JP2021193548A - 薬剤交付後の服薬指導を継続的に行うための装置、方法及びプログラム - Google Patents

Abstract

【課題】薬剤交付後の服薬指導を継続的に行うための方法を提供する。【解決手段】まず、患者は、処方情報をサーバ１１０に送信する（Ｓ２０１）。サーバ１１０は、必要に応じて、薬剤間の優先順位を決定する（Ｓ２０２）。次いで、サーバ１１０は、各薬剤に対応づけられた一組の質問のうちの１又は複数の質問を選定し（Ｓ２０３）、第１の端末１２０に当該複数の質問の質問文又は質問識別子を含む質問情報を送信する（Ｓ２０４）。第１の端末１２０では、受信した質問情報に含まれる複数の質問及び各質問に対する複数の回答候補の少なくとも一部が、表示画面４００に表示され、選択された回答の回答情報がサーバ１１０に送信される（Ｓ２０５）。サーバ１１０は、受信した回答情報に含まれる回答の回答文又は回答識別子が、適正であるか否かを判定し（Ｓ２０６）、不適正である場合、第２の端末１３０で表示するためのアラートを生成する（Ｓ２０７）。【選択図】図２

Description

本発明は、薬剤交付後の服薬指導を継続的に行うための装置、方法及びプログラムに関する。

現在、医師の診断を受けた患者は発行された処方箋を薬局で渡し、薬剤師から薬剤の交付を受ける。患者は、薬剤を受け取る際に薬剤師から服薬指導を受ける。出願人による特許文献１には、薬剤師が十分な服薬指導を患者に対して行うことを可能とするための技術が開示されている。

特許第6381088号

このように、薬剤師は、患者が適切に薬剤を服用できるよう指導を行っており、それを円滑に行うための技術も存在するものの、患者が薬剤師の下を訪れる頻度は高くないことから、服用期間全体からすれば、薬剤師が患者を指導できる機会は限られており、服用期間において、当該患者に処方された各薬剤が期待される効能を副作用なく生んでいるか、そもそも適正に服用されているかを十分に把握できていない。

薬剤師が、各患者とのコミュニケーションを薬剤交付後も取り続けることができれば、患者の状況（ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ）の把握を継続可能であるが、個々の薬剤師が扱う患者数は多く、すべての患者とのコミュニケーションを取り続けることは現状現実的ではない。一例として、１日に１００人の患者が訪れる薬局の場合、１月に２０日間営業と考えた場合月間２０００人の患者に薬剤の交付を行うこととなる。一度に交付される薬剤は複数であることが多いことから、薬剤数で計算すれば数千にのぼる。患者の状況を十分に把握することができなければ、薬剤師は各患者に対して適切な指導を行うこともできない。

本発明はこのような問題点に鑑みてなされたものであり、その目的は、薬剤交付後の服薬指導を継続的に行うための装置、方法又はそのためのプログラムを提供することにある。

このような目的を達成するために、本発明の第１の態様は、薬剤交付後の服薬指導を継続的に行うための方法であって、患者が用いる第１の端末から受信した処方情報に含まれる薬剤の薬剤名又は薬剤識別子に基づいて、前記薬剤に対応づけられた１又は複数の質問を選定するステップと、前記第１の端末に、前記１又は複数の質問の質問文又は質問識別子及び各質問に対する複数の回答候補の回答文又は回答識別子を含む質問情報を送信するステップと、前記第１の端末から、前記患者が選択した回答の回答文又は回答識別子を含む回答情報を受信するステップと、前記回答情報に含まれる回答が適正であるか否かを判定し、不適正である場合に、薬剤師が用いる第２の端末で表示するためのアラートを生成するステップとを含む。

また、本発明の第２の態様は、第１の態様であって、前記アラートは、不適正と判定された回答の回答文又は回答識別子及びそれに対応する質問の質問文又は質問識別子を含むことを特徴とする。

また、本発明の第３の態様は、第１の態様であって、前記選定は、薬剤と一組の質問との対応づけを参照して行うことを特徴とする。

また、本発明の第４の態様は、第３の態様であって、前記選定は、前記処方情報に含まれる前記薬剤に対応づけられた一組の質問のうち各質問に付与された優先順位の高い順に行うことを特徴とする。

また、本発明の第５の態様は、第４の態様であって、前記回答情報に含まれる回答が適正である場合に、適正と判定された回答に対応する質問の優先順位を所定期間低下させることを特徴とする。

