JP2019528897A - 電気外科照明のための方法及び装置 - Google Patents

Abstract

ハンドルと、ハンドルに連結され、ハンドルの遠位端の電気外科チップの周りに周方向に連続的に配置された照明要素と、を備える照明付きエネルギー装置。照明要素は、好ましくは、ハンドルに調整可能に連結され、照明要素の調整によって、照明要素の遠位端が、手術領域における組織のような標的に近づく方又は該標的から離れる方に移動するようになっている。

Description

［関連出願の相互参照］
本願は、２０１６年９月１６日に出願された米国仮特許出願第６２／３９５，５２９号の優先権を主張するものであり、その開示内容は、参照することによって、その全体がここに含まれるものとする。

本願は、２０１５年１２月８日に出願された米国特許出願第１４／９６２，９４２号（代理人整理番号：Ｎｏ．４０５５６−７４０．２０１）に係るものであり、その開示内容は、参照することによって、その全体がここに含まれるものとする。

［発明の分野］
本願は、一般的に、医療装置、システム、及び方法に関し、更に詳細には、照明付き電気外科器具に関する。

従来式の電気外科工具は、殆どの外科処置においてよく使われている。エネルギーハンドピースは、一般的に、（本明細書ではハンドルとも呼ばれる）ハンドピース及びエネルギーチップを備えている。ハンドピースは、外科医が手術中にハンドピースを操作し、エネルギーチップを所望の位置に配置することを可能にするように人間工学的に形作られている。所望の位置において、組織を切除又は凝固させるために、エネルギー、典型的には、高周波（ＲＦ）エネルギーが標的組織に送達される。これらの装置に関する課題の１つは、それらが（手術野を塞ぐことなくアクセスすることが困難であり、十分に照明することが困難である）深く且つ暗い開口部で用いられることにある。市販のエネルギーハンドピースは、手術野を照明するための照明要素を必ずしも備えていないので、照明は、外科医が装着するヘッドランプ又は手動で調整される天井照明のような他の装置によって供給されねばならない。これらの装置による照明は、いずれも、特定の状況下では限界がある。ハンドル内に離脱可能に又は固定して取り付けられた発光ダイオード（ＬＥＤ）等の照明要素を有する照明付きハンドピースが用いられる場合もある、しかし、この照明要素は、必ずしも作業面又は作業標的から最適な位置又は最適な距離に配置されるとは限らない。また、これらの装置は、光を集光して成形するための最適化されたレンズ機能を有していない。高度の光成形は、大きな輪郭のレンズを必要とするが、このような大型のレンズは，手術域の大きさが限定される外科用途において実用的ではない。また、レンズは、多くの場合、手術が行われた後に廃棄される一回使用の装置の製品コストを著しく高いものとする。また、光成形も重要である。何故なら、従来のＬＥＤダイは、集光及び指向を必要とする広域ランバート出力をもたらすからである。更に、高出力ＬＥＤは、ＬＥＤダイからかなりの熱を生成し、この熱がＬＥＤ基板のコアに伝達される。従って、特に患者と接触している時に、装置全体を安全に保つために冷却が必要である。また、光を可能な限り手術標的の近くに保ち、これによって、十分な輝度及び強度を確実にすることが望ましい。多くの市販の装置では、ＬＥＤが装置のまさに遠位端に配置されているが、これによって、十分な輝度、装置輪郭、ビーム指向性、光成形、及び熱管理等の照明品質に関する課題が生じることになる。更に、多くの照明付きハンドピースは、エネルギーチップからの望ましくない影及び反射をもたらす。従って、ＬＥＤによって生じる光は、好ましくは、熱的に安全であり、輪郭が小さく、手術標的を最適に照明するように指向され、且つ成形される必要がある。それ故、手術野等の作業面又は標的領域を照明するために、より良好な照明をもたらす改良されたエネルギーチップを提供することが望まれる。これらの目的の少なくともいくつかは、以下に開示される実施形態によって解消されるだろう。

本発明は、一般的に、医療システム、装置、及び方法に関し、更に詳細には、照明付きエネルギー装置、システム、及び方法に関する。

本開示の一態様では、照明付き電気外科器具は、近位部分及び遠位部分を有するハンドルと、ハンドルの遠位部分の近くに連結された照明要素と、照明要素に連結された電気外科チップと、を備えている。照明要素は、電気外科チップの周りに周方向に少なくとも部分的に連続的に延在しているとよい。照明要素は、照明要素の遠位側、及び（１）電気外科チップの遠位先端の近位側、（２）電気外科チップの遠位先端、又は（３）電気外科チップの遠位先端の遠位側のいずれかに、少なくとも部分的に連続的な環状の光ビームを投射するようになっていてもよい。照明要素は、連続的な環状の光ビームを標的に送達するようになっていてもよい。照明要素は、光導波管、有機発光ダイオード（ＯＬＥＤ）、１つの発光ダイオード（ＬＥＤ）又は複数の離散ＬＥＤ、又は複数の光ファイバーを含んでいてもよい。照明要素の断面形状は、部分円又は完全円、部分楕円又は完全楕円、部分長円又は完全長円、部分正方形又は完全正方形、部分矩形又は完全矩形、及び部分多角形又は完全多角形の１つから選択されていてもよい。照明要素が、ハンドルに調整可能に連結され、第１の方向における照明要素の作動によって、照明要素がハンドルの近位部分に向かって移動し、第１の方向と反対の第２の方向における照明要素の作動によって、照明要素がハンドルの遠位部分に向かって移動するようになっていてもよく、更に、電気外科チップが、照明要素に調整可能に連結され、第１の方向における電気外科チップの作動によって、電気外科チップがハンドルの近位部分に向かって移動し、第１の方向と反対の第２の方向における電気外科チップの作動によって、電気外科チップがハンドルの遠位部分に向かって移動するようになっていてもよい。更に、電気外科チップは、照明要素に調整可能に連結され、第１の方向における電気外科チップの作動によって、電気外科チップがハンドルの近位部分に向かって移動し、第１の方向と反対の第２の方向における電気外科チップの作動によって、電気外科チップがハンドルの遠位部分に向かって移動するようになっていてもよい。電気外科チップは、照明要素に取外し可能に連結されていてもよい。光源が、照明要素の近位端に連結されていてもよい。電力を光源に供給するために、バッテリがハンドル内に配置されていてもよい。

本開示の他の態様では、手術標的を照明するための方法は、環状の照明要素を有する電気外科チップを準備することと、手術標的を照明要素からの光によって照明することと、照明要素を手術標的に向かう方又は手術標的から離れる方に移動させ、これによって、手術標的への照明を調整することと、を含んでいる。この方法は、電気外科チップを異なる電気外科チップと取り換え、照明調整後に電気外科チップ又は照明要素の１つ又は複数を係止することを更に含んでいてもよい。

本開示の他の態様では、照明付き電気外科器具は、ハンドルと、ハンドルに連結された照明要素と、照明要素に連結された電気外科チップと、電気外科チップの周りに周方向に少なくとも部分的に配置され、照明要素に連結された（少なくとも部分的に環状の光ビームを標的に送達する）光学要素と、を備えている。照明要素は、有機発光ダイオード（ＯＬＥＤ）、１つの発光ダイオード（ＬＥＤ）又は複数の離散ＬＥＤ、又は複数の光ファイバを含んでいてもよい。照明要素が、ハンドルに調整可能に連結され、第１の方向における照明要素の作動によって、照明要素がハンドルの近位部分に向かって移動し、第１の方向と反対の第２の方向における照明要素の作動によって、照明要素がハンドルの遠位部分に向かって移動するようになっていてもよく、更に、電気外科チップが、照明要素に調整可能に連結され、第１の方向における電気外科チップの作動によって、電気外科チップがハンドルの近位部分に向かって移動し、第１の方向と反対の第２の方向における電気外科チップの作動によって、電気外科チップがハンドルの遠位部分に向かって移動するようになっていてもよい。更に、電気外科チップは、照明要素に調整可能に連結され、第１の方向における電気外科チップの作動によって、電気外科チップがハンドルの近位部分に向かって移動し、第１の方向と反対の第２の方向における電気外科チップの作動によって、電気外科チップがハンドルの遠位部分に向かって移動するようになっていてもよい。電気外科チップは、照明要素に取外し可能に連結されていてもよい。光源が、照明要素の近位端に連結されていてもよい。電力を光源に供給するために、バッテリが、ハンドル内に配置されていてもよい。光学要素は、所望の光学特性をもたらすために、レンズ、中空反射鏡、勾配レンズ、単一レンズレット、複数のレンズレット、フィルタ、又は被膜の１つ又は複数を備えていてもよい。光学要素は、電気外科チップと同心であってもよい。

本開示の他の態様では、手術標的を照明するための方法は、電気外科チップの周りに周方向に少なくとも部分的に配置された光学要素を有する電気外科装置を準備することと、光学要素からの光によって手術標的を照明することと、を含んでいる。この方法は、光ファイバを手術標的に向かう方又は手術標的から離れる方に移動させ、これによって、手術標的への照明を調整することを更に含んでいてもよい。

本開示の他の態様では、近位部分及び遠位部分を有するハンドルと、ハンドルの遠位部分の近くに連結された電気外科チップと、近位部分及び遠位部分を有する光ファイバ（又は複数の光ファイバ）であって、光ファイバの遠位部分は、ハンドルの近位部分に連結され、光が光ファイバから標的に送達されるようになっている、光ファイバとを備えている。光ファイバの近位部分は、ハンドルの近位部分の近位側外方に延在していてもよく、光ファイバの近位部分は、光源（例えば、ＬＥＤ、複数のＬＥＤ、レーザ、キセノンランプ、又はそれらの任意の組合せ）に連結されていてもよい。照明要素が、ハンドルに調整可能に連結され、第１の方向における照明要素の作動によって、照明要素がハンドルの近位部分に向かって移動し、第１の方向と反対の第２の方向における照明要素の作動によって、照明要素がハンドルの遠位部分に向かって移動するようになっていてもよく、更に、電気外科チップが、照明要素に調整可能に連結され、第１の方向における電気外科チップの作動によって、電気外科チップがハンドルの近位部分に向かって移動し、第１の方向と反対の第２の方向における電気外科チップの作動によって、電気外科チップがハンドルの遠位部分に向かって移動するようになっていてもよい。更に、電気外科チップは、照明要素に調整可能に連結されており、第１の方向における電気外科チップの作動によって、電気外科チップがハンドルの近位部分に向かって移動し、第１の方向と反対の第２の方向における電気外科チップの作動によって、電気外科チップがハンドルの遠位部分に向かって移動するようになっていてもよい。

本開示の他の態様では、手術標的を照明するための方法は、ハンドル及び光ファイバを有する電気外科装置を準備することであって、光ファイバの少なくとも一部は、ハンドル内に配置され、光ファイバは、光源に連結されている、ことと、光ファイバからの光によって手術標的を照明することと、を含んでいる。手術標的への照明を調整するために、光ファイバを手術標的に向かう方又は手術標的から離れる方に移動するようになっていてもよい。

本開示の他の態様では、照明付き電気外科器具は、近位端及び遠位端を有するハンドルと、ハンドルの遠位端の近くに連結された電気外科チップと、電気外科チップの周りに周方向に連続的に配置された（近位端及び遠位端を有する）第１の照明要素であって、電気外科チップの周りに拡がる第１の連続的な環状の光のビームを標的に送達する、第１の照明要素と、ハンドルの遠位端の近くに配置された（近位端及び遠位端を有する）第２の照明要素であって、第２の光を標的に送達する、第２の照明要素と、を備えている。第１の照明要素は、光導波管、１つ又は複数のＬＥＤ、ＯＬＥＤ、複数の光ファイバ、又はそれらの任意の組合せを含んでいてもよい。第２の照明要素は、光導波管、１つ又は複数のＬＥＤ、ＯＬＥＤ、１つ又は複数の光ファイバ、又はそれらの任意の組合せを含んでいてもよい。第１の照明要素用の第１の光は、ハンドル内に配置された第１の光源から供給されてもよいし、又は外部光源から供給されてもよい。外部光源は、ＬＥＤ、複数のＬＥＤ、レーザ、キセノンランプ、又はそれらの任意の組合せであってもよい。第２の照明要素用の第２の光は、ハンドル内に配置された第１の光源から供給されてもよいし、又は外部光源から供給されてもよい。外部光源は、ＬＥＤ、複数のＬＥＤ、レーザ、キセノンランプ、又はそれらの任意の組合せであってもよい。第１の照明要素及び第２の照明要素は、同軸であってもよい。第１の照明要素が、ハンドルに調整可能に連結され、第１の方向における第１の照明要素の作動によって、第１の照明要素がハンドルの近位部分に向かって移動し、第１の方向と反対の第２の方向における第１の照明要素の作動によって、第１の照明要素がハンドルの遠位部分に向かって移動するようになっていてもよく、更に、電気外科チップが、第１の照明要素に調整可能に連結され、第１の方向における電気外科チップの作動によって、電気外科チップがハンドルの近位部分に向かって移動し、第１の方向と反対の第２の方向における電気外科チップの作動によって、電気外科チップがハンドルの遠位部分に向かって移動するようになっていてもよい。更に、電気外科チップは、第１の照明要素に調整可能に連結され、第１の方向における電気外科チップの作動によって、電気外科チップがハンドルの近位部分に向かって移動し、第１の方向と反対の第２の方向における電気外科チップの作動によって、電気外科チップがハンドルの遠位部分に向かって移動するようになっていてもよい。

本開示の他の態様では、手術標的を照明するための方法は、第１の照明要素及び第２の照明要素を有する電気外科装置を準備することと、第１の照明要素からの光によって手術標的を照明することと、第２の照明要素からの光によって手術標的を照明することと、含んでいる。第１の照明要素を手術標的に向かう方又は手術標的から離れる方に移動させることによって、手術標的への照明を調整するようになっていてもよい。

更に他の態様では、照明付き電気外科器具は、ハンドルと、照明要素と、電気外科チップとを備えている。ハンドルは、近位部分及び遠位部分を有している。照明要素がハンドルの遠位部分の近くに連結され、電気外科チップが照明要素に連結されている。照明要素は、電気外科チップの周りに周方向に連続的に延在している。照明要素は、照明要素の厚み内に少なくとも部分的に配置された溝を備え、溝は、照明要素の長さに沿って少なくとも部分的に軸方向に延在している。電気外科チップの少なくとも一部が、溝内に配置されるようになっている。

本明細書において言及される全ての刊行物、特許、及び特許出願は、それらの各々がここに具体的に且つ個々に記載されるのと同程度に、参照によって、ここに含まれるものとする。

本発明の新規の特徴は、添付の請求項に詳細に記載される。本発明の特徴及び利点の更なる理解は、本発明の原理を用いる例示的実施形態を述べる以下の詳細な説明及び添付の図面を参照することによって、得られるだろう。

標準的な照明付きエネルギーハンドピースを示す図である。 標準的な照明付きエネルギーハンドピースを示す図である。 環状の照明要素を有するエネルギーハンドピースを示す図である。 環状の照明要素を有するエネルギーハンドピースを示す図である。 環状の照明要素を有するエネルギーハンドピースを示す図である。 光導波管の例示的実施形態を示す図である。 照明要素の例示的実施形態を示す図である。 光導波管に隣接する導体要素の例示的実施形態を示す図である。 ＬＥＤを備える光源の例示的実施形態を示す図である。 ＬＥＤを備える光源の例示的実施形態を示す図である。 照明要素を伴う電極の他の例示的実施形態を示す図である。 電極を伴う光導波管の例示的実施形態を示す図である。 図７の導波管の近位部分の拡大図である。 通路を有する照明付き電気外科装置の例示的実施形態を示す図である。 エネルギーチップを有する照明付きハンドピースの例示的実施形態を示す図である。 エネルギーチップを有する照明付きハンドピースの例示的実施形態の断面図である。 エネルギーチップを有する照明付きハンドピースの例示的実施形態の断面図である。 エネルギーチップ又は導体要素に連結された照明要素の例示的実施形態を示す図である。 電極の被膜を示す図である。 照明要素に対する光源の代替位置を示す図である。 係止機構の例示的実施形態を示す図である。 照明付き電気外科装置の他の例示的実施形態を示す図である。 照明付き電気外科装置の他の例示的実施形態を示す図である。 任意選択的なバッテリ特徴部を示す図である。 任意選択的なバッテリ特徴部を示す図である。 照明付き電気外科チップの他の例示的実施形態を示す図である。 照明付き電気外科チップの他の例示的実施形態を示す図である。 照明付き電気外科チップの他の例示的実施形態を示す図である。 照明付き電気外科チップの他の例示的実施形態を示す図である。 照明付き電気外科チップの他の例示的実施形態を示す図である。 照明付き電気外科チップの他の例示的実施形態を示す図である。 種々の電極断面を示す図である。 照明要素からの光投射の例示的実施形態を示す図である。 照明要素からの光投射の例示的実施形態を示す図である。 照明要素からの光投射の例示的実施形態を示す図である。 光ファイバ特徴部を強調する例示的な照明付き電気外科装置を示す図である。 光ファイバ特徴部を強調する例示的な照明付き電気外科装置を示す図である。 外科器具の周りを少なくとも部分的に連続的に取り巻く例示的な照明要素を示す図である。 導波管を包囲する可動シュラウドを有する外科器具の操作を示す模式図である。 ミラー取付具が電気外科チップの周りを摺動する外科器具の操作を示す模式図である。

以下、図面を参照して、ここに開示される装置、送達システム、及び方法の特定の実施形態について説明する。この詳細な説明のどの部分も、任意の特定の構成要素、特徴、又はステップが本発明に不可欠であることを意味するものではない。

例えば、組織を切除又は凝固するための電気外科手術中に用いられる照明付きエネルギーハンドピースに関連して、本発明を説明する。しかし、当業者であれば、これが本発明を制限することを意図せず、本明細書に開示される装置及び方法が他の器具又は方法に用いられてもよいことを理解するだろう。

