JP2020521536A - 脊椎固定アクセス及び送達システム - Google Patents

脊椎固定アクセス及び送達システム Download PDF

Info

Publication number
JP2020521536A
JP2020521536A JP2019564078A JP2019564078A JP2020521536A JP 2020521536 A JP2020521536 A JP 2020521536A JP 2019564078 A JP2019564078 A JP 2019564078A JP 2019564078 A JP2019564078 A JP 2019564078A JP 2020521536 A JP2020521536 A JP 2020521536A
Authority
JP
Japan
Prior art keywords
feature
access device
access
spinal fixation
chamfered
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Pending
Application number
JP2019564078A
Other languages
English (en)
Inventor
田中秀
ファン、クリストファー、ユー．
ランバート、クリストファー
ドメク、ニコラス
チャンプ、ボン
リョウ、エドワード
Original Assignee
プロビデンス メディカル テクノロジー インコーポレイテッド
プロビデンス メディカル テクノロジー インコーポレイテッド
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by プロビデンス メディカル テクノロジー インコーポレイテッド, プロビデンス メディカル テクノロジー インコーポレイテッド filed Critical プロビデンス メディカル テクノロジー インコーポレイテッド
Publication of JP2020521536A publication Critical patent/JP2020521536A/ja
Pending legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7062—Devices acting on, attached to, or simulating the effect of, vertebral processes, vertebral facets or ribs ; Tools for such devices
    • A61B17/7064—Devices acting on, attached to, or simulating the effect of, vertebral facets; Tools therefor
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/17—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
    • A61B17/1739—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body
    • A61B17/1757—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body for the spine
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
    • A61B17/025—Joint distractors
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7001—Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae
    • A61B17/7032—Screws or hooks with U-shaped head or back through which longitudinal rods pass
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7001—Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae
    • A61B17/7035—Screws or hooks, wherein a rod-clamping part and a bone-anchoring part can pivot relative to each other
    • A61B17/7037—Screws or hooks, wherein a rod-clamping part and a bone-anchoring part can pivot relative to each other wherein pivoting is blocked when the rod is clamped
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7074—Tools specially adapted for spinal fixation operations other than for bone removal or filler handling
    • A61B17/7076—Tools specially adapted for spinal fixation operations other than for bone removal or filler handling for driving, positioning or assembling spinal clamps or bone anchors specially adapted for spinal fixation
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7074—Tools specially adapted for spinal fixation operations other than for bone removal or filler handling
    • A61B17/7083—Tools for guidance or insertion of tethers, rod-to-anchor connectors, rod-to-rod connectors, or longitudinal elements
    • A61B17/7085—Tools for guidance or insertion of tethers, rod-to-anchor connectors, rod-to-rod connectors, or longitudinal elements for insertion of a longitudinal element down one or more hollow screw or hook extensions, i.e. at least a part of the element within an extension has a component of movement parallel to the extension's axis
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7074—Tools specially adapted for spinal fixation operations other than for bone removal or filler handling
    • A61B17/7083—Tools for guidance or insertion of tethers, rod-to-anchor connectors, rod-to-rod connectors, or longitudinal elements
    • A61B17/7086—Rod reducers, i.e. devices providing a mechanical advantage to allow a user to force a rod into or onto an anchor head other than by means of a rod-to-bone anchor locking element; rod removers
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7074—Tools specially adapted for spinal fixation operations other than for bone removal or filler handling
    • A61B17/7091—Tools specially adapted for spinal fixation operations other than for bone removal or filler handling for applying, tightening or removing longitudinal element-to-bone anchor locking elements, e.g. caps, set screws, nuts or wedges
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1662—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body
    • A61B17/1671—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body for the spine
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
    • A61B17/025—Joint distractors
    • A61B2017/0256—Joint distractors for the spine
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
    • A61B90/03—Automatic limiting or abutting means, e.g. for safety
    • A61B2090/033—Abutting means, stops, e.g. abutting on tissue or skin
    • A61B2090/036—Abutting means, stops, e.g. abutting on tissue or skin abutting on tissue or skin

Abstract

脊椎固定アクセス及び送達システムが開示される。いくつかの態様において、前記システムは、後方アクセスアプローチを介して頸部椎間関節にアクセスするために用いられる。前記システムは、近位部と遠位部とを有する本体、及び前記本体の前記遠位部に配置され、且つ頸部椎間関節における挿入のために構成された、面取りされた又は傾斜をつけた端部形体を含むアクセス装置を含んでもよい。前記システムは、アクセス装置に対する係合形体を有するガイド装置、及び脊椎固定部材をさらに含んでもよい。前記アクセス装置は、前記ガイド装置の前記係合形体に相補的な又は対応させた少なくとも１つのガイド装置受け入れ形体を含む。

