形剤、および／または安定剤を更に含む、ことを特徴とする請求項３に記載の併用治療剤。
  6. 前記第２医薬組成物は、医薬的に許容される担体、および／または賦形剤、および／または安定剤を更に含む、ことを特徴とする請求項３に記載の併用治療剤。
  7. 前記第１医薬組成物および第２医薬組成物は、経口投与または注射投与に適した剤形で製剤化される、請求項３～６のいずれか１項に記載の併用治療剤。
  8. 前記第１医薬組成物および第２医薬組成物は、経口投与または注射投与に適した剤形で別々に製剤化される、請求項３～６のいずれか１項に記載の併用治療剤。
  9. 請求項１に記載のＦＧＦ２１ Ｆｃ融合タンパク質および／または請求項２に記載のＧＬＰ－１ Ｆｃ融合タンパク質の、心血管および／または代謝系疾患を予防または治療するための薬剤（好ましくは、請求項３～８のいずれか１項に記載の併用治療剤）の調製における使用。
  10. 前記心血管および／または代謝系疾患は、肥満、高脂血症、アテローム性動脈硬化症、非アルコール性脂肪性肝疾患、糖尿病、糖尿病性心筋症、冠状アテローム性動脈硬化性心臓病、およびインスリン抵抗性に関連する他の疾患を含むが、これらに限定されない、ことを特徴とする請求項９に記載の使用。
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