JP2020162998A - 内視鏡用マイクロ波照射器具 - Google Patents

Abstract

【課題】可動刃と固定刃の相対的な動作位置を安定させることができ、可動刃と固定刃からなるハサミの良好な切れ味を維持できる内視鏡用マイクロ波照射器具を提供する。【解決手段】同軸ケーブルと、該同軸ケーブルに接続するマイクロ波照射部３０と、同軸ケーブルを収納するシース１０とを備える。マイクロ波照射部３０は、同軸ケーブルの外部導体に接続する固定刃３２と、同軸ケーブルの中心導体に接続され固定刃に対し開閉動する可動刃３３とを有している。可動刃３３および固定刃３２の間には、絶縁材料で形成されるとともに可動刃を回転軸３７を中心とした回転方向に可動に支持する絶縁支持部材３４と、固定刃と一体に形成されるとともに絶縁支持部材を回転軸３７の軸方向の両側から保持する両側保持部材３６とが、介装されている。【選択図】図３

Description

本発明は、内視鏡用マイクロ波照射器具に関する。

従来、内視鏡を利用して高周波電流により生体組織の切断、止血等の処置を行う内視鏡用高周波処置具が用いられている。このような内視鏡用高周波処置具として、先端にハサミが設けられ、体腔または内臓の内腔内の病変部位を切除し、或いは生体組織の切断、切開等の処置を行うことのできるものがある。

具体的には、ハサミを有する内視鏡用高周波処置具は、例えば、内視鏡の処置具案内管に通されるシースと、シースの近位端側（操作者に近い側）に設けられた操作部と、シースの遠位端側（操作者から遠い側）に設けられた処置部とを備えている。操作部を操作者が操作することにより、処置部が備えるハサミを構成する一対の刃部を開閉できるようになっている。刃部は高周波電極として用いられ、血管等の生体組織を把持した状態で高周波電流を流すことにより、該把持部近傍の組織を焼灼凝固させ、止血を行うことができるようになっている（例えば、特許文献１参照）。

特許文献１には、シースに進退自在に挿通された導電性の操作ワイヤと、操作ワイヤの遠位端部に配置された処置部と、シースの近位端側に設けられ、操作ワイヤを進退操作して処置部を操作する操作部と、を備えた内視鏡用高周波処置具が開示されている。この処置部には電極として用いられるハサミが設けられ、ハサミに高周波電圧が印加されるようになっている。ハサミは、その一対の刃部が回動可能なように保持枠に保持されている。

特開２０１６−８７４５０号公報

一般に、内視鏡用高周波処置具は、生体組織に高周波電流を流してジュール熱を発生させることにより生体組織を焼灼、切断等するものであるが、病変部位によっては高周波電流による生体組織の切断が適していない場合もある。電磁波等の非機械的な形態のエネルギーにより生体組織の焼灼、止血等までを適切に行い、生体組織の切断等は、機械的なハサミなどにより確実に行うことのできる内視鏡用処置具の開発が期待される。

また、一般に内視鏡用高周波処置具が備えるハサミは、一対の刃部の相対的な動作位置が常に一定していることで安定して生体組織等をせん断することができる。しかしながら、特許文献１に記載の内視鏡用高周波処置具にあっては、金属製のハサミより強度的に弱い樹脂製の保持枠の一対の腕部の間に一対の刃部（ハサミ）を回動自在に支持する構成であり、切断時にハサミから受ける力により保持枠が撓んだり、位置がずれたりする問題があった。保持枠の撓みや位置ずれが生じると、一対の刃部の相対的な動作位置がグラつき、ハサミの切れ味が悪くなる懸念があった。

本発明は、上述のような課題を解決するためになされたもので、可動刃と固定刃の相対的な動作位置を安定させることができ、可動刃と固定刃からなるハサミの良好な切れ味を維持できる内視鏡用マイクロ波照射器具を提供することを目的とする。

本発明に係る内視鏡用マイクロ波照射器具は、上記目的達成のため、エネルギー伝送用のケーブルと、該ケーブルに接続するマイクロ波照射部と、前記ケーブルを収納するシースと、を備えた内視鏡用マイクロ波照射器具であって、前記ケーブルが、中心導体と、該中心導体を取り囲む筒状絶縁体と、該筒状絶縁体を取り囲む外部導体とを有する同軸ケーブルで構成されるとともに、前記マイクロ波照射部が、前記外部導体に接続する固定刃と、前記中心導体に接続され前記固定刃に対し開閉動する可動刃とを有しており、前記可動刃および前記固定刃の間には、絶縁材料で形成されるとともに前記可動刃を所定方向に可動に支持する絶縁支持部材と、前記固定刃と一体に形成されるとともに前記絶縁支持部材を前記所定方向と直交する方向の両側から保持する両側保持部材とが、介装されていることを特徴とする。

