JP2019534074A5 - - Google Patents

Claims (15)

1. 気道内圧センサと、
   気道内流量センサと、
   圧力制御換気モードを用いた呼吸補助を提供するために人工呼吸器を制御するように、及び、呼吸器系測定プロセスを実行するようにプログラムされた電子プロセッサとを備える呼吸装置であって、前記呼吸器系測定プロセスは、
   前記人工呼吸器を制御して、流量のゼロ交差によって示される吸気の終了から延長時間間隔だけ延長された、延長された吸気呼吸間隔にわたって設定圧力で圧力制御呼吸を提供するステップと、
   少なくとも前記延長時間間隔の間、前記気道内圧センサによって推定される気道内圧を前記設定圧力に維持するよう呼気弁を制御するステップと、
   前記延長された吸気呼吸間隔の間に、前記気道内圧センサから気道内圧測定値を取得し、前記気道内流量センサから気道内流量測定値を取得するステップと、
   前記延長された吸気呼吸間隔の間に取得された気道内圧推定値及び気道内流量推定値から肺コンプライアンス又はエラスタンスを決定するステップとを含む、呼吸装置。
2. 前記肺コンプライアンス又はエラスタンスを決定するステップは、
   前記延長された吸気期間において前記気道内流量推定値が最後にゼロとなる吸気終了（ｅｏｉ）測定時点で取得された気道内圧推定値としてｅｏｉ気道内圧を決定するステップと、
   前記延長された吸気呼吸間隔の開始時の吸気開始（ｂｏｉ）測定時点で取得された気道内圧推定値としてｂｏｉ気道内圧を決定するステップと、
   前記肺コンプライアンス又はエラスタンスを、
   前記圧力制御呼吸によって生じ、前記気道内流量推定値の時間積分として計算される肺容量の変化と、前記ｅｏｉ気道内圧と前記ｂｏｉ気道内圧との差との比率に基づき決定するステップとを含む、請求項１に記載の呼吸装置。
3. 前記圧力制御呼吸によって生じる前記肺容量の変化は、前記ｂｏｉ測定時点と前記ｅｏｉ測定時点との間の前記気道内流量推定値の時間積分として計算される、請求項２に記載の呼吸装置。
4. 肺コンプライアンス又はエラスタンスを決定するステップは、下式に従って肺コンプライアンスＣ_Ｌを決定するステップ、
   

   

   又は、下式に従って肺エラスタンスＥ_Ｌを決定するステップを含み、
   

   

