JP2019141138A - 破折インプラント体取外し工具及び取外し方法 - Google Patents

Abstract

【課題】破折したインプラント体に容易に取付けることが可能で、取外しに十分なトルクを生じさせ、破折したインプラント体を取外すことができる工具及び取外し方法を提供する。【解決手段】本発明によって提供される工具は、患者の顎骨に残存している破折インプラント体の取外し工具１において、取外し工具１は、破折インプラント体の雌ねじ構造となっている穴へねじ込む取外し工具本体１１と、取外し工具本体１１と着脱自在に嵌合するヘッド１２を備え、取外し工具本体１１は、穴にねじ込む雄ねじ部１１０と、雄ねじ部１１０の上方に配置し、ヘッド１２に嵌合する突出部１１２を備え、ヘッド１２は、突出部１１２と嵌合する嵌合穴１２２を備えることを特徴とするインプラント体の取外し工具１である。【選択図】図１

Description

本発明は、患者の顎骨に残存する破折したインプラント体を取外すことができる工具及び方法に関する。

歯を喪失した顎骨に、体になじみやすい材料（生体材料）で作った人工歯根（以下、「インプラント体」という。）を埋め込み、それを土台に人工歯を取り付けるデンタルインプラント治療が広く行われている。しかしながら、このような治療を行った場合であっても、使用している間にインプラント体が破折してしまって、顎骨にインプラント体の一部が残存してしまうという問題があった。

このような顎骨に残存した破折したインプラント体（以下、「破折インプラント体」という。）は、周囲の骨と強固に結び付いているため、これを取り除くには、一般的に、破折インプラント体の周囲の骨を中空のドリルで穴をあけて、周囲の骨と破折インプラント体を一緒に円筒状にくり抜いてしまうという方法が採られている。しかしながら、このような方法は、大量の骨を除去することになり、再度、良い位置にインプラント体を設置するのが難しくなる。

一方、インプラント体を取外す工具としては、例えば、特表２０１１−５２４７５９号（特許文献１）が知られている。この工具は、トルクをかけることができるヘッドと、ねじ切りされた本体を有しており、この工具をインプラント体の穴にねじ込んでいき、インプラント体と骨との結合力より、工具からのインプラント体の穴にかかるトルクの方が大きくなった時点で、インプラント体と骨が分離されて、インプラント体を取外すものである。しかし、この工具は、破折していないインプラントの取外しをするものであり、これを破折したインプラント体に使用すると、十分なトルクを得ることができず、取外すことは難しい。更に、ヘッドと本体が一体となっており、破折したインプラント体は顎骨に埋没しているなど個々に異なる破折をしているため、インプラント体の穴（以下、「インプラント穴」という。）に対して工具の位置決めをするに際しては、口腔内で微細な動きが要求されるため、不便である。

特表２０１１−５２４７５９号

そこで、本発明の課題は、破折インプラント体に容易に取付けることが可能で、取外しに十分なトルクを生じさせ、破折インプラント体を取外すことができる工具及び取外し方法を提供することにある。

本発明者は、上記課題を解決するために鋭意検討を重ねた。その結果、以下の発明を完成するに至った。

（１） 患者の顎骨に残存している破折したインプラント体の取外し工具におい
て、取外し工具は、インプラント体の雌ねじ構造となっている穴へねじ込む
取外し工具本体と、取外し工具本体と着脱自在に嵌合するヘッドを備え、取外し工具本体は、穴にねじ込む雄ねじ部と、雄ねじ部の上方に配置し、ヘッドに嵌合する突出部を備え、ヘッドは、突出部と嵌合する嵌合穴を備えることを特徴とするインプラント体の取外し工具。
（２） 取外し工具本体の雄ねじ部に代えて、ドリル部としたことを特徴とする（１）に記載のインプラント体の取外し工具。
（３） 患者の顎骨に残存している破折したインプラント体を取外す方法において、インプラント体の穴にねじ切りをする工程と、穴に取外し工具本体を当接し、取外し工具本体の突出部にヘッドを嵌合する工程と、ヘッドを回転させることにより、取外し工具本体が前記穴にねじ込み、更に、ヘッドを回転させることにより、顎骨とリトラクター本体との結合が切断し、インプラント体を取外す固定を含むことを特徴とする破折したインプラント体の取外し方法。

本発明によれば、インプラント穴の内部を予めねじ切りしておいたところへ取外し工具を嵌め込んでいくことになるため、大きなトルクを発生させて破折したインプラント本体を取外すことができ、更に、工具本体と、ヘッドを着脱自在とすることにより、工具本体の位置決めをした後にヘッドを取り付けることができるため、工具の操作が容易となる。

本発明に係る実施形態の工具を示すものであり、（Ａ）は工具の正面図、（Ｂ）は分離した状態を示す正面図、（Ｃ）は工具本体の平面図、（Ｄ）は工具のヘッドの底面図である。 本発明に係る別の実施形態の工具本体を示す正面図である。 本発明に係る実施形態のねじ切り工具の分離した状態を示す正面図である。 破折したインプラントが顎骨に残存している状態を示す概略図である。 （Ａ）は、図１に示す破折したインプラント体の概略断面図であり、（Ｂ）は、ねじ切りをした後の概略断面図である。