この構成により、固定刃と一体の両側保持部材で絶縁支持部材を介して可動刃を両側から所定方向可動に保持するので、可動刃と固定刃の相対的な動作位置を安定させることができ、可動刃と固定刃からなるハサミの良好な切れ味を維持できる。

また、本発明に係る内視鏡用マイクロ波照射器具では、前記両側保持部材は、前記絶縁支持部材を前記同軸ケーブルに対して同軸に保持する一対の平行アーム部と、両平行アーム部の基端側部分を前記固定刃に一体に固定する環状部とを有する構成であってもよい。

この構成により、絶縁支持部材の安定保持が可能な形状設定ができ、同軸ケーブルとの結合も容易である。

また、本発明に係る内視鏡用マイクロ波照射器具では、前記両側保持部材は、前記固定刃に一体に固定する環状部を有し、前記環状部は、該環状部の遠位端側に開口した凹状部を有し、前記凹状部に前記絶縁支持部が嵌められた構成であってもよい。

この構成により、絶縁支持部材を安定的に保持することができる。

また、本発明に係る内視鏡用マイクロ波照射器具は、前記環状部に略同一外径のコイルシースである前記シースが一体に連結された構成であってもよい。

この構成により、例えばステンレス鋼製のコイルシースとすることで、焼灼その他の処置に際する熱や腐食性物質等に対して安定した性状および動作を担保できる。また、マイクロ波照射部の回転方向の姿勢を調整する際に操作部から回転トルクを伝達しやすくなる。

また、本発明に係る内視鏡用マイクロ波照射器具は、前記可動刃が、マイクロ波照射による焼灼対象組織の滑りぬけ防止用の歯部を有し、前記固定刃が、マイクロ波照射による焼灼時の生体組織付着防止コーティングを有した構成であってもよい。

この構成により、焼灼対象となる生体組織の的確な保持を可能にし、かつ、焼灼時における電極への生体組織の付着を有効に防止できる。

また、本発明に係る内視鏡用マイクロ波照射器具は、前記可動刃および前記固定刃が、それぞれ表面絶縁処理された構成であってもよい。

この構成により、可動刃および固定刃がそれぞれ表面絶縁処理されるので、両刃間での短絡を防止できるとともに、他の導電性部分との接触による短絡も防止できる。

本発明によれば、可動刃と固定刃の相対的な動作位置を安定させることができ、可動刃と固定刃からなるハサミの良好な切れ味を維持できる内視鏡用マイクロ波照射器具を提供することができる。

本発明の実施形態に係る内視鏡用マイクロ波照射器具の構成図である。 図１のＩＩ−ＩＩ線断面図である。 本発明の実施形態に係る内視鏡用マイクロ波照射器具のマイクロ波照射部の斜視図である。 本発明の実施形態に係る内視鏡用マイクロ波照射器具のマイクロ波照射部の側面図である。 本発明の実施形態に係る内視鏡用マイクロ波照射器具のマイクロ波照射部の断面図であり、（ａ）は固定刃に対して可動刃が開いている状態を示し、（ｂ）は固定刃に対して可動刃が閉じている状態を示す。 本発明の実施形態に係る内視鏡用マイクロ波照射器具のマイクロ波照射部の平面図である。 本発明の実施形態に係る内視鏡用マイクロ波照射器具のマイクロ波照射部の変形例を示す。 本発明の実施形態に係る内視鏡用マイクロ波照射器具のマイクロ波照射部の別の変形例を示す。

以下、本発明の実施形態について、図面を参照して説明する。

本発明の実施形態に係る内視鏡用マイクロ波照射器具１は、内視鏡を利用して目標とする体内組織にマイクロ波を照射して加熱することで組織の焼灼、凝固、止血等を行うとともに、ハサミで組織の切断、切除等を行うものである。使用するマイクロ波は、例えば、振動数が２４５０ＭＨｚであり、従来の高周波処置具に用いられる高周波電流の周波数（数百ＭＨｚ）より大きい。

