JP2021062254A - 歯車式カム拡張可能椎体間インプラントおよび埋め込みの方法 - Google Patents

Abstract

【課題】微調整への信頼できる能力を欠く従来技術の短所を防ぐ拡張可能脊椎インプラントを提供する。【解決手段】歯車式カム拡張可能脊椎インプラント１０であって、回転部分７８の回転運動がヨークカムの直線運動へと変換され、この運動は、嵌まり合うインプラントの遠位端にある歯車式カムを移動させ、対応するラックの歯に沿って歩行させる。ラックの歯に沿う歯車カムの歯の歩行は、一定の割合のインプラント拡張を作り出し、インプラントに加えられる初期の過剰な拡張力を小さくし、拡張の割合および力の微調整を提供する。【選択図】図１

Description

[0001]本発明は、脊椎インプラントと、２つの隣接する椎体の間の患者の円板空間にインプラントを埋め込むための方法とに関する。より詳細には、本発明は、患者の円板空間内で折畳位置から拡張位置まで拡張するように構成される、歯車式カムを備える拡張可能な脊椎インプラントに関する。

[0002]拡張可能な脊椎インプラントが知られている。既存の拡張可能脊椎インプラントは、従来からの「４本の棒」と「クランクスライダ」との拡張機構を使用する。折畳位置にある間に、外科的に強化された円板空間に挿入された後、既存の拡張可能脊椎インプラントは拡張される。既存の拡張可能インプラントは、少なくとも、（１）望ましくない過剰な初期の拡張力を円板空間に加え、（２）不均一な拡張力を円板空間に加え、（３）微調整への信頼できる能力を欠くとして知られている。既存の拡張可能インプラントは、例えば、インプラントの遠位先端と隣接する椎体との間の係合を確保するためといったことでしばしば有利となり得る、遠位先端における様々な構成も欠いている。

[0003]関連する技術の短所のうちの１つまたは複数を未然に防ぐ拡張可能脊椎インプラントを提供することが、本発明の目的である。
[0004]上位椎体と下位椎体との間の患者の円板空間への挿入のための拡張可能脊椎インプラントを提供することが、本発明の別の目的である。インプラントは、中間長手方向軸を間に定める近位端と遠位端とを有し、折畳位置と一部拡張位置と完全拡張位置との間で拡張可能である。

[0005]インプラントは上位端板を備える。上位端板は、近位端と、遠位端と、外面と、少なくとも１つの側面と、内面とを有する。内面の一部分は上位ラック部分を備える。上位ラック部分は、上位端板の近位端と遠位端との中間にある下向きに突出する歯と、上位端板の遠位端に近接する少なくとも１つの最も遠位の下向きに突出する歯とを備える。インプラントは下位端板をさらに備える。下位端板は、近位端と、遠位端と、外面と、少なくとも１つの側面と、内面とを有する。内面の一部分は下位ラック部分を備える。下位ラック部分は、下位端板の近位端と遠位端との中間にある上向きに突出する歯と、下位端板の遠位端に近接する少なくとも１つの最も遠位の上向きに突出する歯とを備える。下位端板の近位端は、上位端板の近位端に旋回可能に連結される。

[0006]シャーシ部分が、インプラント内の上位端板と下位端板との間に備え付けられる。シャーシ部分は近位端と遠位端とを有する。近位端は、近位端に定められた開口を有する。

[0007]ヨークがシャーシ部分内に移動可能に備え付けられる。ヨークは近位端と遠位端とを有する。ヨークは、近位端から遠位端へと延びる第１および第２の平行な離間された壁によって定められる。長手方向軸に対して横断する遠位横材が、ヨークの第１の壁の遠位端と第２の壁の遠位端とを連結する。

[0008]回転部分がシャーシ部分内に回転可能に備え付けられる。回転部分は近位端と遠位端とを有する。遠位端は、ヨークの遠位横材に接触するように構成される。近位端は、
近位端に定められた、インプラント拡張器具の遠位端を受け入れるように構成される開口を有する。

[0009]少なくとも１つの第１の平歯車は、ヨークの第１および第２の壁の一方の遠位端に回転可能に備え付けられる。少なくとも１つの第１の平歯車は、上位ラック部分の下向きに突出する歯に係合するように構成される歯を有する。少なくとも１つの第２の平歯車は、ヨークの第１および第２の壁の一方の遠位端に回転可能に備え付けられる。少なくとも１つの第２の平歯車は、下位ラック部分の上向きに突出する歯に係合するように構成される歯を有する。

[0010]回転部分は、自身の回転運動をヨークの直線運動へと変換するように構成される。ヨークは、直線運動をヨークに対する平歯車の回転へと変換し、平歯車を上位ラック歯車の歯と下位ラック歯車の歯とのそれぞれに沿って、インプラントの遠位端に向けて歩行させ、それによってインプラントを、一部拡張位置を通じて移動させる。平歯車の歯が上位ラックまたは下位ラックのそれぞれの最も遠位の歯に当接するとき、インプラントは完全拡張位置に達する。

