JP2019508473A - 標的ドセタキセル産生ナノリポソーム組成物を用いたエフリン受容体A2(EphA2)陽性癌の治療 - Google Patents
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Abstract
EphA2標的ドセタキセル産生ナノリポソームは、単体でも、ゲムシタビンまたはカルボプラチンなどの化学療法剤と組み合わせても、EphA2を過剰発現するがんの治療に有用である。本発明は、例えば、がんを治療する方法であって、1つ以上の脂質を含む脂質小胞内にカプセル化されたドセタキセルプロドラッグと、PEG誘導体と、前記脂質小胞の外側にあるEphA2結合部分とを含む、治療有効量のEphA2標的ドセタキセル産生リポソームを投与することを含む、前記方法を提供する。
【選択図】図1A
【選択図】図1A
Description
相互参照
本特許出願は、以下の係属中の米国仮特許出願それぞれに対する優先権を主張し、それぞれの全体が参照により本明細書に援用される:第62/309,240号(2016年3月16日出願)、第62/322,991号(2016年4月15日出願)、第62/419,047号(2016年11月8日出願)、及び第62/464,574号(2017年2月28日出願)。
本特許出願は、以下の係属中の米国仮特許出願それぞれに対する優先権を主張し、それぞれの全体が参照により本明細書に援用される:第62/309,240号(2016年3月16日出願)、第62/322,991号(2016年4月15日出願)、第62/419,047号(2016年11月8日出願)、及び第62/464,574号(2017年2月28日出願)。
配列表
本明細書と共に提出され、「1108sequence_ST25.txt」という名称の、1つの48.0KB ASCII(テキスト)ファイルとして識別されるコンピューター読み取り可能な配列表は、その全体が参照により援用される。
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技術分野
本開示は、エフリン受容体A2(EphA2)に結合し、EphA2陽性癌の治療に有用なドセタキセル産生ナノリポソームに関する。
本開示は、エフリン受容体A2(EphA2)に結合し、EphA2陽性癌の治療に有用なドセタキセル産生ナノリポソームに関する。
エフリン受容体は、シグナリングを媒介し、神経反発、細胞遊走、及び脈管形成に関与する細胞間接着分子である。EphA2は、細胞間接合タンパク質のエフリンファミリーの一部であり、前立腺癌、膵臓癌、卵巣癌、胃癌、及び肺癌を含めたいくつかの固形腫瘍で過剰発現する。エフリン受容体A2(EphA2)は、ある特定の固形腫瘍で過剰発現し、ある特定の癌状態における予後不良に関連する。Eph受容体は、N末端リガンド結合ドメインの相同性に基づいて2つのグループ(A及びB)に分けられる、チロシンキナーゼ受容体の大きなファミリーから構成されている。Eph受容体は、細胞増殖、遊走、及び分化を制御するいくつかの主要なシグナリング経路に関与している。これらの受容体は、リガンドが近接細胞の表面に結合するという点において独特である。Eph受容体及びEph受容体のリガンドは、発生中に特定のパターンの発現を示す。例えば、EphA2受容体は胚発生期の神経系に発現し、成人の増殖上皮細胞の表面にも発現する。また、EphA2は、リガンドエフリンA1を通じて媒介される脈管形成及び腫瘍血管新生で重要な役割を果たしている。さらにEphA2は、乳癌、結腸癌、卵巣癌、前立腺癌、及び膵臓癌を含めた様々なヒトの上皮腫瘍で過剰発現する。EphA2の発現は、腫瘍血管でも検出され得る。
膵臓癌は依然として、生存期間が月数や週数で説明される致命的ながんの1つである。近年の膵臓癌治療の進歩により、最近、リポソームイリノテカン(ONIVYDE(登録商標)(イリノテカンリポソーム注射剤)、旧称MM−398)が承認されるに至った。
発明者らは、EphA2標的ドセタキセル産生イムノリポソームの46scFv−ILs−DTXp3及び46scFv−ILs−DTXp6を含めた新規のEphA2標的ナノリポソームドセタキセル産生分子を開発し、様々な患者由来のがん異種移植片(PDX)モデルにおける様々な療法の活性を、単剤療法として、そしてゲムシタビンとの組合せにおいて評価した。加えて、発明者らは、46scFv−ILs−DTXp3の作用機構に関連する主要なバイオマーカーの潜在的予測能力を試験した。
発明者らは、EphA2陽性腫瘍(膵臓癌腫瘍を含む)の治療における、単体での、またはゲムシタビンなどのある特定の化学療法剤と組み合わせた、新規のEphA2標的ドセタキセル産生ナノリポソームの使用を発見した。この発見は、部分的には、ある特定の患者由来膵臓癌異種移植片モデルにおけるEphA2標的ドセタキセル産生ナノリポソームの評価に基づくものである。EphA2標的ドセタキセル産生ナノリポソームは、ゲムシタビンと組み合わせて投与することができる。
いくつかのPDXモデルに対し、EphA2(46scFv−ILs−DTXp3標的)、CD31(血管)、マッソントリクローム(線維症)、CA XI(低酸素症)、及びE−カドヘリン(標的の結びつきを潜在的に阻害し得る接着分子)の発現をスクリーニングした。8つのEphA2+PDXモデルを使用して、46scFv−ILs−DTXp3の活性を評価し、これをnab−パクリタキセル、リポソームイリノテカン、オキサリプラチン、及びゲムシタビンを含めた臨床上意義の高い薬剤と比較した。また、46scFv−ILs−DTXp3及びゲムシタビンの組合せの潜在能力も試験した。
代表的化合物46scFv−ILs−DTXp3は、全ての試験モデルにおいて、85%を超える試験モデルの腫瘍退縮により、統計的に有意に腫瘍成長を制御することができた。腫瘍モデルにおいて標準的治療剤と比べた場合、46scFv−ILs−DTXp3は、nab−パクリタキセルに対し80%(4/5)、ゲムシタビンに対し100%(5/5)、オキサリプラチンに対し100%(5/5)、そしてリポソームイリノテカンに対し80%(4/5)大きい活性を示した。ゲムシタビンは、現時点ではnab−パクリタキセルとの組合せで膵臓癌における標準的治療とみなされているため、ゲムシタビンにおける46scFv−ILs−DTXp3との組合せの潜在的利点を評価する研究を行った。46scFv−ILs−DTXp3及びゲムシタビンの準最適用量の組合せにより、いずれかの群単体の場合よりも大きい顕著な腫瘍成長制御がもたらされた。加えて、50%の最大耐容量の等毒性投与において、46scFv−ILs−DTXp3+ゲムシタビンではアブラキサン(注射懸濁液用のパクリタキセルタンパク質結合粒子)+ゲムシタビンよりも大きな効果が示された。発明者らはこれらの研究からEphA2陰性モデルを除外したが、バイオマーカー解析からは46scFv−ILs−DTXp3の効果がEphA2発現レベルに相関しないことが示されており、このことから、活性の媒介には低レベルのEphA2で十分であり得ることや、リポソーム送達が律速ステップであり得ることが示唆される。結論として、発明者らは、46scFv−ILs−DTXp3が膵臓癌のいくつかの患者由来モデルにおいて高い活性を有することや、46scFv−ILs−DTXp3がほとんどの標準的治療剤と同等またはそれ以上であったことを見いだした。
EphA2標的ナノリポソームを使用して、(例えば、カプセル化されたドセタキセルプロドラッグとしての)ドセタキセルをがん細胞及び/または腫瘍に送達させ、浸透性及び保持効果の強化を通じて臓器特異性にてこ入れし、EphA2標的化を通じて細胞特異性にてこ入れすることができる。
「EphA2」とはエフリンA型受容体2を指し、エフリンAリガンドに結合し、またエフリンAリガンドにより活性化され得る受容体チロシンキナーゼである「上皮細胞キナーゼ(ECK)」とも呼ばれる。「EphA2」という用語は、天然に存在する任意のEphA2のアイソフォームを指すことができる。ヒトEphA2のアミノ酸配列は、GenBankアクセッション番号NP_004422.2として記録されている。
本明細書において、「EphA2陽性」とは、1細胞当たり少なくとも約3,000EphA2受容体を有するがん細胞(または、このようながん細胞を含む腫瘍を有する患者)を指す。EphA2陽性細胞は、細胞ごとにEph−A2標的リポソームに対し、特異的に結合し得る。詳細には、EphA2標的リポソームは、1細胞当たり少なくとも約3,000以上のEphA2受容体を有するEphA2陽性癌細胞に対し、特異的に結合し得る。
本明細書において、非標的リポソームは「Ls」または「NT−Ls」と称され得る。Ls(またはNT−Ls)は、ドセタキセルプロドラッグを有する非標的リポソームもドセタキセルプロドラッグを有しない非標的リポソームも指すことができる。「Ls−DTX」とは、本明細書で開示されるドセタキセルプロドラッグに対する同等または代替の実施形態を含めた、任意の適したドセタキセルプロドラッグを含有するリポソームを指す。「NT−Ls−DTX」とは、本明細書で開示されるドセタキセルプロドラッグに対する同等または代替の実施形態を含めた、任意の好適なドセタキセルプロドラッグをカプセル化する標的化部分を有しないリポソームを指す。特定のドセタキセルプロドラッグを含めた非標的リポソームの例は、「Ls−DTXp[y]」または「NT−DTXp[y]」([y]は、本明細書で指定される特定の化合物番号を指す)という形式で指定することができる。例えば、別段の指示がない限り、Ls−DTXp1は、本明細書における化合物1のドセタキセルプロドラッグを含有し、抗体標的化部分を有しないリポソームである。
本明細書において、標的イムノリポソームは「ILs」と称され得る。「ILs−DTXp」という記載は、scFvなどの標的化部分を含む標的化ドセタキセル産生イムノリポソームの任意の実施形態またはバリエーションを指す。本明細書で開示されるILsとは、生物学的エピトープ結合部分(例えば、イムノリポソームのエピトープ結合scFv部分)を含むイムノリポソームを指す。別段の指示がない限り、本明細書で記載されるILsとは、EphA2結合イムノリポソーム(代替的に「EphA2−ILs」と呼ばれる)を指す。本明細書において「EphA2−ILs」という用語は、本開示によって有効になる、EphA2に結合するように標的化された部分を有するイムノリポソームを指す。ILには、(例えば、EphA2に結合する任意のscFv配列を用いて)EphA2に結合する部分を有するEphA2−ILsが含まれる。好ましい標的ドセタキセル産生イムノリポソームとしては、ILs−DTXp3、ILs−DTXp4、及びILs−DTXp6が挙げられる。反対の指示が存在しない場合、これらは、EphA2結合部分と、(それぞれ)化合物3、化合物4、または化合物6のカプセル化ドセタキセルプロドラッグとを有するイムノリポソームを含む。EphA2−ILは、ドセタキセルプロドラッグを有するイムノリポソームもドセタキセルプロドラッグを有しないイムノリポソーム(例えば、ドセタキセルプロドラッグを有しない、スクロースオクタサルフェートなどの捕捉剤をカプセル化するイムノリポソーム)も指すことができ、また含むことができる。
「[x]scFv−ILs−DTXp[y]」という省略形式は、scFv「標的化」部分を含むイムノリポソーム(「ILs」)の例を説明するために本明細書で使用され、このscFv「標的化」部分は、特定の配列番号[x]で指定されるアミノ酸配列を有し、本明細書で指定される特定の化合物番号([y])を有するドセタキセルプロドラッグ(「DTXp」)をカプセル化または含有するリポソームに結合している。別段の指示がない限り、標的ILsのscFv配列はEphA2標的に結合することができる。
「NT−Ls」という用語は、本開示によって有効になる、標的化部分を有しない非標的リポソームを指す。「NT−LS−DTXp3」という用語は、本開示によって有効になる、ドセタキセルプロドラッグ(「DTX」)をカプセル化する非標的リポソームを指す。
本明細書において「mpk」という用語は、動物に投与する用量における1kg当たりのmgを指す。
好ましくは、イムノリポソーム(ILs)または非標的リポソーム(LsまたはNT−Ls)は、投与により所望の血漿半減期をもたらすために、リポソーム小胞の1つ以上の成分に結合した好適な量のPEG(すなわち、PEG化)を含む。
一実施形態では、本発明は、がんを治療する方法であって、1つ以上の脂質を含む脂質小胞内にカプセル化されたドセタキセルプロドラッグと、PEG誘導体と、前記脂質小胞の外側にあるEphA2結合部分とを含む、治療有効量のEphA2標的ドセタキセル産生リポソームを投与することを含む方法である。
一部の実施形態では、当該方法は、EphA2標的ドセタキセル産生リポソームをゲムシタビンと組み合わせて投与することをさらに含む。一部の実施形態では、当該方法は、EphA2標的ドセタキセル産生リポソームをカルボプラチンと組み合わせて投与することをさらに含む。
一部の実施形態では、EphA2標的ドセタキセル産生リポソームは46scFv−ILs−DTXp3または46scFv−ILs−DTXp6である。一部の実施形態では、EphA2標的ドセタキセル産生リポソームは46scFv−ILs−DTXp3である。
一部の実施形態では、当該がんは膀胱癌である。一部の実施形態では、当該がんは肉腫癌である。
一実施形態では、本発明は、ヒト患者におけるがんを治療する方法であって、治療有効量のEphA2標的ドセタキセル産生リポソームILs−DTXp3またはILs−DTXp6をヒト患者に投与することを含む方法である。
一部の実施形態では、当該リポソームは、3:2のモル比のスフィンゴミエリン及びコレステロールと、5〜7mol%のPEG−DSGとを含む。
一実施形態では、本発明は、ヒト患者における肉腫癌または膀胱癌を治療するための、ヒト患者に対するEphA2標的ドセタキセル産生リポソームILs−DTXp3またはILs−DTXp6の使用であって、治療有効量のEphA2標的ドセタキセル産生リポソームILs−DTXp1またはILs−DTXp3をヒト患者に投与することを含む使用である。
一部の実施形態では、当該がんは、平均で1細胞当たり少なくとも3000個のEphA2受容体を発現するがん細胞を含む。一部の実施形態では、当該がんは、平均で1細胞当たり少なくとも17500個のEphA2受容体を発現するがん細胞を含む。一部の実施形態では、当該がんは、平均で1細胞当たり少なくとも100,000個のEphA2受容体を発現するがん細胞を含む。
一部の実施形態では、当該リポソームは、スフィンゴミエリン、コレステロール、及びPEG−DSGを3:2:0.03のモル比で含む。
一部の実施形態では、当該リポソームは、化合物3、化合物4、または化合物6のドセタキセルプロドラッグをカプセル化する。一部の実施形態では、当該リポソームは、化合物3、化合物4、または化合物6のスクロースオクタサルフェート塩をカプセル化する。
一部の実施形態では、当該がんはEphA2過剰発現がんである。
一部の実施形態では、当該がんは、膀胱癌または尿路上皮癌、胃癌、胃食道接合部癌、または食道癌(G/GEJ/E)、頭頸部扁平上皮癌(SCCHN)、卵巣癌、膵管腺癌(PDAC)、前立腺癌(PAC)、非小細胞肺癌(NSCLC)、小細胞肺癌(SCLC)、トリプルネガティブ乳癌(TNBC)、子宮内膜癌、及び軟組織肉腫のサブタイプ(GIST、デスモイド腫瘍、及び横紋筋肉腫以外)からなる群から選択される。
ドセタキセル送達用EphA2標的リポソーム
図1Aは、ドセタキセルプロドラッグをカプセル化するPEG化EphA2標的ナノサイズイムノリポソーム(ナノリポソーム)の構造を示す概略図である(例えば、リポソームのサイズは約100nm程度である)。イムノリポソームは、(例えば、共有結合したPEG−DSPE部分を通じて)当該リポソームに結合したエフリンA2(EphA2)標的部分、例えば、scFvを含むことができる。ドセタキセルプロドラッグをカプセル化するPEG化EphA2標的リポソームは、EphA2受容体を認識する単鎖Fv(scFv)抗体断片を、本明細書に記載のプロドラッグの形態でドセタキセルを含有するPEG化リポソームと共有結合させることによって作成することができ、これによってイムノリポソーム薬品がもたらされる(図1A)。ドセタキセルプロドラッグをカプセル化するPEG化EphA2標的リポソーム(本明細書では「EphA2−ILs−DTX」と称される)の特定の一例では、脂質膜は、卵由来スフィンゴミエリン、コレステロール、及び1,2−ジステアロイル−sn−グリセリルメトキシポリエチレングリコールエーテル(PEG−DSG)から構成され得る。ナノリポソームは、水性緩衝液(例えば、ヒトへの非経口投与用に配合した無菌医薬組成物)中に分散させることができる。
図1Aは、ドセタキセルプロドラッグをカプセル化するPEG化EphA2標的ナノサイズイムノリポソーム(ナノリポソーム)の構造を示す概略図である(例えば、リポソームのサイズは約100nm程度である)。イムノリポソームは、(例えば、共有結合したPEG−DSPE部分を通じて)当該リポソームに結合したエフリンA2(EphA2)標的部分、例えば、scFvを含むことができる。ドセタキセルプロドラッグをカプセル化するPEG化EphA2標的リポソームは、EphA2受容体を認識する単鎖Fv(scFv)抗体断片を、本明細書に記載のプロドラッグの形態でドセタキセルを含有するPEG化リポソームと共有結合させることによって作成することができ、これによってイムノリポソーム薬品がもたらされる(図1A)。ドセタキセルプロドラッグをカプセル化するPEG化EphA2標的リポソーム(本明細書では「EphA2−ILs−DTX」と称される)の特定の一例では、脂質膜は、卵由来スフィンゴミエリン、コレステロール、及び1,2−ジステアロイル−sn−グリセリルメトキシポリエチレングリコールエーテル(PEG−DSG)から構成され得る。ナノリポソームは、水性緩衝液(例えば、ヒトへの非経口投与用に配合した無菌医薬組成物)中に分散させることができる。
図1AのEphA2標的ナノリポソームは、好ましくは、直径がおよそ110nmの単層の脂質二重膜小胞であって、本明細書で開示される化合物をスクロソファート(スクロースオクタサルフェート)塩としてゲル化状態または沈殿状態で含有する水性空間をカプセル化する、小胞である。実施例1では、ドセタキセルプロドラッグをカプセル化するPEG化EphA2標的リポソームを調製する方法を説明する。
ドセタキセルプロドラッグは、保管中やインタクトなリポソームが全身循環する間、リポソーム内部で安定化させることができるが、リポソームから放出され循環血液の環境に入ると、迅速に加水分解して(例えば、t1/2=約10時間)活性ドセタキセルになる。図1Bは、本明細書で開示されるドセタキセルプロドラッグを用いたドセタキセルのナノ産生体を示している。ドセタキセルプロドラッグは、不溶性形態で安定化する電気化学的勾配を用いて、弱酸性のpHで装填しリポソームの酸性内部に封入することができる。リポソームから放出されると、次にドセタキセルプロドラッグは、中性pHにおける単純な塩基媒介の加水分解によって活性ドセタキセルに転換される。
ドセタキセルプロドラッグ化合物
ドセタキセルプロドラッグをカプセル化するPEG化EphA2標的リポソームは、1つ以上の好適なドセタキセルプロドラッグをカプセル化することができる。好ましくは、ドセタキセルプロドラッグは弱塩基を含み、例えば、エステル結合を通じてドセタキセルのヒドロキシル基の2’または7位に導入されてドセタキセルプロドラッグを形成する第3級アミンを含む。リポソームに装填するための好ましい2’−ドセタキセルプロドラッグは、酸性pHにおける比較的高い安定性によって特徴づけられるが、生理学的pHにおいて酵素に依存しない加水分解を通じてドセタキセルに転換される。
ドセタキセルプロドラッグをカプセル化するPEG化EphA2標的リポソームは、1つ以上の好適なドセタキセルプロドラッグをカプセル化することができる。好ましくは、ドセタキセルプロドラッグは弱塩基を含み、例えば、エステル結合を通じてドセタキセルのヒドロキシル基の2’または7位に導入されてドセタキセルプロドラッグを形成する第3級アミンを含む。リポソームに装填するための好ましい2’−ドセタキセルプロドラッグは、酸性pHにおける比較的高い安定性によって特徴づけられるが、生理学的pHにおいて酵素に依存しない加水分解を通じてドセタキセルに転換される。