図１に示すように、本実施形態に係る内視鏡用マイクロ波照射器具１は、エネルギー伝送用の同軸ケーブル１１と、同軸ケーブル１１に接続するマイクロ波照射部３０と、同軸ケーブル１１を収納するコイルシース１０と、操作部２０と、を備えている。以下では、コイルシース１０を単にシース１０とも称する。なお、同軸ケーブル１１が本発明のケーブルに対応し、コイルシース１０が本発明のシースに対応する。

図２に示すように、同軸ケーブル１１は、中心導体１２と、中心導体１２を取り囲む筒状絶縁体１３と、筒状絶縁体１３を取り囲む外部導体１４と、シース１０等の他部材から電気的に絶縁するために外部導体１４を覆う絶縁被覆部１５と、を一体で有している。同軸ケーブル１１は、シース１０内に挿通され、シース１０内を軸方向に一体で進退可能になっている。

同軸ケーブル１１の近位端１１ａには、マイクロ波用のコネクタ１７が接続され、遠位端にはマイクロ波照射部３０が接続されている。コネクタ１７および同軸ケーブル１１を介して、マイクロ波照射部３０をマイクロ波電源装置（不図示）に接続できるようになっている。

同軸ケーブル１１の各構成部分のサイズ、材質は、内視鏡の処置具案内管内を挿通可能でかつ、所望のマイクロ波を効率的に伝送可能となるように設定される。限定するものではないが、例えば、中心導体１２は、銅線、銅被覆鋼線などから構成され、その直径は０．２〜０．４ｍｍである。筒状絶縁体１３は、例えば、直径が０．６〜１．２ｍｍである。外部導体１４は、例えば、銅編組線から構成され、その厚みは０．０８〜０．２ｍｍである。絶縁被覆部１５の厚みは、例えば、０．０５〜０．１ｍｍである。

シース１０は、可撓性を有する中空チューブからなり、本実施形態では導電性のコイルチューブを用いている。コイルチューブは、金属（ステンレス鋼）等からなる長尺丸線を螺旋状に巻回してなる丸線コイルチューブである。コイルチューブはこれに限定されず、金属（ステンレス鋼）等からなる長尺平板を螺旋状に巻回してなる平線コイルチューブを用いてもよいし、内面平コイルチューブを用いてもよい。

また、シース１０として、ワイヤーチューブを用いてもよい。ワイヤーチューブは、例えば金属（ステンレス鋼）等からなる複数本のワイヤー（ケーブル）を中空となるように螺旋状に撚ってなる中空撚り線からなるチューブである。また、シース１０として、主としてワイヤーチューブを用い、その先端側（遠位端側）の一部のみをコイルチューブとしたものを用いてもよい。

また、シース１０は、絶縁性の樹脂から形成されたチューブを用いてもよい。シース１０を形成する樹脂材料としては、電気絶縁材料であってよく、例えば、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリ塩化ビニル、ポリウレタン、ポリアミド、ポリエステル、ポリカーボネート、ポリエーテルスルホン、フッ素樹脂等を用いることができる。

同軸ケーブル１１は、シース１０内に挿通され、シース１０内でその軸線周りの回転および摺動（軸線方向に沿う方向のスライド移動）が可能となっている。

同軸ケーブル１１は、マイクロ波照射部３０に設けられたハサミ３１を開閉するためのスライド力を伝達し、およびハサミ３１をその姿勢調整のためにシース軸線周りに回転させる回転力を伝達する動力伝達部材として機能するものである。

また、その詳細は後述するが、同軸ケーブル１１の近位端側の部分は操作部２０から引き出され、その近位端にコネクタ１７が取り付けられている。同軸ケーブル１１の遠位端では、中心導体１２が可動刃３３に接続され、外部導体１４が固定刃３２に接続されている。コネクタ１７に接続されたマイクロ波電源装置により生成されたマイクロ波は、同軸ケーブル１１を通って可動刃３３および固定刃３２に送られる。同軸ケーブル１１は、マイクロ波のエネルギーを伝送するエネルギー伝送部材として機能するものである。

シース１０は、同軸ケーブル１１に対して相対的にスライド移動することで、ハサミ３１の開閉のためのスライド力を伝達する動力伝達部材として機能するものである。また、詳細は後述するが、シース１０の近位端は、操作部２０のシース受け部２２ｃに取り付けられ、遠位端は両側保持部材３６に接続されており、電磁ノイズを遮断するシールドとしても機能するものである。

