JP2018537751A - 流用メカニズムを有する医療機器 - Google Patents

Abstract

医療流用者を識別する方法は、類似のジョブ機能を有するユーザを識別する工程を備える。ユーザについてシステムの使用期間を識別するために、薬剤調剤システムへのユーザアクセスを示す使用データが取り出され、分析される。使用期間に基づいて、ワークシフトの境界が決定され、ユーザはワークシフトに編成される。比較期間が決定される。各ユーザについて、流用と関係付けられた行動を示す流用データが識別される。ユーザが薬剤を流用している可能性を示す流用スコアは、各ユーザについての勤務したシフトごとのデータを平均し、平均したデータを統計学的に比較することによって生成される。流用スコアは、薬剤タイプごとに合算され、グループスコアを生成する。一貫性係数が決定され、総合スコアが生成される。いずれかの総合スコアが総合閾値を上回っているかどうかの決定が行われる。スコアが閾値を上回っているユーザにフラグが立てられる。

Description

本開示は概して、流用メカニズムを有する医療機器に関する。

医療施設、例えば、病院および診療所は、医療関係者が使用するための薬剤調剤システム、例えば、カートおよび／またはキャビネットを利用して薬剤を保管および調剤することが多い。多くの薬剤、医療デバイス、およびその他の医療用品の再販価格の高さにより、医療用品の流用はこれら施設の多くで重大な問題である。多くの人は、ほとんどまたはまったく監督下にない状態でこのような薬剤調剤システムにアクセスできるため、もしそのような者がいた場合、誰が医療用品を流用している可能性があるのかを識別することは難しい場合がある。そのため、流用の防止、または医療施設のプロトコルの変更は困難な場合がある。

実施形態に係る、薬剤調剤カートの構造図。 実施形態に係る、薬剤調剤キャビネットの構造図。 実施形態に係る、薬剤調剤システムを使用した、可能性のある流用者を識別する方法のフローチャート。 実施形態に係る、薬剤調剤システムのネットワークのシステム図。 実施形態に係る、可能性のある流用者を識別する方法のフローチャート。 本発明の装置またはシステムの少なくとも一部で使用することができるか、または本発明の方法の少なくとも一部を実行できる、例示的なコンピュータシステムのブロック図。 選択されたユーザのさまざまな薬物に対するグループスコアを閲覧するためのダッシュボードの一実施形態を示す図。 選択されたユーザの特定の薬剤タイプとの相互作用を閲覧するためのダッシュボードの一実施形態を示す図。 コンピュータシステムを示す図。

本発明の実施形態は、薬剤調剤システムのユーザの使用を分析することによって、薬剤および／または他の医療用品の、可能性のある流用者を識別するシステムおよび方法を提供する。可能性のある流用者には、フラグが立てられ、および／または薬剤調剤システムにアクセスすることが防止され得る。これは、医療施設に、フラグが立てられた任意のユーザを調査して、ユーザの行動が流用に相当するかどうか、および／またはプロトコル変更の必要性を示すかどうかを評価する機会を提供する。

一態様では、医療流用者を識別する薬剤調剤システムが提供される。本システムは、物品が保管される内部と、内部へのアクセスを提供するドアと、ドアを閉位置でロックするように構成されたロック機構とを備えることができる。閉位置では、ドアは内部へのアクセスを防止できる。システムはまた、メモリおよびプロセッサを有するコンピューティングデバイスを備えることができる。プロセッサは、ユーザプールを識別するように構成することができる。ユーザプールは、類似のジョブ実行機能を有する複数のユーザを含むことができる。プロセッサはまた、薬剤調剤システムから複数のユーザのそれぞれについての使用データを取り出すように構成することができる。使用データは、各ユーザが薬剤調剤システムにいつアクセスするかを示すことができる。プロセッサは、さらに、使用データを分析して、ユーザプール内の各ユーザについて薬剤調剤システムの使用期間を識別するように構成することができる。プロセッサは、使用期間に基づいてワークシフトの境界を決定し、ユーザプールをワークシフトに編成するように構成することができる。各ワークシフトは、複数のユーザのうちの特定のユーザが勤務した、連続した期間を定義することができる。プロセッサはまた、ユーザプールのユーザが比較され得る期間を含む比較期間を決定し、比較期間中の各ユーザについての流用データを特定するように構成することができる。流用データは、少なくとも１つの薬剤タイプの複数の特定の形態のうちの１つの流用に関連付けられた行動を示すことができる。プロセッサは、比較期間中に各ユーザが勤務したワークシフト数ごとに流用データを平均し、複数のユーザについての平均した流用データを統計学的に比較して、流用スコアを計算することによって、少なくとも１つの薬剤タイプの複数の特定の形態の各々の流用スコアを生成するようにさらに構成することができる。流用スコアは、特定のユーザが、少なくとも１つの薬剤タイプの複数のうちの特定の１つを流用している可能性を示すことができる。プロセッサは、比較期間中の単一のユーザについての少なくとも１つの薬剤タイプの複数の特定の形態の各々の流用スコアを合算して、単一のユーザについてのグループスコアを生成するように構成することができる。グループスコアは、少なくとも１つの薬剤タイプと関連付けられ得る。プロセッサは、グループスコアの一貫性係数を決定するように構成することができる。一貫性係数は、グループ閾値を上回っているグループスコアを有する単一のユーザの経時的な一貫性を示すことができる。プロセッサは、少なくとも１つの薬剤タイプの各々のグループスコア、各グループスコアに対する一貫性係数、および少なくとも１つの薬剤タイプの流用プロファイルに少なくとも部分的に基づいて総合流用スコアを生成するように構成することができる。プロセッサはまた、任意のユーザの総合スコアが総合閾値を上回っているかどうかを決定し、流用スコアが総合閾値を上回っている任意のユーザに、可能性のある流用者としてフラグを立てるように構成することができる。プロセッサはさらに、フラグが立てられた何れのユーザも内部へのアクセスを有さないように、フラグが立てられた任意のユーザを薬剤調剤システムからロックアウトするように構成することができる。

別の態様では、医療流用者を識別する方法が提供される。本方法は、ユーザプールを識別することを含んでいてもよい。ユーザプールは、類似のジョブ実行機能を有する複数のユーザを含むことができる。本方法はまた、薬剤調剤システムから複数のユーザそれぞれについての使用データを取り出すことを含むことができる。使用データは、各ユーザが薬剤調剤システムにいつアクセスするかを示すことができる。本方法は、さらに、使用データを分析して、ユーザプール内の各ユーザについて薬剤調剤システムの使用期間を識別することを含むことができる。本方法は、使用期間に基づいてワークシフトの境界を決定し、ユーザプールをワークシフトに編成することを含むことができる。各ワークシフトは、複数のユーザのうちの特定のユーザが勤務した期間を定義することができる。本方法はまた、ユーザプールのユーザが比較され得る期間を含む比較期間を決定し、比較期間中の各ユーザについての流用データを識別することを含むことができる。流用データは、少なくとも１つの薬剤タイプの複数の特定の形態のうちの１つの流用に関連付けられた行動を示すことができる。本方法は、さらに、比較期間中にワークシフト内で各ユーザが勤務したシフトの数ごとに流用データを平均し、複数のユーザについての平均した流用データを統計学的に比較して、流用スコアを計算することによって、少なくとも１つの薬剤タイプの複数の特定の形態の各々の流用スコアを生成することを含むことができる。流用スコアは、特定のユーザが、少なくとも１つの薬剤タイプの複数のうちの特定の１つを流用している可能性を示すことができる。本方法は、比較期間中の単一のユーザについての少なくとも１つの薬剤タイプの複数の特定の形態の各々の流用スコアを合算して、単一のユーザについてのグループスコアを生成することを含むことができる。グループスコアは、少なくとも１つの薬剤タイプと関連付けられ得る。本方法は、グループスコアの一貫性係数を決定することを含むことができる。一貫性係数は、グループ閾値を上回っているグループスコアを有する単一のユーザの経時的な一貫性を示すことができる。本方法は、さらに、少なくとも１つの薬剤タイプの各々のグループスコア、各グループスコアに対する一貫性係数、および少なくとも１つの薬剤タイプの流用プロファイルに少なくとも部分的に基づいて総合流用スコアを生成することを含むことができる。本方法はまた、任意のユーザの総合スコアが総合閾値を上回っているかどうかを決定することと、流用スコアが全体の閾値を上回っている任意のユーザに、可能性のある流用者としてフラグを立てることとを含むことができる。

本発明は、添付図面に関連して説明される。
以下の説明は単に例示的な実施形態を提供するものであり、本開示の範囲、適用性、または構成を制限することを意図していない。むしろ、例示的な実施形態の以下の説明は、当業者に、１つまたは複数の例示的な実施形態を実施することを可能にする説明を提供する。添付の特許請求の範囲に記載された本発明の精神および範囲から逸脱することなく、要素の機能および配置にさまざまな変更を加えることができることが理解されるであろう。単に例として、本明細書に記載の任意の実施形態は、それとともに論じられる特徴のいずれかを有しても有さなくてもよく、また他の実施形態に関して論じられる任意の特徴を有しても有さなくてもよい。

具体的詳細は、実施形態の完全な理解を提供するために以下の説明において与えられる。しかしながら、実施形態がこれらの特定の具体的詳細なしに実施され得ることが当業者には理解されるであろう。例えば、本発明の回路、システム、ネットワーク、プロセス、およびその他の要素は、不必要な詳細で実施形態を不明瞭にしないために、ブロック図形式の構成要素として示されてもよい。他の例では、実施形態を不明瞭にすることを避けるために、周知の回路、プロセス、アルゴリズム、構造、および技術を、不必要な詳細なしに示すことができる。

また、個々の実施形態は、フローチャート、フロー図、データフロー図、構造図、またはブロック図として示されるプロセスとして説明されてもよいことに留意されたい。フローチャートは、動作を順次的なプロセスとして記述する場合があるが、動作の多くは、並行してまたは同時に実行することができる。加えて、動作の順序は再度整理されてもよい。プロセスは、その動作が完了した時点で終了してもよいが、論じられていない、または図に含まれていない追加のステップを有していてもよい。さらに、すべての実施形態において、詳細に記載されたプロセスにおけるすべての動作が生じるわけではない。プロセスは、方法、機能、手順、サブルーチン、サブプログラム等に対応していてもよい。

「機械可読媒体」という用語は、可搬式または固定式の記憶装置、光学記憶装置、無線チャネル、ならびに、命令および／またはデータを記憶、含有または搬送することができるさまざまな他の媒体を含むが、それらに限定されない。コードセグメントまたは機械実行可能命令は、手順、関数、サブプログラム、プログラム、ルーチン、サブルーチン、モジュール、ソフトウェアパッケージ、クラス、または、命令、データ構造もしくはプログラム文の任意の組み合わせを表すことができる。情報、データ、引数、パラメータまたは記憶内容を受け渡すおよび／または受け取ることによって、コードセグメントは別のコードセグメントまたはハードウェア回路に結合されてもよい。情報、引数、パラメータ、データ等は、メモリの共有、メッセージの受け渡し、トークンの受け渡し、ネットワーク送信等を含む任意の好適な手段によって受け渡されてもよく、送られてもよく、または送信されてもよい。

さらに、本発明の実施形態は、少なくとも一部が、手動でまたは自動的に実施されてもよい。手動のまたは自動的な実施態様は、機械、ハードウェア、ソフトウェア、ファームウェア、ミドルウェア、マイクロコード、ハードウェア記述言語、またはそれらの任意の組み合わせを用いることにより実行されてもよく、または少なくとも支援されてもよい。ソフトウェア、ファームウェア、ミドルウェア、またはマイクロコードで実施される場合、必要なタスクを実行するためのプログラムコードまたはコードセグメントは、機械可読媒体に記憶されていてもよい。１つまたは複数のプロセッサが、必要なタスクを実行してもよい。

