JP2019180673A - 歯列矯正用インプラント装置 - Google Patents

Abstract

【課題】手術侵襲が小さく術後感染のリスクも低い方法で安全に取付けることができる、構造が簡単で装着時の違和感が小さい歯列矯正用インプラント装置を提供する。【解決手段】歯列矯正用インプラント装置（１０）は、少なくとも１つの貫通孔（１２）を有する、少なくとも１つのプレート体（１４）と、貫通孔（１２）に挿入して生体内に固定するための埋め込みねじ部（２４）を備えるアンカースクリュ（２２）と、プレート体の側面の少なくとも一部に、該プレート体（１４）に沿って接合された少なくとも１つのワイヤ（１６）とを備え、プレート体（１４）は、貫通孔（１２）の内面に雌ねじ部（１２Ａ）が形成され、アンカースクリュ（２２）の頭部３０（３０）の外周には雌ねじ部（１２Ａ）と螺合する雄ねじ部（２６Ａ）が形成されている。【選択図】図１

Description

本発明は、歯列矯正用インプラント装置に係り、特に、歯肉歯槽粘膜組織外からスクリュで固定するタイプの歯列矯正用インプラント装置に関する。

近年、歯肉歯槽粘膜の組織外、すなわち歯肉上に、プレートをスクリュで支持固定するタイプの歯列矯正用インプラント装置が提案されている（例えば、特許文献１、特許文献２参照）。

このようなタイプの歯列矯正用インプラント装置は、プレートを設置するために歯肉を切開する必要がなく、手術侵襲が少なく術後感染のリスクが低いという利点を有する。

特開２００７−０９７９８７号公報 特開２００８−１８３０１６号公報

しかし、歯肉上の組織外にプレートを固定する場合、スクリュのみで確実に固定することは困難であり、所望の矯正力を作用させるためには、特許文献１における挟持片１３や、特許文献２におけるナット４などのように、別の部材を用いてプレートとスクリュとを締付ける必要があり、構造が複雑なものとなり、装着時の患者の違和感が増大するという問題がある。また、このような挟持片１３やナット４は、口腔内の作業で取り付けられるため、当該部材が作業時に脱落して、患者が誤飲する危険がある。

本発明は、上記の問題点を鑑みてなされたものであり、手術侵襲が小さく術後感染のリスクも低い方法で安全に取付けることができる、構造が簡単で装着時の違和感が小さい歯列矯正用インプラント装置を提供することを目的とする。

前記目的を達成するために、本発明の第１の態様に係る歯列矯正用インプラント装置は、少なくとも１つの貫通孔を有する、少なくとも１つのプレート体と、前記貫通孔に挿入して生体内に固定するための埋め込みねじ部を備えるアンカースクリュと、前記プレート体の側面の少なくとも一部に、該プレート体に沿って接合された少なくとも１つのワイヤとを備え、前記プレート体の前記貫通孔の内面に雌ねじ部が形成され、前記アンカースクリュの頭部外周に、前記雌ねじ部と螺合する雄ねじ部が形成されていることを特徴とする。

上記構成によれば、アンカースクリュが、歯槽骨等にねじ込まれて固定されるとともに、アンカースクリュの頭部外周の雄ねじ部とプレート体の貫通孔の雌ねじとが螺合して強固に締め付けるため、挟持片やナットのような別途の部材を必要とすることなく、歯列矯正用インプラント装置を歯槽骨等に強固に固定することができるとともに、締め付け構造部をよりコンパクトに設計することが可能となり装置装着時の違和感の軽減に寄与する。また、ワイヤがプレート体に側面接合されているため、装置装着時の違和感をさらに軽減することができる。

また、本発明の第２の態様に係る歯列矯正用インプラント装置は、複数の貫通孔を有し、細長い所定の形状に形成されたプレート体と、前記貫通孔に挿入して生体内に固定するための埋め込みねじ部を備えるアンカースクリュとを備え、前記プレート体の少なくとも１つの端部に、フック部が形成され、かつ前記プレート体の前記貫通孔の内面には雌ねじ部が形成され、前記アンカースクリュの頭部外周には前記雌ねじ部と螺合する雄ねじ部が形成されていることを特徴とする。

上記構成によれば、第１の態様と同様に、アンカースクリュが、歯槽骨等にねじ込まれて固定されるとともに、アンカースクリュの頭部外周の雄ねじ部とプレート体の貫通孔の雌ねじとが螺合して強固に締め付けるため、挟持片やナットのような別途の部材を必要とすることなく、歯列矯正用インプラント装置を歯槽骨等に強固に固定することができるので、歯肉を切開する必要がなく、術後感染のリスクが低くなる。また、締め付け構造部をよりコンパクトに設計することが可能となり、装置装着時の違和感の軽減に寄与する。また、ワイヤに代えてプレート体を細長い形状に形成し、プレート平面上にフック部を形成するようにしたので口腔内への突出が抑えられ装着時の違和感をさらに軽減することができる。