図１に示すように、本実施形態に係る操作部２０は、円筒状のスライダ部２２と、スライダ部２２内に近位端側から相対的にスライド可能、かつ軸周りに回転可能に挿入されたベース部２１とを有している。ベース部２１とスライダ部２２は、主として絶縁性の樹脂から形成されている。スライダ部２２の遠位端には、補強コイル１６が同軸状に延びる状態に固定されている。シース１０は、その近位端側の端部が補強コイル１６に挿入され、この補強コイル１６に一体に固定されている。すなわちシース１０は補強コイル１６を介してスライダ部２２と一体となっている。

スライダ部２２は、ベース部２１の遠位端側の端部にスライド可能に支持されている。ベース部２１には、スライダ部２２の内部において同軸ケーブル１１の近位端から所定距離離れた部分が固定されている。このため同軸ケーブル１１はベース部２１と一体であって、スライダ部２２に対し相対的に一体でスライド可能となっている。同軸ケーブル１１の固定部から更に近位端側の部分は、外部のマイクロ波電源装置に接続するために、スライダ部２２の近位端側から引き出されている。

スライダ部２２の近位端側の端部には、スライド方向に離間する一対の鍔部２２ａが形成されており、これら鍔部２２ａの間の周溝部２２ｂを、例えば人差し指と中指で挟持することができるようになっている。

また、ベース部２１の近位端には、指輪部２１ａが軸周りに回転可能に支持されている。上述のようにスライダ部２２の周溝部２２ｂを人差し指と中指で挟持した状態で指輪部２１ａに親指を挿入することにより、ベース部２１に対しスライダ部２２をスライドさせる動作を片手で円滑に行うことができるようになっている。また、指輪部２１ａを回転させると同軸ケーブル１１が一体に回転し、これによって後述するハサミ３１も同軸ケーブル１１と一体に回転させることができるようになっている。

スライダ部２２の遠位端側には樹脂製のシース受け部２２ｃが設けられている。シース１０の近位端はシース受け部２２ｃの先端部に接続されている。シース１０は、その軸線周りに回転可能となるようにシース受け部２２ｃに支持されているとともに、シース受け部２２ｃがスライド方向にスライドされた場合には一体的にスライドするようにシース受け部２２ｃに支持されている。

次に、マイクロ波照射部３０について説明する。

図３〜図６に示すように、マイクロ波照射部３０は、外部導体１４に接続する固定刃３２と、中心導体１２に接続され固定刃３２に対し開閉動する可動刃３３とを有している。固定刃３２と可動刃３３は、一対のマイクロ波電極として機能するとともに、生体組織を切断等するハサミ３１を構成している。

固定刃３２は、ステンレス鋼等の金属からなる導電性の部材からなり、刃面３２ａと平坦な裏面３２ｂとを有している。図３に示すように、刃面３２ａは、裏面３２ｂに対して所定の鋭角を為し、刃先３２ｃを形成している。裏面３２ｂは、Ｘ−Ｚ面（図３参照）に平行な平面をなし、可動刃３３の平坦な裏面３３ｂと平行になっている。固定刃３２の先端下部には湾曲部３２ｄを有し、体内組織を不用意に損傷しないようになっている。固定刃３２の近位端部は、両側保持部材３６の連結部３６ｃの遠位端に接続されている。

可動刃３３は、ステンレス鋼等の金属からなる導電性の部材からなり、刃面３３ａと平坦な裏面３３ｂとを有している。図３に示すように、刃面３３ａは、裏面３３ｂに対して所定の鋭角を為し、刃先３３ｃを形成している。裏面３３ｂは、Ｘ−Ｚ面（図３参照）に平行な平面をなし、固定刃３２の裏面３２ｂと平行になっている。可動刃３３の先端上部には湾曲部３３ｇが形成され、体内組織を不用意に損傷しないようになっている。可動刃３３の近位端には、Ｘ−Ｚ面に垂直な方向（すなわちＹ方向）に軸孔３３ｆが形成され、軸孔３３ｆに金属ピンなどの回転軸部３７が挿通されている。回転軸部３７は、絶縁支持部材３４の一対の平行な支持アーム部３４ａ、３４ａにより支持されている。具体的には、回転軸部３７の両端部が、それぞれ支持アーム部３４ａに形成された軸孔３４ｃに例えば圧入されて固定されている。これにより、可動刃３３は、回転軸部３７により支持されるとともに、回転軸部３７を中心に回動できるようになっている。