本発明の実施形態は、薬剤調剤システムのユーザの使用を分析することによって、薬剤および／または他の医療用品の、可能性のある流用者を識別するシステムおよび方法を提供する。統計学的に異常な行動を識別するために、各ユーザの行動を他のユーザの行動と比較することができる。薬剤調剤システムとしては、薬剤、医療デバイス、および／またはその他の医療用品への制御されたアクセスを提供するカート、キャビネット、および／または他のシステムを挙げることができる。これらのシステムは、システムのユーザのアクセスに関連する情報を記録したり、またはデータを使用したりする場合がある。例えば、情報は、ユーザがシステムから取り出した薬剤、デバイス、および／または用品のタイプおよび／または量を含むことができる。情報は、用品をシステムに返却したタイムスタンプおよび／もしくは記録、用品の一部分の廃棄、用量、ならびに／または薬剤もしくはその他の医療用品の調剤および／もしくは投与に関連するその他の記録も含むことができる。

多くの場合、医療施設のユーザ用の勤務表は利用可能ではない可能性がある。そのような場合、類似のユーザを比較するには、予測されたまたは近似したワークシフトを決定しなければならない。典型的には、看護師等のユーザは、１２時間シフト等の一定の時間で勤務しており、あるシフトは昼間（例えば、午前６時〜午後６時または午前７時〜午後７時）であり、第２のシフトは夜間（例えば午後６時〜午前６時または午後７時〜午前７時）である。薬剤調剤システムの各ユーザの使用および使用の間隔は、監視され、分析されて、ユーザ各々の実際の勤務表と一致するか、または厳密に一致する予測された勤務表を生成することができる。流用に関連付けられた行動を示す流用データは、識別することができる。このデータは、薬剤調剤システムからの使用データのサブセットであってもよく、または他のソースから提供されてもよい。流用データは、薬剤または他の医療用品の適切な取り扱いおよび／または支給と矛盾する行動に関する任意のデータを含むことができる。いくつかの実施形態では、使用データを、医療オーダ（すなわち、処方箋）、患者のカルテ、および／またはその他の医療記録等の他のデータと比較して、流用データと見なすことができる矛盾を識別することができる。

流用データを用いて、流用スコアを生成することができる。例えば、流用データは、可能性のある流用の事例数に関するものであってもよい。事例数は、流用スコアに到達するまでに勤務したシフト数で平均されてもよい。他の実施形態では、各タイプの流用は、それに関連付けられた値を有することができる。この値は、特定の行動に関連付けられた流用の可能性を示すことができる。流用スコアは、ユーザの流用スコアをベースライン流用スコアと比較すること等によって個々のユーザをユーザのプールと比較することができるように、平均を表すことができる。ベースラインスコアは、ワークシフトまたは他の同様のグループ内のすべてのユーザの流用スコアを平均することによって生成することができる。これにより、可能性のある流用行動がプールの外れ値であるユーザを識別できる。いくつかの流用データは全ユーザに対して存在する可能性があり、それぞれのユーザをベースラインスコアと比較することによって、流用に関連する行動の正常な量または量の範囲を上回っている流用行動のみが選び出される。例えば、流用スコアがベースラインスコアを上回っているか、または特定の量もしくは閾値だけベースラインスコアを上回っているユーザには、可能性のある流用者としてフラグを立てることができる。いくつかの実施形態では、可能性のある流用者は、薬剤調剤システムにアクセスすることが防止され得る。これは、医療施設に、フラグが立てられた任意のユーザを調査して、ユーザの行動が流用に相当するかどうか、および／またはプロトコル変更の必要性を示すかどうかを評価する機会を提供する。ベースラインスコアが高すぎる場合、施設は、一貫して高い流用スコアについての予想される理由を識別するために、一般的な操作プロトコルに対処する必要がある場合がある。

ここで図面を参照すると、図１は、コンピュータ／モニタ１２（本明細書ではタッチスクリーン１２とも呼ばれる）、好ましくはディスプレイモニタ１２の裏のハウジング内に配置されたコンピューティングデバイスを有するオールインワンユニットを備えた薬剤調剤カート１０（例えば、モバイル薬剤システム（Ｍｏｂｉｌｅ Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ：ＭＭＳ）カート）を示すが、他の構成（例えば、別個のコンピューティングデバイスおよびモニタ）を使用することもできる。いくつかの実施形態では、コンピュータモニタ１２は、タッチスクリーンディスプレイであり、このタッチスクリーンディスプレイによって、介護者または他のユーザが、コンピューティングデバイスと相互作用し、また、指または入力デバイスによってモニタ１２に触れることにより、１つまたは複数のメニューを選択し、情報を入力すること等によってコンピューティングデバイスに情報を入力することが可能になる。薬剤カート１０はまた、引き出し式キーボード１８を備え得る作業面１６を備える。キーボード１８のキーパッドは、セキュリティアクセスコード、患者関連情報等のような種々の情報がシステムに入力できるような第２の情報入力機構を提供する。例えば、薬剤情報、介護者ＩＤ、用量、患者情報、時間、日付等は、患者に処置が施され、および／または薬剤が投与されるときにコンピューティングシステムに入力することができる。

作業面１６は、基部、例えば、回転基部の上に設置されている。作業面１６は、任意選択で、薬剤カート１０を用いてケアを施すときに介護者またはユーザが必要とする場合がある、抗菌ローション、医療用品（グローブ等）、筆記具、メモ帳、飲み物等のような物品を格納するためのホルダ３７を備えていてもよい。薬剤調剤カート１０は、バーコードスキャナ（図示せず）、マウス（図示せず）等のようなその他の周辺デバイスを備えていてもよい。キーボード１８、バーコードスキャナ、マウス、および／またはその他のデバイスは、感染症の蔓延を防止するために封止することができる。薬剤カート１０および／または作業面１６は、生命徴候モニタ、スキャナ等のような、さらなる周辺デバイスが薬剤カート１０に接続できるように構成可能とすることができる。

タッチスクリーン１２は、カート１０のユーザにショックを与えるか、またはコンピュータシステムもしくはタッチスクリーンコントローラといった取り扱いに注意を要する機器を損傷する場合がある静電気放電を低減するかまたはなくす、接地ガード１３を備えていてもよい。接地ガード１３は、施設内に位置する患者に処置を施すかまたは薬剤を投与する等、種々の職務を介護者／ユーザが実施するときに発生する静電荷を放電させることができる。接地ガード１３は、こうした電荷を消散させるために、タッチスクリーン１２の外周部の周りに配置することができる。いくつかの実施形態では、接地ガード１３は、タッチスクリーン１２の周辺部の周りに金属フレーム（例えば、金属ストリップおよび／またはガスケット）を備えている。金属フレームは、薬剤カート１０（例えば、薬剤カート１０の導電性シャーシ）に電気的に接地することができ、それにより、介護者／ユーザがモニタ１２に触れてモニタ１２と相互作用するときに電荷が消散される。

後述するように、カセット７６は、他のカセットと連結されるかまたは積み重ねられて、カセットスタック３０（本明細書ではカセットシステム３０とも呼ぶ）を形成することができる。バックプレーン２７はまた、カセットコントローラユニット（図示せず）に電子的に結合することができ、このカセットコントローラユニットは、カセットスタック／システム３０の複数のカセット７６のうちの１つまたは複数を制御するかまたはこれと相互作用して、本明細書に記載される種々のアクセスコントロールおよび／または特徴を提供する。バックプレーン（図示せず）は、カセット７６の状態および活動を監視し、ならびに／またはタッチスクリーン１２のための入力を受信するカセットコントローラを収容することができる。他の実施形態では、カセットコントローラは、バックプレーンから離れた別個のユニットとすることができる。

カセットコントローラおよび／またはバックプレーンが提供することができる特徴のいくつかとしては、個々のカセットのビンのそれぞれのロックおよびロック解除を制御すること、個々のビンの開放／閉鎖状態を検出すること、個々のビンのロック機構のロック状態／ロック解除状態を検出すること、カセットのタイプおよび構成を自動的に検出すること（例えば、カセット７６がおよそ７．６２ｃｍ（３インチ）カセットであるか、およそ１５．２４ｃｍ（６インチ）カセットであるかを検出すること）、ポート（図示せず）に電子的に結合した（すなわち、プラグインされた）カセット７６の存在を自動的に検出すること、ガイド光（図示せず）を制御すること、バックアップ電池（図示せず）を充電すること、主電力源（すなわち、リチウムイオン電池、外部電源等）とバックアップ電池との間で電源を切り換えること、警告機構（図示せず）を制御すること、カート１０の他のコンポーネントおよび／または他のシステム（例えば、中央管理者）の他のコンポーネントとインタフェース接続すること等を挙げることができる。

カセットコントローラおよび／またはバックプレーンは、カート１０および／またはカセット７６の状態が監視され記録され得るように、記憶媒体（例えば、不揮発性メモリ、ＥＥＰＲＯＭ等）を備えていてもよい。例えば、カセットコントローラおよび／またはバックプレーン２７は、無許可ビンアクセスの発生時、カート１０の電源喪失および回復の発生時等に、ビンの開放／閉鎖、警告状態に関する情報を記録および／または記憶することができる。この履歴は、図４に示す中央管理者４００等の中央管理者に提供することができるため、それにより、カート１０のリアルタイム状態および／またはカート１０の履歴が監視できる。

カセットコントローラおよび／またはバックプレーンは、カート１０および／またはカセット７６の状態を監視することができる。例えば、カセットコントローラおよび／またはバックプレーンは、１つまたは複数のセンサ（図示せず）に電子的に結合して、ロック機構がロックされているかロック解除されているか、ドアが開いているか閉じているか等を決定することができる。一実施形態では、センサは、カセットコントローラおよび／またはバックプレーンから受信した要求／通信に応答する。別の実施形態では、センサは、ビンが開き、および／またはロック機構が係合解除されていることをセンサが検知するとき等に、カセットコントローラから要求を受信することなく、情報を提供する。

例えば、カセットコントローラおよび／またはバックプレーンは、患者の薬剤を含むカセット７６の１つをロック解除する入力を介護者または他のユーザから受信することができる。カセットコントローラおよび／またはバックプレーンは、ソレノイド等のロック機構に、要求されたカセット７６および／またはビンをロック解除するように指示することができる。ロック機構が、要求されたカセット７６および／またはビンを実際にロック解除したこと、およびエラー／故障が起こらなかったことを保証するために、カセットコントローラおよび／またはバックプレーンは、センサ（例えば、フォトインタラプタセンサ等）およびフィードバックループに結合することができ、ソレノイドが係合解除されたかどうか等のロック機構の状態を決定することができる。同様に、センサは、ビンのドアが開いているか、閉じているかを決定するために使用することができる。このようにして、カートの制御システム（および／または中央管理者）が考えている状態に実際の状態が対応することを保証するために、ロック機構および／またはビンの実際の状態を決定することができる（例えば、ビンが実際に閉鎖されていることを確認する）。ロック機構および／またはビンの状態を、断続的に（例えば、指定されたまたは不規則な時間間隔で）または継続的にチェックすることができる。ビンの状態が、カートの制御システムによって予想された状態以外である（例えば、ロック機構がロックされていることを制御システムが示すときに、ロック機構がロック解除されている）場合、カートの制御システムは、更新される、矛盾が記録される、警告がトリガされる、および／または、その矛盾に関して１人もしくは複数人の個人もしくは１つもしくは複数のシステムに通知するよう制御システム（例えば、中央管理者）が警告される場合がある。同様に、何れの矛盾の履歴も記憶され得るため、個々のカートおよび／またはカートシステム全体が監視され、問題に対処することができる。