上記態様において、アンカースクリュが、埋め込みねじ部と頭部との間に、ねじ山の形成されていない非ねじ部を備えることも好ましい。

上記態様において、前記雌ねじ部と前記雄ねじ部とが、テーパねじであることが好ましい。

上記態様において、前記プレート体が円環状であることも好ましい。

上記態様において、前記ワイヤが溶接により接合されていることも好ましい。

上記態様において、前記雌ねじ部および前記雄ねじ部が、多条ねじであることも好ましい。

上記態様において、前記プレート体を、複数備えることも好ましい。

また、本発明の別の態様に係る歯列矯正用インプラントシステムは、前記アンカースクリュの頭部にドライバ係合用の十字形柱状凹部が設けられた、上記態様の歯列矯正用インプラント装置と、前記アンカースクリュの頭部の十字形柱状凹部と軸方向に係合可能な、横断面十字形柱状凸部がその先端部に設けられたドライバとを備え、前記十字溝の中央部には、横断面多角形状の柱状凹部が設けられ、前記ドライバの先端部には、前記柱状凹部に整合する横断面多角形状の柱状凸部が設けられ、前記十字形柱状凹部の横断面の水平軸および垂直軸が、前記横断面多角形柱状凹部の横断面の垂直軸方向および水平軸方向の少なくとも１方向、または周方向にオフセットして、横断面十字形凹凸係合部が抜け止め保持されることを特徴とする。

上記態様によれば、手術侵襲が小さく術後感染のリスクも低い方法で安全に取付けることができる、構造が簡単で装着時の違和感が小さい歯列矯正用インプラント装置を提供することができる。

本発明の１つの実施例に係る歯列矯正用インプラント装置を示す一部破断正面図である。 同実施例に係るアタッチメントの正面図である。 図２のＡ−Ａ線に沿う部分縦断面図である。 （ａ）は同実施例に係る歯列矯正用インプラント装置のアンカースクリュの頭部の平面図である。（ｂ）は（ａ）のアンカースクリュを締結するためのドライバの先端の平面図である。 （ａ）は同実施例に係る歯列矯正用インプラント装置のアンカースクリュの頭部の部分斜視図である。（ｂ）は（ａ）のアンカースクリュを締結するためのドライバの先端の部分斜視図である。 （ａ）〜（ｃ）は、同実施例に係る歯列矯正用インプラント装置のアンカースクリュの頭部の溝の構造を示す図である。 同実施例に係る歯列矯正用インプラント装置を、患者の歯茎に装着した状態を示す図である。 同実施例に係る歯列矯正用インプラント装置を、患者の上顎に装着した状態を示す図である。 同実施例に係る歯列矯正用インプラント装置を、急速側方拡大装置を使用して患者の上顎に装着した状態を示す図である。 （ａ）〜（ｃ）は、本発明の別の実施例に係るアタッチメントを示す図である。 図１０（ａ）の実施例に係る歯列矯正用インプラントを、患者の上顎に装着した状態を示す図である。 （ａ），（ｂ）は、本発明のさらに別の実施例に係るアタッチメントを示す図である。 （ａ），（ｂ）は、本発明のさらに別の実施例に係るアタッチメントを示す図である。

以下、実施例を参照して、本発明の実施形態を詳細に説明するが、これらの記載は本発明を限定するものではない。また、以下において、「上」、「下」、「左」、「右」等の方向を示す語は、特に言及しない限り単に図中における位置関係を示す。

（第１の実施の形態）
（実施例１）
図１は、本発明の実施例１に係る歯列矯正用インプラント装置１０（以下、単に「インプラント装置」ともいう。）を、歯肉１７および歯槽骨１８（以下において、「歯槽骨等１９」という。）に植立した状態を示す図である。インプラント装置１０は、プレート体１４と、インプラント装置１０を矯正対象歯列に接続するためのワイヤ１６とを備えるアタッチメント２０と、アンカースクリュ２２とを備える。インプラント装置１０は、アタッチメント２０の（プレート体１４の）貫通孔１２に、アンカースクリュ２２を挿入して歯槽骨等１９に植立される。

プレート体１４は、図１〜３に示すように、下側（歯槽骨側）に向かって窄まるテーパ状の貫通孔１２を中央に有する円環状の形状である。貫通孔１２の内周には、雌ねじ部１２Ａが形成されている。貫通孔１２は必ずしもテーパ形状でなくてもよい。

プレート体１４の形状は、後述する方形状など、様々な形状とすることができるが、貫通孔１２を中央に配置した円環状とすると、寸法を最小にすることができる。この結果、患者の違和感をさらに低減することができる。また、違和感が低減するため、口蓋突起部、歯槽骨前部等様々な場所に植立することができる。また、ワイヤ１６を接合する箇所が自由に設定することができるので、植立時の操作性が向上する。

ワイヤ１６の断面形状は特に限定されないが、図示の例では、ワイヤ１６は、ほぼ均一径で円形の断面を有し、プレート体１４の側面に沿って接合されている。ワイヤ１６をプレート体に接合する方法は、接着や溶着によることもできるが、溶接により接合されていると強度的に有利である。また、ワイヤ１６の直径ｄ１は、プレート体１４の厚さｄ２より若干小さく形成されている。

本実施例では、ワイヤ１６の直径ｄ１を、プレート体１４の厚さｄ２より若干小さくしたが、前者ｄ１を後者ｄ２より若干大きくしたり、両者を実質的に同一の大きさとしたりしても良い。