図１Ａは、標準的な照明付きエネルギーハンドピース１０を示している。照明付きエネルギーハンドピース１０は、ハンドル１２と、エネルギーチップ又は電極２０と、照明要素１６と、ケーブル１４と、ケーブル１４に動作可能に連結された外部電源４０とを備えている。外部電源４０は、ＲＦエネルギーのようなエネルギーを電極２０に供給するために用いられるとよい。一般的に、標準的な照明付きエネルギー装置は、ハンドル内のバッテリのような封入された電源、又は別個のプラグ又は接続具を有する外部電源を有している。照明要素がハンドル１２の遠位部分に取り付けられているので、照明要素１６から放出される光は、手術野に導かれた時、必ずしも所望の強度、指向性又は均一性、又は他の所望の光学特性をもたらすとは限らない。これは、種々の長さの電極２０がハンドル１２と共に用いられ、光源から（手術標的のような）標的までの相対距離が変化する時、更に当てはまる。光の強度は、標的までの距離の２乗に反比例するので、光源を標的の近くに保つことが望ましい。レンズが照明要素１６と併せて用いられることもあるが、レンズは、必ずしも所望の光品質をもたらすとは限らない。特に大きい断面のレンズが必要とされるが、このような大サイズのレンズは、空間が極めて制限される外科手術用途では、必ずしも実用的ではない。

図１Ｂ−１Ｄは、例示的な照明付き電気外科器具を示している。図１Ｂは、ＲＦ電極及びＬＥＤ照明要素を有する電気外科ペンシルを示している。図１Ｃは、図１Ｂの装置のチップを拡大表示している。ＬＥＤがペンシルに取り付けられているので、もし長い電気外科チップが用いられたなら、該ＬＥＤが手術野からあまりにも離れすぎ、手術野の組織を十分に照明しないことがある。図１Ｄは、他の電気外科ペンシルを示している。この電気外科ペンシルでは、照明源が器具のペンシル内に配置されているので、器具の輪郭が大きくなり、手術野へのアクセスを遮る可能性がある。

前述の課題のいくつかは、以下に述べる照明付き電気外科器具の例示的な実施形態によって解消されることになる。

図２Ａは、電気外科ペンシルの例示的実施形態を示している。この電気外科ペンシルは、環状の照明要素（ここでは、光導波管）２０２と、（エネルギーチップとも呼ばれる）電極２１４とを有している。照明要素２０２は、ハンドル２０４の遠位部分に連結されている。電極２１４は、組織を凝固又は切除するために、エネルギー、典型的には、ＲＦエネルギーを該組織に送達するためのものであり、光導波管２０２から遠位側に延在している。

導波管２０２は、エネルギーチップ２１４の周りを部分的に取り巻いていてもよいし、又は完全に取り巻いていてもよい。ケーブル２０８が、ハンドルの近位部分に連結されている。ケーブル２０８は、エネルギーハンドピースを外部電源、例えば、電気外科発電器に動作可能に連結している。電源２１０は、ＲＦエネルギーを導体要素２２０を通して電極２１４に供給すると共に、電力を光源２１６に供給し、光源２１６が光を導波管２１８の近位部分を通して導波管２０２に送達する。任意選択的に、電源２１０は、外部光源（例えば、キセノンランプ、レーザ、等）を備えていてもよい。この外部光源は、ケーブル２０８内に含まれる光ファイバを介して光を送達し、これによって、光を導波管に導くことが可能である。この任意選択的な光源は、電源２１０と一体であってもよいし、又は別の構成要素であってもよい。

電極２１４は、導波管２０２又はハンドル２０４に固定して取り付けられてもよいし、又は取外し可能に取り付けられてもよい。後者の場合、ユーザーは、実施される手術に応じて電極チップを取り換えることができる。

代替的実施形態では、ハンドル２０４の一部は、マイクロＬＥＤダイと一体であってもよく、これによって、電気外科電極チップ２１４は、該チップがペンシル内に挿入された時、光を生成する電力を供給することができる。何故なら、電流が生じた時、該電流がＬＥＤにも流れるからである。

光導波管２０２は、ハンドル２０４に固定して取り付けられてもよいし、又は可動接続具等を用いて、ハンドル２０４に調整可能に取り付けられてもよい。後者の場合、光導波管２０２の長さを電極２１４の長さに基づいて調整することができる。可動光導波管２０２の長さの調整を可能にするするために、当業界において知られているどのような機構、例えば、コレット、ネジ付き接続具、ピン／デテント機構、バネ懸架機構、ラチェット／爪機構、等が用いられてもよい。光源２１６は、光を光導波管に供給する限り、ハンドル２０４内に配置されてもよいし、ハンドル２０４の遠位部分２０４に連結されてもよいし、又は導波管２０２の近位端に連結されてもよい。従って、この実施形態又は任意の実施形態において、光源２１６は、導波管２０２と共に移動するようになっていてもよいし、導波管２０２は、電極２１４と無関係に移動するようになっていてもよい。本明細書の本文において説明するように、この装置のどのような数の構成も可能である。具体的には、エネルギーチップ２１４は、導波管２０２に固定して接続され、導波管２０２が内方又は外方に移動（例えば、摺動）する時、導波管２０２と一緒に移動するようになっていてもよい。チップ２１４は、導波管２０２に取外し可能に接続され、導波管２０２が内方又は外方に移動する時、導波管２０２と共に移動するようになっていてもよい。更に他の実施形態では、チップ２１４は、ハンドル２０４に連結されてもよく、この場合、チップ２１４は、導波管２０２が移動する時、静止した状態でとどまることになる。チップ２１４は、導波管２０２と無関係に移動するようになっていてもよい。

任意の実施形態において、照明要素は、任意の実施形態における電極の周りを部分的に又は完全に取り巻いているとよい。任意の実施形態において、照明要素は、貫通する中心通路を有する中空管状の導波管として構成され、電極が該中心通路を部分的に又は完全に貫通するようになっているとよい。照明要素は、電極及び導体ワイヤと光導波管の内面との間に空間が存在しない中実ロッドであってもよい、任意の実施形態において、照明要素は、電極の周り又はその近傍に離散する光をもたらす離散光源と違って、電極の周りに周方向に連続的に拡がる光をもたらすようになっているとよい。いずれの実施形態においても、光導波管は、固定されているか又は調整可能になっている。光導波管が固定されている時、この光導波管は、ハンドルに取り付けられた特定の管長を有することになる。

任意の実施形態において、標的領域に伝達される光は、約３９０ｎｍから約７００ｎｍの１つ又は複数の波長を有する可視光、好ましくは、明るい白色光を含むとよい。任意の実施形態において、標的に伝達される光は、概して、約７００ｎｍから約１ｍｍの間、好ましくは、約７００ｎｍから約１μｍの間の１つ又は複数の波長を有する赤外線又は近赤外線を含んでもよい。任意の実施形態において、標的領域に伝達される光は、約１００ｎｍから約３９０ｎｍの間の１つ又は複数の波長を有する紫外線を含んでもよい。光は、１つ又は複数の光源によって供給されるとよい。いくつかの実施形態では、光は、明るい白色光からなるとよい。いくつかの実施形態では、光は、鏡面又は斑パターンの反射光であってもよい。いくつかの実施形態では、標的領域に伝達される光の波長は、時間、標的領域からの距離、手術モード、又は外科処置の種類の関数として変更されてもよい。一種又は複数種の光が、単一の光源及び／又は照明要素から同時に投射されてもよい。一種又は複数種の光が、１つ又は複数の光源及び／又は照明要素から同時に投射されてもよい。任意の実施形態において、一種又は複数種の光は、連続的に送達されてもよいし、又は間欠的に送達されてもよい。間欠光は、任意のパルス繰返し周波数で送達されるとよい。

いくつかの実施形態では、光導波管２０２は、ハンドル２０４から離れる方又はハンドル２０４に向かう方に（例えば、摺動可能に）伸縮するようになっている。図２Ｂ−２Ｄは、この特徴を示している。図２Ｂでは、光導波管２０２は、ハンドル２０４内に入り込んでいる。図２Ｃでは、光導波管２０２は、ハンドル２０４から離れる方に伸張している。光導波管２０２は、一定長さを有しているが、その露出部分の長さが減少するようにハンドル２０４内に入り込み、その露出部分が増大するようにハンドル２０４から離れる方に伸張するようになっている。光導波管の伸縮を可能にする種々の機構が、すでに開示されており、又は当業界において知られている。光導波管２０２の調整を可能にすることによって、ユーザーは、光を手術標的のような作業面に接近させることができ、又は光を作業面から離れる方に移動させることが可能になる。これは、外科医がハンドルに対して種々の長さのエネルギーチップを用いる時に有利である。例えば、長いチップが用いられる時、光を標的組織の近くに確実に送達させるためにより長い光導波管が望まれ、同様に、短いチップが用いられる時、導波管の先端が作業面に接近しすぎないようにするためにより短い光導波管が望ましい。従って、可変長さの光導波管を用いることによって、ユーザーは、必要に応じて、その長さを調節し、電極チップに対する光出射部を位置決めすることが可能になる。

図２Ｂ，２Ｃに示されるように、電極２１４は、光導波管に連結されている。これによって、光導波管２０２が伸縮する時、すなわち、光導波管２０２がハンドル２０４に向かう方又はハンドル２０４から離れる方に（例えば、摺動可能に）移動する時、電極２１４の一部（例えば、その最遠位端）と光導波管２０２の一部（例えば、その最遠位端）との間の距離が実質的に一定に維持されることになる。導波管のいくつかの実施形態では、導波管は、中実又は中空の円筒形状又は他の形状であるとよい。また、導波管は、一定の断面を有していてもよいし、又は近位側から遠位側に向かう方向又は遠位側から近位側に向かう方向において、テーパ又はフレアが付されもよい。

例えば、図２Ｄ−２Ｅに示されるいくつかの実施形態では、光導波管２０２は、電極２１４と無関係に伸縮するようになっている。いくつかの例では、光導波管２０２がハンドル２０４から伸縮する時、電極２１３の一部（例えば、その最遠位端）とハンドル２０４の一部（例えば、その最遠位端）との間の距離は、実質的に一定に維持されるようになっている。光導波管２０２は、ハンドル２０４から外方に伸張し、又はハンドル２０４に向かって収縮することになる。

例えば、図２Ｆ−２Ｇに示されるいくつかの実施形態では、電極２１４は、光導波管２０２と無関係に伸縮するようになっている。いくつの例では、電極２１４がハンドル２０４から伸張する間、光導波管の一部（例えば、その最遠位端）とハンドル２０４の一部（例えば、その最遠位端）との間の距離は、実質的に一定に維持されるようになっている。電極２１４は、ハンドル２０４から外方に伸張し、又はハンドル２０４に向かって収縮することになる。

電気外科ペンシルは、ハンドル２０４上に制御スイッチ２０６を更に備えている。制御スイッチ２０６によって、ユーザー、外科医、又はオペレータは、手術モード、具体的には、切除モード又は凝固モードを制御することができる。この実施形態又は任意の実施形態において、スイッチ２０６は、個々に又は集合的に、任意の形式、例えば、ジョイステック、圧力スイッチ、近位スイッチ、プッシュボタンスイッチ、プッシュホイールスイッチ、ロッカースイッチ、ロータリスイッチ、スライドスイッチ、速度スイッチ、トグルスイッチ、又はその組合せであるとよい。スイッチ２０６は、付勢式であってもよいし、又は非付勢式であってもよい。多くの場合、２つのスイッチ２０６が用いられる。１つのスイッチ２０６は、組織の切除に最適な電極にＲＦ電流を供給するものであり、他のスイッチ２０６は、凝固に最適な電極にＲＦ電流を供給するものである。これらの制御スイッチは、電流が電極から組織に送達する時に光を導波管に自動的に供給し、手術野を照明するようになっていてもよい。いくつかの実施形態では、電極の電力と無関係に光源を作動させるために、別個の照明用制御スイッチがハンドルに配置されていてもよい。

（例えば、図２Ｄ−２Ｅに示される）いくつかの実施形態では、３つ以上のスイッチ２０６、例えば、３つのスイッチ、４つのスイッチ、５つのスイッチ、６つのスイッチ、等が用いられてもよい。３つ以上のスイッチ２０６を用いる実施形態では、１つのスイッチは、組織を切除する電極に電流を利用可能とし、１つのスイッチは、組織を凝固する電極に電流を利用可能とし、１つのスイッチは、標的領域を照明する照明要素を作動可能とするものである。任意の実施形態において、スイッチ２０６は、ハンドル２０４上のどのような位置、例えば、ハンドル２０４の表面上の直線状の長軸に沿った位置、ハンドルの周りに周方向に分配された位置、又はハンドル２０４の互いに向き合った側面上の位置に配置されてもよい。

（例えば、図２Ｆ−２Ｇに示される）いくつかの実施形態は、電気外科ペンシルを制御するために、単一のスイッチ２０６が用いられている。このような実施形態及び全ての実施形態において、ユーザーによるスイッチ係合の期間又はスイッチ係合のパターンが、電気外科ペンシルの動作を制御するようになっていてもよい。例えば、もしスイッチが押圧可能なボタンであったなら、ユーザーは、連続的に二度素早く押下することによって、凝固に適する電極への電流の送達及び照明を開始し、その後、長く押圧することによって、電流を切断に適するように変更し、他の迅速な押圧を二度行うことによって、電極への電流の供給を停止し、照明を遮断することができる。他の例では、照明スイッチは、摺動可能なスイッチであってもよいし、切除及び凝固用のスイッチは、押圧可能なボタンであってもよい。照明用の摺動可能なスイッチをどのくらいの距離にわたって摺動させるかによって、領域に送達される光の強度、色、又は任意の光特性を制御するようになっていてもよい。例えば、スイッチをより長い距離にわたって摺動させることによって、スイッチを短い距離にわたって摺動させる時と比べて、より明るい光を生じるようになっていてもよい。このような例は、単なる例示にすぎず、本発明を制限するものではない。当業者であれば、スイッチの任意の組合せ及びスイッチ係合パターン又はその期間の任意の組合せを用いて、電気外科ペンシルの任意の態様を制御することが可能であることを理解するだろう。制御可能な電気外科ペンシルの任意の態様として、例えば、制限されるものではないが、組織を切除及び／又は凝固するための電極への電流の送達；標的領域の照明；照明要素及び電気外科チップのいずれか又は両方のハンドルの本体からの伸縮；センサの作動、センサによって得られた結果の記録；写真の撮影；排煙；流体の送達；流体の除去；又は本明細書において特定される任意の他の挙動が挙げられる。

任意選択的に、この実施形態又は本明細書に開示される任意の他の実施形態では、単一のスイッチを用いて電気外科ペンシルを作動させ、機械的スイッチに代わって、動作センサ、例えば、加速度計を用いて光源を作動させるようになっていてもよい。動作センサは、スイッチとして機能するものである。動作が検知される限り、動作センサによって生じた信号を用いて、電力が光源を点灯させることができる。電気外科センサが移動しない時、光源は、遮断される。いくつかの例示的実施形態では、動作センサは、チップのエネルギー安全特徴部として用いられてもよい。例えば、もしペンシルの動作が検知されなかったなら、電気外科ペンシルが作動されていない間に、第３者が、例えば、フットスイッチを踏み込むことによって装置をうっかり作動させても、電力は、オフ状態に維持されることになる。例えば、もしペンシルの動作が検知されなかったなら、電気外科ペンシルが作動されていない間に、第３者が、例えば、フットスイッチを踏み込むことによって装置をうっかり作動させても、電力がオフ状態に維持されることになる。

任意の実施形態において、スイッチ２０６は、スイッチ係合に応じてフィードバックをもたらすようになっている。フィードバックは、装置がある手術状態（例えば、電流を電極に送達しているか又は領域を照明している状態）にあることをユーザーに知らせるためのものであってもよいし、又は問題（例えば、電流駆動又は照明のために十分な電力が供給されていない状況）に対してユーザーに警告するものであってもよい。このようなフィードバックは、触覚フィードバック（例えば、振動）、聴覚フィードバック（例えば、ビープ音又はトーン）、視覚フィードバック（例えば、光の点滅）、又はそれらの任意の組合せであるとよい。視覚フィードバックは、視覚インジケータ、例えば、ＬＥＤのような光源をスイッチ２０６内に含ませることによって、スイッチ２０６自体によってもたらされるようになっているとよい。視覚インジケータは、ハンドルのいずれの箇所に配置されてもよい。

１つ又は複数のインジケータは、記載されるどのような実施形態と共に用いられてもよい。１つ又は複数のインジケータは、聴覚、視覚、又は触覚に基づき、電気外科装置の作動状態又は作動条件、例えば、現在のバッテリの状態についてユーザーにフィードバックするようになっているとよい。もしバッテリが再充電する必要があるなら、これらのインジケータは、装置の温度、標的領域の温度、等を示すとよい。インジケータは、ハンドル又はスイッチ上のどこに配置されてもよい。聴覚系インジケータは、ユーザーに知らせるために又は警告するために、単一のビープ音、引上げトーン、口頭メッセージ、一連のビープ音、ホイッスル、又は任意の音響組合せをもたらすとよい。視覚系インジケータは、ユーザーに知らせるか又は警告するために、一種又は複数種の光、一定光、フラッシュ光、パルス光、ディスプレイ上のテキスト、ディスプレイ上の番号、又は視覚キューの任意の組合せをもたらすとよい。触覚系のフィードバックは、一定の振動、パルス振動、脈動、又はそれらの任意の組合せをもたらすとよい。