[0011]上位椎体と下位椎体との間の患者の円板空間へと前述した拡張可能脊椎インプラントを埋め込む方法を提供することが、本発明のさらなる目的である。方法は、折畳位置においてインプラントを外科的に準備された円板空間へと挿入するステップと、インプラント挿入器具を使用するステップと、回転部分を回転させるステップと、回転運動を定めるステップと、回転部分の回転運動をインプラントの遠位端に向けたヨークの直線運動へと変換するステップと、平歯車をヨークに対して回転させ、それによって平歯車を上位ラックおよび下位ラックのそれぞれの突出する歯に沿って歩行させるステップと、インプラントを、一部拡張位置を通じて完全拡張位置へと拡張するステップとを含む。挿入器具は、中空の外側シャフトと、外側シャフトを貫いて通るように構成される中空の内側シャフトと、中空の内側シャフトを貫いて通るように構成される細長い駆動部とを備える。細長い駆動部は、インプラントの一部分に接触するように構成される鋭くない遠位端を有する。細長い駆動部に加えられた移動は、インプラントへと伝達され、インプラントを円板空間へと押し込む。細長い駆動部の取り外しの後、骨成長材料が内側シャフトを通じてインプラントへと送られ得る。

[0012]本発明のこれらの目的および他の目的は、以下の明細書および添付の図面の検討から明らかとなる。

[0013]折畳位置における、本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの上方からの斜視図である。 [0014]一部拡張位置における、本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの上方からの斜視図である。 [0015]一部拡張位置における、本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの上方からの斜視図である。 [0016]完全拡張位置における、本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの上方からの斜視図である。 [0017]完全拡張位置における、本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの上方からの斜視図である。 [0018]本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの分解した部品の図である。 [0019]本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの下位端板、シャーシ部分、ヨーク、回転部分、および平歯車の上方からの斜視図である。 [0020]折畳位置における、本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの側方からの断面図である。 [0021]完全拡張位置における、本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの側方からの断面図である。 [0022]本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの１つの好ましい実施形態で使用される多段拡張機構の側方からの概略図である。 本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの１つの好ましい実施形態で使用される多段拡張機構の側方からの概略図である。 本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの１つの好ましい実施形態で使用される多段拡張機構の側方からの概略図である。 本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの１つの好ましい実施形態で使用される多段拡張機構の側方からの概略図である。 本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの１つの好ましい実施形態で使用される多段拡張機構の側方からの概略図である。 本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの１つの好ましい実施形態で使用される多段拡張機構の側方からの概略図である。 本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの１つの好ましい実施形態で使用される多段拡張機構の側方からの概略図である。 [0023]折畳位置における、本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの上方からの斜視図である。 [0024]完全開放位置における、本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの上方からの斜視図である。 [0025]一部拡張位置における、本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの上方からの斜視図である。 [0026]完全拡張位置における、本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの上方からの斜視図である。 [0027]一部拡張位置における、本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの側方からの断面図である。 [0028]完全拡張位置における、本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの側方からの断面図である。 [0029]折畳位置における、本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの別の実施形態の上方からの斜視図である。 [0030]完全拡張位置における図２３の実施形態の上方からの斜視図である。 [0031]本発明による歯車式カム拡張可能インプラントの分解した部品の図である。 [0032]折畳位置における、本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの側方からの断面図である。 [0033]完全拡張位置における、本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの側方からの断面図である。 [0034]本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの後面図である。 本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの後面図である。 [0035]折畳位置における、本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの側方からの断面図である。 [0036]完全拡張位置における、本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの側方からの断面図である。 [0037]単段拡張機構における平歯車およびラックの側方からの概略図である。 単段拡張機構における平歯車およびラックの側方からの概略図である。 単段拡張機構における平歯車およびラックの側方からの概略図である。 [0038]折畳位置における、本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの上方からの斜視図である。 [0039]完全拡張位置における、本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの上方からの斜視図である。 [0040]完全拡張位置における、本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの上方からの斜視図である。 [0041]本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントに連結される、本発明によるインプラント挿入器具の上方からの斜視断面図である。 [0042]円板空間へのインプラントの挿入を描写している、本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントに連結される、本発明によるインプラント挿入器具の上方からの斜視図である。 [0043]本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントに連結される、本発明によるインプラント挿入器具の上方からの斜視断面図である。 [0044]本発明によるインプラント挿入器具に取り付けられる歯車式カム拡張可能インプラントの上方からの斜視断面図である。 [0045]本発明によるインプラント挿入器具によって円板空間へと挿入されている本発明による歯車式カム拡張可能インプラントの上方からの斜視断面図である。 [0046]本発明によるインプラント挿入器具によって円板空間へと挿入されている本発明による歯車式カム拡張可能インプラントの上方からの斜視断面図である。 [0047]インプラント挿入器具の取り外しに続いて円板空間へと挿入される歯車式カム拡張可能インプラントの上方からの斜視断面図である。 [0048]下位椎体によって支持されている本発明による歯車式カム拡張可能インプラントの上方からの斜視図である。 [0049]本発明による歯車式カム拡張可能インプラントと本発明によるインプラント挿入器具との間の取り付けの位置を描写している上方からの斜視図である。 [0050]本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの側方からの断面図である。 [0051]本発明による歯車式カム拡張可能脊椎インプラントの側方からの断面図である。 [0052]下位端板、シャーシ、ヨーク、下位平歯車、および、周囲ラチェット歯を伴う円筒部を描写する部分的な上方からの斜視図である。