いずれの場合でも、インプラント装置１０は矯正対象歯列に接続するための必須要素であるワイヤ１６がプレート体１４と側面接続されるように構成されているため、アンカースクリュ２２をプレート体１４の貫通孔１２に挿入して螺合させ、インプラント装置１０を歯槽骨等１９に埋入して固定した場合であっても、埋入対象の歯槽骨等１９からの突出長さがプレート体１４、ワイヤ１６、アンカースクリュ２２でほぼ等しくなるので、患者に過度に違和感を与えることが殆どない。

アンカースクリュ２２は、図１に示すように、下端部（先端部）２７側から、埋め込みねじ部２４、非ねじ部２５および頭部３０を備える。

埋め込みねじ部２４には、一条のねじ山が形成されている。ねじ先（下端部２７）は丸みを帯びるように成形されるとともに、３箇所の切り欠２７Ａを備えている。

非ねじ部２５は、ねじ山が形成されていない平滑な表面を有する。図示の例では、逆円錐台形状を有しているが、一定の直径を有する円柱形状でもよい。また、非ねじ部２５は、アンカースクリュ２２の埋入時に、下部が歯肉に埋入して接触し、上部が、歯肉から突出して、アタッチメント２０を歯肉表面から一定の距離を保って保持できるように構成されている。

このように、非ねじ部２５は平滑な表面で歯肉１７と接触することになるため、感染症のリスクを低減することができる。

頭部３０は、頂端部を平坦にした略トラス形状であり、その外周２６に、プレート体１４の貫通孔１２内周の雌ねじ部１２Ａと螺合する、テーパ状の雄ねじ部２６Ａが形成されている。

このように、アンカースクリュ２２の雄ねじ部２６Ａとプレート体１４の雌ねじ部１２Ａが螺合するようになっているので、インプラント装置を植立する際、アンカースクリュ２２が歯槽骨等１９（生体内）にねじ込まれてインプラント装置を固定するとともに、アンカースクリュ２２の頭部外周２６の雄ねじ部２６Ａとプレート体１４の貫通孔1２の雌ねじ部１２Ａとが螺合して、プレート体１４をアンカースクリュ２２の頭部に歯肉から一定の距離を保ち強固に固定接合できることになる。

この結果、インプラント装置１０が強固に固定され、別途の部材を備えなくても所望の矯正力を作用させることができる。また、締め付け構造部をよりコンパクトに設計することが可能となり、装置装着時の違和感の軽減に寄与することができる。

雄ねじ部２６Ａは必ずしもテーパ状でなくともよいが、雌ねじ部１２Ａと雄ねじ部２６Ａがテーパねじであると、ねじ係合部の接触面積が大となり、締結力がより強固なものとなる。この結果、プレート体１４とアンカースクリュ２２がより強固に固定される。また、インプラント装置１０の植立時に、プレート体１４上面からのアンカースクリュ２２の頭部の突出を抑えることができ、患者の違和感も低減することができる。

アンカースクリュ２２の雄ねじ部２６Ａと、プレート体１４の雌ねじ部１２Ａとは互いに相補する、１条又は２条以上の多条ねじであり、図示の例では２条ねじである。

このように、プレート体１４の雌ねじ部１２Ａと、アンカースクリュ２２の雄ねじ部２６Ａとに多条ねじを採用すると、より少ない回転数でねじを確実に締結することができる。この結果、口腔内という狭い空間での作業時間が短縮でき、インプラント装置１０の植立が容易となる。

また、頭部３０の上部には、ドライバ係合用の溝３２が形成されている。

図４（ａ）は、本実施例に係るアンカースクリュ２２の頭部３０の平面図であり、図５（ａ）は、同頭部３０の部分斜視図である。図５において、Ｘ軸は、図１の左右方向、Ｚ軸は、図１の上下方向に対応している。図５のアンカースクリュ２２の頭部３０に設けられたドライバ係合用の溝３２は、頭部３０の１つの直径方向（図５（ａ）のＸ方向）に延びる溝３２Ａ１，３２Ａ３およびこれらと直交する方向（図５（ａ）のＹ方向）に延びる溝３２Ａ２，３２Ａ４からなる、横断面十字形の柱状凹部（以下、「十字形柱状凹部」という。）３２Ａと、十字形柱状凹部３２Ａより僅かに深い横断面正方形の柱状凹部（以下、「正方形柱状凹部」という。）３２Ｂと、平面視で、正方形柱状凹部３２Ｂの１辺とほぼ同寸の直径を有する円形の、円錐状凹部３２Ｃとを備えている。

図４（ｂ）は、本実施例に係るアンカースクリュ２２の頭部３０に係合し、アンカースクリュ２２を回転して、プレート体１４を介して歯槽骨１８等に埋入するための工具であるドライバ４０の先端部４２を先端側から見た平面図であり、図５（ｂ）は先端部４２の斜視図である。ドライバ４０は、一般的な歯科用のマニュアルハンドピースまたはエンジン用のハンドピース（図示せず）の先端に着脱可能に取り付けられて使用される。ドライバ４０の先端部４２は、アンカースクリュ２２の頭部３０に設けられたドライバ係合用の溝３２とほぼ整合する形状に構成され、ドライバ４０の先端部４２とアンカースクリュ２２の溝３２とが軸方向に係合するようになっている。