Description

関連出願の相互参照
本出願は、表題が「SPINAL FIXATION ACCESS AND DELIVERY SYSTEM」である、２０１７年５月１９日に出願された米国特許出願第６２／５０８，４３４号に対する優先権を主張するものであって、その全体は、全ての目的のための参照により本明細書に組み込まれる。
本出願は、医療用の装置及び方法を対象とする。さらに具体的には、本出願は、脊椎に安定性を提供し、且つ脊椎固定術を促進するための脊椎固定に関する装置及び方法を対象とする。
慢性背部疾患は、米国及び他の先進国における疼痛及び障害の最も一般的な原因の内の１つである。少なくとも１つの推定によれば、プレート、スクリュー及び他のインプラントを用いて隣接する２つの椎骨を共に固定する脊椎固定術手技は、米国における最も一般的に行われている外科的手技である。脊椎固定術は、多くの場合、手術（脊椎伸延として知られている）を行う隣接する２つの椎骨の間の空間を増大させ、それによって、脊髄、又は脊髄から分岐し、脊柱内の開口部を通る神経根のインピンジメント（衝突）を防止しようとして行われる。残念ながら、脊椎固定術を行うために用いられるほとんどの手法及び装置は、比較的侵襲的であり、多くのリスク並びに困難な回復及びリハビリテーションを伴う。
脊椎後方固定術は、外科的処置の１つの方法である。しかし、それは、標的領域の直接的可視化を提供するために、筋肉及び靭帯の広範囲な切開を必要とする。この切開は、急性軟部組織疼痛症候群及び慢性軟部組織疼痛症候群を引き起こす。急性的には、患者は、通常、静脈内麻酔剤(IV narcotics)を必要とする疼痛管理のために３〜４日間入院する。切開の広範囲な性質のため、長期にわたって、患者には持続性疼痛が頻繁に生じる。このことは、いかなる筋肉又は軟部組織の切開をも必要としない前方アプローチのための１日入院と比較される。場合によっては、軟部組織が解剖学的位置に戻ることができず、永久に変形する可能性がある。後方外科的アプローチ後の持続性疼痛は、椎弓切除後症候群と称される。
ゆえに、それが患者に対して外傷性が少ないと考えられるので、前方脊椎固定術による手術は、一般に後方固定術による手術よりも好ましかった。しかしながら、頸椎に対する後方アプローチには、前方アプローチを上回るいくつかの長所がある。
外側塊スクリュー固定又は椎弓根スクリュー固定は、前方プレート、椎体間器具及び棘突起間ワイヤリングよりも強固な頸椎の固定を提供する。それは、多くの場合、外傷性の不安定性のために用いられるが、変性疾患のためにも用いられてきた。良好な結果を提供することにもかかわらず、外側塊固定は、上記したように、軟部組織切開の罹患率のため、多くの場合、回避される。
ゆえに、隣接する椎骨の固定術のための手術後に脊椎を固定するための代替的な装置及び方法に対するニーズが存在する。理想的には、これらの装置、システム及び方法は、現在利用可能な手法の内の多くが提供しない、最小侵襲又は低侵襲のアクセス及び固定を可能にする。例えば、脊椎にアクセスするための後方アプローチを用いる装置、システム及び方法を有することは有利である可能性がある。これらの目的の内の少なくとも一部は、本明細書に記載される実施形態によって達成される。
本明細書に記載される各種実施形態は、後方アプローチを介して頸椎にアクセスし、頸椎の固定のための脊椎固定装置を送達するか、又は提供するための装置、システム及び方法を提供する。以下に記載される実施形態は、概して、アクセス及び送達システムを含み、それを通って、又はそれに沿って１又は複数の脊椎固定装置を前進させることができる。本明細書に記載される前記アクセス器具は、概して、頸部椎間関節面内に挿入され得る遠位端を含む。一旦、前記椎間関節面内に挿入されると、前記アクセス器具を安定化の一点として用いることができる。
後方アクセスアプローチを介して頸部椎間関節にアクセスするための頸部椎間関節アクセス装置が開示される。いくつかの態様において、前記装置は、近位部と遠位部とを有する本体、及び前記本体の前記遠位部に配置され、且つ頸部椎間関節における挿入のために構成された、面取りされた又は傾斜をつけた端部形体を含む。いくつかの態様において、面取りされた又は傾斜をつけた前記端部形体は、前記本体からオフセットされる。いくつかの態様において、前記本体は、対向する上面及び底面、対向する側面、並びに対向する端面を有する細長い本体であり、面取りされた又は傾斜をつけた前記端部形体は、前記本体からオフセットされ、対向する前記側面の内の１つの上に配置される。いくつかの態様において、前記本体は、矩形形状の断面を有する。いくつかの態様において、前記近位部は第１高さを有し、前記遠位部は第２高さを有し、前記第１高さは前記第２高さよりも高い。いくつかの態様において、前記本体は細長い管状の本体である。いくつかの態様において、面取りされた又は傾斜をつけた前記端部形体は、前記遠位部の端部に配置される。いくつかの態様において、前記端部は、さらに、椎間関節の後縁に当接するように適合させた止め具を含む。前記止め具は、椎間関節に係合するように適合させた起立形体（raised feature）又は突出形体を含んでもよい。いくつかの態様において、前記端部形体は、戻り止め形体を介して閉位置で保持され、且つ前記端部形体のアームを開位置に旋回するための内部ロッドの作動によって開かれる拡張可能な固定具を含む。いくつかの態様において、前記端部形体は、送達のための閉位置で保持され、且つ内部ロッドの作動によって開位置に拡張される拡張可能な部材を含む。いくつかの態様において、前記端部形体は、関節動作式の先端部を含む。いくつかの態様において、前記本体は、脊椎固定のための他の外科的器具を受け入れるように適合させた管状の本体である。
後方アクセスアプローチを介して頸部椎間関節にアクセスするための脊椎固定アクセス及び送達システムが開示される。いくつかの態様において、前記システムは、近位部と遠位部とを有する本体、及び前記本体の前記遠位部に配置され、且つ頸部椎間関節における挿入のために構成された、面取りされた又は傾斜をつけた端部形体を含むアクセス装置を含む。前記システムは、さらに、アクセス装置に対する係合形体を有するガイド装置及び脊椎固定部材を含んでもよい。前記アクセス装置は、前記ガイド装置の前記係合形体に相補的な又は対応させた少なくとも１つのガイド装置の受け入れ形体を含む。
前記アクセス装置は、本明細書に開示される通りの前記アクセス装置であってもよい。いくつかの態様において、前記アクセス装置の面取りされた又は傾斜をつけた前記端部形体は、前記本体からオフセットされる。いくつかの態様において、前記本体は、対向する上面及び底面、対向する側面、並びに対向する端面を有する細長い本体であり、面取りされた又は傾斜をつけた前記端部形体は、前記本体からオフセットされ、対向する前記側面の内の１つの上に配置される。いくつかの態様において、前記本体は、矩形形状の断面を有する。いくつかの態様において、前記近位部は第１高さを有し、前記遠位部は第２高さを有し、前記第１高さは前記第２高さよりも高い。いくつかの態様において、前記本体は細長い管状の本体である。いくつかの態様において、面取りされた又は傾斜をつけた前記端部形体は、前記遠位部の端部に配置される。いくつかの態様において、前記端部は、さらに、椎間関節の後縁に当接するように適合させた止め具を含む。前記止め具は、椎間関節に係合するように適合させた起立形体又は突出形体を含んでもよい。いくつかの態様において、前記端部形体は、戻り止め形体を介して閉位置で保持され、且つ前記端部形体のアームを開位置に旋回するための内部ロッドの作動によって開かれる拡張可能な固定具を含む。いくつかの態様において、前記端部形体は、送達のための閉位置で保持され、且つ内部ロッドの作動によって開位置に拡張される拡張可能な部材を含む。いくつかの態様において、前記端部形体は、関節動作式の先端部を含む。いくつかの態様において、前記本体は、脊椎固定のための他の外科的器具を受け入れるように適合させた管状の本体である。
いくつかの態様において、前記装置係合形体は、凸部、切欠き部、又は凹部から選択される。いくつかの態様において、前記システムは、さらに、皮質剥離用具を含んでもよい。前記皮質剥離用具の一部は、所望により、ギザギザ（burr）、やすり、又は１又は複数の歯を含んでもよい。
後方アクセスアプローチを介して頸部椎間関節にアクセスするための脊椎固定アクセス及び送達システムが開示される。いくつかの態様において、前記システムは、アクセス装置、脊椎固定部材、及び少なくとも１つの脊椎固定部材に対する係合形体を有するガイド装置を含む。前記脊椎固定部材は、前記ガイド装置の前記係合形体に相補的な又は対応させた少なくとも１つのガイド装置の受け入れ形体を含む。いくつかの態様において、前記脊椎固定部材は、タワー、又はタワー形体を有する多軸スクリューである。いくつかの態様において、前記少なくとも１つの脊椎固定部材に対する係合形体は、前記ガイド装置の外表面から突出し、且つ概して前記ガイド装置の長さを延長する、概して円筒形の本体である。前記アクセス装置は、本明細書に開示される通りの前記アクセス装置であってもよい。
いくつかの態様において、前記アクセス装置の面取りされた又は傾斜をつけた前記端部形体は、前記本体からオフセットされる。いくつかの態様において、前記本体は、対向する上面及び底面、対向する側面、並びに対向する端面を有する細長い本体であり、面取りされた又は傾斜をつけた前記端部形体は、前記本体からオフセットされ、対向する前記側面の内の１つの上に配置される。いくつかの態様において、前記本体は、矩形形状の断面を有する。いくつかの態様において、前記近位部は第１高さを有し、前記遠位部は第２高さを有し、前記第１高さは前記第２高さよりも高い。いくつかの態様において、前記本体は細長い管状の本体である。いくつかの態様において、面取りされた又は傾斜をつけた前記端部形体は、前記遠位部の端部に配置される。いくつかの態様において、前記端部は、さらに、椎間関節の後縁に当接するように適合させた止め具を含む。前記止め具は、椎間関節に係合するように適合させた起立形体又は突出形体を含んでもよい。いくつかの態様において、前記端部形体は、戻り止め形体を介して閉位置で保持され、且つ前記端部形体のアームを開位置に旋回するための内部ロッドの作動によって開かれる拡張可能な固定具を含む。いくつかの態様において、前記端部形体は、送達のための閉位置で保持され、且つ内部ロッドの作動によって開位置に拡張される拡張可能な部材を含む。いくつかの態様において、前記端部形体は、関節動作式の先端部を含む。いくつかの態様において、前記本体は、脊椎固定のための他の外科的器具を受け入れるように適合させた管状の本体である。
頸部脊椎固定部材が開示される。いくつかの態様において、前記脊椎固定部材は、遠位端から近位端の間で延びる長さを有する細長い管状の本体、前記管状の本体の前記長さの少なくとも一部において規定されるロッド受け入れスロット、及び多軸スクリューを含む。前記脊椎固定部材は、さらに、ロッドを含んでもよい。いくつかの態様において、前記ロッド受け入れスロットは、さらに、前記細長い管状の本体の外周において規定される開口部を含む。いくつかの態様において、前記ロッド受け入れスロットは、前記細長い本体の前記長さの一部だけを延長させ、前記細長い本体は、前記長さの残りの部分について固定である。
これらの態様及び実施形態並びに他の態様及び実施形態は、添付の図面を参照して、以下でさらに詳細に記載される。
図１は、Ｃ５（頸部）椎骨及びＣ６（頸部）椎骨の側面図である。
図２Ａは、本開示に係るアクセス装置の斜視図である。
図２Ｂは、使用中の図２Ａの前記アクセス装置の各種図である。 図２Ｃは、使用中の図２Ａの前記アクセス装置の各種図である。 図２Ｄは、使用中の図２Ａの前記アクセス装置の各種図である。 図２Ｅは、使用中の図２Ａの前記アクセス装置の各種図である。同上
図３Ａは、本開示に係る別のアクセス装置の斜視図である。 図３Ｂは、本開示に係る別のアクセス装置の上面図である。 図３Ｃは、本開示に係る別のアクセス装置の部分背面図である。
図３Ｄは、使用中の図２Ａ及び図３Ａの前記アクセス装置の後方図である。
図４Ａは、止め具形体を有する本開示に係るアクセス装置の部分斜視図である。 図４Ｂは、止め具形体を有する本開示に係るアクセス装置の部分斜視図である。 図４Ｃは、止め具形体を有する本開示に係るアクセス装置の部分斜視図である。
図４Ｄは、使用中の図４Ａ〜図４Ｃの前記アクセス装置の各種図である。 図４Ｅは、使用中の図４Ａ〜図４Ｃの前記アクセス装置の各種図である。 図４Ｆは、使用中の図４Ａ〜図４Ｃの前記アクセス装置の各種図である。 図４Ｇは、使用中の図４Ａ〜図４Ｃの前記アクセス装置の各種図である。
図５Ａは、拡張可能な端部形体を有する本開示に係るアクセス装置の側面図であり、閉位置を示す。 図５Ｂは、拡張可能な端部形体を有する本開示に係るアクセス装置の側面図であり、開位置を示す。 図５Ｃは、拡張可能な端部形体を有する本開示に係るアクセス装置の等角図であり、閉位置を示す。 図５Ｃは、拡張可能な端部形体を有する本開示に係るアクセス装置の等角図であり、開位置を示す。
図５Ｅは、使用中の図５Ａ〜図５Ｄの前記アクセス装置を示す。 図５Ｆは、使用中の図５Ａ〜図５Ｄの前記アクセス装置を示す。
図６Ａは、拡張可能な端部形体を有する本開示に係るアクセス装置の側面図であり、閉位置を示す。 図６Ｂは、拡張可能な端部形体を有する本開示に係るアクセス装置の側面図であり、開位置を示す。 図６Ｃは、拡張可能な端部形体を有する本開示に係るアクセス装置の等角図であり、閉位置を示す。 図６Ｄは、拡張可能な端部形体を有する本開示に係るアクセス装置の等角図であり、開位置を示す。
図６Ｅは、使用中の図６Ａ〜図６Ｄの前記アクセス装置を示す。 図６Ｆは、使用中の図６Ａ〜図６Ｄの前記アクセス装置を示す。
図７Ａは、固定された先端部を有する端部形体を有する本開示に係るアクセス装置の上面図である。 図７Ｂは、固定された先端部を有する端部形体を有する本開示に係るアクセス装置の側面図である。
図７Ｃは、使用中の図７Ａ〜図７Ｂの前記装置である。
図８Ａは、関節動作式の先端部を有する端部形体を有する本開示に係るアクセス装置の上面図である。 図８Ｂは、関節動作式の先端部を有する端部形体を有する本開示に係るアクセス装置の等角図である。
図８Ｃは、係止解除位置における図８Ａ〜図８Ｂの前記先端部の拡大図である。 図８Ｄは、係止解除位置における図８Ａ〜図８Ｂの前記先端部の拡大図である。 図８Ｅは、係止位置における図８Ａ〜図８Ｂの前記先端部の拡大図である。 図８Ｆは、係止位置における図８Ａ〜図８Ｂの前記先端部の拡大図である。
図８Ｇは、図８Ｃ〜図８Ｆの前記先端部の断面図である。 図８Ｈは、図８Ｃ〜図８Ｆの前記先端部の断面図である。
図９Ａは、関節動作式の先端部を有する端部形体を有する本開示に係るアクセス装置の上面図である。 図９Ｂは、関節動作式の先端部を有する端部形体を有する本開示に係るアクセス装置の等角図である。
図９Ｃは、係止解除位置における図９Ａ〜図９Ｂの前記先端部の拡大図である。 図９Ｄは、係止解除位置における図９Ａ〜図９Ｂの前記先端部の拡大図である。 図９Ｅは、係止位置における図９Ａ〜図９Ｂの前記先端部の拡大図である。
図９Ｆは、図９Ｃ〜図９Ｅの前記先端部の断面図である。 図９Ｇは、図９Ｃ〜図９Ｅの前記先端部の断面図である。
図１０Ａは、関節動作式の先端部を有する端部形体を有する本開示に係るアクセス装置の上面図である。 図１０Ｂは、関節動作式の先端部を有する端部形体を有する本開示に係るアクセス装置の等角図である。
図１０Ｃは、係止解除位置における図１０Ａ〜図１０Ｂの前記先端部の拡大図である。 図１０Ｄは、係止位置における図１０Ａ〜図１０Ｂの前記先端部の拡大図である。
図１０Ｅは、図１０Ｃの前記先端部の断面図である。 図１０Ｆは、図１０Ｄの前記先端部の断面図である。
図１１Ａは、関節動作式の先端部を有する端部形体を有する本開示に係るアクセス装置の上面図である。 図１１Ｂは、関節動作式の先端部を有する端部形体を有する本開示に係るアクセス装置の等角図である。
図１１Ｃは、係止解除位置における図１１Ａ〜図１１Ｂの前記先端部の拡大図である。 図１１Ｄは、係止位置における図１１Ａ〜図１１Ｂの前記先端部の拡大図である。 図１１Ｅは、係止解除位置における図１１Ａ〜図１１Ｂの前記先端部の拡大図又は透視図である。 図１１Ｅは、係止解除位置における図１１Ａ〜図１１Ｂの前記先端部の拡大図又は透視図である。 図１１Ｇは、係止位置における図１１Ａ〜図１１Ｂの前記先端部の拡大図又は透視図である。 図１１Ｈは、係止位置における図１１Ａ〜図１１Ｂの前記先端部の拡大図又は透視図である。
図１２Ａは、関節動作式の先端部を有する端部形体を有する本開示に係るアクセス装置の上面図である。 図１２Ｂは、関節動作式の先端部を有する端部形体を有する本開示に係るアクセス装置の等角図である。
図１２Ｃは、係止解除位置における図１２Ａ〜図１２Ｂの前記先端部の拡大図である。 図１２Ｄは、係止位置における図１２Ａ〜図１２Ｂの前記先端部の拡大図である。 図１２Ｅは、係止解除位置における図１２Ａ〜図１２Ｂの前記先端部の拡大図又は透視図である。 図１２Ｆは、係止解除位置における図１２Ａ〜図１２Ｂの前記先端部の拡大図又は透視図である。 図１２Ｇは、係止位置における図１２Ａ〜図１２Ｂの前記先端部の拡大図又は透視図である。 図１２Ｈは、係止位置における図１２Ａ〜図１２Ｂの前記先端部の拡大図又は透視図である。
図１３Ａは、本開示の態様に係る、組み合わせたアクセス及びガイドシステムである。 図１３Ｂは、本開示の態様に係る、組み合わせたアクセス及びガイドシステムである。 図１３Ｃは、本開示の態様に係る、組み合わせたアクセス及びガイドシステムである。 図１３Ｄは、本開示の態様に係る、組み合わせたアクセス及びガイドシステムである。 図１３Ｅは、本開示の態様に係る、組み合わせたアクセス及びガイドシステムである。 図１３Ｆは、本開示の態様に係る、組み合わせたアクセス及びガイドシステムである。
図１４Ａは、本開示の態様に係るアクセス及び送達システムを示す。 図１４Ｂは、本開示の態様に係るアクセス及び送達システムを示す。 図１４Ｃは、本開示の態様に係るアクセス及び送達システムを示す。 図１４Ｄは、本開示の態様に係るアクセス及び送達システムを示す。 図１４Ｅは、本開示の態様に係るアクセス及び送達システムを示す。 図１４Ｆは、本開示の態様に係るアクセス及び送達システムを示す。 図１４Ｇは、本開示の態様に係るアクセス及び送達システムを示す。
図１４Ｈは、使用中の図１４Ａ〜図１４Ｇの前記システムを示す。 図１４Ｉは、使用中の図１４Ａ〜図１４Ｇの前記システムを示す。 図１４Ｊは、使用中の図１４Ａ〜図１４Ｇの前記システムを示す。 図１４Ｋは、使用中の図１４Ａ〜図１４Ｇの前記システムを示す。 図１４Ｌは、使用中の図１４Ａ〜図１４Ｇの前記システムを示す。 図１４Ｍは、使用中の図１４Ａ〜図１４Ｇの前記システムを示す。 図１４Ｎは、使用中の図１４Ａ〜図１４Ｇの前記システムを示す。 図１４Ｏは、使用中の図１４Ａ〜図１４Ｇの前記システムを示す。 図１４Ｐは、使用中の図１４Ａ〜図１４Ｇの前記システムを示す。 図１４Ｑは、使用中の図１４Ａ〜図１４Ｇの前記システムを示す。 図１４Ｒは、使用中の図１４Ａ〜図１４Ｇの前記システムを示す。 図１４Ｓは、使用中の図１４Ａ〜図１４Ｇの前記システムを示す。
図１５Ａは、本開示の態様に係るアクセス及び送達システムを示す。 図１５Ｂは、本開示の態様に係るアクセス及び送達システムを示す。 図１５Ｃは、本開示の態様に係るアクセス及び送達システムを示す。 図１５Ｄは、本開示の態様に係るアクセス及び送達システムを示す。 図１５Ｅは、本開示の態様に係るアクセス及び送達システムを示す。 図１５Ｆは、本開示の態様に係るアクセス及び送達システムを示す。 図１５Ｇは、本開示の態様に係るアクセス及び送達システムを示す。
図１５Ｈは、使用中の図１５Ａ〜図１５Ｇの前記システムを示す。 図１５Ｉは、使用中の図１５Ａ〜図１５Ｇの前記システムを示す。 図１５Ｊは、使用中の図１５Ａ〜図１５Ｇの前記システムを示す。 図１５Ｋは、使用中の図１５Ａ〜図１５Ｇの前記システムを示す。 図１５Ｌは、使用中の図１５Ａ〜図１５Ｇの前記システムを示す。 図１５Ｍは、使用中の図１５Ａ〜図１５Ｇの前記システムを示す。 図１５Ｎは、使用中の図１５Ａ〜図１５Ｇの前記システムを示す。 図１５Ｏは、使用中の図１５Ａ〜図１５Ｇの前記システムを示す。 図１５Ｐは、使用中の図１５Ａ〜図１５Ｇの前記システムを示す。 図１５Ｑは、使用中の図１５Ａ〜図１５Ｇの前記システムを示す。 図１５Ｒは、使用中の図１５Ａ〜図１５Ｇの前記システムを示す。
図１６Ａは、固定装置との係合によってさらに安定化され得る本開示の態様に係るアクセス及び送達システムを示す。 図１６Ｂは、固定装置との係合によってさらに安定化され得る本開示の態様に係るアクセス及び送達システムを示す。 図１６Ｃは、固定装置との係合によってさらに安定化され得る本開示の態様に係るアクセス及び送達システムを示す。
図１７Ａは、固定装置との係合によってさらに安定化され得る本開示の態様に係るアクセス及び送達システムの一部を示す。 図１７Ｂは、固定装置との係合によってさらに安定化され得る本開示の態様に係るアクセス及び送達システムの一部を示す。 図１７Ｃは、固定装置との係合によってさらに安定化され得る本開示の態様に係るアクセス及び送達システムの一部を示す。 図１７Ｄは、固定装置との係合によってさらに安定化され得る本開示の態様に係るアクセス及び送達システムの一部を示す。 図１７Ｅは、固定装置との係合によってさらに安定化され得る本開示の態様に係るアクセス及び送達システムの一部を示す。 図１７Ｆは、固定装置との係合によってさらに安定化され得る本開示の態様に係るアクセス及び送達システムの一部を示す。
図１８Ａは、固定装置との係合によってさらに安定化され得る本開示の態様に係るアクセス及び送達システムの一部の各種実施形態の断面図である。 図１８Ｂは、固定装置との係合によってさらに安定化され得る本開示の態様に係るアクセス及び送達システムの一部の各種実施形態の断面図である。 図１８Ｃは、固定装置との係合によってさらに安定化され得る本開示の態様に係るアクセス及び送達システムの一部の各種実施形態の断面図である。 図１８Ｄは、固定装置との係合によってさらに安定化され得る本開示の態様に係るアクセス及び送達システムの一部の各種実施形態の断面図である。上 図１８Ｅは、固定装置との係合によってさらに安定化され得る本開示の態様に係るアクセス及び送達システムの一部の各種実施形態の断面図である。 図１８Ｆは、固定装置との係合によってさらに安定化され得る本開示の態様に係るアクセス及び送達システムの一部の各種実施形態の断面図である。 図１８Ｇは、固定装置との係合によってさらに安定化され得る本開示の態様に係るアクセス及び送達システムの一部の各種実施形態の断面図である。 図１８Ｈは、固定装置との係合によってさらに安定化され得る本開示の態様に係るアクセス及び送達システムの一部の各種実施形態の断面図である。
図１９Ａは、図１７の前記システムと共に使用され得る一時的係止スクリューの各種図である。 図１９Ｂは、図１７の前記システムと共に使用され得る一時的係止スクリューの各種図である。 図１９Ｃは、図１７の前記システムと共に使用され得る一時的係止スクリューの各種図である。 図１９Ｄは、図１７の前記システムと共に使用され得る一時的係止スクリューの各種図である。 図１９Ｅは、図１７の前記システムと共に使用され得る一時的係止スクリューの各種図である。
図１９Ｆは、使用中の図１７及び図１９Ａ〜図１９Ｅの前記スクリュー及び前記システムを示す。 図１９Ｇは、使用中の図１７及び図１９Ａ〜図１９Ｅの前記スクリュー及び前記システムを示す。 図１９Ｈは、使用中の図１７及び図１９Ａ〜図１９Ｅの前記スクリュー及び前記システムを示す。 図１９Ｉは、使用中の図１７及び図１９Ａ〜図１９Ｅの前記スクリュー及び前記システムを示す。 図１９Ｊは、使用中の図１７及び図１９Ａ〜図１９Ｅの前記スクリュー及び前記システムを示す。 図１９Ｋは、使用中の図１７及び図１９Ａ〜図１９Ｅの前記スクリュー及び前記システムを示す。 図１９Ｌは、使用中の図１７及び図１９Ａ〜図１９Ｅの前記スクリュー及び前記システムを示す。 図１９Ｍは、使用中の図１７及び図１９Ａ〜図１９Ｅの前記スクリュー及び前記システムを示す。 図１９Ｎは、使用中の図１７及び図１９Ａ〜図１９Ｅの前記スクリュー及び前記システムを示す。 図１９Ｏは、使用中の図１７及び図１９Ａ〜図１９Ｅの前記スクリュー及び前記システムを示す。 図１９Ｐは、使用中の図１７及び図１９Ａ〜図１９Ｅの前記スクリュー及び前記システムを示す。 図１９Ｑは、使用中の図１７及び図１９Ａ〜図１９Ｅの前記スクリュー及び前記システムを示す。
図２０Ａは、本開示の前記装置及び前記システムと共に用いるための固定装置である。
図２０Ｂは、使用中の図２０Ａの前記固定装置を示す。 図２０Ｃは、使用中の図２０Ａの前記固定装置を示す。 図２０Ｄは、使用中の図２０Ａの前記固定装置を示す。 図２０Ｅは、使用中の図２０Ａの前記固定装置を示す。
脊柱管狭窄症は、多くの場合は上背部又は下背部における脊椎の１又は複数の領域の狭窄を反映している。この狭窄によって、脊髄に、又は加圧領域から分岐する神経に圧力が加えられ得る。脊椎の個別の椎骨は、互いに相対的に配置され、それらの分離は、主要な椎体を分離する椎間板と、椎間関節の中に配置される関節包とによって維持される。椎間板及び関節包は、それら各々の関節の骨から軟骨によって分離される。脊柱管狭窄症は、多くの場合、関節の加圧及び上記の狭窄を引き起こす椎間板、関節包、又は関節内の軟骨の変性を示す。
脊柱管狭窄症を寛解させる努力において、図１に示される頸椎などの脊椎の隣接する２つの椎骨を伸延するための選択肢は様々であるが、インプラントの使用、又はケージ及びスクリューの使用を含んでもよい。多くの場合、椎間関節内に椎間関節インプラントを単独で挿入することは可能であるが、前記インプラントの設計のおかげで、前記インプラントを前記関節内に固定するのに他にすることはない。換言すれば、前記インプラントの形状、大きさ、表面形体及び全体的構成によって、インプラントは、さらなる取り付け装置を必要とすることなく、前記椎間関節内にしっかりと留まることになる。しかしながら、場合によっては、概して椎間関節の伸延手技の全体的安全性のために、スクリューを用いて前記関節を形成する隣接する椎骨の一方又は両方に前記椎間関節インプラントを固定するのを助けるために、スクリュー等の１又は複数の追加的な装置を使用することが有利であり得る。
