JP2020177436A - 医療支援装置、医療支援システム及びプログラム - Google Patents

Abstract

【課題】より確実に必要な患者の観察情報を取得し共有することのできる医療支援装置、医療支援システム及びプログラムを提供する。【解決手段】医療支援システムは、被介護者と被介護者が受ける介護内容とが対応付けられた第１の情報を記憶する第１の記憶部と、医療担当者により被介護者に対して指定された観察項目が被介護者と対応付けられた第２の情報を記憶する第２の記憶部と、指定された対象被介護者についての第１の情報を第１の記憶部から取得し、対象被介護者についての第２の情報を第２の記憶部から取得する取得部と、取得された第１の情報及び第２の情報に基づいて、介護内容を提供する介護従事者に対して観察項目に係る観察担当を割り当て設定する制御部と、を備える。【選択図】図６

Description

この発明は、医療支援装置、医療支援システム及びプログラムに関する。

従来、医師などの医療担当者とヘルパーやケアマネージャーなどの各種介護従事者との間で患者の情報をやり取りし、共有する場合がある。医療担当者による診察頻度に比較して、介護従事者は、より頻繁に患者と接することが多い。そこで、医療担当者が診断上有益な観察項目を指定し、介護従事者が当該観察項目に係る情報を取得して医療担当者に伝達可能とすることで、必要な医療行為の遅れを防ぎ、より効率的に患者の容態の維持向上を図ることができる。

しかしながら、単純に医療担当者と介護従事者との間で情報のやり取りができるというだけでは、関係者のコミュニケーション能力などに応じて必ずしも適切に情報が伝わらなかったり、必要な情報を得るのに時間や手間を要したりする。これに対し、共有され得る医療情報として想定される観察項目及びその評価ステップを予め設定しておき、医療担当者が必要な観察項目を選択肢から選択して指定したり、介護従事者が指定された観察項目に係る情報取得結果に応じた評価ステップを選択して入力したりすることが可能な連携支援装置が提案されている（特許文献１）。

特開２０１６−２１２９２５号公報

しかしながら、複数の介護従事者が各々のスケジュールで介護を行う場合には、医療担当者の指定内容に実施漏れや遅れが生じて、確実に機能しないおそれがあるという課題がある。

この発明の目的は、より確実に必要な患者の観察情報を取得し共有することのできる医療支援装置、医療支援システム及びプログラムを提供することにある。

上記目的を達成するため、請求項１記載の発明は、
被介護者と当該被介護者が受ける介護内容とが対応付けられた第１の情報を記憶する第１の記憶部と、
医療担当者により前記被介護者に対して指定された観察項目が当該被介護者と対応付けられた第２の情報を記憶する第２の記憶部と、
指定された対象被介護者についての前記第１の情報を前記第１の記憶部から取得し、前記対象被介護者についての前記第２の情報を前記第２の記憶部から取得する取得部と、
取得された前記第１の情報及び前記第２の情報に基づいて、前記介護内容を提供する介護従事者に対して前記観察項目に係る観察担当を割り当て設定する制御部と、
を備えることを特徴とする医療支援システムである。

また、請求項２記載の発明は、請求項１記載の医療支援システムにおいて、
前記制御部は、前記介護内容の種別と前記観察項目とを対応付ける対応情報に基づいて、指定された前記観察項目に対応付けられている種別の前記介護内容を提供する前記介護従事者に対して前記観察項目に係る観察担当を割り当て設定することを特徴とする。

また、請求項３記載の発明は、請求項１又は２記載の医療支援システムにおいて、
前記制御部は、前記介護従事者による前記介護内容の提供に係るスケジュール情報に基づいて、前記介護従事者による前記観察項目に係る観察担当のスケジュールを決定することを特徴とする。

また、請求項４記載の発明は、請求項１〜３のいずれか一項に記載の医療支援システムにおいて、
前記制御部は、複数の前記介護従事者に対する前記観察項目の割り当て設定数の偏りが小さくなるように前記割り当て設定を行うことを特徴とする。

また、請求項５記載の発明は、請求項１〜３のいずれか一項に記載の医療支援システムにおいて、
前記第２の情報には、前記観察項目の観察頻度に係る情報が含まれ、
前記制御部は、複数の前記介護従事者に対して割り当て設定される前記観察項目に係る観察担当回数の偏りが小さくなるように前記割り当て設定を行う
ことを特徴とする。

また、請求項６記載の発明は、請求項１〜５のいずれか一項に記載の医療支援システムにおいて、
前記観察項目がそれぞれ属する種別グループに係るグループ情報を有し、
前記制御部は、同一の前記種別グループに属する前記観察項目については、同一の前記介護従事者に対して優先的に割り当てられるように前記割り当て設定を行う
ことを特徴とする。

また、請求項７記載の発明は、請求項１〜６のいずれか一項に記載の医療支援システムにおいて、
前記観察項目を指定する医療担当者に対して通知を出力する通知部を備え、
前記制御部は、前記指定された観察項目の中に、前記介護従事者に割り当て設定ができないものがある場合には、前記通知部により前記医療担当者へ割り当てが不可であることを示す前記通知を出力させる
ことを特徴とする。

また、請求項８記載の発明は、請求項１〜７のいずれか一項に記載の医療支援システムにおいて、
前記第１の記憶部及び前記第２の記憶部をそれぞれ有する記憶装置と、前記取得部及び前記制御部を備える設定装置と、を含むことを特徴とする。