具体的には、横断面十字形の柱状凸部（以下、「十字形柱状凸部」という。）４２Ａと、横断面正方形の柱状凸部（以下、「正方形柱状凸部」という。）４２Ｂとが同軸状に一体化した柱状に形成され、その先端には、正方形柱状凸部４２Ｂの横断面の一辺の長さと略等しい直径を有する丸みを帯びた円盤状凸部４２Ｃが形成されている。そして、十字形柱状凸部４２Ａの各羽根部分４２Ａ１，４２Ａ２，４２Ａ３，４２Ａ４の係合方向先端側の側縁部には、テーパ形状の面取り４３が施されている。さらに、各羽根部分４２Ａ１，４２Ａ２，４２Ａ３，４２Ａ４は、中心から外周に向かって、係合方向先端側にわずかに傾斜するようになっている。

一方、頭部３０の溝３２は、図６（ａ）に示すとおり、十字形柱状凹部３２Ａの横断面の水平軸Ｘ_３２Ａが、アンカースクリュ２２の中心軸Ｏに、その中心Ｏ’が一致するように設けられた正方形柱状凹部３２Ｂの横断面の水平軸Ｘ_３２Ｂに対して、垂直軸Ｙ_３２Ｂに沿う矢印Ａ方向に、微小距離Δ_１だけオフセットするように構成されている。すなわち、溝３２Ａ１および溝３２Ａ３は、仮想線で示す溝３２Ａ１’および溝３２Ａ３’に対して、矢印Ａ方向に微小距離Δ_１だけオフセットされている。

このような構成によれば、ドライバ先端部４２を溝３２に挿入する際に、正方形柱状凹部３２Ｂと正方形柱状凸部４２Ｂとの係合により、アンカースクリュ２２の中心軸Ｏとドライバ４０の中心軸とが位置するようにドライバ先端部４２の溝３２に対する挿入位置が位置決めされるとともに、十字形柱状凹部３２Ａとドライバ４０の十字形柱状凸部４２Ａとの間の横断面十字形凹凸係合部の係合面（図６（ａ）における面３２Ａ１ａおよび面３２Ａ３ａ）に面圧が作用して、ドライバ先端部４２とアンカースクリュ２２の頭部３０の溝３２が抜け止め保持されるようになる。

この時、ドライバ先端部４２の各羽根部分４２Ａ１，４２Ａ２，４２Ａ３，４２Ａ４は、その板厚が外周から中心に向かって徐々に狭くなるように形成されるとともに、中心から外周に向かって、係合方向にわずかに傾斜するようになっているので、正方形柱状凹部３２Ｂと十字形柱状凹部３２Ａとがオフセットしていても、アンカースクリュの頭部３０の十字形柱状凹部３２Ａとドライバ先端部４２の十字形柱状凸部を的確に係合させることができる。

本実施例におけるアンカースクリュ２２は、頭部３０の最大直径が２〜３ｍｍ、埋め込みねじ部２４の直径が約１．５ｍｍ〜２ｍｍであり、全長が９〜１３ｍｍ程度の微細ネジであるので、手指やピンセットでの取扱いが困難である。このため、通常は、ドライバの先端部をアンカースクリュの頭部の溝に係合させ、その状態を保ちながら口腔内へ運搬する。しかしながら、従来のアンカースクリュおよびドライバでは、運搬中にアンカースクリュの脱落が起きやすいという不都合がある。

これに対して、本実施例のアンカースクリュ２２およびドライバ４０によれば、上記の通り、横断面十字形凹凸係合部が抜け止め保持されることにより、ドライバ４０の先端部４２と溝３２との間の係合性が高くなっているので、ドライバ４０に係合させた状態でアンカースクリュ２２を持ち運びしても、アンカースクリュが脱落する危険性が低減する。その結果、作業中のアンカースクリュの脱落を防止することができ、取り付けの効率と安全性が向上する。

また、正方形柱状凹部３２Ｂに対する十字形柱状凹部３２Ａのオフセットは、垂直軸方向に限られるものではない。例えば、図６（ｂ）のように、溝１３２において、十字形柱状凹部１３２Ａの横断面の水平軸Ｘ_１３２Ａおよび垂直軸Ｙ_１３２Aが、それぞれ、正方形柱状凹部１３２Ｂの横断面の水平軸Ｘ_１３２Ｂおよび垂直軸Ｙ_１３２Ｂに対して、矢印Ａ，Ｂの方向に微小距離Δ_２，Δ_３だけオフセットしていてもよい。この場合は、溝１３２Ａ１, １３２Ａ２, １３２Ａ３, １３２Ａ４の側面のうち、それぞれ面１３２Ａ１ａ, １３２Ａ２ａ, １３２Ａ３ａ, １３２Ａ４ａに面圧が作用することになる。

また、例えば図６（ｃ）のように、溝２３２において、十字形柱状凹部２３２Ａの横断面の水平軸Ｘ_２３２Ａおよび垂直軸Ｙ_２３２Aが、それぞれ、正方形柱状凹部２３２Ｂの横断面の水平軸Ｘ_２３２Ｂおよび垂直軸Ｙ_２３２Ｂに対して、周方向（矢印Ｃ，Ｄ方向）に距離Δ_４，Δ_５だけオフセットしていてよい。この場合は、溝２３２Ａ１, ２３２Ａ２, ２３２Ａ３, ２３２Ａ４の側面のうち、それぞれ面２３２Ａ１ａ, ２３２Ａ２ａ,２３２Ａ３ａ, ３４２Ａ４ａに面圧が作用することになる。