図1Bに示されるように、2’−エステル結合の化学環境を系統的に調整して、比較的低いpHでは安定であるが生理学的pHでは加水分解を通じて迅速に遊離ドセタキセルを放出するドセタキセルプロドラッグを得ることができる。ドセタキセルプロドラッグは、ポリ硫酸化ポリオール(例えば、スクロースオクタサルフェート)などの捕捉剤と共に安定した複合体を形成することにより、比較的低いpHでリポソームに装填される。捕捉剤のスクロースオクタサルフェートは、アミン塩(例えば、ジエチルアミン塩(DEA−SOS)、またはトリエチルアミン塩(TEA−SOS))の溶液として、リポソーム内部に含めることができる。捕捉剤のアミン塩を使用することで、プロドラッグをリポソームに装填する助けになる膜間イオン勾配の創出に役立つと共に、プロドラッグを装填したリポソームが解剖学的標的に到達する前にプロドラッグがドセタキセルに早期転換することを防ぐのに好ましい酸性のリポソーム内環境の維持にも役立つ。このようにしてドセタキセルプロドラッグをリポソーム内にカプセル化することで、患者体内でのリポソームからの放出時にpHをトリガーとしてドセタキセルを放出させることが実用化可能になる。したがって、ドセタキセルプロドラッグをカプセル化するリポソームは、ドセタキセルナノ産生体と呼ぶことができる。
好ましくは、ドセタキセルプロドラッグは、式(I)の化合物(その医薬的に許容される塩を含む)であり、式中R1及びR2は、所望のリポソーム装填及び安定性特性、そして所望のドセタキセル産生(例えば、本明細書で開示されるように、様々なpH値における加水分解プロファイルによって測定される)をもたらすように選択される。ドセタキセルプロドラッグ(DTX’)化合物は、リポソーム内に医薬的に許容される塩を形成することができる(例えば、スルホン化ポリオールなどの好適な捕捉剤との塩)。一部の例において、式(I)の化合物の式中、R1及びR2は独立してHまたは低級アルキル(好ましくはC1〜C4直鎖状または分枝状アルキル、最も好ましくはC2またはC3)であり、nは整数である(好ましくは1〜4、最も好ましくは2〜3)。
好ましい式(I)のドセタキセルプロドラッグ化合物としては、pH7.5において迅速な加水分解速度を提供し、pH2.5と比較してpH7.5の化合物において十分に高い相対加水分解速度を提供するための、(n)が2または3である化合物が挙げられる(例えば、pH2.5での加水分解速度と比較して、pH7.5においてドセタキセルへの最大加水分解速度を有するドセタキセルプロドラッグを選択する)。図3C〜3Gは、ドセタキセルプロドラッグの様々な例における加水分解プロファイルを示している。
EphA2標的scFv部分
ドセタキセル産生リポソームは、EphA2標的化部分を含むことができる。標的化部分は単鎖Fv(「scFv」)とすることができ、これは、本明細書で開示されるドセタキセル産生リポソームを標的化するためのリポソームに共有結合することができるタンパク質である。scFvは、VH及びVLが互いに共有結合した単一のポリペプチド鎖から構成され得、典型的には、VH及びVLは、VH及びVLのCDRから構成された機能的抗原結合部位の形成を可能にするリンカーペプチドを介して共有結合している。Ig軽鎖または重鎖可変領域は、3つの超可変領域と交互に出現する複数の「フレームワーク」領域(FR)から構成され、「相補性決定領域」または「CDR」とも呼ばれる。フレームワーク領域及びCDRは、公開データベースで見いだされる配列との相同性に基づいて定義することができる。例えば、“Sequences of Proteins of Immunological Interest,” E.Kabat et al.,Sequences of proteins of immunological interest,4th ed.U.S.Dept.Health and Human Services,Public Health Services,Bethesda,MD(1987)を参照。本明細書で使用する全てのscFv配列ナンバリングは、Kabat et al.による定義の通りである。
ドセタキセル産生リポソームは、EphA2標的化部分を含むことができる。標的化部分は単鎖Fv(「scFv」)とすることができ、これは、本明細書で開示されるドセタキセル産生リポソームを標的化するためのリポソームに共有結合することができるタンパク質である。scFvは、VH及びVLが互いに共有結合した単一のポリペプチド鎖から構成され得、典型的には、VH及びVLは、VH及びVLのCDRから構成された機能的抗原結合部位の形成を可能にするリンカーペプチドを介して共有結合している。Ig軽鎖または重鎖可変領域は、3つの超可変領域と交互に出現する複数の「フレームワーク」領域(FR)から構成され、「相補性決定領域」または「CDR」とも呼ばれる。フレームワーク領域及びCDRは、公開データベースで見いだされる配列との相同性に基づいて定義することができる。例えば、“Sequences of Proteins of Immunological Interest,” E.Kabat et al.,Sequences of proteins of immunological interest,4th ed.U.S.Dept.Health and Human Services,Public Health Services,Bethesda,MD(1987)を参照。本明細書で使用する全てのscFv配列ナンバリングは、Kabat et al.による定義の通りである。
本明細書において、別段の指示がない限り、「抗EphA2 scFv」という用語は、免疫特異的にEphA2、好ましくはEphA2のECDに結合するscFvを指す。EphA2特異性scFvは、EphA2タンパク質中に存在しない抗原には免疫特異的に結合しない。
ある特定の実施形態では、本明細書で開示されるscFvには、表1に示すVH FR1、VH FR2、VH FR3、VL FR1、VL FR2、及びVL FR3の1つまたは任意の組合せが含まれる。一実施形態では、scFvは、下記表1の全てのフレームワークを含有する。
ある特定の態様では、本明細書で開示されるscFvは熱安定性であることから、例えば、scFvはロバストかつスケーラブルな製造に適切である。本明細書において「熱安定性」のscFvとは、例えば示差走査蛍光定量法(DSF)を用いた測定で、少なくとも約70℃の融解温度(Tm)を有するscFvである。
好ましい抗EphA2 scFvは、EphA2ポリペプチドの細胞外ドメイン、すなわち、GenBankアクセッション番号NP_004422.2またはUniProtアクセッション番号P29317に示される配列におけるアミノ酸残基の少なくとも25〜534に及ぶEphA2タンパク質の一部に結合する。
ある特定の実施形態では、本明細書で開示される抗EphA2 scFvには、それぞれが表2に示す配列を有するVH CDR1、VH CDR2、VH CDR3、VL CDR1、VL CDR2、及びVL CDR3が含まれる。VH CDR2配列(CDRH2とも呼ばれる)は、表2に示す18の異なるVH CDR2配列から選択される任意の1つとなることに留意されたい。
ある特定の実施形態では、本明細書で開示されるscFvは、内在化抗EphA2 scFvである。適切な条件下での生細胞の表面に存在するEphA2分子及びEphA2分子のECDに対するこのようなscFvの結合によって、scFvの内在化がもたらされる。内在化の結果、細胞膜の外部に接触したscFvが細胞の細胞膜結合内部に輸送される。内在化scFvは、例えば、薬物、毒素、酵素、ナノ粒子(例えば、リポソーム)、DNAなどの標的送達用のビヒクルとして、例えば治療用途に使用される。
本明細書に記載のある特定のscFvは、単鎖Fv scFv、例えばscFvまたは(scFv’)2sである。このようなscFvにおいて、VH及びVLのポリペプチドは、2つの向きのいずれかで(すなわち、VLに対しVHがN末端側、またはVHに対しVLがN末端側)、直接またはアミノ酸リンカーを介して、互いに連結している。このようなリンカーは、例えば、1〜50、5〜40、10〜30、または15〜25アミノ酸長とすることができる。ある特定の実施形態では、80%以上、85%以上、90%以上、95%以上、または100%のアミノ酸リンカーの残基は、セリン(S)及び/またはグリシン(G)である。好適な例示的scFvリンカーは、以下の配列を含む、または以下の配列からなる。
ASTGGGGSGGGGSGGGGSGGGGS(配列番号32)、
GGGGSGGGGSGGGGSGGGGS(配列番号33)、
GGGGSGGGGSGGGGS(配列番号34)、
ASTGGGGAGGGGAGGGGAGGGGA(配列番号35)、
GGGGAGGGGAGGGGAGGGGA(配列番号36)、
TPSHNSHQVPSAGGPTANSGTSGS(配列番号37)、及び
GGSSRSSSSGGGGSGGGG(配列番号38)
ASTGGGGSGGGGSGGGGSGGGGS(配列番号32)、
GGGGSGGGGSGGGGSGGGGS(配列番号33)、
GGGGSGGGGSGGGGS(配列番号34)、
ASTGGGGAGGGGAGGGGAGGGGA(配列番号35)、
GGGGAGGGGAGGGGAGGGGA(配列番号36)、
TPSHNSHQVPSAGGPTANSGTSGS(配列番号37)、及び
GGSSRSSSSGGGGSGGGG(配列番号38)
例示的な内在化抗EphA2 scFvは、scFv TS1(配列番号40)である。scFv TS1において、そして本明細書で開示されるある特定の他のscFvにおいて、scFvのVHは、scFvのアミノ末端にあり、またイタリックで示されるリンカーによってVLに連結している。scFvのCDRには下線が引かれ、以下の順に提示される:VH CDR1、VH CDR2、VH CDR3、VL CDR1、VL CDR2、及びVL CDR3。
ドセタキセル産生EphA2標的リポソームは、図4B(「D2−1A7」と称される配列番号41、「D2−1A7 DNA」と称される配列番号56のDNA配列によりコードされる)、または図4C(「TS1」と称される配列番号40、「TS1 DNA」と称される配列番号43のDNA配列によってコードされる)、または図4D(「scFv2」と称される配列番号44、「scFv2 DNA」と称される配列番号45のDNA配列によってコードされる)、または図4E(「scFv3」と称される配列番号46、「scFv3 DNA」と称される配列番号47のDNA配列によってコードされる)、または図4F(「scFv8」と称される配列番号48、「scFv8 DNA」と称される配列番号49のDNA配列によってコードされる)、または図4G(「scFv9」と称される配列番号50、「scFv9 DNA」と称される配列番号51のDNA配列によってコードされる)、または図4H(「scFv10」と称される配列番号52、「scFv10 DNA」と称される配列番号53のDNA配列によってコードされる)、または図4I(「scFv13」と称される配列番号54、「scFv13 DNA」と称される配列番号55のDNA配列によってコードされる)に示される、1つ以上のEphA2標的scFv配列も含むことができる。
また、上の表2に示す18の異なるCDRH2配列のいずれかからVH CDR2が選択される、scFv TS1のバリアントも提供される。
本明細書で提供される情報を用いて、本明細書で開示されるscFvは、標準的技法を用いて調製することができる。例えば、本明細書で提供されるアミノ酸配列を、scFvをコードする適切な核酸配列の決定に使用し、次にこの核酸配列を1つ以上のscFvの発現に使用することができる。核酸配列(複数可)は、標準的方法に従って、様々な発現系における特定のコドン「優先性」を反映するように最適化することができる。
本明細書で提供される配列情報を用いて、複数の標準的方法に従って核酸を合成することができる。オリゴヌクレオチド合成は、好都合には、市販の固相オリゴヌクレオチド合成機器で行うか、または手動で、例えば固相ホスホロアミダイトトリエステル法を用いて合成する。ひとたび本明細書で開示されるscFvをコードする核酸を合成したら、標準的方法に従ってこれを増幅及び/またはクローニングすることができる。
本明細書で開示されるscFvをコードする天然または合成の核酸は、scFvをコードする核酸をプロモーター(構成的であっても誘導的であってもよい)に作用可能に連結させ、コンストラクトを発現ベクターに組み込んで組換え発現ベクターを産生することによって、発現を達成することができる。ベクターは、原核生物、真核生物、またはその両方における複製及び組込みに好適であり得る。典型的なクローニングベクターは、scFvをコードする核酸の発現を調節するのに有用な、機能的に適切に配向した転写及び翻訳ターミネーター、開始配列、ならびにプロモーターを含有する。ベクターは、任意選択により一般的な発現カセットを含有し、これには、少なくとも1つの独立したターミネーター配列と、真核生物及び原核生物の両方でカセットの複製を可能にする配列(例えば、シャトルベクターに見いだされるもの)と、原核生物系及び真核生物系の両方用の選択マーカーとが含まれる。
クローニングした核酸を高レベルで発現できるようにするために、転写を指示する強力なプロモーター、翻訳開始用のリボソーム結合部位、及び転写/翻訳ターミネーター(それぞれが互いに対し、そしてタンパク質コード配列に対し機能的に配向)を含有する発現プラスミドを構築することは一般的である。また、scFv遺伝子(複数可)は、同定、精製、及び操作を容易にするために、scFv(例えば、scFv)のC末端またはN末端にタグ配列(例えば、FLAG(商標)またはHis6)を付加することが可能な発現ベクターにサブクローニングすることもできる。ひとたびscFvをコードする核酸を単離及びクローニングすると、この核酸を様々な組換え操作細胞で発現させることができる。このような細胞の例としては、細菌、酵母、糸状菌、昆虫、及び哺乳類細胞が挙げられる。
本明細書で開示されるscFvの単離及び精製は、構成的にかつ/または誘導によってタンパク質を発現するように遺伝子修飾した細胞の溶解物からの単離、または合成反応混合物からの単離、精製については例えばアフィニティークロマトグラフィー(例えば、プロテインAまたはプロテインGを使用)によって、遂行することができる。単離したscFvは、透析や、タンパク質精製で通常用いられている他の方法によってさらに精製することができる。
本開示は、主題scFvを産生する細胞も提供する。例えば、本開示は、本明細書で開示されるscFvをコードするヌクレオチド配列を含む1つ以上の核酸で遺伝子修飾された組換え宿主細胞を提供する。DNAは、細菌(例えば、バクテリオファージ)、酵母(例えば、SaccharomycesまたはPichia)、昆虫(例えば、バキュロウイルス)、または哺乳類の発現系にクローニングする。好適な技法の1つは、糸状バクテリオファージベクター系を使用する。例えば、US5,885,793;US5,969,108;及びUS6,512,097を参照。
EphA2標的scFvアミノ酸配列は、EphA2(scFv)をマレイミド活性化PEG−DSPEに対して用いてリポソームに結合することができる。例えば、scFv−PEG−DSPE原薬は、scFvのC末端システイン残基を介してマレイミドPEG−DSPEに結合している、十分にヒト化された単鎖抗体断片(scFv)とすることができる。一部の例において、EphA2標的scFvは、相互作用してミセル構造を形成するリポポリマー脂質との安定したチオエーテル結合、Mal−PEG−DSPEを通じて共有結合している。好ましくは、scFvはグリコシル化されていない。
ドセタキセル送達用EphA2標的リポソームの調製
ドセタキセルプロドラッグは、種々のアプローチを通じてリポソームに装填することができる。リモート装填法は、高い装填効率及び良好なスケーラビリティーを可能にする。典型的には、リポソームは、勾配形成イオン及び薬物沈殿剤または薬物複合化剤を含み得る装填助剤(捕捉剤)内で調製する。リポソーム外部装填助剤は、例えばダイアフィルトレーションによって除去して、リポソーム二重膜を横断してのイオン勾配を生じさせる。選択された薬物は脂質二重膜を通過し、イオン勾配を消費してリポソーム内部に蓄積し、装填助剤と共に複合体または沈殿物を形成することができる。リポソーム脂質が周囲温度でゲル状態である場合、装填は、リポソーム膜が液晶状態となる高温でもたらされる。薬物装填が完了したら、装填した薬物を堅い膜によって保持できるようにリポソームを急速冷凍する。薬物装填ステップに関与する任意の因子が装填効率に影響を及ぼし得る。
ドセタキセルプロドラッグは、種々のアプローチを通じてリポソームに装填することができる。リモート装填法は、高い装填効率及び良好なスケーラビリティーを可能にする。典型的には、リポソームは、勾配形成イオン及び薬物沈殿剤または薬物複合化剤を含み得る装填助剤(捕捉剤)内で調製する。リポソーム外部装填助剤は、例えばダイアフィルトレーションによって除去して、リポソーム二重膜を横断してのイオン勾配を生じさせる。選択された薬物は脂質二重膜を通過し、イオン勾配を消費してリポソーム内部に蓄積し、装填助剤と共に複合体または沈殿物を形成することができる。リポソーム脂質が周囲温度でゲル状態である場合、装填は、リポソーム膜が液晶状態となる高温でもたらされる。薬物装填が完了したら、装填した薬物を堅い膜によって保持できるようにリポソームを急速冷凍する。薬物装填ステップに関与する任意の因子が装填効率に影響を及ぼし得る。
EphA2標的ナノリポソームは、scFvをDSPE−PEG−Mal部分に結合させるのに有効な条件下でEph−A2結合scFvをDSPE−PEG−Malと合わせることによって得ることができる。DSPE−PEG−Mal結合体は、ポリ硫酸化ポリオール装填助剤及び他の脂質成分と合わせて、脂質小胞でカプセル化されたポリ硫酸化ポリオールを含有するリポソームを形成することができる。
再び図1Bを参照すると、薬物は、捕捉剤をカプセル化するリポソームに装填することができる。薬物の放出速度は、捕捉剤のタイプ及び濃度を変化させることによって制御することができ、プロドラッグの加水分解に対する安定性も同様に制御することができる。捕捉剤の例としては、以下に限定するものではないが、アンモニウム=スクロースオクタサルフェート(SOS)、ジエチルアンモニウムSOS(DEA−SOS)、トリエチルアンモニウムSOS(TEA−SOS)、及びジエチルアンモニウム=デキストランサルフェートが挙げられる。捕捉剤の濃度は、所望の薬物装填特性をもたらすように選択することができ、所望の薬物:脂質比に応じて250mN〜2Nに変動し得る。捕捉剤溶液の規定濃度(N)は、薬物複合化対イオンのイオン価に依存し、対イオンのモル濃度とイオン価との積である。例えば、DEA−SOS溶液の規定濃度は、SOSが八価イオンであることから、SOSのモル濃度×8に等しい。したがって、1NのSOSは0.125MのSOSに等しい。DEA−SOSが捕捉剤として使用される場合、濃度は、好ましくは0.5N〜1.5Nの範囲であり、最も好ましくは0.85N〜1.2Nの範囲である。1.1NのTEA−SOSを用いた配合では、リン脂質1mol当たり300〜800グラムのドセタキセル相当プロドラッグを含有する最終配合物がもたらされ得る。これにより、患者に対する250mgドセタキセル当量/m2の用量で、8〜22mgの総脂質/kg(302〜806mg/m2)である脂質の用量がもたらされる。この最終配合物は、好ましい薬物:リン脂質比である250〜400gドセタキセル当量/molリン脂質を有する。
ドセタキセルプロドラッグは、酸性緩衝液に直接、または他の可溶化試薬(例えば、ヘキサ(エチレングリコール)(PEG6)、またはポリ(エチレングリコール)400(PEG−400))の存在下で、溶解することができる。いかなる状況においても、塩基条件下で加水分解するドセタキセルプロドラッグの可溶化プロセスでは塩基条件を回避すべきである。
タキサンプロドラッグの装填に使用するリポソームは、エタノール押出法によって調製される。脂質成分は、所望の特性をもたらすように選択することができる。
概して、様々な脂質成分をリポソームの作製に使用することができる。通常、脂質成分としては、以下に限定するものではないが、(1)非荷電脂質成分(例えば、コレステロール、セラミド、ジアシルグリセロール、アシルポリ(エーテル)、またはアルキルポリ(エーテル))、及び(2)中性リン脂質(例えば、ジアシルホスファチジルコリン、ジアルキルホスファチジルコリン、スフィンゴミエリン、及びジアシルホスファチジルエタノールアミン)が挙げられる。1つ以上の所望の機能を果たす、変更する、または付与するために様々な脂質成分を選択することができる。例えば、リン脂質は主要な小胞形成脂質として使用することができる。コレステロールを含めることは、膜の剛性を維持し薬物の漏出を減らすために有用である。ポリマー結合脂質は、肝臓及び脾臓によるリポソームクリアランスを低減することにより循環のライフタイムを増加させるために、また、循環延長効果の不在下で保管中の凝集に対するリポソームの安定性を向上するために、リポソームの配合で使用することができる。