[0053]歯車式カム拡張可能脊椎インプラント１０が、上位椎体と、隣接する下位椎体との間の外科的に強化された円板空間に挿入されるように構成されている。インプラント１０は、中間長手方向軸Ｌ−Ｌを間に定める近位端１２と遠位端１４とを備えている。

[0054]一実施形態では、インプラント１０は上位端板１６を備えている。図６、図８、および図９に描写されているように、上位端板１６は、近位端１８と、遠位端２０と、側面２２と、内面２４とを備えている。内面２４は、下向きに突出する歯２８と、最も遠位で下向きに突出する歯２９とを備える上位ラック部分２６を備えている。

[0055]一実施形態では、インプラント１０は下位端板３０を備えている。下位端板３０は、近位端３２と、遠位端３４と、側面３６と、内面３８とを備えている。内面３８は、上向きに突出する歯４２と、最も遠位で上向きに突出する歯４３とを備える下位ラック部分４０を備えている。

[0056]一実施形態では、インプラント１０は、上位端板１６と下位端板３０との間でインプラント内に備え付けられるシャーシ部分４４を備えている。シャーシ部分４４は近位
端４６と遠位端４８とを備えている。図７〜図９、図２１、図２２、および図４６に描写されているように、シャーシ部分４４の近位端４６は、中間長手方向軸Ｌ−Ｌに対して垂直な壁であり、壁を貫いて定められる開口５０と、開口５０に近接する壁に定められる１つまたは複数の窪み５２とを有する。シャーシ部分４４は、近位端４６の開口５０に定められる雌ネジ山５４の第１のセットをさらに備えている。

[0057]一実施形態では、図１〜図７に描写されているように、シャーシ部分４４は、近位端４６と遠位端４８との中間に弓状部分５６を備えている。雌ネジ山５８の第２のセットが弓状部分５６の内面に定められている。

[0058]一実施形態では、ヨーク６０がシャーシ部分４４内に移動可能に備え付けられる。ヨーク６０は、第１の壁６２と、第１の壁６２から離間された平行な第２の壁６４とによって定められている。第１の壁６２は近位端６６と遠位端６８とを有している。第２の壁６４は近位端７０と遠位端７２とを有している。図６、図７、および図４１〜図４３に描写されているように、第１の壁６２の遠位端６８と第２の壁６４の遠位端７２とは、遠位端横材７１によって連結され得る。図５に描写されているように、ヨーク６０は、第１の壁６２および第２の壁６４の少なくとも一方に定められるスロット７４を備えている。各々のスロット７４は、下位端板３０の内側面から突出するピン７６をその中に受け入れるように構成されている。スロット７４へのピン７６の挿入は、インプラント１０の分離を防止するのを支援する。

[0059]一実施形態では、回転部分７８がシャーシ部分４４内で回転可能に備え付けられる。回転部分７８は、近位端８０と、遠位端８２と、外面８４とを備えており、雄ネジ山８６が外面８４に定められている。一実施形態では、図６、図８、図９、図２０〜図２２、図２５〜図２７、図３０、および図３１に描写されているように、遠位端８２はＴ字形の突起８８を備えている。しかしながら、本発明は、回転部分７８の遠位端８２においてＴ字形の突起を有するように限定されていない。一実施形態では、回転部分の近位端８０は、インプラント拡張器具（図示していない）の遠位端を受け入れるように構成される開口８９を備えている。本発明は、回転部分７８がインプラント拡張器具によって回転され得る限り、開口８９について任意の特定の構成に限定されない。図８および図９に描写されているように、開口８９は、インプラント拡張器具の多角形の遠位端を受け入れるために多角形を有している。別の例として、限定としてではないが、開口８９は、インプラント拡張器具のネジ付きの遠位端を受け入れるためにネジ付きとされ得る。

[0060]一実施形態では、図４７〜図４９に描写されているように、ネジ付きの回転部分７８は、周囲ラチェット歯１６６を伴う円筒部１６４に置き換えられており、弓状部分５６の合致するネジ山５４は一体のツメ１６８に置き換えられている。ラチェット歯１６６は溝１７０によって分離されている。ツメ１６８は、シャーシ部分４４に取り付けられた「生きた（ｌｉｖｅ）」バネ１７２と一体であるため、曲がるようにされている。この実施形態では、畝状とされた円筒部１６４が前進させられるにつれて、各々のツメ１６８は次のそれぞれの溝１７０へと前進する。このようにして、円筒部１６４の遠位端はヨーク６０を押し、平歯車９０および９４をインプラント１０の遠位端１４に向けて歩行させ、インプラントを拡張させる一方で、ツメ１６８はラチェット歯１６６同士の間のそれぞれの溝１７０において保持され、それによってインプラント１０をその拡張された位置で保持する。

[0061]一実施形態では、一対の第１の平歯車９０が、ヨーク６０の第１の壁６２の遠位端６８と、ヨーク６０の第２の壁６４の遠位端７２とにそれぞれ回転可能に備え付けられている。各々の第１の平歯車９０は、上位ラック部分２６の下向きに突出する歯２８と係合するように構成された突出する第１の平歯車の歯９２を備えている。