図２Ａ−２Ｆに集約的に示される特徴は、本明細書の任意の実施形態の任意の事項と組み合わされてもよい。例えば、電極２１４は、光導波管２０２と共に伸縮してもよいし（図２Ａ−２Ｂ）、光導波管２０２は、電極２１４と無関係に伸縮してもよいし（図２Ｃ−２Ｄ）、電極２１４は、光導波管２０２と無関係に伸縮してもよいし（図２Ｅ−２Ｆ）、及び／又は電極２１４及び光導波管２０２は、伸縮しなくてもよい。更に、電極２１４は、光導波管２０２の伸縮の関数として伸縮してもよい。例えば、制限されるものではないが、電極２１４は、光導波管２０２の移動距離よりも短い距離、等しい距離、又は長い距離にわたって移動してもよい。代替的又は付加的に、電極２１４は、光導波管２０２の移動距離の関数として回転可能に、例えば、時計方向又は反時計方向に回転可能に平行移動してもよい。同様に、光導波管２０２は、電極２１４の伸縮の関数として伸縮してもよい。例えば、制限されるものではないが、光導波管２０２は、電極２１４の移動距離よりも短い距離、等しい距離、又は長い距離にわたって移動してもよく、電極２１４の移動距離の非線形関数、例えば、電極２１４の移動距離の二乗に対応する距離にわたって移動してもよい。代替的又は付加的に、光導波管２０２は、電極２１４の移動距離の関数として回転可能に、例えば、時計方向又は反時計方向に回転可能に平行移動してもよい。電極２１４及び光導波管２０２のいずれか又は両方の移動距離間の前述の平行移動の関係は、いずれも本明細書に開示される実施形態のいずれかに組み合わされてもよい。

図３Ａ−３Ｂは、（ここでは、光導波管によって表される）照明要素２０２の任意の実施形態が光学構造を備えてもよいことを示している。このような光学構造として、チューブの遠位端におけるレンズレット３０２が挙げられる。レンズレット３０２は、チューブの内面、外面、又は任意の遠位部分３０４に配置されるとよい。レンズレット３０２は、導波管２０２から放出された光を取出し、且つ成形するのを助長するものである。導波管２０２の近位端は、光を光導波管２０２に供給する１つ又は複数の光源３０６を備えている。光源３０６は、単一のＬＥＤ、１つ又は複数のＬＥＤ、ＬＥＤのアレイ、レーザ、ランプ、白熱電球、小型蛍光ランプ、キセノンタンプ、又はこれらの任意の組合せであるとよい。光源３０６は、どのような方法によって、例えば、他の連結機構への突当て連結によって、導波管２０２に連結されてもよい。導波管２０２のこの連結機構は、光導波管２０２の近位端が光源３０６から広く発散して放出される光を捕捉するために放物形状を有する箇所である。この実施形態では、光入力部３０８の大きさに対する導波管直径の大きさの比率は、好ましくは、図３Ａに示されるように、２：１の最小比率を有しているとよい。代替的に、この比率は、一般的に、約１００：１から約１：１の範囲内、好ましくは、約３０：１から約２：１の範囲内、更に好ましくは、約５：１であるとよい。導波管の近位部分は、図３Ｂに示されるように、入力直径３３０を有する放物状の光入力部３２２を備えていてもよい。光源３２４は、光３２６を（光入力部３２２を介して）導波管３２０内に放出するようになっている。導波管２０２，３２０の本体は、好ましくは、円筒状であり、任意選択的に、外周に沿って複数の小平面を有しているとよい。これらの小平面は、光を跳ね返し、これによって、光を導波管に沿って良好に混合させる多数の表面をもたらすことになる。導波管の本体は、出力径部３２８を有し、光は、この出力径部３２８を通って取り出される。好ましい実施形態では、入力径部３３０に対する出力径部３２８の比率は、少なくとも約２：１である。代替的に、この比率は、一般的に、約２０：１から約２：１の範囲内にあるとよい。他の実施形態では、光源３０６、３２４は、導波管、光源、及び（光源の近位側の熱を放熱する）チューブからなる拡張シャフトの更に遠位側に配置されてもよい。なお、放熱をもたらすチューブは、熱を散熱させ、優先的に伝熱させるどのような材料、例えば、制限されるものではないが、アルミニウム及び疑似合金、銅合金及び疑似合金、ダイヤモンド及びダイヤモンド基複合材、マグネシウム合金及び疑似合金、及び鋼合金及び疑似合金、並びに当業界において知られているヒートシンク材料から作製されるとよい。

図４Ａ−４Ｆは、照明要素の例示的な実施形態を示している。いくつかの例示的実施形態は、照明要素及び光源を備えている。

図４Ａは、ハンドピース４０４と、ハンドピース４０４内に配置された光源４１６と、光源の近位端に連結された可動照明要素４０２と、照明要素４０２の遠位端４３６に連結された電極４１４と、を備える電気外科器具を示している。光は、照明要素４０２の光取出面４４０から取り出される。光取出面４４０は、光取出し構造を備えているとよい。光取出し構造の例として、制限されるものではないが、溝、プリズムレンズ、レンズレット、粗面領域、研磨領域、等が挙げられる。照明要素４０２は、光源４１６からの光を集光するように構成された近位部分４３２も有しているとよい。近位部分４３２は、直線状の輪郭、放物状の輪郭、又は１つ又は複数の正弦関数及び／又は余弦関数の組合せによって表される任意の輪郭を有しているとよい。照明要素４０２は、光導波管であるとよい。照明要素４０２は、ハンドピース４０４に摺動可能に連結されていてもよいし、ハンドピース４０４に固定されていてもよい。

図４Ｂは、光源４１６及び照明要素４０２の組合せ対の例示的実施形態を示している。光源４１６は、ＬＥＤ又はＬＥＤのアレイのような単一の光源であるとよい。照明要素４０２は、光源４１６から光を光導波管の近位端４３０を通して受光する。照明要素４０２を通る光の成形及び／又は案内は、光導波管を照明要素４０２として用いることによって、照明要素４０２の１つ又は複数の面上に配置されたクラッドを用いることによって、光を導くように形作られた近位部分４３２を有することによって、又はそれらの組合せによって、達成されるとよい。光取出面４４０は、取り出された光が集束又は拡散又はその中間とされるようになっている。いくつもの実施形態では、照明要素４０２は、電極が貫通する通路４４４を有している。

図４Ｃは、照明要素４０２と、連続的な環状の光源４２２から構成された光源４１６との例示的実施形態を示している。連続的な光源は、部分的又は完全な環又はリングを形成する有機発光ダイオード（ＯＬＥＤ）であるとよい。任意の実施形態において、連続的な光源は、電気外科チップの周りを少なくとも部分的に取り巻いている。

図４Ｄは、照明要素４０２と、表面４２４上に配置された複数の離散光源４２６から構成された光源４１６と、の例示的実施形態を示している。複数の離散光源は、少なくとも部分的に周方向に配置されている。離散光源４２６は、それぞれ、中心軸から（ここでは、半径距離と呼ばれる）距離を隔てて配置され、半径距離によって描かれる円周に沿って（ここでは、周方向距離と呼ばれる）距離を隔てて互いに離間している。半径距離、すなわち、個々の離散光源上の画定点（例えば、中心軸に最も近い離散光源上の点、中心軸から最も遠い離散光源上の点、又は離散光源の中心）から中心軸までの距離は、中心軸を中心として均一であるとよいが、不均一であってもよい。この半径距離は、約０．１、０．２、０．３、０．４、０．５、０．６、０．７、０．８、０．９、１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０、２５、３０、３５、４０、４５，又は５０ｍｍであるとよく、又は任意の２つの前述の距離の間の任意の値であってもよい。周方向の距離、すなわち、個々の離散光源上の画定点から隣接する個々の離散光源上の画定点までの距離（例えば、離散光源上の任意の点とその隣接する離散光源との間の最短距離、離散光源上の任意の点とその隣接する離散光源との間の最長距離、又は離散光源の中心とその隣接する離散光源の中心との間の距離）は、周方向において均一であるとよいが、不均一であってもよい。この周方向距離は、約０．１、０．２、０．３、０．４、０．５、０．６、０．７、０．８、０．９、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０、２５、３０、３５、４０、４５、又は５０ｍｍであるとよく、又は任意の２つの前述の距離の間の任意の値であってもよい。離散光源４２６の数は、約１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０、２１、２２、２３、２４、２５、２６、２７、２８、２９、３０、３２、３４、３６、３８、４０、４２、４４、４６、４８、５０、６０、７０、８０、９０、１００、２００、３００、５００、１，０００、２，０００、３，０００、５，０００、１０，０００であるとよく、又は任意の２つの前述の数の間の任意の値であってもよい。離散光源４２６の各々は、ＬＥＤ、ＯＬＥＤ、又は光ファイバであるとよい。照明要素４０２は、複数の離散光源４２６によって送達された光を、閉じたリングを形成する連続的な環状の光ビームが照明要素４０２の取出面４４０から放出されるように、成形、形成、案内、及び／又は組み合わせるようになっているとよい。連続的な光ビームは、一定の又はほぼ一定の光強度の周辺を有するとよい。代替的に、連続的な光ビームは、可変光強度の周辺を有していてもよい。本明細書に記載される実施形態において、任意選択的に、連続的な光ビームは、エネルギーチップの周りの領域を照明し、これによって、該領域の影のない照明をもたらすことになる。取出面４４０から取り出された光は、集束されてもよいし、又は発散されてもよい。

図４Ｅは、照明要素４０２の近位端４３０に連結された光ファイバ４２８の例示的実施形態を示している。光ファイバ４２８は、（図示されない）光源から光を送達するようになっている。図４Ｅでは単一の光ファイバ４２８しか示されていないが、当業者であれば、どのような数のファイバが用いられてもよいことを理解するだろう。

図４Ｆは、複数の光ファイバ４５０から構成された照明要素の例示的実施形態を示している。これらの光ファイバ４５０は、光を（図示されない）光源から複数の光ファイバ４５０の露出した遠位端４５６を通して標的部位に送達するようになっている。複数の光ファイバ４５０の露出した端４５６は、任意のパターンを取ることができる。このパターンの例として、ファイバの間隔及び／又は配向が厳密なパターンに従わない無作為パターン、半径方向対称パターン、軸方向対称パターン、エネルギーチップ又はハンドル又はその両方によって画定される面を中心として対称的なパターン、照明要素、電極、ハンドルの中心軸から延在する一定半径によって画定される経路に沿って互いに不均一に離間又は互いに均一に離間するパターン、又はそれらの任意の組合せが挙げられる。光ファイバの縁間の間隔は、好ましくは、複数の光ファイバ４５０の個々の光ファイバの直径の２倍以下、更に好ましくは、複数の光ファイバ４５０の個々の光ファイバの直径以下、更に一層好ましくは、複数の光ファイバ４５０の個々の光ファイバの直径の半分以下である。

複数の光ファイバ４５０が軟質材料（例えば、シリコーン）内に共成形され又は組み込まれ、次いで、光ファイバアセンブリ４５２が電気外科チップ（例えば、本明細書に記載されるいずれかの電気外科チップ）の周りに嵌合されるように形成されるようになっているとよい。複数のファイバは、（本明細書では、フランジとも呼ばれる）支持構造４５４と一致する遠位端を有しているとよい。フランジ４５４は、曲げ、引張、捩じれ、及び／又は複数の光ファイバ４５０からの１つ又は複数の光ファイバの脱離を防ぐように設計されている。フランジ４５２は、光ファイバアセンブリ４５２と同じ軟質材料から作製されていてもよく、又はより硬質又はより強靭なものとするために異なる処理が施された光ファイバアセンブリ４５２と同じ軟質材料から作製されていてもよい。（異なる処理の例として、制限されないが、化学処理、機械的処理、又は熱強化（例えば、追加的な化学薬品による処理）、追加的なピーニング処置、又は更なる熱処理が挙げられる）。フランジ４５４は、光ガイドの機能を有していてもよい。例えば、フランジ４５２は、複数の光ファイバ４５０によって送達された光を標的領域に導くようになっていてもよい。フランジ４５４に対して、当業界において知られている他の材料と共に、種々の材料、例えば、アルミニウム、銅、マグネシウム、又は鋼が任意選択的に用いられてもよい。フランジ４５４は、本明細書に記載される任意の照明要素４０２を備えて；もよく、及び／又はフランジ４５４は、本明細書に記載される任意の照明要素４０２を受け入れるように構成されていてもよい。

光ファイバ束４２９が、複数の光ファイバ４５０を照明要素に送達するようになっているとよい。

実施形態のいずれかにおいて、光源は、照明要素の近位端以外の多数の位置に配置されてもよい。例えば、光源は、照明要素の近位端と遠位端との間に配置されてもよいし、又は遠位端に配置されてもよい。加えて、光源は、照明要素に対して多数の方位に配置されてもよい。更に、本明細書に記載されるいずれかの照明要素は、本明細書に記載される１つ又は複数の光源及び１つ又は複数の照明要素と組み合わされてもよい。

いくつかの実施形態では、導体要素は、例えば、（図２Ａに示されるように）照明要素、例えば、中実導波管又は管状導波管を貫通し、エネルギーを電源（例えば、ＲＦ電源）から電極に供給するようになっている。他の実施形態では、例えば、図５Ａに示される実施形態では、導体要素は、ワイヤ５０２である。ワイヤ５０２は、照明要素２０２の外面の周りに螺旋状又はそれ以外の形態で巻き付けられ，電極チップ２１４に連結されている。このワイヤは、螺旋形態によって生じるインダクタンスのような電磁效果を最小限に抑えるために，絶縁されるとよい。図５Ｂでは、導体要素は、好ましくは、導波管の外面に沿って直線状に延在するワイヤ５０２である。図５Ｃは、図５Ｂの線Ｃ−Ｃに沿って切断された断面の代替的実施形態を示している。ここでは、全体の輪郭を最小限に抑えるために。導体要素５０２を収容する任意選択的な凹領域５０４が、導波管に形成されている。凹領域５０４は、凹面、斜面、又は線形面であってもよいし、又はワイヤ５０２の輪郭に正確に対応するように構成されていてもよい。図５Ｃの実施形態の変更例では、導体要素は、導波管の凹領域５０４と相補的となるように形作られ、導体要素及び導波管が互いに嵌合した時、円断面を有する円筒を形成するようになっていてもよい。更に他の実施形態では、（図示されない）チューブが、導波管を覆って配置されるクラッドと同様、導波管の周りに配置されてもよい。エネルギーチップは、この外側チューブに連結され、外側チューブは、熱を領域から伝達するように構成されているとよい。チューブは、（アルミニウム、銅、マグネシウム、又は鋼のような）金属から作製されていてもよいし、又はヒートパイプから構成されていてもよい。図５Ｄは、照明要素２０２に連結された導体要素５０２の更に他の実施形態を示している。この実施形態では、導体要素５０２は、照明要素２０２の外面に連結され、導体要素５０２は、軸方向に延在している。大きな輪郭の照明要素２０２及び小さい輪郭の導体要素５０２は、８の字状の断面を有することになる。

照明装置（好ましくは、光導波管）の実施形態のいずれかにおいて、所望の光学特性を照明要素にもたらし、その効率を高めるために、被膜又はクラッドが照明要素に施されてもよい。被膜又はクラッドは、導体要素を照明要素から光学的に隔離するために、及び必要に応じて電気特性又は他の絶縁をもたらすために、照明要素の外面、照明要素の中心通路、又は導体要素の外面に施されるとよい。また、クラッドの層は、導波管が隣接する外科器具によって生じる引掻き、摩滅、又は他の損傷を被るのを防ぐために物理的バリアをもたらすことになる。任意選択的に、本明細書に記載される任意の実施形態は、隣接する光導波管に位置する空隙を用いて、光損失を最小限に抑え、及び照明要素と隣接する構成要素との間の空隙を適切に維持することによって、照明要素を通る光の伝送を高めることができる。

図６Ａ−６Ｄは、ＬＥＤからなる光源の例示的実施形態を示している。図６Ａでは、光源６０６は、正方形に形成されたダイ要素６０２を有するＬＥＤのアレイを備えている。所望の光をもたらすために、任意の数のダイ要素６０２又は任意のダイ要素６０２の組合せが用いられてもよい。エネルギー、電力、及び／又は電気を電源からエネルギーチップに伝達するために、導体要素６０４が光源６０６の中心を貫通している。図６Ｂは、代替的な光源６０６を示している。この光源６０６は、図６Ａに示される４つのＬＥＤに代わって２つのダイ要素６０２を備えるＬＥＤのアレイを有している。任意のパターン及び任意の数のＬＥＤが用いられてもよい。図６Ｃは、導体要素６０４が貫通する光源６０６を示している。図６Ｄは、照明要素６０８の近位部分に連結された光源６０６を示している。電力ケーブル６１２が光源６０６に連結されている。導体要素６０４が照明要素を軸方向に貫通し、その遠位部分６１０が露出している。導体要素６０４の遠位部分６１０は、電極チップと一体化されてもよいし、又は電極チップに連結されてもよい。好ましくは、電極チップは、平坦であり、導体要素は、輪郭を最小限に抑えるために丸められているか又は平坦であるとよい。照明要素６０８は、本明細書に記載される照明要素の実施形態のいずれかであるとよい。照明要素６０８は、丸円筒状であってもよいし、前述したように照明要素を通る光の混合を容易にするために、六角形、八角形、又は他の多角形の断面を有しているとよい。多角形状の断面は、好ましくは、照明要素の外周に平坦なの小平面を有している。平面によって、光源からの光の良好な混合が可能になり、これによって、実際のＬＥＤダイのイメージが標的に投射されないことになる。電極チップは、任意選択的に、光源に直接連結されてもよい。照明要素の近位端は、光源、ＬＥＤ、又は任意の他の光源からの良好な光の捕捉及び混合をもたらすために放物状であるとよく、又は他の慣習的な形状を有していてもよい。任意の実施形態において、任意選択的に、導体要素を収容する孔が、照明要素及び光源のいずれか又は両方に形成されていてもよい。導体要素は、導波管の全空間を充填してもよく、この場合、これらの２つは、互いに一体である。更に、導体要素及び光源は、単一の回路基板上に一体化されてもよい。

