JP2022125001A - 脈管の管腔/腔内にガイドワイヤを片手で挿入するための挿入デバイス - Google Patents
脈管の管腔/腔内にガイドワイヤを片手で挿入するための挿入デバイス Download PDFInfo
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Abstract
Description
本出願は、2017年11月10日に出願された国際出願PCT/US2017/61046の国内移行出願である。PCT/US2017/61046は、2016年11月10日に出願された米国仮特許出願第62/420,269号に基づく優先権を主張する。本出願は、この米国仮特許出願の優先権が主張され、この米国仮特許出願の開示は参照により援用される。
片手のセルジンガー技法
上記で示唆したように、本発明の存在理由は、臨床医が、針の配置及びガイドワイヤの操作の双方のために片方の手のみを用いてセルジンガー技法を実施する一方で、他方の手を用いて超音波診断装置等の可視化デバイスを位置決めできるようにすることであり、これにより、必要に応じて他の機能を行うように助手を手の空いた状態にしておきながら、針/ガイドワイヤが管腔に入る際に、臨床医が、針/ガイドワイヤを最適に見るために、超音波診断装置が適切に配置されていることを確保することを可能にする。多くの場合に、中心ラインが必要とされる場合、絶対的に時間厳守であり、臨床医が最小の遅延でラインを挿入することができることが最も重要となる。片方の手のみを用いてシリンジ及びガイドワイヤを操作し、ガイドワイヤにおける良好な触覚的感覚を保持しながら、セルジンガー技法を実施する、信頼性があり、好都合で実用的な方法はこれまで利用可能でなかったと考えられている。
現時点では、Arrow/Teleflexが、片方の手で挿入されるように適合された、末梢カテーテル型の「Endurance」長期留置末梢カテーテルを提供している。teleflex.com/usa/product-areas/vascular-access/vascular-access-catheters/peripheral-access/arrow-endurance-extended-dwell-peripheral-catheter-system/におけるArrow/Teleflexのウェブサイトを参照されたい。カテーテル挿入固定具の型は、広告通り、末梢カテーテルに適しているが、中心ライン、又はそのためのガイドワイヤの挿入に容易に適用可能でないと考えられる。なぜなら、カテーテルのチューブは、ガイドワイヤが、ガイドワイヤスライダを後方に押圧することによって針を通って前進され得る間、挿入処置中に針の周りに配置され、スライダの介在は、場合によってはワイヤの操作中に臨床医の触知性フィードバックに干渉する可能性があるためである。このため、明らかに、この方式で現在提供されているカテーテルの最大長さは約8cmである一方で、中心ラインの配置のために用いられるガイドワイヤは、多くの場合、50cm以上の長さを有することに留意されたい。本発明の処置では、ガイドワイヤが脈管内又は他の身体構造内に挿入されると、固定具が除去され、中心ラインがガイドワイヤを通じて脈管内に通され、それによって、無限長の中心ラインの使用が可能になる。特に、中心ラインが鼠径部を通じて挿入され、心臓又は冠状動脈の領域内に延びなくてはならない場合、1メートルを大き
く超える長さを有するガイドワイヤを用いることが極めて一般的である。
本発明は、添付の図面を参照して以下で詳細に説明される。図面において、同様の番号は類似の部品を示す。
「から本質的になる」という移行語は、請求項の範囲を、指定された材料又はステップ、及び特許請求される発明の「基本的な及び新規の特性に実質的に影響を及ぼさないもの」に限定する。物クレームについて本明細書において用いられるとき、「から本質的になる」及び類似の用語は、挙げられた構成要素を指し、物の基本的な及び新規の特性を実質的に変更する他の構成要素を排除する。別段の指示がない限り、又は容易に明らかでない限り、物が、挙げられた構成要素の重量の90%以上から構成されるとき、挙げられた構成要素から本質的になる。すなわち、この用語は、10%を超える、挙げられていない構成要素を除外する。