[0062]一実施形態では、図５〜図７、図１８、図２４、図３６、および図３７に描写されているように、第２の平歯車９４が、ヨーク６０の第１の壁６２の遠位端６８と、ヨーク６０の第２の壁６４の遠位端７２との間でそれぞれ回転可能に備え付けられている。図６に描写されているように、平歯車９０および９４は、ピン９８でヨーク６０に回転可能に取り付けられている。第２の平歯車９４は、下位ラック部分４０の上向きに突出する歯４２と係合するように構成された突出する第２の平歯車の歯９６を備えている。本発明は、２つの第１の平歯車９０と１つの第２の平歯車９６とを有することに限定されない。例えば、図２０に描写されているように、本発明は、２つの第１の平歯車９０と２つの第２の平歯車９６とを備え得る。１つの第１の平歯車９０と２つの第２の平歯車９６とを有することは、本発明の範囲内でもある。

[0063]一実施形態では、図１９および図２０に描写されているように、スロット１６０が、下位端板３０の遠位端３４に近接する側面３６に定められ、ピン１６２が第２の平歯車９６から突出して定められている。ピン１６２は、上位端板と下位端板とが分離するのを防止するのを助けるために、スロット１６０と係合するように構成されている。

[0064]一実施形態では、回転部分７８は、回転部分７８の雄ネジ山８６がシャーシ部分４４のネジ付き部分５８に係合する状態で、回転部分７８の遠位端８２がヨーク６０の遠位横材７１に接触するまでシャーシ部分４４内で回転する。回転部分７８の回転は、インプラント１０の遠位端１４に向かうヨーク６０の直線運動へと変換される。ヨーク６０の直線運動は第１の平歯車９０および第２の平歯車９４を回転させる。それぞれの第１の平歯車の歯９２および第２の平歯車の歯９６は、上位ラック部分２６の下向きに突出する歯２８および下位ラック部分４０の上向きに突出する歯４２のそれぞれにおいて、インプラント１０の遠位端１４に向かって「歩行」する。歯が「歩行」していくにつれて、上位端板１６は下位端板３０から離されるように移動され、それによってインプラント１０を、一部拡張位置へと移動させ、一部拡張位置を通じて移動させる。それぞれの平歯車の歯９２および９６は、それぞれの最も遠位の下向きに突出する歯２９または代替で最も遠位の上向きに突出する歯４３に達するとき、インプラント１０の遠位端に向けてさらに遠くへと「歩行」できず、インプラントは完全拡張位置に達する。完全拡張位置における拡張の量は、平歯車の長さに関連付けられる。図６に描写されているように、平歯車は長さＳ１を有するが、個々の患者の要件に依存して異なる平歯車長さも可能である。平歯車の長さに関連付けられる完全拡張の種々の量が、例えば図４、図５、図９、図２０、および図２２に描写されている。

[0065]一実施形態では、図３２〜図３４に描写されているように、平歯車９２および９４は、単段での拡張移動においてそれぞれのラック２６および４０に沿って、それぞれの平歯車がそれぞれのラックに沿って単純に転がることで、「歩行」する。

[0066]一実施形態では、図１０〜図１６に描写されているように、平歯車９０および９４は、多段での拡張移動においてそれぞれのラック２６および４０に沿って「歩行」し、図１０および図１１に描写されているように、それぞれの平歯車が最初にそれぞれのラックに沿って転がり、続いて、図１２および図１３に描写されているように、ボールソケットのようにして旋回することを含む。図１４〜図１６に描写されているように、歯車が前進させられるにつれて、ピッチ直径の周囲は互いに沿って並進する。この並進は、固定された長さのリンク機構と比較して、装置の開始位置において、より大きな取付角を可能にする。取付角／機構の利点は、高い状態で始まり、歯車が前進させられるにつれて低下し、歯車がさらに前進するにつれて増加する。多段拡張パターンは、歯車のラックとの一定の迎え角を可能にする。

[0067]一実施形態では、図１および図２で描写されているように、上位端板１６は、上位椎体の端板の表面（図示していない）に係合するように構成された突起１００を備えている。上位端板１６は、そこに定められる開口１０２をさらに備えており、開口１０２は、インプラント１０に搭載される骨成長材料からの骨成長を、開口１０２に通過させ、上位椎体と融合させることができるように構成される。上位端板１６は、椎体端板の荷重を分配するように構成された滑らかな表面１０４をさらに備えている。滑らかな表面１０４は、図１および図２に描写されているように、上位端板１６の上面の長さの大部分に沿って、または、上位椎体端板から離してより柔らかい網目状の骨だけを接触させるために、上面の長さの一部分だけにわたって、構成され得る。

[0068]一実施形態では、図８および図９に描写されているように、下位端板３０は、下位椎体の端板に係合するための突起１０６（図４５に描写されている）と、インプラント１０における骨移植材料からの骨成長を、それ自体に通過させ、下位椎体と融合させることができるように構成された開口１０８とを備えている。

[0069]一実施形態では、上位端板１６の遠位端２０と下位端板３０の遠位端３４とは先端１１０を定めている。先端１１０は、図４５に描写されているように傾斜されてもよく、図２３および図２４に描写されているように平坦であってもよく、または、図２６に描写されているように中心点になってもよい。