また、可動刃３３の近位端側には、可動刃３３に回動力を伝達するための突片３３ｄが、設けられている。可動刃３３の長手方向（刃先３３ｃが延びる方向）と、突片３３ｄが可動刃３３の近位端から延びる方向は、概ね鈍角をなしている。突片３３ｄには、可動刃３３の軸孔３３ｆから所定の距離だけ離れて取付孔３３ｅが設けられている。取付孔３３ｅに、同軸ケーブル１１の中心導体１２の先端部が通されて、中心導体１２と可動刃３３が電気的に導通された状態で連結されている。

図３〜図６に示すように、可動刃３３および固定刃３２の間には、絶縁材料で形成されるとともに可動刃３３を所定方向に可動に支持する絶縁支持部材３４と、固定刃３２と一体に形成されるとともに絶縁支持部材３４を所定方向と直交する方向の両側から保持する両側保持部材３６とが、介装されている。ここでの所定方向は、Ｘ−Ｚ面内においてＹ方向に延びる回転軸部３７を中心に回転する方向である。また、ここでの所定方向と直交する方向は、回転軸部３７の軸方向、すなわちＹ方向である。

絶縁支持部材３４は、支持基部３４ｂと、支持基部３４ｂの遠位端に設けられた２つの支持アーム部３４ａ、３４ａと、を有している。２つの支持アーム部３４ａ、３４ａは、間隔をおいて平行に軸方向（Ｘ方向）に延びている。各支持アーム部３４ａには、可動刃３３の裏面３３ｂに平行な平面に垂直な方向（すなわちＹ方向）に延びる軸孔３４ｃが形成されている。可動刃３３の貫通した軸孔３３ｆに通された回転軸部３７は、その両端部が支持アーム部３４ａの軸孔３４ｃに入れられて固定されている。２つの支持アーム部３４ａ、３４ａの対向する内面は平行であり、内面間の距離は可動刃３３のＹ方向の幅より僅かに大きくなっている。支持基部３４ｂには、可動刃３３の裏面３３ｂに平行な平面に垂直な方向（すなわちＹ方向）に延びる取付孔３４ｄが形成されている。

絶縁支持部材３４を形成する絶縁材料としては、例えば、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、セラミックス等が挙げられる。

両側保持部材３６は、ステンレス鋼などの金属から形成されており、絶縁支持部材３４を同軸ケーブル１１に対して同軸に（または並行に）保持する一対の平行アーム部３６ａ、３６ａと、両平行アーム部３６ａの基端側部分を固定刃３２に一体に固定する環状部３６ｂとを有している。

環状部３６ｂは円筒状であり、環状部３６ｂの内径は、同軸ケーブル１１の外部導体１４の外径より大きく、環状部３６ｂの外径は、内視鏡内を滑らかにスライドするように、シース１０の外径と略同じである。

図５に示すように、同軸ケーブル１１は、遠位端側から順に、中心導体１２が所定長さ分だけ露出し、筒状絶縁体１３が所定長さ分だけ露出し、外部導体１４が所定長さ分だけ露出している。環状部３６ｂの内面は、同軸ケーブル１１の露出した外部導体１４の外面と電気的に導通状態で摺動するようになっている。

環状部３６ｂの近位端には、略同一外径のコイルシースであるシース１０が一体に連結されている。金属製のコイルシースを用いることにより、内視鏡の処置具案内路に沿って曲げられた同軸ケーブル１１に十分に追従して曲がることができるとともに、同軸ケーブル１１の電磁シールドとしても機能する。また、コイルシースはある程度剛性が高いので、マイクロ波照射部３０の回転方向の姿勢を調整する際に操作部２０から回転トルクを伝達しやすくなる。

一対の平行アーム部３６ａは、絶縁支持部材３４のＹ方向の幅と略同じ距離だけ対向内面を離間して、環状部３６ｂの遠位端から軸方向に平行に延びている。平行アーム部３６ａの先端部には、切欠き部３６ｄが設けられ、絶縁支持部材３４の軸孔３４ｃに入れられた回転軸部３７の端部が露出するようになっている。これにより、マイクロ波照射部３０の組立てが容易になる。

また、平行アーム部３６ａの基端部側には、絶縁支持部材３４の固定に用いられる固定具３８（例えば金属製ピン）を取り付けるための取付孔３６ｅが設けられている。この取付孔３６ｅに対応して、絶縁支持部材３４の支持基部３４ｂには固定具３８の取付孔３４ｄが形成されている。固定具３８は、絶縁支持部材３４の取付孔３４ｄを通って両側保持部材３６の取付孔３６ｅ内で例えばレーザ溶接などにより固定されることで、絶縁支持部材３４を一対の平行アーム部３６ａ、３６ａの間に固定するようになっている。