図６Ｅは、前述の実施形態の任意選択的な変更例を示している。主な違いは、単一のＬＥＤしか用いられことにある。光源６５２は、凹領域又は溝領域６５４を備えている。凹領域６５４は、電極６５８に接続された導体６６８の一部を受け入れるように寸法決めされ、且つ形作られている。単一ＬＥＤ６５６が、光源上に配置されている。単一ＬＥＤ６５６は、電極６５８の中心軸及び任意選択的に（図示されない）照明要素の中心軸と同軸となるように、光源上に芯出しされている。電極６５８は、本明細書に記載される電極のいずれかの特徴物、例えば、被膜又は他の絶縁層、特に、図１６Ａ−１６Ｃに関して記載される特徴のいずれかを有しているとよい。電極６５８は、一般的に、テーパ付き近位端６６０及びテーパ付き遠位端６６０を有する平面状区分を備えている。電極の遠位部分は、エネルギーを組織に送達するための電極チップ６６２を形成している。近位部分は、傾斜区分６６６を有する細長アーム６６４を形成している。傾斜区分６６６は、電極を導体６６８に連結し、これによって、該導体を電極の中心軸からずらして配置している。図６Ｅの実施形態は、単一ＬＥＤを示しているが、当業者であれば、任意の数、例えば、２つ、３つ、４つ、又は５つ以上のＬＥＤが用いられてもよいことを理解するだろう。

図７は、電極チップ７１４を有する光導波管７０２の例示的実施形態を示している。電極チップ７１４は、平面形状を有し、導波管７０２を貫通する導体要素７１２に連結されている。導体要素を導波管７０２から隔離するために、クラッド層７１０が導体要素を覆って配置されている。加えて、導波管７０２を血液又は汚染物から隔離するために、クラッド層７０４が導波管７０２の外面を覆って配置されている。この実施形態における導波管７０２は、外面に平坦な小平面を有する多角形状（例えば、六角形状、八角形状、等）を有している。光源７０６（ここではＬＥＤであるが、本明細書に記載されるどのような光源が用いられてもよい）が、導波管７０２の近位端に連結されている。導波管７０２の近位部分７０８は、ＬＥＤ７０６から最大量の光を受光するために、放物状に形作られているとよい。ＬＥＤ７０６を導波管７０２に光学的に結合するために、レンズ、中空反射鏡、勾配レンズ、等のような他の結合手段が用いられてもよい。また、結合効率を高めるために、被膜が導波管７０２に施されてもよい。光源７０６は、ＬＥＤ又はＬＥＤのアレイ、例えば、本明細書に記載されるＬＥＤの実施形態のいずれかであるとよい。

図８は、図７の導波管７０２の近位部分を示している。導体要素７１２が、導波管７０２の全体を通って導波管の最近位端から延出し、照明要素７０６に連結されている。導体要素７１２は、照明要素７０６に電気的に連結され及び／又は接合され、又は照明要素７０６を貫通する孔内に配置されてもよい。この実施形態における照明要素は、図６Ａ−６Ｄに記載されるのと略同様のＬＥＤ要素７１４である。加えて、ＬＥＤから最大量の光を受光するために、導波管の近位部分は、放物状に形作られている。導体要素７１２を導波管７０２から隔離するために、クラッド７１０が導体要素７１２を覆って配置されているとよい。クラッド７１０は、これらの２つの構成要素間の接触による光損失の防止することになる。また、前述したように、光損失を最小限に抑えるために、空隙が用いられてもよい。

本明細書に記載される実施形態のいずれかは、照明要素を貫通する１つ又は複数の通路を備えていてもよい。図９は、（管腔とも呼ばれる）通路９０４を有する照明付き外科器具の例示的実施形態を示している。通路９０４は、材料を領域から除去するように（例えば、排煙又は流体吸引を行うように）構成されているとよい。通路９０４は、（冷却流体（例えば、水、生理食塩水、等）のような）材料又は（薬物、医薬品、軟膏、凝固剤、等のような）患者の治療流体を領域に送達するように構成されていてもよい。また、通路９０４は、カメラ又はセンサ（例えば、温度センサ）のような追加的な医療器具を収容するようになっていてもよい。光導波管７０２は、該導波管の外面を覆って配置されたクラッド７０４を備えている。この光学クラッドは、伝送管腔と真っ直ぐに並んでいるとよく、これによって、特に伝送管腔が導波管の場合、光源からの光損失を最小限に抑えることができる。導体要素７１２が導波管を貫通し、クラッド層７１０が導体要素７１２を覆って配置されている。電極チップ７１４が導体要素７１２に連結されている。電極は、導体要素７１２又は光導波管７０２に対して屈曲していてもよい。導波管７１２の遠位面上の任意選択的なレンズレット９０２が、導波管７１２から出る光を成形し、これによって、所望の照明パターンを標的（ここでは、手術標的）にもたらすことになる。通路９０４が、導波管７１２を軸方向に貫通し、導波管７１２の近位端において、真空装置に連結されるとよく、これによって、吸引が通路に作用し、手術中に生じる煙又は余材が吸い込まれることになる。通路９０４は、導波管の近位端において、材料送達システムに連結されてもよく、これによって、（冷却流体又は患者の治療流体のような）材料が手術中に領域に送達されることになる。また、通路９０４は、導波管の近位端において真空手段及び材料送達システムの任意の組合せに連結されてもよい。通路９０４は、１つ又は複数のセンサ又は医療器具、例えば、カメラ、温度センサ、又は領域の電気特性（例えば、インピーダンス、コンダクタンス、等）を測定するセンサを収容してもよい。この実施形態又は任意の実施形態における通路９０４は、多くの形態で照明要素を貫通するように個別に又は協働して構成されているとよい。例えば、通路９０４は、照明要素に沿って部分的又は完全に周方向に貫通するように、照明要素を部分的又は完全に半径方向に貫通するように、又は照明要素をこれらの任意の組合せに従って貫通するように、個別に又は協働して構成されているとよい。光導波管７０２が中空チューブである他の実施形態では、中空チューブの中心通路が材料移送に用いられるとよい。任意選択的に、この実施形態又は本明細書に開示される任意の他の実施形態において、液体フィルター９０６が設けられてもよい。例えば、もし通路又は管腔が手術中に煙又は他の余材を吸引するために真空装置に接続されていたなら、液体が管腔内に入って装置の内部電気機器を損傷させないように、液体フィルターが付設されるとよい。フィルターは、空気（又は望ましないガス状材料）のみを通過させ、液体を通過させないように構成されるとよい。フィルターは、開いた管腔の遠位端に配置されるとよい。

図１０は、照明付き電気外科器具１００２の他の例示的実施形態を示している。この電気外科器具１０００２では、前述した個々の特徴が単一の例示的実施形態に組み合わされている。照明付き電気外科器具１００２は、ハンドル１００４と、光導波管１００６と、導体要素１０１２と、エネルギーチップ１０１０とを備えている。光導波管１００６は、好ましくは、ハンドル１００４内に同軸に配置され、且つチップ１０１０とも同軸に配置されている。光導波管１００６は、ハンドルに固定されていてもよいし、又は前述したように摺動可能に調整されるようになっていてもよい。後者の場合、導波管１００６の露出長さは、必要に応じて、増減されることになる。導波管１００６は、好ましくは、導波管の多角形の外面を形成する複数の平坦な小平面を有している。この多角形状は、前述したように、導波管内の光の混合を助長することになる。任意選択的なチューブが、導波管１００６を覆って配置されてもよい。このチューブは、熱移送材料（好ましくは、熱伝導材料）から作製され、熱を装置から離れる方に伝導するヒートシンクとして機能するとよい。加えて、光ビームが手術標的を適切に照明するように光を成形且つ案内するために、任意選択的なレンズレット１００８が光導波管１００６の遠位端に配置されているとよい。フッ素化エチレンプロピレン（ＦＥＰ）のようなポリマーからなる光学クラッド又は熱収縮材が、導波管１００６を覆って配置されているとよい。光学クラッドは、導波管１００６をハンドル１００４から隔離し、これによって、光の漏れを最小限に抑え、導波管を隣接する外科器具との接触によって生じる損傷から防ぐことになる。導体要素１０１２が、好ましくとは、光導波管１００６を同軸に貫通し、ハンドル１００４内に延び、エネルギーをチップ１０１０に供給するようになっている。エネルギーチップ１０１０、ここでは、平面状のブレードが、導体要素に連結されている。エネルギーチップ１０１０が使用中に所望に形状に屈曲可能となるようにエネルギーチップ１０１０を導体要素１０１２に連結するために、ネック領域が薄くなっていてもよい。導体要素１０１２を光導波管１００６から隔離するために、光学クラッド及び／又は絶縁層１０１４が導体要素１０１２を覆って配置されてもよい。クラッド層又は絶縁層１０１４は、光導波管１００６からの光漏れを防ぎ、導体要素１０１２からのエネルギーの漏れを防ぐことになる。

図１１は、図１０の装置１００２の断面図であり、装置の要素のいくつかの関係を強調して示している。例えば、エネルギーチップ１０１０は、導波管１００６を貫通する導体要素１０１２に連結されている。外側ＦＥＰ（フッ素化エチレンプロピレン）クラッド１１１２が導波管１００６を覆って配置され、内側ＦＥＰクラッド層１１１４が導体要素１０１２を覆って配置されている。導波管１１０６及び導体要素１０１２は、好ましくは、ハンドル１００４を同軸に貫通している。導波管１００６からの熱を散熱又は伝熱させるために、外側ヒートシンク１１０６がハンドル１００４の内面に連結されているとよい。このヒートシンク１１０６は、ハンドル１００４の長軸に沿って軸方向に延在する金属円筒であるとよく、又はヒートシンクとして機能する他の熱伝導材料から作製されていてもよい。導体要素１０１２又は導体要素１０１２に連結されたワイヤが導波管１００６の近位端を貫通するのを可能にするために、小さいワイヤ通路１１０４が導波管１００６の近位端を貫通しているとよい。導波管１００６の近位端は、この実施形態では、好ましくは、前述したのと同様、放物状に形作られている。光源１１１０、ここでは、金属コアＬＥＤ印刷回路基板（ＰＣＢ）が、導波管１００６の近位端に連結されている。光源１１１０は、本明細書の他の実施形態に記載されるいずれかであるとよい。導波管１００６からの熱を更に散熱又は伝熱させるために、金属チューブのような内側ヒートシンク１１０８が導波管１００６の近位端に突当て連結又はそれ以外の形態で連結されていてもよい。光源１１１０の細長部分１１０２が、ＬＥＤＰＣＢからハンドル１００４の近位端に向かって軸方向に延在し、該近位端において、取付具又はコネクタに連結されるようになっている。取付具又はコネクタは、光源１１１０の細長部分１１０２を外部電源又は他の給電設備に動作可能に連結するものである。この実施形態では、導波管１００６は、内側ヒートシンク１１０８の長さを超える長さを有している。代替的実施形態では、導波管１００６の近位端に突当て連結される内側ヒートシンク１１０８に代わって又は加えて、導波管１００６を部分的又は完全に閉鎖し、熱を散熱又は伝熱するために、ヒートシンクチューブが導波管１００６を覆って配置されてもよい。従って、アセンブリは、金属チューブヒートシンク、導波管１００６、本明細書に記載される光源の実施形態のいずれか、本明細書に記載されるエネルギーチップのいずれか、及び本明細書に記載されるハンドルの実施形態のいずれかのどのような組合せであってもよい。

図１２は、図１１の実施形態と実質的に同様のエネルギーチップ１０１０を有する照明付き電気外科器具１００２の例示的実施形態を示している。図１１の実施形態との主な違いは、導波管１２０２が内側ヒートシンク１２０４よりも著しく短いことにある。内側ヒートシンク１２０４は、導波管１２０２の近位端に連結されている。実施形態のいずれかにおいて、内側ヒートシンクチューブ１２０４，１１０８は、エネルギーを光源又はエネルギーチップに供給するために、導体であるとよい。

図１３Ａ−１３Ｂは、エネルギーチップ又は導体要素に連結された照明要素の例示的実施形態を示している。照明要素は、好ましくは、本明細書に記載される導波管であるとよいが、本明細書に開示されるものを含むどのような照明要素であってもよい。同様に、エネルギーチップは、本明細書に記載されるどのようなエネルギーチップであってもよい。エネルギーチップ１３０８は、ハンドル１３０２に連結された導体要素１３０６に連結されている。導波管は、図１３Ａに示されるように、導体１３０６に連結された剛性又は軟質導波管１３０４であるとよい。また、導波管は、図１３Ｂに示されるように、エネルギーチップ１３０８に連結された剛性又は軟質導波管１３０４であってもよい。これによって、エネルギーチップ１３０８の近くを照明することができる。任意の実施形態において、エネルギーチップ１３０８は、導体要素１３０６又はハンドル１３０２に固定して連結されてもよいし、又は取外し可能に連結されてもよい。エネルギーチップ１３０８、導体要素１３０６、導波管１３０４，又はハンドル１３０２は、本明細書に開示される実施形態のいずれであってもよい。導波管１３０４は、本明細書に開示される導波管材料のいずれから形成されてもよい。

図１３Ｃは、図１３Ａ−１３Ｂの電極又は本明細書に記載の電極のいずれかへの任意選択的な被膜の使用を示している。電極１３０８は、（電気外科ペンシル又は他のハンドルに移動可能に連結されることになる）導波管１３０４内に少なくとも部分的に配置されている。本明細書に記載される他の電極及び導波管の特徴のいずれが用いられてよい。導波管１３０４から放出された光を反射させるために、電極１３０８の一部がガラスによって被覆され、及び／又は研磨されるとよい。被膜は、前述したように、絶縁特性を有していてもよい。光は、好ましくは、チップ及び標的作業領域に向かって反射され、外科医又は他のオペレータに向かって放出される眩光を最小限に抑えることができる。被覆部分１３１０は、電極の一部にのみ選択的に配置されてもよいし、又は任意の所望のパターンによって電極の全部分に配置されてもよい。被膜は、エネルギーが標的組織に送達される電極の部分に隣接する遠位部分、電極の任意の部分（例えば、電極の上下面）、及び／又は電極の側面に施されるとよい。被膜は、被膜をより均一にすることによって、極めて高いエネルギ密度を有する電極の部分を最小限に抑え及び／又は画定することによって、極めて低いエネルギー密度を有する電極の部分を最小限に抑え及び／又は画定することによって、又はこれらの任意の組合せによって、チップを横切るエネルギー密度の分布を促進するようになっていてもよい。

図１４Ａ−１４Ｃは、光源位置が変化する代替的実施形態を示している。図１４Ａは、導波管１４０２を貫通する導体要素１４０４に連結されたエネルギーチップ１４０６を示している。ワイヤ１４０８のような導体要素が、光源１４１０の電気接続具１４１２（図１４Ｂ参照）に連結され、ＲＦエネルギーのようなエネルギーをネルギーチップ１４０６に供給するようになっている。光源は、本明細書に記載されるいずれかであるとよい。いくつかの実施形態では、単一ＬＥＤ１４１４又はＬＥＤのアレイが、光源１４１０に配置されているとよい。この実施形態では、光源１４１０は、ハンドル及び導波管１４０２の近位部分に対して配置されている。導波管１４０２の近位部分１４１６は、光を光源１４１０から受光するようになっている。図１４Ｂは、光源１４１０の端面図である。光源１４１０は、好ましくは、導波管の長軸を横切っている。単一ＬＥＤは、電極チップ１４０６と同軸であり、光源１４１０は、導波管１４０２の軸と略直交するか又は導波管１４０２の軸を横切る面内にある。光源は、導波管１４０２を囲むか又は光源１４１０に突当て連結されたヒートシンク内に熱を散熱又は伝熱させるようになっている。任意の実施形態において、導波管１４０２は、任意選択的に、電極１４０６及び／又は導体要素１４０４と同軸であるとよい。

図１４Ｃは、光源１４１０が導波管１４０２の長軸と略平行に配向され、導波管１４０２の近位端に隣接して配置された代替的実施形態を示している。導波管１４０２の傾斜した放物状区分１４２０は、光源１４１０から光を受光し、該光をエネルギーチップ１４０５に向かって遠位側に伝送するようになっている。この実施形態では、ワイヤ１４２２のような導体要素が、エネルギーをエネルギーチップに供給するための導体要素１４０４に連結されている。また、導体要素１４２４は、電力を光源に供給する。導波管に沿ったＬＥＤの他の位置が考えられてもよく、これらの実施形態は、本発明を制限することを意図するものではない。

図１５は、本明細書に開示される（例えば、図２Ａ−２Ｇに示される）可動導波管又は可動エネルギーチップの実施形態のいずれかと共に用いられるとよい係止機構の例示的実施形態を示している。ハンドル１５０２は、１つ又は複数の制御ボタン、ここでは３つのボタン１５０４，１５０６，１５０８を備えている。これらのボタン１５０４，１５０６，１５０８は、種々のモードにおいて、エネルギーの供給をオン／オフ操作するためにユーザーによって作動されるものである。例えば、１つのボタンは、エネルギーチップへのＲＦ切除エネルギーの供給をオン／オフ操作するために用いられるとよい。第２のボタンは、エネルギーチップへのＲＦ凝固エネルギーの供給をオン／オフ操作するために用いられるとよい。第３のボタンは、エネルギーチップにエネルギーを送達することなく、照明をオン／オフ操作するために用いられるとよい。第３のボタンは、ボンタに代わって、圧力センサのようなスイッチ、フットスイッチのような他のスイッチ、又はスライドであってもよい。照明要素（例えば、ＬＥＤ、ＬＥＤのアレイ、光導波管、ファイバ、等）は、どのようにハンドルに連結されているかによって、ボタンに対して移動してもよく、又は固定されてもよい。導波管１５１０が、ハンドル１５０２内に配置され、ハンドルに対して外方又は内方に移動するようになっている。係止機構は、好ましくは、「ツイストロック（twist lock）」コレット式機構である。この機構は、導波管又はエネルギーチップのような伸縮可能なシャフトの周囲をクランプし、これによって、伸縮可能なシャフトを任意の伸縮長さ又は任意の回転位置において確実に保持するようになっている。係止機構は、２つの部品、すなわち、ノーズ部品１５１４及びコレットベース部品１５１２からなっている。係止解除位置にある時、シャフト、すなわち、導波管１５１０は、コレットの内径を通って自在に回転又は伸縮することができる。時計方向に所定角度、好ましくは、９０°拗じられると、シャフトは、適所にしっかりと保持され、軸方向移動及び回転が阻止される。当業者であれば、シャフトを適所に係止且つ係止解除するために、どのような回転角及びどのような回転方向が用いられてもよいことを理解するだろう。

