JP2018537249A - 閉塞除去 - Google Patents

Abstract

デバイスは、食道内の圧入された食物の塊を取り除くように構成されており、デバイスは、中空内側部と、食物の塊のコアを抜くように構成されている端部及び吸引源と連結されてコアを取り除くように構成されている近位端部と、を有するカテーテルチューブを含む。

Description

優先権主張

本願は、２０１６年１１月２１日にＰＣＴ国際特許出願として出願されており、２０１５年１１月３０日出願の米国特許仮出願第６２／２６０，８７３号の優先権を主張するものであり、これにより、その開示内容全体を参照によって本願明細書に引用したものとする。

体内の閉塞は、様々な形態を取ることができる。例えば、食道の食物圧入は、消化器科において最も一般的かつ危険な救急の１つであり、少なくとも１３／１００，０００母集団の年間発生率を有し（Ｌｏｎｇｓｔｒｅｔｈ，ＧＩＥ；２００１）、更には、好酸球性食道炎の近年の増加により、発生率はここ数年上昇してきている（Ｄｅｓａｉ，ＧＩＥ；２００５）。食物圧入は、嚥下した食物の塊が、食道内で詰まった状態になり、胃に自発的に入ることができないときに、起こり得る。これは、嚥下した塊が大きすぎる場合、又は、狭窄部又は輪状部を伴う胃食道逆流、狭窄部又は食道狭窄を伴う好酸球性食道炎などの食道の食物アレルギー、シャッキー輪、食道ウェブ、若しくは食道がんなど、食道管腔を狭める食道の疾患が存在する場合のいずれかのときに起こる。食道の運動性障害は、典型的には圧入をもたらさない。

ほとんどの圧入は自発的に消えるが、有意な割合（２０％）は消えず、閉塞食物を取り除くために緊急の内視鏡による介入を必要とする。食物の除去を伴う緊急内視鏡検査は、吸引性肺炎、出血を伴う食道の裂傷、又は敗血症及び死をもたらし得る食道穿孔を含め、重大な合併症をもたらす可能性があるので、これは危険であり得る。内視鏡による食物圧入除去の合併症発生率は、およそ３〜５％であり、死亡率は不明であるが、いくつかの死亡例が報告されている（Ｓｉｍｉｃ，Ａｍ Ｊ Ｆｏｒｅｎｓｉｃ Ｍｅｄ Ｐａｔｈ；１９８８）。

食物圧入は、患者による胸の痛み又は圧迫感の訴えと共に、嚥下不能、嚥下痛、息詰まり感、及び頚又は喉の痛みを急激かつ劇的に呈する。悪心及び嘔吐も一般的であり、患者はまた、吸気性喘鳴音、咳、又は呼気性喘鳴音と共に、気管又は気道の圧迫による呼吸障害も経験し得る。

圧入を取り除くために使用される内視鏡ツールには様々なものが存在するが、どれも欠点を有しており、他と比べて明らかに優れている現行技術は存在しない。食物は、ときとして、内視鏡の先端部を使用して盲目的に食道内を押されて胃に入れられ得るが、この技術はより遠位の食道の映像なしで行われ、そのため、内視鏡医は、障害物より遠位にある食道がどのような状態になっているか、又はどのような異常が存在するかを知る手段を持たない。この技術は良好に機能するが（Ｖｉｃａｒｉ，ＧＩＥ；２００１）、同技術は盲目的であることから、しばしば食道裂傷又は食道穿孔をもたらす可能性がある。このため、多くの内視鏡医は、盲目的に押すことを避けている。摘出用に食物をより小さい断片に破砕するために、「ラットの歯」型設計のもの、スネア、及び可変のワイヤバスケット型設計のものを含めて鉗子が使用され得るが、こうした技術は、手がかかりかつ多くの時間を必要とし、失敗することが多い。

他の摘出技術もまた、特に、食物の塊がきつく詰まってなくかつ堅いとき、又は食物が骨若しくは鋭利な面を含む場合に、試され得る。この点で、バスケット、スネア、把持器具、より長いアームを有する「ペリカン」鉗子、ネットなどが、食物を全体で又は断片で除去するために使用され得るが、これらの技術もまたよく失敗し、また摘出を試みているときに断片が下咽頭又は口の中に落ちると、患者は吸引性肺炎になるリスクがある。食物の塊が近位に詰まっている場合、上述の技術のほとんどは失敗するであろうし、試すには危険すぎる。内視鏡を介して食物の塊を効果的に吸引することはできないので、内視鏡吸引は圧入に対して使用することはできず、またやはり、吸引で内視鏡の先端部に塊を保持することに失敗すると、内視鏡が下咽頭又は口を通って引き抜かれるときに、患者は吸引の高いリスクにさらされるであろう。オーバーチューブは、内視鏡挿管を繰り返し行うことが必要な場合に使用され得るが、オーバーチューブは不快なものであり、より深い鎮静を必要とし、またそれ自体が食道裂傷及び食道穿孔のリスクを伴う危険なものである。