好ましくは、リポソームは、非荷電脂質成分と、中性リン脂質成分と、ポリエチレン(PEG)−脂質成分とを含む。好ましいPEG化脂質成分は、PEG(分子量2,000)−ジステアロイルグリセロール(PEG−DSG)、またはN−パルミトイル−スフィンゴシン−1−{スクシニル[メトキシ(ポリエチレングリコール)2000]}(PEG−セラミド)である。例えば、脂質成分は、卵由来スフィンゴミエリン、コレステロール、PEG−DSGを好適なモル比で含むことができる(例えば、所望の量のPEG−DSGと共に、スフィンゴミエリン及びコレステロールを3:2のモル比で含む)。好ましくは、PEG−DSGの量は、総リポソームリン脂質の10mol%(例えば、4〜10mol%)以下の量、例えば、総リン脂質の8mol%未満、好ましくは総リン脂質の5〜7mol%の量で組み込まれる。別の実施形態では、スフィンゴミエリン(SM)リポソームが配合に用いられ、この配合は所与のモル比、例えば3:2:0.03のモル比のスフィンゴミエリン、コレステロール、及びPEG−DSG−Eから構成される。この配合で使用する中性リン脂質及びPEG脂質の成分は、概して、酸加水分解に対するいっそうの安定性及び耐性を有する。スフィンゴミエリン及びジアルキルホスファチジルコリンは、好ましいリン脂質成分の例である。より具体的には、37℃より高い相転移温度(Tm)を有するリン脂質が好ましい。このようなリン脂質としては、以下に限定するものではないが、卵由来スフィンゴミエリン、1,2−ジ−O−オクタデシル−sn−グリセロ−3−ホスホコリン、N−ステアロイル−D−エリスロ−スフィンゴシルホスフォリルコリン、及びN−パルミトイル−D−エリスロ−スフィンゴシルホスフォリルコリンが挙げられる。リポソーム配合の選択は、ある特定の条件下における特定のプロドラッグの安定性、及び製造コストに依存する。
タキサンプロドラッグは、好ましくは4〜6の範囲の酸性pHで、好ましくは5〜40mMの緩衝液の存在下で、リポソームに装填する。好適な酸性緩衝液としては、以下に限定するものではないが、2−(N−モルホリノ)エタンスルホン酸(MES)、シュウ酸、コハク酸、マロン酸、グルタル酸、フマル酸、クエン酸、イソクエン酸、アコニット酸、及びプロパン−1,2,3−トリカルボン酸が挙げられる。タキサンプロドラッグのリポソームへの効率的な装填を容易にするために、種々の薬物装填方法が開発されている。一実施形態では、プロドラッグ溶液は、まず室温でリポソームと混合し、次に高温でpH調整及びインキュベートを行う。別の実施形態では、プロドラッグ溶液及びリポソームのpHをまず所望の装填pHに調整し、所望の装填温度に予め温め、次に混合及びインキュベートを行う。さらに別の実施形態では、プロドラッグは、まず高濃度で80%のPEG6溶液に可溶化させ、予め温めたリポソームに少しずつ添加する。さらなる実施形態では、プロドラッグは、まず80%のPEG400に溶解し、デキストロースMES緩衝液中約8%のPEG400へと希釈し、リポソームとまず室温で混合し、次に装填温度に温める。
カプセル化されていないポリ硫酸化ポリオール材料は、組成物から除去することができる。次に、ポリ硫酸化ポリオール装填助剤(好ましくはTEA−SOSまたはDEA SOS)を含有するリポソームを、好適なタキサンまたはタキサンプロドラッグ、例えば式(I)のドセタキセルプロドラッグ、好ましくは化合物3、化合物4、または化合物6のドセタキセルプロドラッグと、タキサンまたはタキサンプロドラッグをリポソームに装填するのに有効な条件下で、好ましくはカプセル化されたポリ硫酸化ポリオールを含む安定した塩をリポソーム内に形成する条件下で、接触させることができる。同時に、装填助剤の対イオン(例えば、TEAまたはDEA)は、薬物がリポソームに装填されるに伴ってリポソームから離れる。最後に、カプセル化されていない薬物(例えば、ドセタキセルプロドラッグ)を、リポソームを含む組成物から除去する。リポソーム薬物装填の方法は、参照により援用される2005年5月2日出願の米国特許第8,147,867号に記載されている。
リポソーム組成物の作製に適した方法の例としては、押出、逆相蒸発、超音波処理、溶媒(例えば、エタノール)注入、微小溶液操作、界面活性剤透析、エーテル注入、及び脱水/再水和が挙げられる。リポソームのサイズは、低圧押出に使用する膜の孔径の制御、または微小溶液操作または他の任意の好適な方法で利用する圧力及びパス回数の制御によって、制御することができる。一実施形態では、所望の脂質は、まず薄膜水和またはエタノール注入によって水和させ、次に定義された孔径(最も一般的には0.05μm、0.08μm、または0.1μm)の膜を通じた押出によってサイズ調整する。好ましくは、リポソームの平均直径は約90〜120nmであり、より好ましくは約110nmである。
別段の指示がない限り、「EphA2−Ls−DTX’」と称される例示的なEphA2標的ドセタキセル産生ナノリポソーム組成物を、以下の実施例に記載のように試験した。EphA2−ILs−DTX’は、約4.4:1.6:1の重量比の卵由来スフィンゴミエリン、コレステロール、及びPEG−DSGから形成された脂質小胞内にカプセル化された、化合物3と称される式(I)の化合物を含む標的リポソームである。脂質小胞はさらに、脂質小胞内のPEG−DSPEの総量に対し約1:32の重量比でPEG−DSPEに共有結合した配列番号46のscFv部分も含む。EphA2−Ls−DTX’リポソームは、緩衝液システム(例えば、クエン酸及びクエン酸ナトリウム)、等張剤(例えば、塩化ナトリウム)、及び希釈剤としての滅菌水ビヒクル(例えば、注射用水)を含めた、薬品の形成に適した組成物中で配合することができる。
実施例1〜3では、膵臓癌の患者由来異種移植片(PDX)モデルにおいて、46scFv−ILs−DTXp3の抗腫瘍有効性を、現時点における最先端の治療選択肢であるnab−パクリタキセル+ゲムシタビンを含めたいくつかの標準的な治療剤と比較した。外植片として連続的に維持された原発性腫瘍の異種移植片は、患者個体群で観察される異種性や遺伝的多様性をシミュレートすることができる。最も重要なことには、この異種移植片は、組織構造だけでなく、ドナーの原発性腫瘍で最初に見られた薬物感受性プロファイルも保存する傾向がある。そのため、この異種移植片は、従来型の細胞株に移植した異種移植片よりも臨床上意義の高いモデルに相当する可能性がある。膵臓異種移植片モデル系列は、増殖用に患者腫瘍切除からSCIDマウスに直接生着させ、腫瘍断片の移植によって維持した真の異種移植モデルである(Hylander et al.,2005,2013)。承認されたガイドラインに従って実験を実施した。初期時点で6〜8週齢のCB.17 SCIDマウスをRoswell Park Cancer Instituteから入手した。別段の指示がない限り、処置群ごとに8匹の動物を扱った。腫瘍片はドナーマウスに由来するものであり、これを皮下に生着させた。腫瘍成長の変動性に応じて、動物を特定の一時点でランダムに異なる群に割り付けるか、または開始サイズの変動性を抑えるために、ある期間を通じて動物の下位群をランダム化する回転的ランダム化を実施した。別段の指示がない限り、腫瘍の平均体積が200〜250mm3(100〜400mm3の範囲)に到達したときに、動物をランダム化し投薬を開始した。
有効性の実験については、組成物の説明に記載されているように46scFv−ILs−DTXp3を産生した。全ての標準的な治療剤をcurascript(Lake Mary,FL)から購入した。MM−398は、最終市販プロセスを用いて施設内で産生した。
腫瘍の平均体積が200〜250mm3に到達したときに指示用量の各薬剤の静脈内投与を開始し、週1回用量を合計4回継続した。腫瘍が再成長するか最大監視期間120〜160日に到達するまで、あるいは動物の全体的健康状態が悪く屠殺の必要が生じるまで、投薬サイクル中に腫瘍体積を週に1〜2回測定した。腫瘍進行は週に2回、触診ならびに最長軸(長さ)及び最短軸(幅)に沿った腫瘍のカリパー測定値によって監視した。腫瘍サイズは週に2回、以下の式(Geran,R.I.,et al.,1972 Cancer Chemother.Rep.3:1−88)を用いてカリパー測定値から決定した。
腫瘍体積(TV)=[(長さ)×(幅)2]/2
腫瘍体積(TV)=[(長さ)×(幅)2]/2
各動物の単一腫瘍体積曲線をプロットし、抗腫瘍効果を説明する2つの測定基準を以下のように計算した。
1)最大反応=[(最小TV−0日時のTV)/0日時のTV]×100
2)再成長時間=腫瘍が初期サイズの4倍に到達する時間
1)最大反応=[(最小TV−0日時のTV)/0日時のTV]×100
2)再成長時間=腫瘍が初期サイズの4倍に到達する時間
処置群間の全ての統計解析をJMP v11.0ソフトウェアを用いて実施した。処置群の比較については、2方向ANOVA解析を事後チューキーHSD統計解析と共に実施した。
実施例1:膵臓患者由来異種移植片における46scFv−ILs−DTXp3及び標準的なケア療法の有効性。
実施例1A:#12424 PDX腫瘍モデル:
#12424 PDX腫瘍モデルはHylander(2005)に記載のものであった。生涯にわたり喫煙していない64歳のコーカサス人男性から腫瘍材料を採取した。がん組織学的サブタイプはC25.7(ICD−O−3組織学コード85033)であった。腫瘍は、病期分類pT3、pN1、及びM0で特定されない低分化、浸潤性腺管癌として特徴づけられた。American Joint Committee on Cancer(5th edition)による組織学的病期分類は2Bであった。フォローアップ治療は利用できない。異種移植片モデルはAPO2L/Trailに対してもゲムシタビン治療に対しても抵抗性であった。当該モデルはFGFR2 mRNAのレベルが高く、ドビチニブ(40mg/kg)に対し感受性であった(Zhang et al.,2013)。#12424モデルの維持は、免疫不全マウスで腫瘍断片を継代することによって行った。このPDXモデルは、#12424−8P研究において第8継代であった。図5は、PDX 12424−8Pの腫瘍成長曲線を示す図表である。
実施例1A:#12424 PDX腫瘍モデル:
#12424 PDX腫瘍モデルはHylander(2005)に記載のものであった。生涯にわたり喫煙していない64歳のコーカサス人男性から腫瘍材料を採取した。がん組織学的サブタイプはC25.7(ICD−O−3組織学コード85033)であった。腫瘍は、病期分類pT3、pN1、及びM0で特定されない低分化、浸潤性腺管癌として特徴づけられた。American Joint Committee on Cancer(5th edition)による組織学的病期分類は2Bであった。フォローアップ治療は利用できない。異種移植片モデルはAPO2L/Trailに対してもゲムシタビン治療に対しても抵抗性であった。当該モデルはFGFR2 mRNAのレベルが高く、ドビチニブ(40mg/kg)に対し感受性であった(Zhang et al.,2013)。#12424モデルの維持は、免疫不全マウスで腫瘍断片を継代することによって行った。このPDXモデルは、#12424−8P研究において第8継代であった。図5は、PDX 12424−8Pの腫瘍成長曲線を示す図表である。
結果:一般に使用されているいくつかの標準的な治療剤(5−フルオロウラシル、ゲムシタビン、オキサリプラチン)で処置した腫瘍についての腫瘍成長プロファイルからは、対照と比較して、中程度の腫瘍成長阻害が示唆される(図5)。5−フルオロウラシル(5−FU)50mg/kgにおける週1回用量の4週間にわたる単回用量レベル処置から示されたのは、軽微であり統計的に有意ではない、生理食塩水対照と比較して12日(p=0.6965)という腫瘍成長阻害であった。これは、再成長時間(腫瘍が処置開始時の腫瘍体積の4倍に到達するのにかかる時間として定義される)の測定により決定されたものである。同様にして、PDX 12424−8Pモデルの成長阻害は、ゲムシタビン(35mg/kg及び100mg/kg)単剤療法及びオキサリプラチン(5mg/kg及び10mg/kg)単剤療法の両方の用量レベルにおいて、生理食塩水対照に対し、成長阻害の観点で統計的に有意ではなかった。MM−398(商業的にはOnivydeとして知られている)は、10mg/kgの用量レベルで24日(p=0.0065)の成長阻害を示した。これは、最も有効な「従来型」化学療法である5−FUの場合のほぼ2倍である。しかし、5mg/kgのMM−398では、非リポソームの標準的治療剤に対する腫瘍成長阻害の有意な優位性が示されなかった。全体的に見て、腫瘍成長を最も大きく阻害したのは46scFv−ILs−DTXp3コホートであり、25mg/kgでは腫瘍成長阻害において対照と比較して49日(p<0.0001)の優位性が示され、50mg/kgでは104日間(p<0.0001)成長が阻害された(図6)。
最大反応を測定基準として用いると、このモデルにおける有効性の観点で類似した傾向が見られる。標準的化学療法ならびに5mg/kg及び25mg/kgの用量のMM−398では、対照と比較して統計的に有意な反応が生じなかった。全体的に見て、薬物に対する最も大きな反応は46scFv−ILs−DTXp3処置群で観察され、25mg/kgでは対照と比較して24.16%(p=0.0084)の薬物反応の増加が示され、一方50mg/kg群では対照と比較して69.5%(p<0.0001)の増加が示された(図7)。50mpkにおいて、46scFv−ILs−DTXp3は、全ての他の試験化合物よりも強力な抗腫瘍活性(最大反応及び/または再成長時間によって測定可能)を有した。
図6は、PDX 12424−8Pの再成長時間を示す図表である。図7は、PDX 12424−8Pの最大反応を示す図表である。
実施例1B:PDXモデル#14244:
ファーター膨大部(肝膵管の別名でも知られる)で生じたPDXモデル#14244は、膵臓癌を代表する組織像により、適切な膵臓モデルと考えられている(Sharma et al.,2014)。このモデルは、高いレベルのFGFR2 mRNAを有することが示されており(Zhang et al.,2013)、またApo2L/TRAIL処理に対し感受性であった(Sharma et al.,2014)。移植からの成長は39日以内に生じ、肝臓転移は21週時に見いだされた。#14244モデルの維持は、免疫不全マウスで腫瘍断片を継代することによって行った。このPDXモデルは、#14244−9P研究において第9継代であった。図8は、PDX 14244−9Pの腫瘍成長を示す図表である。
ファーター膨大部(肝膵管の別名でも知られる)で生じたPDXモデル#14244は、膵臓癌を代表する組織像により、適切な膵臓モデルと考えられている(Sharma et al.,2014)。このモデルは、高いレベルのFGFR2 mRNAを有することが示されており(Zhang et al.,2013)、またApo2L/TRAIL処理に対し感受性であった(Sharma et al.,2014)。移植からの成長は39日以内に生じ、肝臓転移は21週時に見いだされた。#14244モデルの維持は、免疫不全マウスで腫瘍断片を継代することによって行った。このPDXモデルは、#14244−9P研究において第9継代であった。図8は、PDX 14244−9Pの腫瘍成長を示す図表である。
結果:PDX 14244−9Pモデルでは、オキサリプラチンの両方の用量レベル(5及び10mg/kg)において、対照群に対する有意な生存優位性がもたらされなかった(それぞれ2日、p=0.9998及び1日、P=1.0)(図8)。しかし、ゲムシタビンでは、35mg/kgで再成長が2週間遅れて(p=0.0095)生理食塩水に対する生存優位性が示され、一方100mg/kgの用量では再成長が18日延長された(p=0.0004)。リポソーム薬物コホートでは、低用量レベルで同様の腫瘍成長の阻害が示され、5mg/kgのMM−398では腫瘍成長が17.5日遅れ(p=0.0004)、35mg/kgの46scFv−ILs−DTXp3では18.38日遅れた(p=0.00002)。本研究における最も大きな腫瘍阻害は50mg/kgの46scFv−ILs−DTXp3コホート(42.88、p<0.0001)によって証明され、これに僅差で10mg/kgのMM−398が続いた(35日、p<0.0001)(図9)。
有効性の第2の測定基準である薬物への最大腫瘍反応について注目すると、オキサリプラチン及びゲムシタビンの両方の用量レベル、ならびにMM−398及び46scFv−ILs−DTXp3の2つの最低用量レベルでは、対照群と比較して薬物への有意な腫瘍反応が示されないことが観察された。逆に、10mg/kgのMM−398及び50mg/kgの46scFv−ILs−DTXp3では、いずれにおいても薬物への強力な腫瘍反応が示され、MM−398では53.54%の腫瘍体積減少(p<0.0001)、46scFv−ILs−DTXp3では62.9%の減少(p<0.0001)がもたらされた(図10)。50mpkにおいて、46scFv−ILs−DTXp3は、ほとんど全ての他の試験化合物(10mg/kgの用量のMM−398を除く)よりも強力な抗腫瘍活性(最大反応及び/または再成長時間によって測定可能)を有した。
図9は、PDX 14244−9Pの再成長時間を示す図表である。図10は、PDX 14244−9Pの最大反応を示す図表である。
実施例1C:膵臓PDXモデル#15010:
膵臓PDXモデル#15010の腫瘍組織を74歳のコーカサス人女性から採取した。腫瘍は膵臓の頭部に位置していた(ICD−O−3組織学コード85033)。腫瘍は、病期分類pT3、pN1、及びM0で特定されない低分化、浸潤性腺管癌として特徴づけられた。American Joint Committee on Cancer(6th edition)による組織学的病期分類は2Bであった(Hylander et al.,2013)。この患者は、さらなる療法を受けなかった。#15010モデルの維持は、免疫不全マウスで腫瘍断片を継代することによって行った。本研究における移植時には、このPDXモデルは第5継代であった。
膵臓PDXモデル#15010の腫瘍組織を74歳のコーカサス人女性から採取した。腫瘍は膵臓の頭部に位置していた(ICD−O−3組織学コード85033)。腫瘍は、病期分類pT3、pN1、及びM0で特定されない低分化、浸潤性腺管癌として特徴づけられた。American Joint Committee on Cancer(6th edition)による組織学的病期分類は2Bであった(Hylander et al.,2013)。この患者は、さらなる療法を受けなかった。#15010モデルの維持は、免疫不全マウスで腫瘍断片を継代することによって行った。本研究における移植時には、このPDXモデルは第5継代であった。
図11は、PDX 15010−P5の腫瘍成長曲線を示す図表である。
結果:このモデルでは、5mg/kgのオキサリプラチンを除く全ての試験薬物において、生理食塩水対照と比較して中程度の阻害が示された(図11)。オキサリプラチンの他方の用量10mg/kgでは活性が示され、30日にわたり腫瘍成長を阻害したが、p値0.0631で統計的有意性からわずかに外れた。もう1つの試験非リポソーム化学療法剤であるゲムシタビンは、両方の用量レベルにおいて対照と比較して腫瘍成長を阻害し(35mg/kg=27日;100mg/kg=37日)、100mg/kg群のみがp値0.0080で有意性に到達した。リポソーム群に関しては、5mg/kgのMM−398では非リポソーム薬物に類似した腫瘍成長阻害(40日、p=0.0030)が示された。予想されたように、より高い10mg/kg用量レベルのMM−398では5mg/kgで見られた結果を上回り、腫瘍再成長が70日延長された(p<0.0001)。興味深いことには、25mg/kgの46scFv−ILs−DTXp3処置では、10mg/kgのMM−398用量レベルに比較的類似した活性が示され、再成長時間の延長はMM−398の70日に対し65日であった(p<0.0001)。しかし、最長の再成長時間をもたらした試験薬物は50mg/kgの46scFv−ILs−DTXp3コホート(132日、p<0.0001)であり、10mg/kgのMM−398や35mg/kgの46scFv−ILs−DTXp3によってもたらされた再成長時間のほぼ2倍であった(図12)。