また、両側保持部材３６の環状部３６ｂの遠位端からは、絶縁支持部材３４に離間して対向するように、連結部３６ｃが軸方向に延在している。連結部３６ｃの遠位端には、固定刃３２の近位端が接続されている。連結部３６ｃのＺ方向の高さは、固定刃３２のＺ方向の高さより小さく、連結部３６ｃと絶縁支持部材３４および平行アーム部３６ａとで挟まれた中空空間３９に、同軸ケーブル１１の中心導体１２が延在している。

図６に示すように、絶縁支持部材３４は、その２つの支持アーム部３４ａの間に渡された回転軸部３７により可動刃３３を回動自在に支持している。この絶縁支持部材３４は、回転軸部３７の軸方向（Ｙ方向）の両側から両側保持部材３６の一対の平行アーム部３６ａにより保持されている。

可動刃３３および固定刃３２は、それぞれ表面絶縁処理されている。具体的には、可動刃３３および固定刃３２のそれぞれの表面全体に、絶縁コーティング膜が被覆されている。絶縁コーティング膜の材質としては、特に限定されないが、例えば、フッ素樹脂、ポリイミド樹脂、セラミックスなどが用いられる。セラミックスとしては、金属酸化物、金属窒化物、金属炭化物などを例示することができる。

絶縁コーティング膜の膜厚は、特に限定されないが、５〜５０μｍが好ましく、５〜１５μｍがより好ましい。絶縁コーティング膜の成膜方法は、特に限定されないが、焼付け法、スプレー吹き付け法、浸漬法などを例示することができる。

絶縁コーティング膜は、固定刃３２および可動刃３３の表面全体に付与しているが、これに限定されず、表面の一部に付与してもよい。

また、固定刃３２は、マイクロ波照射による焼灼時の生体組織付着防止コーティングを有していてもよい。生体組織付着防止コーティングとしては、例えば、フッ素樹脂などの低付着性の絶縁性被膜を設けることができる。この低付着性の絶縁性被膜の厚さに特に制限はないが、５〜５０μｍであることが好ましい。低付着性の絶縁性被膜の成膜方法に特に制限はなく、例えば、焼き付け法、スプレー吹き付け法、浸漬法などを挙げることができる。

生体組織付着防止コーティングは、絶縁コーティング膜と別に設けてもよいし、絶縁性と生体組織付着防止の機能を併せ持った１つのコーティング膜を設けてもよい。

図７は、本実施形態に係る内視鏡用マイクロ波照射器具１のマイクロ波照射部３０の変形例であるマイクロ波照射部３０Ａを示す。図７に示すように、可動刃３３に、マイクロ波照射による焼灼対象組織の滑りぬけ防止用の歯部３３ｈを形成してもよい。歯部３３ｈは、可動刃３３の刃先３３ｃの先端側に三角形状の歯を２〜３個形成するようにしてもよいが、形状はこれに限定されず任意の形状とし得る。

また、上記説明では、ハサミ３１は固定刃３２と可動刃３３とを有する構成であったが、これに限定されず、ハサミが一対の可動刃を有する構成であってもよい。この場合には、絶縁支持部材により一対の可動刃を開閉動可能なように支持し、両側保持部材により絶縁支持部材を該開閉動の方向と直交する方向の両側から保持するようにするとよい。

次に、マイクロ波照射器具１の動作について説明する。

マイクロ波照射器具１は、図５（ｂ）に示すように、マイクロ波照射部３０のハサミ３１が閉じた状態で内視鏡の処置具案内管（不図示）に挿入される。マイクロ波照射部３０が体内の処置すべき生体組織の近傍に達したならば、操作部２０のベース部２１をスライダ部２２内に押し込むように（図１において下側に）スライドさせて、シース１０内で同軸ケーブル１１を遠位端側にスライド移動させる。これに伴い、同軸ケーブル１１の中心導体１２が可動刃３３の突片３３ｄを押し、回転軸部３７を支点とした回転力（図５において反時計回りの方向の回転力）を可動刃３３に与える。回転力が与えられた可動刃３３は、回転軸部３７を支点に回動して固定刃３２に対して開いた状態となる（図５（ａ）参照）。

次いで、マイクロ波照射部３０のハサミ３１のシース軸線周りの回転方向の姿勢を調整する場合には、スライダ部２２に対してベース部２１を回転させることにより調整することができる。