図２は、実施形態による薬剤調剤キャビネット２００を示す。キャビネット２００は、引き出し２０１ａ〜２０１ｅを含む複数のコンパートメントを備え、コンパートメントには、ドア２０２ａおよび２０２ｂを介してアクセス可能である。薬剤調剤キャビネット１００はまた、コントローラ２０３と、キーボード２０４およびキーパッド２０５等の１つまたは複数のデータ入力デバイスとを備えている。ディスプレイ２０６は、医薬品調剤キャビネット２００のユーザへの情報の通信を可能にする。いくつかの実施形態では、薬剤調剤キャビネットは、以下でより詳細に説明されるような他のデバイスを備えていてもよい。

コントローラ２０３は、コンピュータを備えていてもよく、このコンピュータは、プロセッサ、メモリ、入出力インタフェース、およびその他のコンポーネントをさらに備える。コントローラ２０３は、医療記録システム、在庫および会計システム等の他のコンピュータ化されたシステムと遠隔通信することができる。

引き出し２０１ａ〜２０１ｅのような種々の格納コンパートメントは、コントローラ２０３の制御下にあってもよい。例えば、引き出し２０１ａ〜２０１ｅの各々は、電子的に制御可能なロック機構を備えていてもよく、コントローラ２０３の制御下でのみ開くことができるようになっていてもよい。加えて、コントローラ２０３は、何の用品が薬剤貯蔵キャビネット２００の何れのコンパートメントに格納されているかに関する情報を記憶することができる。典型的な基本的使用シナリオでは、医療従事者は、キーボード２０４またはその他の入力デバイスを使用して、医療従事者のケアを受けており、かつその医療従事者の現在の勤務中に投薬を必要とするであろう患者の識別子を入力できる。コントローラ２０３は、患者の医療ファイルにアクセスし、その患者に対してどの薬剤が処方されているかを決定することができる。コントローラ２０３は、次いで、患者のために処方された薬剤が入った引き出し（１つまたは複数）のみを開くことができる。適切な引き出し内の特定のコンパートメントは、医療従事者を正しい薬剤に引き付けるために、例えば点灯したインジケータで強調することができる。すると、医療従事者は、患者の処方された薬剤を取り出すことができる。コントローラ２０３によって行使される制御のレベルは、医療従事者が薬剤調剤キャビネット２００から誤った薬剤を取り出す可能性を低下させることによって、薬剤および投薬の誤りを防止するのに役立つことができる。加えて、コントローラ２０３は、どの薬剤が調剤されたかを文書化および記録でき、またその情報を在庫および会計システムに転送することができる。

他の多くの特徴および機能も可能である。例えば、医療従事者は自分自身の識別子も入力することができ、コントローラ２０３は、その医療従事者がアクセスを許可されている薬剤および用品のみへのアクセスを提供することができる。

薬剤調剤キャビネット２００は固定式デバイスとして示されているが、本発明はこれに限定されるものではない。他の実施形態によるキャビネットは、例えば、中央用品貯蔵所から施設の特定の病棟または診療科に薬剤および用品を輸送することを容易にするために可搬式であってもよい。本発明の実施形態によるキャビネットの引き出し、ドア、または他の特徴の特定の配置が変更されてもよいことが認識されるであろう。例えば、本発明を具現化するキャビネットまたは調剤カートの中には、引き出しのみ、ドアのみを使用するものがあってもよく、または他のアクセス方法を使用するものがあってもよい。引き出し内のコンパートメントは、個別にロック可能かつ制御可能であってもよい。さらなるタイプの調剤ユニットは、参照によりその内容が本明細書に組み込まれる、保有者が共通する以下の米国特許および特許出願に記載されている。すなわち、Ｌｉｐｐｓに付与された２００１年８月７日発行の米国特許第６，２７２，３９４号、Ｌｉｐｐｓに付与された２００２年５月７日発行の米国特許第６，３８５，５０５号、Ｌｉｐｐｓに付与された２００４年７月６日発行の米国特許第６，７６０，６４３号、Ｌｉｐｐｓに付与された１９９８年９月８日発行の米国特許第５，８０５，４５５号、Ｌｉｐｐｓに付与された２００３年８月１９日発行の米国特許第６，６０９，０４７号、Ｈｉｇｈａｍらに付与された１９９８年９月８日発行の米国特許第５，８０５，４５６号、Ｈｉｇｈａｍらに付与された１９９８年４月２８日発行の米国特許第５，７４５，３６６号、Ｈｉｇｈａｍらに付与された１９９９年５月１８日発行の米国特許第５，９０５，６５３号、Ｇｏｄｌｅｗｓｋｉに付与された１９９９年７月２７日発行の米国特許第５，９２７，５４０号、Ｈｏｌｍｅｓに付与された２０００年３月２１日発行の米国特許第６，０３９，４６７号、Ｈｏｌｍｅｓらに付与された２００３年１０月２８日発行の米国特許第６，６４０，１５９号、Ａｒｎｏｌｄらに付与された２０００年１１月２１日発行の米国特許第６，１５１，５３６号、Ｂｌｅｃｈｌらに付与された１９９５年１月３日発行の米国特許第５，３７７，８６４号、Ｂｌｅｃｈｌに付与された１９９３年３月２日発行の米国特許第５，１９０，１８５号、Ｄｕｎｃａｎらに付与された２００５年１２月１３日発行の米国特許第６，９７５，９２２号、Ｄｕｎｃａｎらに付与された２００９年８月４日発行の米国特許第７，５７１，０２４号、Ｄｕｎｃａｎらに付与された２０１０年１１月１６日発行の米国特許第７，８３５，８１９号、Ｈｏｌｍｅｓに付与された２０００年１月４日発行の米国特許第６，０１１，９９９号、Ｈｉｇｈａｍに付与された２００８年３月２５日発行の米国特許第７，３４８，８８４号、Ｈｉｇｈａｍに付与された２０１０年３月９日発行の米国特許第７，６７５，４２１号、Ｗｉｌｓｏｎらに付与された２００１年１月９日発行の米国特許第６，１７０，９２９号、２００８年１２月２５日に公開されたＶａｈｌｂｅｒｇらの米国特許出願公開第２００８／０３１９５７９号、２０１０年２月１８日に公開されたＬｅｖｙらの米国特許出願公開第２０１０／００４２４３７号、２０１２年８月９日に公開されたＰａｙｄａｒらの米国特許出願公開第２０１２／０２０３３７７号、および２０１３年１月３日に公開されたＰａｙｄａｒらの米国特許出願公開第２０１３０００６４１５号。

一態様では、薬剤調剤キャビネットは、複数の一体型プリンタを提供してもよい。異なるプリンタは、異なる媒体または他の特性を必要とする異なる機能を提供することができる。例えば、医療従事者がキャビネット２００から薬剤または用品を取り出す度に、印刷されたレシートを提供することが望ましい場合がある。そのようなレシートは、患者のファイルに入れられてもよく、または治療オーダに添付されてもよい。いくつかの用途では、特定の薬剤または特定の薬剤の使用のための指示を記載する接着性ラベルを印刷することが望ましい場合もある。このようなラベルは、シリンジ、ボトル、または薬剤が移される他の容器に接着されてもよい。したがって、ラベルプリンタは、レシートプリンタとは異なる種類の媒体を必要とする。また、プリンタを使用して、流用報告書等の報告書およびグラフのハードコピー版を印刷してもよい。

カート１０およびキャビネット２００等の薬剤調剤システムは、薬剤および他の医療用品へのアクセスを制御する以外の追加の機能を含むことができる。例えば、個々の貯蔵コンパートメントを温度制御することができる。システムはまた、薬剤調剤システム内の物品の取り出しおよび／または交換を自動的に検出および追跡することができるＲＦＩＤセンサ等のセンサを備えていてもよい。追跡システムにより、在庫の迅速かつ正確な評価が可能になり、何れのユーザが医療用品を取ったかを監視することもできる。この追跡情報の一部は、流用データとして識別されてもよい。このような追跡システムは、例えば、参照によりその全内容が本明細書に組み込まれる、米国特許第７，３４８，８８４号に記載されている。

本明細書に記載された薬剤調剤システムは、ユーザインタラクションを監視し、可能性のある流用行動を流用データの形態で識別することができる。薬剤システムは、この流用データを追跡し、ユーザが可能性のある流用者であるかもしれないという報告またはその他の表示を生成することができる。そのような監視は、薬剤調剤システムのコンピューティングデバイスを使用して行うことができる。例えば、カート１０のカセットコントローラおよび／もしくはバックプレーンならびに／またはキャビネット２００のコントローラ２０３は、このような機能を実行することができる。一例として、薬剤調剤システムは、システムの、ユーザのアクセスに関連する情報を記録し、その情報を使用データとして記憶することができる。例えば、使用データは、ユーザがシステムから取り出した、支給された薬剤および／またはデバイスおよび／または用品のタイプおよび／または量を含むことができる。情報は、用品をシステムに返却したタイムスタンプおよび／もしくは記録、用品の一部分の廃棄の記録、投与された用量の記録、ならびに／または薬剤もしくはその他の医療用品の調剤および／もしくは投与に関連するその他の記録も含むことができる。このデータは、他のソースからのデータとともに、何れのユーザが可能性のある流用者であるかを決定するために使用できる流用データとして識別されてもよい。

図３は、上述したもののような薬剤調剤システムのコンピューティングデバイスによって実行され得るプロセス３００のフローチャートを示す。例えば、薬剤調剤システムは、物品が保管される内部と、内部へのアクセスを提供するドアと、ドアを閉位置でロックするように構成されたロック機構とを備えることができる。閉位置では、ドアは内部へのアクセスを防止できる。薬剤調剤システムはまた、メモリおよびプロセッサを有する、上述のようなカセットコントローラまたはコントローラ２０３等のコンピューティングデバイスを備えることができる。プロセッサは、ブロック３０２において、ユーザプールを識別するように構成することができる。ユーザプールは、類似のジョブ実行機能を有する多数のユーザを含むことができる。例えば、ユーザプールは、看護師、薬剤師、麻酔医、および／または他の医師を含むことができる。多くの場合、ユーザプールは、薬剤調剤システム内の物品へのアクセスを有する医師のみを含む。ユーザプールは、薬剤調剤システムへのアクセスを有する全看護師のグループのように予め決定されてもよく、または評価すべきユーザの特定のサブセットを管理者が選択できるようにユーザ定義されてもよい。