薬物への最大腫瘍反応に関しては、オキサリプラチンの両方の処置用量において、生理食塩水対照に対する統計的有意差が示されなかった(図13)。ゲムシタビン群では活性の徴候が示されたものの(35mg/kg=27%、100mg/kg=37%の腫瘍体積減少)、100mg/kg群のみがp値0.0105で統計的有意性に達した。さらに腫瘍反応の観点からも、リポソーム配合物は従来型化学療法剤より優れていることが判明した。5mg/kgのMM−398処置では腫瘍体積における70%の最大減少(p<0.0001)が示され、一方10mg/kgのMM−398はこれを21%上回った(生理食塩水対照と比較して91%、p<0.0001)。このモデルでは、46scFv−ILs−DTXp3の両方の用量レベルでほぼ同様の活性が示され、25mg/kgの46scFv−ILs−DTXp3では腫瘍体積における90%の最大減少(p<0.0001)が示され、一方50mg/kgの46scFv−ILs−DTXp3処置群では腫瘍体積が100%減少した(p<0.0001)。50mg/kgにおいて、46scFv−ILs−DTXp3は、全ての他の試験化合物よりも強力な抗腫瘍活性(再成長時間によって測定可能)を有した。最大反応の観点では、50mg/kgの46scFv−ILs−DTXp3は、25mg/kgの46scFv−ILs−DTXp3(9.6%の差、p=0.9859)及び10mg/kg用量のMM−398(8.6%の差、p=0.9930)と統計的に区別不能であった。
図12は、PDX 15010−P5の再成長時間を示す図表である。図13は、PDX 15010−P5の最大反応を示す図表である。
実施例2:46scFv−ILs−DTXp3及びアブラキサン
この研究では、5つの別々の膵臓PDXモデルについて、異なるレベルのnab−パクリタキセル及び46scFv−ILs−DTXp3両方に対するこれらのPDXモデルの反応を試験した。全てのモデルにおいて、化学療法による処置は腫瘍成長を阻害した。予想されたように、薬物処理群において腫瘍成長阻害は用量依存的であり、全てのモデルの中で最も大きな腫瘍成長阻害は、46scFv−ILs−DTXp3の最も高い投薬量である50mg/kgで見いだされた。
この研究では、5つの別々の膵臓PDXモデルについて、異なるレベルのnab−パクリタキセル及び46scFv−ILs−DTXp3両方に対するこれらのPDXモデルの反応を試験した。全てのモデルにおいて、化学療法による処置は腫瘍成長を阻害した。予想されたように、薬物処理群において腫瘍成長阻害は用量依存的であり、全てのモデルの中で最も大きな腫瘍成長阻害は、46scFv−ILs−DTXp3の最も高い投薬量である50mg/kgで見いだされた。
薬物への最大腫瘍反応の観点からは、50mg/kgの46scFv−ILs−DTXp3では、30mg/kg用量レベルのnab−パクリタキセルと比較して、全ての試験モデルにおける優越性が示された。46scFv−ILs−DTXp3では、最大反応及び/または再成長時間により測定された抗腫瘍効果の優越性が示された。このことは、50mpkの46scFv−ILs−DTXp3と30mpkのnab−パクリタキセルとを比べた場合、または25mpkの46scFv−ILs−DTXp3と15mpkのnab−パクリタキセルとを比べた場合、ほとんどの試験モデルに当てはまった。
実施例2A:#14312 PDX腫瘍モデル:
喫煙を止めてから15年超になる64歳のコーカサス人男性から#14312 PDX腫瘍材料を採取した。腫瘍は膵臓の頭部に位置していた(ICD−O−3組織学コード85033)。腫瘍は、病期分類pT3、pN1a、MXの浸潤性腺管癌として特徴づけられた。American Joint Committee on Cancer(6th edition)による組織学的病期分類は2Bであった。当該患者は、初回手術後におよそ2ヵ月間ゲムシタビンの投与を受けた後に進行した。PDXモデル#14312をZhang(2013)によって評価し、高いレベルのFGFR2 mRNAを有することが見いだされた。#14312モデルの維持は、免疫不全マウスで腫瘍断片を継代することによって行った。本研究における移植時には、このPDXモデルは第4継代であった。
喫煙を止めてから15年超になる64歳のコーカサス人男性から#14312 PDX腫瘍材料を採取した。腫瘍は膵臓の頭部に位置していた(ICD−O−3組織学コード85033)。腫瘍は、病期分類pT3、pN1a、MXの浸潤性腺管癌として特徴づけられた。American Joint Committee on Cancer(6th edition)による組織学的病期分類は2Bであった。当該患者は、初回手術後におよそ2ヵ月間ゲムシタビンの投与を受けた後に進行した。PDXモデル#14312をZhang(2013)によって評価し、高いレベルのFGFR2 mRNAを有することが見いだされた。#14312モデルの維持は、免疫不全マウスで腫瘍断片を継代することによって行った。本研究における移植時には、このPDXモデルは第4継代であった。
図14は、PDX−14312−4Pの腫瘍成長曲線を示す図表である。
30mg/kgのnab−パクリタキセル(n=8)で処置した腫瘍は、処置開始時の平均腫瘍体積が165±15mm3であった。30ng/kgのnab−パクリタキセルで処置した腫瘍は着実にサイズが増加し、再成長時には中程度の増加となった(生理食塩水対照と比較して21日;p=0.0004、腫瘍が初期腫瘍体積の4倍の体積に達するのにかかる時間として定義される)。このモデルでは、46scFv−ILs−DTXp3の25mg/kg及び50mg/kgの両方の用量において、腫瘍再成長阻害における類似した有効性がそれぞれ61±3日及び67±5日で示された。30mg/kgのnab−パクリタキセルに比べると、46scFv−ILs−DTXp3の両方の用量において統計的に有意な腫瘍再成長阻害が達成された(25mg/kgはp=0.0127、50mg/kgはp=0.0003)(図15)。
処置に対する最大反応の観点からは、46scFv−ILs−DTXp3は両方の用量レベルにおいてnab−パクリタキセルに対し優れていることが判明し、25mg/kgの投薬量ではnab−パクリタキセルと比較して腫瘍体積の33%の減少が示され、50mg/kgでは50%の減少が示された(図16)。PDXモデル14312−4において、最大反応及び/または再成長時間により測定された46scFv−ILs−DTXp3の抗腫瘍活性は、nab−パクリタキセルよりも強力であった。図15は、PDX 14312−49の再成長時間を示す図表である。図16は、PDX 14312−4の最大反応を示す図表である。
実施例2B:#12424 PDX腫瘍モデル:
#12424 PDX腫瘍モデルはHylander(2005)に記載のものであった。生涯にわたり喫煙していない64歳のコーカサス人男性から腫瘍材料を採取した。がん組織学的サブタイプはC25.7(ICD−O−3組織学コード85033)であった。腫瘍は、病期分類pT3、pN1、及びM0で特定されない低分化、浸潤性腺管癌として特徴づけられた。American Joint Committee on Cancer(5th edition)による組織学的病期分類は2Bであった。フォローアップ治療は利用できない。異種移植片モデルはAPO2L/Trailに対してもゲムシタビン治療に対しても抵抗性であった。当該モデルはFGFR2 mRNAのレベルが高く、ドビチニブ(40mg/kg)に対し感受性であった(Zhang et al.,2013)。#12424モデルの維持は、免疫不全マウスで腫瘍断片を継代することによって行った。このPDXモデルは、#12424−8P研究において第8継代であった。
#12424 PDX腫瘍モデルはHylander(2005)に記載のものであった。生涯にわたり喫煙していない64歳のコーカサス人男性から腫瘍材料を採取した。がん組織学的サブタイプはC25.7(ICD−O−3組織学コード85033)であった。腫瘍は、病期分類pT3、pN1、及びM0で特定されない低分化、浸潤性腺管癌として特徴づけられた。American Joint Committee on Cancer(5th edition)による組織学的病期分類は2Bであった。フォローアップ治療は利用できない。異種移植片モデルはAPO2L/Trailに対してもゲムシタビン治療に対しても抵抗性であった。当該モデルはFGFR2 mRNAのレベルが高く、ドビチニブ(40mg/kg)に対し感受性であった(Zhang et al.,2013)。#12424モデルの維持は、免疫不全マウスで腫瘍断片を継代することによって行った。このPDXモデルは、#12424−8P研究において第8継代であった。
図17は、PDX 12424−8Pの腫瘍成長曲線を示す図表である。
結果:15mg/kgのnab−パクリタキセル(n=8)で処置した腫瘍は、処置開始時の平均腫瘍体積が179±24mm3であった。15ng/kgのnab−パクリタキセルで処置した腫瘍は着実にサイズが増加し、生理食塩水対照と比較して腫瘍成長阻害の有意な証拠は見られなかった(図18及び図19)。一方、30mg/kgのnab−パクリタキセルを投与した腫瘍は、初期腫瘍体積が180±20mm3であったが、再成長時間の増加(p=.0003)、ならびに15mg/kgのnab−パクリタキセルと比較してほぼ45%の腫瘍体積減少を示した。
25mg/kgまたは50mg/kgいずれかの46scFv−ILs−DTXp3で処置した動物は、処置開始時における平均腫瘍体積がそれぞれ143±14mm3及び196±32mm3であった。両方の投薬量群における腫瘍処置において、生理食塩水対照と比較して有意な腫瘍再成長阻害がもたらされた。腫瘍再成長における最も大きな遅延は46scFv−ILs−DTXp3の50mg/kg群で観察され、腫瘍再成長の平均遅延は104日(p<.0001)であり、一方25mg/kg群の遅延はそのおよそ半分であった(図18)。追加のチューキーHSD解析では、15mg/kgのnab−パクリタキセル/生理食塩水及び30mg/kgのnab−パクリタキセル/25mg/kgの46scFv−ILs−DTXp3を除く全コホート間の平均再成長時間で統計的有意差が強調されている。
全体的に見て、生理食塩水対照と比較して処置に対する反応が1番目及び2番目に大きかったのは、高用量レベルのnab−パクリタキセル(30mg/kg=53.4%の減少;p<.0001)及び46scFv−ILs−DTXp3(50mg/kg=69.5%の減少;p<.0001)であった(図19)。30mg/kgのnab−パクリタキセルと直接比べた場合、46scFv−ILs−DTXp3の50mg/kgの処置では、薬物への最大反応の観点からは有意な優位性が示されなかった(図19)。しかし、再成長阻害の観点からは、50mg/kgの46scFv−ILs−DTXp3は両方の用量レベルのnab−パクリタキセルよりも優れていた(15mg/kgのnab−パクリタキセルに対し90日、p<0.0001;30mg/kgのnab−パクリタキセルに対し50日、p<0.0001)(図18)。PDXモデル#14242−8Pにおいて、最大反応及び/または再成長時間により測定された46scFv−ILs−DTXp3の抗腫瘍活性は、nab−パクリタキセルよりも強力であった(図18)。
図18は、PDX 12424−8Pの再成長時間を示す図表である。図19は、PDX 12424−8Pの最大反応を示す図表である。
実施例2C:15010 PDX腫瘍モデル:
膵臓PDXモデル#15010(本明細書ではPDX 15010−5Pと呼ぶ)の腫瘍組織を、生涯にわたり喫煙していない74歳のコーカサス人女性から採取した。腫瘍は膵臓の頭部に位置していた(ICD−O−3組織学コード85033)。腫瘍は、病期分類pT3、pN1、及びM0で特定されない低分化、浸潤性腺管癌として特徴づけられた。American Joint Committee on Cancer(6th edition)による組織学的病期分類は2Bであった(Hylander et al.,2013)。この患者は、さらなる療法を受けなかった。#15010モデルの維持は、免疫不全マウスで腫瘍断片を継代することによって行った。本研究における移植時には、このPDXモデルは第5継代であった。
膵臓PDXモデル#15010(本明細書ではPDX 15010−5Pと呼ぶ)の腫瘍組織を、生涯にわたり喫煙していない74歳のコーカサス人女性から採取した。腫瘍は膵臓の頭部に位置していた(ICD−O−3組織学コード85033)。腫瘍は、病期分類pT3、pN1、及びM0で特定されない低分化、浸潤性腺管癌として特徴づけられた。American Joint Committee on Cancer(6th edition)による組織学的病期分類は2Bであった(Hylander et al.,2013)。この患者は、さらなる療法を受けなかった。#15010モデルの維持は、免疫不全マウスで腫瘍断片を継代することによって行った。本研究における移植時には、このPDXモデルは第5継代であった。
図20は、Panc 15010−P5の腫瘍成長曲線を示す図表である。
15mg/kg及び30mg/kgのnab−パクリタキセルにおける初期腫瘍体積は、初回処置時にそれぞれ212±6mm3及び229±11mm3であった。nab−パクリタキセルの両方の用量レベル(15mg/kg=39.5、p<0.0001;30mg/kg=51.8、p<0.0001)及び25mg/kgの46scFv−ILs−DTXp3投薬量(64.7、p<0.0001)では、対照と比べた場合の類似した腫瘍成長阻害が示された(図21)。しかし、腫瘍再成長阻害は50mg/kgの46scFv−ILs−DTXp3群で最も大きく、対照(131.6日、p<0.0001)、25mg/kgの46scFv−ILs−DTXp3(66.9日、P<0.0001)、及び高用量レベルのnab−パクリタキセル(79.8日、P<0.0001)よりも優れていることが判明した(図21)。
薬物への腫瘍最大反応を比べた場合、両方の用量レベルの46scFv−ILs−DTXp3(25及び50mg/kg)及び30mg/kgのnab−パクリタキセルで、生理食塩水対照群と比べた場合の類似したレベルの反応(それぞれ90.5%、100%、及び88.5%)が示された(図22)。これは、3つの処置群全てが反応において統計的に有意な優位性を示している25mg/kgのnab−パクリタキセル群と対照的である(図22)。PDXモデル15010−P5において、最大反応により測定された50mg/kgの46scFv−ILs−DTXp3の抗腫瘍活性は、nab−パクリタキセルよりも強力であった。50mg/kgの46scFv−ILs−DTXp3の最大反応に注目すると、やはりnab−パクリタキセルよりも優れているが、11.4%という軽微な優位性であり、統計的に有意ではなかった(p=0.2750)。
図21は、Panc 15010−P5の再成長時間を示す図表である。図22は、Panc 15010−P5の最大反応を示す図表である。
実施例2D:14244 PDX腫瘍モデル:
ファーター膨大部(肝膵管の別名でも知られる)で生じたPDXモデル#14244は、膵臓癌を代表する組織像により、適切な膵臓モデルと考えられている(Sharma et al.,2014)。このモデルは、高いレベルのFGFR2 mRNAを有することが示されており(Zhang et al.,2013)、またApo2L/TRAIL処理に対し感受性であった(Sharma et al.,2014)。移植からの成長は39日以内に生じ、肝臓転移は21週時に見いだされた。#14244モデルの維持は、免疫不全マウスで腫瘍断片を継代することによって行った。このPDXモデルは、#14244−9P研究において第9継代であった。
ファーター膨大部(肝膵管の別名でも知られる)で生じたPDXモデル#14244は、膵臓癌を代表する組織像により、適切な膵臓モデルと考えられている(Sharma et al.,2014)。このモデルは、高いレベルのFGFR2 mRNAを有することが示されており(Zhang et al.,2013)、またApo2L/TRAIL処理に対し感受性であった(Sharma et al.,2014)。移植からの成長は39日以内に生じ、肝臓転移は21週時に見いだされた。#14244モデルの維持は、免疫不全マウスで腫瘍断片を継代することによって行った。このPDXモデルは、#14244−9P研究において第9継代であった。
図23は、PDC 14244−9Pの腫瘍成長曲線を示す図表である。
両方のnab−パクリタキセル処置において(15mg/kg、初期腫瘍体積=271±51;30mg/kg、初期腫瘍体積=250±50)、生理食塩水対照と比較しての有意な腫瘍成長阻害が示されなかった(図23)。これに対し、両方の46scFv−ILs−DTXp3、25mg/kg(18.4日、p=0.0062)及び50mg/kg(42.9日、p<0.0001)では、生理食塩水と比較しての腫瘍成長阻害が示された。さらに、46scFv−ILs−DTXp3の阻害は用量依存的に増加し、50mg/kgでは25mg/kgと比較して再成長時間における24.5日の増加(p<0.0001)がもたらされた。しかし、46scFv−ILs−DTXp3の両方の用量レベルは、nab−パクリタキセルの最も高い試験用量30mg/kgよりも優れていることが判明し、50mg/kgの46scFv−ILs−DTXp3は腫瘍再成長をさらに37日阻害し(p<0.0001)、35mg/kgは統計的有意性には到達しなかったがさらに12日阻害した(p=0.1014)(図24)。
処置への腫瘍応答に関しては、50mg/kgの46scFv−ILs−DTXp3のみが腫瘍成長に及ぼす有意な効果を示し、生理食塩水と比較して68%(p<0.0001)、30mg.kgのnab−パクリタキセル群と比較して66%(P<0.0001)腫瘍増殖が減少した(図25)。他の全ての条件は、有意に腫瘍成長を妨害しないように思われた(図24及び図25)。PDXモデル14244−9Pにおいて、最大反応及び/または再成長時間により測定された46scFv−ILs−DTXp3の抗腫瘍活性は、nab−パクリタキセルよりも強力であった。
図24は、PDX 14244−9Pの再成長時間を示す図表である。図25は、PDX 14244−9Pの最大反応を示す図表である。
実施例3:ゲムシタビン/nab−パクリタキセル(アブラキサン)及びゲムシタビン 46scFv−ILs−DTXp3
本研究では、単一の膵臓患者由来異種移植片モデルPDX14244−10Pと、Jackson Laboratory(Bar Harbor,Maine)から入手した3つの膀胱患者由来モデルとを使用して、ゲムシタビンと46scFv−ILs−DTXp3との組合せが、各薬物単体と比較して有効性の増加をもたらすか、そして膵臓モデルでは現時点における最先端の膵臓用組合せ、ゲムシタビン+nab−パクリタキセルと比較して有効性の増加をもたらすかについて試験した。
本研究では、単一の膵臓患者由来異種移植片モデルPDX14244−10Pと、Jackson Laboratory(Bar Harbor,Maine)から入手した3つの膀胱患者由来モデルとを使用して、ゲムシタビンと46scFv−ILs−DTXp3との組合せが、各薬物単体と比較して有効性の増加をもたらすか、そして膵臓モデルでは現時点における最先端の膵臓用組合せ、ゲムシタビン+nab−パクリタキセルと比較して有効性の増加をもたらすかについて試験した。
腫瘍成長阻害及び薬物への最大腫瘍反応により測定された、ゲムシタビン及び46scFv−ILs−DTXp3の両方の単剤療法との比較において、ゲムシタビン及び46scFv−ILs−DTXp3の組合せの方が優れていることが判明した。さらに、ゲムシタビン/nab−パクリタキセル療法と比較して、ゲムシタビン/46scFv−ILs−DTXp3では最大反応及び再成長時間の両方においても優越性が示された。
実施例3A:#14244 PDX腫瘍モデル:
ファーター膨大部(肝膵管の別名でも知られる)で生じたPDXモデル#14244は、膵臓癌を代表する組織像により、適切な膵臓モデルと考えられている(Sharma et al.,2014)。このモデルは、高いレベルのFGFR2 mRNAを有することが示されており(Zhang et al.,2013)、またApo2L/TRAIL処理に対し感受性であった(Sharma et al.,2014)。移植からの成長は39日以内に生じ、肝臓転移は21週時に見いだされた。#14244モデルの維持は、免疫不全マウスで腫瘍断片を継代することによって行った。このPDXモデルは、#14244−10P研究において第10継代であった。