また、請求項９記載の発明は、
被介護者と当該被介護者が受ける介護内容とが対応付けられた第１の情報を記憶する第１の記憶部から、指定された対象被介護者についての前記第１の情報を取得し、医療担当者により前記被介護者に対して指定された観察項目が当該被介護者と対応付けられた第２の情報を記憶する第２の記憶部から前記対象被介護者についての前記第２の情報を取得する取得部と、
取得された前記第１の情報及び前記第２の情報に基づいて、前記介護内容を提供する介護従事者に対して前記観察項目に係る観察担当を割り当て設定する制御部と、
を備えることを特徴とする医療支援装置である。

また、請求項１０記載の発明は、請求項９記載の医療支援装置において、
前記第１の記憶部と、前記第２の記憶部と、を備えることを特徴とする。

また、請求項１１記載の発明は、
コンピューターに、
被介護者と当該被介護者が受ける介護内容とが対応付けられた第１の情報が記憶された第１の記憶部から、指定された対象被介護者に係る前記第１の情報を取得し、医療担当者により前記被介護者に対して指定された観察項目が当該被介護者と対応付けられた第２の情報が記憶された第２の記憶部から前記対象被介護者に係る前記第２の情報を取得する取得手段、
取得された前記第１の情報及び前記第２の情報に基づいて、前記介護内容を提供する介護従事者に対して前記観察項目に係る観察を割り当て設定する設定手段、
を実行させることを特徴とするプログラムである。

本発明に従うと、医療支援システムにおいて、より確実に必要な患者の観察情報を取得し共有することができるという効果がある。

第１実施形態の医療支援システムの構成を示すブロック図である。 患者観察設定テーブルデータ及び患者介護情報テーブルデータの例を示す図表である。 介護スケジュールデータの例を示す図表である。 介護／観察項目対応情報データの例を示す図表である。 各曜日に各介護従事者に対して設定可能な観察項目を示す図表である。 設定された観察割当設定テーブルデータの例を示す図表である。 割当調整処理の制御手順を示すフローチャートである。 割当調整処理で呼び出される担当割当処理の制御手順を示すフローチャートである。 変形例１の担当割当処理の制御手順を示すフローチャートである。 変形例１の担当割当処理で割り当てられた観察項目の例を示す図表である。 変形例２の担当割当処理の制御手順を示すフローチャートである。 第２実施形態の医療支援システムの構成を示すブロック図である。

以下、本発明の実施の形態を図面に基づいて説明する。
［第１実施形態］
図１は、第１実施形態の医療支援システム１の構成を示すブロック図である。

この医療支援システム１には、サーバー１００（医療支援装置、設定装置、コンピューター）と、医師端末２００と、介護者端末３００とが含まれる。
医師端末２００及び介護者端末３００は、サーバー１００との通信、表示、及び操作受付動作が可能であり、ここでは、携帯型端末（スマートフォン、タブレット、ノートＰＣ）である。あるいは、医師端末２００及び介護者端末３００は、据え置き型のコンピューター（ＰＣ）であってもよい。医師端末２００及び介護者端末３００は、必ずしも本実施形態の医療支援システム１に含まれる必要はなく、単に医療支援システム１に接続され得る外部機器であってもよい。

サーバー１００は、通常のコンピューター（ＰＣ）であってよい。サーバー１００は、制御部１０（取得部、通知部）と、記憶部２０（第１の記憶部、第２の記憶部）と、通信部３０と、表示部４０と、操作受付部５０などを備える。

制御部１０は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）及びＲＡＭ（Random Access Memory）などを備え、各種制御動作を行うプロセッサーである。制御部１０は、演算処理を行い、サーバー１００の各部の動作を統括制御する。制御部１０は、プログラム２１を実行することで、観察項目の割り当てに係る処理を行うことができる。

記憶部２０は、不揮発性の補助記憶装置を有し、各種プログラム及び設定データを記憶する。補助記憶装置としては、ＨＤＤ（Hard Disk Drive）及び／又はフラッシュメモリーなどが挙げられる。補助記憶装置は、一台である必要はなく、複数有していてもよい。また、補助記憶装置は、外付けされていてもよい。さらに、補助記憶装置は、サーバー１００とは別個のデータベースサーバー又は管理装置であってもよい。

記憶部２０には、プログラム２１と、患者観察設定テーブルデータ２２（第２の情報）と、患者介護情報テーブルデータ２３（第１の情報）と、介護スケジュールデータ２４（スケジュール情報）と、介護／観察項目対応情報データ２５（対応情報）と、観察割当設定テーブルデータ２６などが含まれる。プログラム２１には、上述のように、観察項目の割り当てに係る割当調整処理のプログラム（コンピューターに設定手段を実行させるプログラム）が含まれる。

患者観察設定テーブルデータ２２は、医療担当者が各介護従事者に対して依頼する各患者の観察項目を記憶したものである。患者観察設定テーブルデータ２２には、医療担当者が医師端末２００からアクセスし、患者ごとに観察項目の登録、修正及び削除などの編集がなされて、これらが記憶、更新される。
患者介護情報テーブルデータ２３は、各患者について契約がなされている介護サービスの内容を記憶したものである。患者介護情報テーブルデータ２３には、介護サービスの提供者（介護事業者、介護従事者又はその管理者など）が介護者端末３００からアクセスし、患者（被介護者）ごとに提供する介護サービスの登録、修正及び削除などの編集がなされて、これらが記憶、更新される。
なお、医師端末２００及び介護者端末３００は、一つに限らず、複数台ずつ設けられていてもよい。また、患者介護情報テーブルデータ２３は、患者（被介護者）が複数の異なる介護サービス提供者と契約しても適正に管理されるように、各介護サービス提供者がブラウザ上のインターフェースで入力、編集した情報が互いの情報を上書きすることのないように、データベース上で統合的に管理されてもよい。