プロセッサはまた、ブロック３０４において、ユーザの各々についての使用データを取り出すように構成することができる。使用データは、各ユーザが薬剤調剤システムにいつアクセスするかを示すことができる。上で述べたように、使用データは、処方された薬剤のタイプおよび／もしくは量、ユーザがシステムから取り出したデバイスおよび／もしくは用品、タイムスタンプ、用品をシステムに返却した記録、用品の一部分の廃棄の記録、投与された用量の記録、ならびに／または薬剤もしくはその他の医療用品の調剤および／もしくは投与に関連するその他の記録も含むことができる。プロセッサは、さらに、ブロック３０６において、使用データを分析して、ユーザプール内の各ユーザについて薬剤調剤システムの使用期間を識別するように構成することができる。例えば、薬剤調剤システムは、薬剤調剤システムの各使用のタイムスタンプを監視して、各ユーザについて、作業または活動の可能性のある期間を決定することができる。いくつかの実施形態では、薬剤調剤システムの使用の間隔も同様に識別することができる。ブロック３０８において、プロセッサは、ユーザプールについてのワークシフトの境界を決定し、ブロック３１０において、使用データをワークシフトに編成するように構成することができる。例えば、第１のユーザが、午前７時から午後５時の間に数回薬剤調剤システムにアクセスする場合があり、第２のユーザが、午前７時３０分から午後６時３０分の間に薬剤調剤システムにアクセスする場合があり、第３のユーザが、午後７時から午前６時３０分の間に薬剤分配システムにアクセスする場合がある。薬剤調剤システムは、時間枠のそれぞれが、ユーザ各々の単一のワークシフトを表したと決定することができる。システムはさらに、第１および第２のユーザが日勤で勤務し、第３のユーザが夜勤で勤務したと決定することができる。これにより、類似の施設条件下で、類似の患者に対して、および／または類似の監督下で勤務している類似のユーザの比較が可能になる。また、これによって、シフトごとの使用量およびノンコンプライアンスイベントの正規化が可能になり、そのため数週間または数ヶ月のようなより長い期間を見た場合に、ユーザ間比較が、有効な尺度をもたらす。いくつかの実施形態では、実際のスケジュールは、シフトを決定するために利用可能であり得る。そのような場合、実際のスケジュールは、使用データを使用してスケジュールに近似するのではなく、外部ソースから入力および／または受信することができる。シフトはユーザの活動期間を表し、実際に勤務したシフトに完全に対応していてもしていなくてもよいことが理解されるであろう。いくつかの実施形態では、識別された間隔はまた、勤務したシフトの境界を決定するのに有用であり得る。

プロセッサはまた、ブロック３１２において、ユーザが比較され得る期間を含む比較期間を決定するように構成することができる。例えば、単一のシフトから数週間または数ヶ月にわたるシフトの範囲の比較期間が選択できる。これにより、短期的な問題の分析、および、より継続的な流用行動の識別が可能になる。さらに、数週間またはそれ以上の比較範囲を有することにより、より統計学的に有効な決定が可能である。例えば、単一のワークシフトの比較期間には、患者数の多寡、人員の過不足、異常に注意を必要とする患者、および／または他の要因のような多数の要因による非定型的な行動が含まれる可能性がある。比較期間が長くなると、通常の勤務状態のイメージを得るのに役立ち得る。

プロセッサは、ブロック３１４において、各ユーザについて、比較期間中の流用データを識別するように構成することができる。流用データは、１つまたは複数の薬剤タイプの１つの特定の形態の流用等の、流用に関連付けられた行動を示すことができる。例えば、流用データは、別々に追跡されるオキシコドン（ｏｘｙｃｏｄｏｎｅ）の他の投与量および／または薬物送達形態とともに、５ｍｇのオキシコドン錠に関連し得る。加えて、薬剤タイプを使用して、単一の薬物および／または薬物のファミリーを参照できることが理解されるであろう。典型的には、流用データは、通常の医療処置に従わない方法での薬剤および／または他の医療用品の使用に関する。いくつかの実施形態では、流用データは、使用データから生成することができる。例えば、異常量の支給薬剤、高頻度の薬剤支給、異常な在庫数、および／または使用データに含まれる他の活動は、流用データとして識別され得る。いくつかの実施形態では、追加のデータを取り出し、流用データとして識別することができる。例えば、薬剤のタイプ、スケジュール、および／または用量を識別する医療オーダを使用して、流用データを識別することができる。加えてまたは代替的に、どの症状、診断、アレルギー、および／もしくは薬剤が患者に関連しているかの記録、ならびに／またはその他の記録もしくは情報を有するカルテを、薬剤調剤システムが受信してもよい。このような追加情報は、支給元の看護師または他の医療関係者による手動入力から、カルテの記録が施設の記録システムに入力されたとき等、中央記録エントリから、薬局記録システムから、および／または他のソースから受信されてもよい。この追加情報は、単独で、または使用データと比較したときに、流用データを識別するために使用することができる。

一例として、薬剤調剤システムは、薬剤調剤システムから支給された薬剤に関連する多数の医療オーダを受信することができる。次いで、薬剤調剤システムは、薬剤調剤システムからの実際の薬剤の支給に反している医療オーダから注文された薬剤を分析し、不正確な用量、タイミング、患者、薬剤タイプ等の、医療オーダと矛盾する薬剤の支給事例を識別することができる。別の例として、薬剤調剤システムから調剤される特定の薬物の量は、患者のカルテ等の医療文書と比較されて、流用データを識別することができる。ここで、流用データには、調剤された量と医療文書との間の矛盾が含まれるであろう。

流用者によって使用される流用のメカニズムは複数あり、これらのメカニズムのそれぞれは、流用を検出するために追跡することができる複数のデータインジケータを有することができる。流用データの他の例としては、医療オーダと矛盾した薬剤の支給の事例数、退院したはずの患者に薬剤が支給された事例数、多量もしくは過剰量の薬剤が支給された回数、薬剤の支給が早過ぎた回数、許容可能な範囲の上限またはそれを超えて薬物が支給された回数、ビンが開かれたことを検出した状態での薬剤取り出しのキャンセル回数、薬剤が医療オーダから外れたスケジュールで支給された回数、ならびに／または正常および／もしくは適切な施設および／もしくは医療処置と矛盾する任意の他の行動が挙げられる。手動記録には、総投与量を必要としない患者に基づいて、交換および／または廃棄の記録が含まれてもよい。在庫および使用は、そのような交換または廃棄が、可能性のある流用となるかどうかを識別するために、医療記録およびエントリと照合されてもよい。流用データは事例数として記述されていてもよいが、他のデータ形式を使用してもよいことが理解されるであろう。例えば、特定の行動が流用を示す重大性または可能性に応じて、その行動に流用値を割り当てることができる。したがって、流用に密接に結び付いている行動は、１０のような高いスコアを有することができ、流用ではありそうにない行動は２の割り当てスコアを有することができる。これらの値は、施設が最も懸念している行動に基づいて、その施設によって予め決定され、および／または割り当てられ得る。いくつかの実施形態では、値は、少ない廃棄量よりも多い廃棄量に対して、または安価な薬剤よりもより高価な薬剤に対して、より高いスコアを割り当てる等、類似の行動に対して変化する場合がある。

上述したように、流用データの一例は、ユーザがキャビネットから薬剤を調剤するためのオーダをキャンセルする事例を含むことができる。多くの場合、そのようなキャンセルは、キャンセルが、キャビネットまたはビンが開かれたという検出を伴う場合の流用を示すにすぎない。そのような場合には、薬剤へのアクセスはなされないので、薬剤の流用は起こり得ない。したがって、いくつかの実施形態では、流用データは、キャビネットが開かれたという表示も含むキャンセルの記録のみを含んでいてもよい。これは、例えば、キャビネットを開く前にキャンセルが発生したすべての記録と、特定のトランザクションの任意の時点でキャビネットが開かれていない場合に発生したキャンセルの一切とを削除することによって行うことができる。キャビネットは、近接センサ、動作検出器、赤外線センサ、磁気センサ等のドアセンサを使用して、キャビネットが開かれたかどうかを検出することができる。いくつかの実施形態では、キャビネットが開いた状態でキャンセルが発生したにもかかわらず、追加のキャンセル行動は、流用データとはみなされない場合がある。多くの場合、流用しているユーザは逮捕される確率を最小限に抑えたい傾向があるため、複数回のキャンセルは流用を示すものではない。結果として、ユーザが単一のキャビネットで所定時間内（例えば、１時間以内）に閾値回数のオーダ（例えば３回のオーダ）をキャンセルした場合、これらのキャンセルは流用データから除外されてもよい。

いくつかの実施形態では、流用データはまた、薬剤師に関連付けられた特定の行動を含むことができる。薬剤師は、多くの場合、調剤キャビネットまたはカートの返却ビンから物品を在庫に戻すことを任されている。このことは、薬剤師に薬剤を流用する機会を与える。その結果、返却ビンとの相互作用が追跡されることが多い。多くの場合、薬剤師は、返却ビンを空にする、薬局から来た薬剤をキャビネットにストックする、キャビネット内の薬剤が保管されている場所を調整する、定期的なサイクルカウンティングを行う、および／または返却ビンを空にする等の複数の作業を行うために返却ビンを訪れる。ストック作業は通常、薬剤をキャビネットに持って来る作業であり、薬剤が既にキャビネットにある間は、薬剤師は典型的には他の作業を行う。いくつかの実施形態では、返却ビンへの一切のアクセスは、流用データとみなすことができる。そのような実施形態では、アクセスのいくつかの形態は、他の形態よりも重く重み付けされてもよい。例えば、返却ビンを空にすることのみを含むアクセスは、返却ビンを空にすることと、キャビネットおよび／または返却ビンに関連付けられた別の作業とを含むアクセスよりも、流用を示すものだとみなすことができる。他の実施形態では、返却ビンを空にすることのみに関与するそれらの相互作用のみが、流用データとみなされる。例えば、薬剤師が単に返却ビンから物品を取り出し、その物品を薬局の棚および／または調剤キャビネットに戻すだけであれば、これは流用行動の兆候である可能性がある。１回の訪問の間、薬剤師がキャビネットで行う唯一の作業が返却ビンを空にすることである場合、これはより疑わしい行動であり、その薬剤師の流用スコアを決定する上でより重く重み付けされる。いくつかの実施形態では、返却ビンから引き出された薬剤をキャビネットにストックすることは、返却ビンを空にする作業の一部にすぎないが、中央薬局からストックすることまたは異なるキャビネットからストックすることは別個のストック作業である。

いくつかの実施形態では、薬剤師が、複数回返却ビンを空にする目的でのみ、単一のシフトの間に１つ以上の返却ビンを訪れた場合、流用データに、施設によって指定された係数を乗じることができる。このことにより、返却ビンを空にするためだけに頻繁に返却ビンを訪れる薬剤師には、より早く、可能性のある流用者としてフラグを立てることができる。多くの場合、特定の薬剤師が返却ビンにアクセスした回数は、シフト中に他の薬剤師が返却ビンにアクセスした回数と比較される。このことは、各薬剤師によるアクセス回数を比較することによって、および／または１回のシフト中のすべての薬剤師による平均アクセス回数とのアクセス回数を比較することによって行うことができる。このことにより、異常に高いアクセス回数の薬剤師のみに、可能性のある流用者としてフラグを立てることが可能になる。

多くの場合、流用データは、一部またはすべての規制物質についてのみ追跡されてもよいが、薬剤調剤システム内の任意の物質および／または用品が監視されてもよい。流用リスクの高い薬剤が監視されてもよいのに対し、リスクの低い薬剤は追跡されない。例えば、高価な、および／または補助的／二次的な薬剤も同様に監視することができる。さらに、特定の薬剤の各形態は、それ自体の流用データを有することができる。例えば、ユーザへの丸剤形態のモルヒネの支給は、注射剤形態のモルヒネの支給とは別に追跡することができる。他の実施形態では、薬剤の任意の形態が同じデータでカバーされていれば、薬剤ごとに流用データを追跡することができる。

プロセッサは、ブロック３１６において、薬剤の各々の各形態についての流用スコアを生成するようにさらに構成することができる。例えば、薬剤調剤システムは、特定の物品およびユーザについての流用データを集約し、比較期間中にユーザが勤務したシフト数により流用データを平均してもよい。次に、プロセッサは、四分位数統計を使用する等して、ユーザの平均流用データが、比較期間中の類似のタイプのシフトを有する残りのユーザと比較して統計学的に異常であるかどうかを評価して、流用スコアを確立することができる。流用スコアは、特定のユーザが薬剤を流用している可能性を示すことができる。例えば、ユーザが、８回のシフトにわたる比較期間中に、２８事例の流用行動を有している場合がある。ユーザの平均流用データは３．５であることができ、これはシフト当たりの流用を示す平均３．５事例を表す。一例として、同じ比較期間に対する、類似のシフトを有する他のユーザの平均流用データと比較した場合、ユーザは第３四分位数より上の３四分位数間領域範囲であるデータを有することが分かり、これは流用スコアの基礎として使用することができる。類似の方法で他のタイプの流用スコアを生成することができる。例えば、流用データに、所与の行動が流用を示す可能性に基づいて流用値が割り当てられる場合、流用値は、勤務したシフト数にわたって合計され、平均され、次いで他のユーザと比較されてスコアを生成することができる。いくつかの実施形態では、流用スコアは、単一の薬剤または単一の薬剤の形態についての流用の単一のインジケータのみに対する流用の可能性を表すことができる。流用インジケータ形態各々がそれ自身の流用スコアを有する場合、薬剤の各形態についての流用データおよび／または流用スコアを集約することによって、全体として単一の薬剤形態についての合算流用スコアを生成することができる。