コレットベース部品は、テーパ付き割端を有する中空内径部を有し、円形シャフトが該内径部内に完全に挿入されるように設計されている。ノーズ部品の内径の螺旋溝内に嵌合する（図１５に示されない）２つの小突起が、コレットベース部品の外径部に設けられている。これらの突起によって、ノーズ部品は、ベース部品から離脱しないように拘束されると共に、ベース部品の周りに最大９０°回転することが可能である。ノーズ部品が回転すると、螺旋溝がコレットベースの突起に沿って移動し、ノーズ部品を下流方向に前進させることになる。ノーズ部品及びベース部品は、干渉テーパを有し、これによって、ノーズ部品がベース部品に対して締め付けられると、内方半径力が生じ、伸縮可能なシャフトの周りに強固な締付け力が生じることになる。この係止機構は、本明細書に記載される実施形態のいずれに用いられてもよい。

実施形態のいずれにおいても、電極チップは、中空チューブ内に配置され、中空チューブは、前述したように、電極チップと無関係に移動するようになっている。従って、光導波管は、電極チップの長さに対して摺動することができ、これは、光源を電極チップに対する所望の位置に配置する融通性を外科医にもたらすことになる。従って、外科医は、光導波管から放出される光のスポット径を調整することができる。光導波管を遠位側に移動させることによって、導波管の先端を作業面の近くに移動させ、その結果として、スポット径を縮小させることができる。一方、光導波管を近位側に後退させることによって、導波管の先端を作業面から離れる方に移動させ、その結果として、スポット径を増大させることができる。

光導波管のいずれかの実施形態において、光導波管は、円筒状に形作られている。しかし、光導波管の実施形態のいずれかにおいて、他の断面形状、例えば、正方形、矩形、楕円、卵形、三角形、等の光導波管が用いられてもよい。一例では、平坦な小平面が、導波管内の光の良好な混合をもたらすために用いられてもよい。奇数の数の小平面が好ましいが、偶数の小平面が用いられてもよい。小平面の数は、前述の入力部と出力部の寸法の比率によって決定されるとよい。小平面の数が増えると、導波管の外形がより円形状に近くなり、これによって、全断面寸法が増大する。小平面の数が減ると、導波管の全断面寸法が縮小する。いくつかの実施形態では、光導波管は、光導波管の近位部分が遠位部分よりも大きな寸法を有するようなテーパを有していてもよい。他の実施形態では、光導波管は、光導波管の遠位部分が近位部分よりも大きな寸法を有するようなテーパを有していてもよい。更に他の実施形態では、手術野から煙を排出するために、流体を吸引するために、及び／又は治療材料を手術野に送達するために、中空チューブ状の光導波管の中心通路が、用いられてもよい。煙又は他の望ましくない材料を手術野から中心通路内に引き込むために、真空が光導波管の近位部分に印加されてもよい。本明細書の全体を通して記載される多くの実施形態において、材料を手術野に送達するために、材料送達システムが光導波管の近位部分に連結されてもよい。

他の実施形態では、光導波管は中実ロッドであってもよい。この場合、電極チップ又は導体ワイヤと光導波管の内面との間に空気空間又は空隙が生じないことになる。前述の実施形態におけるように、この中実の導波管は、ハンドルに固定して連結されてもよいし、又はその長さが所望の位置に調整されるようにハンドルに調整可能に取り付けられてもよい。光導波管は、中心管腔を有していてもよい。この中心管腔を通して、導体ワイヤ又は導体ロッドのような導体要素が電極に連結されるとよい。電極チップの近位部分が中心管腔の空間の全てを占めるように導波管を貫通する結果として、中実導波管がもたらされるようになっていてもよい。いくつかの実施形態では、これは、導電要素上に導波管をオーバモールド成形することによって達成されるとよい。電極チップは、導体要素に連結されてもよいし、又は導体要素と一体化されてもよい。電極チップが導体要素と一体化されている場合、電極チップは、一般的に、他の電極チップと交換することができない。電極チップが導体要素に離脱可能に連結されている場合、電極チップは、他の電極チップと交換可能である。好ましい実施形態では、交換不能な電極チップが調整可能な光導波管（例えば、摺動可能又は他の形態で移動可能な導波管）の特徴部と組み合わされ、これによって、ユーザーは、最適な照明性能をもたらすために光を作業面に近づく方又は作業面から離れる方に調整することが可能になる。また、中実導波管は、中空チューブ導波管を上回る更なる利得をもたらすことができる。何故なら、中実導波管は、中空チューブ導波管と比較してより多くの材料を光導波管内に含み、これによって、より多量の光の伝送を可能にするからである。加えて、中実導波管は、中空導波管よりも構造的に強靭である。従って、より小さい外形でより多くの光を伝送することができるより強靭な中実導波管が可能である。中実導波管を貫通する導体要素も、導導波管を補強することになる。

図１６Ａは、完全な環状照明要素を有する照明付き電気外科装置の例示的実施形態の分解図を示している。この実施形態の１つの利点は、照明要素及び電極を一緒に回転させることによって、標的組織の均一な照明が確実に達成されることにある。照明付き電気外科装置１６０２は、陽極酸化されたアルミニウムシャフト１６００と、クラッド１６０４と、（ここでは、ＬＥＤ基板とも呼ばれる）光源１６０６と、（ここでは、導波管とも呼ばれる）２つの半割照明要素１６０８と、電極ブレード１６１２とを備えている。導波管は、本明細書の他の箇所に記載されてるように、単一ユニットとして成形されてもよく、従って、互いに連結される２つの半体を必ずしも有している必要がない。

電極ブレード１６１２は、好ましくは、組織を切除又は凝固するためにエネルギー（好ましくは、ＲＦエネルギー）を組織に送達するために用いられる遠位部分を備えている。この遠位部分１６１６は、材料層、好ましくは、ガラス被膜によって絶縁されている。ガラス被膜は、有利である。何故なら、ガラス被膜は、望ましい光学特性を有し、導波管１６０８の遠位側に位置し、これによって、導波管から放出される光が導波管から手術標的領域の方に適切に反射されるのを確実なものとし、外科医又は他のオペレータに向かう眩光を最小限に抑えるからである。チップは、テフロン（登録商標）（ポリテトラフルオロエチレン、ＰＴＦＥ）被膜によって絶縁されてもよい。この被膜は、光を散乱させ、且つ吸収する。チップの被膜は、反射被膜であってもよい。チップに反射被膜が施されていると、導波管からの光をチップ表面において標的の方に反射することによって、装置の効率を助長し、これによって、不必要な散乱及び吸収を低減させることができる。

本明細書に開示されるいずれかの実施形態において、チップ又はブレードは、任意選択的に、ステンレス鋼によって作製され、及び／又は被覆されてもよい。一例では、もしチップが絶縁されるなら、該チップ又はブレードは、ステンレス鋼によって作製され、次いで被覆されるとよい。いくつかの実施形態では、ブレードが加熱されると、被膜は、劣化し始め、剥離することがある。被膜の劣化が生じ得るチップ又はブレードでは、該チップ又はブレードは、セラミックから作製され、金属フレームが該チップの周りに形成されるとよい。金属ワイヤがチップの周りに配置されてもよい。金属フレーム又は金属ワイヤは、劣化を防ぐために十分厚くなってるとよい。

また、チップは、光の分散を助長するために種々の形状を有することができる。チップは、屈曲部又はテーパを有していてもよい。例えば、図１９Ａは、電極１９０４の上面図を示している。図１９Ｂは、線Ｂ−Ｂに沿って切断された電極１９０４の断面を示している。この図は、平坦な上下面を示している。図１９Ｃ，１９Ｄは、任意選択的な凸状の上下面を示している。どのような他の断面の電極が用いられてもよい。また、種々のチップ、例えば、均一な平坦ブレードチップ、ボールチップ、ニードルチップ、ループチップ、又はワイヤチップが、電極に配置されてもよい。遠位部分は、オペレータがチップを治療されるべき解剖学的構造と一致するよう曲げるのを可能にするために、十分薄くなっているとよい。

いくつかの実施形態では、種々のチップ取付具が、既存の幹部に装着され、該幹部を種々の形状を有するチップに変換させるように構成されているとよい。このような１つの実施形態では、幹部は、ユーザーが種々の大きさのパドルを取り付けることができるニードルであるとよい。多くの種類のチップが手術中に用いられるとよい。チップは、薄くて大きいピンと類似した形状を有している。取外し可能なチップ又中空ブレードがピンチップに装着（又は積層）され、これによって、チップ又はブレードモジュールを形成するように構成されている。取外し可能なチップ又はブレードは、どのような適切な形状を有していてもよく、主幹部又はピンチップに摩擦によって装着されるように構成されているとよい。

図１６Ａを参照すると、電極ブレード１６１２の中央部分１６１２も、エネルギーが中央部分１６１４に沿って電極から漏出するのを防ぐために、好ましくは、ＦＥＰ（フッ素化エチレンプロピレン）によって絶縁されているとよい。このＦＥＰは、導波管１６０８の屈折率よりも低い屈折率をもたらし、これによって、導波管１６０８と電極ブレード１６１２との間の接触による導波管１６０８からの光の漏れを防ぐか又は最小限に抑えるのを助長する。同様の效果をもたらすために、低屈折率の被膜又は空隙がＦＥＰと併せて用いられてもよいし、ＦＥＰに代わって用いられてもよい。電極の近位部分は、導体要素として機能する薄い細長部分を備えている。この細長部分によって、電極を（図示されない）ハンドル内の（電源、好ましくは、ＲＦ生成器に動作可能に接続される）ワイヤに連結することができる。電極１６１２の近位部分は、直線状であってもよいし、又は傾斜又は湾曲区域を有していてもよい。後者の場合、薄い細長部分の近位部分が中心からずれており、これによって、該近位部分は、ＬＥＤ基板１６１６の中心からずれた箇所を貫通することができる。任意選択的に、電極１６１２の近位部分は、直線状であってもよく、ＬＥＤ基板１６０６の中心を貫通するようになっていてもよい。

導波管１６０８の２つの半体は、それらの間に電極１６１２を挟み込み、互いにスナップ嵌合、接着、超音波溶接、又はそれ以外の方法によって接合されるとよい。導波管１６０８の２つの半体は、電極を囲む円筒形状をなし、これによって、電極１６１２の周りを照明する。導波管１６０８の遠位部分は、該遠位部分から放出される光の成形を助長するレンズ、複数のレンズレット、又は他の光学特徴部を備えているとよい。この実施形態では、光導波管は、円筒に近似する多角形を形成する多数の小平面からなる外面を有している。導波管１６０８のこの取出面は、例えば、光の発散に対して良好な光指向性をもたらすために、平坦であってもよいし、湾曲していてもよいし、傾斜していてもよいし、及び／又はテーパが付されていてもよい。複数の小平面を有することによって、導波管を通る時の光の良好な混合が可能になる。導波管１６０８の各半体の通路における隔離部１６１０が、導波管１６０８と電極１６１２との間の直接的な接触を阻止し、これによって、接触及びそれに続く光損失を最小限に抑えることができる。導波管１６０８の各半体内の通路は、好ましくは、該通路内に位置する電極の形状に適合しているとよい。

光源、すなわち、ＬＥＤ基板１６０６は、導波管１６０８を通る光を供給するための１つ又は複数のＬＥＤを備えている。ＬＥＤ基板１６０６は、ＬＥＤ、光源、又は本明細書に記載される他の光源のいずれかであるとよい。また、ＬＥＤは、光を集束させ、導波管に送達するのを助長するために放物状に形作られていてもよい。いくつかの実施形態では、電極の導体部分は、ＬＥＤ基板１６０８の中心を貫通するようになっていてもよいし、又はＬＥＤ基板１６０８の中心からずれた箇所を貫通するようになっていてもよい。

クラッド（好ましくは、ＦＥＰクラッド）１６０４の層が、導波管１６０８を覆って配置され、２つの半体の周りに熱収縮され、これによって、これらを一緒に固定するようになっている。任意選択的に、低屈折率の材料を導波管１６０８に隣接して設け、光損失を防ぐか又は最小限に抑えるために、ＦＥＰクラッドと併せて又はＦＥＰクラッド１６０４の代替として、他の光学被膜がこの実施形態又は本明細書に開示される実施形態のいずれかに用いられてもよい。また、光損失を最小限に抑えるか又は防ぐのを助長するために、空隙が導波管に対して配置されてもよい。何故なら、空隙は、導波管の近くに低屈折率をもたらすからである。次いで、最外アルミニウムチューブ１６００又は他の熱伝導性材料部がＦＥＰクラッド１０６４を覆って配置されるとよく、これによって、これらの構成要素を一体化し、及び／又は蓄熱を除くためのヒートシンクとして機能することになる。このチューブは、熱を散熱させるために、ＬＥＤ基板１６０６に連結されてもよい。次いで、アセンブリの全体がハンドピースに連結されることになる。このアセンブリは、ハンドピースに対して内方又は外方に伸縮可能である。いったん電極１６１２が所望の位置に伸張されたなら、該電極１６１２を適所に係止するために、コレット又は１／４ターンロックのような（図示されない）係止機構が用いられてもよい。

図１６Ｂは、照明付きエネルギーチップ１６０２の端面図であり、図１６Ｃは、図１６Ｂの線Ｂ−Ｂに沿って切断された断面図である。図１６Ｃは、ＦＥＰ被覆区域１６２０と、電極１６１２と導波管１６０８との間の直接的な接触を最小限に抑えるために隔離部１６１０に連結された電極区域１６２２と、を強調して表示している。

本明細書に記載される実施形態のいずれかにおいて、導波管は、該導波管から送達される光を制御するためのレンズ又はレンズ部分を備えていてもよい。従って、レンズを有する導波管又はレンズを有しない導波管、及び／又は別個のレンズが、用いられるＬＥＤ光源又は光源に取り付けられるか又はそれ以外の形態で連結されてもよい。従って、任意選択的に、光を手術野に導き、且つ成形するために、ＬＥＤのような照明要素の前に取り付けられるレンズのような光学要素を備える実施形態も考えられる。

本明細書に記載される実施形態のいずれかにおいて、光は、いくつもの技法によって、（本明細書では、導波管とも呼ばれる）照明要素に供給されるようになっている。光源は、ハンドル内に配置されてもよいし、又は導波管の一部に隣接して配置されてもよい。光源は、単一ＬＥＤであってもよいし、又は多重ＬＥＤであってもよい。単一ＬＥＤ又は多重ＬＥＤは、白色光又は任意の所望の色の光を供給するとよい。例えば、多重ＬＥＤが用いられる時、これらの多重ＬＥＤは、赤、緑、又は青（ＲＧＢ）のような種々の色の光を供給し、これによって、導波管内に入力される所望の色の光を供給するように調整されるとよい。従って、導波管は、更に重要になる。何故なら、導波管は、光が導波管の長さに沿って伝達される時に、種々の色の光を混合し、任意選択的に、単一の均一な色の光が標的に送達されるように種々の色の光を混合するからである。任意選択的に、多数の色の光が、標的に送達されてもよい。白色光の陰を変化させるために、多数の色の光が用いられてもよい。外科医又はオペレータが手術野において組織のような種々の対象物を視覚化し、且つ識別するのを助長するために、どのような他の所望の色の光が用いられてもよい。特定周波数のエネルギーをろ過するために、フィルタ又は被膜が導波管のいずれかに施されてもよい。本明細書に記載されるいずれかの実施形態における光は、連続的に送達されてもよいし、又は間欠的に送達されてもよい。

本明細書に記載される実施形態のいずれかにおいて、代替的に又は組合せて、光源は、光ファイバ又は光ファイバ束であってもよい。例えば、光ファイバは、光をキセノンランプのような外部源から導波管に入力させるようになっているとよい、外部源からの光は、光ファイバ又は光ファイバ束、ケーブル、及びハンドルを通って、導波管の近位端に伝送されるとよい。光ファイバ又は光ファイバ束は、導波管に突き当てられ、これによって、光を導波管に導き、続いて、光を該導波管を通して手術野に供給するようになっていてもよい。光を所望の光学特性を有する導波管に入力させるために、レンズ又は他の光学要素が光ファイバ又は光ファイバ束の遠位端に用いられてもよい。光源、例えば、外部ランプボックスが、手術野の外側に設けられてもよい。代替的に又は組合せて、光源は、ケーブル接続部内の光源であってもよい。代替的に又は組合せて、光源は、ケーブル又は装置の任意の部品に連結されたガウジング内に設けられてもよい。

実施形態のいずれかにおいて、導波管は、所望の光学特性及び所望の機械特性を有する材料から作製されるとよい。例示的な材料として、アクリル樹脂、ポリカーボネート、シクロオレインポリマー又はシクロオレフィンコポリマーが挙げられる。加えて、軟質シリコーンが導波管を形成するために用いられてもよい。軟質シリコーンは、所望の形態に形成（塑性変形）可能である。エネルギーチップに連結される導波管をもたらすために、成形可能なシリコーンがチップに直接連結されてもよい。この導波管は、チップが屈曲又はそれ以外の形態で撓んだ時にチップと共に撓むことができる。Dow Corning及びNusilのような製造業者が、導波管を形成するために用いられるとよい成形用シリコーンを製造している。