図２は、患者観察設定テーブルデータ２２及び患者介護情報テーブルデータ２３の例を示す図表である。
図２（ａ）に示す患者観察設定テーブルデータ２２では、各患者のＩＤと、当該患者（被介護者）に対してそれぞれ医療担当者により指定されている観察項目とその頻度（観察頻度）についての情報とが対応付けられて記憶されている。ここでは、例えば、患者ＩＤが「００００１」の患者について、観察項目「顔色」及び観察項目「機嫌」の観察ができる限り頻繁に実施され、観察項目「不安」、「憂鬱感」、「食事量」、「排泄」の観察が毎日実施され、観察項目「浮腫」の観察が毎週（週に一度）実施されるように依頼設定がなされている。医療担当者は、各患者に係る所定の設定画面において、予め定められている観察項目の観察要否と要観察の場合の実施頻度とを選択設定可能である。医療担当者は、１人に限られない。

図２（ｂ）に示す患者介護情報テーブルデータ２３では、各患者のＩＤと、当該患者（被介護者）がそれぞれ受けるように予め定められている（契約されている）介護サービス内容（介護内容）及びその頻度又は日付（曜日など）についての情報とが対応付けられて記憶されている。ここでは、例えば、患者ＩＤが「００００１」の患者について、「掃除」、「食事介助」を毎日、「洗濯」、「入浴介助」を週に２日、「リハビリ」を週に１日、それぞれ指定の時間帯に行うことが定められている。

介護スケジュールデータ２４は、介護従事者の担当する介護内容及び日時を定めたデータである。上述の患者介護情報テーブルデータ２３と図示略の介護従事者勤務情報に基づいて、例えば、週単位で、各患者（被介護者）に対する介護サービスの内容、提供者（介護従事者）、並びに実施する曜日及び時間帯が患者ごとに定められている。

図３は、介護スケジュールデータ２４の例を示す図表である。
ここでは、例えば、患者ＩＤ「００００１」の患者（対象患者、対象被介護者）について、「掃除」が毎日９時から設定されており、月曜から木曜までは介護従事者（Ａ）がそれぞれ観察を担当（観察担当）し、金曜から日曜までは介護従事者（Ｂ）がそれぞれ観察を担当する。火曜及び金曜の１０時から「洗濯」が設定されており、火曜は介護従事者（Ａ）が観察を担当し、金曜は介護従事者（Ｂ）が観察を担当する。木曜の１３時から「リハビリ」が設定されており、介護従事者（Ｃ）が観察を担当する。水曜及び土曜の１４時から「入浴介助」が設定されており、介護従事者（Ｄ）が観察を担当する。毎日１６時から「食事介助」が設定されており、いずれも介護従事者（Ｅ）が観察を担当する。なお、一部の介護サービス、例えば、食事介助などは、一日に２回以上設定されてもよい。介護スケジュールデータ２４は、患者介護情報テーブルデータ２３及び介護従事者勤務情報などに基づいて、例えば、当該介護従事者が所属する法人などによって生成される。法人は一団体に限られず、複数の法人がそれぞれ提供可能な介護サービスを提供するものであってもよい。この介護スケジュールデータ２４は、観察項目の割当設定を行うための中間データでもある（介護スケジュールデータ２４が第１の情報であってもよい）。介護スケジュールデータ２４は、常に記憶部２０に保持されていなくてもよく、例えば、各介護従事者の勤務シフト情報として保持されているものから必要に応じて検索、抽出して生成されるものであってもよい。

介護／観察項目対応情報データ２５は、介護内容の種別と観察項目との対応関係を記憶する。観察項目の中には、特定の介護内容を提供する中で観察を実施しやすいものと、介護内容と関連性がなく観察を実施しにくいものとがある。介護／観察項目対応情報データ２５は、どの介護を行う介護従事者がどの観察項目の観察を担当するのに適しているかを示す。

図４は、介護／観察項目対応情報データ２５の例を示す図表である。
顔色や機嫌の観察は、この図表で示されているどの介護サービスを提供する場合であっても容易に可能であり、ここでは、全ての介護内容について担当可能であることを示す「○」が示されている。一方、ここでは、食欲、食事量及び食事速度などの食事に係る観察項目については、食事介助を行う介護従事者にのみ「○」が示されている。また、排泄の観察についても、排泄介助を行う介護従事者にのみ「○」が示され、発赤の観察は、入浴介助を行う介護従事者にのみ「○」が示されている。

また、介護／観察項目対応情報データ２５には、各観察項目の属するグループ情報が含まれている。ここでは、各観察項目は、複数の種別グループ（ここでは、グループａ〜ｆ）に区分されている。同一のグループに属する観察項目については、同一の介護従事者に対して優先的にまとめて割り当てられるように割り当て設定がなされてもよい。

上記患者観察設定テーブルデータ２２、患者介護情報テーブルデータ２３及び介護スケジュールデータ２４などの各設定データに基づいて、観察スケジュール、すなわち、介護従事者に対する観察項目の割り当て設定と、各介護従事者による観察の実施（担当）タイミングとが決定される。
図５は、各曜日に各介護従事者に対して設定可能な観察項目を示す図表である。図６は、設定された観察割当設定テーブルデータ２６の例を示す図表である。