なお、本実施例におけるオフセット距離Δ_１，Δ_２，Δ_３，Δ_４，Δ_５は、横断面十字形凹凸係合部に、抜け止め保持のための適切な面圧が作用し、ドライバ先端部４２の溝３２への挿入を妨げない範囲で適宜設定され、図６におけるオフセット距離Δ_１，Δ_２，Δ_３，Δ_４，Δ_５は、説明の便宜のためのもので実際の値を反映するものではない。また、オフセットする方向および距離は、水平軸および垂直軸で同じであってもよく、異なっていてもよい。

プレート体１４、ワイヤ１６およびアンカースクリュ２２の材料としては、純チタン（Ｔｉ）、チタン合金、金・銀・パラジウム（Ａｕ−Ａｇ−Ｐｄ）合金、銀（Ａｇ）合金、コバルト・クロム（Ｃｏ−Ｃｒ）合金、ニッケル・クロム（Ｎｉ−Ｃｒ）合金及びステンレスなどを用いることができるが、価格の点ではステンレスを用いることが好ましい。

（実施例１の装着例１）
図７は、図１のインプラント装置１０を、口腔内の歯茎５０に装着した状態を示す。図７では、２つのインプラント装置１０を用いている。

図７に基づいて、インプラント装置１０の固定方法を説明する。まず、口腔外で、２つのアタッチメント２０それぞれのワイヤ１６の一端１６Ａを短く、他端１６Ｂを一端１６Ａより長くなるように切断する。口腔内では、図７に示すように、矯正対象の歯列のそれぞれの歯５２にブラケット６２を固定し、各ブラケット６２を連結用線材６４で連結し、締結用金具６６で締め付け、更にこの締結用金具６６に上向きの接続片６８を設置する。

次に、プレート体１４の貫通孔１２を、患者の歯茎５０の所定箇所に当接させる。そして、アンカースクリュ２２を、前記貫通孔１２に通して、先端にドライバ４０を取り付けたマニュアルまたはエンジン用のハンドピースにより、締め付けて固定するとともに、前記ワイヤ１６の一端１６Ａと連結用線材６４間に所定の牽引力が生じるように、ワイヤ１６、連結用線材６４、および接続片６８をろう付け材７０で固定する。その後、前記ワイヤ１６の両端１６Ａ，１６Ｂの切断部を樹脂製のプロテクタ４８で覆ってインプラント装置１０の植立（装着）を完了する。

上記の方法によれば、口腔内に装着する前に、ワイヤ１６の長さを適切になるように切断してワイヤ１６の形状を調整するのみで、必要な形態のアタッチメント２０を構成でき、このアタッチメント２０により口腔内で容易にインプラント装置１０を固定することができる。

（実施例１の装着例２）
図８は、実施例１のインプラント装置１０（１０ａ，１０ｂ）を２個、上顎に装着した状態を示す。インプラント装置１０を上顎に装着する際の術式は以下の通りである。

まず、アタッチメント２０a，２０ｂのプレート体１４を、計画した歯肉歯槽粘膜上に正確に位置づける目的でサージカルステント（図示せず）という、患者の歯型に応じた透明樹脂製のマウスピース様の型を作成する。サージカルステント上で、各プレート体１４（１４ａ，１４ｂ）を歯肉粘膜上の固定位置に設置し、ワイヤ１６（１６ａ，１６ｂ）の形状を以下の通り屈曲調整する。

第１のアタッチメント２０ａと第２のアタッチメント２０ｂのそれぞれのワイヤ１６を、必要に応じて切断して適切な長さに調整する。

第１のアタッチメント２０ａのワイヤ１６ａを碗状に折り曲げ、両端を強く湾曲させてフック９０とする。第２のアタッチメント２０ｂのワイヤ１６は、前記第１のアタッチメント２０ａのワイヤ１６ａよりも深い碗状に折り曲げた後、この碗状部の両端部を下向きにＵ字状に湾曲させ、両先端部を強く湾曲させてフック９０とする。

上記の様に屈曲調整した第１および第２のアタッチメント２０ａ、２０ｂに、アンカースクリュ２２ａ，２２ｂの埋入を行うに先立ち、サージカルステントごと、第１のアタッチメント２０ａが奥側（図８の下側）、第２のアタッチメント２０ｂが前側（図８の上側）になるように、口腔内に装着する。

次いで、各貫通孔１２に雌ねじ部１２Ａと螺合するドリルガイド（図示せず）をドライバにより取り付け、注水下、ガイドドリルを用いて歯槽かつあるいは顎骨に穿孔し、アンカースクリュ２２ａを的確に植立するためのガイドホールを所定の位置に形成する。

ドリルガイドをプレート体１４ａの貫通孔１２ａから取り外した後、骨内に形成したガイドホールの開口部の皮質骨をガイドドリルより少し径の大きいドリルを用いて拡大形成する。ガイドホールを洗浄した後に、ドライバ４０を装着したマニュアルまたはエンジン用のハンドピースを用いて、アンカースクリュ２２ａをガイドホールに沿い埋入し、最終的にプレート体１４ａの貫通孔１２ａに螺合させて、インプラント装置１０ａを所定の位置に固定しする。