ファーター膨大部(肝膵管の別名でも知られる)で生じたPDXモデル#14244は、膵臓癌を代表する組織像により、適切な膵臓モデルと考えられている(Sharma et al.,2014)。このモデルは、高いレベルのFGFR2 mRNAを有することが示されており(Zhang et al.,2013)、またApo2L/TRAIL処理に対し感受性であった(Sharma et al.,2014)。移植からの成長は39日以内に生じ、肝臓転移は21週時に見いだされた。#14244モデルの維持は、免疫不全マウスで腫瘍断片を継代することによって行った。このPDXモデルは、#14244−10P研究において第10継代であった。
図26は、PDX 14244−10Pの腫瘍成長曲線を示す図表である。
結果:処置開始時における処置群全体の平均腫瘍体積は、ほぼ同等であった(範囲=419〜437mm3)。全ての化学療法処置モデルにおいて、様々なレベルの腫瘍成長阻害が観察された(図26)。再成長時間の定量化(腫瘍が0日時における初期腫瘍体積の4倍に到達するのにかかる時間量として定義される)では、対照、100mg/kgのゲムシタビン(21.9日)、50mg/kgの46scFv−ILs−DTXp3(27.8日)、及び30mg/kgのnab−パクリタキセル+100mg/kgのゲムシタビン(33.5日)の組合せの間で、類似した成長阻害が示された(図27)。これらの処置コホートを互いに比較すると、腫瘍阻害において統計的に有意な優位性が見られないのは、ゲムシタビン/46scFv−ILs−DTXp3の単剤療法間(5.9日、p=0.4834)、または50mg/kgのnab−パクリタキセル+100mg/kgのゲムシタビンの組合せ療法と50mg/kgの46scFv−ILs−DTXp3との間(5.7日、p=0.5849)である。しかし、50mg/kgのnab−パクリタキセル+100mg/kgのゲムシタビンと100mg/kgのゲムシタビンとの間における再成長時間の比較では、11.5日という軽微な差(p=0.0392)が示された。
全体的な腫瘍成長阻害は、100mg/kgのゲムシタビン+50mg/kgの46scFv−ILs−DTXp3で最も大きいことが見いだされた(図27)。実際に、ゲムシタビン/46scFv−ILs−DTXp3の組合せは、組合せを構成する要素の両方の単剤療法よりも優れていた(ゲムシタビンに対して49.96日、p<0.0001、46scFv−ILs−DTXp3に対して44日、p<0.0001)。30mg/kgのnab−パクリタキセル+100mg/kgのゲムシタビンの組合せ療法に比べた場合、46scFv−ILs−DTXp3+ゲムシタビンの組合せは明らかに優れており、腫瘍再成長をさらに38.38日阻害した(p<0.0001)。
図27は、PDX 14244−10Pの再成長時間を示す図表である。図28は、PDX 14244−10Pの最大反応を示す図表である。
有効性の第2の測定基準である療法への最大反応を用いると、ゲムシタビン及び46scFv−ILs−DTXp3の単剤療法は、それぞれ42.11(p<0.0001)及び36.66%(p=0.0002)であり、類似した腫瘍反応を示すことが観察された(図28)。両方の単剤療法の反応はいずれもnab−パクリタキセル/ゲムシタビン併用には及ばず、この組合せは46scFv−ILs−DTXp3単剤療法よりも優れ(26.8%、p=0.0141)、ゲムシタビン単剤療法よりも優れている(21.4%、p=0.0729)ことが判明したが、ただしゲムシタビンとの比較では統計的有意性には至らなかった。
薬物への全体的な腫瘍反応において最も大きかったのは100mg/kg+50mg/kgの46scFv−ILs−DTXp3の組合せであり、対照と比較して90.33%(p<0.0001)の腫瘍体積減少が見られた。加えて、ゲムシタビン/46scFv−ILs−DTXp3の組合せは、両方の単剤療法よりも優れ(100mg/kgのゲムシタビンとの比較=53.68、P<0.0001、及び50mg/kgの46scFv−ILs−DTXp3との比較=48.22、p<0.0001)、さらにnab−パクリタキセル/ゲムシタビンの組合せに対し26.84%(p=0.0181)の薬物への腫瘍反応の向上も見られた(図28)。
実施例3B:膀胱PDX腫瘍モデル
腫瘍モデルBL−0382、BL−0293、及びBL−0440を有する免疫不全マウスをJackson Laboratoryから入手し、以下の実験群にランダムに割り付けた:生理食塩水、ゲムシタビン、46scFv−ILs−DTXp3、ゲムシタビン/46scFv−ILs−DTXp3。46scFv−ILs−DTXp3は25mg/kgのDTX当量で週1回4週間にわたり静脈内に処置し、ゲムシタビンはBL−0293モデルに対し75mg/kg、BL−0382及びBL−0440モデルに対し150mg/kgで静脈内に投与した。ゲムシタビン/46scFv−ILs−DTXp3については、単剤療法群に使用する用量を合わせ、同じ日に投与した。
腫瘍モデルBL−0382、BL−0293、及びBL−0440を有する免疫不全マウスをJackson Laboratoryから入手し、以下の実験群にランダムに割り付けた:生理食塩水、ゲムシタビン、46scFv−ILs−DTXp3、ゲムシタビン/46scFv−ILs−DTXp3。46scFv−ILs−DTXp3は25mg/kgのDTX当量で週1回4週間にわたり静脈内に処置し、ゲムシタビンはBL−0293モデルに対し75mg/kg、BL−0382及びBL−0440モデルに対し150mg/kgで静脈内に投与した。ゲムシタビン/46scFv−ILs−DTXp3については、単剤療法群に使用する用量を合わせ、同じ日に投与した。
動物に4回の尾静脈注射を7日間隔で投与した。腫瘍サイズは、週に1回または2回監視した。腫瘍進行は週に2回、触診ならびに最長軸(長さ)及び最短軸(幅)に沿った腫瘍のカリパー測定値によって監視した。腫瘍サイズは週に2回、以下の式(Geran,R.I.,et al.,1972 Cancer Chemother.Rep.3:1−88)を用いてカリパー測定値から決定した。
腫瘍体積(TV)=[(長さ)×(幅)2]/2
以下の式(式中、TVは腫瘍体積である)に従って、最大反応を計算した。
最大腫瘍退縮=[(TV最小−TV0日目)/TV0日目]×100
最大腫瘍退縮を、完全腫瘍退縮(検知可能な腫瘍なしの100%の退縮)、部分腫瘍退縮(30%を超える最大腫瘍退縮)、または腫瘍退縮なしに分類した。
腫瘍体積(TV)=[(長さ)×(幅)2]/2
以下の式(式中、TVは腫瘍体積である)に従って、最大反応を計算した。
最大腫瘍退縮=[(TV最小−TV0日目)/TV0日目]×100
最大腫瘍退縮を、完全腫瘍退縮(検知可能な腫瘍なしの100%の退縮)、部分腫瘍退縮(30%を超える最大腫瘍退縮)、または腫瘍退縮なしに分類した。
3つ全てのモデルにおいて、ゲムシタビン/46scFv−ILs−DTXp3の組合せは、より著明な腫瘍退縮の誘導(図35A〜C)及び/または生存率の延長(図35D)による判定において、単剤療法群よりも優れていることが判明した。
実施例4:カルボプラチン/ドセタキセル及びカルボプラチン/46scFv−ILs−DTXp3
免疫不全マウスにヒト卵巣患者由来モデルOVx−132を移植した。動物を以下の実験群にランダムに割り付けた:生理食塩水、5mg/kgのドセタキセル、25mg/kgの46scFv−ILs−DTXp3、60mg/kgのカルボプラチン、カルボプラチン/ドセタキセル、及びカルボプラチン/46scFv−ILs−DTXp3。カルボプラチン/ドセタキセル及びカルボプラチン/46scFv−ILs−DTXp3の組合せ群については、単剤療法群に使用した用量を合わせ、投与は3日間隔で、最初にカルボプラチンを、次にドセタキセルまたは46scF
v−ILs−DTXp3を投与した。
免疫不全マウスにヒト卵巣患者由来モデルOVx−132を移植した。動物を以下の実験群にランダムに割り付けた:生理食塩水、5mg/kgのドセタキセル、25mg/kgの46scFv−ILs−DTXp3、60mg/kgのカルボプラチン、カルボプラチン/ドセタキセル、及びカルボプラチン/46scFv−ILs−DTXp3。カルボプラチン/ドセタキセル及びカルボプラチン/46scFv−ILs−DTXp3の組合せ群については、単剤療法群に使用した用量を合わせ、投与は3日間隔で、最初にカルボプラチンを、次にドセタキセルまたは46scF
v−ILs−DTXp3を投与した。
動物に4回の尾静脈注射を7日間隔で投与した。腫瘍サイズは、週に1回または2回監視した。腫瘍進行は週に2回、触診ならびに最長軸(長さ)及び最短軸(幅)に沿った腫瘍のカリパー測定値によって監視した。腫瘍サイズは週に2回、以下の式(Geran,R.I.,et al.,1972 Cancer Chemother.Rep.3:1−88)を用いてカリパー測定値から決定した。
腫瘍体積(TV)=[(長さ)×(幅)2]/2
以下の式(式中、TVは腫瘍体積である)に従って、最大反応を計算した。
最大腫瘍退縮=[(TV最小−TV0日目)/TV0日目]×100
最大腫瘍退縮を、完全腫瘍退縮(検知可能な腫瘍なしの100%の退縮)、部分腫瘍退縮(30%を超える最大腫瘍退縮)、または腫瘍退縮なしに分類した。
腫瘍体積(TV)=[(長さ)×(幅)2]/2
以下の式(式中、TVは腫瘍体積である)に従って、最大反応を計算した。
最大腫瘍退縮=[(TV最小−TV0日目)/TV0日目]×100
最大腫瘍退縮を、完全腫瘍退縮(検知可能な腫瘍なしの100%の退縮)、部分腫瘍退縮(30%を超える最大腫瘍退縮)、または腫瘍退縮なしに分類した。
腫瘍再成長まで、または監視期間(>120日)終了まで、動物を監視した。再成長時間は、腫瘍が体積を倍増する時間として定義された。腫瘍体積が倍増する前に屠殺した動物を検閲で削除する。
下に示す成長曲線は、46scFv−ILs−DTXp3をカルボプラチンと組み合わせたときの処置効果を示している(図36A)。カルボプラチン、ならびに46scFv−ILs−DTXp3及びドセタキセルでは最小限の成長抑止が示され、単剤療法として投与された場合は縮小退縮が示されなかった。カルボプラチン及びドセタキセルの組合せでは、単剤療法と比較して成長抑止が増加したが、いかなる腫瘍退縮も誘導されなかった。しかし、46scFv−ILs−DTXp3及びカルボプラチンの組合せでは、処置動物の100%において退縮が誘導されたことに加えて、腫瘍倍増時間が有意に増加した。この研究では、2匹のマウスが残存腫瘍負荷なしの完全奏功を達成した(図36B)。
組合せ部分の研究では、処置中断後、動物を広範な期間にわたって監視した(160日)。図36Cは、全ての処置群の時間対腫瘍再成長(TTR)を示している。ドセタキセル、カルボプラチン、46scFv−ILs−DTXp3単剤療法及びカルボプラチン/ドセタキセルの組合せでは、時間対再成長に軽微な遅延が誘発された。これは、TTR中央値で顕著な遅延を誘発したカルボプラチン/46scFv−ILs−DTXp3組合せ群で見られた顕著なTTR遅延とは対照的であった。注目すべきことに、カルボプラチン/46scFv−ILs−DTXp3で処置した動物の50%で、処置中断後3ヵ月にわたり腫瘍の再成長がないという持続的な反応が示された。
実施例5:ゲムシタビンまたはカルボプラチンとの46scFv−ILs−DTXp3耐容性試験
この短期間の46scFv−ILs−DTXp3及びゲムシタビンまたはカルボプラチンの耐容性試験は、毒性を最小化する目的で耐容量及び最適な用量スケジューリングを決定するためである。ゲムシタビン及びカルボプラチンは、診療所で46scFv−ILs−DTXp3と組み合わされる可能性のある化学療法剤である。ゲムシタビン単体ではマウスにおける耐容性が良好であり、ほとんどのプロトコルがMTDを3日ごと(q3d)240mpk前後の腹腔内投薬として収載している。291.6mg/kgという高用量での静脈内投与を10日間行った後、(体重損失または対照マウスと異なる触媒酵素プロファイリングとして観察したところでは)毒性は見いだされなかった。46scFv−ILs−DTXp3のストック濃度は11.09mg/mlとした。カルボプラチンはHospira Incから購入し、10mg/mlのストック濃度で使用した。ゲムシタビンはSun Pharamから購入し、38mg/mlのストック濃度で使用した。
この短期間の46scFv−ILs−DTXp3及びゲムシタビンまたはカルボプラチンの耐容性試験は、毒性を最小化する目的で耐容量及び最適な用量スケジューリングを決定するためである。ゲムシタビン及びカルボプラチンは、診療所で46scFv−ILs−DTXp3と組み合わされる可能性のある化学療法剤である。ゲムシタビン単体ではマウスにおける耐容性が良好であり、ほとんどのプロトコルがMTDを3日ごと(q3d)240mpk前後の腹腔内投薬として収載している。291.6mg/kgという高用量での静脈内投与を10日間行った後、(体重損失または対照マウスと異なる触媒酵素プロファイリングとして観察したところでは)毒性は見いだされなかった。46scFv−ILs−DTXp3のストック濃度は11.09mg/mlとした。カルボプラチンはHospira Incから購入し、10mg/mlのストック濃度で使用した。ゲムシタビンはSun Pharamから購入し、38mg/mlのストック濃度で使用した。
CD−1雌マウス(7〜8週齢)をCharles Riverから入手した。処置フェーズの間、マウスの体重を毎日監視した。薬物スケジューリングが耐容性に及ぼす影響を評価するため、動物を単回用量の46scFv−ILs−DTXp3で処置し、次に、ある用量のカルボプラチンまたはゲムシタビンいずれかでの処置を、様々な用量レベルにおいて、46scFv−ILs−DTXp3処置後の異なる時点から開始した(表3)。加えて、カルボプラチンまたはゲムシタビンで処置した単剤処置群を追加した。
研究終了時(最後の薬物投与から10日後、すなわち、8時間の組合せは10日目、24時間の組合せは11日目、72時間の組合せは13日目)、マウスを二酸化炭素で安楽死させた。心臓穿刺によって血液を採取した。触媒解析では、追加的な個々のALTアッセイを加えたEQUINE−15 clip(Idexx,Westbrook,MA)を使用した。採取した組織には、肝臓、腎臓、脾臓、心臓、骨格筋(皮膚の付着あり)が含まれた。組織を10%の中性緩衝ホルマリン中で約24時間固定し、次に70%のエタノール中で保管した。最も高用量の群のマウス(全時点)ならびに非処置対照及び単剤対照からの組織を、組織切片の処理及びH&E染色のためMass Histology Inc(Worcester,MA)に発送した。受け取ったスライドを、aperio明視野スキャナーで20倍にてスキャンした。
実施例5A:カルボプラチンと組み合わせた46scFv−ILs−DTXp3
図29:63mg/kgのカルボプラチン、図30:72mg/kgのカルボプラチン、図31:84mg/kgのカルボプラチンにおいて、各測定に対する個々の点が、SEMの平均及び誤差のバーにおける線と共に示されている。データは、0日目が46scFv−ILs−DTXp3を投与した日として示されているが、添付された追加のプリズムファイルでは、0日目がカルボプラチンの最初の投与日として設定されている。
図29:63mg/kgのカルボプラチン、図30:72mg/kgのカルボプラチン、図31:84mg/kgのカルボプラチンにおいて、各測定に対する個々の点が、SEMの平均及び誤差のバーにおける線と共に示されている。データは、0日目が46scFv−ILs−DTXp3を投与した日として示されているが、添付された追加のプリズムファイルでは、0日目がカルボプラチンの最初の投与日として設定されている。
実施例5B:ゲムシタビンと組み合わせた46scFv−ILs−DTXp3
図32:162mg/kgのゲムシタビン、図33:214mg/kgのゲムシタビン、図34:292mg/kgのゲムシタビンにおいて、各測定に対する個々の点が、SEMの平均及び誤差のバーにおける線と共に示されている。データは、0日目が46scFv−ILs−DTXp3を投与した日として示されているが、添付された追加のプリズムファイルでは、0日目がゲムシタビンの最初の投与日として設定されている。
図32:162mg/kgのゲムシタビン、図33:214mg/kgのゲムシタビン、図34:292mg/kgのゲムシタビンにおいて、各測定に対する個々の点が、SEMの平均及び誤差のバーにおける線と共に示されている。データは、0日目が46scFv−ILs−DTXp3を投与した日として示されているが、添付された追加のプリズムファイルでは、0日目がゲムシタビンの最初の投与日として設定されている。
対照マウス及び、ゲムシタビンと組み合わせた46scFv−ILs−DTXp3について、触媒プロファイリングを実施した。
処置に関連した影響には、以下のものが含まれる。カルボプラチン(併用及び単剤)処置群及びゲムシタビン(併用)処置群における個々の幹細胞ネクローシスの出現率増加(最小限〜軽度)。これは最小限であり、おそらくは可逆的である。また、カルボプラチン処置群の肝臓では、有糸分裂率の増加も見られた。これは、おそらくは再生的(修復的)であり可逆的である。処置に関連するカルボプラチン(単剤及び併用)及びゲムシタビン(併用)の脾臓における髄外造血(EMH)の増加。これは、おそらくは骨髄に及ぶ影響に対する反応であり、本来再生的である。ただし、これは、骨髄またはCBCデータなしでは確認することができない。処置に関連しないと思われる顕著な病理学:C10/M3 46scFv−ILs−DTXp3のみ及びC23/M2 ゲムシタビン単剤における肉芽腫性肝炎及び脾臓内の組織球性浸潤物、この肉芽腫性/組織球性炎症は不明であるが、処置に関連しないと思われる。ネクローシスの病巣は肝臓(全処置群で見られる単一または個々の細胞ネクローシスを上回る)であり、C7/M3 46scFv−ILs−DTXp3/カルボプラチン対照で見られる。この病変は、処置に関連しないと思われる。
本研究から得られた主要な知見は以下の通りであった。
● 本研究では20%を超えて体重を損失したマウスはいなかった(急性毒性研究、0日目における46scFv−ILs−DTXp3の単回投与、単回フォローアップ用量、最終薬物から10日後に終了)。
● 8時間、24時間時に投与したカルボプラチン84mg/kg群では、6日目に個々のマウスにおいて最大10%の体重損失が示されたが、これらのマウスは10〜11日目までに体重を回復した。
● ほとんどのマウスの触媒プロファイルは、処置されていない週齢がマッチした非処置対照に類似しているように思われ、カルボプラチン単体に対し、カルボプラチンと組み合わせた46scFv−ILs−DTXp3についての異常な酵素活性の明らかな傾向は見られない。
● 46scFv−ILs−DTXp3の72時間後のゲムシタビン292mg/kg群では、292mg/kg群の中で最も少ない成長と、研究終了時のALT及びASTの上昇とが示されている。
● 最も高度に処置された群及び対照に関する病理学者のレビューからは、処置に関連する最小限の影響と、処置に関連しないと思われるいくつかの顕著な病理学とが見いだされた。
● 本研究では20%を超えて体重を損失したマウスはいなかった(急性毒性研究、0日目における46scFv−ILs−DTXp3の単回投与、単回フォローアップ用量、最終薬物から10日後に終了)。
● 8時間、24時間時に投与したカルボプラチン84mg/kg群では、6日目に個々のマウスにおいて最大10%の体重損失が示されたが、これらのマウスは10〜11日目までに体重を回復した。
● ほとんどのマウスの触媒プロファイルは、処置されていない週齢がマッチした非処置対照に類似しているように思われ、カルボプラチン単体に対し、カルボプラチンと組み合わせた46scFv−ILs−DTXp3についての異常な酵素活性の明らかな傾向は見られない。
● 46scFv−ILs−DTXp3の72時間後のゲムシタビン292mg/kg群では、292mg/kg群の中で最も少ない成長と、研究終了時のALT及びASTの上昇とが示されている。
● 最も高度に処置された群及び対照に関する病理学者のレビューからは、処置に関連する最小限の影響と、処置に関連しないと思われるいくつかの顕著な病理学とが見いだされた。
実施例6:ドセタキセルプロドラッグの合成