その上さらに、脊椎固定術の手術に対する補助器具として椎弓根スクリュー及び／又は外側塊スクリューを用いて、固定部位に追加的な安定化を提供することは有利であり得る。椎弓根スクリュー又は外側塊スクリューは、それぞれ、椎骨の椎弓根又は外側塊内への挿入のために設計された骨ねじの一種である。前記ねじを、隣接する椎骨（例えば、Ｃ５及びＣ６などの連続する脊椎セグメント）内に挿入し、次いでロッドを介して接続して、固定されているそれらのセグメントにおける動きを防止する。このようにして、前記スクリューは、前記ロッドのための固定点として作用し、固定部位に追加的な安定性を提供して、より良好な固定術を促進する。固定術の終了後、前記ロッド及び前記スクリューを除去することができる。
後方アプローチを介して頸椎にアクセスし、脊椎内にスクリュー及びロッドなどの脊椎固定装置を導入し、埋め込み、及び／又は固定するための装置、システム及び方法が本明細書に記載される。後方アプローチを介して頸椎にアクセスすることは、最小侵襲又は低侵襲の手法を利用する。以下で記載される態様は、概して、アクセス器具及びガイド器具を含み、それらを通して、又はそれらに沿って、１又は複数の脊椎固定装置を前進させてもよい。さらに、前記ガイド器具を通して、又は前記ガイド器具の支援により、別個の皮質剥離用具を前進させてもよい。前記皮質剥離用具は、前記脊椎固定装置の挿入前に骨表面を処理するための、ギザギザ、やすり、歯、又は他の骨を粗面化する形体を含んでもよい。
使用中、外科医は、最小侵襲又は低侵襲の切開を通して、椎間関節内に前記アクセス器具を前進させる。一旦所定の位置に固定すると、このアクセス器具は、脊椎内の深部の固定点を提供する。次いで、この固定点をマーカとして用いて、直接的可視化なしに後方アプローチから頸椎までドリル、突き針、プレート、ロッド及びスクリュー、並びに他の器具を前進させる。開示された前記装置によるそのようなアプローチは、器具が脊椎を滑り落ちることを防止するか、又はドリルが軟部組織を引っかけて、制御不能になって横滑りすることを防止する。さらに、椎間関節面は、全員ではなくてもほとんどの患者において一貫性がある、外側塊骨に対する一定の解剖学的関係を有する。器具は、直接的可視化なしで、外側塊上の又は外側塊における信頼性のある目標に向かって、前記アクセス器具を越えて、前記アクセス器具に沿って、又は前記アクセス器具の近くに前進することができる。例えば、脊椎固定における補助のために、ガイド器具の支援により外側塊スクリュー又は椎弓根スクリューを挿入してもよい。
ここで前記図に戻り、前記アクセス器具又は前記アクセス装置は、アクセスチゼル又はアクセスアンカーと称されてもよい。前記アクセス装置は、頸椎の椎骨などの隣接する椎骨の間に規定される椎間関節に向かって前進させられる。前記装置は、椎間関節、並びに外側塊及び椎弓根などの周囲の解剖学的構造へのアクセスを提供する。
ここで図２Ａ〜図１２Ｈを参照すると、前記アクセス装置１０は、近位部２０及び遠位部２５を有する本体１５を含む。前記遠位部２５は、面取りされた又は傾斜をつけた端部形体３０をさらに含む。前記アクセス装置は、チタン、ステンレス鋼、ポリカーボネート、又は、充分な強度の他の任意の金属、金属合金若しくはポリマーでできていてもよい。
いくつかの態様においては、図２Ａ〜図２Ｅに示されるように、前記アクセス装置１０の前記本体１５は、対向する上面及び底面１５ａ、１５ｂ、対向する側面１５ｃ、１５ｄ及び対向する端面１５ｅ、１５ｆを有する細長い本体である。前記本体は、前記遠位部２５に向かって延在する前記近位部２０において、略矩形の断面を有する。前記遠位部において、前記細長い本体は、前記近位部に対して逓減するか又は狭くなる。すなわち、図２Ｂを参照すると、前記近位部の高さＨｐは、前記本体１５の前記遠位部の高さＨＤよりも高い。前記近位部は、使用者にとって前記装置１０の操作を容易にするための、取り外し可能なハンドル（図示せず）を受け入れるように構成される。前記遠位部２５は、前記細長い本体の側面１５ｄ上に配置された、面取りされた又は傾斜をつけた端部形体３０をさらに含む。すなわち、前記端部形体３０は、前記本体に対してオフセットされる。
椎間関節に又は椎間関節の近くに挿入される前記装置１０を示す図２Ｂ〜図２Ｄから理解され得るように、前記細長い本体は、椎弓根スクリュー又は外側塊スクリューが滑ることを阻止するのを助けるために、後頭蓋方向において垂直剛性を与えるように垂直に方向づけられてもよい（以下でさらに詳細に記載されている挿入）。さらに、前記細長い本体は、前記外側塊の外側面を参照するために用いられ（図２Ｄ〜図２Ｅ参照）、そのような形状は、有利には、前記外側塊への妨害されないアプローチを提供し得る。
図３Ａ〜図３Ｃに示されるように、いくつかの態様においては、前記アクセス装置１０は、近位部２０及び遠位部２５を有する細長い管状の本体であってもよい前記本体１５を含む。前記遠位部２５は、前記細長い本体の側面上に配置された、面取りされた又は傾斜をつけた端部形体３０をさらに含む。すなわち、前記端部形体３０は、前記本体に対してオフセットされる。前記管状の本体は、ロー・プロファイル(low profile)を有し、その本体に沿ってスライドしながら他の器具を受け入れるために使用され得る。
図３Ｄは、図２Ａ〜図２Ｅの前記アクセス装置及び図３Ａ〜図３Ｃの前記アクセス装置の両方を示し、非対称に面取りされた又は傾斜をつけた端部形体を示す。端部形体の各々は、関節腔への軸線方向のアプローチからオフセットする装置を提供する。
いくつかの態様においては、図４Ａ〜図４Ｇから理解され得るように、前記アクセス装置１０は、近位部２０及び遠位部２５を有する細長い管状の本体であってもよい前記本体１５を含む。前記遠位部２５は、前記アクセス装置の前記遠位部の端部に配置された、面取りされた又は傾斜をつけた端部形体３０をさらに含む。前記端部形体３０は、椎間関節の後縁に当接するように構成された止め具形体３５をさらに含む。前記止め具形体３５は、単一のスパイク（図４Ｃ）、ワッフルパターンのスパイクのような複数のスパイク若しくは歯（図４Ａ）、又はキール（図４Ｂ）などの起立形体又は突出形体を含んでもよい。前記起立形体又は前記突出形体は、椎間関節に係合して、椎間関節内に前記装置１０を固定する。図４Ｄ〜図４Ｇは、使用中の図４Ａ〜図４Ｃに示された前記止め具形体を示す。これらの図では、前記装置１０が椎間関節内に挿入され、前記止め具形体３５が椎間関節の後縁に当接し、前記起立形体又は前記突出形体が前記関節に係合して前記装置１０を固定する。
いくつかの態様においては、図５Ａ〜図６Ｆから理解され得るように、前記アクセス装置１０は、近位部２０及び遠位部２５を有する細長い管状の本体であってもよい前記本体１５を含む。前記遠位部２５は、前記アクセス装置の前記遠位部の端部に配置された、面取りされた又は傾斜をつけた端部形体３０をさらに含む。前記端部形体３０は、椎間関節及び／又は止め具形体、すなわち図４に記載される前記起立／突出形体に係合するために、歯又は隆起したリッジ(raised ridge)３０ａを含む拡張可能な端部形体であってもよい。
図５Ａ〜図５Ｄに示されるように、一態様においては、前記端部形体３０は、戻り止め形体４２によって閉位置で保持され、椎間関節内に配置される場合に内部ロッド４４の作動によって拡張される２つのアーム４０を含む（椎間関節内の配置を示す図５Ｅ〜図５Ｆ参照）。前記内部ロッドは、回転軸点で前記アームを開いてもよく、又は、前記アームは、前記ロッドが遠位に前進する場合に前記ロッドによって係合された傾斜形体を有する内部端部を有してもよい。
図６Ａ〜図６Ｄに示されるように、別の態様においては、前記端部形体は、平坦位置又は閉位置（図６Ｅ参照）で送達され、椎間関節内の位置で一旦拡張されるか又は開かれる拡張可能な部材４５を含む（図６Ｆ）。前記拡張可能な部材は、前記拡張可能な部材を加圧するために近位で作動する先端部に接続される内側ロッドを介して開かれる。別の態様では、外側ロッドは、前記拡張可能な部材を加圧するために遠位に作動する。前記拡張可能な部材は、永久変形することなく拡張及び収縮し得る、ニチノール、ステンレス鋼、ばね鋼、又は、他の金属若しくは金属合金でできていてもよい。
いくつかの態様においては、図７Ａ〜図７Ｃから理解され得るように、前記アクセス装置１０は、近位部２０及び遠位部２５を有する細長い本体であってもよい前記本体１５を含む。前記遠位部２５は、前記アクセス装置の前記遠位部の端部に配置された、面取りされた又は傾斜をつけた端部形体３０をさらに含む。前記端部形体３０は、固定された先端部５０であってもよい（７Ａ）。使用中においては、図７Ｂ〜図７Ｃに示されるように、前記装置１０は、椎間関節面空間内に挿入され、他の器具（図７Ｃに示されるガイドチューブなど）と連動して使用されて、椎間関節と同じ角度で外側塊内にスクリュー（図７Ｃで矢印によって示される）を案内する。
いくつかの態様においては、図８Ａ〜図１２Ｈから理解され得るように、前記アクセス装置１０は、近位部２０及び遠位部２５を有する細長い本体であってもよい前記本体１５を含む。前記遠位部２５は、前記アクセス装置の前記遠位部の端部に配置された、面取りされた又は傾斜をつけた端部形体３０をさらに含む。前記端部形体３０は、関節動作式の先端部５０を含んでもよい。
図８Ａに示されるように、前記関節動作式の先端部５０は、プレートを有する係止ボールジョイントを含んでもよい。図８Ｂに示されるように、使用者は、矢印Ａの方向にハンドルを引き、時計回りに回転させて、前記関節動作式の先端部を所定の位置に係止する。図８Ｃ〜図８Ｄは、前記先端部が自由に回転することが許される開位置又は係止解除位置における、前記関節動作式の先端部を示す。図８Ｅ〜図８Ｆは、係止位置における前記関節動作式の先端部を示す。前記プレート５５は、適当な位置で先端部５０を係止する前記ボールジョイント６０に係合される。図８Ｇ〜図８Ｈは断面図を示すが、図８Ｇは、前記プレート５５がボールジョイント６０に係合されていない開位置における前記先端部５０を示す。図８Ｈは、前記プレート５５が、前記本体１５の前記遠位部の軸に沿って、ねじ山を介して所定の位置に係止されることを示す。前記ボールジョイント６０は、前記プレート５５に係合される。
図９Ａに示されるように、前記関節動作式の先端部５０は、筐体を有する係止ボールジョイントを含む。図９Ｂに示されるように、使用者は、矢印Ｂの方向にハンドルを押し下げ、時計回りにハンドルを回転させて、前記関節動作式の先端部を適当な位置に係止する。図９Ｃ〜図９Ｄは、前記先端部が自由に回転することが許される開位置又は係止解除位置における、前記関節動作式の先端部５０を示す。図９Ｅは、係止位置における前記先端部５０を示す。図示されるように、ロッド６５がボールジョイント７０に係合されることによって、前記先端部５０を適当な位置に係止する。図９Ｆ〜図９Ｇは断面図を示すが、図９Ｆは、前記ロッド６５が前記ボールジョイント７０及び前記先端部５０から解放された係止解除位置における前記先端部５０を示す。図９Ｇは、前記ロッド６５が前記ボールジョイント７０及び前記先端部５０に係合された係止位置における前記先端部５０を示す。
図１０Ａに示されるように、前記関節動作式の先端部５０は、チューリップ８５を有するスリーブ８０を含む。図１０Ｂに示されるように、使用者は、矢印Ｃの方向に前記ハンドルを押し下げて、前記関節動作式の先端部５０を適当な位置に係止する。図１０Ｃは、前記先端部が自由に回転することが許される開位置又は係止解除位置における、前記関節動作式の先端部５０を示す。図１０Ｄは、係止位置における前記先端部を示す。図示されるように、スリーブ８０及びチューリップ８５がボールジョイント７５に係合されることによって、前記先端部５０を適当な位置に係止する。図１０Ｅ〜図１０Ｆは断面図を示すが、図１０Ｅは、係止解除構成又は開構成における前記先端部５０を示す。前記スリーブは前記係止チューリップから解放され、前記先端部５０は自由に回転することが可能である。図１０Ｆは、係止位置における前記先端部を示す。前記スリーブ８０が前記係止チューリップ８５に係合されることによって、前記ボールジョイント７５及び前記先端部５０を適当な位置に係止する。
図１１Ａに示されるように、前記関節動作式の先端部５０は、単一方向の回転軸９０を含む。図１１Ｂに示されるように、使用者は、矢印Ｄの方向に前記ハンドルを押し下げ、時計回りに前記ハンドルを回して、前記先端部５０を適当な位置に係止する。図１１Ｃは、開位置又は係止解除位置における前記先端部５０を示す。図１１Ｄは、閉位置又は係止位置における前記先端部５０を示す。図１１Ｅ〜図１１Ｆは、係止解除位置における前記先端部５０を示す透視図及び拡大図である。ロッド９５は、係止ダウエルピン１００に係合されず、前記先端部５０は、冠状面(coronal plane)に沿って回転することができる。図１１Ｇ〜図１１Ｈは、係止位置における前記先端部５０を示す透視図及び拡大図である。前記係止ダウエルピン１００と相互作用するようにロッド９５を前方に押すことによって、冠状面内のある位置に前記先端部５０を係止する。
図１２Ａに示されるように、いくつかの態様においては、前記関節動作式の先端部５０は、係止ホイール１０５を含む。図１２Ｂに示されるように、使用者は、矢印Ｅの方向に前記ハンドルを押し下げ、時計回りに前記ハンドルを回して、前記先端部を適当な位置に係止する。図１２Ｃは、開位置又は係止解除位置における前記先端部５０を示す。図１２Ｄは、閉位置又は係止位置における前記先端部５０を示す。図１２Ｅ〜図１２Ｆは、係止解除位置における前記先端部を示す透視図及び分解図である。ダウエルピン１１５上の係止形体１１２からロッド１１０を解放することによって、前記先端部５０を自由に回転させることができる。図１２Ｇ〜図１２Ｈは、係止位置における前記先端部５０を示す透視図及び分解図である。前記ダウエルピン１１５の前記平坦な係止形体１１２と相互作用するように前記ロッド１１０を前方に押すことによって、前記先端部５０を所定の位置に係止する。前記平坦な係止形体のどの部分が係合されるかに応じて、冠状面内の６つの異なる位置の内の１つにおいて前記先端部５０を係止することができる。他の実施形態において、前記平坦な係止形体は、６つより多い位置を有してもよいか、又は６つ未満の位置を有してもよい。
上記したように、前記アクセス装置は、脊椎固定装置を送達するために他のツールと共に使用され得る。前記送達は、例えば、ガイドポータル又はガイド装置によって達成され得る。
図１３Ａ〜図１３Ｆに示されるように、いくつかの態様においては、前記アクセス装置１０又は前記先端部５０は、単一の、統合された、又はモノリシックなアクセス及びガイドシステムとして、ガイドポータルと組み合わせられる。図１３Ａ〜図１３Ｂに示されるように、前記ガイドポータル１２０は、それを貫通する少なくとも１つの内腔１２５を規定する細長い管状の本体を含む。いくつかの態様においては、複数の内腔があってもよく、又は部分的な内腔があってもよい。図１３Ｃ〜図１３Ｄは、前記ガイドポータル１２０が、それを貫通する少なくとも１つの内腔１２５を規定する細長い管状の本体を含む、前記アクセス及びガイドシステムの別の実施形態を示す。前記先端部５０と、前記ガイドポータル１２０の椎間関節面係合面とは、先が次第に細くなっており、前記椎間関節面空間への挿入及びアクセスを補助する。使用中は、図１３Ｅ〜図１３Ｆに示されるように、前記アクセス及びガイドシステムは、前記椎間関節面空間内に挿入される。前記先端部５０は、前記ポータル１２０を椎間関節面の角度で埋込み、固定させる。挿入後、脊椎固定装置などの前記システム内の他の器具は、椎間関節面と同じ角度で前記ポータルを通って外側塊に達する。図１３Ｅ〜図１３Ｆは、図１３Ａ〜図１３Ｂに示される実施形態の挿入を示すが、図１３Ｃ〜図１３Ｄの実施形態も同様に挿入されてよいことが理解される。
図１４Ａ〜図１９Ｑに図示されるように、いくつかの実施形態においては、アクセス装置１０は、アクセス及び送達システムの構成要素としてガイド装置１３０に固定されるか、又は対にされる。前記ガイド装置は、脊椎固定装置を脊椎に案内するために使用され得る。
図１４Ａ〜図１４Ｄの斜視図及び断面図に示されるように、一実施形態においては、前記ガイド装置１３０は、複数のスロット、すなわち開口部１３５と、前記脊椎固定装置のタワー構成要素又はスクリュー構成要素を受け入れ、案内するように構成された上側スロット、すなわち第１スロットと（以下のさらなる記載を参照のこと）、前記アクセス装置１０に係合するように構成された下側スロット、すなわち第２スロットと、を含む。前記アクセス装置１０は、前記ガイド装置に相補的で且つ固定された、第１（すなわち上側）及び第２（すなわち下側）の切欠き部１４０、または、第１（すなわち上側）及び第２（すなわち下側）の凹部１４０を含む。図１４Ｅ〜図１４Ｇは、一緒に配置された前記アクセス装置１０及び前記ガイド装置１３０を示し、図１４Ｈ〜図１４Ｊは、椎間関節内に挿入された前記アクセス装置１０と、次いで前記ガイド装置にわたって挿入された前記ガイド装置とを示す。図１４Ｋ〜図１４Ｓは、１又は複数の脊椎固定装置１４５を送達するための、前記アクセス装置１０及び前記ガイド装置１３０の使用を示す。使用中において、前記アクセス装置１０を椎間関節内に挿入し、次いで前記ガイド装置を前記アクセス装置にわたって挿入する。前記脊椎固定装置１４５は、前記ガイド１３０を通して挿入され、前記骨ねじは、外側塊内にねじ込まれる（図１４Ｋ〜図１４Ｌ）。前記ガイド１３０は取り除かれるが（図１４Ｍ）、前記アクセス装置１０は適当な位置に残る。次いで、前記アクセス装置の反対側に前記ガイドを配置して、他の外側塊に係合する（図１４Ｎ〜図１４Ｏ）。前記脊椎固定装置１４５は、前記ガイド１３０を通して挿入され、前記骨ねじは、外側塊内にねじ込まれる（図１４Ｐ〜図１４Ｑ）。次いで、前記ガイド装置及び前記アクセス装置を取り除き（図１４Ｒ〜図１４Ｓ）、前記固定装置のタワー内にロッドを挿入してもよい（図示しないが、以下を参照のこと）。
図１５Ａ〜図１５Ｄの斜視図及び断面図に示されるように、一実施形態においては、前記ガイド装置１３０は、それを貫通して規定され、且つ前記脊椎固定装置のタワー構成要素又はスクリュー構成要素を受け入れ、案内するように構成された内腔１５５（以下のさらなる記載を参照のこと）と、前記アクセス装置１０に係合するように構成されたレール嵌合形体１６０と、を含む。前記アクセス装置１０は、前記ガイド装置に相補的で且つ固定された、第１（若しくは上側）及び第２（若しくは下側）の切欠き部１４０、または、第１（若しくは上側）及び第２（若しくは下側）の凹部１４０を含む。図１５Ｅ〜図１５Ｇは、一緒に配置された前記アクセス装置１０及び前記ガイド装置１３０を示し、図１５Ｈ〜図１５Ｊは、椎間関節内に挿入された前記アクセス装置１０と、次いで前記ガイド装置と並んで挿入された前記ガイド装置とを示す。図１５Ｋ〜図１５Ｒは、１又は複数の脊椎固定装置１４５を送達するための、前記アクセス装置１０及び前記ガイド装置１３０の使用を示す。使用中において、前記アクセス装置１０を椎間関節内に挿入し、次いで前記ガイド装置を前記ガイド装置と並んで挿入する。前記脊椎固定装置１４５は、前記ガイド１３０を通して挿入され、前記骨ねじは、外側塊内にねじ込まれる（図１５Ｋ〜図１５Ｌ）。前記ガイド１３０は取り除かれるが（図１５Ｍ）、前記アクセス装置１０は適当な位置に残る。次いで、前記アクセス装置の反対側に前記ガイドを配置して、他の外側塊に係合する（図１５Ｎ〜図１５Ｏ）。前記脊椎固定装置１４５は、前記ガイド１３０を通して挿入され、前記骨ねじは、外側塊内にねじ込まれる（図１５Ｐ〜図１５Ｑ）。次いで、前記ガイド装置及び前記アクセス装置を取り除き（図１５Ｒ）、前記固定装置のタワー内にロッドを挿入してもよい（図示しないが、以下を参照のこと）。
いくつかの態様において、ガイド装置１３０は、前記先端部５０などの前記アクセス装置１０の一部のみと共に使用され得、すでに埋め込まれたタワー又はタワー形体を有する多軸スクリュー等の固定装置との係合によって、さらに安定化され得る。
例えば、図１６Ａ〜図１６Ｂに示されるように、ガイド装置１３０は、それを貫通して規定される内腔１６５と、スクリュータワー係合形体１７０とを含む。前記係合形体は、前記ガイド装置の外表面から突出し、概して前記ガイド装置の長さを延長する略円筒形の本体であってもよい。前記内腔１６５は、数字８の形状、又は他の二重位置決め形状を有してもよい。図１６Ｃは、以下でさらに詳細に記載されるように、前記固定装置のタワーを配置するための、前記ガイド装置１３０及び前記アクセス装置の先端部５０の使用を示す。
図１７Ａ〜図１７Ｆは、すでに埋め込まれたタワーなどの固定装置との係合によってさらに安定化され得る、前記ガイド装置１３０の別の実施形態を示す。図１７Ａ〜図１７Ｂに示されるように、ガイド装置１３０は、それを貫通して規定される内腔１６５と、タワー係合形体１７０と、を含む。前記係合形体は、前記ガイド装置の外表面から突出し、概して前記ガイド装置の長さを延長する略円筒形の本体であってもよい。前記内腔１６５は、数字８の形状又は他の二重位置決め形状を有してもよい（位置１及び位置２によって示される）。使用中において（明確にするため脊椎は隠される）、図１７Ｃ〜図１７Ｆに示されるように、前記ガイド装置１３０を固定されたタワー１４５内に挿入する。次いで、前記第２のタワー１４５を、前記内腔１６５を通して位置１か位置２のどちらかに挿入する。
図１８Ａ〜図１８Ｈは、それを貫通して規定される内腔１６５とタワー係合形体１７０とを含む、前記ガイド装置１３０の他の実施形態の断面を示す。前記タワー係合形体は、前記タワーによって受け入れられるように構成されてもよく（図１８Ａ〜図１８Ｄ）、又は前記タワーを受け入れるように構成されてもよい（図１８Ｅ〜図１８Ｈ）。
図１９Ａ〜図１９Ｂは、図１７の前記システムと共に使用され得る、一時的な係止スクリューを示す。前記係止スクリュー１９０は、六角ヘッド１９５、内部タワーねじ切りに適合する外部ねじ山２００、固定ピンホール２０５、固定ピン２１０、３．５ｍｍであってもよい回転ヘッド２１５、及び、前記ヘッドが前記軸を中心に回転することができるようにするピン２２０を含む。使用中において、図１９Ｃ〜図１９Ｅに示されるように、前記スクリュー１９０は、前記タワー（１９Ｃ）内に挿入され、前記ねじ山２００は、前記内部タワーねじ切り（１９Ｄ）に係合する。前記スクリューヘッド１９５は、サドルに当接して、前記スクリュー（１９Ｅ）に対して前記タワーの回転を係止する。前記スクリューが締められたままである場合、前記タワーは回転しない。
脊椎内における使用中において、前記タワーを外側塊内にねじ込む（１９Ｆ）。前記スクリュー１９０は、六角ドライバによって前記タワー１４５内に挿入される（１９Ｇ）。前記ヘッド２１５は、図示されるように正しい方向に置かれる（１９Ｈ）。前記ヘッドが前記サドルに接触するまで、前記六角ドライバを時計回りに回転させて前記スクリューを締める（１９Ｉ〜１９Ｊ）。前記ガイド装置１３０は、前記タワー上に挿入されて、前記一時的な係止スクリュー１９０の裏面に当接する（図１９Ｋ〜図１９Ｌ）。次に、前記第２のタワーが前記ガイドチューブを通して挿入される（１９Ｍ〜１９Ｎ）。前記ガイドが取り除かれ、前記六角ドライバを用いて前記一時的な係止スクリュー（１９Ｏ）を回して外す。前記係止スクリューが取り除かれ（１９Ｐ）、２つの前記タワーが外側塊に固定される（１９Ｑ）。
各種実施形態において、タワー形体を有する多軸スクリューなどの固定装置１４５は、脊椎固定術手技の後に、脊椎に対して追加的な安定性を提供するために使用される。前記タワーは、本明細書に記載される通りの最小侵襲の後方固定システムのために用いられる、椎弓根スクリュー又は外側塊スクリューなどの多軸スクリューに対する延長部である。前記タワーは、取り外し可能なタワーであってもよい。上記の実施形態は、固定ロッドを所定の位置に下げることを可能にする完全長のスロットを有するタワーを含む。
別の態様において、図２０Ａ〜図２０Ｅに示されるように、本明細書に開示される前記装置及び前記システムと共に用いるための固定装置１４５は、細長い管状の本体すなわちタワー２２０、スロット２２５及びスクリュー２４０を含む。前記スロット２２５は、前記タワーの長さの少なくとも一部を延長し、前記タワーの外周に形成されるロッド受け入れ開口部を有する、部分的スロット又はＬ字状スロットであってもよい。前記スロット２２５は、椎骨内に前記スクリュー２４０を固定するために、ロッド２３０を受け入れる。スロット入口より高い前記タワーの長さの少なくとも一部に対して固い円筒形の輪郭を提供すると共に、依然として前記ロッドが患者の皮膚レベルより高い高さで挿入されるように、前記スロットは前記タワーの長さの少なくとも一部に沿って延びる。使用中において、図２０Ａの前記固定装置１４５は、連続的な椎骨の外側塊内に埋め込まれるか又は配備され、前記スロット２２５は、前記ロッド２３０を受け入れるように並べられる（図２０Ｂ）。前記固定ロッド２３０は、前記スロット内に導入され（図２０Ｃ）、それが前記スクリューヘッド内に取り付けられるまで（図２０Ｅ）、進められるか又は前記スロットを滑り落される（図２０Ｄ）。セットされたスクリューは、前記ロッドを固定するために用いられる。一旦固定されると、前記固定装置が適当な位置に残ると共に、前記タワーの過剰の長さ（「タワー延長部」）は、切断されるか又は折り取られる。
全ての相対的で、方向の参照（上側、下側、上向き、下向き、左、右、左方、右方、上部、底部、側面、上回る、下回る、前部、中間、後部、垂直、水平などを含む）は、例えば、本明細書に記載される特定の実施態様を読者が理解することを補助するために示される。それらは、請求項において具体的に記載されない限り、特に位置、向き又は使用に関して、要件又は限定であると読み取られるべきではない。接続の参照（例えば、取り付け、連結、接続、接合及び同種のもの）は、広く解釈されることになっており、要素の接続間の中間部材及び要素間の相対的移動を含んでもよい。このように、接続の参照は、請求項において具体的に記載されない限り、２つの要素が直接接続され、互いに一定の関係にあることを必ずしも推断するものではない。
ある種の実施形態及び実施例の文脈において本発明を開示したが、本発明は、具体的に開示された前記実施形態を越えて、他の代替的な実施形態、並びに／又は本発明の使用、その明らかな改変及び均等物に拡張される。したがって、本明細書に開示される本発明の範囲は、上記の、特定の、開示された実施形態によって限定されるべきでないことが意図される。