本発明が詳細に説明されたが、本発明の趣旨及び範囲内にある変更は、当業者には容易に明らかとなろう。上記の論考、技術分野における関連知識、並びに背景技術及び詳細な説明に関連して上記で論考された参考文献を鑑み、これら全ての開示は、参照により本明細書に援用され、更なる説明は不要と思われる。更に、本発明の態様及び様々な実施形態の部分は、全体的に又は部分的に組み合わせるか又は交換することができることが理解されるべきである。更に、当業者は、上記の説明が例示にすぎず、本発明を限定することを意図したものでないことを理解するであろう。
本出願は、2017年11月10日に出願された国際出願PCT/US2017/61046の国内移行出願である。PCT/US2017/61046は、2016年11月10日に出願された米国仮特許出願第62/420,269号に基づく優先権を主張する。本出願は、この米国仮特許出願の優先権が主張され、この米国仮特許出願の開示は参照により援用される。
片手のセルジンガー技法
上記で示唆したように、本発明の存在理由は、臨床医が、針の配置及びガイドワイヤの操作の双方のために片方の手のみを用いてセルジンガー技法を実施する一方で、他方の手を用いて超音波診断装置等の可視化デバイスを位置決めできるようにすることであり、これにより、必要に応じて他の機能を行うように助手を手の空いた状態にしておきながら、針/ガイドワイヤが管腔に入る際に、臨床医が、針/ガイドワイヤを最適に見るために、超音波診断装置が適切に配置されていることを確保することを可能にする。多くの場合に、中心ラインが必要とされる場合、絶対的に時間厳守であり、臨床医が最小の遅延でラインを挿入することができることが最も重要となる。片方の手のみを用いてシリンジ及びガイドワイヤを操作し、ガイドワイヤにおける良好な触覚的感覚を保持しながら、セルジンガー技法を実施する、信頼性があり、好都合で実用的な方法はこれまで利用可能でなかったと考えられている。
現時点では、Arrow/Teleflexが、片方の手で挿入されるように適合された、末梢カテーテル型の「Endurance」長期留置末梢カテーテルを提供している。teleflex.com/usa/product-areas/vascular-access/vascular-access-catheters/peripheral-access/arrow-endurance-extended-dwell-peripheral-catheter-system/におけるArrow/Teleflexのウェブサイトを参照されたい。カテーテル挿入固定具の型は、広告通り、末梢カテーテルに適しているが、中心ライン、又はそのためのガイドワイヤの挿入に容易に適用可能でないと考えられる。なぜなら、カテーテルのチューブは、ガイドワイヤが、ガイドワイヤスライダを後方に押圧することによって針を通って前進され得る間、挿入処置中に針の周りに配置され、スライダの介在は、場合によってはワイヤの操作中に臨床医の触知性フィードバックに干渉する可能性があるためである。このため、明らかに、この方式で現在提供されているカテーテルの最大長さは約8cmである一方で、中心ラインの配置のために用いられるガイドワイヤは、多くの場合、50cm以上の長さを有することに留意されたい。本発明の処置では、ガイドワイヤが脈管内又は他の身体構造内に挿入されると、固定具が除去され、中心ラインがガイドワイヤを通じて脈管内に通され、それによって、無限長の中心ラインの使用が可能になる。特に、中心ラインが鼠径部を通じて挿入され、心臓又は冠状動脈の領域内に延びなくてはならない場合、1メートルを大き
く超える長さを有するガイドワイヤを用いることが極めて一般的である。
本発明は、添付の図面を参照して以下で詳細に説明される。図面において、同様の番号は類似の部品を示す。
「から本質的になる」という移行語は、請求項の範囲を、指定された材料又はステップ、及び特許請求される発明の「基本的な及び新規の特性に実質的に影響を及ぼさないもの」に限定する。物クレームについて本明細書において用いられるとき、「から本質的になる」及び類似の用語は、挙げられた構成要素を指し、物の基本的な及び新規の特性を実質的に変更する他の構成要素を排除する。別段の指示がない限り、又は容易に明らかでない限り、物が、挙げられた構成要素の重量の90%以上から構成されるとき、挙げられた構成要素から本質的になる。すなわち、この用語は、10%を超える、挙げられていない構成要素を除外する。