[0070]一実施形態では、先端１１０は骨係合突起１１２を備え得る。別の実施形態によれば、先端１１０は突起を有してなくてもよい。骨係合突起１１２は、インプラント１０が拡張しているときにインプラントの移動を防止するように構成されている。

[0071]一実施形態では、図３５および図３６に描写されているように、係合ピン１１４は、少なくとも１つの平歯車９０または９４から延び、上位端板１６の側面におけるスロット１１６と係合させられる。スロット１１６における係合ピン１１４の係合は、インプラント１０の拡張の間、端板１６および３０が結合解除しないようにするのを支援する。

[0072]一実施形態では、図３５および図３６に描写されているように、上位歯車１１８が上位端板１６の近位端１８に定められており、下位端板３０の近位端３２に定められた下位歯車１２０と係合している。上位近位歯車１１８と下位近位歯車１２０との係合は、インプラント１０の拡張の間、端板１６および３０が結合解除するのを防止するのを支援する。

[0073]一実施形態では、独立した近位拡張機構１２２がインプラント１０の近位端１２に定められている。図２８〜図３１、図３５、および図３６に描写されているように、近位拡張機構１２２は近位端の多角形のトグル１２４を備え、トグル１２４は回転部分７８の近位端８０に取り付けられている。一対の近位端の旋回ピン１２６が、近位端のトグル１２４から突出している。一実施形態では、トグル１２４は１つの伸延位置を有し得るが、他の実施形態では、トグル１２４は累進的な伸延位置を有し得る。一実施形態では、トグル１２４は回転させられ得るが、他の実施形態では、トグル１２４は並進させられ得る。トグル１２４が回転させられる実施形態では、旋回ピン１２６は、カムのような作用を用いて伸延する。トグル１２４が並進させられる実施形態では、旋回ピン１２６は、近位の傾斜１２８に沿って滑ることで伸延させられる。

[0074]一実施形態では、図３８〜図４４および図４６に描写されている挿入器具１３０は近位端１３２と遠位端１３４とを備えている。中空で円筒形の外側シャフト１３６は近位端１３２と遠位端１３４との間で延びている。中空で円筒形の内側シャフト１３８は外側シャフト１３６を貫いて延びている。内側シャフト１３８は近位端１４０と遠位端１４
２とを有している。

[0075]一実施形態では、図３８に描写されているように、Ｔ字形取っ手１５８が内側シャフト１３８の近位端１４０に定められている。Ｔ字形取っ手１５８は、内側シャフト１３８を貫いて延びる細長い駆動部１４３に付着している。

[0076]一実施形態では、図４２および図４３に描写されているように、細長い駆動部１４３は鋭くない遠位端１５４を有している。
[0077]一実施形態では、図３９に描写されているように、タップキャップ１４４が内側シャフト１３８の近位端１４０に定められており、駆動部１４３に取り付けられる。

[0078]一実施形態では、図４０に描写されているように、タップキャップ１４４が、内側シャフト１３８の近位端１４０に定められている漏斗１４６へと取り外し可能に嵌まる。

[0079]一実施形態では、取っ手１４８が設けられ、外側シャフト１３６の外面を掴んでいる。取っ手１４８は、挿入器具１３０を用いている間に外科医によって保持されるように構成されている。

[0080]一実施形態では、図４６に描写されているように、外側シャフト１３６の遠位端１３４は、シャーシ部分４４の近位端４６において開口５０に近接する窪み５２へと嵌まり入るように構成される突出する指部１５０を備えている。

[0081]一実施形態では、図４０および図４６に描写されているように、内側シャフト１３８の遠位端１４２は、シャーシ部分４４の開口５０において雌ネジ山５４の第１のセットに係合するように構成される雄ネジ山１５２を備えている。

[0082]一実施形態では、図３８、図３９、および図４２に描写されているように、Ｔ字形取っ手１５８に力を加えること、または、タップキャップ１４４に力を加えることのいずれかで、細長い駆動部１４３は、内側シャフト１３８を通じて、シャーシ部分４４の近位端４６における開口５０を通じて、および、シャーシ部分４４を通じて、回転部分７８における鋭くない近位端の開口８９まで移動される。回転部分７８への細長い駆動部１４３の運動の変換は、インプラント１０を円板空間へと押し込む。インプラント１０および内側シャフト１３８からの細長い駆動部１４３の取り外しに続いて、図４４に描写されているように、骨成長材料が内側シャフト１３８を通じてインプラント１０へと挿入され得る。

[0083]本発明の他の実施形態が、ここで開示されている本発明の詳細および実践の検討から、当業者には明らかとなる。仕様および例は単なる例示として検討されることが意図されており、本発明の真の範囲および精神は、以下の特許請求の範囲によって指示されている。

Claims (30)

