JP2020106882A - 保険設計支援システム及び保険設計支援方法 - Google Patents
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Abstract
Description
102 入力部
103 出力部
104 CPU
105 メモリ
106 記憶媒体
107 データベース
108 通信部
111 対象者選定部
112 告知情報生成部
113 データ整備部
114 リスクモデル構築部
115 リスク分析実行部
120 レセプト情報管理部
121 健診情報管理部
122 健保加入者情報管理部
123 告知対象項目管理部
124 告知条件管理部
125 健診異常判定基準管理部
Claims (14)
- プロセッサと、前記プロセッサに接続される記憶装置と、を有する保険設計支援システムであって、
前記記憶装置は、健康保険加入者である複数の人物に対して行われた医療行為情報と当該医療行為の費用情報とを含むレセプト情報と、前記レセプト情報に含まれ得る項目のうち保険商品に対応する告知情報に含まれるべき告知対象の項目を示す情報と、を保持し、
前記プロセッサは、
前記複数の人物の各々の前記レセプト情報から、前記告知対象の項目を示す情報に基づいて、前記複数の人物の各々に関する告知情報を生成し、
生成した前記告知情報を出力することを特徴とする保険設計支援システム。 - 請求項1に記載の保険設計支援システムであって、
前記記憶装置は、さらに、前記複数の人物が受けた健康診断の結果を含む健診情報と、前記健康診断の結果が異常であるかの判定基準情報と、を保持し、
前記プロセッサは、さらに、前記判定基準情報に基づく前記複数の人物の各々の健康診断の結果の判定結果に基づいて前記複数の人物の各々に関する告知情報を生成することを特徴とする保険設計支援システム。 - 請求項2に記載の保険設計支援システムであって、
前記記憶装置は、さらに、前記告知情報に反映させる前記レセプト情報及び前記健診情報の期間を示す告知条件情報を保持し、
前記プロセッサは、前記告知条件情報が示す期間の前記レセプト情報と、前記告知条件情報が示す期間の前記健診情報と、に基づいて、前記告知情報を生成することを特徴とする保険設計支援システム。 - 請求項1に記載の保険設計支援システムであって、
前記レセプト情報は、各人物と傷病とが対応付けられた傷病情報、各人物と薬剤とが対応付けられた薬剤情報、及び、各人物と診療行為とが対応付けられた診療行為情報を含み、
前記告知対象の項目を示す情報は、告知対象の傷病、薬剤及び診療行為を示す情報を含み、
前記プロセッサは、前記レセプト情報から抽出した告知対象の傷病、薬剤及び診療行為を含む前記告知情報を生成することを特徴とする保険設計支援システム。 - 請求項4に記載の保険設計支援システムであって、
前記傷病情報は、各人物に対応付けられる各傷病が主傷病であるかを示す情報、及び、疑われた傷病であるかを示す情報を含み、
前記プロセッサは、
主傷病のみを抽出するかを示す情報、及び、疑われた傷病を抽出から除外するかを示す情報が入力されると、前記傷病情報から、入力された情報に整合する情報を抽出し、
前記入力された情報に整合する情報から、告知対象の傷病を抽出することを特徴とする保険設計支援システム。 - 請求項1に記載の保険設計支援システムであって、
前記記憶装置は、前記保険商品における保険金の支払条件を示す支払条件情報をさらに保持し、
前記プロセッサは、生成した前記告知情報と、前記レセプト情報と、前記支払条件情報と、に基づいて、前記告知情報から、前記保険商品における保険金の支払い対象となる事象が発生するリスクを予測するリスクモデルを構築することを特徴とする保険設計支援システム。 - 請求項6に記載の保険設計支援システムであって、
前記プロセッサは、告知情報が入力されると、入力された前記告知情報と前記リスクモデルとに基づいて前記保険商品における保険金の支払い対象となる事象が発生するリスクを分析し、分析の結果を出力することを特徴とする保険設計支援システム。 - プロセッサと、前記プロセッサに接続される記憶装置と、を有する計算機システムが実行する保険設計支援方法であって、