加えて、本明細書に記載されるいずれかの実施形態において、センサが、導波管又はエネルギーチップ内に組み込まれてもよい。これらのセンサの例として、制限されるものではないが、ＣＭＯＳセンサ又はＣＣＤセンサのような画像センサが挙げられる。センサは、分光情報を収集するための熱センサ又は光ファイバであってもよい。センサは、ハンドル内に配置されてもよいし、又はそれ以外の形態で組み込まれてもよい。

チップは、手術野における組織のキャパシタンス、コンダクタンス、インピーダンス、インダクタンス、及び／又は能動的及び／又は受動的電気特性の任意の組合せ（これらは、総称的に「電気的特性」と呼ばれる）を能動的に測定するための検知手段を備えていてもよい。組織の電気特性を知ることによって、もしチップが重篤な構造物を切り裂くか又はそれ以外の形態で損傷させようとしたなら、ユーザーに警告を発することが可能になる。また、前述の検知された特性に代わって又は組合せて、組織の温度拡散を測定するために及び／又は組織の電気的解析、電気化学的解析、及び分光解析を行うために、検知ファイバをチップ内に組み込むことも考えられる。更に他の実施形態では、カメラのような撮像要素が、ハンドル上に取り付けられてもよいし、又は電気外科チップのスリーブ又は他の部分内に組み込まれてもよい。これらの特徴のいずれかは、本明細書に記載される実施形態のいずれかと共に用いられてもよいし、又は組み合わされてもよい。図１６Ｄは、センサ１６２４が組み込まれた電気外科装置１６０２の例示的実施形態を示している。センサ１６２４は、例えば、電気センサ、光学センサ、分光センサ、及び／又は熱センサであるとよい。ここでは１つのセンサしか示されていないが、どのような数のセンサ又はどのような組合せのセンサがエネルギーチップ、導波管、ハンドル、又はその組合せの１つ又は複数内に組み込まれてもよいことを理解されたい。

更に他の実施形態では、ハンドルは、空気がハンドル内を循環することを可能にする排気特徴部を有していてもよく、これによって、ハンドル及び導波管の冷却を促進することができる。

図１７Ａ−１７Ｄは、エネルギーを照明要素に供給する任意選択的なバッテリ又は他の電源の使用を示している。この任意選択的な特徴は、本明細書に記載される実施形態のいずれかに用いられてもよい。

図１７Ａは、電極１７０４を備えるペンシル又はハンドル１７０２を有する電気外科器具を示している。電極１７０４は、本明細書の実施形態のいずれかに記載の照明要素と組み合わされていてもよいし、組み合わされていなくてもよい。器具ケーブル１７０６が、ハンドルの近位部分に固定して又は離脱可能に連結されている。ケーブル１７０６の他端は、プラグ（アダプタ又はコネクタ）１７０８を備えている。プラグ１７０８は、電気外科発電器又は任意の他の外部ボックス（例えば、制御装置、光源、電源、等）に連結するための電気コネクタプロング１７１０を有している。

図１７Ｂは、凹領域１７１４を備えるプラグ１７０８の特徴部を強調して示している。凹領域１７１４は、発光要素／照明要素（例えば、ＬＥＤ）及び電極のいずれか又は両方に電力を供給するために用いられるバッテリ１７１２又は他の電源（例えば、コンデンサ）を受け入れるように寸法決めされ、且つ形作られている。バッテリ１７１２は、使い捨てバッテリであってもよいし、再充電可能なバッテリであってもよい。また、バッテリ１７１２は、コンデンサ又は他の電荷貯蔵要素であってもよい。バッテリ１７１２の接点１７１６は、凹領域１７１４内の対応する接点１７１８に係合し、これによって、電気回路を完結させるようになっている。

照明要素を発光させるための及び／又はエネルギーチップ１７０４にエネルギーを与えるための電力は、バッテリ１７１２及び／又はコネクタプロング１７１０においてプラグ１７０８に接続された外部電源から送達されるようになっている。

いくつかの実施形態では、凹領域１７１４内に配置されたバッテリ１７１２が電力を照明要素に供給し、プラグ１７０８に接続された外部電源が電力を電極１７０４に供給するようになっている。凹領域１７１４内に配置されたバッテリ１７１２が照明要素及び電極１７０８の両方に電力を供給してもよく、プラグ１７０８に接続された外部電源が電極１７０４及び照明要素の両方に電力を供給してもよく、又はいずれにも電力を供給しなくてもよい。代替的に、凹領域１７１４内に配置されたバッテリ１７１２が電力を電極１７０４に供給し、プラグ１７０８に接続された外部電源が電力を照明要素に供給してもよい。いくつかの実施形態では、凹領域１７１４内に配置されたバッテリ１７１２及びプラグ１７０８に接続された外部電源が、電力を照明要素及び電極１７０４に供給してもよい。

いくつかの実施形態では、もし凹領域１７０４内に配置されたバッテリ１７１２が、照明要素及び電極１７０４のいずれか又は両方に供給するのに十分な電力を有していなかったなら、プラグ１７０８に接続された外部電源が、照明要素及び電極１７０４のいずれか又は両方に電力を供給するようになっているとよい。本明細書に記載される実施形態のいずれかに代わって又は組合せて、バッテリ１７１２は、いずれかの実施形態では凹領域１７１４内に配置された状態で充電されてもよいし、及び／又はいずれかの実施形態ではプラグ１７０８内に配置された状態で充電されてもよい。

いくつかの実施形態では、バッテリ１７１２の取出しは、外部電源からの照明要素、電極１７０４、又はその両方への電力供給を妨げないようになっている。この特徴によって、手術中に、電気外科器具を用いる外科医を妨げることなく、バッテリを容易に交換することが可能になる。これらの実施形態では、プラグ１７０８のバッテリ１７１２を含む部分は、典型的には、無菌区域の外側にあり、これによって、更に交換が容易になる。プラグ１７０８に連結されたケーブル１７０６の端は、プラグに固定して取り付けられてもよいし、離脱可能に取り付けられてもよい。従って、プラグは、必要に応じて、新しいバッテリを有する新しいプラグと容易に交換され、これによって、処置が更に容易になる。

図１７Ｃは、ハンドル１７０２内に配置されたバッテリ１７１２を有する電気外科器具を示している。ハンドル１７０２は、凹領域１７１４を備えている。凹領域１７１４は、照明要素（例えば、ＬＥＤ）及び電極のいずれか又は両方に電力を供給するために用いられるバッテリ１７１２又は他の電源（例えば、コンデンサ）を受け入れるように寸法決めされ、且つ形作られている。バッテリ上の接点１７１６が凹領域１７１４内の対応する接点１７１８に係合し、これによって、電気回路を完結させるようになっている。バッテリは、使い捨てバッテリであってもよいし、又は再充電可能なバッテリであってもよい。もしバッテリ１７１２が再充電可能であったなら、該バッテリは、任意選択的に、ハンドルの近位部分に固定して又は離脱可能に連結された器具ケーブル１７０６を通して、再充電されるようになっている。ケーブル１７０６は、ハンドルの近位部分に連結された端と反対側の端に、プラグ（アダプタ又はコネクタ）１７０８を有している。プラグ１７０８は、電気外科発電器又は任意の他の外部ボックス（例えば、制御装置、光源、電源、等）に連結するための電気コネクタプロング１７１０を有している。ケーブル１７０６は、バッテリ１７１２がハンドル内に配置されているか否かと無関係に電力を電気外科器具に供給するようになっているとよい。これは、バッテリ１７１２が存在しない時でも、外科医が手術を行うことができるという利点をもたらす。何故なら、ケーブルを通して供給された電力によって、本明細書に記載される電気外科器具の照明要素、電極、又は任意の他の構成要素を十分に給電することができるからである。いくつかの実施形態において、バッテリ１７１２が電気外科器具内に配置されていない場合、電力が電気外科器具に送達されないようになっていてもよい。

図１７Ｄは、器具ケーブルが存在しない図１７に示される実施形態と同様の実施形態を示している。この実施形態では、装置の全体が、本明細書に記載される特性のいずれかを実施することができる自立型になっている。

図１８Ａ−１８Ｅは、照明付き電気外科チップ１８０２の更に他の例示的実施形態を示している。当業者であれば、この実施形態に記載される特徴のいずれかは、本明細書に記載される他の実施形態のいずれかにおける特徴と併せて又は代わって用いられてもよいことを理解するだろう。

図１８Ａは、導波管１８０８に連結された電極１８０４と光源１８２８とを有する照明付き電気外科装置１８０２を示している。導波管１８０８は、電極１８０４の周りに部分的に周方向に延在している。光源１８２８は、導波管の近位端に隣接する回路基板１８２６上に配置されている。電極１８０４は、丸められた遠位先端１８０６を有している。また、電極１８０４は、標的組織へのエネルギーの送達を制御するために、他の実施形態において前述したのと同様の絶縁領域及び／又は非絶縁領域を有しているとよい。電極１８０４は、外方に拡がる（又は遠位側に向かって先細になる）フレア部分１８１６を有し、このフレア部１８１６は、平面区域で終端し、そこから細長アーム１８２２のみが近位側に延在している。細長アーム１８２２は、エネルギーをエネルギー源から電極先端に送達するための導体として用いられるとよい。導波管は、垂直方向に配向された狭幅のスリット１８１８を有している。スリット１８１８は、平坦な平面区域及び細長アームを受け入れるための細長通路１８２０に移行している。スリット１８１８は、導波管に沿って、好ましくは、その長軸と平行に延在している。スリット１８１８は、好ましくは、導波管の幅の殆どにわたって切り込まれているが、導波管の幅の全体にわたって切り込まれていない。もしスリットが導波管の幅の全てにわたって切り込まれていたなら、導波管の２つの半体が互いから脱落することになる。僅かな周方向接続部が、導波管の２つの半体を接合している。（図１８Ａの例示的実施形態の側面図である図１８Ｂに最もよく示される）丸突起１８３２が細長アームから延在している。丸突起１８３２は、導波管の対応する形状の凹部内に嵌入され、導波管に対する電極の軸方向移動を阻止するようになっている。

導波管１８０８は、好ましくは、例えば、射出成形によって単一の一体片として形成された（光ファイバ式ではない）光導波管である。しかし、当業者であれば、他の製造技術（例えば、フライス加工、化学エッチング、等）が用いられてもよいことを理解するだろう。導波管の遠位部分は、複数の微細構造物１８１２を備えているとよい。微細構造物１８１２は、該微細構造物から取り出される光を制御し、取り出された光が本明細書に記載される実施形態のいずれかによる所望の光学特性（例えば、発散、強度、等）を有することを確実にすためのものである。リム１８１４が、これらの微細構造物１８１２の周りに形成されているとよい。リム１８１４は、チューブの内面（例えば、金属ヒートシンク）が配置又は当接する面として機能する。このようなチューブは、前述したように、各々がヒートシンクとして機能する。導波管１８０８の本体は、好ましくは、多角形状の外面を形成する一連の平坦な外面１８１０によって、多面化されている。これによって、多面を有する導波管内の光伝達が光を多面によって反射され、これによって、光の混合をより促進させることになる。

導波管１８０８の近位部分１８２４は、好ましくは、放物状に形作られている。これは、光を（好ましくは、ＬＥＤ又はＬＥＤのアレイである）光源１８２８から導波管１８０８内に案内するのを助長するためである。放物面は、ＬＥＤ又はＬＥＤのアレイを中心として形作られている。アーム１８２０は、導波管１８０８の中心軸から位置ずれしており、回路基板１８２６の溝１８３０内に受け入れられている。

図１８Ｃは、照明付き電気外科装置１８０２の分解図を示している。図１８Ｄは、照明付き電気外科装置１８０２の分解側面図を示している。

図１８Ｅは、電極の斜視図を示し、図１８Ｆは、導波管１８０８の斜視図を示している。

本明細書に記載される実施形態のいずれにおいても、標的領域に投射される光は、多数の形態を取ることができる。図２０Ａ−２０Ｆは、いかに光が照明要素から標的領域に投射されるかの一態様、すなわち、照明要素が異なる大きさの光輪郭を標的領域（例えば、手術部位、患者の解剖構造の一部、等）に投射する形態を示している。これらの例は、照明輪郭の大きさを強調しているが、当業者であれば、標的領域に投射される光が他の同様の態様（例えば、光の色、周波数、及び光のパルスが繰り返される配列、光輪郭の形状、等）を取ることができることを理解するだろう。

図２０Ａ−２０Ｆは、標的領域を照明するためのシステムを示している。このシステムは、本明細書の全体にわたって記載される実施形態のいずれかに対応する照明要素２００２を備えている。照明要素は、発光面２００４を更に備えている。発光面２００４は、（エネルギーチップ、電極、等のような）外科器具を収容するように寸法決めされた内径２００６と、外径２００８とを有している。いくつかの実施形態では、外径２００８は、照明要素２００２の輪郭を低減させるために、可能な限り小さくなっている。照明要素２０００２の断面形状は、ここでは、円形状によって表されているが、どのような形状、例えば、三角形、正方形、矩形、多角形、又は正弦及び余弦の組合せによって表される任意の輪郭が用いられてもよい。同様に、「直径（diameter）」という用語が図２０Ａ−２０Ｆの説明及びその他に用いられているが、この用語は、一般的に、形状の特徴的な測定値を指している。「直径」は、円又は円筒の測定値に限られるものではないが、場合によっては、円又は円筒の測定値を指すこともある。一般的に言えば、直径は、形状の一方の側から形状の中心を通って他方の側に延びる直線である。本明細書に用いられる「直径」という用語は、形状を一意的に識別する寸法又は外観を表すことが意図されている。このような一意的に識別する寸法の例として、例えば、制限されるものではないが、形状の１つ以上の側面又は接線と他の１つ以上の側面又は接線との間の最小距離を表す寸法、又は形状の１つ以上の側面又は接線と他の１つ以上の側面又は接線との間の最大距離を表す寸法が挙げられる。

照明要素２００２は、光をその発光面２００４を通して放出し、光２０００を標的領域に投射する。標的領域は、照明要素２００２からある距離を隔てて位置しており、平面２０１０によって表されている。

実際には、（電極又はエネルギーチップのような）手術器具は、照明要素２００２の寸法によって画定された通路（ここでは、内径２００６）内に配置され、照明要素２００２から遠位側に少なくとも部分に延在している。明瞭にするために、このような外科器具は、図２０Ａ−２０Ｆから省略されている。しかし、読者は、いくつかの実施形態においてその外科器具が存在することに留意するべきである。

本明細書に記載されるどのような実施形態においても、平面２０１０における光２０００は、部分的に環状又は完全に環状である。本明細書に記載されるどのような実施形態においても、平面２０１０は、照明要素２００２の遠位側のどこか、例えば、制限されるものではないが、照明要素２００２の遠位側且つ外科器具の遠位チップの近位側、照明要素２００２の遠位側且つ外科器具の遠位チップ、及び照明要素２００２の遠位側且つ外科器具の遠位チップの遠位側に位置するとよい。従って、本明細書に記載される任意の照明要素２００２によって投射される光２０００は、外科器具の遠位チップの近位側の領域における平面２０１０において少なくとも部分的に環状であるとよく、該外科器具の遠位チップにおける平面２０１０において少なくとも部分的に環状であるとよく、及び／又は外科器具の遠位チップの遠位側の領域の平面２０１０において少なくとも部分的に環状であるとよい。

図２０Ａは、照明要素２００２によって平面２０１０に投射された光２０００が（照明要素２００２の発光面２００４の内径２００６と略等しい）内径２０１６と（照明要素２００２の発光面２００の外径２００８と略等しい）外径２０１８とを有する例示的実施形態を示している。

図２０Ｂは、照明要素２００２によって平面２０１０に投射された光２０００が（照明要素２００２の発光面２００４の内径２００６と略等しい）内径２０１６と（照明要素２００２の発光面２００の外径２００８よりも大きい）外径２０１８とを有する例示的実施形態を示している。図示されないが、いくつかの実施形態では、照明要素２００２によって平面２０１０に投射された光２０００は、（照明要素２００２の発光面２００４の内径２００６と略等しい）内径２０１６と（照明要素２００２の発光面２００４の外径２００８よりも小さい）外径２０１８とを有していてもよい。

図２０Ｃは、照明要素２００２によって平面２０１０に投射された光２０００が（照明要素２００２の発光面２００４の内径２００６よりも小さい）内径２０１６と（照明要素２００２の発光面２００４の外径２００８と略等しい）外径２０１８とを有する例示的実施形態を示している。

本明細書に記載されるいずれの実施形態においても、平面２０１０における光２０００の内径２０１６は、外科器具の遠位チップの直径と略等しくなっているとよい。平面２０１０における光２０００の内側輪郭は、外科器具の外側輪郭に少なくとも略対応しているとよく、これによって、多量の光２００が外科器具に送達されず、外科器具のごく近くの領域に送達され、その結果、最小限の光しか外科器具から反射されないことになる。

いくつかの実施形態では、平面２０１０に投射された光２０００の内径２０１６は、エネルギーチップの最遠位端の寸法と略等しくてもよく、これによって、エネルギーチップ自体は、照明されず、チップを直接包囲する領域が照明されることになる。これは、照明要素２００２を平面２０１０又はエネルギーチップに近付けるか又は平面２０１０又はエネルギーチップから遠ざけるように移動させることによって、エネルギーチップを平面２０１０又は照明要素２００２に近付けるか又は平面２０１０又は照明要素２００２から遠ざけるように移動させることによって、及び／又は本明細書に記載される方法のいずれかによって、達成されるとよい。いくつかの実施形態において、照明要素２００２及びエネルギーチップからの距離は、永久的に及び／又は一時的に固定されているが、このような実施形態では、照明要素２００２は、エネルギーチップを実質的に照明することなく、エネルギーーチップの近くの全領域を照明する光を生じさせるとよく、これによって、それほど多くの光がエネルギーチップによって吸収されず又は反射されず、ユーザー又は患者に対する眩光を最小限に抑えることができる。