図５に示すように、観察項目「顔色」、「機嫌」については、全介護従事者が観察を担当（実施）することが可能である。一方、観察項目「食事量」については、食事介助を行う介護従事者（Ｅ）のみが観察を実施可能であり、観察項目「発赤」については、入浴介助を行う介護従事者（Ｄ）のみが観察を実施可能である。したがって、図６に示すように、これらについては優先的にそれぞれ介護従事者（Ｅ）、（Ｄ）に観察担当が割り当てられる。割当可能な日が必要な観察頻度以上ある場合には、任意の日、例えば、他の観察項目と同日又は異なる日に割り当てられてもよいし、単純に週内で最先の日に割り当てられてもよい。

次に、観察項目「浮腫」については、介護従事者（Ｃ）、（Ｄ）に割当可能である。観察項目「浮腫」は観察項目「発赤」と同一のグループｄであるので、ここでは、介護従事者（Ｄ）に割当がなされる。

観察項目「不安」、「憂鬱」については、介護従事者（Ｃ）、（Ｄ）、（Ｅ）に割当が可能である。ただし、月曜、火曜、金曜及び日曜については、介護従事者（Ｅ）にしか割当ができない。ここでは、ある観察項目を単一の介護内容に係る介護従事者に割り当てることとして、これらは、全て介護従事者（Ｅ）に割り当てられる。

観察項目「顔色」、「機嫌」については、できる限り頻繁に観察が実施されるように指定されているので、全ての介護従事者に毎回割り当てられる。

このとき、患者観察設定テーブルデータ２２で指定されている観察項目のうち観察項目「排泄」については、観察が可能な介護従事者がいない。このようにいずれの介護従事者にも割り当てができないものがある場合には、自動的に割当を行うことができないので、観察項目の指定者である医療担当者に対して割当が不可であることを伝える通知を行う。通知は、医療支援システム１にアクセスしたときに当該システム内でなされてもよいし、又は、電子メールなどを送信して医療支援システム１外で通知可能とされてもよい。このような場合、医療担当者は、観察項目「排泄」の指定を取り消してもよいし、他の観察項目に変更してもよいし、あるいは、特定の介護従事者を指定して観察を実施させてもよい。この場合の観察は、直接介護従事者が実施するのでなく、医療担当者が承認した範囲において患者本人や患者の家族などからの聞き取りによるものとしてもよい。

介護従事者に割り当てられた観察担当のスケジュールは、各介護従事者の介護者端末３００から自身の割り当て分が表示されて確認可能になり、また、観察結果が入力可能となる。なお、観察結果の入力は、観察担当として割り当てられた介護従事者以外によっても可能であってよい。また、介護従事者が介護サービスを提供している患者に対して設定されている全ての介護内容の提供スケジュールが表示されて、当該介護従事者が視認可能であってもよい。

図７は、本実施形態のサーバー１００で実行される割当調整処理の制御部１０による制御手順を示すフローチャートである。この割当調整処理は、医師端末２００から新たに患者観察設定が入力された場合、及び毎週所定のタイミングでスケジュールを更新する場合に起動される。

制御部１０は、患者観察設定テーブルデータ２２を読み出して対象とする患者（対象被介護者）の患者ＩＤを用いて患者観察設定を取得する（ステップＳ１０１）。制御部１０は、担当割当処理を呼び出して実行する（ステップＳ１０２）。制御部１０は、決定された割当に応じて観察割当設定テーブルデータ２６を生成して記憶、更新する（ステップＳ１０３）。

制御部１０は、いずれの介護従事者にも割り当てることができない観察項目があったか否かを判別する（ステップＳ１０４）。あった場合には（ステップＳ１０４で“ＹＥＳ”）、制御部１０は、医療担当者に所定の通知を行う（ステップＳ１０５）。そして、制御部１０は、割当調整処理を終了する。割当不可の観察項目がなかったと判別された場合には（ステップＳ１０４で“ＮＯ”）、制御部１０は、割当を確定して割当調整処理を終了する。

図８は、割当調整処理のステップＳ１０２で呼び出される担当割当処理の制御手順を示すフローチャートである。

本実施形態の設定手段である担当割当処理が呼び出されると、制御部１０は、対象の患者（対象被介護者）の介護スケジュールデータ２４を読み出して取得する（ステップＳ２０１）。制御部１０は、介護／観察項目対応情報データ２５を取得する（ステップＳ２０２）。

制御部１０は、介護／観察項目対応情報データ２５を参照しながら、指定されている観察項目中に割当可能な介護内容が一つしかない項目があるか否かを判別する（ステップＳ２０３）。あると判別された場合には（ステップＳ２０３で“ＹＥＳ”）、制御部１０は、当該介護内容の介護従事者に対応する観察項目の観察担当を全て割り当てる（ステップＳ２０４）。それから、制御部１０の処理は、ステップＳ２０５に移行する。割当可能な介護内容が一つしかない項目はないと判別された場合には（ステップＳ２０３で“ＮＯ”）、制御部１０の処理は、ステップＳ２０５に移行する。

ステップＳ２０５の処理に移行すると、制御部１０は、割当が未設定の観察項目が残っているか否かを判別する（ステップＳ２０５）。残っていないと判別された場合には（ステップＳ２０５で“ＮＯ”）、制御部１０は、担当割当処理を終了して処理を割当調整処理に戻す。

未設定の観察項目が残っていると判別された場合には（ステップＳ２０５で“ＹＥＳ”）、制御部１０は、いずれか一つ未設定の観察項目を選択する（ステップＳ２０６）。選択の順番は、任意であってもよいし、割当可能な介護内容が少ない順であってもよい。あるいは、週当たりの観察頻度が高い順（又は低い順）に選択されてもよい。また、観察可能な介護従事者全員に「頻繁に観察する」と指定された観察項目の観察担当を割り当てる場合には、これを先に選択してから、残りについて観察頻度が低い順に選択されてもよい。