したがって、体内の閉塞を取り除くための機構を提供することが重要である。例えば、食道の食物圧入の領域では、食道に詰まった食物を除去する効果的かつより安全な機構が必要である。

体内の閉塞に対処するシステム及び方法を提供する。

一実施例では、デバイスは、食道内の圧入された食物の塊を取り除くように構成されており、デバイスは、中空内側部と、食物の塊のコアを抜くように構成されている遠位端部及び吸引源と連結されてコアを取り除くように構成されている近位端部と、を有するカテーテルチューブを含む。

人の体内の閉塞を除去するための例示的なカテーテルを示す。 図１のカテーテルを含む、食道内の詰まった食物の塊又は他のデブリを除去するための例示的なシステムを示す。 部分的にコアが抜かれている食物の塊又は他のデブリと共に、図２のシステムの一部を示す。 図１に示す食物の塊又は他のデブリのコアを抜くためのカテーテルの例示的な遠位端部を示す。 図１に示す食物の塊又は他のデブリのコアを抜くためのカテーテルの別の例示的な遠位端部を示す。 注射器に連結された図１の例示的なカテーテルチューブの一部を示す。 図２のシステムの例示的なスタイレットを示す。 図１のカテーテルと位置決めされた図７のスタイレットを示す。 食道内の詰まった食物の塊又は他のデブリを除去するための、Ｙフィッティングを有する別の例示的なカテーテルを示す。 図９のカテーテルの別のビューを示す。 スタイレットが完全に前進させられている、図９のカテーテルの近位部分を示す。 図１１のカテーテルの近位部分の別のビューを示す。 スタイレットがカテーテルの近位部分から部分的に取り外されている、図１１のカテーテルの近位部分の別のビューを示す。 図１３のカテーテルの近位部分の一部の拡大ビューを示す。 吸引ポートのキャップが取り外されている、図１４のカテーテルの近位部分の一部の別のビューを示す。 図１５のカテーテルの遠位端部を示す。 図１０のカテーテルの遠位端部を示す。 食道内の詰まった食物の塊又は他のデブリを除去するためのスタイレットの別の例示的な実施形態を示す。 図１８のスタイレットの端部部分を示す。 食道内の詰まった食物の塊又は他のデブリを除去するためのシステムの別の例示的な実施形態を示す。 図２０のデバイスの一部を示す。 食道内の詰まった食物の塊又は他のデブリを除去するためのシステムの別の例示的な実施形態を示す。 図２２のデバイスの一部の断面ビューを示す。 図２２のデバイスの一部の別の断面ビューを示す。

本明細書に記載のデバイス及び方法の実施例は、体内の閉塞の除去に対処する。本明細書に示される実施例のいくつかは、食道内の圧入の除去に関するものであるが、本発明はそのように制限されるものではない。例えば、本明細書に記載の発明は、肺内のものなど、体内の他の閉塞を除去ないしは別の方法で破砕するために使用することもできる。

本明細書に記載のシステムのいくつかは、吸引のリスクを最小にしながら、食道内における食物の断片の集積を解消することを補助する。システムは、非外傷的な態様で更に設計されており、食道裂傷及び食道穿孔の回避に役立つ。開示した実施形態と整合するこのようなアプローチの１つは、食物圧入の中心部をコア抜きすることを含む。

例えば、一実施形態では、システムは、閉塞の部位に送達される遠位端部を有するカテーテル（例えば、中空）を含む。遠位端部は、閉塞が断片的な態様で容積を削減されるまで、閉塞の部分をコア抜きするために使用される。その後、より小さい容積の閉塞は、食道を自発的に通り抜ける及び／又はより容易に除去されることができる。いくつかの実施例では、カテーテルは、内視鏡又は他の類似のデバイスを介して閉塞部位に送達され得る。

特定の実施例では、閉塞のコア抜きした部分を除去するために、吸引が提供され得る。吸引は、コア抜きした部分が閉塞の部位から吸引され、カテーテルを通り抜け、廃棄されるように、カテーテルの近位端部に提供され得、それにより、食物吸引のリスクを最小にし、可視化を維持する。