Claims (51)

  1. 後方アクセスアプローチを介して頸部椎間関節にアクセスするための頸部椎間関節アクセス装置であって、
    近位部と遠位部とを有する本体、
    及び、前記本体の前記遠位部に配置され、且つ頸部椎間関節における挿入のために構成された、面取りされた又は傾斜をつけた端部形体
    を含む頸部椎間関節アクセス装置。
  2. 面取りされた又は傾斜をつけた前記端部形体が、前記本体からオフセットされる、請求項１に記載のアクセス装置。
  3. 前記本体が、対向する上面及び底面、対向する側面、並びに対向する端面を有する細長い本体であり、
    面取りされた又は傾斜をつけた前記端部形体が、前記本体からオフセットされ、対向する前記側面の内の１つの上に配置される、請求項１又は請求項２に記載のアクセス装置。
  4. 前記本体が、矩形形状の断面を有する、請求項３に記載のアクセス装置。
  5. 前記近位部が第１高さを有し、前記遠位部が第２高さを有し、前記第１高さが前記第２高さよりも高い、請求項４に記載のアクセス装置。
  6. 前記本体が細長い管状の本体である、請求項１又は請求項２に記載のアクセス装置。
  7. 面取りされた又は傾斜をつけた前記端部形体が、前記遠位部の端部に配置される、請求項１から請求項６までのいずれか１項に記載のアクセス装置。
  8. 前記端部形体が、さらに、椎間関節の後縁又は後部に当接するように適合させた止め具を含む、請求項７に記載のアクセス装置。
  9. 前記止め具が、椎間関節に係合するように適合させた起立形体又は突出形体を含む、請求項８に記載のアクセス装置。
  10. 前記端部形体が、戻り止め形体を介して閉位置内で保持され、且つ前記端部形体のアームを開位置に旋回するための内部ロッドの作動によって開かれる拡張可能な固定具を含む、請求項１に記載のアクセス装置。
  11. 前記端部形体が、送達のための閉位置で保持され、且つ内部ロッドの作動によって開位置に拡張される拡張可能な部材を含む、請求項１に記載のアクセス装置。
  12. 前記端部形体が、関節動作式の先端部を含む、請求項１に記載のアクセス装置。
  13. 前記本体が、脊椎固定のための他の外科的器具を受け入れるように適合させた管状の本体である、請求項１に記載のアクセス装置。
  14. 後方アクセスアプローチを介して頸部椎間関節にアクセスするための脊椎固定アクセス及び送達システムであって、
    近位部と遠位部とを有する本体、及び、前記本体の前記遠位部に配置され、且つ頸部椎間関節における挿入のために構成された、面取りされた又は傾斜をつけた端部形体を含むアクセス装置、
    アクセス装置に対する係合形体を有するガイド装置、
    及び、脊椎固定部材、
    を含み、
    前記アクセス装置が、前記ガイド装置の前記係合形体に相補的な又は対応させた少なくとも１つのガイド装置の受け入れ形体を含む、
    脊椎固定アクセス及び送達システム。
  15. 前記アクセス装置の面取りされた又は傾斜をつけた前記端部形体が、前記本体からオフセットされる、請求項１４に記載のシステム。
  16. 前記アクセス装置の前記本体が、対向する上面及び底面、対向する側面、並びに対向する端面を有する細長い本体であり、面取りされた又は傾斜をつけた前記端部形体が、前記本体からオフセットされ、対向する前記側面の内の１つの上に配置される、請求項１４又は請求項１５に記載のシステム。
  17. 前記アクセス装置の前記本体が、矩形形状の断面を有する、請求項１６に記載のシステム。
  18. 前記近位部が第１高さを有し、前記遠位部が第２高さを有し、前記第１高さが前記第２高さよりも高い、請求項１７に記載のシステム。
  19. 前記アクセス装置の前記本体が細長い管状の本体である、請求項１４又は請求項１５に記載のシステム。
  20. 前記アクセス装置の面取りされた又は傾斜をつけた前記端部形体が、前記遠位部の端部に配置される、請求項１４から請求項１９までのいずれか１項に記載のシステム。
  21. 前記アクセス装置の面取りされた又は傾斜をつけた前記端部形体が、さらに、椎間関節の後縁又は後部に当接するように適合させた止め具を含む、請求項２０に記載のシステム。
  22. 前記止め具が、椎間関節に係合するように適合させた起立形体又は突出形体を含む、請求項２１に記載のシステム。
  23. 前記アクセス装置の面取りされた又は傾斜をつけた前記端部形体が、戻り止め形体を介して閉位置で保持され、且つ前記端部形体のアームを開位置に旋回するための内部ロッドの作動によって開かれる拡張可能な固定具を含む、請求項２０に記載のシステム。
  24. 前記端部形体が、送達のための閉位置で保持され、且つ内部ロッドの作動によって開位置に拡張される拡張可能な部材を含む、請求項２３に記載のシステム。
  25. 前記端部形体が、関節動作式の先端部を含む、請求項２３に記載のシステム。
  26. 前記本体が、脊椎固定のための他の外科的器具を受け入れるように適合させた管状の本体である、請求項２３に記載のシステム。
  27. 前記装置係合形体が、凸部、切欠き部、又は凹部から選択される、請求項１４に記載のシステム。
  28. さらに、皮質剥離用具を含む、請求項１４に記載のシステム。
  29. 前記皮質剥離用具の一部が、所望により、ギザギザ、やすり、又は歯を含む、請求項２８に記載のシステム。
  30. 後方アクセスアプローチを介して頸部椎間関節にアクセスするための脊椎固定アクセス及び送達システムであって、
    アクセス装置、
    脊椎固定部材、
    及び、少なくとも１つの脊椎固定部材に対する係合形体を有するガイド装置
    を含み、
    前記脊椎固定部材が、前記ガイド装置の前記係合形体に相補的な又は対応させた少なくとも１つのガイド装置の受け入れ形体を含む、
    脊椎固定アクセス及び送達システム。
  31. 前記脊椎固定部材が、タワー、又はタワー形体を有する多軸スクリューである、請求項３０に記載のシステム。
  32. 前記少なくとも１つの脊椎固定部材に対する係合形体が、前記ガイド装置の外表面から突出し、且つ概して前記ガイド装置の長さを延長する、概して円筒形の本体である、請求項３０又は請求項３１に記載のシステム。
  33. 前記アクセス装置が、
    近位部と遠位部とを有する本体、
    及び、前記本体の前記遠位部に配置され、且つ頸部椎間関節における挿入のために構成された、面取りされた又は傾斜をつけた端部形体
    を含む、請求項３０から請求項３２までのいずれか１項に記載のシステム。
  34. 面取りされた又は傾斜をつけた前記端部形体が、前記本体からオフセットされる、請求項３３に記載のシステム。
  35. 前記本体が、対向する上面及び底面、対向する側面、並びに対向する端面を有する細長い本体であり、面取りされた又は傾斜をつけた前記端部形体が、前記本体からオフセットされ、対向する前記側面の内の１つの上に配置される、請求項３３又は請求項３４に記載のシステム。
  36. 前記本体が、矩形形状の断面を有する、請求項３５に記載のシステム。
  37. 前記近位部が第１高さを有し、前記遠位部が第２高さを有し、前記第１高さが前記第２高さよりも高い、請求項３６に記載のシステム。
  38. 前記本体が細長い管状の本体である、請求項３３又は請求項３４に記載のシステム。
  39. 面取りされた又は傾斜をつけた前記端部形体が、前記遠位部の端部に配置される、請求項３３から請求項３８までのいずれか１項に記載のシステム。
  40. 前記形体が、さらに、椎間関節の後縁又は後部に当接するように適合させた止め具を含む、請求項３９に記載のシステム。
  41. 前記止め具が、椎間関節に係合するように適合させた起立形体又は突出形体を含む、請求項４０に記載のシステム。
  42. 前記端部形体が、戻り止め形体を介して閉位置で保持され、且つ前記端部形体のアームを開位置に旋回するための内部ロッドの作動によって開かれる拡張可能な固定具を含む、請求項３３に記載のシステム。
  43. 前記端部形体が、送達のための閉位置で保持され、且つ内部ロッドの作動によって開位置に拡張される拡張可能な部材を含む、請求項３３に記載のシステム。
  44. 前記端部形体が、関節動作式の先端部を含む、請求項３３に記載のシステム。
  45. 前記本体が、脊椎固定のための他の外科的器具を受け入れるように適合させた管状の本体である、請求項３３に記載のシステム。
  46. さらに、皮質剥離用具を含む、請求項３０に記載のシステム。
  47. 前記皮質剥離用具の一部が、所望により、ギザギザ、やすり、又は歯を含む、請求項４６に記載のシステム。
  48. 遠位端から近位端の間で延びる長さを有する細長い管状の本体、
    前記管状の本体の前記長さの少なくとも一部において規定されるロッド受け入れスロット、
    及び、多軸スクリュー
    を含む頸部脊椎固定部材。
  49. さらに、ロッドを含む、請求項４８に記載の脊椎固定部材。
  50. 前記ロッド受け入れスロットが、さらに、前記細長い管状の本体の外周において規定される開口部を含む、請求項４８又は請求項４９に記載の脊椎固定部材。
  51. 前記ロッド受け入れスロットが、前記細長い本体の前記長さの一部だけを延長させ、前記細長い本体が、前記長さの残りの部分について固定である、請求項４８から請求項５０までのいずれか１項に記載の脊椎固定部材。
JP2019564078A 2017-05-19 2018-05-18 脊椎固定アクセス及び送達システム Pending JP2020521536A (ja)