制御部１０は、選択された観察項目と同一のグループのもので既に割当設定済みのものがあるか否かを判別する（ステップＳ２０７）。あると判別された場合には（ステップＳ２０７で“ＹＥＳ”）、制御部１０は、当該割当設定済みのものと同一の介護従事者に優先して割当設定を行う（ステップＳ２０８）。ここでは、同一グループであるものの選択された観察項目の割当を行うことができない日がある（観察担当として設定することができないことがある）場合などの困難な事情がない限り、同一の介護従事者に割り当てられる。それから、制御部１０の処理は、ステップＳ２０５に戻る。

選択された観察項目と同一のグループのもので既に割当設定済みのものがないと判別された場合には（ステップＳ２０７で“ＮＯ”）、制御部１０は、選択されている観察項目を割当可能な介護従事者に対して割当済みの観察担当の回数（観察担当回数）を算出し、最も割当済みの観察担当回数が少ない介護従事者に対して当該観察項目を割り当てる（ステップＳ２０９）。この観察担当回数は、総数であってもよいし、対象患者に対する介護従事日数で総数を除した担当一日当たりの割当件数であってもよい。それから、制御部１０の処理は、ステップＳ２０５に戻る。

図９は、変形例１の担当割当処理の制御手順を示すフローチャートである。
この変形例１の担当割当処理では、上記の実施形態の担当割当処理におけるグループに応じた割り当てよりも、一部の介護従事者への観察担当回数の偏り（介護従事者間での観察担当回数の差異）の抑制を重視する。変形例１の担当割当処理は、上記の担当割当処理のうちステップＳ２０７以下の処理がステップＳ２１７以下の処理に変更されている。その他の同一の処理内容については同一の符号を用いることとして詳しい説明を省略する。

ステップＳ２０６の処理の後、制御部１０は、選択された観察項目を割り当て可能な介護従事者に割り当て済みの観察担当回数を計数する（ステップＳ２１７）。制御部１０は、計数された観察担当回数が最少の介護従事者に選択されている観察項目の観察担当を全日割り当てることが可能か否かを判別する（ステップＳ２１８）。

割当可能と判別された場合には（ステップＳ２１８で“ＹＥＳ”）、制御部１０は、当該介護従事者に選択された観察項目の観察担当を割り当てる（ステップＳ２２０）。それから、制御部１０の処理は、ステップＳ２０５に戻る。全ての日について割り当てることが可能ではないと判別された場合には（ステップＳ２１８で“ＮＯ”）、制御部１０は、現在までに割り当てられている観察担当回数が少ない順に割当可能な日ずつ、分割して観察項目の観察担当を割り当てる（ステップＳ２１９）。それから、制御部１０の処理は、ステップＳ２０５に戻る。

図１０は、変形例１の担当割当処理で割り当てられた観察項目の例を示す図表である。
図６に示したものと比較して、ここでは、同一グループ（ｄ）の観察項目「浮腫」が割り当てられる介護従事者（Ｃ）と、観察項目「発赤」が割り当てられる介護従事者（Ｄ）とが異なる。また、観察項目「不安」、「憂鬱」は、全て介護従事者（Ｅ）に割り当てられるのではなく、水曜及び土曜の観察担当は介護従事者（Ｄ）に割り当てられ、木曜の観察担当は介護従事者（Ｃ）に割り当てられる。このように分散されることで、観察項目の設定が一部の介護従事者に偏り、負荷が集中するのが抑制されている。

図１１は、変形例２の担当割当処理の制御手順を示すフローチャートである。
この変形例２の担当割当処理では、図８に示した実施形態の担当割当処理におけるステップＳ２０３〜Ｓ２０９の処理がステップＳ２３１〜Ｓ２４２の処理に置き換えられている。ステップＳ２０１、Ｓ２０２の処理は上記の実施形態の担当割当処理と同一であり、同一の符号で示し、説明を省略する。この処理では、曜日順に各観察項目の観察担当を割当設定していく。このときに、一部の介護従事者に対して観察項目の割り当て設定数（割当項目数）が偏るのを抑制するように割り当て先（介護従事者）が選択される。

ステップＳ２０２の処理の後、制御部１０は、全ての曜日が選択されたか否かを判別する（ステップＳ２３１）。選択されたと判別された場合には（ステップＳ２３１で“ＹＥＳ”）、制御部１０は、担当割当処理を終了して処理を割当調整処理に戻す。

選択されていない曜日があると判別された場合には（ステップＳ２３１で“ＮＯ”）、制御部１０は、選択されていないいずれかの曜日を選択する（ステップＳ２３２）。曜日の選択順は、任意でよいが、例えば、月曜から曜日順であってよい。

制御部１０は、指定されている観察項目が当該曜日について全て選択されたか否かを判別する（ステップＳ２３３）。全て選択されたと判別された場合には（ステップＳ２３３で“ＹＥＳ”）、制御部１０の処理は、ステップＳ２３１に戻る。選択されていない観察項目があると判別された場合には（ステップＳ２３３で“ＮＯ”）、制御部１０は、選択されていないいずれかの観察項目を選択する（ステップＳ２３４）。

制御部１０は、選択された観察項目がこの週で設定されている頻度に応じた回数介護担当者に割当済であるか否かを判別する（ステップＳ２３５）。例えば、制御部１０は、観察頻度が週に１回とされている観察項目の観察設定がこの週内で既に１回介護従事者に割り当てられているか否かを判別する。割当済と判別された場合には（ステップＳ２３５で“ＹＥＳ”）、制御部１０の処理は、ステップＳ２３３に戻る。