ブロック３１８において、プロセッサは、単一の薬剤の任意の形態について、比較期間中の流用スコアすべてを合算し、それらをその薬剤全体についての単一のグループスコアに組み込むように構成することができる。別の実施形態では、プロセッサは、単一の薬剤の任意の形態に関する単一の流用メカニズムについての流用スコアすべてを収集するように構成することができる。流用スコアは、その比較期間中にその薬剤全体の流用インジケータに対する単一のスコアへと合算することができる。インジケータの異なるスコアは、この薬剤全体についての単一のグループスコアにさらに合算されてもよい。

ブロック３２０において、プロセッサは、ユーザが、経時的にどのくらい一貫して、薬剤全体、個々の形態、および／または単一の形態の流用インジケータに関して統計学的に有意な流用スコアを有したかを示す一貫性スコアを計算するように構成することができる。一例として、ユーザは、第１週について３の週スコアを有することができ、次に１、２、５、および６が続く。これらの週スコアは、それらのスコアが統計学的に有意であるかまたは他の何らかの形でグループ閾値を上回っている週数を表す、２．５という単一の一貫性スコアをもたらすことができる。

ブロック３２２において、プロセッサは、単一のユーザについてのすべての薬剤の流用スコアおよび一貫性スコアすべてを収集し、それらを、流用プロファイルからのデータと組み合わせて、ユーザについての単一の総合スコアを生成するように構成することができる。この総合スコアは、各薬剤が流用される可能性がどの程度あるかについての分野の専門家から得られた知識と、薬剤自体に濫用の可能性があるかどうか、またはその薬剤が濫用薬剤の代替として使用されるかもしくは濫用薬剤の症状をカバーするために使用される補助薬剤であるかどうかを考慮して、個々の薬剤スコアを合算できる。さらに、この総合スコアは、統計学的数式と組み合わされないとしても、正規化スコアとしてのその関連性を維持するように生成することができる。流用プロファイルは、薬剤の種々の形態および／または用量を薬剤タイプに分類するためのデータを含むことができる。流用プロファイルはまた、薬剤のそれぞれの特定の形態および／またはタイプが流用される可能性を示す情報を提供してもよい。この情報に基づいて、薬物タイプごとに、流用係数各々の重み付けを個別に生成することができる。そのような情報は、一次（薬物が中毒性であるため流用され、高い価値を有し、および／または他の何らかの形で流用の主なターゲットである）薬剤と、二次（中毒をカバーするために使用される薬剤）の両方に対して利用できる。いくつかの実施形態では、流用プロファイルを薬剤調剤システムにプログラムすることができるが、他の実施形態では、流用プロファイルは、ユーザ入力によって、および／または別のシステムから提供され得る。流用プロファイルは動的プロファイルであってもよく、使用が増加し、流用データが収集され、分析されるにつれてデータが更新され、したがって、医療施設がより知識を蓄え、および／または高度化するにつれて流用プロファイルが適応可能となる。総合スコアを生成する他の形態を利用してもよいことが理解されるであろう。

ブロック３２４において、プロセッサはまた、任意のユーザの流用スコアが所定の閾値だけベースラインスコアを上回っているかどうかを決定し、ブロック３２６において、流用スコアが所定の閾値だけベースラインスコアを上回っている任意のユーザに、可能性のある流用者としてフラグを立てるように構成することができる。例えば、閾値は、ベースラインを上回る任意の値に設定されて、平均流用スコアを上回っている者にフラグを立てることができ、またはベースラインを上回っている最小限の量がフラグをトリガすることができる。一例として、薬剤調剤システムは、総合スコアが１０を上回っているユーザにフラグを立てることができる。フラグが立てられたユーザは、ユーザが薬剤および／または他の医療用品を実際に流用しているかどうか、または他の説明があるかどうかを決定するために調査され得る。いくつかの実施形態では、プロセッサは、ブロック３２８において、フラグが立てられたユーザが内部への物理的アクセスを有さないように、フラグが立てられた任意のユーザを薬剤調剤システムからロックアウトするようにさらに構成することができる。このことにより、ユーザが調査されている間等、流用行動をさらに防止できる。流用スコアが単一の薬剤または特定の薬剤の単一の形態に関連付けられた実施形態では、特定の薬剤または薬剤の形態を含む薬剤調剤システムの内部の一部のみからユーザをロックアウトすることができる。このことにより、医師は、特定の薬物または薬物の形態に関連する、可能性のある流用行動を調査する時間を与えながら、一部またはすべての職務を継続することができる。流用スコアおよび／またはベースラインスコアの傾向のグラフ出力を生成するために使用することができる傾向データを生成すること等により、ベースラインスコアおよび流用スコアを経時的に追跡することができる。グラフ出力は、薬剤調剤システムもしくは他のハードウェアによってハードコピーとして印刷されてもよく、または薬剤調剤システムもしくは他のデバイスのスクリーン上に表示されてもよい。

いくつかの実施形態では、複数の薬剤調剤システムを施設および／または組織で利用することができる。薬剤調剤システムの一部またはすべてからの情報は、異なる薬剤調剤システムおよび／または施設間の流用および／またはベストプラクティスのパターンが監視できるように、例えば、中央サーバまたはホストコンピュータによって集約されてもよい。このことにより、システム全体の特に悪質な流用者の識別、ならびに／またはどのプロトコルおよび／もしくは施設プラクティスが他よりも効果的に機能しているかの評価が可能になる。例えば、５つの施設のシステムが、第１の施設が他の４つの施設と比較して非常に低いベースライン流用スコアを有し、第２の施設が他の４つの施設と比較して非常に高いベースライン流用スコアを有する場合、管理者は、施設プロトコルの違いを検討して、異常に高い施設から、ベースライン流用スコアを低くするためにはどちらを変更する必要があるかを識別することができる。そのような情報を使用して、管理者は、手順を厳しくするために調整を行うことができるように、流用を助長する状況を識別することができる。このことにより、ベースラインスコアが低下し、個々のユーザが流用行動を示すのを防止することができる。

各ユーザについての総合流用スコアを生成すると、フラグが立てられたユーザそれぞれについての総合流用スコアの履歴を含む傾向チャートを生成することができる。傾向チャートの各々は、スマートフォン、ラップトップ、および／または他のコンピューティングデバイス等の遠隔デバイス上に表示されてもよい。入力は、遠隔デバイスから、例えば、遠隔デバイスのユーザが、フラグが立てられたユーザの１人と関連付けられたユーザデバイスのディスプレイのアイコンもしくは他の部分をクリックするかまたは他の方法で該アイコンもしくは他の部分と相互作用することによって受信され得る。次に、フラグが立てられたユーザの１人に対するグループスコアの履歴を含むグループスコア傾向チャートを生成することができ、これは遠隔デバイスに表示することができる。遠隔デバイス上のグループスコアアイコンとのさらなる相互作用により、グループスコアに関連付けられた、特定のタイプの薬剤の使用チャートを表示させることができる。

図４には、薬剤カート４０８および薬剤キャビネット４１０等の多数の薬剤調剤システムを集中的に管理することができる中央管理者４００の簡略化されたシステムが示されている。薬剤カート４０８および薬剤キャビネットは、本明細書に記載されるように、それぞれカート１０および薬剤調剤カートと類似していてもよい。中央管理者４００は、病院の入退院異動（ＡＤＴ：Ａｄｍｉｓｓｉｏｎ Ｄｉｓｃｈａｒｇｅ Ｔｒａｎｓｆｅｒ）システム、薬局情報システム（ＰＩＳ：Ｐｈａｒｍａｃｙ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ）、管理システム、および／または自動調剤マシン（ＡＤＭ：Ａｕｔｏｍａｔｅｄ Ｄｉｓｐｅｎｓｉｎｇ Ｍａｃｈｉｎｅ）に結び付けられていてもよい。さらに、中央管理者４００は、ＡＤＴ／ＡＤＭシステムのサブコンポーネントであってもよく、または別個のカート４０８および／もしくはキャビネット４１０であってもよい。薬剤カート４０８および／またはキャビネット４１０の各々は、電力系統コントローラ、カセットコントローラ、および上述したようなコンピュータ／モニタコントローラを備えていてもよく、これは、カート４０８および／またはキャビネット４１０のさまざまな態様に関する情報（例えば、ユーザアクセス、カセット／ビンアクセス、バッテリ状態、患者情報、不正アクセス、使用データ、流用データ等）を監視する。この情報は、中央管理者４００が各カート４０８および／またはキャビネット４１０のリアルタイム状態および履歴状態を集中的に管理し、かつ、可能性のある流用者を識別できるように、中央管理者４００に提供され得る。本質的に、中央管理者４００は、ユーザアクセス履歴（すなわち、ユーザ識別子および／またはパスワードに基づく）、バッテリ履歴、場所履歴（すなわち、フロア割り当て）、患者病歴等の、薬剤カート４０８および／またはキャビネット４１０で発生するすべてのイベントを監視および記録することができる。さらに、中央管理者４００は、諸イベントを区別、例えば、ビンアクセスが、看護師の認証（すなわち、入力されたユーザ識別子およびパスワード）により発生するか、または患者の認証（すなわち、患者のリストバンドスキャンおよび二次識別子）により発生するかを区別できる。

中央管理者４００は、薬剤カート４０８および／もしくはキャビネット４１０と直接相互作用してもよく（中央管理者４００とカート４０８および／もしくはキャビネット４１０とを直接結ぶ実線で示す）、ならびに／または、カート４０８および／もしくはキャビネット４１０と同様に直接相互作用するサブコントローラシステム４０６と相互作用することによって、カート４０８および／もしくはキャビネット４１０と間接的に相互作用してもよい。例えば、薬剤カート４０８および／またはキャビネット４１０は、カート４０８および／またはキャビネット４１０が存在するフロアまたは病棟に位置するサブコントローラシステム４０６と直接相互作用することができる。サブコントローラシステム４０６は、病院管理システム等の中央管理者４００によって制御されてもよい。カート４０８および／もしくはキャビネット４１０と中央管理者４００との間で交換される情報は、追加情報（例えば、フロア特有の情報）が追加され得、ならびに／または不要な情報が削除され得るように、サブコントローラシステム４０６を経由してもよい。さらに、中央管理者４００は、患者がフロア間で移動されたときに患者情報を転送する等、カート４０８および／またはキャビネット４１０間で迅速に情報を転送または交換することができる。