式(I)のドセタキセルプロドラッグは、図2Aに示す反応スキームを含めた様々な反応法によって調製することができる。2つの化合物の代表的な合成例を以下に示す。これらまたは他のドセタキセルプロドラッグ、及びその医薬的に許容される塩は、様々な好適な合成方法によって調製することができる。図2Bの表は、ある特定のドセタキセルプロドラッグの例についての代表的リストを示している。
式(I)のドセタキセルプロドラッグは、図2Aに示す反応スキームを含めた様々な反応法によって調製することができる。2つの化合物の代表的な合成例を以下に示す。これらまたは他のドセタキセルプロドラッグ、及びその医薬的に許容される塩は、様々な好適な合成方法によって調製することができる。図2Bの表は、ある特定のドセタキセルプロドラッグの例についての代表的リストを示している。
実施例6A:2’−O−(4−ジエチルアミノブタノイル)DTX塩酸塩(化合物3)の合成
ドセタキセル(DTX)(0.25g、0.31mmol)、4−ジエチルアミノ酪酸塩酸塩(0.12g、0.62mmol)、EDAC.HCl(0.12g、0.62mmol)、及びDMAP(0.08g、0.62mmol)を全て秤量しAr下で15mLバイアルに入れた。これに無水DCM 6mLを室温、Ar下で添加し、室温で18時間攪拌した。18時間攪拌後のHPLCは43%の生成物を示し、57%のDTXは未反応のままであった。追加量の4−ジエチルアミノ酪酸塩酸塩(0.15g、0.77mmol)を添加し、攪拌をさらに24時間継続した。HPLCは91%の生成物を示し、8%のDTXは未反応のままであった。反応を停止させ、12gのカートリッジに直接装填し、3〜12%のMeOH/CHCl3を用いてFCCを実施した。画分30〜49を一緒にプールし、2−プロパノール中0.05NのHCl 0.5mLを添加し、30℃で蒸発させて0.19gの白色の固体(63%の収率)を得た。
ドセタキセル(DTX)(0.25g、0.31mmol)、4−ジエチルアミノ酪酸塩酸塩(0.12g、0.62mmol)、EDAC.HCl(0.12g、0.62mmol)、及びDMAP(0.08g、0.62mmol)を全て秤量しAr下で15mLバイアルに入れた。これに無水DCM 6mLを室温、Ar下で添加し、室温で18時間攪拌した。18時間攪拌後のHPLCは43%の生成物を示し、57%のDTXは未反応のままであった。追加量の4−ジエチルアミノ酪酸塩酸塩(0.15g、0.77mmol)を添加し、攪拌をさらに24時間継続した。HPLCは91%の生成物を示し、8%のDTXは未反応のままであった。反応を停止させ、12gのカートリッジに直接装填し、3〜12%のMeOH/CHCl3を用いてFCCを実施した。画分30〜49を一緒にプールし、2−プロパノール中0.05NのHCl 0.5mLを添加し、30℃で蒸発させて0.19gの白色の固体(63%の収率)を得た。
HNMR:δ = 8.11 (d, 2H), 7.65−7.57 (m, 1H), 7.56−7.46 (m, 2H), 7.45−7.29 (m, 5H), 6.29−6.12 (m, 1H), 5.99 (d, 1H), 5.68 (d, 1H), 5.58−5.40 (m, 1H), 5.31 (d, 1H), 5.24 (s, 1H), 4.96 (d, 1H), 4.38−4.08 (m, 5H), 3.91 (d, 1H), 3.20−2.30 (m, 3H), 2.70−2.52 (m, 2H), 2.50−2.42 (m, 2H), 2.25−2.05 (m, 3H), 1.94 (s, 3H), 1.92−1.78 (m, 2H), 1.75 (s, 3H), 1.50−1.35 (m, 9H), 1.32 (s, 9H), 1.30−1.20 (m, 6H), 1.12 (s, 3H) ppm. ppm.MS (ESI) m/z: 949.4 [M]+
実施例6B:2’−O−[4−(N,N−ジエチルアミノ)ブタノイル]DTX塩酸塩(化合物4)の合成
ドセタキセル(DTX)(0.28g、0.34mmol)、N,N−ジエチルアミノ酪酸塩酸塩(0.07g、0.43mmol)、EDAC.HCl(0.13g、0.69mmol)及びDMAP(0.05g、0.41mmol)を全て秤量しアルゴン下で15mLバイアルに入れた。これに無水DCM 7mLを添加し、この混合物を室温で18時間攪拌した。18時間後のHPLCは94%の生成物を示し、3%の副生成物及び3%のDTXが残存していた。反応残渣を12gのカートリッジに直接装填し、5〜50%の2−プロパノール/CHCl3を用いてFCCを実施した。画分21〜41を一緒にプールし、2−プロパノール中0.05NのHCl 0.5mLを添加し、40℃で蒸発させて重量0.16gの白色の固体(48%の収率)を得た。DTXから生成物への良好な転換にもかかわらず収率が比較的低いのは、おそらくは生成物の2−プロパノールに対する可溶性が不十分であることに起因するものであった。
ドセタキセル(DTX)(0.28g、0.34mmol)、N,N−ジエチルアミノ酪酸塩酸塩(0.07g、0.43mmol)、EDAC.HCl(0.13g、0.69mmol)及びDMAP(0.05g、0.41mmol)を全て秤量しアルゴン下で15mLバイアルに入れた。これに無水DCM 7mLを添加し、この混合物を室温で18時間攪拌した。18時間後のHPLCは94%の生成物を示し、3%の副生成物及び3%のDTXが残存していた。反応残渣を12gのカートリッジに直接装填し、5〜50%の2−プロパノール/CHCl3を用いてFCCを実施した。画分21〜41を一緒にプールし、2−プロパノール中0.05NのHCl 0.5mLを添加し、40℃で蒸発させて重量0.16gの白色の固体(48%の収率)を得た。DTXから生成物への良好な転換にもかかわらず収率が比較的低いのは、おそらくは生成物の2−プロパノールに対する可溶性が不十分であることに起因するものであった。
1H NMR (300 MHz, CDCl3+ (CD3)2SO): δ = 8.02 (d, 2H), 7.60−7.42 (m, 6H), 7.38−7.25 (m, 4H), 7.24−7.12 (m, 1H), 6.92 (d, 1H), 6.40−5.88 (m, 1H), 5.53 (d, 1H), 5.35−5.21 (m, 1H), 5.20−5.08 (m, 2H), 4.85 (d, 1H), 4.74 (d, 1H), 4.26 (s, 1H), 4.13 (dd, 3H), 3.74 (d, 1H), 3.56 (s, 1H), 3.16−2.74 (m, 3H), 2.64−2.48 (m, 7H), 2.49−2.00 (m, 5H), 1.84−1.68 (m, 4H), 1.62 (m, 3H), 1.30 (s, 9H), 1.07 (s, 3H), 1.02 (s, 3H) ppm.MS (ESI) m/z: 921.4 [M]+
実施例7:緩衝液における加水分解の手順
必要に応じて所望の濃度を提供するための、あるボリュームのDMSO中薬物の10mg/mL溶液(典型的には、80μg/mL溶液をもたらすには16μL)(表1参照)をガラスの試験管または4mLバイアルに入れる。追加のDMSO(例えば、薬物溶液16μLを使用する場合は64μL)を添加して、4%の最終総DMSO濃度を得ることもできる。DMSO溶液を短時間のボルテックスにより混合し、次にpH7.5用に2mL(20mM)のHEPES緩衝液、そしてpH2.5用に2mL(20mM)のリン酸緩衝液を添加し、混合物を再びボルテックスする。初期pHは、HClまたはNaOHの添加によって調整することができる。20mMの緩衝液の使用は、より良好なpH制御をもたらし、インキュベート中のpHドリフトを回避することが見いだされた。
必要に応じて所望の濃度を提供するための、あるボリュームのDMSO中薬物の10mg/mL溶液(典型的には、80μg/mL溶液をもたらすには16μL)(表1参照)をガラスの試験管または4mLバイアルに入れる。追加のDMSO(例えば、薬物溶液16μLを使用する場合は64μL)を添加して、4%の最終総DMSO濃度を得ることもできる。DMSO溶液を短時間のボルテックスにより混合し、次にpH7.5用に2mL(20mM)のHEPES緩衝液、そしてpH2.5用に2mL(20mM)のリン酸緩衝液を添加し、混合物を再びボルテックスする。初期pHは、HClまたはNaOHの添加によって調整することができる。20mMの緩衝液の使用は、より良好なpH制御をもたらし、インキュベート中のpHドリフトを回避することが見いだされた。
次に、薬物の緩衝溶液の100μLアリコートをHPLCバイアルに移し、37℃の水浴でインキュベートする。残りの溶液も、pH監視のために4mLバイアル中37℃でインキュベートする。
各時点において、アセトニトリル(ACN)中0.1%のトリフルオロ酢酸(TFA)900μLをHPLCバイアルに添加し、内容物をボルテックスする。次に、HPLC解析のためにバイアルを4℃のオートサンプラーラックに入れる。
ゼロ時間のデータポイントは、典型的には0.1%のTFA/ACN(8μg/mL)5mL中DMSOストック4μLの溶液から得る。
SYNERGI 4ミクロンPolar RP−80A、250×4.6mmカラムで、1mL/分の流量、50μLの注入体積、25℃のカラム温度、及び227nmにおけるUV検出を用いてHPLC解析を実施する。ほとんどの化合物は、0.1%の水性TFA中30から66%のアセトニトリルの勾配を13分(方法A)、次に30%に戻しながらの勾配を1分、そして30%での保持を6分間行うことによって解析する。この方法をとるには保持時間が長すぎる場合、30から90%のアセトニトリルの勾配を20分(方法B)、次に30%への戻しを1分、そして30%での9分間保持を用いる。
加水分解の程度を、相対ピーク面積に基づいた%PTXまたはDTX形成として下の表4に報告する。
実施例8:緩衝血漿における加水分解の手順
ヒト血漿(HP1055(Valley Biomedical Inc,Winchester,VA);クエン酸Naで保存した貯留ヒト血漿)を遠心処理して沈殿物を除去する。1.5mL遠心処理チューブに、血漿0.9mL及びpH7.5、0.9MのHEPES緩衝液40〜50μLを添加する(40〜50mMの最終濃度及び7.5のpH)。これを反転によって混合し、次にチューブを37℃に温める。次に、薬物の10mg/mLDMSO溶液7.2μLを添加し(80μg/mLの最終濃度)、内容物を反転によって混合する。次に、血漿中の溶液を1.5mL遠心処理チューブに分取し、37℃浴に置く。各時点において、アセトニトリル(ACN)中0.1%のトリフルオロ酢酸(TFA)900μLをチューブに添加する。内容物をボルテックス混合し、次に13,000rpmで5分間遠心処理する。緩衝液における加水分解の手順に記載のようにして、上清をHPLCによって解析する。ゼロ時間のデータポイントは、0.1%のTFA/ACN(8μg/mL)5mL中DMSOストック4μLの溶液から得る。結果の比較は、典型的には、緩衝液における加水分解の手順を使用して4%のDMSOを用いた50mMのHepes緩衝液(pH7.5)中80μg/mLについて得られたものに対して行う。
ヒト血漿(HP1055(Valley Biomedical Inc,Winchester,VA);クエン酸Naで保存した貯留ヒト血漿)を遠心処理して沈殿物を除去する。1.5mL遠心処理チューブに、血漿0.9mL及びpH7.5、0.9MのHEPES緩衝液40〜50μLを添加する(40〜50mMの最終濃度及び7.5のpH)。これを反転によって混合し、次にチューブを37℃に温める。次に、薬物の10mg/mLDMSO溶液7.2μLを添加し(80μg/mLの最終濃度)、内容物を反転によって混合する。次に、血漿中の溶液を1.5mL遠心処理チューブに分取し、37℃浴に置く。各時点において、アセトニトリル(ACN)中0.1%のトリフルオロ酢酸(TFA)900μLをチューブに添加する。内容物をボルテックス混合し、次に13,000rpmで5分間遠心処理する。緩衝液における加水分解の手順に記載のようにして、上清をHPLCによって解析する。ゼロ時間のデータポイントは、0.1%のTFA/ACN(8μg/mL)5mL中DMSOストック4μLの溶液から得る。結果の比較は、典型的には、緩衝液における加水分解の手順を使用して4%のDMSOを用いた50mMのHepes緩衝液(pH7.5)中80μg/mLについて得られたものに対して行う。
実施例9:EphA2標的ドセタキセル産生リポソームの調製
実施例9A スクロースオクタサルフェートジエチルアミン塩(DEA−SOS)の調製
ステップ1 パッキング及びコンディショニング:Dowex 50Wx8−200カラム。350gのDowex 50WX8−200アニオン交換樹脂を大型カラム(50mm×300mm)に装填し、樹脂を1Mの水酸化ナトリウム1200ml、脱イオン水1600ml、3Mの塩酸1200ml、脱イオン水1600mlで連続的に洗浄する。
実施例9A スクロースオクタサルフェートジエチルアミン塩(DEA−SOS)の調製
ステップ1 パッキング及びコンディショニング:Dowex 50Wx8−200カラム。350gのDowex 50WX8−200アニオン交換樹脂を大型カラム(50mm×300mm)に装填し、樹脂を1Mの水酸化ナトリウム1200ml、脱イオン水1600ml、3Mの塩酸1200ml、脱イオン水1600mlで連続的に洗浄する。
ステップ2 スクロースオクタサルフェート(SOS)溶液:30.0gのスクロースオクタサルフェートナトリウムを、セ氏50度で激しくボルテックスしながら50mlの遠心管中の脱イオン水15mlに溶解する。0.2μmの膜を通じて溶液をシリンジ濾過する。
ステップ3 ステップ1で用意したDowexカラムにSOS溶液を装填する。脱イオン水でカラムを溶離させる。伝導率が50〜100mS/cmの画分をプールAとして収集し、100mS/cmより大きい画分をプールBとして収集する。直ちに、ジエチルアミンを用いてプールB内のSOSを6.7〜7.1の最終pHまで滴定する。プールBのpHがpH7.1を過ぎた場合、プールAからの酸性SOSを用いてpHを低下させる。SOS濃度は、サルフェートアッセイにより決定し、滴定データにより検証する。
実施例9B PEG−DSG−Eの調製
PEG−DSG−Eは、リポソームに曝露した加水分解条件に対する不安定性が少ないように設計されたエーテル脂質及びポリエチレングリコール(PEG)の新規の結合体である。カルバメートリンカー及びエーテル脂質を使用することにより、PEG−DSG−Eは穏やかな酸性条件下で安定性が高く、加水分解により生じるPEG損失を防止する。
PEG−DSG−Eは、リポソームに曝露した加水分解条件に対する不安定性が少ないように設計されたエーテル脂質及びポリエチレングリコール(PEG)の新規の結合体である。カルバメートリンカー及びエーテル脂質を使用することにより、PEG−DSG−Eは穏やかな酸性条件下で安定性が高く、加水分解により生じるPEG損失を防止する。
材料:1,2−ジオクタデシル−sn−グリセロール:CAS:82188−61−2(BACHEM);メトキシ−PEG−NH2:カタログ番号12 2000−2(RAPP Polymere);P−ニトロフェニルクロロホルメート:CAS:7693−46−1(Aldrich)
合成手順:PEG−DSG−Eを図1Bに示す経路に従って合成する。詳細な手順を以下のように記載する。
ステップ1:1,2−ジオクタデシル−sn−グリセロール。p−ニトロフェニルクロロホルメート(582mg、2.88mmol、1.05当量)を1,2−ジオクタデシル−sn−グリセロール(1.642g、2.75mmol)及びトリエチルアミン(402.5μl、2.89mmol)のジクロロメタン35ml溶液に添加する。反応混合物を室温で終夜攪拌する。粗製混合物(RH1:79)をTLC(ヘキサン/酢酸エチル、3/1)によって解析する。TLCからは、出発材料1,2−ジオクタデシル−sn−グリセロールの大部分が活性化エステルRH1:79に転換されることが示される。
ステップ2:PEGの結合。メトキシ−PEG−NH2(5g、2.5mmol)のジクロロメタン10ml溶液を、室温でRH1:79の反応混合物中に注ぐ。Arで混合物をパージし、混合物を室温で終夜攪拌する。反応混合物を約10mlに濃縮する。激しく攪拌しながら無水ジエチルエーテル80mlを添加することにより、粗生成物を沈殿させる。混合物をセ氏−20度で1時間置き、次に濾過し、濾過ケークを収集する。濾過ケークをジクロロメタン10mlに溶解し、無水ジエチルエーテル80mlからセ氏−20度で再び生成物を沈殿させる。濾過ケークをジクロロメタン10mlに溶解し、溶液を80gのシリカゲルカラムに装填する。粗生成物をフラッシュクロマトグラフィーによって精製する。移動相A:クロロホルム、B:メタノール。溶離セグメント:ステップ1:0%のB〜10%のB、6CV;ステップ2:10%〜15%のB、2CV。UV及びELSDによって検出された全てのピークを収集する。画分18〜22をRH1:81Aとしてプールし、画分24〜40をRH1:81Bとしてプールする。収量、RH1:81A、2.5g、RH1:81B、1.8g。
反応混合物のTLC分析を展開溶媒:クロロホルム/メタノール、9/1、v/vを用いて実施した。1H NMRスペクトルは、RH1:81Aが所望の結合体であることを示している。
実施例9C リポソームの調製
リポソームをエタノール注入−押出法によって調製する。スフィンゴミエリン(SM)リポソームの脂質は、3:2のモル比のスフィンゴミエリン、コレステロールと、スフィンゴミエリンの6〜8mol%の量のPEG−DSGから構成されている。簡潔に述べると、リポソーム30mlを調製するために、脂質を、50ml丸底フラスコ中のエタノール3mlにセ氏70度で溶解する。DEA−SOS(27ml、0.65〜1.1N)をセ氏70度の水浴でセ氏65度超に温め、激しい攪拌下で脂質溶液と混合して、50〜100mMのリン脂質を有する懸濁液を得る。次に、得られた乳白色の混合物を、例えばthermobarrel Lipexエクストルーダー(Northern Lipids,Canada)を用いて、0.2μm及び0.1μmのポリカーボネート膜を通じて65〜70℃で繰り返し押出する。リン脂質濃度をホスフェートアッセイによって測定する。粒子直径を動的光散乱法によって解析する。この方法によって調製したリポソームのサイズは約95〜115nmである。
リポソームをエタノール注入−押出法によって調製する。スフィンゴミエリン(SM)リポソームの脂質は、3:2のモル比のスフィンゴミエリン、コレステロールと、スフィンゴミエリンの6〜8mol%の量のPEG−DSGから構成されている。簡潔に述べると、リポソーム30mlを調製するために、脂質を、50ml丸底フラスコ中のエタノール3mlにセ氏70度で溶解する。DEA−SOS(27ml、0.65〜1.1N)をセ氏70度の水浴でセ氏65度超に温め、激しい攪拌下で脂質溶液と混合して、50〜100mMのリン脂質を有する懸濁液を得る。次に、得られた乳白色の混合物を、例えばthermobarrel Lipexエクストルーダー(Northern Lipids,Canada)を用いて、0.2μm及び0.1μmのポリカーボネート膜を通じて65〜70℃で繰り返し押出する。リン脂質濃度をホスフェートアッセイによって測定する。粒子直径を動的光散乱法によって解析する。この方法によって調製したリポソームのサイズは約95〜115nmである。
実施例9D 水溶性薬物の装填方法
ステップ1:脱イオン水で平衡化したSepharose CL−4BカラムにDEA−SOSリポソームを装填する(カラムボリュームの5%未満)。リポソームの完全な吸収を待ち、次に脱イオン水でカラムを溶離させ、フロースルーの伝導率を監視する。
ステップ1:脱イオン水で平衡化したSepharose CL−4BカラムにDEA−SOSリポソームを装填する(カラムボリュームの5%未満)。リポソームの完全な吸収を待ち、次に脱イオン水でカラムを溶離させ、フロースルーの伝導率を監視する。
ステップ2:フロースルーの混濁度に従ってリポソーム画分を収集する。リポソームの多くは伝導率0で出てくる。伝導率が40μS/cmより高いテーリング画分を廃棄する。
ステップ3:リポソーム体積を測定し、リポソームに50wt%のデキストロースを添加することによって直ちにオスモル濃度を平衡させて、リポソーム内のDEA−SOS濃度に応じて最終濃度7.5〜17wt%のデキストロースを得る。緩衝液は、緩衝pH範囲及び能力から選択する。薬物装填pHは6を超えるべきではない。
ステップ4:濃縮バッファー、HCl、及びNaOHを用いてリポソームのpHを調整する。最終緩衝液強度は5mM〜30mMの範囲である。