設定頻度に応じた回数割当済ではないと判別された場合には（ステップＳ２３５で“ＮＯ”）、制御部１０は、選択項目の観察担当が他の曜日で割当済でありかつ割り当てられた介護従事者に今回も割り当て可能であるか否かを判別する（ステップＳ２３６）。他の曜日で割り当てられた介護従事者に割り当て可能であると判別された場合には（ステップＳ２３６で“ＹＥＳ”）、制御部１０は、同一の介護従事者に選択されている観察項目の観察担当を割り当てる（ステップＳ２３７）。それから、制御部１０の処理は、ステップＳ２３３に戻る。

選択項目が他の曜日で割当済でないか、又は他の曜日で割り当てられた介護従事者が選択中の曜日に介護サービスの提供を行わないなどで観察項目の観察担当を割り当てることができないと判別された場合には（ステップＳ２３６で“ＮＯ”）、制御部１０は、選択されている観察項目の観察を担当可能な介護サービスを提供する介護従事者（割当可能者）が１人以下であるか否かを判別する（ステップＳ２３８）。一人以下であると判別された場合には（ステップＳ２３８で“ＹＥＳ”）、制御部１０は、割当可能者が一人であるか否かを判別する（ステップＳ２３９）。一人ではないと判別された場合には（ステップＳ２３９で“ＮＯ”）、制御部１０は、処理をステップＳ２３３に戻す。このとき、制御部１０は、選択されている曜日、観察項目が割当不可である旨記憶しておく。一人であると判別された場合には（ステップＳ２３９で“ＹＥＳ”）、制御部１０は、この一人に選択されている曜日における選択されている観察項目の観察担当の割り当てを行う（ステップＳ２４０）。それから、制御部１０の処理は、ステップＳ２３３に戻る。

ステップＳ２３８の判別処理で、割当可能者が１人以下ではない（２人以上いる）と判別された場合には（ステップＳ２３８で“ＹＥＳ”）、制御部１０は、割当可能者にそれぞれ割当済の観察項目数（割当項目数）を計数する（ステップＳ２４１）。制御部１０は、割当可能者のうち、割当項目数が最も少ない介護従事者に選択されている曜日における選択されている観察項目の割り当てを行う（ステップＳ２４２）。なお、割当項目数が最も少ない介護従事者が複数いる場合には、制御部１０は、機械的に、例えば、介護従事者のＩＤ番号の昇順又は降順で割り当てを行うなどしてよい。それから、制御部１０の処理は、ステップＳ２３３に戻る。

以上のように、第１実施形態の医療支援システム１（医療支援装置であるサーバー１００）は、患者（被介護者）と当該患者が受ける介護内容とを対応付ける患者介護情報テーブルデータ２３と、医療担当者によりこの患者に対して指定された観察項目とこの患者とが対応付けられた患者観察設定テーブルデータ２２とを記憶する記憶部２０と、指定された対象患者（対象被介護者）についての介護内容及び観察項目を記憶部２０から取得し、取得された介護内容及び観察項目に基づいて、介護内容を提供する介護従事者に対して観察項目に係る観察担当を割り当て設定する制御部１０と、を備える。このように、指定された観察項目が介護従事者を定めて割り当てられるので、意思疎通の不備で観察漏れなどが生じるのを防ぐことができる。よって、この医療支援システム１では、より確実に必要な患者の観察情報を取得し共有することができる。

また、制御部１０は、介護内容の種別と観察項目とを対応付ける介護／観察項目対応情報データ２５に基づいて、指定された観察項目に対応付けられている種別の介護内容を提供する介護従事者に対して当該観察項目に係る観察担当を割り当て設定する。
すなわち、観察内容に適した介護を行う介護従事者に対して当該観察内容に係る観察項目を割り当てるので、各介護従事者が観察を実施することにより介護以外の負担が増大するのを極力抑えることができる。

また、制御部１０は、介護従事者による介護内容の提供に係る介護スケジュールデータ２４に基づいて、介護従事者による観察項目に係る観察のスケジュールを決定する。このように、各介護従事者が観察を実施（担当）する必要のあるタイミングも定めることで、各介護従事者が観察の要否を明確に把握することができ、当該介護従事者が過去の履歴などに基づいて要否を判断したり、必要以上に観察を繰り返したりする手間を要しない。

また、制御部１０は、複数の介護従事者に対する観察項目の割り当て設定数の（複数の介護従事者のうち一部への）偏りが小さくなるように割り当て設定を行う。すなわち、この医療支援システム１では、可能な範囲で各観察項目が特定の介護従事者に偏らないようにすることができるので、観察に係る負担の偏りも抑制することができる。

また、患者観察設定テーブルデータ２２には、観察項目の観察頻度に係る情報が含まれ、制御部１０は、複数の介護従事者に対して割り当て設定される観察項目に係る観察担当回数の（一部の介護従事者への）偏りが小さくなるように割り当て設定を行う。観察項目に応じて観察頻度も異なる場合、観察項目の数だけでは、実際に観察を行う担当回数には差が出るので、このように、観察担当回数の差が介護従事者の間で小さくなるように割り当てを行って特定の介護従事者に負担が偏らないようにすることができる。

また、医療支援システム１は、観察項目がそれぞれ属する種別グループに係るグループ情報を有し、制御部１０は、同一の種別グループに属する観察項目については、同一の介護従事者に対して優先的に割り当てられるように割り当て設定を行う。
このように、まとめて観察を行いやすい同一グループの観察項目を同一の介護従事者に割り当てることで、全体として効率よく観察を行うことができる。また、関連する観察結果の評価の整合性を得やすくなる。