中央管理者４００に提供される情報は、中央管理者４００から離れているか、または中央管理者４００が備えているデータベース４０２に記憶することができる。情報は、所定の時間量、記憶されてもよい（例えば、情報を１年間記憶する）。さらに、中央管理者４００は、バッテリ状態および／または履歴（充電率、放電状態、シャットダウンイベント）、ユーザアクセス（ログオン、ログオフ）、アクセスイベント、調剤履歴、キャンセル履歴、在庫に戻した履歴、交換履歴、ビンアクセス／活動（ロック解除、ロック、開放、閉鎖、および／または他の使用データもしくは流用データ）等を含む、各カート４０８および／またはキャビネット４１０についてのリアルタイムおよび履歴データを監視する、監視および報告システム４０４と結合していても、または該システム４０４を備えていてもよい。監視および報告システム４０４は、バッテリ切れが検出される場合、バッテリ低下が検出される場合、不正なカセット／ビンアクセスが発生する場合、患者の投薬スケジュールが見逃される場合、過剰な繰り返しのビンアクセスが観察される場合、他の流用データが検出される場合等に発生する（または発生した）リアルタイムまたは履歴イベントに基づいて、１回または複数回の電子メール通知および／または紙での報告（例えば、作業指示書）を生成できる。監視および報告システム４０４はさらに、実行されるシステム／カート監査に基づいて１つまたは複数の報告をさらに生成することができる。バッテリ、ユーザ、アクセスイベント等の監査および／または監視パラメータは、パラメータを上回ったときに自動的に報告が生成されるようにシステムで事前に定義されていてもよい。例えば、監視および報告システムは、本明細書で論じられるように、経時的な流用スコアおよびベースラインスコアの傾向に関する報告を生成することができる。

中央管理者４００は、病院のＡＤＴ、ＰＩＳ、および／またはＡＤＭシステムと結び付き得るため、これらのシステムのうちの１つに入力された情報は、直ちに利用可能であり、薬剤チャートに提供され得る。例えば、薬剤が薬剤師によって提供または更新されるとき、追加または修正は、ＰＩＳを介して薬剤カート４０８および／またはキャビネット４１０のタッチスクリーン上に直ちにまたはほぼ直ちに表示することができる。同様に、カート４０８および／またはキャビネット４１０のタッチスクリーンへの用量および／または頻度の入力は、監督医に直ちに利用可能であってもよい。薬剤カート４０８および／またはキャビネット４１０をシステムに組み込むために追加のハードウェアおよび／またはソフトウェアが必要とされないように、薬剤カート４０８および／またはキャビネット４１０を既存の病院システムで操作することができる。したがって、カート４０８および／またはキャビネット４１０は、本質的に、現在作動中の管理システムにプラグインされ、使用され得る。

図５は、医療流用者を識別するためのプロセス５００のフローチャートを示す。プロセス５００は、医療施設の中央コンピュータまたはサーバによって実行されてもよい。例えば、プロセス５００は、図４のシステムにおける中央管理者４００等の多数の薬剤調剤システムと通信する中央管理者によって実行されてもよい。プロセス５００は、上述のプロセス３００と類似していてもよいが、複数の薬剤調剤システムからの使用データおよび／または流用データを含むことができるため、より大きな施設内または施設のサブセット、例えば、施設の１つのフロアまたは診療科内での個々の評価を可能にする。プロセス５００は、ブロック５０２において、ユーザプールを識別することから始めることができる。上述したように、ユーザプールは、類似のジョブ実行機能を有する多数のユーザを含むことができる。ユーザプールは、施設内の多数の薬剤調剤システム内の物品へのアクセスを有する医師を含むことができる。ユーザプールは、薬剤調剤システムへのアクセスを有する全看護師のグループのように予め決定されてもよく、または評価すべきユーザの特定のサブセットを管理者が選択できるようにユーザ定義されてもよい。例えば、管理者は、病院の集中治療室（ＩＣＵ）内にいるユーザのみを評価することを望む場合がある。

上述したように、ブロック５０４において、ユーザの各々についての使用データを取り出すことができる。使用データは、施設または施設のサブセット内の薬剤調剤システムの一部またはすべてから取り出すことができる。いくつかの実施形態では、使用データは、リアルタイムで中央管理者に伝達されてもよい。他の実施形態では、使用データは、定期的に、例えば、所定の間隔で一括で、または、可能性のある流用者の評価が行われたときに要求に応じて、送信されてもよい。上で述べたように、使用データは、処方された薬剤のタイプおよび／もしくは量、ユーザがシステムから取り出したデバイスおよび／もしくは用品、タイムスタンプ、用品をシステムに返却した記録、用品の一部分の廃棄の記録、投与された用量の記録、ならびに／または薬剤もしくはその他の医療用品の調剤および／もしくは投与に関連するその他の記録も含むことができる。

ブロック５０６において、使用データを分析して、ユーザプール内の各ユーザについて薬剤調剤システムの使用期間を識別することができる。例えば、薬剤調剤システムは、薬剤調剤システムの各使用のタイムスタンプを監視して、各ユーザについて、作業または活動の可能性のある期間を決定することができる。ブロック５０８において、ユーザプールについてのワークシフトの境界を決定でき、ブロック５１０において、使用データをワークシフトに編成できる。上述したように、各ワークシフトは、類似のタイプのシフトがユーザ間で比較できるように分類することができる。ワークシフトを決定する開示された技術は、いくつかの実施形態のみの例示であり、本発明に従って他の技術を利用できることが理解されるであろう。

ブロック５１２において、比較期間を決定することができる。比較期間は、ユーザが比較され得る期間を含む。ブロック５１４において、流用データは、比較期間中の各ユーザについて識別することができる。流用データは、１つまたは複数の薬剤タイプの１つの特定の形態の流用等の、流用に関連付けられた行動を示すことができ、また、本明細書に記載されている流用データのいずれかを含むことができる。いくつかの実施形態では、調剤オーダのキャンセルに関連付けられた流用データのような、キャビネットの開放に関連付けられた流用データは、キャビネットまたはビンが実際にアクセスされたかどうかの表示を含むことができる。例えば、特定のキャビネットまたはビンは、キャビネットの薬剤貯蔵領域がアクセスされたかどうかを、ドアセンサ等を用いて検出することができる。アクセスの検出の表示は、中央管理者に提供されてもよく、中央管理者は、この表示を使用して、キャビネットに関連付けられた特定の相互作用が流用データになるかどうかを決定することができる。流用スコアは、ブロック５１６において、薬剤それぞれの各形態について生成することができる。例えば、複数の薬剤調剤システムからの流用データは、各ユーザについて集約することができる。流用データは、比較期間中にユーザが勤務したシフト数に基づいて平均することができる。次に、流用スコアを決定するために、流用データは、四分位数統計を使用する等して、他のユーザのデータと統計学的に比較することができる。流用スコアは、特定のユーザが薬剤を流用している可能性を示すことができる。ユーザは、薬剤の特定の形態および流用のインジケータにそれぞれ関連する複数の流用スコアを有することができる。

ブロック５１８において、すべての流用インジケータの流用スコアおよび／または単一の薬剤の形態の流用スコアを、単一のユーザについて、単一の薬剤に関連付けられたグループスコアに合算することができる。一貫性係数は、ブロック５２０において、ある期間にわたってグループスコアに対して計算することができる。総合スコアは、ブロック５２２において、すべてのグループスコア、一貫性係数、および／または流用プロファイルからのデータの組み合わせに基づいて生成することができる。総合スコアは、薬剤のタイプおよび／または薬剤が流用される可能性を考慮に入れることができる。ブロック５２４において、ユーザの流用スコアが所定の閾値を上回っているかどうかの決定を行うことができる。流用スコアが所定の閾値を上回っている任意のユーザに、ブロック５２６において、可能性のある流用者としてフラグを立てることができる。一例として、流用スコアが１０を上回っているユーザにフラグを立てることができる。フラグが立てられたユーザは、ユーザが薬剤および／または他の医療用品を実際に流用しているかどうか、または他の説明があるかどうかを決定するために調査され得る。いくつかの実施形態では、ユーザにフラグを立てることにより、薬剤調剤システムの１つまたは複数をトリガして、薬剤調剤システムまたはフラグが立てられた流用スコアに関連する薬剤および／もしくは他の医療用品に対応する１つもしくは複数の薬剤調剤システムの少なくとも一部へのフラグが立てられた各ユーザによるアクセスをロックできる。例えば、中央管理者は、ネットワークを介して施設内の薬剤調剤システムのうちの１つまたは複数にロックアウト信号を伝達することができる。ロックアウト信号を受信する仲介調剤システムは、その後、フラグが立てられたユーザ（１人または複数人）が薬剤調剤システムをロック解除することおよび薬剤調剤システムにアクセスすることを防止できる。

いくつかの実施形態では、総合流用スコアおよび／またはグループスコアの傾向のグラフ出力を生成するために使用することができる傾向データを生成すること等により、グループスコアおよび総合流用スコアを経時的に追跡することができる。各ユーザについての総合流用スコアを生成すると、フラグが立てられたユーザそれぞれについての総合流用スコアの履歴を含む傾向チャートを生成することができる。傾向チャートの各々は、スマートフォン、ラップトップ、および／または他のコンピューティングデバイス等の遠隔デバイス上に表示されてもよい。入力は、遠隔デバイスから、例えば、遠隔デバイスのユーザが、フラグが立てられたユーザの１人と関連付けられたユーザデバイスのディスプレイのアイコンもしくは他の部分をクリックするかまたは他の方法で該アイコンもしくは他の部分と相互作用することによって受信され得る。次に、フラグが立てられたユーザの１人に対するグループスコアの履歴を含むグループスコア傾向チャートを生成することができ、これは遠隔デバイスに表示することができる。遠隔デバイス上のグループスコアアイコンとのさらなる相互作用により、グループスコアに関連付けられた、特定のタイプの薬剤の使用チャートを表示させることができる。

図６は、さまざまなユーザの総合流用スコアを閲覧するためのダッシュボード６００の一実施形態を示す。ダッシュボード６００は、各ユーザの総合流用スコアのディスプレイを提供することができる。これは、ユーザの総合流用スコアの傾向または他の履歴を示す傾向チャート６０２を配置することを含むことができる。ダッシュボード６００は、ダッシュボード６００にアクセスする人が、特定の病院、施設、および／または流用スコアが表示される施設の一部を選択することを可能にする、場所または施設フィルタ６０４を含むことができる。ダッシュボード６００はまた、ダッシュボード６００にアクセスする人がユーザを閲覧するにあたっての閾値を選択することを可能にする閾値フィルタ６０６を含むことができる。例えば、その人は、閾値スケール６０８に基づいて、高いまたは極度の流用リスクのあるユーザのみを閲覧することを選択することができる。閾値スケール６０８は、ユーザそれぞれをその中に含めることができる流用リスク範囲を示す鍵として役立ち得る。

図７は、選択されたユーザ７０２のさまざまな薬物に対するグループスコア７０４を閲覧するためのダッシュボード７００の一実施形態を示す。いくつかの実施形態では、人は、ダッシュボード６００と相互作用するときにダッシュボード７００にアクセスすることができる。例えば、その人は、選択されたユーザ７０２の傾向チャート６０２および／またはそれに関連付けられたアイコンもしくはボタンをクリックするかまたは別の方法で該傾向チャート等と相互作用することができる。グループスコア７０４は、さまざまなタイプの薬剤の傾向チャートを含むことができ、各傾向チャートは、グループスコア７０４の履歴の表示を提供する。いくつかの実施形態では、特定の薬剤タイプは、流用リスクに基づいて強調表示され得る。流用リスクは、閾値を上回っており、および／または上昇傾向を有するグループスコアに基づくことができる。ダッシュボード７００は、ダッシュボード７００にアクセスする人がグループスコア傾向を閲覧するために日付範囲または他の期間を選択することを可能にする時間枠フィルタ７０８を含むことができる。ダッシュボード７００はまた、選択されたユーザ７０２のユーザスコアカードを含むことができる。ユーザスコアカードは、ユーザの総合流用スコア７１０、閾値スケール７１２、選択されたユーザ７０２の流用スコアに基づく流用リスクを示す使用スコア７１４、および／または特定のグループスコア７０４に対する選択されたユーザ７０２の傾向もしくは一貫性係数を示す傾向スコア７１６を含むことができる。