また、本発明の第６の態様は、第１の態様であって、前記第２の端末から、前記アラートの対象である薬剤についての指導の指導文又は指導識別子を含む指導情報を受信して、前記指導情報を前記第１の端末に送信するステップをさらに含むことを特徴とする。

また、本発明の第７の態様は、第１の態様であって、前記処方情報に複数の薬剤が含まれる場合に、各薬剤のグループを判定し、優先順位の最も高いグループに属する１又は複数の薬剤について、前記選定を行うことを特徴とする。

また、本発明の第８の態様は、コンピュータに、薬剤交付後の服薬指導を継続的に行うための方法を実行させるためのプログラムであって、前記方法は、患者が用いる第１の端末から受信した処方情報に含まれる薬剤の薬剤名又は薬剤識別子に基づいて、前記薬剤に対応づけられた１又は複数の質問を選定するステップと、前記第１の端末に、前記１又は複数の質問の質問文又は質問識別子及び各質問に対する複数の回答候補の回答文又は回答識別子を含む質問情報を送信するステップと、前記第１の端末から、前記患者が選択した回答の回答文又は回答識別子を含む回答情報を受信するステップと、前記回答情報に含まれる回答が適正であるか否かを判定し、不適正である場合に、薬剤師が用いる第２の端末で表示するためのアラートを生成するステップとを含む。

また、本発明の第９の態様は、薬剤交付後の服薬指導を継続的に行うための装置であって、患者が用いる第１の端末から受信した処方情報に含まれる薬剤の薬剤名又は薬剤識別子に基づいて、前記薬剤に対応づけられた１又は複数の質問を選定して、前記第１の端末に、前記１又は複数の質問の質問文又は質問識別子及び各質問に対する複数の回答候補の回答文又は回答識別子を含む質問情報を送信し、前記第１の端末から、前記患者が選択した回答の回答文又は回答識別子を含む回答情報を受信し、前記回答情報に含まれる回答が適正であるか否かを判定し、不適正である場合に、薬剤師が用いる第２の端末で表示するためのアラートを生成する。

本発明の一態様によれば、患者の処方情報に基づいて１又は複数の質問を選定して、患者端末に送信し、それに対応する回答が不適正である場合に薬剤師端末にアラートを表示可能とすることによって、薬剤交付後の患者状況を把握し、問題の生じているおそれのある患者を多数の患者の中から効率的に検知し、必要性の高い服薬指導を優先して行うことことができる。

本発明の一実施形態にかかるシステムを示す図である。 本発明の一実施形態における方法の流れ図である。 本発明の一実施形態において生成された処方情報の一例を示す図である。 本発明の一実施形態における患者の回答画面の一例を示す図である。 本発明の一実施形態における薬剤師に対するアラート通知画面の一例を示す図である。 本発明の一実施形態にかかる薬剤師が患者に服薬指導を含むメッセージを送信するためのメッセージ送信画面の一例を示す図である。

以下、図面を参照して本発明の実施形態を詳細に説明する。

図１に本発明の一実施形態にかかるシステムを示す。システム１００は、サーバ１１０と、サーバ１００を介して互いに通信可能な患者が用いる第１の端末１２０及び薬局又は薬剤師が用いる第２の端末１３０とを備える。

第１の端末１２０は、スマホ、タブレットなどの携帯端末とすることができ、撮像素子を備え、処方箋に記載された処方情報を表す二次元コード１４１を撮像して、処方情報を生成する。二次元コード１４１は、お薬手帳データシートなどの薬剤とともに交付される書類１４０に記載されており、患者は、これをたとえば自宅で第１の端末１２０を用いて撮影することができる。

サーバ１１０は、通信インターフェースなどの通信部１１１と、プロセッサ、ＣＰＵ等の処理部１１２と、メモリ、ハードディスク等の記憶装置又は記憶媒体を含む記憶部１１３とを備え、各処理を行うためのプログラムを実行することによって構成することができ、１又は複数の装置、コンピュータないしサーバを含むことがある。サーバ１１０は、イ億部１１３とは別に、後述する質問文の送信等に必要となるデータを格納するデータベース１１４をさらに備えてもよいが、以下の説明ではこれらを区別せずに記憶部１１３と言及する。また当該プログラムは、１又は複数のプログラムを含むことがあり、また、コンピュータ読み取り可能な記憶媒体に記録して非一過性のプログラムプロダクトとすることができる。当該プログラムは、記憶部１１３又はサーバ１１０からアクセス可能な記憶装置又は記憶媒体に記憶しておき、処理部１１２において実行することができる。図示しないが、第１の端末１２０及び第２の端末１３０についても、同様の構成とすることができる。第１の端末１２０及び第２の端末１３０には、それぞれ本実施形態にかかる継続的な服薬指導を可能とするためのアプリケーションが必要に応じてインストールされている。