また、制御部１０は、観察項目を指定する医療担当者に対して通知を出力することが可能であり、指定された観察項目の中に、介護従事者に割り当て設定ができないものがある場合には、医療担当者へ割り当てが不可であることを示す通知を出力させる。
これにより、医療担当者が指定どおりに観察項目の観察結果が得られないことを知得できるので、このような場合に対して確実に対応することができる。

また、本実施形態のプログラム２１は、コンピューター（サーバー１００）に、患者（被介護者）が受ける介護内容が当該患者と対応付けられた患者介護情報テーブルデータ２３と、医療担当者により患者（被介護者）に対して指定された観察項目が当該患者と対応付けられた患者観察設定テーブルデータ２２と、を記憶する記憶部２０から、指定された対象患者（対象被介護者）に係る介護内容及び観察項目を取得する取得手段、取得された介護内容及び観察項目に基づいて、介護内容を提供する介護従事者に対して観察項目に係る観察担当を割り当て設定する設定手段、を実行させる。
このように、プログラム２１をコンピューターにインストールしてソフトウェア的に制御処理を行わせることで、専用の装置などを用意しなくても通常のＰＣなどで容易に観察項目の割り当てを実行することができ、少ない手間で漏れなくより確実に患者の観察結果を取得、共有することができる。

［第２実施形態］
図１２は、第２実施形態の医療支援システム１ａの構成を示すブロック図である。
この医療支援システム１ａでは、患者観察設定テーブルデータ４２２、患者介護情報テーブルデータ４２３、介護スケジュールデータ４２４及び観察割当設定テーブルデータ４２６がそれぞれサーバー１００とは別個のデータベースサーバー４００（記憶装置）の記憶部４２０に記憶されている。サーバー１００の制御部１０は、医師端末２００及び介護者端末３００から通信部３０により取得した情報に基づく設定をデータベースサーバー４００に送って記憶させ、また、所望の設定情報を通信部３０によりデータベースサーバー４００に要求し、要求に応じてデータベースサーバー４００から送信されたデータを通信部３０（取得部）により取得することで読み出す。データベースサーバー４００は、制御部４１０と通信部４３０などを備え、当該制御部４１０により、サーバー１００との間でのデータ送受信を適切に行うための動作制御及び通信制御が行われる。

本実施形態の医療支援システム１ａで実行される割当調整処理の処理内容は、上記実施形態で示した割当調整処理の内容と同一であるので、説明を省略する。

なお、医療支援システム１ａは、データベースサーバーを複数有し、上記各設定データが当該複数のデータベースサーバーに分割されて記憶されていてもよい。例えば、医療担当者がアクセスする患者観察設定テーブルデータ４２２（第２の情報）と、介護従事者がアクセスする患者介護情報テーブルデータ４２３及び介護スケジュールデータ４２４とが、異なるデータベースサーバーに記憶されていてもよい。

このように、第２実施形態の医療支援システム１ａは、患者介護情報テーブルデータ４２３及び患者観察設定テーブルデータ４２２をそれぞれ記憶する記憶部４２０を有するデータベースサーバー４００と、制御部１０を備えるサーバー１００（第２実施形態の医療支援装置）と、を含む。
このように、複数の装置を組み合わせて医療支援システム１ａが構成されていてもよい。これにより、ソフトウェアの更新、各機器のトラブル時のバックアップへの切り替え、追加処理の導入時などに柔軟に対応しやすくなる。

なお、本発明は、上記実施の形態に限られるものではなく、様々な変更が可能である。
例えば、上記実施の形態では、観察頻度を指定可能としたが、初期値が定められていたり、初期値が固定値であったりしてもよい。

また、上記実施の形態では、観察担当回数又は割当項目数の偏りが小さくなるように複数の介護従事者に対して割り当て設定を行ったが、偏りを気にせずに、観察項目やグループごとに最適な介護従事者がそれぞれ一貫して観察できるように設定してもよい。

また、日に一度の観察の場合に、午前、午後、夕方など時間帯に係る優先情報（又は指定）が更に指定されていてもよい。また、この場合、一日朝夕２回の観察を指定可能であってもよい。同じように、週に一度の観察の場合に、曜日に係る優先情報、例えば、月曜、平日、土休日、などの設定が更になされていてもよい。

また、通知部による通知動作には、医療支援システム１のハードウェア構成、例えば、所定のビープ音を発生する音声発生部などを動作させるものが含まれてもよい。

また、上記各観察項目のグループ設定はなくてもよい。

また、上記実施の形態では、各介護従事者が観察を実施するスケジュールまで含めて設定することとしたが、単純に介護従事者と観察内容との組み合わせ、又はこれに観察頻度を加えたものを出力してもよい。この場合には、介護従事者が介護サービスの提供時のうちどのタイミングで観察を行うかを自身で判断してよい。

また、上記実施の形態では、割当可能者が複数いる場合に、観察項目の割当設定数又は観察担当回数に基づいて割当設定順を定める場合を例に挙げて説明したが、毎回単純にランダムに割当設定を行ってもよい。

また、上記実施の形態では、介護／観察項目対応情報データ２５に基づいて、観察項目に適した介護内容を提供する介護従事者に割当設定を行うこととしたが、この介護／観察項目対応情報データ２５は、単一のデータ（データファイル）である必要はなく、複数のデータ群から取得可能（例えば、介護サービスを提供する事業者ごとに別個に定められているなど）となっていてもよい。また、グループ情報と観察項目と介護サービス内容との組み合わせなどについても、単一のデータである必要はなく、例えば、リレーショナルデータベースなどにおいて別個のデータ群から集約可能となっていてもよい。