マイクロ波照射部３０のハサミ３１の姿勢調整が済んだならば、スライダ部２２の位置をなるべく動かさないようにして、ベース部２１をスライダ部２２から引き出すように（図１において上側に）スライドさせて、シース１０内で同軸ケーブル１１を近位端側にスライド移動させる。これに伴い、同軸ケーブル１１の中心導体１２が可動刃３３の突片３３ｄを引き、回転軸部３７を支点とした回転力（図５において時計回りの方向の回転力）を可動刃３３に与える。回転力が与えられた可動刃３３は、回転軸部３７を支点に回動して固定刃３２に対して閉じた状態に移行しようとする。この操作により、目標の生体組織を固定刃３２と可動刃３３とによって一時的に把持する。

この状態で、マイクロ波電源装置をオンしてマイクロ波を供給することにより、中心導体１２に接続された可動刃３３と外部導体１４に接続された固定刃３２との間で照射されたマイクロ波が、固定刃３２と可動刃３３とにより把持された生体組織に照射され、生体組織を焼灼凝固させ、止血することができる。マイクロ波は、空気中よりも生体組織中に伝わりやすいので、目標とする生体組織に効果的にマイクロ波のエネルギーを与えることができる。

マイクロ波を供給した後、或いは供給しつつ、ベース部２１をスライダ部２２から更に引き出すように（図１において上側に）スライドさせて、回転軸部３７を支点に可動刃３３を回動させ固定刃３２に対して閉じた状態にする。このとき、固定刃３２の裏面３２ｂと可動刃３３の裏面３３ｂとが互いに平行な状態で当接しつつ、或いはごく僅かに離間して移動することで、固定刃３２と可動刃３３で挟まれた生体組織に剪断応力が与えられる。この操作により、止血した状態で目的の生体組織を切断することができる。

切断処置が終了したならば、ハサミ３１が閉じた状態で内視鏡の処置具案内管から抜き出して、一連の作業（処置）を終了する。

次に、本実施形態に係る内視鏡用マイクロ波照射器具１の作用効果について説明する。

本実施形態に係る内視鏡用マイクロ波照射器具１は、固定刃３２と一体の両側保持部材３６で絶縁支持部材３４を介して可動刃３３を両側から所定方向（回転軸部３７を中心とした回転方向）に可動に保持している。これにより、可動刃３３と固定刃３２の相対的な動作位置を安定させることができ、可動刃３３と固定刃３２からなるハサミ３１の良好な切れ味を維持できる。

また、本実施形態に係る内視鏡用マイクロ波照射器具１では、両側保持部材３６は、絶縁支持部材３４を同軸ケーブル１１に対して同軸に（または並行に）保持する一対の平行アーム部３６ａと、両平行アーム部３６ａの基端側部分を固定刃３２に一体に固定する環状部３６ｂとを有する構成である。この構成により、絶縁支持部材３４の安定保持が可能な形状設定ができ、同軸ケーブル１１との結合も容易である。

また、本実施形態に係る内視鏡用マイクロ波照射器具１は、両側保持部材３６の環状部３６ｂに略同一外径のコイルシース１０が一体に連結された構成である。この構成により、例えばステンレス鋼製のコイルシースとすることで、焼灼その他の処置に際する熱や腐食性物質等に対して安定した性状および動作を担保できる。

また、本実施形態に係る内視鏡用マイクロ波照射器具１は、可動刃３３が、マイクロ波照射による焼灼対象組織の滑りぬけ防止用の歯部３３ｈを有し、固定刃３２が、マイクロ波照射による焼灼時の生体組織付着防止コーティングを有していてもよい。この構成とすることで、焼灼対象となる生体組織の的確な保持を可能にし、かつ、焼灼時における電極への生体組織の付着を有効に防止できる。

また、本実施形態に係る内視鏡用マイクロ波照射器具１は、可動刃３３および固定刃３２が、それぞれ表面絶縁処理された構成である。この構成により、両刃間での短絡を防止できるとともに、他の導電性部分との接触による短絡も防止できる。

（変形例）
上記実施形態では、両側保持部材３６は、環状部３６ｂから２つの平行アーム部３６ａが軸方向に延びた構成であるが、これに限定されない。図８は、本実施形態に係る内視鏡用マイクロ波照射器具１のマイクロ波照射部３０の変形例であるマイクロ波照射部３０Ｂを示す。