図２に、本実施形態にかかる薬剤交付後の服薬指導を継続的に行うための方法の流れ図を示す。まず、患者は、自宅等で書類１４０に記載された二次元コード１４１をスマホなどの第１の端末装置１２０によって撮影して生成される処方情報をサーバ１１０に送信する（Ｓ２０１）。ここで、二次元コード１４１は、書類１４０に記載されたものとして説明したが、電子的に第１の端末１２０が受信してもよく、二次元コード１４１を処理することによって二次元コード１４１により表される処方情報が生成されればよい。

図３に、生成された処方情報の一例を示す。患者氏名として「中尾 豊」、薬剤名として「ムコダイン錠２５０ｍｇ」、薬剤識別子としてＹＪコード「２２３３００２Ｆ１１７４」などが記述されている。図示するように「ムコダイン錠２５０ｍｇ」以外にも薬剤名が記述され、複数の薬剤に関する情報が処方情報に含まれることがある。処方情報３００の形式は、二次元コード１４１を生成したシステムによって必ずしも同一ではない。また、処方情報は、二次元コード１４１により表されるものに限らず、１又は複数の薬剤の薬剤名及び薬剤識別子の少なくとも一方を含むものであればよい。

サーバ１１０は、処方情報に複数の薬剤が含まれる場合、必要に応じて、薬剤間の優先順位を決定する（Ｓ２０２）。たとえば、重篤な副作用の生じ得る麻薬、抗がん剤等を含む第１のグループ、第１のグループに属する薬剤よりも軽度ではあるがリスクの高い副作用の生じ得る第２のグループ、副作用の懸念は高くないものの継続的な服薬指導の必要性が高い第３のグループ、その他の薬剤の第４のグループなどの区分が考えられる。一実施形態において、処方情報に含まれる複数の薬剤のそれぞれについて、グループを判定し、最も優先順位の高いグループに属する１又は複数の薬剤を以後の処理の対象として、必要性の高い服薬指導が優先して行われるようにすることができる。

次いで、サーバ１１０は、処方情報に含まれる薬剤について、各薬剤に対応づけられた一組の質問のうちの１又は複数の質問を選定し（Ｓ２０３）、第１の端末１２０に当該複数の質問の質問文又は質問識別子を含む質問情報を送信する（Ｓ２０４）。サーバ１１０は、薬剤と一組の質問との対応づけを記憶部１１３又はサーバ１１０からアクセス可能な記憶媒体若しくは記憶装置に記憶しており、第１の端末１２０から受信した処方情報に含まれる薬剤名又は薬剤識別子に基づいて、当該一組の質問の少なくとも一部を抽出することができる。一実施形態において、抽出の際に又は抽出した後に、各質問に付与された優先順位を参照して、所定の数の上位の質問を第１の端末１２０への送信対象として選定することができる。選定された質問の送信は、定期的に行っても、第１の端末１２０から何らかの通知を受信したことに応じて行ってもよく、さまざまな時点で行うことができる。

一例として、薬剤「インスリン」につき、以下の１４個の質問文を対応づけることが挙げられる。
「未使用のインスリンは冷蔵庫に保管していますか？」
「注射する前に液が出るか確認していますか？」
「注入ボタンが止まるまで押し切っていますか？」
「注入ボタンを押し切った後に指定された秒数を数えてから針を抜いていますか？」
「開封後のインスリンは室温（１〜３０℃）で保管できていますか？」
「１回使用した注射針は廃棄していますか？」
「使用済みの針の処理方法を理解していますか？」
「注射をした後に注射した部位から出血することはありますか？」
「注射部位の皮膚が固くなっていませんか？」
「同じ部位に連続して注射しないように気を付けていますか？」
「足の先や裏、手の指に痛みやしびれなどはありませんか？」
「ものが見えづらかったり、文字が読みづらかったりしませんか？」
「おしっこの出が悪かったり、むくみやすくなったりしていませんか？」
「少し動いただけで疲れやすかったり、息切れしやすかったりしていませんか？」

各質問にはスコアを付与し、その大小によって質問間の優先順位を決定して、上位３個の質問を選定することが考えられる。優先順位は、患者状況をより効率的に把握するために、質問情報を送信した患者の過去の回答履歴、質問情報を送信した患者に限られない過去の回答履歴等の処方情報以外の情報も考慮して決定してもよい。