図１（Ａ）〜（Ｄ）は、本発明に係る取外し工具１の実施形態を示す。本実施形態に係る取外し工具１は、図１（Ａ）に示すように、取外し工具本体１１と、ヘッド１２から構成しており、取外し工具本体１１とヘッド１２は着脱自在となっている。図１（Ｂ）は、取外し工具本体１１とヘッド１２が分離した状態を示すものであり、図１（Ｃ）は、工具本体１１の平面図、図１（Ｄ）は、ヘッド１２の底面図である。

取外し工具本体１１は、図１（Ｂ）、（Ｃ）に示すように、破折インプラント体３にねじ込んでいく雄ねじ切り部１１０と、雄ねじ切り部１１０の上端部で接続する胴部１１１と、胴部１１１の上端部と接続し、上方へ延伸している突出部１１２から構成している。雄ねじ切り部１１０は、後述するは破折インプラント体３の雌ねじ部３３と嵌合するようにねじを切っている。雄ねじ切り部１１０は、谷、山の径を一定としても良いし、下方に行くにしたがって径が小さくなるようなテーパ状としてもよい。雄ねじ切り部１１０は、左ねじとすることが好ましい。破折したインプラント体３は、右ねじとなっているため、左ねじとすることにより、取外す方向にトルクを掛けることができるからである。胴部１１１は略円柱状であるが、これに限らず多角柱、楕円柱などであってもよい。突出部１１２は、ヘッド１２のネック１２１と嵌合し、ヘッド１２に掛けたトルクを雄ねじ切り部１１０へ伝える役割を有する。突出部１１２の形状は、四角柱であるが、トルクを伝達できる形状であれば、多角柱、多角錐、楕円中など様々な形状とすることができる。突出部１１２の径は、胴部１１１の径より小さくすることが好ましい。また、四角柱の断面は、１辺１〜３ｍｍとすることが好ましい。口腔内は狭いため、このようにすることで、破折したインプラント体穴３1に対する取外し工具本体１１の位置決めが容易となる。

ヘッド１２は、図１（Ｂ）、（Ｄ）に示すように、ヘッド本体１２０と、ヘッド本体１２０から下方に延伸するネック１２１を備える。ヘッド本体１２０は、略円柱形状であるが、これに限定されるものではなく、多角柱、楕円柱など取外し工具１をラチェットレンチなどにより回転させることができる形状であればよい。ヘッド本体１２０の側面には複数の爪受溝１２３を設けており、ラチェットレンチの爪を受けてヘッド本体１２０にトルクを受ける役割を有する。

ネック１２１は、図１（Ｂ）、（Ｄ）に示すように、略円柱形状であって、下端部から上方に向かって伸びる嵌合穴１２２を有し、嵌合穴１２２は略四角柱形状となっている。嵌合穴１２２の形状は、突出部１１２に嵌合する形状とする必要がある。ヘッド本体１２０に掛けるトルクを取外し工具本体１１に伝える必要があるためである。

取外し工具本体１１の別の実施形態は、図２に示すように、雄ねじ切り部に代えてドリル部１１５としたものである。その他の構成は、図１に示す実施形態と同様である。ドリル部１１５は、左回転にねじれている左ねじれドリルとなっている。ドリル部と後述する破折インプラント体３の雌ねじ部３３と接触或いは衝突しながら、ドリル部が破折インプラント体３のインプラント穴３１内部へ送られることにより、破折インプラント体３を取外すことができる。

図３は、インプラント穴３１に雌ねじを切るためのねじ切り工具２の実施形態を示す。ねじ切り工具２は、図３に示すように、ねじ切り工具本体２０と、ヘッド１２から構成している。ねじ切り工具本体２０は、下端部に配置するねじ切り刃２１と、ねじ切り刃２１の上端部で連結するねじ切り工具胴部２２と、ねじ切り工具胴部２２の上端部から上方へ延伸するねじ切り工具突出部２３と、から構成している。ねじ切り刃２１は、左ねじを切る構成となっている。ねじ切り工具胴部２２は、略円柱形状であるが、これに限定されるものではない。ヘッド１２は、図１（Ａ）、（Ｂ）、（Ｄ）に示す取外し工具１のヘッド１２と同様の構成である。取外し工具本体１１の突出部１１２とねじ切り工具突出部２３を同一形状とすると、ヘッド１２０を取外し工具１とねじ切り工具２の両方に使用することができる。

破折インプラント体３の取外し方法について説明する。図４は、破折したインプラントが顎骨に残存している状態を示す概略図である。図５（Ａ）は、破折したインプラント体の概略断面図であり、（Ｂ）は、ねじ切りをした後の概略断面図である。