図８は、選択されたユーザの特定の薬剤タイプとの相互作用を閲覧するためのダッシュボード８００の一実施形態を示す。いくつかの実施形態では、人は、ダッシュボード７００と相互作用するときにダッシュボード８００にアクセスすることができる。例えば、その人は、特定の薬剤タイプのグループスコア７０４および／またはそれに関連付けられたアイコンもしくはボタンをクリックするかまたは別の方法で該グループスコア７０４等と相互作用することができる。ダッシュボード８００は、特定の薬剤タイプを支給および／または別の方法で薬剤タイプと相互作用したユーザ８０２を示すことができる。相互作用は、１人または複数人の患者８０４に関連付けられてもよい。ダッシュボード８００は、ダッシュボード８００にアクセスする人が特定の薬剤タイプの相互作用を閲覧するために日付範囲または他の期間を選択することを可能にする時間枠フィルタ８０６も含むことができる。ダッシュボード８００は、各相互作用に関与する薬剤タイプの特定の形態を示す薬物セクション８０８をさらに含むことができる。可能性のある流用イベントおよび／または他の流用データがいつ相互作用に関連付けられるかを示す、注目すべきイベントセクション８１０が含まれてもよい。注目すべきイベントセクション８１０は、特定の流用イベントの性質を詳述する情報を含むことができる。追加情報は、ダッシュボード８００に含まれてもよい。例えば、各相互作用のタイムスタンプ、各相互作用で支給された薬物の量、薬物が廃棄および／もしくは返却されたかどうかに関するデータ、薬剤オーダからのデータ、薬物の投与間の時間間隔、ある期間にわたる投与回数、ならびに／または薬剤タイプの流用を検出することに関連する他の情報を、ダッシュボード８００に含めることができる。

図９に示されるコンピュータシステムは、上述のコンピュータ化されたデバイスの一部として組み込むことができる。例えば、コンピュータシステム９００は、本明細書で記載されるように、カート１０および４０８、キャビネット２００および４１０、中央管理者４００のコンポーネントの一部を表すことができる。図９は、本明細書で記載されるように、さまざまな他の実施形態によって提供される方法を実行することができ、ならびに／またはホストコンピュータシステム、遠隔キオスク／端末、チケット自動販売機もしくは販売時点情報管理（ｐｏｉｎｔ‐ｏｆ‐ｓａｌｅ）デバイス、モバイルデバイス、および／もしくはコンピュータシステムとして機能することができるコンピュータシステム９００の一実施形態の概略図を提供する。図９は、その一部または全部を適宜利用することができる、さまざまなコンポーネントの一般化された図を提供することのみを意図するものである。したがって、図９は、個々のシステム要素が、どのようにして、比較的分離された方法で、または比較的より統合された方法で実施され得るかを広く例示する。

バス９０５を介して電気的に結合され得る（または、他の何らかの形で適宜通信していてもよい）ハードウェア要素を備えるコンピュータシステム９００が示される。ハードウェア要素は、１つもしくは複数の汎用プロセッサ、および／または（例えば、デジタル信号処理チップ、グラフィックスアクセラレーションプロセッサ等の）１つもしくは複数の専用プロセッサを限定することなく含む処理ユニット９１０、限定はしないが、マウス、キーボード、タッチスクリーン、レシーバ、動作センサ、カメラ、スマートカードリーダ、非接触型メディアリーダ等を含むことができる１つもしくは複数の入力デバイス９１５、および限定はしないが、ディスプレイデバイス、スピーカ、プリンタ、書き込みモジュール等を含むことができる１つもしくは複数の出力デバイス９２０を含むことができる。

コンピュータシステム９００はさらに、１つまたは複数の非一時的記憶デバイス９２５を含む（および／もしくはそれらと通信する）場合があり、非一時的記憶デバイス９２５は、限定はしないが、ローカルおよび／もしくはネットワークでアクセス可能な記憶装置を備えることができ、ならびに／または限定はしないが、ディスクドライブ、ドライブアレイ、光記憶デバイス、ランダムアクセスメモリ（「ＲＡＭ」）および／もしくはプログラム可能、フラッシュ更新可能等であり得る、読み取り専用メモリ（「ＲＯＭ」）等のソリッドステート記憶デバイスを備えることができる。そのような記憶デバイスは、限定はしないが、さまざまなファイルシステム、データベース構造等を含む、任意の適切なデータ記憶装置を実施するように構成することができる。

コンピュータシステム９００はまた、通信インタフェース９３０を含む場合があり、通信インタフェース９３０は、限定はしないが、モデム、ネットワークカード（無線もしくは有線）、赤外線通信デバイス、無線通信デバイス、および／もしくはチップセット（Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈ（登録商標）デバイス、５０２．１１デバイス、ＷｉＦｉデバイス、ＷｉＭａｘデバイス、ＮＦＣデバイス、セルラー通信設備等）、ならびに／または類似の通信インタフェースを備えることができる。通信インタフェース９３０は、データがネットワーク（例えば、一例を挙げると後述のネットワーク）、他のコンピュータシステム、および／または本明細書に記載の任意のデバイスと交換されることを可能にすることができる。多くの実施形態では、コンピュータシステム９００は非一時的ワーキングメモリ９３５をさらに備え、非一時的ワーキングメモリ９３５は、上述されたように、ＲＡＭデバイスまたはＲＯＭデバイスを含むことができる。

コンピュータシステム９００はまた、オペレーティングシステム９４０、デバイスドライバ、実行可能ライブラリ、および／または１つもしくは複数のアプリケーションプログラム９４５等の他のコードを含む、現在ワーキングメモリ９３５内に配置されているものとして示された、ソフトウェア要素を備えることができ、他のコードは、種々の実施形態によって提供されるコンピュータプログラムを備えることができ、および／または本明細書に記載されるように、他の実施形態によって提供される方法を実施するように、および／またはシステムを構成するように設計することができる。単に例として、上述した方法に関して記載された１つまたは複数の手順は、コンピュータ（および／または、コンピュータ内のプロセッサ）によって実行可能なコードおよび／または命令として実施することができ、次いで、ある態様では、そのようなコードおよび／または命令は、記載された方法による１つもしくは複数の動作を実行するように、汎用コンピュータ（または他のデバイス）を構成するために、および／またはこれに適合するために使用することができる。

１組のこれらの命令および／またはコードは、上述された記憶デバイス９２５等のコンピュータ可読記憶媒体に記憶される場合がある。場合によっては、記憶媒体は、コンピュータシステム９００等のコンピュータシステム内に組み込まれてもよい。他の実施形態では、命令／コードがそこに記憶された汎用コンピュータをプログラム、構成するために、および／またはこれに適合するために記憶媒体が使用され得るように、記憶媒体は、コンピュータシステムから分離される場合があり（例えば、コンパクトディスク等のリムーバブル媒体）、および／またはインストールパッケージ内で提供される場合がある。これらの命令は、コンピュータシステム９００によって実行可能である、実行可能コードの形態をとる場合があり、および／または、（例えば、さまざまな一般的に利用可能なコンパイラ、インストールプログラム、圧縮／解凍ユーティリティ等のうちのいずれかを使用して）コンピュータシステム９００でコンパイルおよび／またはインストールされると実行可能コードの形態をとる、ソースコードおよび／またはインストール可能コードの形態をとる場合がある。

実質的な変形が特定の要件に従って行われてもよい。例えば、カスタマイズされたハードウェアを使用することもでき、および／または、特定の要素は、ハードウェア、ソフトウェア（アプレット等の移植可能なソフトウェアを含む）、またはその両方に実装することができる。さらに、特定の機能性を提供するハードウェアおよび／またはソフトウェアコンポーネントは、（専用のコンポーネントを有する）専用システムを構成することができ、または、より一般的なシステムの一部であってもよい。例えば、リスクプロファイリングおよび／または分散に関連する、本明細書で説明されている特徴のいくつかもしくはすべてを提供するように構成されたリスクマネジメントエンジンは、専用の（例えば、特定用途向け集積回路（ＡＳＩＣ）、ソフトウェア方法等）または汎用の（例えば、処理ユニット９１０、アプリケーション９４５等）ハードウェアおよび／またはソフトウェアを備えることができる。さらに、ネットワーク入出力デバイスのような他のコンピューティングデバイスとの接続が採用され得る。

いくつかの実施形態は、本開示による方法を実行するために（コンピュータシステム９００のような）コンピュータシステムを採用することができる。例えば、説明された方法の手順のいくつかもしくはすべては、ワーキングメモリ９３５に含まれた（オペレーティングシステム９４０、および／または、アプリケーションプログラム９４５のような他のコード内に組み込まれ得る）１つもしくは複数の命令の１つもしくは複数のシーケンスを実行する処理ユニット９１０に応答して、コンピュータシステム９００によって実行され得る。そのような命令は、１つまたは複数の記憶デバイス９２５のような別のコンピュータ可読媒体からワーキングメモリ９３５に読み込まれ得る。単なる例として、ワーキングメモリ９３５に含まれた命令のシーケンスの実行は、処理ユニット９１０に、本明細書で記載されている方法の１つまたは複数の手順を実行させることができる。

本明細書で使用する「機械可読媒体」および「コンピュータ可読媒体」という用語は、機械を特定の方式で動作させるデータを与えることに関与する任意の媒体を指す。コンピュータシステム９００を使用して実施される実施形態では、さまざまなコンピュータ可読媒体が、命令／コードを実行できるように処理ユニット９１０に提供することに関与してもよく、および／またはそのような命令／コード（例えば、信号として）を記憶しおよび／または搬送するのに使用されてもよい。多くの実施態様では、コンピュータ可読媒体は、物理的記憶媒体および／または有形記憶媒体である。そのような媒体は、限定はしないが、不揮発性媒体、揮発性媒体、および伝送媒体を含む形態をとり得る。不揮発性媒体としては、例えば、記憶デバイス９２５等の光ディスクおよび／または磁気ディスクが挙げられる。揮発性媒体としては、限定はしないが、ワーキングメモリ９３５等のダイナミックメモリが挙げられる。伝送媒体としては、限定はしないが、バス９０５と通信インタフェース９３０のさまざまなコンポーネントとを備える無線ワイヤ（および／または、通信インタフェース９３０が他のデバイスとの通信を提供する媒体）を含む、同軸ケーブル、銅線、および光ファイバが挙げられる。したがって、伝送媒体は、また、（限定はしないが、無線波および赤外線データ通信中に生成されるもののような、無線波、音響波、および／または光波を含む）波の形態をとることができる。

通常の形態の物理的コンピュータ可読媒体および／または有形コンピュータ可読媒体としては、例えば、磁気媒体、光媒体、または穴のパターンを有する任意の他の物理的媒体、ＲＡＭ、ＰＲＯＭ、ＥＰＲＯＭ、ＦＬＡＳＨ‐ＥＰＲＯＭ、任意の他のメモリチップもしくはカートリッジ、後述するような搬送波、またはコンピュータが命令および／もしくはコードを読み取ることができる任意の他の媒体が挙げられる。

通信インタフェース９３０（および／またはそのコンポーネント）は、一般に信号を受信し、次いで、バス９０５は、信号（および／または信号によって搬送されたデータ、命令等）をワーキングメモリ９３５に搬送することができ、プロセッサ９０５（１つもしくは複数）は、ワーキングメモリ９３５から命令を取り出し、実行する。ワーキングメモリ９３５によって受信された命令は、任意選択で、プロセッサ９１０による実行の前または後のいずれかに非一時的記憶デバイス９２５に記憶され得る。