Applications Claiming Priority (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US201762508434P 2017-05-19 2017-05-19
US62/508,434 2017-05-19
PCT/US2018/033505 WO2018213779A1 (en) 2017-05-19 2018-05-18 Spinal fixation access and delivery system

Publications (1)

Publication Number Publication Date
JP2020521536A true JP2020521536A (ja) 2020-07-27

Family

ID=64274717

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2019564078A Pending JP2020521536A (ja) 2017-05-19 2018-05-18 脊椎固定アクセス及び送達システム

Country Status (5)

Country Link
US (2) US11871968B2 (ja)
EP (1) EP3624708A1 (ja)
JP (1) JP2020521536A (ja)
CN (1) CN110891501A (ja)
WO (1) WO2018213779A1 (ja)

Families Citing this family (13)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20080161929A1 (en) 2006-12-29 2008-07-03 Mccormack Bruce Cervical distraction device
US9005288B2 (en) 2008-01-09 2015-04-14 Providence Medical Techonlogy, Inc. Methods and apparatus for accessing and treating the facet joint
US8267966B2 (en) 2008-06-06 2012-09-18 Providence Medical Technology, Inc. Facet joint implants and delivery tools
WO2009148619A2 (en) 2008-06-06 2009-12-10 Providence Medical Technology, Inc. Facet joint implants and delivery tools
US9333086B2 (en) 2008-06-06 2016-05-10 Providence Medical Technology, Inc. Spinal facet cage implant
US11224521B2 (en) 2008-06-06 2022-01-18 Providence Medical Technology, Inc. Cervical distraction/implant delivery device
USD732667S1 (en) 2012-10-23 2015-06-23 Providence Medical Technology, Inc. Cage spinal implant
AU2015267061B9 (en) 2014-05-28 2020-08-13 Providence Medical Technology, Inc. Lateral mass fixation system
EP3474785A4 (en) 2016-06-28 2020-03-04 Providence Medical Technology, Inc. SPINE IMPLANT AND METHOD FOR USE THEREOF
US11648128B2 (en) 2018-01-04 2023-05-16 Providence Medical Technology, Inc. Facet screw and delivery device
USD933230S1 (en) 2019-04-15 2021-10-12 Providence Medical Technology, Inc. Cervical cage
USD911525S1 (en) 2019-06-21 2021-02-23 Providence Medical Technology, Inc. Spinal cage
USD945621S1 (en) 2020-02-27 2022-03-08 Providence Medical Technology, Inc. Spinal cage