   ここで、Ｐ_ｅｏｉは前記ｅｏｉ気道内圧であり、Ｐ_ｂｏｉは前記ｂｏｉ気道内圧であり、ΔＶ_Ｌは、前記圧力制御呼吸によって生じる前記肺容量の変化である、請求項２又は３に記載の呼吸装置。
5. 前記呼吸器系測定プロセスはさらに、
   前記延長された吸気呼吸間隔の後に、前記気道内圧センサから気道内圧推定値を取得し、前記気道内流量センサから気道内流量推定値を取得するステップと、
   前記決定された肺コンプライアンス又はエラスタンス、並びに前記延長された吸気呼吸間隔の後に取得された前記気道内圧推定値及び前記気道内流量推定値を使用して肺抵抗を決定するステップとを含む、請求項１から４のいずれか一項に記載の呼吸装置。
6. 呼気弁を制御するステップは、
   前記気道内圧センサによって推定される前記気道内圧が前記設定圧力を上回るのを防ぐよう、前記延長された吸気呼吸間隔にわたって前記呼気弁を制御するステップを含む、請求項１から５のいずれか一項に記載の呼吸装置。
7. 前記呼吸器系測定プロセスはさらに、
   所定数の呼吸にわたって平均化された、呼吸の検出された吸気期間として吸気呼吸間隔を決定するステップと、
   前記延長された吸気呼吸間隔を、決定された前記吸気呼吸間隔に前記延長時間間隔を加えたものとして設定するステップとを含む、請求項１から６のいずれか一項に記載の呼吸装置。
8. 前記延長時間間隔は、吸気終了後に取得された前記気道内流量推定値から決定される患者固有の延長時間間隔である、請求項１から７のいずれか一項に記載の呼吸装置。
9. 前記電子プロセッサは、ＰＳＶ（圧力補助換気）及びＰＣＶ（圧力制御換気）を含む群から選択される圧力制御換気モードを用いた呼吸補助を提供するように前記人工呼吸器を制御するようプログラムされる、請求項１から８のいずれか一項に記載の呼吸装置。
10. ディスプレイをさらに備え、前記電子プロセッサはさらに、
    決定された前記肺コンプライアンス又はエラスタンス、及び
    決定された前記肺コンプライアンス又はエラスタンスから計算された値のうちの少なくとも１つを前記ディスプレイ上に提示するようにプログラムされる、請求項１から９のいずれか一項に記載の呼吸装置。
11. 人工呼吸器と、
    気道内圧センサと、
    気道内流量センサと、
    吸気中に設定圧力を適用することを含む呼吸補助を提供するように前記人工呼吸器を制御するように、及び、呼吸器系測定プロセスを実行するようにプログラムされた電子プロセッサとを備える換気装置であって、前記呼吸器系測定プロセスは、
    前記人工呼吸器を制御して、生理学的吸気の終了から延長時間間隔だけ延長された、延長された吸気呼吸間隔にわたって前記設定圧力で圧力制御呼吸を提供することと、
    前記延長された吸気呼吸間隔の間、前記気道内圧センサによって推定される気道内圧を前記設定圧力に維持するよう呼気弁を制御することと、
    前記気道内圧センサを使用して、気道内流量推定値がゼロになる時点において吸気終了（ｅｏｉ）気道内圧を測定することと、
    前記気道内圧センサを使用して、前記延長された吸気呼吸間隔の開始時に吸気開始（ｂｏｉ）気道内圧を測定することと、
    （ｉ）前記圧力制御呼吸によって生じ、前記気道内流量センサによって推定された前記気道内流量推定値の時間積分として計算される肺容量の変化、及び（ｉｉ）前記ｅｏｉ気道内圧と前記ｂｏｉ気道内圧との間の差に基づき、肺コンプライアンス又はエラスタンスを決定することとを含む、換気装置。
12. 前記圧力制御呼吸によって生じる前記肺容量の変化は、前記ｂｏｉ測定時点と前記ｅｏｉ測定時点との間の前記気道内流量推定値の時間積分として計算される、請求項１１に記載の換気装置。
13. 肺コンプライアンス又はエラスタンスを決定することは、下式に従って肺コンプライアンスＣ_Ｌを決定すること、
    

    

    又は、下式に従って肺エラスタンスＥ_Ｌを決定することを含み、
    

    

    ここで、Ｐ_ｅｏｉは前記ｅｏｉ気道内圧であり、Ｐ_ｂｏｉは前記ｂｏｉ気道内圧であり、ΔＶ_Ｌは、前記圧力制御呼吸によって生じる前記肺容量の変化である、請求項１１又は１２に記載の換気装置。
14. 前記呼吸器系測定プロセスはさらに、
    決定された前記肺コンプライアンス又はエラスタンス、並びに、前記気道内圧センサ及び前記気道内流量センサをそれぞれ使用して前記延長された吸気呼吸間隔の後に取得された気道内圧推定値及び気道内流量推定値に基づき肺抵抗を決定することを含む、請求項１１から１３のいずれか一項に記載の換気装置。
15. 前記延長された吸気呼吸間隔は、前記気道内流量センサによって取得された気道内流量推定値から決定される前記延長時間間隔だけ延長される、請求項１１から１４のいずれか一項に記載の換気装置。