1. 上位椎体と下位椎体との間の患者の円板空間に挿入するための拡張可能脊椎インプラントであって、前記インプラントは、中間長手方向軸を間に定める近位端と遠位端とを有し、折畳位置と一部拡張位置と完全拡張位置との間で拡張可能であり、前記インプラントは、
   近位端、遠位端、外面、少なくとも１つの側面、および内面を備える上位端板であって、前記内面の一部分は上位ラック部分を備え、前記上位ラック部分は、前記上位端板の前記近位端と前記遠位端との中間にある少なくとも１つの下向きに突出する歯と、前記上位端板の前記遠位端に近接する少なくとも１つの最も遠位の下向きに突出する歯とを備える、上位端板と、
   近位端、遠位端、外面、少なくとも１つの側面、および内面を備える下位端板であって、前記内面の一部分は下位ラック部分を備え、前記下位ラック部分は、前記下位端板の前記近位端と前記遠位端との中間にある少なくとも１つの上向きに突出する歯と、前記下位端板の前記遠位端に近接する少なくとも１つの最も遠位の上向きに突出する歯とを備え、前記下位端板の前記近位端は前記上位端板の前記近位端に旋回可能に連結されている、下位端板と、
   前記インプラント内の前記上位端板と前記下位端板との間に備え付けられ、近位端および遠位端を有するシャーシ部分であって、前記近位端は、前記近位端に定められた開口と、前記開口に近接して前記近位端に定められた少なくとも１つの窪みと、前記開口に定められた雌ネジ山の第１のセットと、前記シャーシ部分の前記近位端と前記遠位端との中間に定められた雌ネジ山の第２のセットとを有する、シャーシ部分と、
   前記シャーシ部分内に移動可能に備え付けられ、近位端および遠位端を有し、第１および第２の実質的に平行な離間された壁によって定められるヨークであって、前記第１および第２の離間された壁の各々が近位端および遠位端を有する、ヨークと、
   前記シャーシ部分内に回転可能に備え付けられ、外面、近位端、および遠位端を有する回転部分であって、前記近位端は前記近位端に定められた開口を有し、前記遠位端は前記ヨークの前記遠位端に近接して位置決めされ、ネジ山が前記外面の少なくとも一部分に定められ、前記ネジ山は前記シャーシ部分内で前記雌ネジ山の第２のセットと係合可能である、回転部分と、
   前記ヨークの前記第１および第２の離間された壁の少なくとも一方の前記遠位端のうちの少なくとも一方に回転可能に備え付けられ、前記上位ラック部分の前記下向きに垂れ下がる歯と移動可能に係合するように構成される少なくとも１つの突出する第１の平歯車の歯を有する少なくとも１つの第１の平歯車と、
   前記ヨークの前記第１および第２の離間された壁の少なくとも一方の前記遠位端のうちの少なくとも一方に回転可能に備え付けられ、前記下位ラック部分の前記上向きに突出する歯と係合するように構成される少なくとも１つの突出する第２の平歯車の歯を有する少なくとも１つの第２の平歯車と
   を備え、
   前記回転部分は、自身の回転運動を前記ヨークの直線運動へと変換するようにさらに構成され、前記ヨークは、前記直線運動を、少なくとも前記少なくとも１つの第１の平歯車の回転運動へと変換し、それによって前記少なくとも１つの第１の平歯車を前記ヨークに対して回転させ、
   前記少なくとも１つの第１の平歯車の前記ヨークに対する回転は、前記少なくとも１つの突出する第１の平歯車の歯の、前記下向きに垂れ下がる上位ラック歯車の歯に沿う、前記インプラントの前記遠位端に向かう第１の直線歩行運動を定め、それによって前記上位端板を少なくとも前記一部拡張位置へと旋回させる、拡張可能脊椎インプラント。
2. 前記回転部分の前記近位端の前記開口は、カム拡張器具の遠位端を受け入れるように構成される、請求項１に記載の拡張可能脊椎インプラント。
3. 前記上位端板および前記下位端板の少なくとも一方は、その前記外面から突出する少なくとも１つの突起を備え、前記少なくとも１つの突起は、前記上位椎体および前記下位椎体のそれぞれの対応する端板と係合するように構成される、請求項１に記載の拡張可能脊椎インプラント。
4. 前記ヨークは少なくとも１つの側面をさらに備え、前記少なくとも１つの側面はその側面に定められた走路を有し、前記走路は、前記下位端板および前記上位端板の一方の前記少なくとも１つの側面から突出する杭を中に受け入れるように構成され、それによって前記上位端板が前記下位端板から係合解除することを防止する、請求項１に記載の拡張可能脊椎インプラント。
5. 前記回転部分の回転は、運動を少なくとも前記少なくとも１つの第２の平歯車へとさらに変換して、前記少なくとも１つの第２の平歯車を前記ヨークに対して回転させ、前記ヨークに対する前記少なくとも前記少なくとも１つの第２の平歯車の回転は、前記少なくとも１つの突出する第２の平歯車の歯の、前記上向きに突出する下位ラック歯車の歯に沿う、前記インプラントの前記遠位端に向かう第２の直線歩行運動を定め、前記下位端板を少なくとも前記一部拡張位置へと旋回させる、請求項１に記載の拡張可能脊椎インプラント。
6. 前記上位端板の前記遠位端と前記下位端板の前記遠位端とは協働して先端を形成している、請求項１に記載の拡張可能脊椎インプラント。