Family Cites Families (469)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US1934962A (en) 1932-03-23 1933-11-14 White S Dental Mfg Co Surgical chisel holding and driving implement
US2708376A (en) 1949-11-07 1955-05-17 Firth Brown Toois Ltd Cutting and abrading tools
US2984241A (en) 1958-11-06 1961-05-16 Esar R Wren Powered osteotome
US3486505A (en) 1967-05-22 1969-12-30 Gordon M Morrison Orthopedic surgical instrument
US4530355A (en) 1982-01-18 1985-07-23 Richards Manufacturing Co., Inc. Compression screw assembly
US4479491A (en) 1982-07-26 1984-10-30 Martin Felix M Intervertebral stabilization implant
US4604995A (en) 1984-03-30 1986-08-12 Stephens David C Spinal stabilizer
US4877020A (en) 1984-11-30 1989-10-31 Vich Jose M O Apparatus for bone graft
US4834757A (en) 1987-01-22 1989-05-30 Brantigan John W Prosthetic implant
US4772287A (en) 1987-08-20 1988-09-20 Cedar Surgical, Inc. Prosthetic disc and method of implanting
US5484437A (en) 1988-06-13 1996-01-16 Michelson; Gary K. Apparatus and method of inserting spinal implants
US5015247A (en) 1988-06-13 1991-05-14 Michelson Gary K Threaded spinal implant
EP0703757B1 (en) 1988-06-13 2003-08-27 Karlin Technology, Inc. Apparatus for inserting spinal implants
US6210412B1 (en) 1988-06-13 2001-04-03 Gary Karlin Michelson Method for inserting frusto-conical interbody spinal fusion implants
US7491205B1 (en) 1988-06-13 2009-02-17 Warsaw Orthopedic, Inc. Instrumentation for the surgical correction of human thoracic and lumbar spinal disease from the lateral aspect of the spine
US5772661A (en) 1988-06-13 1998-06-30 Michelson; Gary Karlin Methods and instrumentation for the surgical correction of human thoracic and lumbar spinal disease from the antero-lateral aspect of the spine
US7431722B1 (en) 1995-02-27 2008-10-07 Warsaw Orthopedic, Inc. Apparatus including a guard member having a passage with a non-circular cross section for providing protected access to the spine
US6770074B2 (en) 1988-06-13 2004-08-03 Gary Karlin Michelson Apparatus for use in inserting spinal implants
US7452359B1 (en) 1988-06-13 2008-11-18 Warsaw Orthopedic, Inc. Apparatus for inserting spinal implants
CA1333209C (en) 1988-06-28 1994-11-29 Gary Karlin Michelson Artificial spinal fusion implants
US4961740B1 (en) 1988-10-17 1997-01-14 Surgical Dynamics Inc V-thread fusion cage and method of fusing a bone joint
US5236460A (en) 1990-02-12 1993-08-17 Midas Rex Pneumatic Tools, Inc. Vertebral body prosthesis
US5100405A (en) 1990-09-07 1992-03-31 Mclaren Alexander C Locking cap for medical implants
US5192327A (en) 1991-03-22 1993-03-09 Brantigan John W Surgical prosthetic implant for vertebrae
US5135528A (en) 1991-06-04 1992-08-04 Frederick Winston Hockey stick chisel
JP3695755B2 (ja) 1993-02-10 2005-09-14 ジンマー スパイン、インク． 脊椎固定手術用ツールキット
US5584832A (en) 1993-03-15 1996-12-17 Synthes (U.S.A.) Hook with screw for treatment of vertebral column deformities
DE9304368U1 (ja) 1993-03-18 1993-05-13 Aap Gmbh & Co. Betriebs Kg, 1000 Berlin, De
EP1508307A1 (en) 1993-06-10 2005-02-23 Karlin Technology, Inc. Bone cutting device
DE4328690B4 (de) 1993-08-26 2006-08-17 SDGI Holdings, Inc., Wilmington Zwischenwirbelimplantat zur Wirbelkörperverblockung und Implantationsinstrument zum Positionieren des Zwischenwirbelimplantats
US5443514A (en) 1993-10-01 1995-08-22 Acromed Corporation Method for using spinal implants
FR2715293B1 (fr) 1994-01-26 1996-03-22 Biomat Cage intersomatique vertébrale.
ATE293395T1 (de) 1994-01-26 2005-05-15 Kyphon Inc Verbesserte aufblasbare vorrichtung zur verwendung in chirurgischen protokollen im bezug auf die fixierung von knochen
US6248110B1 (en) 1994-01-26 2001-06-19 Kyphon, Inc. Systems and methods for treating fractured or diseased bone using expandable bodies
US5571189A (en) 1994-05-20 1996-11-05 Kuslich; Stephen D. Expandable fabric implant for stabilizing the spinal motion segment
FR2722980B1 (fr) 1994-07-26 1996-09-27 Samani Jacques Implant vertebral inter-epineux
US5527312A (en) 1994-08-19 1996-06-18 Salut, Ltd. Facet screw anchor
US5885299A (en) 1994-09-15 1999-03-23 Surgical Dynamics, Inc. Apparatus and method for implant insertion
EP0781113B1 (en) 1994-09-15 2002-03-27 Surgical Dynamics, Inc. Conically-shaped anterior fusion cage
US6033405A (en) 1994-09-15 2000-03-07 Surgical Dynamics, Inc. Apparatus and method for implant insertion
US5649945A (en) 1994-10-17 1997-07-22 Raymedica, Inc. Spinal anulus cutter
DE69532856T2 (de) 1994-10-17 2005-04-21 Raymedica Inc Zwischenwirbel-discuspulposus-prothese
US5601561A (en) 1995-01-17 1997-02-11 W. L. Gore & Associates, Inc. Guided bone rasp
US5665122A (en) 1995-01-31 1997-09-09 Kambin; Parviz Expandable intervertebral cage and surgical method
CN1134810A (zh) 1995-02-17 1996-11-06 索发默达纳集团股份有限公司 改进的体内脊骨融合植入件
US5632747A (en) 1995-03-15 1997-05-27 Osteotech, Inc. Bone dowel cutter
US5571191A (en) 1995-03-16 1996-11-05 Fitz; William R. Artificial facet joint
US6245072B1 (en) 1995-03-27 2001-06-12 Sdgi Holdings, Inc. Methods and instruments for interbody fusion
US7291149B1 (en) 1995-06-07 2007-11-06 Warsaw Orthopedic, Inc. Method for inserting interbody spinal fusion implants
US5683391A (en) 1995-06-07 1997-11-04 Danek Medical, Inc. Anterior spinal instrumentation and method for implantation and revision
FR2735351B1 (fr) 1995-06-13 1997-09-12 Sofamor Implant pour le traitement chirurgical d'une fracture isthmique vertebrale
DE19529605C2 (de) 1995-08-11 1997-10-09 Bernhard Zientek Zwischenwirbelimplantat
US5792044A (en) 1996-03-22 1998-08-11 Danek Medical, Inc. Devices and methods for percutaneous surgery
US5653763A (en) 1996-03-29 1997-08-05 Fastenetix, L.L.C. Intervertebral space shape conforming cage device
US5741261A (en) 1996-06-25 1998-04-21 Sdgi Holdings, Inc. Minimally invasive spinal surgical methods and instruments
US6159214A (en) 1996-07-31 2000-12-12 Michelson; Gary K. Milling instrumentation and method for preparing a space between adjacent vertebral bodies
US5895426A (en) 1996-09-06 1999-04-20 Osteotech, Inc. Fusion implant device and method of use
US6063088A (en) 1997-03-24 2000-05-16 United States Surgical Corporation Method and instrumentation for implant insertion
ATE262863T1 (de) 1996-10-23 2004-04-15 Sdgi Holdings Inc Abstandsstück für wirbel
US6190414B1 (en) 1996-10-31 2001-02-20 Surgical Dynamics Inc. Apparatus for fusion of adjacent bone structures
US5953820A (en) 1996-11-12 1999-09-21 Maxtech, Inc. Chisels and scrapers with replaceable blades
EP0873145A2 (en) 1996-11-15 1998-10-28 Advanced Bio Surfaces, Inc. Biomaterial system for in situ tissue repair
US5836948A (en) 1997-01-02 1998-11-17 Saint Francis Medical Technologies, Llc Spine distraction implant and method
US6514256B2 (en) 1997-01-02 2003-02-04 St. Francis Medical Technologies, Inc. Spine distraction implant and method
US7306628B2 (en) 2002-10-29 2007-12-11 St. Francis Medical Technologies Interspinous process apparatus and method with a selectably expandable spacer
US7618451B2 (en) 2001-05-25 2009-11-17 Conformis, Inc. Patient selectable joint arthroplasty devices and surgical tools facilitating increased accuracy, speed and simplicity in performing total and partial joint arthroplasty
US6033438A (en) 1997-06-03 2000-03-07 Sdgi Holdings, Inc. Open intervertebral spacer
EP1009390A4 (en) 1997-07-02 2004-05-06 Euro Celtique Sa LONG-EFFECT ANESTHESIA INJECTED IN JOINT AND BODY SPACES
GB9714580D0 (en) 1997-07-10 1997-09-17 Wardlaw Douglas Prosthetic intervertebral disc nucleus
US5976146A (en) 1997-07-11 1999-11-02 Olympus Optical Co., Ltd. Surgical operation system and method of securing working space for surgical operation in body
US5961522A (en) 1997-11-10 1999-10-05 Mehdizadeh; Hamid M. Laminectomy chisel and guide apparatus
DE19807236C2 (de) 1998-02-20 2000-06-21 Biedermann Motech Gmbh Zwischenwirbelimplantat
WO1999049818A1 (en) 1998-03-30 1999-10-07 Marchosky J Alexander Prosthetic system
US6008433A (en) 1998-04-23 1999-12-28 Stone; Kevin R. Osteotomy wedge device, kit and methods for realignment of a varus angulated knee
US6224630B1 (en) 1998-05-29 2001-05-01 Advanced Bio Surfaces, Inc. Implantable tissue repair device
US6719773B1 (en) 1998-06-01 2004-04-13 Kyphon Inc. Expandable structures for deployment in interior body regions
US6083228A (en) 1998-06-09 2000-07-04 Michelson; Gary K. Device and method for preparing a space between adjacent vertebrae to receive an insert
US6099531A (en) 1998-08-20 2000-08-08 Bonutti; Peter M. Changing relationship between bones
US6090143A (en) 1998-09-21 2000-07-18 Meriwether; Michael W. Box cage for intervertebral body fusion
US6174311B1 (en) 1998-10-28 2001-01-16 Sdgi Holdings, Inc. Interbody fusion grafts and instrumentation
US6193757B1 (en) 1998-10-29 2001-02-27 Sdgi Holdings, Inc. Expandable intervertebral spacers
BR9805340B1 (pt) 1998-12-14 2009-01-13 inserto de expansço variÁvel para estabilizaÇço de coluna vertebral.
US6102950A (en) 1999-01-19 2000-08-15 Vaccaro; Alex Intervertebral body fusion device
WO2000042898A2 (en) 1999-01-25 2000-07-27 Michelson Gary K Instrument and method for creating an intervertebral space for receiving an implant
US6325827B1 (en) 1999-02-01 2001-12-04 Blacksheep Technologies, Inc. Intervertebral implant
US8133421B2 (en) 1999-02-23 2012-03-13 Warsaw Orthopedic, Inc. Methods of making shaped load-bearing osteoimplant
US6245108B1 (en) 1999-02-25 2001-06-12 Spineco Spinal fusion implant
DE29904271U1 (de) 1999-03-10 1999-07-29 Aesculap Ag & Co Kg Implantat zur Festlegung des Facettengelenkes
US6113602A (en) 1999-03-26 2000-09-05 Sulzer Spine-Tech Inc. Posterior spinal instrument guide and method
US6267763B1 (en) 1999-03-31 2001-07-31 Surgical Dynamics, Inc. Method and apparatus for spinal implant insertion
US6478805B1 (en) 1999-04-16 2002-11-12 Nuvasive, Inc. System for removing cut tissue from the inner bore of a surgical instrument
US6558423B1 (en) 1999-05-05 2003-05-06 Gary K. Michelson Interbody spinal fusion implants with multi-lock for locking opposed screws
US6607530B1 (en) 1999-05-10 2003-08-19 Highgate Orthopedics, Inc. Systems and methods for spinal fixation
US6964686B2 (en) 1999-05-17 2005-11-15 Vanderbilt University Intervertebral disc replacement prosthesis
US6277149B1 (en) 1999-06-08 2001-08-21 Osteotech, Inc. Ramp-shaped intervertebral implant
ES2222713T3 (es) 1999-06-16 2005-02-01 Joimax Gmbh Aparato para descomprimir hernias de discos intervertebrales.
AU5701200A (en) 1999-07-02 2001-01-22 Petrus Besselink Reinforced expandable cage
US6283966B1 (en) 1999-07-07 2001-09-04 Sulzer Spine-Tech Inc. Spinal surgery tools and positioning method
USD445188S1 (en) 1999-08-05 2001-07-17 Gore Enterprise Holdings, Inc. Implantable surgical membrane
USD444878S1 (en) 1999-08-05 2001-07-10 Gore Enterprise Holdings, Inc. Implantable surgical membrane
US6200322B1 (en) 1999-08-13 2001-03-13 Sdgi Holdings, Inc. Minimal exposure posterior spinal interbody instrumentation and technique
JP4247519B2 (ja) 1999-08-18 2009-04-02 イントリンジック セラピューティックス インコーポレイテッド 髄核オーグメンテーションおよび保定のための装置および方法
US6425919B1 (en) 1999-08-18 2002-07-30 Intrinsic Orthopedics, Inc. Devices and methods of vertebral disc augmentation
US6371984B1 (en) 1999-09-13 2002-04-16 Keraplast Technologies, Ltd. Implantable prosthetic or tissue expanding device
US6575919B1 (en) 1999-10-19 2003-06-10 Kyphon Inc. Hand-held instruments that access interior body regions
US6575899B1 (en) 1999-10-20 2003-06-10 Sdgi Holdings, Inc. Methods and instruments for endoscopic interbody surgical techniques
US6974478B2 (en) 1999-10-22 2005-12-13 Archus Orthopedics, Inc. Prostheses, systems and methods for replacement of natural facet joints with artificial facet joint surfaces
ES2298675T3 (es) 1999-10-22 2008-05-16 Archus Orthopedics Inc. Dispositivos de artroplastia facetaria.
US6827740B1 (en) 1999-12-08 2004-12-07 Gary K. Michelson Spinal implant surface configuration
WO2001041681A1 (en) 1999-12-10 2001-06-14 Nuvasive, Inc. Facet screw and bone allograft intervertebral support and fusion system
DE59901090D1 (de) 1999-12-23 2002-05-02 Storz Karl Gmbh & Co Kg Schraube mit dezentralem Antrieb
US6447512B1 (en) 2000-01-06 2002-09-10 Spinal Concepts, Inc. Instrument and method for implanting an interbody fusion device
EP1645248B8 (en) 2000-02-04 2010-06-16 Warsaw Orthopedic, Inc. Expandable interbody spinal fusion implant having pivotally attached blocker
US6500205B1 (en) 2000-04-19 2002-12-31 Gary K. Michelson Expandable threaded arcuate interbody spinal fusion implant with cylindrical configuration during insertion
US6814756B1 (en) 2000-02-04 2004-11-09 Gary K. Michelson Expandable threaded arcuate interbody spinal fusion implant with lordotic configuration during insertion
US6709458B2 (en) 2000-02-04 2004-03-23 Gary Karlin Michelson Expandable push-in arcuate interbody spinal fusion implant with tapered configuration during insertion
US7662173B2 (en) 2000-02-16 2010-02-16 Transl, Inc. Spinal mobility preservation apparatus
DK1578315T3 (da) 2000-02-16 2008-10-06 Trans1 Inc Anordning til hvirvelsöjledistraktion og -fusion
US6899716B2 (en) 2000-02-16 2005-05-31 Trans1, Inc. Method and apparatus for spinal augmentation
US6575979B1 (en) 2000-02-16 2003-06-10 Axiamed, Inc. Method and apparatus for providing posterior or anterior trans-sacral access to spinal vertebrae
US6558390B2 (en) 2000-02-16 2003-05-06 Axiamed, Inc. Methods and apparatus for performing therapeutic procedures in the spine
JP4263408B2 (ja) 2000-02-22 2009-05-13 ウォーソー・オーソペディック・インコーポレーテッド 椎間板空間を処理する器具及び技術
US6740093B2 (en) 2000-02-28 2004-05-25 Stephen Hochschuler Method and apparatus for treating a vertebral body
US7258692B2 (en) 2000-03-07 2007-08-21 Zimmer, Inc. Method and apparatus for reducing femoral fractures
US6514260B1 (en) 2000-03-15 2003-02-04 Sdgi Holdings, Inc. Methods and instruments for laparoscopic spinal surgery
US8092480B2 (en) 2000-04-07 2012-01-10 Kyphon Sarl Platform cannula for guiding the expansion of expandable bodies and method of use
US6851430B2 (en) 2000-05-01 2005-02-08 Paul M. Tsou Method and apparatus for endoscopic spinal surgery
US6823871B2 (en) 2000-06-01 2004-11-30 Arthrex, Inc. Allograft bone or synthetic wedges for osteotomy
US6641582B1 (en) 2000-07-06 2003-11-04 Sulzer Spine-Tech Inc. Bone preparation instruments and methods
WO2002003867A2 (en) 2000-07-06 2002-01-17 Sulzer Spine-Tech Inc. Bone preparation instruments
US6808537B2 (en) 2000-07-07 2004-10-26 Gary Karlin Michelson Expandable implant with interlocking walls
FR2811543B1 (fr) 2000-07-12 2003-07-04 Spine Next Sa Implant intersomatique
US6626905B1 (en) 2000-08-02 2003-09-30 Sulzer Spine-Tech Inc. Posterior oblique lumbar arthrodesis
US7226480B2 (en) 2000-08-15 2007-06-05 Depuy Spine, Inc. Disc prosthesis
US6679886B2 (en) 2000-09-01 2004-01-20 Synthes (Usa) Tools and methods for creating cavities in bone
US6500206B1 (en) 2000-09-15 2002-12-31 Donald W. Bryan Instruments for inserting spinal vertebral implant
US6569186B1 (en) 2000-10-05 2003-05-27 Biomet, Inc. Soft tissue screw and fixation device
US6648893B2 (en) 2000-10-27 2003-11-18 Blackstone Medical, Inc. Facet fixation devices
WO2002034120A2 (en) 2000-10-27 2002-05-02 Blackstone Medical, Inc. Facet fixation devices
US6582467B1 (en) 2000-10-31 2003-06-24 Vertelink Corporation Expandable fusion cage
US6666866B2 (en) 2000-11-07 2003-12-23 Osteotech, Inc. Spinal intervertebral implant insertion tool
WO2002038062A2 (en) 2000-11-13 2002-05-16 Boehm Frank H Jr Device and method for lumbar interbody fusion
US6579319B2 (en) 2000-11-29 2003-06-17 Medicinelodge, Inc. Facet joint replacement
US6454807B1 (en) 2000-11-30 2002-09-24 Roger P. Jackson Articulated expandable spinal fusion cage system
EP1399302A2 (en) 2000-12-04 2004-03-24 Irwin Industrial Tool Company Limited Chisel scabbard
US6565605B2 (en) 2000-12-13 2003-05-20 Medicinelodge, Inc. Multiple facet joint replacement
US20020169507A1 (en) 2000-12-14 2002-11-14 David Malone Interbody spine fusion cage
ATE387163T1 (de) 2000-12-15 2008-03-15 Spineology Inc Annulusverstärkendes band
US6814738B2 (en) 2001-01-23 2004-11-09 Depuy Acromed, Inc. Medical impacting device and system
US6451023B1 (en) 2001-01-25 2002-09-17 Linvatec Corporation Guide bushing for coring reamer, storage package for reamer assembly, and method of use
US7118579B2 (en) 2001-02-04 2006-10-10 Sdgi Holdings, Inc. Instrumentation for inserting an expandable interbody spinal fusion implant
US6986772B2 (en) 2001-03-01 2006-01-17 Michelson Gary K Dynamic lordotic guard with movable extensions for creating an implantation space posteriorly in the lumbar spine
US20020107519A1 (en) 2001-02-05 2002-08-08 Dixon Robert A. Dual spreader flange-tube vertebral stabilizer
US6576017B2 (en) 2001-02-06 2003-06-10 Sdgi Holdings, Inc. Spinal implant with attached ligament and methods
US6673113B2 (en) 2001-10-18 2004-01-06 Spinecore, Inc. Intervertebral spacer device having arch shaped spring elements
WO2002065954A1 (en) 2001-02-16 2002-08-29 Queen's University At Kingston Method and device for treating scoliosis
ATE556661T1 (de) 2001-03-01 2012-05-15 Warsaw Orthopedic Inc Dynamischer lordoseschutz mit beweglichen verlängerungen zur schaffung eines posterioren implantationsraums in der lendenwirbelsäule und verfahren zu seiner verwendung
US7090698B2 (en) 2001-03-02 2006-08-15 Facet Solutions Method and apparatus for spine joint replacement