破折インプラント体３は、図４に示すように、顎骨８に囲まれており、顎骨８の外側は粘膜９で覆われている。破折インプラント体３と顎骨８は強固に結び付いており、破折インプラント体３の外周はインプラント体雄ねじ部３２を形成しており、右ねじ形状となっている。破折インプラント体３の上端部から内部に向かってインプラント穴３１を形成している。破折インプラント体３は、例えば図４に示すように、顎骨８の上端部よりも下に残存していることも多い。

インプラント穴３１にねじ切りをする工程は、まず、ねじ切り工具本体２０の先端をインプラント穴３１に当接する。そして、ねじ切りをするのに最もよい角度となるようにねじ切り工具本体２０の位置を微調整する。口腔内は狭いため、ヘッド１２を別体とすることにより、微調整が容易となる。ねじ切り工具本体２０の位置の微調整後、ヘッド１２の嵌合穴１２２とねじ切り工具本体２０の突出部１１２を嵌合する。ラチェットレンチ(図示せず)などをヘッド本体１２に嵌合し、ヘッド本体１２へトルクを掛けてねじ切り工具２を左回りに回転させる。回転していくと、ねじ切り工具２がインプラント穴３１の奥へ進んで行き、内壁面３４に雌ねじ部３２を形成する。雌ねじ部３３は、内壁面３４の全長に渡って形成してもよいし、一部分としてもよい。残存している破折インプラントの大きさ、材質、形状などにより、適宜、雌ねじ部３２を形成する範囲を変えてもよい。

次に、インプラント穴３１に取外し工具本体１１を当接し、取外し工具本体１１の突設部１１２にヘッドを嵌合する工程について説明する。まず、インプラント穴３１に、取外し工具本体１１の雄ねじ部１１０の先端を当接する。そして、インプラント穴３１は内壁面３４が雌ねじ部３３となっているため、雄ねじ部１１０が雌ねじ部３３と嵌合する位置を微調整する。位置が決まったら、取外し工具本体１１を少し回転させて少し嵌合させて固定する。突出部１１２にネック１２１の嵌合穴１２２を嵌合し、ヘッド１２を装着する。なお、位置が決まったら、ヘッド１２を装着してから少し取外し工具１を回転させて少し嵌合させてもよい。口腔内は狭いため、ヘッド１２を別体とすることにより、微調整が容易となる。また、ヘッド１２があるとその重みによって、取外し工具本体１１の雌ねじ部３３がぶれ易くなる。

ヘッド１２を回転させることにより、取外し工具本体１１がインプラント穴３１にねじ込み、更に、ヘッド１２を回転させることにより、顎骨と取外し工具本体１１との結合が切断し、破折インプラント体３を取外す工程について説明する。
ラチェットレンチ(図示せず)などをヘッド本体１２に嵌合し、ヘッド本体１２へトルクを掛けて取外し工具１を左回りに回転させる。そうすると、雄ねじ部１１０が雌ねじ部３３の奥へ進んで行き、雌ねじ部３３の端部まで嵌合する。そうすると、取外し工具１と破折インプラント３は、強固に結び付くことになる。この状態から、更に、トルクを掛けていくと、顎骨８と破折インプラント体３との結合が切断され、破折インプラント体３は左まわり回転しつつ上方へ動き、その後、顎骨８から完全に離脱して、取外しが完了する。

１ 取外し工具
１１ 取外し工具本体
１１０ 雄ねじ部
１１１ 胴部
１１２ 突出部
１１５ ドリル部
１２ ヘッド
１２０ ヘッド本体
１２１ ネック
１２２ 嵌合穴
１２３ 爪受溝
２ ねじ切り工具
２０ ねじ切り工具本体
２１ ねじ切り刃
２２ ねじ切り工具胴部
２３ ねじ切り工具突出部
３ 破折インプラント体
３１ インプラント穴
３２ インプラント体雄ねじ部
３３ 雌ねじ部
３４ 内壁面
８ 顎骨
９ 粘膜

Claims (3)

1. 患者の顎骨に残存している破折したインプラント体の取外し工具において、
   前記取外し工具は、前記インプラント体の雌ねじ構造となっている穴へねじ込む取外し工具本体と、前記取外し工具本体と着脱自在に嵌合するヘッドを備え、
   前記取外し工具本体は、前記穴にねじ込む雄ねじ部と、前記雄ねじ部の上方に配置し、前記ヘッドに嵌合する突出部を備え、
   前記ヘッドは、前記突出部と嵌合する嵌合穴を備えることを特徴とするインプラント体の取外し工具。
2. 前記取外し工具本体の前記雄ねじ部に代えて、ドリル部としたことを特徴とする請求項１に記載のインプラント体の取外し工具。
3. 患者の顎骨に残存している破折したインプラント体を取外す方法において、
   前記インプラント体の穴にねじ切りをする工程と、
   前記穴に取外し工具本体を当接し、前記取外し工具本体の突設部にヘッドを嵌合する工程と、
   前記ヘッドを回転させることにより、前記取外し工具本体が前記穴にねじ込み、更に、ヘッドを回転させることにより、前記顎骨と前記リトラクター本体との結合が切断し、前記インプラント体を取外す工程を含むことを特徴とする破折したインプラント体の取外し方法。
   
   

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