7. 前記先端は、前記中間長手方向軸に対する実質的に垂直の角度、および、前記長手方向軸に対する実質的に斜めの角度の一方を定める、請求項６に記載の拡張可能脊椎インプラント。
8. 前記上位端板の前記遠位端と前記下位端板の前記遠位端とが協働して、傾斜した縁、鋭い縁、および平面状の縁の１つを定める、請求項６に記載の拡張可能脊椎インプラント。
9. 前記先端は、前記上位椎体および前記下位椎体それぞれの対応する端板と係合するように構成される少なくとも１つの突起を含む、請求項６に記載の拡張可能脊椎インプラント。
10. 前記回転部分は、概して円筒形であり、その外周面に定められた雄ネジ山のセットを備える、請求項１に記載の拡張可能脊椎インプラント。
11. 前記上位端板および前記下位端板の少なくとも一方は、その前記外面に定められた開口部を備え、前記開口部は、それを通る骨の成長を許容するように構成される、請求項１に記載の拡張可能脊椎インプラント。
12. 少なくとも１つの平歯車から延びる少なくとも１つの係合ピンをさらに備え、前記少なくとも１つの係合ピンは、前記上位端板および前記下位端板の少なくとも一方の前記少なくとも１つの側面に定められる少なくとも１つのスロットに係合するように構成され、前記少なくとも１つの係合ピンと前記少なくとも１つのスロットとの係合は、前記上位端板が前記下位端板から係合解除することを防止する、請求項１に記載の拡張可能脊椎インプラント。
13. 前記上位端板の前記近位部分に近接して備え付けられた上位歯車と、前記下位端板の前記近位部分に近接して備え付けられた下位歯車とをさらに備え、前記下位歯車は前記上位
    歯車に旋回可能に係合し、前記上位歯車と前記下位歯車との係合は、前記上位端板が前記下位端板から係合解除することを防止する、請求項１に記載の拡張可能脊椎インプラント。
14. 少なくとも前記上位ラック部分は、最も遠位の下向きに垂れ下がる上位ラック歯車の歯を備え、前記上位ラック歯車の歯は、前記少なくとも１つの第１の平歯車の、前記下向きに垂れ下がる上位ラック歯車の歯に沿う、前記インプラントの前記遠位端に向かう前記歩行運動を少なくとも停止するように構成され、それによって、前記上位端板を、前記下位端板から離して前記完全拡張位置に向けて移動させる、請求項１に記載の拡張可能脊椎インプラント。
15. 少なくとも前記下位ラック部分は、最も遠位の上向きに突出する下位ラック歯車の歯を備え、前記下位ラック歯車の歯は、前記少なくとも１つの第２の平歯車の、前記上向きに突出する下位ラック歯車の歯に沿う、前記インプラントの前記遠位端に向かう前記歩行運動を少なくとも停止するように構成され、それによって、前記上位端板を、前記下位端板から離して前記完全拡張位置に向けて移動させる、請求項１に記載の拡張可能脊椎インプラント。
16. 前記回転部分はネジ山付きのネジを備える、請求項１に記載の拡張可能脊椎インプラント。
17. 前記回転部分は円筒部を備え、前記円筒部は、その外側周囲に備え付けられた複数のラチェット歯を有する、請求項１に記載の拡張可能脊椎インプラント。
18. 前記シャーシ部分は、前記回転部分の前記ラチェット歯に係合するように構成される一続きのツメをさらに備える、請求項１に記載の拡張可能脊椎インプラント。
19. 前記ツメと前記ラチェット歯との前記係合は、少なくとも、前記インプラントを前記一部拡張位置および前記完全拡張位置の一方に維持するように構成される、請求項１８に記載の拡張可能脊椎インプラント。
20. 前記回転部分は、その前記遠位端に定められた実質的にＴ字形の突起を備え、前記実質的にＴ字形の突起は前記ヨークに接触するように適合される、請求項１に記載の拡張可能脊椎インプラント。
21. 前記インプラントの前記近位端に定められる近位拡張機構をさらに備え、前記近位拡張機構は、前記回転部分の前記近位端に連結されたトグルと、少なくとも１つの後旋回ピンとを備え、前記少なくとも１つの後旋回ピンは、少なくとも１つの後斜面に近接して位置決めされ、前記トグルは、前記トグルを回転させるときおよび並進させるときの一方に、前記少なくとも１つの旋回ピンを前記少なくとも１つの後斜面に沿って滑らせるように構成される、請求項１に記載の拡張可能脊椎インプラント。
22. 前記シャーシ部分は前記近位端と前記遠位端との中間に弓状部分をさらに備え、前記弓状部分は内面と外面とを有し、前記内面は前記内面に定められたネジ山を備える、請求項１に記載の拡張可能脊椎インプラント。
23. 前記ヨークの前記遠位端は、前記ヨークの前記第１の壁の前記遠位端と前記第２の壁の前記遠位端とを連結する、前記長手方向軸に対して実質的に横断する遠位端横材をさらに備える、請求項１に記載の拡張可能脊椎インプラント。
24. 前記少なくとも１つの第１の平歯車および前記少なくとも１つの第２の平歯車の少なくとも一方は長さを有し、前記完全拡張位置におけるインプラント拡張の量は前記長さに関連する、請求項１に記載の拡張可能脊椎インプラント。
25. 拡張可能脊椎インプラントを上位椎体と下位椎体との間の患者の円板空間へと挿入するためのキットであって、