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Claims (11)
- 出口開口部を有する実質的に環状のカセット内に最初に配置されたガイドワイヤを、シリンジを通じて体内に挿入するための装置であって、
前記シリンジは、指掛けフランジを有するバレルと、プランジャフランジ及びプランジャを貫通するガイドワイヤ通路を有する前記プランジャと、前記プランジャを貫通する前記ガイドワイヤ通路と実質的に同一直線上にある中空針と、を有し、
前記実質的に環状のカセットに、
前記カセットと結合するように適合された受け部と、前記プランジャと結合し、前記ガイドワイヤを前記シリンジの前記プランジャを貫通する前記ガイドワイヤ通路内に方向付けるように適合された前側チューブを備える案内具と、を有するガイドワイヤ送給部が取り付けられており、
前記ガイドワイヤ送給部は、前記実質的に環状のカセットと前記前側チューブとの間にワイヤ送給面を有し、
前記装置は、
本体と、
前記本体に作動可能に接続された把持部と、
前記本体によって画定される案内路と、
前記シリンジの前記バレルを受け入れ、保持するように適合された、前記本体上に取り付けられたバレル拘束部と、
を備える、挿入デバイスと、
前記本体の前記案内路に沿って摺動可能なアクチュエータキャリッジと、
を備えており、
前記アクチュエータキャリッジに、
トリガと、
前記シリンジの前記プランジャの前記プランジャフランジを把持するように適合されたプランジャフランジ拘束部と、
が取り付けられており、
前記把持部が片方の手の複数本の指によって係合されているとき、前記片方の手の1本の指は、前記片方の手の1本の指と前記ワイヤ送給面との間で前記ワイヤと係合することによって前記シリンジを通じて前記ワイヤを前進及び後退させ、前記ワイヤの先端が受ける抵抗の度合いを感知することが可能であり、前記片方の手の1本の指は、前記片方の手の複数本の指が前記把持部に係合し続けた状態で、前記シリンジの前記トリガを後方及び/又は前方に押圧し、前記プランジャを後方及び/又は前方に引くことが可能であるよう前記送給面が配置されている、ガイドワイヤを挿入するための装置。 - 前記実質的に環状のカセットと結合するように適合された前記受け部は、前記送給面から後方に離間され、前記環状のカセットの出口を、前記送給面、前記案内具、及び前記シリンジの前記プランジャを貫通する前記ガイドワイヤ通路と実質的に一直線上に保持する、請求項1に記載のガイドワイヤを挿入するための装置。
- 前記案内路は前記挿入デバイスの前記本体の内部にある、請求項2に記載のガイドワイヤを挿入するための装置。
- 前記案内路は、前記挿入デバイスの前記本体の外面に形成される、請求項2に記載のガイドワイヤを挿入するための装置。
- ガイドワイヤを片手で挿入するためのデバイスであって、
本体と、アクチュエータキャリッジと、を備え、
前記本体は、
ハンドルに形成される把持部と、
前記本体によって画定される案内路と、
前記シリンジのバレルを受け入れ、保持するように適合された、前記本体に取り付けられた拘束部を有する、シリンジのための取付部と、
を有し、
前記シリンジの前記バレルは前記拘束部によって保持され、前記シリンジは、プランジャフランジ及びプランジャを貫通するガイドワイヤ通路を有する前記プランジャと、前記プランジャを貫通する前記ガイドワイヤ通路と実質的に同一直線上の中空針とを有し、
前記アクチュエータキャリッジは、
前記本体の前記案内路に沿って摺動可能であり、
前記アクチュエータキャリッジに、
トリガと、
前記シリンジの前記プランジャの前記プランジャフランジを把持するように適合されたフランジ拘束部と、
前記アクチュエータキャリッジ上に取り付けられた実質的に環状のカセットを支持するように適合されたワイヤガイド送給取付部であって、
前記プランジャフランジと結合し、前記ガイドワイヤを、前記シリンジの前記プランジャを貫通する前記ガイドワイヤ通路内に方向付けるように適合された案内具と、