前記記憶装置は、健康保険加入者である複数の人物に対して行われた医療行為情報と当該医療行為の費用情報とを含むレセプト情報と、前記レセプト情報に含まれ得る項目のうち保険商品に対応する告知情報に含まれるべき告知対象の項目を示す情報と、を保持し、
前記保険設計支援方法は、
前記プロセッサが、前記複数の人物の各々の前記レセプト情報から、前記告知対象の項目を示す情報に基づいて、前記複数の人物の各々に関する告知情報を生成する第1手順と、
前記プロセッサが、生成した前記告知情報を出力する第2手順と、を含むことを特徴とする保険設計支援方法。 - 請求項8に記載の保険設計支援方法であって、
前記記憶装置は、さらに、前記複数の人物が受けた健康診断の結果を含む健診情報と、前記健康診断の結果が異常であるかの判定基準情報と、を保持し、
前記第1手順において、前記プロセッサは、さらに、前記判定基準情報に基づく前記複数の人物の各々の健康診断の結果の判定結果に基づいて前記複数の人物の各々に関する告知情報を生成することを特徴とする保険設計支援方法。 - 請求項9に記載の保険設計支援方法であって、
前記記憶装置は、さらに、前記告知情報に反映させる前記レセプト情報及び前記健診情報の期間を示す告知条件情報を保持し、
前記第1手順において、前記プロセッサは、前記告知条件情報が示す期間の前記レセプト情報と、前記告知条件情報が示す期間の前記健診情報と、に基づいて、前記告知情報を生成することを特徴とする保険設計支援方法。 - 請求項8に記載の保険設計支援方法であって、
前記レセプト情報は、各人物と傷病とが対応付けられた傷病情報、各人物と薬剤とが対応付けられた薬剤情報、及び、各人物と診療行為とが対応付けられた診療行為情報を含み、
前記告知対象の項目を示す情報は、告知対象の傷病、薬剤及び診療行為を示す情報を含み、
前記第1手順において、前記プロセッサは、前記レセプト情報から抽出した告知対象の傷病、薬剤及び診療行為を含む前記告知情報を生成することを特徴とする保険設計支援方法。 - 請求項11に記載の保険設計支援方法であって、
前記傷病情報は、各人物に対応付けられる各傷病が主傷病であるかを示す情報、及び、疑われた傷病であるかを示す情報を含み、
前記保険設計支援方法は、
前記プロセッサが、主傷病のみを抽出するかを示す情報、及び、疑われた傷病を抽出から除外するかを示す情報が入力されると、前記傷病情報から、入力された情報に整合する情報を抽出する第3手順をさらに含み、
前記第1手順において、前記プロセッサは、前記入力された情報に整合する情報から、告知対象の傷病を抽出することを特徴とする保険設計支援方法。 - 請求項8に記載の保険設計支援方法であって、
前記記憶装置は、前記保険商品における保険金の支払条件を示す支払条件情報をさらに保持し、
保険設計支援方法は、前記プロセッサが、生成した前記告知情報と、前記レセプト情報と、前記支払条件情報と、に基づいて、前記告知情報から、前記保険商品における保険金の支払い対象となる事象が発生するリスクを予測するリスクモデルを構築する第4手順をさらに含むことを特徴とする保険設計支援方法。 - 請求項13に記載の保険設計支援方法であって、
前記プロセッサが、告知情報が入力されると、入力された前記告知情報と前記リスクモデルとに基づいて前記保険商品における保険金の支払い対象となる事象が発生するリスクを分析する第5手順と、
前記プロセッサが、前記第5手順における分析の結果を出力する第6手順と、をさらに含むことを特徴とする保険設計支援方法。
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JP2018242001A JP7101609B2 (ja) | 2018-12-26 | 2018-12-26 | 保険設計支援システム及び保険設計支援方法 |
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---|---|---|---|---|
WO2023119985A1 (ja) * | 2021-12-23 | 2023-06-29 | 株式会社日立製作所 | 情報分析支援方法及び情報分析支援システム |
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