上述の方法、システム、およびデバイスは例示である。いくつかの実施形態は、フロー図またはブロック図として描写したプロセスとして説明された。各々は動作を順次的なプロセスとして記述する場合があるが、動作の多くは、並行してまたは同時に実行することができる。加えて、動作の順序は再度整理されてもよい。プロセスは、図に含まれていない追加のステップを有していてもよい。さらに、本方法の実施形態は、ハードウェア、ソフトウェア、ファームウェア、ミドルウェア、マイクロコード、ハードウェア記述言語、またはそれらの任意の組み合わせにより実施されてもよい。ソフトウェア、ファームウェア、ミドルウェア、またはマイクロコードで実施される場合、関連付けられたタスクを実行するためのプログラムコードまたはコードセグメントは、記憶媒体等の機械可読媒体に記憶されていてもよい。プロセッサは、関連付けられたタスクを実行してもよい。

Claims (20)

1. 医療流用者を識別する薬剤調剤システムであって、
   前記薬剤調剤システムは、
   物品が保管される内部と、
   前記内部へのアクセスを提供するドアと、
   前記ドアを閉位置にロックするように構成されたロック機構であって、前記閉位置では、前記ドアは前記内部へのアクセスを防止する、前記ロック機構と、
   メモリおよびプロセッサを備えたコンピューティングデバイスと
   を備え、
   前記プロセッサは、
   類似のジョブ実行機能を有する複数のユーザを含むユーザプールを識別する工程と、
   前記複数のユーザの各々についての使用データを前記薬剤調剤システムから取り出す工程であって、前記使用データは、各ユーザがいつ前記薬剤調剤システムにアクセスするかを示す、工程と、
   前記使用データを分析して、前記ユーザプール内の各ユーザについて前記薬剤調剤システムの使用期間を識別する工程と、
   前記使用期間に基づいて、各ユーザのワークシフトの境界を決定する工程と、
   前記使用データをワークシフトに編成する工程であって、各ワークシフトは、前記複数のユーザのうちの特定のユーザが勤務した連続した期間を定義する、工程と、
   前記ユーザプールのユーザが比較され得る期間を含む比較期間を決定する工程と、
   前記比較期間中の各ユーザについての流用データを識別する工程であって、前記流用データは、少なくとも１つの薬剤タイプの複数の特定の形態のうちの１つの流用に関連付けられた行動を示す、工程と、
   前記比較期間中に各ユーザが勤務したワークシフト数ごとに前記流用データを平均し、前記複数のユーザの前記平均した流用データを統計学的に比較して流用スコアを計算することによって、前記少なくとも１つの薬剤タイプの前記複数の特定の形態の各々についての流用スコアを生成する工程であって、前記流用スコアは、特定のユーザが、前記少なくとも１つの薬剤タイプの前記複数の特定の形態のうちの特定の１つを流用している可能性を示す、工程と、
   前記比較期間中の単一のユーザについての前記少なくとも１つの薬剤タイプの前記複数の特定の形態の各々の前記流用スコアを合算して、前記単一のユーザについてのグループスコアを生成する工程であって、前記グループスコアは、前記少なくとも１つの薬剤タイプに関連付けられている、工程と、
   前記グループスコアに対して一貫性係数を決定する工程であって、前記一貫性係数は、グループ閾値を上回っているグループスコアを有する前記単一のユーザの経時的な一貫性を示す、工程と、
   前記少なくとも１つの薬剤タイプの各々の前記グループスコア、各グループスコアに対する一貫性係数、および前記少なくとも１つの薬剤タイプの流用プロファイルに少なくとも部分的に基づいて総合流用スコアを生成する工程と、
   任意のユーザの総合流用スコアが総合閾値を上回っているかどうかを決定する工程と、
   総合流用スコアが前記総合閾値を上回っている任意のユーザに、可能性のある流用者としてフラグを立てる工程と、
   フラグが立てられた何れのユーザも前記内部へのアクセスを有さないように、前記フラグが立てられたユーザを前記薬剤調剤システムからロックアウトする工程と、
   が行われるように構成される、システム。
2. 前記流用データは、前記少なくとも薬剤タイプの前記複数の特定の形態のうちの１つの支給が医療オーダと矛盾していた事例数、前記少なくとも薬剤タイプの前記複数の特定の形態のうちの１つが退院したはずの患者に支給された事例数、および前記少なくとも薬剤タイプの前記複数の特定の形態のうちの１つが多量または過剰量で支給された回数のうちの１以上を含む、請求項１に記載のシステム。
3. 前記流用データは、前記少なくとも薬剤タイプの前記複数の特定の形態のうちの１つの支給に関連する、請求項１または２に記載のシステム。
4. 前記プロセッサは、
   前記フラグが立てられたユーザの各々についての総合流用スコアの履歴を含む傾向チャートを生成する工程と、
   前記傾向チャートの各々を遠隔デバイス上に表示させる工程と
   が行われるようにさらに構成される、請求項３に記載のシステム。
5. 前記プロセッサは、
   前記フラグが立てられたユーザの１人と関連付けられている入力を前記遠隔デバイスから受信する工程と、
   前記フラグが立てられたユーザの前記１人に対する前記グループスコアの履歴を含むグループスコア傾向チャートを生成する工程と、
   前記グループスコア傾向チャートを前記遠隔デバイス上に表示させる工程と
   が行われるようにさらに構成される、請求項４に記載のシステム。
6. 前記プロセッサは、
   前記薬剤調剤システムから支給された薬剤に関連する複数の医療オーダを取り出す工程と、
   実際の薬剤の支給に反している前記複数の医療オーダから注文された薬剤を分析し、前記複数の医療オーダと矛盾していた薬剤の支給事例を識別する工程と
   が行われるようにさらに構成される、請求項１〜５のいずれか一項に記載のシステム。
7. 各ユーザについての流用データを識別する前記工程は、前記薬剤調剤システムから調剤される特定の薬物の量を、医療文書と比較し、前記量と前記医療文書との間の矛盾を含む前記流用データを識別する工程を含む、請求項１〜６のいずれか一項に記載のシステム。
8. 前記プロセッサは、
   各ユーザについての前記流用スコア、前記グループスコア、および前記総合流用スコアのうちの１以上の傾向データを生成する工程と、
   前記傾向データのグラフ出力を生成する工程と
   が行われるようにさらに構成される、請求項１〜７のいずれか一項に記載のシステム。
9. 前記使用データは、使用のタイムスタンプ、特定の薬物の支給記録、および前記特定の薬物の支給のキャンセル記録のうちの１以上を含む、請求項１〜８のいずれか一項に記載のシステム。
10. 前記流用データは、流用可能性を有する薬剤および用品についてのみ識別される、請求項１〜９のいずれか一項に記載のシステム。
11. 医療流用者を識別する方法であって、
    類似のジョブ実行機能を有する複数のユーザを含むユーザプールを識別する工程と、
    前記複数のユーザの各々についての使用データを薬剤調剤システムから取り出す工程であって、前記使用データは、各ユーザがいつ前記薬剤調剤システムにアクセスするかを示す、工程と、
    前記使用データを分析して、前記ユーザプール内の各ユーザについて前記薬剤調剤システムの使用期間を識別する工程と、
    前記使用期間に基づいて、各ユーザのワークシフトの境界を決定する工程と、
    前記ユーザプールをワークシフトに編成する工程であって、各ワークシフトは、前記複数のユーザのうちの特定のユーザが勤務した連続した期間を各々が定義する、工程と、
    前記ユーザプールのユーザが比較され得る期間を含む比較期間を決定する工程と、
    前記比較期間中の各ユーザについての流用データを識別する工程であって、前記流用データは、少なくとも１つの薬剤タイプの複数の特定の形態のうちの１つの流用に関連付けられた行動を示す、工程と、
    前記比較期間中に前記ワークシフト内で各ユーザが勤務したワークシフト数ごとに前記流用データを平均し、前記複数のユーザの前記平均した流用データを統計学的に比較して流用スコアを計算することによって、前記少なくとも１つの薬剤タイプの前記複数の特定の形態の各々についての流用スコアを生成する工程であって、前記流用スコアは、特定のユーザが、前記少なくとも１つの薬剤タイプの前記複数の特定の形態のうちの特定の１つを流用している可能性を示す、工程と、
    前記比較期間中の単一のユーザについての前記少なくとも１つの薬剤タイプの前記複数の特定の形態の各々の前記流用スコアを合算して、前記単一のユーザについてのグループスコアを生成する工程であって、前記グループスコアは、前記少なくとも１つの薬剤タイプに関連付けられている、工程と、
    前記グループスコアに対して一貫性係数を決定する工程であって、前記一貫性係数は、グループ閾値を上回っているグループスコアを有する前記単一のユーザの経時的な一貫性を示す、工程と、
    前記少なくとも１つの薬剤タイプの各々の前記グループスコア、各グループスコアに対する一貫性係数、および前記少なくとも１つの薬剤タイプの流用プロファイルに少なくとも部分的に基づいて総合流用スコアを生成する工程と、
    任意のユーザの総合スコアが総合閾値を上回っているかどうかを決定する工程と、
    流用スコアが前記総合閾値を上回っている任意のユーザに、可能性のある流用者としてフラグを立てる工程と
    を備える、方法。
12. 前記流用データは、前記少なくとも薬剤タイプの前記複数の特定の形態のうちの１つの支給が医療オーダと矛盾していた事例数、前記少なくとも薬剤タイプの前記複数の特定の形態のうちの１つが退院したはずの患者に支給された事例数、および前記少なくとも１つの薬剤タイプの前記複数の特定の形態のうちの１つが多量または過剰量で支給された回数のうちの１以上を含む、請求項１１に記載の方法。
13. 前記流用データは、前記少なくとも薬剤タイプの前記複数の特定の形態のうちの１つの支給に関連する、請求項１１または１２に記載の方法。
14. 前記フラグが立てられたユーザの各々についての総合流用スコアの履歴を含む傾向チャートを生成する工程と、
    前記傾向チャートの各々を遠隔デバイス上に表示させる工程と
    をさらに備える、請求項１３に記載の方法。
15. 前記フラグが立てられたユーザの１人と関連付けられている入力を前記遠隔デバイスから受信する工程と、
    前記フラグが立てられたユーザの前記１人に対する前記グループスコアの履歴を含むグループスコア傾向チャートを生成する工程と、
    前記グループスコア傾向チャートを前記遠隔デバイス上に表示させる工程と
    をさらに備える、請求項１４に記載の方法。
16. 前記薬剤調剤システムから支給された薬剤に関連する複数の医療オーダを取り出す工程と、
    実際の薬剤の支給に反している前記複数の医療オーダから注文された薬剤を分析し、前記複数の医療オーダと矛盾していた薬剤の支給事例を識別する工程と
    をさらに備える、請求項１１〜１５のいずれか一項に記載の方法。
17. 各ユーザについての流用データを識別する前記工程は、前記薬剤調剤システムから調剤される特定の薬物の量を、医療文書と比較し、前記量と前記医療文書との間の矛盾を含む前記流用データを識別する工程を含む、請求項１１〜１６のいずれか一項に記載の方法。
18. 各ユーザについての前記流用スコア、前記グループスコア、および前記総合流用スコアのうちの１以上の傾向データを生成する工程と、
    前記傾向データのグラフ出力を生成する工程と
    をさらに備える、請求項１１〜１７のいずれか一項に記載の方法。
19. 前記使用データは、使用のタイムスタンプ、特定の薬物の支給記録、および前記特定の薬物の支給のキャンセル記録のうちの１以上を含む、請求項１１〜１８のいずれか一項に記載の方法。
20. 任意のユーザにフラグを立てる前記工程は、前記薬剤調剤システムをトリガして、フラグが立てられた各ユーザによる前記薬剤調剤システムへのアクセスをロックする工程を含む、請求項１１〜１９のいずれか一項に記載の方法。