この作業は、複数のアンカースクリュ２２埋入位置に対して順次行い、第２のインプラント装置１０ｂも同様に所定の位置に固定する。その後、サージカルステントをハサミ等により前方部および後方部に分割し、引き抜くことにより撤去する。なお、ガイドホールの形成は、必須ではなく、場合に応じて省略することができる。

次いで、第１のインプラント装置１０ａの１対のフック９０が左右の大臼歯５８に、第２のインプラント装置１０ｂの１対のフック９０が左右の小臼歯５６にそれぞれ近接するように固定するとともに、第１のインプラント装置１０ａのワイヤ１６ａの屈曲部９２と第２のインプラント装置１０ｂのワイヤ１６ｂをろう付け等により相互に固定する。

更に、歯列の内側に馬蹄状の連結用フレーム９４を位置させ、このフレーム９４を、計２本のバンド７６を使用して、左右の小臼歯５６及び左右の大臼歯５８に固定する。最後に、前記４個のフック９０を計４個の連結用ワイヤ９６で連結して歯科矯正用インプラント装置１０ａ，１０ｂの装着を完了する。

このように、上顎に装着する場合であっても、同じアタッチメント２０を複数用いて、口腔内に装着する前に、ワイヤ１６の長さを適切になるように切断し、ワイヤ１６の形状を屈曲調整するだけで、必要な形態のインプラント装置を構成することができる。

（実施例１の装着例３）
図９は、実施例１のインプラント装置１０を計４個と、後で詳述する急速側方拡大装置７２とを、患者の上顎５４の内面に装着した状態を示す。本装着例では、装着例２と同様にサージカルステント（図示せず）を用いる。

そして、まず４個のアタッチメント２０それぞれのワイヤ１６の一端１６Ａ側を短く、他端１６Ｂ側を長くなるようにほぼ同形状に切断する。図８において、ワイヤ端部の符号は、１つのアタッチメント２０について付しているが、他の３つのアタッチメント２０についても同様である。

次いで、４個のうちの２個のインプラント部材２０のワイヤ１６の長い方の端部１６Ｂ同士を溶接等で接続する。これを、サージカルステント上で左右の歯列の一方に沿うように形状を調整する。

また、短い方のワイヤ１６の端部は、それぞれ、急速側方拡大装置７２のワイヤ１６Ｂを沿わせた側の牽引部７４の上下に溶接等で接続する。他の２個のインプラント部材２０についても、長い方のワイヤ１６Ｂの先端同士を接続し、他方の歯列に沿うように形状を調整し、短い方のワイヤ１６Ａの一端は、急速側方拡大装置７２の他方の牽引部７４の上下に溶接等で接続する。このようにして、インプラント部材２０および急速側方拡大装置７２を、口腔外のサージカルステント上で予め口腔内に設置する状態と同様の形状に調整する。その後、急速側方拡大装置７２を接合したインプラント部材２０をサージカルステントごと口腔内に設置する。

そして、サージカルステントごと口腔内に設置した、各アタッチメント２０について、装着例２と同様の手法により、アンカースクリュ２２の埋入を行う。

最後に、左右の小臼歯５６と大臼歯５８にそれぞれバンド７６を巻き付け、各バンド７６を長い方ワイヤ１６Ｂの端部の接合部に、各バンド７６とワイヤ１６間に所定の牽引力が生じるように、ろう付け等により強固に固定する。これにより上顎５４と矯正対象歯列間が強固に接続されて当該歯列に十分な牽引力が生じて、歯列の矯正が可能になる。

上記の方法によれば、急速側方拡大装置７２を用いる場合であっても、口腔内に装着する前に、ワイヤ１６の長さを適切になるように切断し、ワイヤ１６の形状を修正するだけで、必要な形態のインプラント部材２０を構成でき、この部材２０を使用して口腔内で容易にインプラント装置１０を固定することができる。

なお、前述の急速側方拡大装置７２は、上顎自体の幅を左右に拡大する装置であり、上顎にろう付け等により固定され、中央部分で左右の牽引部７４に二分され、両者は拡大用ネジ７８で連結されている。この拡大用ネジ７８を調節して、例えば数日に１ミリずつ左右方向に広げることにより、比較的短期間で上顎を左右に拡大させることができる。急速側方拡大装置７２とインプラント装置１０とを併用することにより、歯列矯正と上顎の左右幅の拡大とを同時に達成することができる。

（実施例２〜４）
図１０は、実施例２〜４に係るアタッチメント１２０，２２０，３２０を示す平面図であり、それぞれのプレート体１１４，２１４，３１４およびワイヤ１１６，２１６，３１６は、実施例１に係るアタッチメント２０のプレート体１４およびワイヤ１６とそれぞれ同一の構成を有するため、詳細な説明は省略する。

図１０（ａ）に示すように、実施例２では、直列に並んだ２つのプレート体１１４を２本のワイヤ１１６（ワイヤ１１６ａ，１１６ｂ）で挟むようにして、ワイヤ１１６がプレート体１１４の側面に沿って溶接や接着等により接合されている。２つのプレート体１１４の間の距離ｄ３は、必要に応じて適宜設定することができる。