また、上記実施の形態では、介護／観察項目対応情報データ２５において、単に組み合わせの可否のみを定めたが、観察が可能な介護内容の中でも適合（優先）の度合の大小に係る情報を更に含んでいてもよい。
その他、上記実施の形態で示した構成、データの送受信経路、観察項目及び介護サービス内容の例、処理の内容並びに手順などの具体的な細部は、本発明の趣旨を逸脱しない範囲に置いて適宜変更可能である。

１、１ａ 医療支援システム
１０ 制御部
２０ 記憶部
２１ プログラム
２２ 患者観察設定テーブルデータ
２３ 患者介護情報テーブルデータ
２４ 介護スケジュールデータ
２５ 観察項目対応情報データ
２６ 観察割当設定テーブルデータ
３０ 通信部
４０ 表示部
５０ 操作受付部
１００ サーバー
２００ 医師端末
３００ 介護者端末
４００ データベースサーバー
４１０ 制御部
４２０ 記憶部
４２２ 患者観察設定テーブルデータ
４２３ 患者介護情報テーブルデータ
４２４ 介護スケジュールデータ
４２６ 観察割当設定テーブルデータ
４３０ 通信部

Claims (11)

1. 被介護者と当該被介護者が受ける介護内容とが対応付けられた第１の情報を記憶する第１の記憶部と、
   医療担当者により前記被介護者に対して指定された観察項目が当該被介護者と対応付けられた第２の情報を記憶する第２の記憶部と、
   指定された対象被介護者についての前記第１の情報を前記第１の記憶部から取得し、前記対象被介護者についての前記第２の情報を前記第２の記憶部から取得する取得部と、
   取得された前記第１の情報及び前記第２の情報に基づいて、前記介護内容を提供する介護従事者に対して前記観察項目に係る観察担当を割り当て設定する制御部と、
   を備えることを特徴とする医療支援システム。
2. 前記制御部は、前記介護内容の種別と前記観察項目とを対応付ける対応情報に基づいて、指定された前記観察項目に対応付けられている種別の前記介護内容を提供する前記介護従事者に対して前記観察項目に係る観察担当を割り当て設定することを特徴とする請求項１記載の医療支援システム。
3. 前記制御部は、前記介護従事者による前記介護内容の提供に係るスケジュール情報に基づいて、前記介護従事者による前記観察項目に係る観察担当のスケジュールを決定することを特徴とする請求項１又は２記載の医療支援システム。
4. 前記制御部は、複数の前記介護従事者に対する前記観察項目の割り当て設定数の偏りが小さくなるように前記割り当て設定を行うことを特徴とする請求項１〜３のいずれか一項に記載の医療支援システム。
5. 前記第２の情報には、前記観察項目の観察頻度に係る情報が含まれ、
   前記制御部は、複数の前記介護従事者に対して割り当て設定される前記観察項目に係る観察担当回数の偏りが小さくなるように前記割り当て設定を行う
   ことを特徴とする請求項１〜３のいずれか一項に記載の医療支援システム。
6. 前記観察項目がそれぞれ属する種別グループに係るグループ情報を有し、
   前記制御部は、同一の前記種別グループに属する前記観察項目については、同一の前記介護従事者に対して優先的に割り当てられるように前記割り当て設定を行う
   ことを特徴とする請求項１〜５のいずれか一項に記載の医療支援システム。
7. 前記観察項目を指定する医療担当者に対して通知を出力する通知部を備え、
   前記制御部は、前記指定された観察項目の中に、前記介護従事者に割り当て設定ができないものがある場合には、前記通知部により前記医療担当者へ割り当てが不可であることを示す前記通知を出力させる
   ことを特徴とする請求項１〜６のいずれか一項に記載の医療支援システム。
8. 前記第１の記憶部及び前記第２の記憶部をそれぞれ有する記憶装置と、前記取得部及び前記制御部を備える設定装置と、を含むことを特徴とする請求項１〜７のいずれか一項に記載の医療支援システム。
9. 被介護者と当該被介護者が受ける介護内容とが対応付けられた第１の情報を記憶する第１の記憶部から、指定された対象被介護者についての前記第１の情報を取得し、医療担当者により前記被介護者に対して指定された観察項目が当該被介護者と対応付けられた第２の情報を記憶する第２の記憶部から前記対象被介護者についての前記第２の情報を取得する取得部と、
   取得された前記第１の情報及び前記第２の情報に基づいて、前記介護内容を提供する介護従事者に対して前記観察項目に係る観察担当を割り当て設定する制御部と、
   を備えることを特徴とする医療支援装置。
10. 前記第１の記憶部と、前記第２の記憶部と、を備えることを特徴とする請求項９記載の医療支援装置。
11. コンピューターに、
    被介護者と当該被介護者が受ける介護内容とが対応付けられた第１の情報が記憶された第１の記憶部から、指定された対象被介護者に係る前記第１の情報を取得し、医療担当者により前記被介護者に対して指定された観察項目が当該被介護者と対応付けられた第２の情報が記憶された第２の記憶部から前記対象被介護者に係る前記第２の情報を取得する取得手段、
    取得された前記第１の情報及び前記第２の情報に基づいて、前記介護内容を提供する介護従事者に対して前記観察項目に係る観察を割り当て設定する設定手段、
    を実行させることを特徴とするプログラム。

Images