第１の端末１２０では、受信した質問情報に含まれる複数の質問及び各質問に対する複数の回答候補の少なくとも一部が、表示画面４００に表示され、患者が好ましくはタップ又はクリックによって選択した回答の回答文又は回答識別子を含む回答情報がサーバ１１０に送信される（Ｓ２０５）。図４に、回答画面の一例を示す。３つの質問文が表示され、各質問に対して、複数の回答候補の回答文が選択可能に表示されている。換言すれば、一例として、サーバ１１０から送信される質問情報は、各質問に対する複数の回答候補をスマートフォン、タブレット等の携帯端末においてタップにより選択可能に表示可能な形式のものとすることが好ましい。図４では、スクロールして表示される質問３以降について省略している。サーバ１１０は、受信した回答情報を、回答した患者及び当該患者が入力した処方情報の少なくとも一方に関連づけて、記憶部１１３又はサーバ１１０からアクセス可能な記憶媒体若しくは記憶装置に記憶する。

サーバ１１０は、受信した回答情報に含まれる回答の回答文又は回答識別子が、適正であるか否かを判定し（Ｓ２０６）、不適正である場合、第２の端末１３０で表示するためのアラートを生成する（Ｓ２０７）。第２の端末１３０を用いる薬剤師は、このように薬剤交付後も患者状況を継続して把握し、問題の生じているおそれのある患者を多数の患者の中から効率的に検知することによって、すなわち、効率的にトリアージして、必要性の高い服薬指導を優先して行うことができる。

判定結果が適正である場合、サーバ１１０は、当該質問に対して適正な回答がなされたことを記憶し（Ｓ２０８）、所定の期間当該質問が選定されないように当該質問の優先順位を低下させることが好ましい。このことによって、患者状況をより詳細に把握し、問題の生じているおそれのある患者をより効率的に検知することが可能となり、必要性の高い服薬指導を優先して行うことができる。所定の期間としては、たとえば１月、３月等が挙げられる。が複数の質問が質問情報には含まれているので、ある質問について適正な回答がなされ、他の質問について不適正な回答がなされることが想定される。

回答の適否判定は、サーバ１１０が、回答とその適否との対応づけを参照することによって行うことができる。当該対応づけは、記憶部１１３又はサーバ１１０からアクセス可能な記憶媒体若しくは記憶装置に記憶しておけばよい。具体的には、適正な回答には１、不適正な回答には０のフラグを立てることとして、「注射する前に液が出るか確認していますか？」という質問に対する回答候補のうち「確認している」に１、「忘れてしまうことがある」「確認していない」「やり方がわからない」に０を対応づけておけばよい。

生成されたアラートは、第２の端末１３０がサーバ１１０が提供するウェブサイトにアクセスして閲覧する場合のほか、第２の端末１３０にインストールされたアプリケーションに送信され、当該アプリケーション上で閲覧する場合がある。一例として、アラートは、不適正な回答がなされた質問文及び当該質問文に対する回答文を表示させ、薬剤師に、必要に応じて当該患者に向けたメッセージの作成を促すものとすることが考えられる。図５に、アラート通知画面の一例を示す。上述の説明では、サーバ１１０が受信した処方情報に基づくアラート生成について記述したが、質問ではない形式の入力情報を第１の端末１１０から受信し、所定の判定基準に基づいてアラートを生成することも考えられる。かかる入力情報の例として、図５に示すように、体温、排便回数等の体調（ｂｏｄｙ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ）が挙げられる。

第２の端末１３０を用いる薬剤師は、表示されるアラートを確認し、対応が必要と判断される場合に、患者に対する服薬指導を含むメッセージを生成する（Ｓ２０９）。図６に、メッセージ作成画面の一例を示す。薬剤師は、アラートの対象である薬剤についての指導の指導文を選択することができ、選択された指導文を含むメッセージをサーバ１１０を介して第１の端末１１０に送信することができる（Ｓ２１０）。サーバ１１０の視点では、アラートの対象である薬剤についての指導の指導文又は指導識別子を含む指導情報を第２の端末１３０から受信し、当該指導情報を第１の端末１１０に送信する流れとなる。

上述の説明では、サーバ１１０が処方情報を初めて受信した場合について説明を行ったが、同一の患者から同一の薬剤を含む処方情報を受信した場合、質問の選定を独立して行ってもよく、過去の当該患者の回答履歴に基づいて、適正な回答がなされた質問の優先順位を低下させて選定を行ってもよい。