図８に示すように、この変形例では、両側保持部材３６が、固定刃３２に一体に固定する環状部３６ｂを有し、環状部３６ｂが、該環状部３６ｂの遠位端側に開口した凹状部３６ｆを有し、凹状部３６ｆに絶縁支持部材３４が嵌められた構成である。この構成により、絶縁支持部材３４をさらに安定的に保持することができる。

上記実施形態では、ハサミ３１は固定刃３２と可動刃３３とを有する構成であったが、これに限定されず、ハサミが一対の可動刃を有する構成であってもよい。この場合には、絶縁支持部材により一対の可動刃を開閉動可能なように支持し、両側保持部材により絶縁支持部材を該開閉動の方向と直交する方向の両側から保持するようにするとよい。

以上述べたように、本発明は、可動刃と固定刃の相対的な動作位置を安定させることができ、可動刃と固定刃からなるハサミの良好な切れ味を維持できるという効果を有し、内視鏡用マイクロ波照射器具の全般に有用である。

１ 内視鏡用マイクロ波照射器具
１０ コイルシース（シース）
１１ 同軸ケーブル（ケーブル）
１１ａ 近位端
１２ 中心導体
１３ 筒状絶縁体
１４ 外部導体
１５ 絶縁被覆部
１６ 補強コイル
１７ コネクタ
２０ 操作部
２１ ベース部
２１ａ 指輪部
２２ スライダ部
２２ａ 鍔部
２２ｂ 周溝部
２２ｃ シース受け部
３０、３０Ａ、３０Ｂ マイクロ波照射部
３１ ハサミ
３２ 固定刃
３２ａ、３３ａ 刃面
３２ｂ、３３ｂ 裏面
３２ｃ、３３ｃ 刃先
３２ｄ、３３ｇ 湾曲部
３３ 可動刃
３３ｄ 突片
３３ｅ、３６ｅ 取付孔
３３ｆ、３４ｃ 軸孔
３３ｈ 歯部
３４ 絶縁支持部材
３４ａ 支持アーム部
３４ｂ 支持基部
３４ｄ 取付孔
３６ 両側保持部材
３６ａ 平行アーム部
３６ｂ 環状部
３６ｃ 連結部
３６ｄ 切欠き部
３６ｆ 凹状部
３７ 回転軸部
３８ 固定具
３９ 中空空間

Claims (6)

1. エネルギー伝送用のケーブルと、該ケーブルに接続するマイクロ波照射部と、前記ケーブルを収納するシースと、を備えた内視鏡用マイクロ波照射器具であって、
   前記ケーブルが、中心導体と、該中心導体を取り囲む筒状絶縁体と、該筒状絶縁体を取り囲む外部導体とを有する同軸ケーブルで構成されるとともに、
   前記マイクロ波照射部が、前記外部導体に接続する固定刃と、前記中心導体に接続され前記固定刃に対し開閉動する可動刃とを有しており、
   前記可動刃および前記固定刃の間には、絶縁材料で形成されるとともに前記可動刃を所定方向に可動に支持する絶縁支持部材と、前記固定刃と一体に形成されるとともに前記絶縁支持部材を前記所定方向と直交する方向の両側から保持する両側保持部材とが、介装されていることを特徴とする内視鏡用マイクロ波照射器具。
2. 前記両側保持部材は、前記絶縁支持部材を前記同軸ケーブルに対して同軸に保持する一対の平行アーム部と、両平行アーム部の基端側部分を前記固定刃に一体に固定する環状部とを有していることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用マイクロ波照射器具。
3. 前記両側保持部材は、前記固定刃に一体に固定する環状部を有し、前記環状部は、該環状部の遠位端側に開口した凹状部を有し、前記凹状部に前記絶縁支持部材が嵌められていることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用マイクロ波照射器具。
4. 前記環状部に略同一外径のコイルシースである前記シースが一体に連結されていることを特徴とする請求項２または請求項３に記載の内視鏡用マイクロ波照射器具。
5. 前記可動刃が、マイクロ波照射による焼灼対象組織の滑りぬけ防止用の歯部を有し、
   前記固定刃が、マイクロ波照射による焼灼時の生体組織付着防止コーティングを有していることを特徴とする請求項１ないし４のいずれか一項に記載の内視鏡用マイクロ波照射器具。
6. 前記可動刃および前記固定刃が、それぞれ表面絶縁処理されていることを特徴とする請求項１ないし５のいずれか一項に記載の内視鏡用マイクロ波照射器具。

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