US7686807B2 (en) 2001-03-22 2010-03-30 Interventional Spine, Inc. Tool for bone fixation device
US7128760B2 (en) 2001-03-27 2006-10-31 Warsaw Orthopedic, Inc. Radially expanding interbody spinal fusion implants, instrumentation, and methods of insertion
US20020143343A1 (en) 2001-03-27 2002-10-03 Surgical Dynamics, Inc. Method and apparatus for spinal implant insertion
US20020147497A1 (en) 2001-04-06 2002-10-10 Integrated Vascular Systems, Inc. Methods for treating spinal discs
US20020169471A1 (en) 2001-04-16 2002-11-14 Kyphon Inc. Insertion devices and method of use
US6632235B2 (en) 2001-04-19 2003-10-14 Synthes (U.S.A.) Inflatable device and method for reducing fractures in bone and in treating the spine
US20030149438A1 (en) 2001-04-30 2003-08-07 Howmedica Osteonics Corp. Insertion instrument
US6719794B2 (en) 2001-05-03 2004-04-13 Synthes (U.S.A.) Intervertebral implant for transforaminal posterior lumbar interbody fusion procedure
WO2003002021A2 (en) 2001-06-29 2003-01-09 The Regents Of The University Of California Biodegradable/bioactive nucleus pulposus implant and method for treating degenerated intervertebral discs
US6468310B1 (en) 2001-07-16 2002-10-22 Third Millennium Engineering, Llc Intervertebral spacer device having a wave washer force restoring element
US20030028251A1 (en) 2001-07-30 2003-02-06 Mathews Hallett H. Methods and devices for interbody spinal stabilization
US6751875B2 (en) 2001-09-13 2004-06-22 William Randolph Jones High-speed, hand-held reciprocating method for cutting, carving, sawing, chiseling, filing, sanding, and engraving
US6805715B2 (en) 2001-10-09 2004-10-19 Pmt Corporation Method and device for treating intervertebral disc herniations
EP1302290B1 (de) 2001-10-12 2008-07-02 Robert Bosch Gmbh Bohrwerkzeug
US7008431B2 (en) 2001-10-30 2006-03-07 Depuy Spine, Inc. Configured and sized cannula
US6709439B2 (en) 2001-10-30 2004-03-23 Depuy Spine, Inc. Slaphammer tool
US6840941B2 (en) 2001-10-31 2005-01-11 Depuy Acromed, Inc. Vertebral endplate chisel
US20030139812A1 (en) 2001-11-09 2003-07-24 Javier Garcia Spinal implant
GB2382028B (en) 2001-11-19 2006-11-01 Aberdeen Orthopaedic Developme Intervertebral disc prosthesis
US20030105526A1 (en) 2001-11-30 2003-06-05 Amei Technologies Inc. High tibial osteotomy (HTO) wedge
IL162273A0 (en) 2001-12-05 2005-11-20 Mathys Medizinaltechnik Ag Intervertebral disk prosthesis or nucleus replacement prosthesis
US6884240B1 (en) 2001-12-07 2005-04-26 Ronald Dykes Protection system for surgical instruments
WO2003057054A2 (en) 2001-12-27 2003-07-17 Osteotech Inc. Bone fasteners and method for stabilizing vertebral bone facets using the bone fasteners
US6723095B2 (en) 2001-12-28 2004-04-20 Hemodynamics, Inc. Method of spinal fixation using adhesive media
US6733534B2 (en) 2002-01-29 2004-05-11 Sdgi Holdings, Inc. System and method for spine spacing
FR2835732B1 (fr) 2002-02-11 2004-11-12 Spinevision Dispositif permettant le suivi de la penetration d'un moyen de penetration dans des elements anatomiques
ATE441367T1 (de) 2002-03-12 2009-09-15 Cervitech Inc Intrumentarium zum einsetzen einer zwischenwirbelprothese
JP4388468B2 (ja) 2002-05-06 2009-12-24 ウォーソー・オーソペディック・インコーポレーテッド 隣接する椎骨を離すための器具
EP1526817B1 (en) 2002-05-21 2007-12-19 Warsaw Orthopedic, Inc. Device for distracting bone segments
US7988693B2 (en) 2002-07-19 2011-08-02 Warsaw Orthopedic, Inc. Chisels and procedure for insertion of spinal implant in a spinal disc space
JP4456481B2 (ja) 2002-08-15 2010-04-28 ガーバー，デイヴィッド 制御された人工椎間板インプラント
US20040087948A1 (en) 2002-08-29 2004-05-06 Loubert Suddaby Spinal facet fixation device
US7096972B2 (en) 2002-09-17 2006-08-29 Orozco Jr Efrem Hammer drill attachment
DE10248170A1 (de) 2002-10-16 2004-04-29 Advanced Medical Technologies Ag Spreizimplantat zur Anordnung zwischen Wirbeln der Wirbelsäule
US6685742B1 (en) 2002-11-12 2004-02-03 Roger P. Jackson Articulated anterior expandable spinal fusion cage system
JP4307387B2 (ja) 2002-11-13 2009-08-05 ジンテーズ ゲゼルシャフト ミト ベシュレンクテル ハフツング 小関節面干渉ねじ
JP2006510400A (ja) 2002-11-21 2006-03-30 エスディージーアイ・ホールディングス・インコーポレーテッド 拡張可能デバイスを用いた椎体間の脊椎安定化のためのシステムおよび手法
US20050124993A1 (en) 2002-12-02 2005-06-09 Chappuis James L. Facet fusion system
US7101398B2 (en) 2002-12-31 2006-09-05 Depuy Acromed, Inc. Prosthetic facet joint ligament
US20050055096A1 (en) 2002-12-31 2005-03-10 Depuy Spine, Inc. Functional spinal unit prosthetic
US20040143342A1 (en) 2003-01-16 2004-07-22 Stack Richard S. Satiation pouches and methods of use
US20040162562A1 (en) 2003-02-13 2004-08-19 Osteotech, Inc. Instrumentation system for treating end plates of adjacent vertebrae
JP2006519088A (ja) 2003-02-28 2006-08-24 トリアージ メディカル、 インコーポレイテッド 二次圧縮を伴う、遠位骨アンカーの取付け工具
US7648509B2 (en) 2003-03-10 2010-01-19 Ilion Medical Llc Sacroiliac joint immobilization
US7776047B2 (en) 2003-04-09 2010-08-17 Depuy Spine, Inc. Guide for spinal tools, implants, and devices
US7255703B2 (en) 2003-04-10 2007-08-14 Zimmer Spine, Inc. Variable-axis surgical driver
US7465304B1 (en) 2003-04-14 2008-12-16 Spine Design, Inc. Anterior cervical facet discectomy surgery kit and method for its use
US9278009B2 (en) 2003-04-21 2016-03-08 Rsb Spine Llc Spine implants
US7354442B2 (en) 2003-05-05 2008-04-08 Warsaw Orthopedic, Inc. Bone anchor and methods of using the same
US7608104B2 (en) 2003-05-14 2009-10-27 Archus Orthopedics, Inc. Prostheses, tools and methods for replacement of natural facet joints with artifical facet joint surfaces
US10052211B2 (en) 2003-05-27 2018-08-21 Simplify Medical Pty Ltd. Prosthetic disc for intervertebral insertion
US7749251B2 (en) 2003-06-13 2010-07-06 Aeolin, Llc Method and apparatus for stabilization of facet joint
US7632291B2 (en) 2003-06-13 2009-12-15 Trivascular2, Inc. Inflatable implant
WO2006011152A2 (en) 2004-06-17 2006-02-02 Disc-O-Tech Medical Technologies, Ltd. Methods for treating bone and other tissue
US7803162B2 (en) 2003-07-21 2010-09-28 Spine Solutions, Inc. Instruments and method for inserting an intervertebral implant
US6958077B2 (en) 2003-07-29 2005-10-25 Loubert Suddaby Inflatable nuclear prosthesis
US20060229627A1 (en) 2004-10-29 2006-10-12 Hunt Margaret M Variable angle spinal surgery instrument
US7153325B2 (en) 2003-08-01 2006-12-26 Ultra-Kinetics, Inc. Prosthetic intervertebral disc and methods for using the same
US7753958B2 (en) 2003-08-05 2010-07-13 Gordon Charles R Expandable intervertebral implant
US7909869B2 (en) 2003-08-05 2011-03-22 Flexuspine, Inc. Artificial spinal unit assemblies
US7708766B2 (en) 2003-08-11 2010-05-04 Depuy Spine, Inc. Distraction screw
US20050038511A1 (en) 2003-08-15 2005-02-17 Martz Erik O. Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) implant, surgical procedure and instruments for insertion of spinal implant in a spinal disc space
US9254137B2 (en) 2003-08-29 2016-02-09 Lanterna Medical Technologies Ltd Facet implant
US7578820B2 (en) 2003-09-02 2009-08-25 Moore Jeffrey D Devices and techniques for a minimally invasive disc space preparation and implant insertion
US6923813B2 (en) 2003-09-03 2005-08-02 Kyphon Inc. Devices for creating voids in interior body regions and related methods
EP1514518A1 (en) 2003-09-11 2005-03-16 SDGI Holdings, Inc. Impulsive percussion instruments for endplate preparation
EP1691668A2 (en) 2003-10-02 2006-08-23 Endius Incorporated Methods, systems and apparatuses for performing minimally invasive spinal procedures
US20050080422A1 (en) 2003-10-14 2005-04-14 Centerpulse Spine-Tech, Inc. Instruments for use with implants, and methods
AU2003285751A1 (en) 2003-10-20 2005-05-05 Impliant Ltd. Facet prosthesis
US20050090829A1 (en) 2003-10-23 2005-04-28 Osteotech, Inc. Spinal bone chisels
GB0325421D0 (en) 2003-10-30 2003-12-03 Gill Steven S An intervertebral prosthesis
US20050149192A1 (en) 2003-11-20 2005-07-07 St. Francis Medical Technologies, Inc. Intervertebral body fusion cage with keels and implantation method
CN1913834B (zh) 2003-12-18 2010-12-01 德普伊斯派尔公司 手术牵开器系统
EP1701657A4 (en) 2004-01-09 2011-08-24 Kent D Yundt METHOD, SYSTEM AND DEVICE FOR THE FUSION OF BODIES
US20050159746A1 (en) 2004-01-21 2005-07-21 Dieter Grob Cervical facet resurfacing implant
AU2005210630A1 (en) 2004-01-30 2005-08-18 Warsaw Orthopedic, Inc. Stacking implants for spinal fusion
US7846183B2 (en) 2004-02-06 2010-12-07 Spinal Elements, Inc. Vertebral facet joint prosthesis and method of fixation
US7850733B2 (en) 2004-02-10 2010-12-14 Atlas Spine, Inc. PLIF opposing wedge ramp
US8273129B2 (en) 2004-02-10 2012-09-25 Atlas Spine, Inc. PLIF opposing wedge ramp
US7641664B2 (en) 2004-02-12 2010-01-05 Warsaw Orthopedic, Inc. Surgical instrumentation and method for treatment of a spinal structure
US8333789B2 (en) 2007-01-10 2012-12-18 Gmedelaware 2 Llc Facet joint replacement
WO2005088520A1 (en) 2004-03-11 2005-09-22 University Of Cincinnati Automated spine survey iterative scan technique (assist)
US7918891B1 (en) 2004-03-29 2011-04-05 Nuvasive Inc. Systems and methods for spinal fusion
US7959634B2 (en) 2004-03-29 2011-06-14 Soteira Inc. Orthopedic surgery access devices
US7963981B2 (en) 2004-04-19 2011-06-21 Globus Medical, Inc. Bone fixation plate
US7833271B2 (en) 2004-05-04 2010-11-16 Zimmer Spine, Inc. Spinal implants with body and insert
US9504583B2 (en) 2004-06-10 2016-11-29 Spinal Elements, Inc. Implant and method for facet immobilization
US7935136B2 (en) 2004-06-17 2011-05-03 Alamin Todd F Facet joint fusion devices and methods
US7351261B2 (en) 2004-06-30 2008-04-01 Depuy Spine, Inc. Multi-joint implant
JP2008508045A (ja) 2004-07-27 2008-03-21 ジンテス ゲゼルシャフト ミット ベシュレンクテル ハフツング 椎間円板の髄核の置換又は補完方法
US8114158B2 (en) 2004-08-03 2012-02-14 Kspine, Inc. Facet device and method
WO2006017641A2 (en) 2004-08-03 2006-02-16 Vertech Innovations, L.L.C. Spinous process reinforcement device and method
US20060036323A1 (en) 2004-08-03 2006-02-16 Carl Alan L Facet device and method
US8491634B2 (en) 2004-08-13 2013-07-23 Ricardo C. Sasso Replacement facet joint and method
US7846184B2 (en) 2004-08-13 2010-12-07 Sasso Ricardo C Replacement facet joint and method
US20060041311A1 (en) 2004-08-18 2006-02-23 Mcleer Thomas J Devices and methods for treating facet joints
US7763024B2 (en) 2004-09-23 2010-07-27 Spine Solutions, Inc. Adjustable cutting of cutout in vertebral bone
US7500992B2 (en) 2004-10-05 2009-03-10 Kung-Chia Li Distractable body augmenter capable of being planted through a pedicle for vertebral body reconstruction
JP4831435B2 (ja) 2004-10-08 2011-12-07 ウォーソー・オーソペディック・インコーポレーテッド 内部接続椎体間ケージ挿入用の器具、及び装置
DE102004050040A1 (de) 2004-10-08 2006-04-20 Aesculap Ag & Co. Kg Knochenschraube
US8048080B2 (en) 2004-10-15 2011-11-01 Baxano, Inc. Flexible tissue rasp
US20060095028A1 (en) 2004-10-15 2006-05-04 Baxano, Inc. Devices and methods for tissue access
US20060085073A1 (en) 2004-10-18 2006-04-20 Kamshad Raiszadeh Medical device systems for the spine
US7452369B2 (en) 2004-10-18 2008-11-18 Barry Richard J Spine microsurgery techniques, training aids and implants
US8366747B2 (en) 2004-10-20 2013-02-05 Zimmer Spine, Inc. Apparatus for connecting a longitudinal member to a bone portion
US8152837B2 (en) 2004-10-20 2012-04-10 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Systems and methods for posterior dynamic stabilization of the spine
US7682378B2 (en) 2004-11-10 2010-03-23 Dfine, Inc. Bone treatment systems and methods for introducing an abrading structure to abrade bone
US20060111779A1 (en) 2004-11-22 2006-05-25 Orthopedic Development Corporation, A Florida Corporation Minimally invasive facet joint fusion
US20060111780A1 (en) 2004-11-22 2006-05-25 Orthopedic Development Corporation Minimally invasive facet joint hemi-arthroplasty
US7837713B2 (en) 2004-11-22 2010-11-23 Minsurg International, Inc. Methods and surgical kits for minimally-invasive facet joint fusion
EP1814474B1 (en) 2004-11-24 2011-09-14 Samy Abdou Devices for inter-vertebral orthopedic device placement
US7648523B2 (en) 2004-12-08 2010-01-19 Interventional Spine, Inc. Method and apparatus for spinal stabilization
US7776090B2 (en) 2004-12-13 2010-08-17 Warsaw Orthopedic, Inc. Inter-cervical facet implant and method
US8066749B2 (en) 2004-12-13 2011-11-29 Warsaw Orthopedic, Inc. Implant for stabilizing a bone graft during spinal fusion
WO2006065774A1 (en) 2004-12-13 2006-06-22 St. Francis Medical Technologies, Inc. Inter-facet implant
US20070016218A1 (en) 2005-05-10 2007-01-18 Winslow Charles J Inter-cervical facet implant with implantation tool
US8172877B2 (en) 2004-12-13 2012-05-08 Kyphon Sarl Inter-cervical facet implant with surface enhancements
US8118838B2 (en) 2004-12-13 2012-02-21 Kyphon Sarl Inter-cervical facet implant with multiple direction articulation joint and method for implanting
US7763050B2 (en) 2004-12-13 2010-07-27 Warsaw Orthopedic, Inc. Inter-cervical facet implant with locking screw and method
US8029540B2 (en) 2005-05-10 2011-10-04 Kyphon Sarl Inter-cervical facet implant with implantation tool
US8128660B2 (en) 2004-12-13 2012-03-06 Kyphon Sarl Inter-cervical facet joint implant with locking screw system
US20060189991A1 (en) 2005-01-11 2006-08-24 Bickley Barry T Graft anchor
US20060190081A1 (en) 2005-02-09 2006-08-24 Gary Kraus Facet stabilization schemes
US7896803B2 (en) 2005-02-14 2011-03-01 Karl Storz Imaging, Inc. Variable direction of view instrument with on-board actuators
US7998174B2 (en) 2005-02-17 2011-08-16 Kyphon Sarl Percutaneous spinal implants and methods
US8696707B2 (en) 2005-03-08 2014-04-15 Zyga Technology, Inc. Facet joint stabilization
US20060206178A1 (en) 2005-03-11 2006-09-14 Kim Daniel H Percutaneous endoscopic access tools for the spinal epidural space and related methods of treatment
US20060276801A1 (en) 2005-04-04 2006-12-07 Yerby Scott A Inter-cervical facet implant distraction tool
US7942903B2 (en) 2005-04-12 2011-05-17 Moskowitz Ahmnon D Bi-directional fixating transvertebral body screws and posterior cervical and lumbar interarticulating joint calibrated stapling devices for spinal fusion
US7828828B2 (en) 2005-04-14 2010-11-09 Warsaw Orthopedic, Inc Intervertebral joint
US7789898B2 (en) 2005-04-15 2010-09-07 Warsaw Orthopedic, Inc. Transverse process/laminar spacer
US8092475B2 (en) 2005-04-15 2012-01-10 Integra Lifesciences (Ireland) Ltd. Ultrasonic horn for removal of hard tissue
US20060241758A1 (en) 2005-04-20 2006-10-26 Sdgi Holdings, Inc. Facet spacers
US9237908B2 (en) 2005-04-21 2016-01-19 Spine Wave, Inc. Dynamic stabilization system for the spine
US7655043B2 (en) 2005-04-29 2010-02-02 Warsaw Orthopedic, Inc. Expandable spinal implant and associated instrumentation
US7862589B2 (en) 2005-05-24 2011-01-04 Lanx, Inc. Facet replacement
US20060276790A1 (en) 2005-06-02 2006-12-07 Zimmer Spine, Inc. Minimally invasive facet joint repair
US7909872B2 (en) 2005-06-03 2011-03-22 Zipnick Richard I Minimally invasive apparatus to manipulate and revitalize spinal column disc
US7867277B1 (en) 2005-07-15 2011-01-11 Nuvasive Inc. Spinal fusion implant and related methods
WO2007016684A2 (en) 2005-07-29 2007-02-08 X-Sten, Corp. Tools for percutaneous spinal ligament decompression and device for supporting same
US20080216846A1 (en) 2005-08-10 2008-09-11 Bruce Levin Spinal intervention techniques and instruments for post-laminectomy syndrome and other spinal disorders
US20070050031A1 (en) 2005-08-23 2007-03-01 Hamid Khosrowshahi Spinal implant and implant inserter
NZ566184A (en) 2005-08-26 2010-07-30 Synthes Gmbh Hydrogel balloon prosthesis for nucleus pulposus
US20070050032A1 (en) 2005-09-01 2007-03-01 Spinal Kinetics, Inc. Prosthetic intervertebral discs
US20080183209A1 (en) 2005-09-23 2008-07-31 Spinal Kinetics, Inc. Spinal Stabilization Device
CA2621477C (en) 2005-10-10 2014-06-03 Donna Jean Carver Artificial spinal disc replacement system and method
US7879098B1 (en) 2005-10-19 2011-02-01 Simmons Jr James W Expandable lordosis stabilizing cage
USD524443S1 (en) 2005-11-04 2006-07-04 Quantum Orthopedics, Inc. Interbody fusion device
US20070135921A1 (en) 2005-12-09 2007-06-14 Park Kee B Surgical implant
US20070162138A1 (en) 2005-12-12 2007-07-12 Sdgi Holdings, Inc. Vertebral implant and insertion tool
US20070135814A1 (en) 2005-12-12 2007-06-14 Sdgi Holdings, Inc. Facet spacer
DE202005019487U1 (de) 2005-12-13 2007-04-26 Deru Gmbh Facettengelenkprothese
US8801790B2 (en) 2005-12-27 2014-08-12 Warsaw Orthopedic, Inc. Intervertebral disc augmentation and rehydration with superabsorbent polymers
US20070179617A1 (en) 2006-01-25 2007-08-02 Spinemedica Corporation Prosthetic wide range motion facets and methods of fabricating same
US20070191861A1 (en) 2006-01-30 2007-08-16 Sdgi Holdings, Inc. Instruments and methods for implanting nucleus replacement material in an intervertebral disc nucleus space
JP5139418B2 (ja) 2006-04-14 2013-02-06 ブラックストーン メディカル，インコーポレイティド 経皮椎間関節固定のためのシステム及び方法
US7615079B2 (en) 2006-04-20 2009-11-10 Meditech Advisors, Llc Monorail system
EP2012713A4 (en) 2006-04-20 2012-06-27 Re Spine Llc INTERVERTEBRAL DISC PROSTHESIS AND FACET JOINTS
WO2007124130A2 (en) 2006-04-21 2007-11-01 Interventional Spine, Inc. Method and apparatus for spinal fixation
ATE444041T1 (de) 2006-04-28 2009-10-15 Concept Matrix Llc Zweikomponenten-wirbelfixationsvorrichtung
US8002837B2 (en) 2006-05-19 2011-08-23 Pioneer Surgical Technology Spinal stabilization device and methods