    前記インプラントであって、
    近位端、遠位端、外面、少なくとも１つの側面、および内面を備える上位端板であって、前記内面の一部分は上位ラック部分を備え、前記上位ラック部分は、前記上位端板の前記近位端と前記遠位端との中間にある少なくとも１つの下向きに突出する歯と、前記上位端板の前記遠位端に近接する少なくとも１つの最も遠位の下向きに突出する歯とを備える、上位端板、
    近位端、遠位端、外面、少なくとも１つの側面、および内面を備える下位端板であって、前記内面の一部分は下位ラック部分を備え、前記下位ラック部分は、前記下位端板の前記近位端と前記遠位端との中間にある少なくとも１つの上向きに突出する歯と、前記下位端板の前記遠位端に近接する少なくとも１つの最も遠位の上向きに突出する歯とを備え、前記下位端板の前記近位端は前記上位端板の前記近位端に旋回可能に連結されている、下位端板、
    前記インプラント内の前記上位端板と前記下位端板との間に備え付けられ、近位端および遠位端を有するシャーシ部分であって、前記近位端は、前記近位端に定められた開口と、前記開口に近接して前記近位端に定められた少なくとも１つの窪みと、前記開口に定められた雌ネジ山の第１のセットと、前記シャーシ部分の前記近位端と前記遠位端との中間に定められた雌ネジ山の第２のセットとを有する、シャーシ部分、
    前記シャーシ部分内に移動可能に備え付けられ、近位端および遠位端を有し、第１および第２の実質的に平行な離間された壁によって定められるヨークであって、前記第１および第２の離間された壁の各々が近位端および遠位端を有する、ヨーク、
    前記シャーシ部分内に回転可能に備え付けられ、外面、近位端、および遠位端を有する回転部分であって、前記近位端は前記近位端に定められた開口を有し、前記遠位端は前記ヨークの前記遠位端に近接して位置決めされ、ネジ山が前記外面の少なくとも一部分に定められ、前記ネジ山は前記シャーシ部分内の前記雌ネジ山の第２のセットと係合可能である、回転部分、
    前記ヨークの前記第１および第２の離間された壁の少なくとも一方の前記遠位端のうちの少なくとも一方に回転可能に備え付けられ、前記上位ラック部分の前記下向きに垂れ下がる歯と移動可能に係合するように構成される少なくとも１つの突出する第１の平歯車の歯を有する少なくとも１つの第１の平歯車、ならびに、
    前記ヨークの前記第１および第２の離間された壁の少なくとも一方の前記遠位端のうちの少なくとも一方に回転可能に備え付けられ、前記下位ラック部分の前記上向きに突出する歯と係合するように構成される少なくとも１つの突出する第２の平歯車の歯を有する少なくとも１つの第２の平歯車
    を備え、
    前記回転部分は、自身の回転運動を前記ヨークの直線運動へと変換するようにさらに構成され、前記ヨークは、前記直線運動を、少なくとも前記少なくとも１つの第１の平歯車の回転運動へと変換し、それによって前記少なくとも１つの第１の平歯車を前記ヨークに対して回転させ、
    少なくとも前記少なくとも１つの第１の平歯車の前記ヨークに対する前記回転は、前記少なくとも１つの突出する第１の平歯車の歯の、前記下向きに垂れ下がる上位ラック歯車の歯に沿う、前記インプラントの前記遠位端に向かう第１の直線歩行運動を定め、それによって前記上位端板を少なくとも一部拡張位置へと旋回させる、
    前記インプラントと、
    前記インプラントの前記近位端に取り付け可能な挿入器具と
    を備えるキット。
26. 前記挿入器具は、近位端および遠位端を備え、
    近位端および遠位端を有する少なくとも１つの中空な実質的に円筒形の外側シャフトであって、前記遠位端は少なくとも１つの突出する指部分を備え、前記少なくとも１つの突出する指部分は、前記シャーシ部分の後壁に定められた少なくとも１つの窪みに係合するように構成される、外側シャフトと、
    前記少なくとも１つの外側シャフトを貫いて通るように構成され、近位端および遠位端を有する実質的に円筒形の内側シャフトであって、前記遠位端は、その外周面に定められた雄ネジ山のセットを備え、前記雄ネジ山のセットは、前記シャーシ部分内で前記雌ネジ山の第１のセットに係合するように構成される、実質的に円筒形の内側シャフトと
    を備える、請求項２５に記載のキット。
27. 前記内側シャフトの前記近位端は、骨移植材料を前記外側シャフトへと挿入するように構成される、前記近位端に定められた漏斗部分をさらに備える、請求項２６に記載のキット。
28. 前記外側シャフトは、前記骨移植材料を前記漏斗部分から前記インプラントの前記シャーシ部分へと移送するように適合される、請求項２７に記載のキット。
29. 前記内側シャフトを貫いて延びる細長い駆動ロッドをさらに備える、請求項２５に記載のキット。
30. 前記駆動ロッドの近位端に取り付けられるＴ字形取っ手およびタップキャップの一方をさらに備える、請求項２９に記載のキット。

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