図示されないが、いくつかの実施形態では、照明要素２００２によって平面２０１０に投射された光２０００は、（照明要素２００２の発光面２００４の内径２００６よりも大きい）内径２０１６と（照明要素２００２の発光面２００４の外径２００８と略等しい）外径２０１８とを有していてもよい。

図２０Ｄは、照明要素２００２によって平面２０１０に投射された光２００が（照明要素２００２の発光面２００４の内径２００６よりも小さい）内径２０１６と（照明要素２００２の発光面２００４の外径２００８よりも大きい）外径２０１８とを有する例示的実施形態を示している。図示されないが、いくつかの実施形態では、照明要素２００２によって平面２０１０に投射された光２００は、（照明要素２００２の発光面２００４の内径２００６よりも大きい）内径２０１６と（照明要素２００２の発光面２００４の外径２００８よりも大きい）外径２０１８とを有していてもよい。更に他の実施形態では、照明要素２００２によって平面２０１０に投射された光２００は、（照明要素２００２の発光面２００４の内径２００６よりも小さい）内径２０１６と（照明要素２００２の発光面２００４の外径２００８よりも小さい）外径２０１８とを有していてもよい。

図２０Ｅは、平面２０１０に投射された光２０００が（照明要素２００２の発光面２００４の外形２００８と略等しい）外形１０１８を有する領域の全体を照明する例示的実施形態を示している。

図２０Ｆは、平面２０１０に投射された光２０００が（照明要素２００２の発光面２００４の外形２００８よりも大きい）外形１０１８を有する領域の全体を照明する例示的実施形態を示している。図示されないが、平面２０１０に投射された光２０００は、（照明要素２００２の発光面２００４の外形２００８よりも小さい）外形１０１８を有する領域の全体を照明するようになっていてもよい。いくつかの実施形態では、照明要素が周りに配置されたエネルギーチップが照明されるようになっていてもよい。いくつかの実施形態では、照明要素が周りに配置されたエネルギーチップが照明されないようになっていてもよい。ユーザーは、手術の全体にわたって、照明要素２００２によって放出される光の１つ又は複数の特性を任意選択的に変更することができ、このような選択は、本明細書に記載される手段のいずれかによって行われるとよい。

図２１Ａ−２１Ｆは、光ファイバ２１２６が強調された照明付き電気外科装置２１００を示している。光ファイバ２１２６の長さの少なくとも一部は、ハンドピース２１０４内に配置されている。任意の実施形態において、光ファイバ２１２６は、電極、照明要素、及びハンドピースのいずれかの部分と同軸又は中心軸と平行に配置され、又は該部分を通って配置されている。

図２１Ａは、照明付き電気外科装置２１００を示している。電気外科装置２１００は、近位端及び遠位端を有するハンドピース２１０４と、ハンドピース２１０４の遠位端に配置された照明要素２１０２と、照明要素の遠位端の近くに連結された（ここでは、電極とも呼ばれる）電気外科チップ２１１４と、光ファイバ２１２６と、を備えている。光ファ場２１２６の長さの少なくとも一部は、ハンドピース２１０４内に配置され、光ファイバ２１２６の長さの他の一部は、ハンドピース２１０４の近位端を超えて延在している。照明要素２１０２は、本明細書に記載されているいずれかであればよく、近位端２１３０及び遠位端を有している。照明要素２１０２は、その近位端２１３０の近くに近位部分２１３０を有している。近位部分２１３０は、光ファイバ２１６からの光を分散させるように寸法決めされ、且つ形作られ、これによって、照明要素２１０２の遠位端の光取出面２１４０から放出された光が電気外科チップ２１１４の周りを部分的又は完全に取り巻くことになる。光は、光ファイバ２１２６の近位端端における（図示されない）光源から供給され、光ファイバ２１２６の近位端から光ファイバ２１２６の遠位端に伝達される。光ファイバ２１２６の遠位端は、照明要素２１０２の近位端２１３０に連結されている。光は、本明細書に記載されるどのような種類のものでもよく、本明細書に記載されるいずれかの光源から供給されるとよい。光ファイバ２１２６を照明要素２１０２に連結するモード又は機構は、本明細書に記載されるどのようなものであってもよい。

図２１Ｂは、近位端及び遠位端を有するハンドピース２１０４と、ハンドピース２１０４の遠位端に配置された照明要素２１０２と、光ファイバ２１２６とを備える照明付き電気外科装置２１００を示している。光ファイバ２１２６の長さの一部は、ハンドピース２１０４内に配置され、光ファイバ２１２６の長さの他の一部は、ハンドピース２１０４の近位端を超えて延在している。この光ファイバ２１２６は、弛み付与部分２１１２を有している。照明要素２１０２がハンドピース２１０４の内外に伸縮する時に長さに沿って移動する実施形態では、弛み付与部分２１１２は、照明要素２１０２が移動する長さと等しいか又はそれよりも大きい光ファイバ２１２６の長さを与えるようになっている。

図２１Ｃは、光ファイバ２１２６の遠位端が光学要素２１１０に連結された照明付き電気外科装置２１００の例示的実施形態を示している。光学要素２１１０は、ハンドピース２１０４の（エネルギーチップ２１１４の近くの）遠位端に配置されている。光ファイバ２１２６の近位端に配置された光源から伝送される光は、光ファイバ２１２６の近位端からその遠位端に伝送され、該遠位端において光学要素２１１０に伝送され、この光学要素がその光を標的領域に送達することになる。この実施形態又は任意の実施形態の光学要素は、所望の光学特性をもたらすために、１つ又は複数のレンズ、中空反射鏡、勾配レンズ、単一レンズレット、複数のレンズレット、フィルタ、又は被膜を備えているとよい。

図２１Ｄは、２つの照明源を備える照明付き電気外科装置２１００の例示的実施形態を示している。第１の照明源は、光源２１１６を備えている。光源２１１６は、ハンドピース２１０４内に収容され、（電気外科チップ２２１４の周りを部分的又は完全に取り巻く）照明要素２１０２の近位端に連結されている。第２の照明源は、光ファイバ２１２６の近位端に連結された（図示されない）光源を備えており、光ファイバの遠位端が光学要素２１１０に連結され、光学要素２１１０が光ファイバ２１２６から光を取出し、標的領域を照明するようになっている。従って、１つ又は複数の光源は、個々に一種又は複数種の光を標的領域に供給することができる。いくつかの実施形態では、ハンドピース内の光源に連結された部分的又は完全に環状の照明要素が、電気外科チップの周りに部分的又は完全に環状ではない光学要素と任意選択的に組合せて用いられてもよい。なお、この光学要素からなる光源は、ハンドピースの外側に配置され、光ファイバが、光を光学要素に送達するようになっている。

２つの光源を備える実施形態は、いずれも、第１の光を標的領域に供給する第１の光源と、第２の光を標的領域に供給する第２の光源と、を有しているとよい。

図２１Ｅは、２つの照明源を備える照明付き電気外科装置２１００の例示的実施形態を示している。第１の照明源は、光ファイバ２１２６の近位端に連結された（図示されない）光源と、光ファイバ２１２６と、照明要素２１０２とを備えている。照明要素２１０２の近位端２１３０が、光ファイバ２１２６の遠位端に連結されている。第２の照明源は、ハンドピース２１０４の遠位端に配置された光源２１１６から構成されている。第２の照明源は、実施形態に応じて、照明要素２１０２及び電気外科チップ２１１４のいずれか又は両方の近くに位置しているとよい。

図２１Ｆは、２つの照明源を備える照明付き電気外科装置２１００の例示的実施形態を示している。第１の照明源は、光源２１１６を備えている。光源２１１６は、ハンドピース２１０４内に収容され、（電気外科チップ２２１４の周りを部分的又は完全に取り巻く）第１の照明要素２１０６の近位端２１３７に連結されている。第２の照明源は、光ファイバ２１２６の近位端に連結された（図示されない）光源を備えており、光ファイバ２１２６の遠位端は、（第１の照明要素２１０６を部分的又は完全に取り囲む）第２の照明要素２１０８の近位端２１３９に連結されている。第１の照明要素２１０６及び第２の照明要素２１０８は、それぞれ、（本明細書に記載されるどのような形式のものであってもよい）第１の光取出面２１４１及び第２の光取出面２１４２を有している。第１の照明要素２１０６及び第２の照明要素２１０８は、それぞれ、（近位端２１３７，２１３９において受光した光を均一に混合するように形作られた）第１の近位部分２１３６及び第２の近位部分２１３８を備えているとよい。第１の照明要素２１０６及び第２の照明要素２１０８は、本明細書に記載されるどのような照明要素であってもよい。図２１Ｆに示される実施形態は、第１の照明要素２１０６の周りを部分的又は完全に取り巻く第２の照明要素２１０８を示しているが、第１の照明要素２１０６が第２の照明要素２１０８の周りを部分的に又は完全に取り巻くように配置されていてもよいことを理解されたい。

図２２Ａ−２２Ｆは、手術器具の周りを少なくとも部分的に連続的に取り巻く例示的な照明要素を示している。これらの図（例えば、図２２Ａ−２２Ｅ）において例示的な照明要素の大部分を説明するために、手術器具の中心軸と実質的に同軸の中心軸を有する実質的に円形状の照明要素が選択されているが、照明要素の内形及び外形は、個々に又は協働してどのような断面形状を有してもよいことに留意されたい。このような断面形状の例として、部分円又は完全円、部分長円又は完全長円、部分楕円又は完全楕円、部分四角形又は完全四角形、部分矩形又は完全矩形、部分多角形又は完全多角形、任意の部分形状又は完全形状、又はこれらの任意の組合せが挙げられる。また、このような断面形状の中心軸は、手術軸の中心軸と一致してしていてもよいし、平行であってもよいし、非平行であってもよいし、直交していてもよいし、交差してもよいし、又はその近傍に位置していてもよいことに留意されたい。ここで、中心軸は、特徴的な識別軸、例えば、形状の重心を通る軸、（照明要素又は手術器具のような）要素によって画定される周囲によって画定される形状の重心を通る軸であるとよい。同様に、これらの図（例えば、図２２Ａ−２２Ｅ）において例示的な手術器具の大部分を説明するために、実質的に円形状が選択されているが、手術器具は、任意の断面形状を有してもよいことに留意されたい。このような断面形状の例として、部分円又は完全円、部分長円又は完全長円、部分楕円又は完全楕円、部分四角形又は完全四角形、部分矩形又は完全矩形、部分多角形又は完全多角形、任意の部分形状又は完全形状、又はこれらの任意の組合せが挙げられる。

任意の実施形態において、照明要素の断面形状、内形、及び外形は、個々に又は協働して、手術器具の断面形状、内形、及び外形から独立していてもよい。照明要素の中心軸は、外科器具の中心軸に対してずれていてもよい。例えば、外科器具の中心軸からずれた中心軸を有する非円形輪郭を備える照明要素の１つの非制限的な例示的実施形態として、外科器具の中心軸の下方に動作可能に配置される中心軸を有する水平楕円形の照明要素が挙げられる。ユーザーがチップを観察することが不可欠な外科手術において、これは、照明要素の上端輪郭を最小限に抑えることによって、ユーザーがチップの良好な視覚化が得られるように装置を観察することを可能にするという利点をもたらす。断面形状及び軸ずれの他のこのような実施形態は、当業者にとって明らかであろう。

本明細書に記載される任意の照明要素又は任意の外科器具の断面形状は、近位端から遠位端にわたって特徴部の長さに沿って変化するようになっていてもよいし（例えば、照明要素及び／又は外科器具が、全体的に円錐形状を有していてもよいし）、又は近位端から遠位端にわたって特徴部の長さに沿って実質的に一定であってもよい（例えば、照明要素及び／又は外科器具が、全体的に円筒形状を有していてもよい）。本明細書に記載される全ての実施形態において、本明細書に記載される連続的な照明要素のいずれかが、本明細書に記載される任意の連続的な照明要素と組み合わされてもよい。

図２２Ａは、外科器具２２１４の周囲に配置された連続的な照明要素２２０２の例示的実施形態を示している。連続的な照明要素２２０２は、発光面２２０４、内形２２０６，及び外形２２０８を有している。発光面２２０４は、本明細書に記載されるどのような形式であってもよい。内形２２０６は、外科器具２２１４の輪郭と一致しているとよい。

図２２Ｂは、発光面２０４と、内形２２０６と、外形２２０８と、間隙２２１６を画定する第１の端２２１０及び第２の端２２１２とを備える連続的な照明要素２２０２の例示的実施形態を示している。この例示的実施形態では、連続的な照明要素２２０２は、外科器具２２１４の周りに部分的に配置されている。照明要素２２０２は、照明要素２２０２が間隙２２１６の部位において外科器具２２１４上に配置されるか又はそこから引き出されることを可能にするのに十分柔軟であるとよい。逆に、照明要素２２０２は、外科器具２２１４が間隙２２１６の部位において照明要素２２０２内に配置されるか又はそこから引き出されることを可能にするのに十分柔軟であるとよい。照明要素２２０２は、時間と共に稼働形状になるように稼働形状に付勢されるとよい。稼働形状は、外科器具２２１４の輪郭に対応する形状であるとよい。

図２２Ｃは、発光面２２０４と、内形２２０４と、外形２２０８と、第１の端２２１０と、第２の第２の端２２１２とを備える連続的な照明要素２２０２の例示的実施形態を示している。この実施形態では、連続的な照明要素２２０２は、外科器具２２１４の周囲の半分を超える部分にわたって延在している。外科器具２２１４の一部に沿った第１の部分２２１０と第２の部分２２１２との間の距離２２１８の部分は、照明要素２２０２によって覆われていない。第１の端２２１０と第２の端２２１２との間の距離は、約０ｍｍから外科器具の周囲の値の間、好ましくは、約０ｍｍから外科器具の周囲の値の約半分の間、更に好ましくは、約０ｍｍから外科器具２２１４の周囲の値の１／４の間の任意の値であるとよい。

照明要素２２０２は、第１の端２２１０及び第２の端２２１２を外科具の直径よりも大きい距離２２１８にわたって移動させることによって、照明要素２２０１が外科器具２２１４上に配置されるか又はそこから引き出されることを可能にするのに十分柔軟であるとよい。逆に、照明要素２２０２は、第１の端２２１０及び第２の端２２１２を外科具の直径を超える距離２２１８にわたって移動させることによって、外科器具２２１４が照明要素２２０１内に配置されるか又はそこから引き出すことを可能にするのに十分柔軟であるとよい。照明要素２２０２は、時間と共に稼働形状になるように稼働形状に付勢されるとよい。稼働形状は、外科器具２２１４の輪郭に対応する形状であるとよい。

図２２Ｄは、発光面２２０４と、内形２２０６と、外形２２０８と、第１の端２２１０と、第２の端２２１２とを備える連続的な照明要素２２０２の例示的実施形態を示している。この実施形態では、連続的な照明要素２２０２は、外科器具２２１４の周囲の略半分にわたって延在している。いくつかの実施形態では、（各々が外科器具２２１４の周囲の略半分にわたって延在する）１つ又は複数の照明要素２２０２が、組合せて用いられるとよい。

図２２Ｅは、発光面２２０４と、内形２２０６と、外形２２０８と、第１の端２２１０と、第２の端２２１２とを備える連続的な照明要素２２０２の例示的な実施形態を示している。照明要素は、組合せて用いられることが意図される所望の外科器具の輪郭に実質的に適合しているとよい。この実施形態では、連続的な照明要素２２０２は、外科器具２２１４の周囲の半分未満にわたって延在している。いくつかの実施形態では、（各々が外科器具２２１４の周囲の半分未満にわたって延在する）１つ又は複数の連続的な照明要素２２０２が、組合せて用いられてもよい。

図２２Ｆは、外科装置２２１４を覆って配置された多角形の輪郭を有する連続的な照明要素２２０２の例示的実施形態を示している。照明付き実施形態の多角形の輪郭は、八角形であるが、どのような形状が用いられてもよい。多角形状の連続的な照明要素２２０２は、発光面２２０４と、内形２２０６と、外形２２０８と、第１の端２２１０と，第２の端２２１２とを備えている。内形２２０６及び外形２２０８は、異なる輪郭形状を有してもよいし、直線方位及び／又は回転方位においてずれた同一の形状であってもよいし、又は実質的に同じ形状であってもよい。

任意選択的に、本明細書に記載される任意の実施形態において、可動シュラウドが設けられてもよい。例示的実施形態では、導波管から放出された光の発散の角度を調整するために、可動シュラウドが、導波管の周りに配置されてもよい。図２３は、電気外科器具２３００がハンドル２３０４と、導波管２３０２と、チップ２３１４とを備える例示的実施形態を示している。チップ２３１４は、手術のためにハンドル２３０４からハンドル２３０２内を通って遠位側外方に延在している。可動シュラウド２３１０が、導波管２３０２を包囲するように位置決めされている。装置２３００の下の両矢印は、発散角αを調整するための可動シュラウド２３１０の可動性を示している。可動シュラウド２３１０は、最大の発散角αをもたらすために装置２３００の最後退位置にある。例示的な実施例では、可動シュラウド２３１０は、内側に反射面を備えているとよい。例えば、シュラウドの内側は、吸収を低減させ、装置の出力を増大させるために、研磨／被覆されるとよい。可動シュラウド２３１０が発散角α’を低減させるために遠位側に伸張している装置が、２３００’で示されている。