US20070276491A1 (en) 2006-05-24 2007-11-29 Disc Dynamics, Inc. Mold assembly for intervertebral prosthesis
US20070288014A1 (en) 2006-06-06 2007-12-13 Shadduck John H Spine treatment devices and methods
US20070299451A1 (en) 2006-06-08 2007-12-27 Howmedica Osteonics Corp. Offset tool guide for femoral head preparation
US20080021457A1 (en) 2006-07-05 2008-01-24 Warsaw Orthopedic Inc. Zygapophysial joint repair system
WO2008006118A2 (en) 2006-07-07 2008-01-10 Bioassets Development Corporation Novel regimens for treating diseases and disorders
US20080021464A1 (en) 2006-07-19 2008-01-24 Joshua Morin System and method for a spinal implant locking assembly
US8062303B2 (en) 2006-08-16 2011-11-22 K2M, Inc. Apparatus and methods for inserting an implant
US20080058954A1 (en) 2006-08-22 2008-03-06 Hai Trieu Methods of treating spinal injuries using injectable flowable compositions comprising organic materials
US8506636B2 (en) 2006-09-08 2013-08-13 Theken Spine, Llc Offset radius lordosis
US20080161810A1 (en) 2006-10-18 2008-07-03 Warsaw Orthopedic, Inc. Guide and Cutter for Contouring Facet Joints and Methods of Use
US20080177311A1 (en) 2006-10-30 2008-07-24 St. Francis Medical Technologies, Inc. Facet joint implant sizing tool
WO2008070863A2 (en) 2006-12-07 2008-06-12 Interventional Spine, Inc. Intervertebral implant
US9039768B2 (en) 2006-12-22 2015-05-26 Medos International Sarl Composite vertebral spacers and instrument
US20080161929A1 (en) 2006-12-29 2008-07-03 Mccormack Bruce Cervical distraction device
US20080167657A1 (en) 2006-12-31 2008-07-10 Stout Medical Group, L.P. Expandable support device and method of use
US7887592B2 (en) 2007-02-14 2011-02-15 Spinal Kinetics, Inc. Prosthetic intervertebral discs assemblies having compressible core elements with enhanced torque transmission
US8133261B2 (en) 2007-02-26 2012-03-13 Depuy Spine, Inc. Intra-facet fixation device and method of use
USD611147S1 (en) 2007-02-27 2010-03-02 Zimmer Spine, Inc. Spinal implant
US8870931B2 (en) 2007-03-21 2014-10-28 The University Of North Carolina At Chapel Hill Anti-unscrewing and multi-angular fastening apparatuses and methods for surgical bone screw/plate systems
US8043334B2 (en) 2007-04-13 2011-10-25 Depuy Spine, Inc. Articulating facet fusion screw
US7901439B2 (en) 2007-04-13 2011-03-08 Horton Kenneth L Allograft spinal facet fusion system
US8197513B2 (en) 2007-04-13 2012-06-12 Depuy Spine, Inc. Facet fixation and fusion wedge and method of use
US8894685B2 (en) 2007-04-13 2014-11-25 DePuy Synthes Products, LLC Facet fixation and fusion screw and washer assembly and method of use
CA2725182A1 (en) 2007-05-22 2008-12-18 Vg Innovations, Inc. Method and apparatus for spinal facet fusion
US8864832B2 (en) 2007-06-20 2014-10-21 Hh Spinal Llc Posterior total joint replacement
US7998176B2 (en) 2007-06-08 2011-08-16 Interventional Spine, Inc. Method and apparatus for spinal stabilization
US8172854B2 (en) 2007-07-19 2012-05-08 Spinal Elements, Inc. Attachable instrument guide with detachable handle
US8052728B2 (en) 2007-07-31 2011-11-08 Zimmer Spine, Inc. Method for stabilizing a facet joint
US8343189B2 (en) 2007-09-25 2013-01-01 Zyga Technology, Inc. Method and apparatus for facet joint stabilization
WO2009067486A2 (en) 2007-11-19 2009-05-28 David Lee Method and apparatus for spinal facet joint fusion using irregularly shaped cortical bone implants
US20090177237A1 (en) 2008-01-04 2009-07-09 Spartek Medical, Inc. Cervical spine implant system and method
US9005288B2 (en) * 2008-01-09 2015-04-14 Providence Medical Techonlogy, Inc. Methods and apparatus for accessing and treating the facet joint
US8118873B2 (en) 2008-01-16 2012-02-21 Warsaw Orthopedic, Inc. Total joint replacement
KR101552476B1 (ko) 2008-01-17 2015-09-11 신세스 게엠바하 팽창가능한 추간 임플란트 및 관련된 그 제조 방법
US10907417B2 (en) 2008-01-22 2021-02-02 William J Brady Polycrystalline diamond chisel type insert for use in percussion drill bits even for use in large hole percussion drilling of oil wells
US8439922B1 (en) * 2008-02-06 2013-05-14 NiVasive, Inc. Systems and methods for holding and implanting bone anchors
WO2009102988A1 (en) 2008-02-14 2009-08-20 Donaldson Company, Inc. Raincap precleaner, motor vechile having a raincap precleaner, and method for precleaning air
CA2717610A1 (en) 2008-03-06 2009-09-11 Synthes Usa, Llc Facet interference screw
US8025678B2 (en) 2008-03-26 2011-09-27 Depuy Spine, Inc. Interspinous process spacer having tight access offset hooks
US8333804B1 (en) 2008-03-27 2012-12-18 Spinelogik, Inc. Intervertebral fusion device and method of use
US9072727B2 (en) 2008-04-18 2015-07-07 Warsaw Orthopedic, Inc. Alpha adrenergic receptor agonists for treatment of degenerative disc disease
US8080046B2 (en) 2008-04-24 2011-12-20 Loubert Suddaby Facet joint fixation device
US20090275993A1 (en) 2008-04-30 2009-11-05 Phan Christopher U Apparatus and methods for inserting facet screws
US20090297603A1 (en) 2008-05-29 2009-12-03 Abhijeet Joshi Interspinous dynamic stabilization system with anisotropic hydrogels
US9333086B2 (en) 2008-06-06 2016-05-10 Providence Medical Technology, Inc. Spinal facet cage implant
US11224521B2 (en) 2008-06-06 2022-01-18 Providence Medical Technology, Inc. Cervical distraction/implant delivery device
US9381049B2 (en) 2008-06-06 2016-07-05 Providence Medical Technology, Inc. Composite spinal facet implant with textured surfaces
WO2010030994A2 (en) 2008-06-06 2010-03-18 Providence Medical Technology, Inc. Cervical distraction/implant delivery device
US8267966B2 (en) 2008-06-06 2012-09-18 Providence Medical Technology, Inc. Facet joint implants and delivery tools
US8361152B2 (en) 2008-06-06 2013-01-29 Providence Medical Technology, Inc. Facet joint implants and delivery tools
WO2009148619A2 (en) 2008-06-06 2009-12-10 Providence Medical Technology, Inc. Facet joint implants and delivery tools
USD619255S1 (en) 2008-07-26 2010-07-06 Ulrich Gmbh & Co. Kg Spinal implant
US8840647B2 (en) 2008-08-05 2014-09-23 The Cleveland Clinic Foundation Facet augmentation
AU2009279618A1 (en) 2008-08-07 2010-02-11 Josef Gorek Bone screw assembly
CA2734507A1 (en) 2008-09-02 2010-03-11 Synthes Usa, Llc Intervertebral implant with blades for connecting to adjacent vertebral bodies
US8328872B2 (en) 2008-09-02 2012-12-11 Globus Medical, Inc. Intervertebral fusion implant
WO2010040002A1 (en) 2008-10-01 2010-04-08 Life Spine, Inc. Spinal facet fastener
BRPI0919972A2 (pt) 2008-10-29 2015-12-08 Smith & Nephew Inc camadas de superfície porosa com rugosidade na superfície aumentada e implantes incorporando as mesmas
US8382767B2 (en) 2008-10-31 2013-02-26 K2M, Inc. Implant insertion tool
US9161903B2 (en) 2008-10-31 2015-10-20 Warsaw Orthopedic, Inc. Flowable composition that hardens on delivery to a target tissue site beneath the skin
RU2506930C2 (ru) 2008-11-07 2014-02-20 Зинтес Гмбх Межпозвонковая вставка и сцепленная с ней пластина в сборе
USD620113S1 (en) 2008-12-02 2010-07-20 Eminent Spine Llc Interbody fusion device implant
US9717403B2 (en) 2008-12-05 2017-08-01 Jeffrey B. Kleiner Method and apparatus for performing retro peritoneal dissection
US8366748B2 (en) 2008-12-05 2013-02-05 Kleiner Jeffrey Apparatus and method of spinal implant and fusion
US10045860B2 (en) 2008-12-19 2018-08-14 Amicus Design Group, Llc Interbody vertebral prosthetic device with self-deploying screws
US8641734B2 (en) 2009-02-13 2014-02-04 DePuy Synthes Products, LLC Dual spring posterior dynamic stabilization device with elongation limiting elastomers
WO2010107692A1 (en) 2009-03-16 2010-09-23 Synthes Usa, Llc System and method for stabilizing vertebrae in spine surgery through a lateral access channel
USD615653S1 (en) 2009-06-05 2010-05-11 Horton Kenneth L Spinal implant
US8529609B2 (en) 2009-12-01 2013-09-10 Osteomed Llc Polyaxial facet fixation screw system
USD619719S1 (en) 2009-06-26 2010-07-13 Pannu Yashdip S Spinal insert
US8394125B2 (en) 2009-07-24 2013-03-12 Zyga Technology, Inc. Systems and methods for facet joint treatment
US20110054613A1 (en) 2009-08-26 2011-03-03 Murren, Llc Spinal implant and method
US9814494B2 (en) 2009-09-03 2017-11-14 Minsurg International, Inc. Surgical implant device and surgical implant insertion assembly for the translation and fusion of a facet joint of the spine
USD750249S1 (en) 2014-10-20 2016-02-23 Spinal Surgical Strategies, Llc Expandable fusion cage
US9186193B2 (en) 2009-09-18 2015-11-17 Spinal Surgical Strategies, Llc Fusion cage with combined biological delivery system
USD623748S1 (en) 2009-09-24 2010-09-14 Horton Kenneth L Cervical spinal implant with lock
US9033986B2 (en) * 2009-09-24 2015-05-19 Imds, Llc Reciprocating surgical instrument
US20110077686A1 (en) 2009-09-29 2011-03-31 Kyphon Sarl Interspinous process implant having a compliant spacer
EP2485684A2 (en) 2009-10-07 2012-08-15 Zyga Technology, Inc. Low friction resurfacing implant
US10098674B2 (en) * 2009-10-22 2018-10-16 Nuvasive, Inc. System and method for posterior cervical fusion
WO2011050140A1 (en) 2009-10-22 2011-04-28 Blue Fury Consulting, L.L.C. Posterior cervical fusion system and techniques
USD623749S1 (en) 2009-10-23 2010-09-14 Horton Kenneth L Cervical spinal implant
US9381045B2 (en) 2010-01-13 2016-07-05 Jcbd, Llc Sacroiliac joint implant and sacroiliac joint instrument for fusing a sacroiliac joint
US8690924B2 (en) 2010-02-04 2014-04-08 Spinefrontier Inc Spinal screw assembly
USD653757S1 (en) 2010-03-09 2012-02-07 Binder Biomedical, Inc. Intervertebral spinal stabilization device
US8663293B2 (en) 2010-06-15 2014-03-04 Zyga Technology, Inc. Systems and methods for facet joint treatment
US8986355B2 (en) 2010-07-09 2015-03-24 DePuy Synthes Products, LLC Facet fusion implant
US9089372B2 (en) 2010-07-12 2015-07-28 DePuy Synthes Products, Inc. Pedicular facet fusion screw with plate
US20120065613A1 (en) 2010-08-27 2012-03-15 Pepper John R Methods and Systems for Interbody Implant and Bone Graft Delivery
US20120078372A1 (en) 2010-09-23 2012-03-29 Thomas Gamache Novel implant inserter having a laterally-extending dovetail engagement feature
EP2654626B1 (en) 2010-12-21 2016-02-24 Synthes GmbH Intervertebral implants and systems
US9271765B2 (en) 2011-02-24 2016-03-01 Spinal Elements, Inc. Vertebral facet joint fusion implant and method for fusion
US8394129B2 (en) 2011-03-10 2013-03-12 Interventional Spine, Inc. Method and apparatus for minimally invasive insertion of intervertebral implants
US8790375B2 (en) 2011-03-18 2014-07-29 Raed M. Ali, M.D., Inc. Transpedicular access to intervertebral spaces and related spinal fusion systems and methods
US8388687B2 (en) 2011-03-25 2013-03-05 Flexuspine, Inc. Interbody device insertion systems and methods
US8998905B2 (en) * 2011-04-29 2015-04-07 Warsaw Orthopedic, Inc. Methods and instruments for use in vertebral treatment
US20120283776A1 (en) 2011-05-04 2012-11-08 Kyphon Sarl Methods and instruments for use in vertebral treatment
US8845727B2 (en) 2011-05-04 2014-09-30 Omni Acquisitions, Inc. Intervertebral body fusion implant device
EP2706933B1 (en) 2011-05-10 2021-10-20 Synthes GmbH Facet interference cage
USD650481S1 (en) 2011-06-02 2011-12-13 Jamie Gottlieb Intervertebral body fusion implant device
US20120323242A1 (en) 2011-06-16 2012-12-20 Industrial Technology Research Institute Surgical awl and method of using the same
US9039766B1 (en) 2011-06-30 2015-05-26 Mx Orthopedics, Corp. Wave spring for a spinal implant
US9668783B2 (en) 2011-09-06 2017-06-06 Atul Goel Devices and method for treatment of spondylotic disease
US9220607B2 (en) 2011-10-28 2015-12-29 Warsaw Oorthopedic, Inc. Pivotable interbody implant system
US8992619B2 (en) 2011-11-01 2015-03-31 Titan Spine, Llc Microstructured implant surfaces
US9655746B2 (en) 2011-11-09 2017-05-23 Globus Medical, Inc. Intervertebral spinal implant
USD677791S1 (en) 2012-02-03 2013-03-12 Zimmer Spine, Inc. Intervertebral implant
US9717603B2 (en) 2012-02-17 2017-08-01 Timothy T. DAVIS Implantable facet fusion devices
US20130226239A1 (en) 2012-02-23 2013-08-29 Moti Altarac Facet screw and method for spinal stabilization
USD674900S1 (en) 2012-03-01 2013-01-22 David Janice Intervertebral body fusion implant device
US9271836B2 (en) 2012-03-06 2016-03-01 DePuy Synthes Products, Inc. Nubbed plate
US9693876B1 (en) 2012-03-30 2017-07-04 Ali H. MESIWALA Spinal fusion implant and related methods
US20130274763A1 (en) 2012-04-13 2013-10-17 Warsaw Orthopedic, Inc. Methods and devices for facet joint preparation and implant delivery
USD681205S1 (en) 2012-04-23 2013-04-30 Nanovis, LLC Intervertebral body spacer implant
US9220608B2 (en) 2012-04-24 2015-12-29 Warsaw Orthopedic, Inc. Facet joint implant device
US20140066758A1 (en) 2012-08-28 2014-03-06 Warsaw Orthopedic, Inc. Spinal implant system and methods of use
US9387087B2 (en) 2012-10-19 2016-07-12 Tyber Medical Llc Orthopedic systems for spine and tracking control
USD745156S1 (en) 2012-10-23 2015-12-08 Providence Medical Technology, Inc. Spinal implant
USD723691S1 (en) 2012-10-23 2015-03-03 Providence Medical Technology, Inc. Cervical cage
USD732667S1 (en) 2012-10-23 2015-06-23 Providence Medical Technology, Inc. Cage spinal implant
USD723690S1 (en) 2012-10-23 2015-03-03 Providence Medical Technology, Inc. Spinal implant
US10182921B2 (en) 2012-11-09 2019-01-22 DePuy Synthes Products, Inc. Interbody device with opening to allow packing graft and other biologics
WO2014089535A1 (en) 2012-12-07 2014-06-12 Providence Medical Technology, Inc. Apparatus and method for bone screw deployment
US20140172103A1 (en) 2012-12-17 2014-06-19 Michael J. O'Neil Polyaxial Intervertebral Cage
GB2509739A (en) 2013-01-11 2014-07-16 Nobel Biocare Services Ag Dental drill bit with spherical head and helical fluting
EP2945574B1 (en) 2013-01-16 2019-12-18 Retrospine Pty Ltd. Spinal plate selection and positioning system
US10105239B2 (en) 2013-02-14 2018-10-23 Globus Medical, Inc. Devices and methods for correcting vertebral misalignment
US10433880B2 (en) 2013-03-15 2019-10-08 Jcbd, Llc Systems and methods for fusing a sacroiliac joint and anchoring an orthopedic appliance
US10603187B2 (en) 2013-07-17 2020-03-31 Aesculap Implant Systems, Llc Spinal interbody device, system and method
DE102013110728B4 (de) 2013-09-27 2021-08-19 Ev Group E. Thallner Gmbh System und Verfahren zum spanenden Bearbeiten eines Werkstücks
US10226353B2 (en) * 2013-10-07 2019-03-12 Warsaw Orthopedic, Inc. Spinal implant system and method
US9339263B2 (en) 2014-01-03 2016-05-17 DePuy Synthes Products, Inc. Dilation system and method
US9486327B2 (en) 2014-05-15 2016-11-08 Globus Medical, Inc. Standalone interbody implants
US9675465B2 (en) 2014-05-15 2017-06-13 Globus Medical, Inc. Standalone interbody implants
EP3148459A4 (en) 2014-05-27 2018-01-17 Providence Medical Technology, Inc. Lateral mass fixation implant
AU2015267061B9 (en) 2014-05-28 2020-08-13 Providence Medical Technology, Inc. Lateral mass fixation system
WO2016049784A1 (en) 2014-09-29 2016-04-07 Startech Engineering Ag Expandable spinal implant
US9937053B2 (en) 2014-11-04 2018-04-10 Warsaw Orthopedic, Inc. Expandable interbody implant
US10149710B2 (en) 2015-05-11 2018-12-11 Providence Medical Technology, Inc. Bone screw and implant delivery device
EP3313320B1 (en) 2015-06-23 2020-08-26 The Research Foundation of the State University of New York Multi-diameter drill bit
WO2017066475A1 (en) 2015-10-13 2017-04-20 Providence Medical Technology, Inc. Spinal joint implant delivery device and system
USD841165S1 (en) 2015-10-13 2019-02-19 Providence Medical Technology, Inc. Cervical cage
EP3474785A4 (en) 2016-06-28 2020-03-04 Providence Medical Technology, Inc. SPINE IMPLANT AND METHOD FOR USE THEREOF
USD887552S1 (en) 2016-07-01 2020-06-16 Providence Medical Technology, Inc. Cervical cage
EP3612138A1 (en) 2017-04-19 2020-02-26 Life Spine, Inc. (a Delaware Corporation) Stand-alone alif spine implants
USD841167S1 (en) 2017-08-16 2019-02-19 American Medical Ortho Systems LLC Lumbar interbody implant
US20200289285A1 (en) 2017-11-16 2020-09-17 Providence Medical Technology, Inc. Arthroplasty implant for a facet joint
US11648128B2 (en) 2018-01-04 2023-05-16 Providence Medical Technology, Inc. Facet screw and delivery device
EP3986336A4 (en) 2019-06-21 2023-07-19 Providence Medical Technology, Inc. SPINAL FACET JOINT IMPLANT AND RELATED INSTRUMENTS
USD911525S1 (en) 2019-06-21 2021-02-23 Providence Medical Technology, Inc. Spinal cage

Also Published As

Publication number Publication date
US11871968B2 (en) 2024-01-16
US20240032974A1 (en) 2024-02-01
CN110891501A (zh) 2020-03-17
US20200155205A1 (en) 2020-05-21
WO2018213779A1 (en) 2018-11-22
EP3624708A1 (en) 2020-03-25

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP2020521536A (ja) 脊椎固定アクセス及び送達システム
US20200375633A1 (en) Lateral mass fixation implant
US20230139017A1 (en) Lateral mass fixation system
US8956359B2 (en) Method, implant and instruments for percutaneous expansion of the spinal canal
US9357985B2 (en) Method for accessing a spinal facet joint
US7799053B2 (en) Occipital and cervical stabilization systems and methods
EP2355732B1 (en) Reduction tool for spinal rod
JP5162586B2 (ja) 脊椎固定を行うシステム及び方法
US11116551B2 (en) Lamina implants and methods for spinal decompression
US20070233089A1 (en) Systems and methods for reducing adjacent level disc disease
KR20070029650A (ko) 최소 침입 척수 고정 요소 배치를 위한 방법 및 기구
CN106999216B (zh) 侧块固定系统