図１０（ｂ）に示すように、実施例３では、直列に並んだ２つのプレート体２１４のそれぞれの側面に沿って１本のワイヤ２１６が溶接や接着等により接合されている。２つのプレート体２１４間の距離が、必要に応じて適宜設定することができる点については実施例２と同様である。

図１０（ｃ）に示すように、実施例４では、２本のワイヤ３１６が１つのプレート体３１４を挟むようにして、プレート体３１４の側面に沿って溶接や接着等により接合されている。これらのアタッチメント１２０，２２０，３２０の貫通孔１１２，２１２，３１２に、実施例１のアンカースクリュ２２と同一構成のアンカースクリュ２２を挿入して、各実施例のインプラント装置が構成される。

（実施例２の装着例）
図１１は、上記実施例２に係るアタッチメント１２０を備えるインプラント装置１１０を、上顎５４に装着した状態を示す。

インプラント装置１１０は、実施例１の装着例２と同様の術式で上顎に装着する。なお、図示の例においては、ワイヤ１１６ｂの両端８２が、左右の大臼歯５８に固定されるバンド７６に接続されており、左右のバンド７６には、左右の小臼歯５６に対して所望の牽引力を作用させるための線材８０が結合している。また、ワイヤ１１６ａの両端８２は装着時に歯肉を傷つける事のないようにフック状に屈曲されている。しかしながら、これらの形状は、目的に応じて任意に設計される。

このように、上記構成によれば、目的に応じて様々な形状のインプラント装置を作成することが可能となる。また、口腔内におけるワイヤのろう付け工程を減らすことができ、複数の挿入孔の位置決めが容易となるためインプラント装置を装着する際の操作性を向上することができる。

また、実施例２〜４では、プレート体１１４，２１４，３１４の数およびワイヤ１１６，２１６，３１６の数は、それぞれ１または２となっているが、いずれも必要とされる形状、牽引力の大きさ等に応じて、適宜設定してもよい。

（実施例５，６）
図１２は、実施例５，６に係るアタッチメント４２０，５２０を示す平面図である。両実施例は実施例１のアタッチメント２０において、プレート体１４の形状および貫通孔１２の数のすくなくとも一方を変更したものである。貫通孔４１２，５１２の内周を含むその他の構成は、実施例１と実質的に同一であるため説明は省略する。両実施例では、２個の貫通孔４１２，５１２を有する四隅が面取りされた方形プレート状のプレート体４１４，５１４の１辺全体と、この辺の両側の隣接辺の約半分に接触するようにワイヤ４１６，５１６が、溶接や接着により接合されている（図１２（ａ），図１２（ｂ）参照）。

各貫通孔４１２，５１２には、実施例１のアンカースクリュと同一構成のアンカースクリュ２２が挿入されて、それぞれ歯列矯正用インプラント装置が構成される。なお、プレート体の形状は方形に限らず、楕円形や、多角形など任意の形状とすることができ、また、プレート体おける貫通孔の数、位置等も必要に応じて適宜設定することができる。

このように構成することによっても、様々な形状の歯列矯正用インプラント装置に適用することが可能となる。また、口腔内におけるワイヤのろう付け工程を減らすことができ、かつプレート体を複数用いる場合の複数の挿入孔の位置決めが容易となるためインプラント装置を装着する際の操作性を向上することができる。

（第２の実施の形態）
（実施例７）
図１３（ａ）は、本発明の第２の実施の形態に係る、実施例７の歯列矯正用インプラント装置のアタッチメント６２０の平面図である。アタッチメント６２０は、２つのＹ字を上下対称につなげた形状を骨格として有する細長く扁平なプレート体６１４であり、各Ｙ字の上端に対応する上下４箇所に貫通孔６１２ａ，６１２ｂを備えている。

プレート体６１４は、上側の各貫通孔６１２aの縁部から外側に向かってアーム状にさらに延びて、それぞれ先端にフック６９２aを有するフック部６９４aを形成している。また、プレート体６１４は、下側の各貫通孔６１２bの縁部からも外側に向かってフック部６９４ａよりも長く延びる、それぞれの先端にフック６９２bを有するフック部６９４ｂを形成している。また、各フック部６９４ｂは、貫通孔６１２ｂとフック６９２ｂとの中間に中間フック６９６をそれぞれ備えている。

貫通孔６１２の内周には、実施例１における貫通孔１２と同じく、テーパ状の雌ねじ部６１２Ａが形成されている。貫通孔６１２に、実施例１と同一構成のアンカースクリュ２２を挿入することにより、アタッチメント６２０を歯槽骨等に固定して、インプラント装置として用いる。実施例７に係る歯列矯正用インプラント装置は、実施例２と同様に、患者の上顎に装着し、フック６８４ａ，６８４ｂを対称の歯にゴム等で連結することにより、所望の牽引力を作用させるインプラント装置である。

（実施例８）
図１３（ｂ）は、実施例８に係る歯列矯正用インプラント装置のアタッチメント７２０の平面図である。アタッチメント７２０は、一方の端部および中間部にそれぞれ貫通孔７１２ａ，７１２ｂを備える細長い扁平なプレート体７１４である。さらに、プレート体７１４には、中間部の貫通孔７１２ｂから、貫通孔７１２ａの反対側の端部にフック７９２を備えるフック部７９４が形成されている。フック部７９４は、貫通孔７１２ａとフック７９２との中間に中間フック７９６をそれぞれ備えている。