電気外科器具が用いられるいくつかの手術において、手術領域を異なる角度から、例えば、導波管から光の殆どの照明の方向の背後の方向から観察することが望まれる場合がある。例えば、アデノイド手術は、有利には、電気外科チップの背後の領域を照明する装置を用いる。任意選択的には、本明細書に記載されるいずれかの実施形態において、ミラー取付具が設けられてもよい。例示的実施形態では、電気外科装置２４００は、照明付きミラーをもたらすために、ブレード２４１４にスリップ嵌合するミラー取付具２４２２を備えているとよい。ミラー取付具２４２２は、ＥＳチップ２４１４の周りを摺動するように構成された中空ポスト２４２０の遠位端に取り付けられるとよい。中空ポスト２４２０は、ブレード２４１４の周りを摩擦摺動するようになっている。電気外科器具２４００からの光は、ミラー２４２２の反射面に導かれ、２４００’で示される実質的に反対の方向に反射されることになる。中空の照明ミラーポスト２４２０は、ブレード２４１４を絶縁し、これによって、患者に対する安全をもたらすことになる。

前述のいずれかの実施形態は、レンズレット又は微小構造物を備えてもよいことに留意されたい。レンズレット又は微細構造物は、照明要素の種々の実施形態の遠位端に配置されるとよい。レンズレット又は微細構造物は、例えば、照明要素から放出される光を拡散又は集束するための選択枝をもたらすことによって、照明要素から放出される光を制御する種々の形態をもたらす代替的な光取出面であるとよい。例えば、図３Ａ，４Ｃ，９，１０，１６Ａ，１８Ｂ，２１Ｃを参照して前述したものを含むレンズレット又は微細構造物の例示的実施形態では、レンズレット又は微罪構造物は、特定の用途による種々の形態で光を放出するように照明要素を構成するために、取外し可能又は交換可能になっているとよい。導波管の光取出面は、所望の取外し可能なレンズレット又は微細構造物モジュールを受け入れるために、非構造的な面又は平坦な面として設けられてもよい。

以上、本発明の好ましい実施形態を図示し、且つ説明してきたが、このような実施形態が単なる例示にすぎないことは、当業者にとって明らかであろう。種々の変更、変形、及び代替が、本発明から逸脱することなく、当業者によってなされるだろう。本明細書に記載される本発明の実施形態に対する種々の代替例が、本発明を実施する上で用いられてもよいことを理解されたい。以下の請求項が本発明の範囲を規定すること、及びこれらの請求項の範囲内の方法及び構造並びにそれらの等価物が本発明の範囲内に包含されることが意図されている

Claims (70)

1. 近位部分及び遠位部分を有するハンドルと、
   前記ハンドルの前記遠位部分の近くに連結された照明要素と、
   前記照明要素に連結された電気外科チップと、
   を備える、照明付き電気外科器具であって、
   前記照明要素は、前記電気外科チップの周りに周方向に少なくとも部分的に連続的に延在する、照明付き電気外科器具。
2. 前記照明要素は、少なくとも部分的に連続的な環状の光のビームを投射するようになっている、請求項１に記載の装置。
3. 前記光のビームは、前記照明要素の遠位側及び前記電気外科チップの遠位先端の近位側において、少なくとも部分的に連続的な環状である、請求項２に記載の装置。
4. 前記光のビームは、前記照明要素の遠位側及び前記電気外科チップの前記遠位先端において、少なくとも部分的に連続的な環状である、請求項２に記載の装置。
5. 前記光のビームは、前記照明要素の遠位側及び前記電気外科チップの前記遠位先端の遠位側において、少なくとも部分に連続的な環状である、請求項２に記載の装置。
6. 前記照明要素は、光導波管を含む、請求項１に記載の装置。
7. 前記照明要素は、有機発光ダイオード（ＯＬＥＤ）を含む、請求項１に記載の装置。
8. 前記照明要素は、１つの発光ダイオード（ＬＥＤ）又は複数の離散ＬＥＤを含む、請求項１に記載の装置。
9. 前記照明要素は、複数の光ファイバーを含む、請求項１に記載の装置。
10. 前記照明要素の断面形状は、部分円又は完全円、部分楕円又は完全楕円、部分長円又は完全長円、部分正方形又は完全正方形、部分矩形又は完全矩形、及び部分多角形又は完全多角形の１つから選択されている、請求項１に記載の装置。
11. 照明要素は、前記ハンドルに調整可能に連結されており、第１の方向における前記照明要素の作動によって、前記照明要素が前記ハンドルの前記近位部分に向かって移動し、前記第１の方向と反対の第２の方向における前記照明要素の作動によって、前記照明要素が前記ハンドルの前記遠位部分に向かって移動するようになっている、請求項１に記載の装置。
12. 前記電気外科チップは、前記照明要素に調整可能に連結されており、第１の方向における前記電気外科チップの作動によって、前記電気外科チップが前記ハンドルの前記近位部分に向かって移動し、前記第１の方向と反対の第２の方向における前記電気外科チップの作動によって、前記電気外科チップが前記ハンドルの前記遠位部分に向かって移動するようになっている、請求項１１に記載の装置。
13. 前記電気外科チップは、前記照明要素に調整可能に連結されており、第１の方向における前記電気外科チップの作動によって、前記電気外科チップが前記ハンドルの前記近位部分に向かって移動し、前記第１の方向と反対の第２の方向における前記電気外科チップの作動によって、前記電気外科チップが前記ハンドルの前記遠位部分に向かって移動するようになっている、請求項１に記載の装置。
14. 前記電気外科チップは、前記照明要素に取外し可能に連結されている、請求項１に記載の装置。
15. 光源を更に備え、前記光源は、前記照明要素の近位端に連結されている、請求項１に記載の装置。
16. 前記ハンドル内に配置されたバッテリを更に備え、前記バッテリは、電力を前記光源に供給するようになっている、請求項１５に記載の装置。
17. 電力を前記電気外科チップに印加するように構成された第１の機械的スイッチを備える、請求項１に記載の装置。
18. 前記電気外科装置の動作を検出し、前記光源に電力を供給するように切換えるように構成された動作センサを備える、請求項１に記載の装置。
19. 前記動作センサは、加速度計である、請求項１８に記載の装置。
20. 前記照明要素を周方向に包囲する可動シュラウドを備え、前記シュラウドは、前記照明要素の前記遠位端から拡がる光の発散の角度を調整するために、遠位方向又は近位方向において軸方向に移動するように構成されている、請求項１に記載の装置。
21. 前記電気外科チップは、絶縁材料から作製された反射被膜を備える、請求項１に記載の装置。
22. 前記電気外科チップは、セラミック材料から作製され、手術中に電流を伝導させるために、金属フレームが該電気外科チップの縁に配置されている、請求項１に記載の装置。
23. 中空ポスト及び取付式ミラーを有するミラー取付具を更に備え、前記中空ポストは、前記取付式ミラーを前記装置に取り付けて照明ミラーとして機能させるために、前記電気外科チップに沿って摺動するように構成されている、請求項１に記載の装置。
24. 前記電気外科チップは、前記装置から遠位側に延在する幹部に取り付けるように構成された取外し可能な電気外科チップであり、前記幹部は、種々の機能を果たすために種々の形態を有する複数の電気外科チップの１つを受け入れるように構成されている、請求項１に記載の装置。
25. 前記基部は、ニードルである、請求項２４に記載の装置。
26. 手術標的を照明するための方法であって、
    環状の照明要素を有する電気外科チップを準備することと、
    前記手術標的を前記照明要素からの光によって照明することと、
    前記照明要素を前記手術標的に向かう方又は前記手術標的から離れる方に移動させ、これによって、前記手術標的への照明を調整することと、
    を含む方法。
27. 前記電気外科チップを異なる電気外科チップと取り換えることを更に含む、請求項２６に記載の方法。
28. 照明調整後に前記電気外科チップ又は前記照明要素の１つ又は複数を係止することを更に含む、請求項２６に記載の方法。
29. ハンドルと、
    前記ハンドルに連結された照明要素と、
    前記照明要素に連結された電気外科チップと、
    前記電気外科チップの周りに周方向に少なくとも部分的に配置され、前記照明要素に連結された光学要素と、
    を備える照明付き電気外科器具であって、
    前記光学要素は、連続的な環状の光ビームを標的に送達するようになっている、照明付き電気外科器具。
30. 前記照明要素は、有機発光ダイオード（ＯＬＥＤ）を含む、請求項２９に記載の装置。
31. 前照明要素は、１つの発光ダイオード（ＬＥＤ）又は複数の離散ＬＥＤを含む、請求項２９に記載の装置。
32. 前記照明要素は、複数の光ファイバを含む、請求項２９に記載の装置。
33. 前記照明要素は、前記ハンドルに調整可能に連結されており、第１の方向における前記照明要素の作動によって、前記照明要素が前記ハンドルの前記近位部分に向かって移動し、前記第１の方向と反対の第２の方向における前記照明要素の作動によって、前記照明要素が前記ハンドルの前記遠位部分に向かって移動するようになっている、請求項２９に記載の装置。
34. 前記電気外科チップは、前記照明要素に調整可能に連結されており、第１の方向における前記電気外科チップの作動によって、前記電気外科チップが前記ハンドルの前記近位部分に向かって移動し、前記第１の方向と反対の第２の方向における前記電気外科チップの作動によって、前記電気外科チップが前記ハンドルの前記遠位部分に向かって移動するようになっている、請求項３３に記載の装置。
35. 前記電気外科チップは、前記照明要素に調整可能に連結されており、第１の方向における前記電気外科チップの作動によって、前記電気外科チップが前記ハンドルの前記近位部分に向かって移動し、前記第１の方向と反対の第２の方向における前記電気外科チップの作動によって、前記電気外科チップが前記ハンドルの前記遠位部分に向かって移動するようになっている、請求項２９に記載の装置。
36. 前記電気外科チップは、前記照明要素に取外し可能に連結されている、請求項２９に記載の装置。
37. 前記光学要素は、所望の光学特性をもたらすために、レンズ、中空反射鏡、勾配レンズ、単一レンズレット、複数のレンズレット、フィルタ、又は被膜の１つ又は複数を備える、請求項２９に記載の装置。
38. 前記光学要素は、種々の集束及び種々の特徴をもたらすように構成された複数の取外し可能なレンズレットの１つを受け入れるように構成されている、請求項２９に記載の装置。
39. 前記照明要素内において、前記照明要素の遠位端から、手術領域からの空気を吸引するように構成された真空ポンプへの接続具まで、近位側に軸方向に延在するように形成された少なくとも１つの管腔と、
    前記管腔に入る前記吸引された空気から液体をろ過するように構成された液体フィルタと、
    を更に備える、請求項２９に記載の装置。
40. 光源を更に備え、前記光源は、前記照明要素の近位端に連結されている、請求項２９に記載の装置。
41. 前記ハンドル内に配置されたバッテリを更に備え、前記バッテリは、電力を前記光源に供給するようになっている、請求項２９に記載の装置。
42. 前記光学要素は、前記電気外科チップと同心である、請求項２９に記載の装置。
43. 手術標的を照明するための方法であって。
    電気外科チップの周りに周方向に少なくとも部分的に配置された光学要素を有する電気外科装置を準備することと、
    前記光学要素からの光によって前記手術標的を照明することと、
    を含む、方法。
44. 前記光ファイバを前記手術標的に向かう方又は前記手術標的から離れる方に移動させ、これによって前記手術標的への照明を調整することを更に含む、請求項４３に記載の方法。
45. 近位部分及び遠位部分を有するハンドルと、
    前記ハンドルの前記遠位部分の近くに連結された電気外科チップと、
    近位部分及び遠位部分を有する光ファイバであって、前記光ファイバの前記遠位部分は、前記ハンドルの前記近位部分に連結され、光が前記光ファイバから標的に送達されるようになっている、光ファイバと、
    を備える照明付き電気外科器具。
46. 前記光ファイバの前記近位部分は、前記ハンドルの前記近位部分の近位側外方に延在している、請求項４５に記載の装置。
47. 前記光ファイバの前記近位部分は、光源に連結されている、請求項４６に記載の装置。
48. 前記光源は、ＬＥＤ、複数のＬＥＤ、レーザ、キセノンランプ、又はそれらの任意の組合せを含む、請求項４７に記載の装置。
49. 前記光ファイバは、複数の光ファイバを含む。請求項４５に記載の装置。
50. 前記照明要素は、前記ハンドルに調整可能に連結されており、第１の方向における前記照明要素の作動によって、前記照明要素が前記ハンドルの前記近位部分に向かって移動し、前記第１の方向と反対の第２の方向における前記照明要素の作動によって、前記照明要素が前記ハンドルの前記遠位部分に向かって移動するようになっている、請求項４５に記載の装置。
51. 前記電気外科チップは、前記照明要素に調整可能に連結されており、第１の方向における前記電気外科チップの作動によって、前記電気外科チップが前記ハンドルの前記近位部分に向かって移動し、前記第１の方向と反対の第２の方向における前記電気外科チップの作動によって、前記電気外科チップが前記ハンドルの前記遠位部分に向かって移動するようになっている、請求項５０に記載の装置。
52. 前記電気外科チップは、前記照明要素に調整可能に連結されており、第１の方向における前記電気外科チップの作動によって、前記電気外科チップが前記ハンドルの前記近位部分に向かって移動し、前記第１の方向と反対の第２の方向における前記電気外科チップの作動によって、前記電気外科チップが前記ハンドルの前記遠位部分に向かって移動するようになっている、請求項４５に記載の装置。
53. 手術標的を照明するための方法であって、
    ハンドル及び光ファイバを有する電気外科装置を準備することであって、前記光ファイバの少なくとも一部は、前記ハンドル内に配置され、前記光ファイバは、光源に連結されている、ことと、
    前記光ファイバからの光によって前記手術標的を照明することと、
    を含む、方法。
54. 前記光ファイバを前記手術標的に向かう方又は前記手術標的から離れる方に移動させ、これによって、前記手術標的への照明を調整することを更に含む、請求項５３に記載の方法。
55. 近位端及び遠位端を有するハンドルと、
    前記ハンドルの前記遠位端の近くに連結された電気外科チップと、
    近位端及び遠位端を有する第１の照明要素であって、前記電気外科チップの周りに周方向に連続的に配置されている、第１の照明要素と、
    近位端及び遠位端を有する第２の照明要素であって、前記ハンドルの前記遠位端の近くに配置されている、第２の照明要素と、
    を備える照明付き電気外科器具であって、
    前記第１の照明要素は、第１の光を標的に送達し、前記第２の照明要素は、第２の光を標的に送達するようになっており、
    前記第１の光は、前記電気外科チップの周りに拡がる連続的な環状の光のビームである、
    照明付き電気外科器具。
56. 前記第１の照明要素は、光導波管、１つ又は複数のＬＥＤ、ＯＬＥＤ、複数の光ファイバ、又はそれらの任意の組合せを含む、請求項５５に記載の装置。
57. 前記第２の照明要素は、光導波管、１つ又は複数のＬＥＤ、ＯＬＥＤ、１つ又は複数の光ファイバ、又はそれらの任意の組合せを含む、請求項５５に記載の装置。
58. 前記ハンドル内に配置された第１の光源が、前記第１の光を前記第１の照明要素に供給するようになっている、請求項５５に記載の装置。
59. 外部光源が、前記第１の光を前記第１の照明要素に供給するようになっている、請求項５５に記載の装置。
60. 前記外部光源は、ＬＥＤ、複数のＬＥＤ、レーザ、キセノンランプ、又はそれらの任意の組合せである、請求項５９に記載の装置。
61. 前記ハンドル内に配置された第２の光源が、前記第２の光を前記第２の照明要素に供給するようになっている、請求項５５に記載の装置。
62. 外部光源が、前記第２の光を前記第２の照明要素に供給するようになっている、請求項５５に記載の装置。
63. 前記外部光源は、ＬＥＤ、複数のＬＥＤ、レーザ、キセノンランプ、又はそれらの任意の組合せである、請求項６２に記載の装置。
64. 前記第１の照明要素及び前記第２の照明要素は、同軸である、請求項５５に記載の装置。
65. 前記第１の照明要素は、前記ハンドルに調整可能に連結されており、第１の方向における前記第１の照明要素の作動によって、前記第１の照明要素が前記ハンドルの前記近位部分に向かって移動し、前記第１の方向と反対の第２の方向における前記第１の照明要素の作動によって、前記第１の照明要素が前記ハンドルの前記遠位部分に向かって移動するようになっている、請求項５５に記載の装置。
66. 前記電気外科チップは、前記第１の照明要素に調整可能に連結されており、第１の方向における前記電気外科チップの作動によって、前記電気外科チップが前記ハンドルの前記近位部分に向かって移動し、前記第１の方向と反対の第２の方向における前記電気外科チップの作動によって、前記電気外科チップが前記ハンドルの前記遠位部分に向かって移動するようになっている、請求項６５に記載の装置。
67. 前記電気外科チップは、前記第１の照明要素に調整可能に連結されており、第１の方向における前記電気外科チップの作動によって、前記電気外科チップが前記ハンドルの前記近位部分に向かって移動し、前記第１の方向と反対の第２の方向における前記電気外科チップの作動によって、前記電気外科チップが前記ハンドルの前記遠位部分に向かって移動するようになっている、請求項５５に記載の装置。
68. 手術標的を照明するための方法であって、
    第１の照明要素及び第２の照明要素を有する電気外科装置を準備することと、
    前記第１の照明要素からの光によって前記手術標的を照明することと、
    前記第２の照明要素からの光によって前記手術標的を照明することと、
    を含む、方法。
69. 前記第１の照明要素を前記手術標的に向かう方又は前記手術標的から離れる方に移動させ、これによって、前記手術標的への照明を調整することを更に含む、請求項６８に記載の方法。
70. 近位部分及び遠位部分を有するハンドルと、
    前記ハンドルの前記遠位部分の近くに連結された照明要素と、
    前記照明要素に連結された電気外科チップと、
    を備える照明付き電気外科器具であって、
    前記照明要素は、前記電気外科チップの周りに周方向に連続的に延在しており、
    前記照明要素は、前記照明要素の厚み内に少なくとも部分的に配置された溝を備え、前記溝は、照明要素の長さに沿って少なくとも部分的に軸方向に延在しており、
    前記電気外科チップの少なくとも一部が前記溝内に配置されるようになっている、
    照明付き電気外科器具。