前記実質的に環状のカセットと前記案内具との間のワイヤ送給面と、
が取り付けられた、ワイヤガイド送給取付部と、
前記実質的に環状のカセットと結合するように適合された受け部と、
が取り付けられており、
前記把持部が片方の手の複数本の指によって係合されているとき、前記片方の手の1本の指は、前記片方の手の1本の指と前記ワイヤ送給面との間で前記ワイヤと係合することによって前記シリンジを通じて前記ワイヤを前進させ、前記ワイヤの先端が受ける抵抗の度合いを感知することが可能であり、前記片方の手の1本の指は、前記片方の手の複数本の指が前記把持部に係合し続けた状態で、前記シリンジの前記トリガを後方及び/又は前方に押圧し、前記プランジャを後方及び/又は前方に引くことが可能であるように、前記把持部、前記トリガ及び前記送給面が配置されている、ガイドワイヤを挿入するためのデバイス。 - 前記実質的に環状のカセットと結合するように適合された前記受け部は、前記フランジ拘束部から後方に離間され、前記環状のカセットの出口を、前記ワイヤ送給面、前記案内具、及び前記シリンジの前記プランジャを貫通する前記ガイドワイヤ通路と実質的に一直線上に保持する、請求項5に記載のガイドワイヤを挿入するためのデバイス。
- 前記案内路は前記本体の内部にある、請求項6に記載のガイドワイヤを挿入するためのデバイス。
- 前記案内路は、前記本体の外面に形成される、請求項6に記載のガイドワイヤを挿入するためのデバイス。
- 生物の体内にガイドワイヤを挿入する方法であって、
指を有する手袋を付けた片方の手で操作可能な固定具であって、
(a)プランジャを有するシリンジの露出された針を前記生物内に前進させ、
(b)内部に部分的真空を生じさせるように前記シリンジのプランジャを操作し、
(c)前記手袋を付けた手の少なくとも1本の指と前記ガイドワイヤとの間の直接的な触覚接触により、前記固定具に取り付けられたガイドワイヤを前記生物内に前進させる、
ように操作可能な固定具を提供するステップと、
液体であるか、気体であるか、又は混合物であるかに関わらず流体が前記シリンジへ流入するのを観察することにより、前記シリンジ上の前記針が適切な位置に入っているときを検出するステップと、
前記固定具を操作している前記手以外の媒介物を用いて、前記生物内の適所に前記ガイドワイヤを安定化するステップと、
前記固定具を引き出すステップと、
を含み、
前記固定具は、
前記シリンジのバレルを保持することが可能な拘束部を有する本体と、
前記本体に対し移動可能なアクチュエータと、を有し、前記アクチュエータは、シリンジのプランジャのための拘束部と、ガイドワイヤのための送給面を有する送給アダプタを受け入れるための取付部とを有し、前記送給アダプタは、内部にガイドワイヤを有するカセットに結合するように適合される、生物の体内にガイドワイヤを挿入する方法。 - 前記固定具の操作者のもう一方の手は、前記生物内の前記ガイドワイヤの場所を可視化するためのデバイスを操作するために用いられる、請求項9に記載の生物の体内にガイドワイヤを挿入する方法。
- その後、前記ガイドワイヤ上にラインを配置し、前記固定具が引き出された後に、前記生物内に前記ラインを通過させる更なるステップを含む、請求項9に記載の生物の体内にガイドワイヤを挿入する方法。
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US62/420,269 | 2016-11-10 | ||
PCT/US2017/061046 WO2018089758A1 (en) | 2016-11-10 | 2017-11-10 | Insertion device for one-handed insertion of a guidewire into the lumen of a vessel/cavity |
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Family Applications (2)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
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