このように、実施例７および実施例８では、実施例１〜６のワイヤ１６，１１６，２１６，３１６，４１６，５１６に代えて、プレート体を細長い形状に形成し、プレート平面上にフック部を形成するように構成したため、実施例１〜６と同様に、口腔内への突出が抑えられ装着時の違和感を軽減することができる。なお、プレート体６１４，７１４の形状は、用途に応じて適宜設計することができる。

（変形例）
他の好ましい変形例として、アンカースクリュ２２の頭部を、実施例１のような、略トラスネジ形状とせず、平坦な皿ネジ形状として、プレート体１４に螺合した際のプレート体１４上面からの突出をなくすことも可能である。このようにすると、埋入対象の歯槽骨等１９からの突出長さをプレート体１４の厚みに抑えることができ、患者の違和感をさらに低減することができる。

以上、本発明の好ましい歯列矯正用インプラント装置、歯列矯正用インプラントシステムについて、実施例に基づき実施の形態を説明したが、各実施例および変形例を当業者の知識に基づいて組み合わせることが可能であり、そのような形態も本発明の範囲に含まれる。

１０ 歯列矯正用インプラント装置
１２ 貫通孔
１２Ａ 雌ねじ部
１４ プレート体
１６ ワイヤ
２２ アンカースクリュ
２４ 埋め込みねじ部
２５ 非ねじ部
２６ 頭部外周
２６Ａ 雄ねじ部
３０ 頭部
３２Ａ 十字形柱状凹部
３２Ｂ 正方形柱状凹部
４０ ドライバ
４２ ドライバ先端部
４２Ａ 十字形柱状凸部
４２Ｂ 正方形柱状凸部
１１０ インプラント装置
１１２，２１２，３１２，４１２，５１２，６１２ａ，６１２ｂ，７１２ａ，７１２ｂ 貫通孔
１１４，２１４，３１４，４１４，５１４，６１４，７１４ プレート体
１１６，１１６ａ，１１６ｂ，２１６，３１６，４１６，５１６ ワイヤ
１３２Ａ，２３２Ａ 十字形柱状凹部
１３２Ｂ，２３２Ｂ 正方形柱状凹部
６９４ａ，６９４ｂ，７９４ フック部

Claims (9)

1. 少なくとも１つの貫通孔を有する、少なくとも１つのプレート体と、
   前記貫通孔に挿入して生体内に固定するための埋め込みねじ部を備えるアンカースクリュと、
   前記プレート体の側面の少なくとも一部に、該プレート体に沿って接合された少なくとも１つのワイヤとを備え、
   前記プレート体の前記貫通孔の内面には雌ねじ部が形成され、前記アンカースクリュの頭部外周には前記雌ねじ部と螺合する雄ねじ部が形成されていることを特徴とする歯列矯正用インプラント装置。
2. 複数の貫通孔を有し、所定の形状に形成されたプレート体と、
   前記貫通孔に挿入して生体内に固定するための埋め込みねじ部を備えるアンカースクリュとを備え、
   前記プレート体の少なくとも１つの端部に、フック部が形成されており、
   前記プレート体の前記貫通孔の内面には雌ねじ部が形成され、前記アンカースクリュの頭部外周には前記雌ねじ部と螺合する雄ねじ部が形成されておりいることを特徴とする歯列矯正用インプラント装置。
3. 前記アンカースクリュが、前記埋め込みねじ部と前記頭部との間に、ねじの形成されていない非ねじ部を備えることを特徴とする請求項１または２に記載の歯列矯正用インプラント装置。
4. 前記雌ねじ部と前記雄ねじ部はテーパねじであることを特徴とする請求項１〜３のいずれかに記載の歯列矯正用インプラント装置。
5. 前記プレート体が円環状であることを特徴とする請求項１、または請求項１に従属する請求項３もしくは４に記載の歯列矯正用インプラント装置。
6. 前記ワイヤが、溶接により接合されていることを特徴とする請求項１、または請求項１に従属する請求項３〜５のいずれかに記載の歯列矯正用インプラント装置。
7. 前記雌ねじ部および前記雄ねじ部が、多条ねじであることを特徴とする請求項１〜６のいずれかに記載の歯列矯正用インプラント装置。
8. 前記プレート体を、複数備えることを特徴とする請求項１〜７のいずれかに記載の歯列矯正用インプラント装置。
9. 前記アンカースクリュの頭部にドライバ係合用の十字形柱状凹部が設けられた、請求項１〜８のいずれかに記載の歯列矯正用インプラント装置と、
   前記アンカースクリュの頭部の十字形柱状凹部と軸方向に係合可能な、横断面十字形柱状凸部がその先端部に設けられたドライバとを備え、
   前記十字形柱状凹部の中央部には、横断面多角形柱状凹部が設けられ、
   前記ドライバの先端部には、前記横断面多角形柱状凹部に整合する横断面多角形柱状凸部が設けられ、
   前記十字形柱状凹部の横断面の水平軸および垂直軸が、前記横断面多角形柱状凹部の横断面の水平軸および垂直軸の少なくとも１方に対して、それぞれ垂直軸もしくは水平軸方向または周方向にオフセットして、横断面十字形凹凸係合部が抜け止め保持されることを特徴とする、歯列矯正用インプラントシステム。