なお、「××のみに基づいて」、「××のみに応じて」、「××のみの場合」というように「のみ」との記載がなければ、本明細書においては、付加的な情報も考慮し得ることが想定されていることに留意されたい。また、一例として、「ａの場合にｂする」という記載は、明示した場合を除き、「ａの場合に常にｂする」こと、「ａの直後にｂする」ことを必ずしも意味しないことに留意されたい。また、「Ａを構成する各ａ」という記載は、必ずしもＡが複数の構成要素によって構成されることを意味するものではなく、構成要素が単数であることを含む。

また、念のため、なんらかの方法、プログラム、端末、装置、サーバ又はシステム（以下「方法等」）において、本明細書で記述された動作と異なる動作を行う側面があるとしても、本発明の各態様は、本明細書で記述された動作のいずれかと同一の動作を対象とするものであり、本明細書で記述された動作と異なる動作が存在することは、当該方法等を本発明の各態様の範囲外とするものではないことを付言する。

１００ システム
１１０ サーバ
１１１ 通信部
１１２ 処理部
１１３ 記憶部
１１４ データベース
１２０ 第１の端末
１３０ 第２の端末
１４０ 書類
１４１ 二次元コード
３００ 処方情報
４００ 回答画面
５００ アラート通知画面
６００ メッセージ作成画面

Claims (7)

1. 薬剤交付後の服薬指導を継続的に行うための方法であって、
   患者が用いる第１の端末から受信した処方情報に含まれる薬剤の薬剤名又は薬剤識別子に基づいて、前記薬剤に対応づけられた１又は複数の質問を選定するステップと、
   前記第１の端末に、前記１又は複数の質問の質問文又は質問識別子及び各質問に対する複数の回答候補の回答文又は回答識別子を含む質問情報を送信するステップと、
   前記第１の端末から、前記患者が選択した回答の回答文又は回答識別子を含む回答情報を受信するステップと、
   前記回答情報に含まれる回答が適正であるか否かを判定し、不適正である場合に、薬剤師が用いる第２の端末で表示するためのアラートを生成するステップと
   を含む。
2. 請求項１記載の方法であって、
   前記アラートは、不適正と判定された回答の回答文又は回答識別子及びそれに対応する質問の質問文又は質問識別子を含むことを特徴とする。
3. 請求項１記載の方法であって、
   前記選定は、薬剤と一組の質問との対応づけを参照して行うことを特徴とする。
4. 請求項３記載の方法であって、
   前記選定は、前記処方情報に含まれる前記薬剤に対応づけられた一組の質問のうち各質問に付与された優先順位の高い順に行うことを特徴とする。
5. 請求項１に記載の方法であって、
   前記第２の端末から、前記アラートの対象である薬剤についての指導の指導文又は指導識別子を含む指導情報を受信して、前記指導情報を前記第１の端末に送信するステップをさらに含むことを特徴とする。
6. コンピュータに、薬剤交付後の服薬指導を継続的に行うための方法を実行させるためのプログラムであって、前記方法は、
   患者が用いる第１の端末から受信した処方情報に含まれる薬剤の薬剤名又は薬剤識別子に基づいて、前記薬剤に対応づけられた１又は複数の質問を選定するステップと、
   前記第１の端末に、前記１又は複数の質問の質問文又は質問識別子及び各質問に対する複数の回答候補の回答文又は回答識別子を含む質問情報を送信するステップと、
   前記第１の端末から、前記患者が選択した回答の回答文又は回答識別子を含む回答情報を受信するステップと、
   前記回答情報に含まれる回答が適正であるか否かを判定し、不適正である場合に、薬剤師が用いる第２の端末で表示するためのアラートを生成するステップと
   を含む。
7. 薬剤交付後の服薬指導を継続的に行うための装置であって、
   患者が用いる第１の端末から受信した処方情報に含まれる薬剤の薬剤名又は薬剤識別子に基づいて、前記薬剤に対応づけられた１又は複数の質問を選定して、前記第１の端末に、前記１又は複数の質問の質問文又は質問識別子及び各質問に対する複数の回答候補の回答文又は回答識別子を含む質問情報を送信し、
   前記第１の端末から、前記患者が選択した回答の回答文又は回答識別子を含む回答情報を受信し、
   前記回答情報に含まれる回答が適正であるか否かを判定し、不適正である場合に、薬剤師が用いる第２の端末で表示するためのアラートを生成する。
   
   

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