ステップ5:ホスフェートアッセイによって脂質濃度を解析し、所与の入力薬物/脂質比に必要な脂質の量を計算する。
ステップ6:リポソーム溶液で使用したものと同じ緩衝液を用いて、7.5〜17wt%のデキストロース中薬物溶液を調製する。異なるプロドラッグ間の比較を可能にするため、添加する薬物の量は、変換係数を用いてプロドラッグ塩形態の測定量から補正し、ドセタキセル重量当量に基づいた(表D)。
ステップ7:薬物及びリポソーム溶液を混合して所望の薬物/リン脂質比(例えば、リン脂質1モル当たり150、200、300、450、または600gドセタキセル当量)を達成し、次にセ氏70度(または所望の温度で)15〜30分間、絶えず振とうしながらインキュベートする。
ステップ8:装填混合物を氷水浴で15分間冷やす。
ステップ9:リポソームの一部を、MES緩衝生理食塩水(MBS)pH5.5、またはクエン酸緩衝生理食塩水pH5.5、またはHBS pH6.5で平衡化したPD−10カラムに装填し、同じ緩衝液で溶離し、リポソームを収集する。精製されたリポソームも精製されていないリポソームも次のステップの解析用に確保する。
ステップ10:カラムサンプルの前後両方で、ホスフェートアッセイによってリン酸脂質濃度を測定する。
ステップ11:カラムサンプルの前後両方で、HPLCによって薬物濃度を解析する。
ステップ12:カプセル化効率を[薬物/リン脂質(カラム後)]/[薬物/リン脂質(カラム前)]*100として計算し、薬物/molリン脂質のグラムとして説明する。
リポソームに装填した薬物の量を、リポソームにおけるリン脂質1mol当たりのドセタキセル当量として表現する。所与量のアミノドセタキセル塩酸塩のドセタキセル当量数を計算するため、下の表5の変換係数を塩の測定量に掛ける。例えば、1gの化合物1は、1g×0.786=0.786gのドセタキセルに相当する。同様に、2gの化合物2は、2g×0.819=1.638gのドセタキセルに相当する。
所与量のアミノドセタキセル塩酸塩のドセタキセル当量数を計算するため、表5の変換係数を塩の測定量に掛ける。例えば、1gのTSK−I−66は、1g×0.786=0.786gのドセタキセルに相当する。同様に、2gのTSK−I−47は、2g×0.819=1.638gのドセタキセルに相当する。
実施例9E 短鎖ポリエチレングリコールの使用により、水への可溶性が乏しい(1mg/ml未満)薬物を装填する方法
この方法では、非常に水溶性の低い(1mg/ml未満)薬物を溶解し装填する一例として、ヘキサ(エチレングリコール)(PEG6)を使用する。分子量200〜500ダルトンの他の短鎖PEGも、同じ目的で機能し得ると考えられる。薬物を、脱イオン水中80%のPEG6(体積による)に40mg/mlで溶解する。リポソームをセ氏70度に予め温め、薬物装填の前に溶液を絶えず攪拌する。次に、薬物のPEG6溶液を少量ずつ1分間隔で8回、8分かけてリポソームに添加する。装填混合物をセ氏70度でさらに22分間インキュベートし、氷浴で15分間冷却する。PD−10カラムでpH5.5のMES緩衝生理食塩水またはpH5.5のクエン酸緩衝生理食塩水を溶離溶液として使用することにより、リポソームから遊離薬物を分離する。ホスフェートアッセイ及びHPLC解析によってカラムの前後の薬物/脂質比を決定する。カプセル化効率を[薬物/リン脂質(カラム後)]/[薬物/リン脂質(カラム前)]*100として計算する。
この方法では、非常に水溶性の低い(1mg/ml未満)薬物を溶解し装填する一例として、ヘキサ(エチレングリコール)(PEG6)を使用する。分子量200〜500ダルトンの他の短鎖PEGも、同じ目的で機能し得ると考えられる。薬物を、脱イオン水中80%のPEG6(体積による)に40mg/mlで溶解する。リポソームをセ氏70度に予め温め、薬物装填の前に溶液を絶えず攪拌する。次に、薬物のPEG6溶液を少量ずつ1分間隔で8回、8分かけてリポソームに添加する。装填混合物をセ氏70度でさらに22分間インキュベートし、氷浴で15分間冷却する。PD−10カラムでpH5.5のMES緩衝生理食塩水またはpH5.5のクエン酸緩衝生理食塩水を溶離溶液として使用することにより、リポソームから遊離薬物を分離する。ホスフェートアッセイ及びHPLC解析によってカラムの前後の薬物/脂質比を決定する。カプセル化効率を[薬物/リン脂質(カラム後)]/[薬物/リン脂質(カラム前)]*100として計算する。
実施例9F PEG400の使用によって薬物を装填する方法
この例では、タキサンプロドラッグ用の可溶化剤として、より高価なPEG6の代わりとするためにPEG400を使用する。この方法は、化合物2リポソームを調製するプロトコルによって例示する。
この例では、タキサンプロドラッグ用の可溶化剤として、より高価なPEG6の代わりとするためにPEG400を使用する。この方法は、化合物2リポソームを調製するプロトコルによって例示する。
パート1:薬物溶液の調製
1.250mlのガラス瓶において395mgの化合物4を秤量する。
2.80%のPEG400 pH2.8溶液10mlを添加し、次に3MのHCl溶液134μlを添加する。
3.上記混合物を50℃の水浴で約10分間、断続的に振とうしながら温める。透明な化合物2の溶液が得られる。
4.5mMのMES 5%デキストロースpH3.8溶液90mlを添加することによって、溶液を10倍に希釈する。最終溶液のpHは4.5である。
5.希釈溶液を65℃に温め、1μmのPES膜を通じて溶液を濾過する。
1.250mlのガラス瓶において395mgの化合物4を秤量する。
2.80%のPEG400 pH2.8溶液10mlを添加し、次に3MのHCl溶液134μlを添加する。
3.上記混合物を50℃の水浴で約10分間、断続的に振とうしながら温める。透明な化合物2の溶液が得られる。
4.5mMのMES 5%デキストロースpH3.8溶液90mlを添加することによって、溶液を10倍に希釈する。最終溶液のpHは4.5である。
5.希釈溶液を65℃に温め、1μmのPES膜を通じて溶液を濾過する。
パート2:SOSリポソームの調製
1.リポソーム配合:SM/コレステロール/PEG−DSG=3/2/0.24mol/mol/mol、1.1MのDEA−SOS、サイズ:99.7nm。
2.外部SOSを、CL−4Bで残留伝導率40μS/cm以下で除去する。
3.45wt%のデキストロースをリポソームに添加して、最終の12%のデキストロースを得る。
4.1MのpH5.4クエン酸溶液をリポソームに添加して、最終的に20mMにする。
5.ホスフェートアッセイによってホスフェート濃度を決定する。
1.リポソーム配合:SM/コレステロール/PEG−DSG=3/2/0.24mol/mol/mol、1.1MのDEA−SOS、サイズ:99.7nm。
2.外部SOSを、CL−4Bで残留伝導率40μS/cm以下で除去する。
3.45wt%のデキストロースをリポソームに添加して、最終の12%のデキストロースを得る。
4.1MのpH5.4クエン酸溶液をリポソームに添加して、最終的に20mMにする。
5.ホスフェートアッセイによってホスフェート濃度を決定する。
パート3:化合物2の装填
1.化合物4溶液及びパート2で調製したリポソームを、600g/molの薬物/脂質比において室温で混合する。
2.混合物を、70℃のテフロン(登録商標)の薄肉管で作られた熱交換器に送り、混合物が2分以内に65℃超に加温されていることを確認する。
3.装填混合物を70℃で30分間攪拌しながらインキュベートする。
4.装填したリポソームを氷水に浸した熱交換器に送ることにより、急速冷却する。
1.化合物4溶液及びパート2で調製したリポソームを、600g/molの薬物/脂質比において室温で混合する。
2.混合物を、70℃のテフロン(登録商標)の薄肉管で作られた熱交換器に送り、混合物が2分以内に65℃超に加温されていることを確認する。
3.装填混合物を70℃で30分間攪拌しながらインキュベートする。
4.装填したリポソームを氷水に浸した熱交換器に送ることにより、急速冷却する。
パート4:精製及び濃縮
1.タンジェンシャルフロー濾過(TFF)によって遊離化合物2を除去し、緩衝液をクエン酸緩衝生理食塩水pH5.5に交換する。
2.リポソームをTFFにより濃縮し、次に順次1μm、0.45μm、及び0.2μmのPES膜を通じてリポソームを濾過する。
1.タンジェンシャルフロー濾過(TFF)によって遊離化合物2を除去し、緩衝液をクエン酸緩衝生理食塩水pH5.5に交換する。
2.リポソームをTFFにより濃縮し、次に順次1μm、0.45μm、及び0.2μmのPES膜を通じてリポソームを濾過する。
実施例9G 抗体−脂質結合体の調製
抗体−PEG−脂質結合体を使用して、抗体に連結したリポソームを調製する。このリポソームは、好都合な系(例えば、哺乳類細胞)で発現したscFvタンパク質から開始して調製することができ、精製は、例えばプロテインAアフィニティークロマトグラフィーまたは他の任意の好適な方法によって行うことができる。結合をもたらすために、システイン残基を含有するC末端配列を用いてscFvタンパク質を設計する。scFv−PEG−脂質結合体、例えばscFv−PEG−DSPEの調製については、文献で説明されている(Nellis et al.Biotechnology Progress,2005,vol.21,p.205−220;Nellis et al.Biotechnology Progress,2005,vol.21,p.221−232;US Pat.No.6,210,707)。例えば、以下のプロトコルを使用することができる。
抗体−PEG−脂質結合体を使用して、抗体に連結したリポソームを調製する。このリポソームは、好都合な系(例えば、哺乳類細胞)で発現したscFvタンパク質から開始して調製することができ、精製は、例えばプロテインAアフィニティークロマトグラフィーまたは他の任意の好適な方法によって行うことができる。結合をもたらすために、システイン残基を含有するC末端配列を用いてscFvタンパク質を設計する。scFv−PEG−脂質結合体、例えばscFv−PEG−DSPEの調製については、文献で説明されている(Nellis et al.Biotechnology Progress,2005,vol.21,p.205−220;Nellis et al.Biotechnology Progress,2005,vol.21,p.221−232;US Pat.No.6,210,707)。例えば、以下のプロトコルを使用することができる。
ステップ1:タンパク質ストック溶液を、pH6.0のCES緩衝液(10mMのクエン酸ナトリウム、1mMのEDTA、144mMの塩化ナトリウム)に対し4℃で2時間透析する。
ステップ2:抗体の還元処理をpH6.0のCES緩衝液中で20mMの2−メルカプトエタンアミンの存在下、37℃で1時間行う。
ステップ3:還元処理した抗体をG−25 Sephadexカラムで精製する。
ステップ4:還元処理した抗体のインキュベートを、4モルの過剰なマレイミド−PEG−DSPEと共に、pH6.0のCES緩衝液中、室温で2時間行う。システインの添加によって反応をクエンチし、0.5mMの最終濃度にする。
ステップ5:結合混合物をAmicon攪拌式細胞濃縮器で濃縮する。
ステップ6:Ultrogel AcA44カラムで遊離抗体から結合体を分離する。
ステップ7:SDS−PAGEによって結合体を解析する。
実施例9H 標的リポソームの調製
抗体標的リポソームは、抗体−PEG−脂質結合体(実施例1G)をリポソームと共に水性バッファー中、抗体の熱安定性に応じて37℃で12時間または60℃で30分間インキュベートすることにより、調製することができる。ミセル結合体の脂質部分は、自らを自発的にリポソーム二重膜に挿入する。例えば、参照により援用される米国特許第6,210,707号を参照。リガンドが挿入されたリポソームを、例えばサイズ排除クロマトグラフィーによってSepharose CL−4Bカラムで精製し、ホスフェートアッセイによって脂質濃度を解析し、SDS−PAGEによって抗体の定量化を行う。
抗体標的リポソームは、抗体−PEG−脂質結合体(実施例1G)をリポソームと共に水性バッファー中、抗体の熱安定性に応じて37℃で12時間または60℃で30分間インキュベートすることにより、調製することができる。ミセル結合体の脂質部分は、自らを自発的にリポソーム二重膜に挿入する。例えば、参照により援用される米国特許第6,210,707号を参照。リガンドが挿入されたリポソームを、例えばサイズ排除クロマトグラフィーによってSepharose CL−4Bカラムで精製し、ホスフェートアッセイによって脂質濃度を解析し、SDS−PAGEによって抗体の定量化を行う。
実施例9I トリチウム標識リポソームの調製
非交換型トリチウムで標識した脂質、3H−コレステリルヘキサデシルエーテル(3H−CHDE)を脂質二重膜内に有する薬物装填リポソーム(トリチウム標識リポソーム)により、薬物及び脂質の両方の薬物動態を同時に監視することが可能になる。様々な捕捉試薬を有する種々の配合のトリチウム標識リポソームを押出法によって調製する。トリチウムで標識された「空の」リポソーム(すなわち、薬物を含有しないリポソーム)を調製するための一般的プロトコルは、例えば以下の通りであり得る。
非交換型トリチウムで標識した脂質、3H−コレステリルヘキサデシルエーテル(3H−CHDE)を脂質二重膜内に有する薬物装填リポソーム(トリチウム標識リポソーム)により、薬物及び脂質の両方の薬物動態を同時に監視することが可能になる。様々な捕捉試薬を有する種々の配合のトリチウム標識リポソームを押出法によって調製する。トリチウムで標識された「空の」リポソーム(すなわち、薬物を含有しないリポソーム)を調製するための一般的プロトコルは、例えば以下の通りであり得る。
1.12mLのガラスバイアルをクロロホルム/メタノール(2/1、v/v)で洗浄し、次にアセトンで洗浄し、ヒートガンでバイアルを乾燥する。
2.トルエン中の市販品3H−CHDE溶液1mLをガラスバイアルに移す。溶液をアルゴン流を用いて室温で30分間乾燥し、バイアルをオイルポンプ真空下で終夜放置する。
3.配合に従って脂質を秤量し、3H−CHDEを含有するバイアルに脂質を添加する。
4.200プルーフエタノール1mLを脂質バイアルに添加し、70℃に加熱して脂質を溶解し、最終的に透明な溶液を得る。
5.この温かい脂質溶液を、予め温めた捕捉試薬溶液10mLに添加する。混合物を70℃で15分間攪拌し続けて、多重層の小胞(MLV)を生成する。
6.適切な孔径(例えば、0.2μm、0.1μm、及び0.08μm)を有するポリカーボネートトラックエッチド膜フィルターを通じて70℃でMLVを繰り返し通過させ、最終的に所望のリポソームサイズ(例えば、約110nm)を達成する。押出を行ったリポソームを4℃に保つ。
2.トルエン中の市販品3H−CHDE溶液1mLをガラスバイアルに移す。溶液をアルゴン流を用いて室温で30分間乾燥し、バイアルをオイルポンプ真空下で終夜放置する。
3.配合に従って脂質を秤量し、3H−CHDEを含有するバイアルに脂質を添加する。
4.200プルーフエタノール1mLを脂質バイアルに添加し、70℃に加熱して脂質を溶解し、最終的に透明な溶液を得る。
5.この温かい脂質溶液を、予め温めた捕捉試薬溶液10mLに添加する。混合物を70℃で15分間攪拌し続けて、多重層の小胞(MLV)を生成する。
6.適切な孔径(例えば、0.2μm、0.1μm、及び0.08μm)を有するポリカーボネートトラックエッチド膜フィルターを通じて70℃でMLVを繰り返し通過させ、最終的に所望のリポソームサイズ(例えば、約110nm)を達成する。押出を行ったリポソームを4℃に保つ。
薬物の特性に応じて実施例8D〜Fに記載の方法に従って、ドセタキセルプロドラッグをトリチウム標識リポソームに装填する。実施例8Hに記載の方法により、標的化抗体を薬物装填リポソームに挿入する。
実施例10:膵臓患者由来モデルにおける、単剤療法としての、及びゲムシタビンとの組合せでの、EphA2標的ドセタキセルナノリポソームの活性
膵臓癌は依然として、生存期間が月数や週数で説明される致命的ながんの1つである。近年の膵臓癌治療の進歩により、最近、リポソームイリノテカン(ONIVYDE(商標)(イリノテカンリポソーム注射剤)、旧称MM−398)が承認されるに至った。膵臓癌におけるタキサンの活性及びナノリポソームの薬物送達能力を考慮して、発明者らは新規のEphA2標的ナノリポソームドセタキセル(46scFv−ILs−DTXp3)を開発し、膵臓癌の患者由来異種移植片(PDX)モデルにおける46scFv−ILs−DTXp3の活性を、単剤療法として、そしてゲムシタビンとの組合せにおいて評価した。加えて、46scFv−ILs−DTXp3の作用機構に関連する主要なバイオマーカーの潜在的予測能力を試験することを目標にした。Roswell Park Cancer Instituteで開発されたいくつかのPDXモデルに対し、EphA2(46scFv−ILs−DTXp3標的)、CD31(血管)、マッソントリクローム(線維症)、CA XI(低酸素症)、及びE−カドヘリン(標的の結びつきを潜在的に阻害し得る接着分子)の発現をスクリーニングした。8つのEphA2+ PDXモデルを使用して、46scFv−ILs−DTXp3の活性を評価し、これをnab−パクリタキセル、リポソームイリノテカン、オキサリプラチン、及びゲムシタビンを含めた臨床上意義の高い薬剤と比較した。また、46scFv−ILs−DTXp3及びゲムシタビンの組合せの治療潜在能力も試験した。
膵臓癌は依然として、生存期間が月数や週数で説明される致命的ながんの1つである。近年の膵臓癌治療の進歩により、最近、リポソームイリノテカン(ONIVYDE(商標)(イリノテカンリポソーム注射剤)、旧称MM−398)が承認されるに至った。膵臓癌におけるタキサンの活性及びナノリポソームの薬物送達能力を考慮して、発明者らは新規のEphA2標的ナノリポソームドセタキセル(46scFv−ILs−DTXp3)を開発し、膵臓癌の患者由来異種移植片(PDX)モデルにおける46scFv−ILs−DTXp3の活性を、単剤療法として、そしてゲムシタビンとの組合せにおいて評価した。加えて、46scFv−ILs−DTXp3の作用機構に関連する主要なバイオマーカーの潜在的予測能力を試験することを目標にした。Roswell Park Cancer Instituteで開発されたいくつかのPDXモデルに対し、EphA2(46scFv−ILs−DTXp3標的)、CD31(血管)、マッソントリクローム(線維症)、CA XI(低酸素症)、及びE−カドヘリン(標的の結びつきを潜在的に阻害し得る接着分子)の発現をスクリーニングした。8つのEphA2+ PDXモデルを使用して、46scFv−ILs−DTXp3の活性を評価し、これをnab−パクリタキセル、リポソームイリノテカン、オキサリプラチン、及びゲムシタビンを含めた臨床上意義の高い薬剤と比較した。また、46scFv−ILs−DTXp3及びゲムシタビンの組合せの治療潜在能力も試験した。
46scFv−ILs−DTXp3による腫瘍成長制御は全ての試験モデルにおいて統計的に有意であり、85%を超える試験モデルで腫瘍退縮が観察された。腫瘍モデルにおいて標準的治療剤と比べた場合、等毒性投与では、46scFv−ILs−DTXp3は、nab−パクリタキセルに対しモデルの80%(4/5)、ゲムシタビンに対し100%(5/5)、オキサリプラチンに対し100%(5/5)、そしてリポソームイリノテカンに対し80%(4/5)大きい活性を示した。ゲムシタビンは、現時点ではnab−パクリタキセルとの組合せで膵臓癌における標準的治療とみなされている。そのため、ゲムシタビン及び46scFv−ILs−DTXp3の組合せの潜在的利点を評価する研究を行った。準最適用量の46scFv−ILs−DTXp3及びゲムシタビンの組合せにより、いずれかの群単体の場合よりも大きい顕著な腫瘍成長制御がもたらされた。加えて、各薬剤について50%の最大耐容量で投与した場合、46scFv−ILs−DTXp3+ゲムシタビンではnab−パクリタキセル(注射懸濁液用のパクリタキセルタンパク質結合粒子)+ゲムシタビンよりも大きな効果が示された。発明者らはこれらの研究からEphA2陰性モデルを除外したが、バイオマーカー解析からは46scFv−ILs−DTXp3の効果がEphA2発現レベルに相関しないことが示されており、このことから、活性の媒介には低レベルのEphA2で十分であり得ることや、リポソーム送達が律速ステップであり得ることが示唆される。追加のバイオマーカー解析を今後行うことになる。
結論として、46scFv−ILs−DTXp3は、膵臓癌のいくつかの患者由来モデルにおいて高い活性を有し、46scFv−ILs−DTXp3の活性はほとんどの標準的治療剤と同等またはそれ以上であった。今後の研究は、46scFv−ILs−DTXp3(EphA2標的ナノリポソームドセタキセル)及びONIVYDE(商標)(イリノテカンリポソーム注射剤)への反応を区別するマーカーの特定を目標にすることになる。
発明者らは、46scFv−ILs−DTXp3が、膵臓患者に由来する腫瘍モデルにおいて高い活性を有することを見いだした。46scFv−ILs−DTXp3は、膵臓PDXモデルにおける2つの用量レベルの試験で、標準的なケア単剤療法と比較して優れた活性を示している。46scFv−ILs−DTXp3及びゲムシタビンの組合せは、膵臓PDXモデルにおいて、各薬剤単体よりも強力であり、またゲムシタビン/nab−パクリタキセルよりも強力であった。
実施例11:46scFv−ILs−DTXp3の組合せの臨床試験
46scFv−ILs−DTXp3の臨床研究は、ゲムシタビンまたはカルボプラチンと組み合わせたMM−310の活性を評価するために行われる。パート1において、46scFv−ILs−DTXp3は、最大耐容量(MTD)が確立するまでは単剤療法として評価する。ひとたび単剤療法としての46scFv−ILs−DTXp3のMTDが確立したら、本研究はパート2a及び2bを進める。本研究のパート2aでは、ゲムシタビンと組み合わせた46scFv−ILs−DTXp3を、尿路上皮癌、膵管腺癌、または軟組織肉腫サブタイプ(GISTを除外)を有する患者において評価する。本研究のパート2bでは、カルボプラチンと組み合わせた46scFv−ILs−DTXp3を、2つ以上の事前治療を受けたことのある転移性白金感受性卵巣癌患者において評価する。
46scFv−ILs−DTXp3の臨床研究は、ゲムシタビンまたはカルボプラチンと組み合わせたMM−310の活性を評価するために行われる。パート1において、46scFv−ILs−DTXp3は、最大耐容量(MTD)が確立するまでは単剤療法として評価する。ひとたび単剤療法としての46scFv−ILs−DTXp3のMTDが確立したら、本研究はパート2a及び2bを進める。本研究のパート2aでは、ゲムシタビンと組み合わせた46scFv−ILs−DTXp3を、尿路上皮癌、膵管腺癌、または軟組織肉腫サブタイプ(GISTを除外)を有する患者において評価する。本研究のパート2bでは、カルボプラチンと組み合わせた46scFv−ILs−DTXp3を、2つ以上の事前治療を受けたことのある転移性白金感受性卵巣癌患者において評価する。
46scFv−ILs−DTXp3+ゲムシタビン(パート2a)
46scFv−ILs−DTXp3は、各3週間サイクルの1日目に90分にわたり静脈内投与する。ゲムシタビンは、各サイクルの1日目に46scFv−ILs−DTXp3投与の直後に30分にわたり静脈内投与する。2回目用量のゲムシタビンは、各3週間サイクルの8日目に30分にわたり投与する。
46scFv−ILs−DTXp3は、各3週間サイクルの1日目に90分にわたり静脈内投与する。ゲムシタビンは、各サイクルの1日目に46scFv−ILs−DTXp3投与の直後に30分にわたり静脈内投与する。2回目用量のゲムシタビンは、各3週間サイクルの8日目に30分にわたり投与する。
46scFv−ILs−DTXp3+カルボプラチン(パート2b)
カルボプラチンは、各3週間サイクルの1日目に30分にわたり静脈内投与する。46scFv−ILs−DTXp3は、各3週間サイクルの8日目に90分にわたり静脈内投与する。
カルボプラチンは、各3週間サイクルの1日目に30分にわたり静脈内投与する。46scFv−ILs−DTXp3は、各3週間サイクルの8日目に90分にわたり静脈内投与する。
選択基準:
パート2a
本研究のパート2Aの選択に適格であるためには、患者は、抵抗性を有する、または標準的治療に対する耐容性がない、または利用可能な標準的ケア治療が存在しない、以下のがんのうちの1つを有しなければならない。
● 尿路上皮癌
● 膵管腺癌(PDAC)
● GIST、デスモイド腫瘍、及び多形性横紋筋肉腫以外の軟組織肉腫サブタイプ
パート2a
本研究のパート2Aの選択に適格であるためには、患者は、抵抗性を有する、または標準的治療に対する耐容性がない、または利用可能な標準的ケア治療が存在しない、以下のがんのうちの1つを有しなければならない。
● 尿路上皮癌
● 膵管腺癌(PDAC)
● GIST、デスモイド腫瘍、及び多形性横紋筋肉腫以外の軟組織肉腫サブタイプ
パート2b
本研究のパート2Bの選択に適格であるためには、患者は、転移性再発性白金感受性卵巣癌を有しなければならない。患者は2つ以上の事前治療を受けた経験を有しなければならない。そして事前治療のうちの1つは白金ベース二重化学療法であるべきものとし、患者はさらなる白金ベース化学療法に耐容性を有することができなければならない。疾患は、直近の白金ベース化学療法から>6ヵ月で再発していなければならない。
本研究のパート2Bの選択に適格であるためには、患者は、転移性再発性白金感受性卵巣癌を有しなければならない。患者は2つ以上の事前治療を受けた経験を有しなければならない。そして事前治療のうちの1つは白金ベース二重化学療法であるべきものとし、患者はさらなる白金ベース化学療法に耐容性を有することができなければならない。疾患は、直近の白金ベース化学療法から>6ヵ月で再発していなければならない。
研究の全パート
● インフォームドコンセントを提供できる、またはインフォームドコンセントが可能でありその意向がある法定代理人を有する
● 18歳以上
● 生検に適用できるがん性病変が利用可能であり、治療前の生検を受ける意向がある
● 0または1のECOGパフォーマンスステータス
● 以下によって証明される十分な骨髄予備能:
○ ANC>1,500/μl(成長因子によってサポートされていない)
○ 血小板数>100,000/μl
○ ヘモグロビン>9g/dL
● 患者は、プロトロンビン時間(PT)、活性化部分トロンボプラスチン時間(aPTT)、及び正常な施設限界値内の国際標準比(INR)によって証明される十分な凝血機能を有しなければならない
● 以下によって証明される十分な肝機能:
○ 血清総ビリルビン≦ULN
○ アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)及びアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)≦2.5×ULN
○ アルカリホスファターゼ≦2.5×ULN(骨転移によってアルカリホスファターゼが高い場合を除く)
○ アルカリホスファターゼ>2.5×ULNの場合、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)及びアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)≦1.5×ULNの患者であれば選択に適格である。
● 血清/血漿/クレアチニン<1.5×ULNによって証明される十分な腎機能
● 任意の事前の手術、放射線療法、または他の抗悪性腫瘍療法の影響からCTCAE v4.03のグレード1、ベースライン以下(脱毛を除く)に回復している
● 妊娠可能な女性または生殖機能を有する男性及びそのパートナーは、研究中及び46scFv−ILs−DTXp3の最終投与後6ヵ月間、性交渉を絶つまたは有効な避妊形態を使用する意向を有しなければならない真の禁断以外で許容される有効な避妊方法としては、以下のものが挙げられる:1)経口、注射、または移植によるホルモン性避妊方法の確立された使用、2)子宮内デバイス(IUD)または子宮内システム(IUS)の設置、コンドームまたは殺精子性発泡剤/ゲル/クリーム/座薬を有する閉塞性キャップを含めたバリア避妊方法、3)射精時の精子不在についての適切な精管切除後の文書化を伴う男性不妊化(本研究における女性患者に関しては、精管切除した男性パートナーが当該対象の唯一のパートナーであるべきものとする)
● インフォームドコンセントを提供できる、またはインフォームドコンセントが可能でありその意向がある法定代理人を有する
● 18歳以上
● 生検に適用できるがん性病変が利用可能であり、治療前の生検を受ける意向がある
● 0または1のECOGパフォーマンスステータス
● 以下によって証明される十分な骨髄予備能:
○ ANC>1,500/μl(成長因子によってサポートされていない)
○ 血小板数>100,000/μl
○ ヘモグロビン>9g/dL
● 患者は、プロトロンビン時間(PT)、活性化部分トロンボプラスチン時間(aPTT)、及び正常な施設限界値内の国際標準比(INR)によって証明される十分な凝血機能を有しなければならない
● 以下によって証明される十分な肝機能:
○ 血清総ビリルビン≦ULN
○ アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)及びアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)≦2.5×ULN
○ アルカリホスファターゼ≦2.5×ULN(骨転移によってアルカリホスファターゼが高い場合を除く)
○ アルカリホスファターゼ>2.5×ULNの場合、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)及びアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)≦1.5×ULNの患者であれば選択に適格である。
● 血清/血漿/クレアチニン<1.5×ULNによって証明される十分な腎機能
● 任意の事前の手術、放射線療法、または他の抗悪性腫瘍療法の影響からCTCAE v4.03のグレード1、ベースライン以下(脱毛を除く)に回復している
● 妊娠可能な女性または生殖機能を有する男性及びそのパートナーは、研究中及び46scFv−ILs−DTXp3の最終投与後6ヵ月間、性交渉を絶つまたは有効な避妊形態を使用する意向を有しなければならない真の禁断以外で許容される有効な避妊方法としては、以下のものが挙げられる:1)経口、注射、または移植によるホルモン性避妊方法の確立された使用、2)子宮内デバイス(IUD)または子宮内システム(IUS)の設置、コンドームまたは殺精子性発泡剤/ゲル/クリーム/座薬を有する閉塞性キャップを含めたバリア避妊方法、3)射精時の精子不在についての適切な精管切除後の文書化を伴う男性不妊化(本研究における女性患者に関しては、精管切除した男性パートナーが当該対象の唯一のパートナーであるべきものとする)
除外基準
パート2A
● 研究登録から6ヵ月以内のドセタキセルによる事前の治療
● 研究登録から6ヵ月以内のゲムシタビンによる事前の治療
● ゲムシタビンに対する既知の過敏性
パート2B
● ドセタキセルベース化学療法による事前の治療
● 白金ベース化学療法による事前の治療
研究の全パート
● 妊娠中または授乳中
● 全身性抗凝固剤(アスピリンを除く)による治療(例えば、ワルファリン、ヘパリン、低分子量ヘパリン、抗Xa阻害剤など)
● 吐血、メレナ、血便、グレード2以上の喀血、または肉眼的血尿の任意の証拠
● 遺伝性出血系障害の任意の病歴
● スクリーニング来診中または最初の投与スケジュール日に活動性感染が存在するか38.5℃を超える不明な熱があり、研究者の意見において、患者の試験参加に支障を来すか研究結果に影響を及ぼす可能性が考えられる場合研究者の自由裁量により、腫瘍熱を有する患者も登録され得る
● 既知のCNS転移
● 46scFv−ILs−DTXp3の成分、またはドセタキセルに対する既知の過敏性
● 46scFv−ILs−DTXp3による既知の治療
● 最初の投与スケジュール日からさかのぼって28日以内または5半減期以内(いずれか短い方)に、いかなる適用または疾患状態についても規制上の承認を受けていない任意の治験薬による治療を受け、全ての事前の臨床的に顕著な治療関連毒性がグレード1またはベースラインに消散している
● 46scFv−ILs−DTXp3の最初の投与スケジュールからさかのぼって14日以内に(または、直近の療法の任意の実際の毒性からまだ回復していない)任意の標準的な化学療法または放射線照射を含めた他の新しい抗腫瘍療法を受けた
● 抗VEGF/VEGFR活性を有することが知られている任意の抗がん薬物を、46scFv−ILs−DTXp3の最初の投与スケジュールからさかのぼって当該薬物の5半減期期間以内(例えば、ベバシズマブは100日、ラムシルマブは75日)に受けた
● 最初の投与予定から6ヵ月以内における、NYHAクラスIIIまたはIVうっ血性心不全、不安定狭心症、急性心筋梗塞を含めた臨床的に顕著な心臓疾患、療法を必要とする不整脈(多形性心室頻拍を含み、期外収縮、軽微な伝導異常、またはコントロールされ良好に治療された慢性心房細動を除く)
● 研究者により、他の任意の理由から本臨床研究の参加候補者に適切ではないとみなされる患者
● 臓器移植または同種骨髄移植または末梢血液幹細胞移植を受けた患者
● 46scFv−ILs−DTXp3の開始予定前の4週間の間に1日10mgのプレドニゾン相当を超えるコルチコステロイドを長期使用
● CYP3Aの強力な阻害剤の同時使用
● グレード2以上の末梢性神経障害を有する患者
パート2A
● 研究登録から6ヵ月以内のドセタキセルによる事前の治療
● 研究登録から6ヵ月以内のゲムシタビンによる事前の治療
● ゲムシタビンに対する既知の過敏性
パート2B
● ドセタキセルベース化学療法による事前の治療
● 白金ベース化学療法による事前の治療
研究の全パート
● 妊娠中または授乳中
● 全身性抗凝固剤(アスピリンを除く)による治療(例えば、ワルファリン、ヘパリン、低分子量ヘパリン、抗Xa阻害剤など)
● 吐血、メレナ、血便、グレード2以上の喀血、または肉眼的血尿の任意の証拠
● 遺伝性出血系障害の任意の病歴
● スクリーニング来診中または最初の投与スケジュール日に活動性感染が存在するか38.5℃を超える不明な熱があり、研究者の意見において、患者の試験参加に支障を来すか研究結果に影響を及ぼす可能性が考えられる場合研究者の自由裁量により、腫瘍熱を有する患者も登録され得る
● 既知のCNS転移
● 46scFv−ILs−DTXp3の成分、またはドセタキセルに対する既知の過敏性
● 46scFv−ILs−DTXp3による既知の治療
● 最初の投与スケジュール日からさかのぼって28日以内または5半減期以内(いずれか短い方)に、いかなる適用または疾患状態についても規制上の承認を受けていない任意の治験薬による治療を受け、全ての事前の臨床的に顕著な治療関連毒性がグレード1またはベースラインに消散している
● 46scFv−ILs−DTXp3の最初の投与スケジュールからさかのぼって14日以内に(または、直近の療法の任意の実際の毒性からまだ回復していない)任意の標準的な化学療法または放射線照射を含めた他の新しい抗腫瘍療法を受けた
● 抗VEGF/VEGFR活性を有することが知られている任意の抗がん薬物を、46scFv−ILs−DTXp3の最初の投与スケジュールからさかのぼって当該薬物の5半減期期間以内(例えば、ベバシズマブは100日、ラムシルマブは75日)に受けた
● 最初の投与予定から6ヵ月以内における、NYHAクラスIIIまたはIVうっ血性心不全、不安定狭心症、急性心筋梗塞を含めた臨床的に顕著な心臓疾患、療法を必要とする不整脈(多形性心室頻拍を含み、期外収縮、軽微な伝導異常、またはコントロールされ良好に治療された慢性心房細動を除く)
● 研究者により、他の任意の理由から本臨床研究の参加候補者に適切ではないとみなされる患者
● 臓器移植または同種骨髄移植または末梢血液幹細胞移植を受けた患者
● 46scFv−ILs−DTXp3の開始予定前の4週間の間に1日10mgのプレドニゾン相当を超えるコルチコステロイドを長期使用
● CYP3Aの強力な阻害剤の同時使用
● グレード2以上の末梢性神経障害を有する患者
Claims (25)
- がんを治療する方法であって、1つ以上の脂質を含む脂質小胞内にカプセル化されたドセタキセルプロドラッグと、PEG誘導体と、前記脂質小胞の外側にあるEphA2結合部分とを含む、治療有効量のEphA2標的ドセタキセル産生リポソームを投与することを含む、前記方法。
- 前記EphA2標的ドセタキセル産生リポソームをゲムシタビンと組み合わせて投与することをさらに含む、請求項1に記載の方法。
- 前記EphA2標的ドセタキセル産生リポソームをカルボプラチンと組み合わせて投与することをさらに含む、請求項1に記載の方法。
- 前記EphA2標的ドセタキセル産生リポソームが46scFv−ILs−DTXp3または46scFv−ILs−DTXp6である、請求項1〜3のいずれか1項に記載の方法。
- 前記がんが膀胱癌である、請求項1〜4のいずれか1項に記載の方法。
- 前記がんが肉腫癌である、請求項1〜4のいずれか1項に記載の方法。
- 前記EphA2標的ドセタキセル産生リポソームが46scFv−ILs−DTXp3である、請求項1〜6のいずれか1項に記載の方法。
- 前記EphA2標的ドセタキセル産生リポソームが46scFv−ILs−DTXp6である、請求項1〜6のいずれか1項に記載の方法。
- ヒト患者におけるがんを治療する方法であって、治療有効量のEphA2標的ドセタキセル産生リポソームILs−DTXp3またはILs−DTXp6を前記ヒト患者に投与することを含む、前記方法。
- 前記EphA2標的ドセタキセル産生リポソームがゲムシタビンと組み合わせて投与される、請求項9に記載の方法。
- 前記EphA2標的ドセタキセル産生リポソームが46scFv−ILs−DTXp3である、請求項9〜10のいずれか1項に記載の方法。
- 前記EphA2標的ドセタキセル産生リポソームが46scFv−ILs−DTXp6である、請求項9〜10のいずれか1項に記載の方法。
- 前記リポソームが、3:2のモル比のスフィンゴミエリン及びコレステロールと、5〜7mol%のPEG−DSGとを含む、請求項1〜12のいずれか1項に記載の方法。
- ヒト患者における肉腫癌または膀胱癌を治療するための、前記ヒト患者に対するEphA2標的ドセタキセル産生リポソームILs−DTXp3またはILs−DTXp6の使用であって、治療有効量の前記EphA2標的ドセタキセル産生リポソームILs−DTXp1またはILs−DTXp3を前記ヒト患者に投与することを含む、前記使用。
- 前記EphA2標的ドセタキセル産生リポソームがゲムシタビンと組み合わせて投与される、請求項13に記載の使用。
- 前記EphA2標的ドセタキセル産生リポソームが46scFv−ILs−DTXp3である、請求項14〜15のいずれか1項に記載の使用。
- 前記EphA2標的ドセタキセル産生リポソームが46scFv−ILs−DTXp6である、請求項14〜15のいずれか1項に記載の使用。
- 前記がんが、平均で1細胞当たり少なくとも3000個のEphA2受容体を発現するがん細胞を含む、請求項1〜17のいずれか1項に記載の方法または使用。
- 前記がんが、平均で1細胞当たり少なくとも17500個のEphA2受容体を発現するがん細胞を含む、請求項1〜17のいずれか1項に記載の方法または使用。
- 前記がんが、平均で1細胞当たり少なくとも100,000個のEphA2受容体を発現するがん細胞を含む、請求項1〜17のいずれか1項に記載の方法または使用。
- 前記リポソームが、スフィンゴミエリン、コレステロール、及びPEG−DSGを3:2:0.03のモル比で含む、請求項1〜20のいずれか1項に記載の方法または使用。
- 前記リポソームが、化合物3、化合物4、または化合物6のドセタキセルプロドラッグをカプセル化する、請求項1〜21のいずれか1項に記載の方法または使用。
- 前記リポソームが、化合物3、化合物4、または化合物6のスクロースオクタサルフェート塩をカプセル化する、請求項1〜22のいずれか1項に記載の方法または使用。
- 前記がんがEphA2過剰発現がんである、請求項1に記載の方法。
- 前記がんが、肉腫、膀胱癌または尿路上皮癌、胃癌、胃食道接合部癌、または食道癌(G/GEJ/E)、頭頸部扁平上皮癌(SCCHN)、卵巣癌、膵管腺癌(PDAC)、前立腺癌(PAC)、非小細胞肺癌(NSCLC)、小細胞肺癌(SCLC)、トリプルネガティブ乳癌(TNBC)、子宮内膜癌、及び軟組織肉腫からなる群から選択される、請求項1または9に記載の方法。
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