特定の実施形態は、食物のコア抜きした部分が閉塞部位から離れる方向に吸引されながらカテーテル内に捕捉された状態になったとしても、同部分を取り除くことが可能である態様を含む。一実施例では、注射器などの圧縮空気源をカテーテルの近位端部に配置することができ、空気をカテーテル内に通して、カテーテルに捕捉された任意の部分を、遠位端部を介して取り除くことができる。

加えて、スタイレットをカテーテルの内側部に通して、その中に捕捉されている食物の任意の部分を取り除くことができる。スタイレットはまた、閉塞部位へのカテーテルの送達中にカテーテルに剛性を与えることなど、他の機能も果たすことができる。更に、スタイレットは、

スタイレットを閉塞内に１回又は複数回前進させて、コア抜き及び吸引を行うための巣を作製することなどによって、閉塞の操作を補助するように構成されることができる。次に図１を参照すると、例示的なカテーテル１００が示されている。カテーテル１００は、一般に閉塞の一部をコア抜きするために使用され得る中空のカテーテルチューブ１０２を含む。具体的には、カテーテルチューブ１０２は、閉塞に接触し同閉塞をコア抜きすることを１回以上行うように構成されている遠位端部１０４を含む。閉塞がカテーテルチューブ１０２の遠位端部１０４によってコア抜きされるとき、閉塞が食道を自発的に通り抜ける及び／又は除去されるのに十分なレベルに縮小されるまで、閉塞の容積は削減される。

カテーテルチューブ１０２は、様々なデバイスに連結されるように構成された近位端部１０６を含む。例えば、以下に更に説明するように、カテーテルチューブ１０２の近位端部１０６は、吸引源に連結されて、コア抜きした食物部分がカテーテルチューブ１０２を介して吸引及び／又は除去されることができるように、構成されている。別の実施例では、カテーテルチューブ１０２の近位端部１０６は、注射器などの加圧空気源に連結されて、カテーテルチューブ１０２内に詰まった任意のコア抜きした食物が取り除かれることができるように、構成されている。他の構成も可能である。

次に図２〜図３を参照すると、カテーテル１００は、人の食道２０４内に位置する閉塞２０２を除去するように構成された例示的なシステム２００内に示されている。この実施例では、閉塞２０２（一般には食物又は他のデブリであるが、血液又は血塊、粘液などのような他の閉塞であってもよい）は、食道２０４内に捕捉された状態になっている。

示されている実施形態では、カテーテル１００は、内視鏡２１０を用いて閉塞２０２に送達される。内視鏡２１０は、概ね中空であり、かつ、カテーテル１００が内視鏡２１０を介して閉塞２０２に送達されることを可能にする、チャネルを含む。カテーテルチューブ１０２の遠位端部１０４が所定の位置につくと、閉塞２０２が操作されるときに、内視鏡２１０は、引き抜かれることも、適所にとどまることもできる。

カテーテル１００のカテーテルチューブ１０２は、食物を繰り返しコア抜きすることなどによって閉塞２０２の容積を削減するために、前進させて、それにより、遠位端部１０４が閉塞２０２に衝撃を与えるように構成されている。容積が削減されると（図３に示すものなど）、閉塞２０２は、自然に食道２０４を通り抜け、人の胃２０６の中へ入ることができる。

例示的な実施形態では、カテーテルチューブ１０２は、少なくとも半硬質であるが可撓性を有しており、これにより、カテーテルチューブが、内視鏡を通しての送達中に、内視鏡が屈曲及び湾曲するのに応じて屈曲及び／又は湾曲することが可能である。これにより、カテーテルチューブ１０２は、所望の位置に挿入されるように、より正確に誘導されることができる。

いくつかの実施例では、カテーテルチューブ１０２の遠位端部１０４は、閉塞２０２のコア抜きを補助するように構成されている。例えば、図４に示すように、カテーテルチューブ１０２の遠位端部１０４はテーパ状に形成されている。具体的には、遠位端部１０４は、カテーテルチューブ１０２の部分４０６の内径４０４よりも小さい内径４０２を含む。一実施例では、直径の差は、１００分の１ミリメートル未満であり得る。他の寸法も可能である。加えて、カテーテルチューブ１０２の壁部は、図示されているように、遠位端部１０４まで延びるのに応じて薄くなり得る。

この遠位端部１０４のテーパ形成により、遠位端部１０４によって形成された閉塞２０２のコア４１０が、カテーテルチューブ１０２を介してより容易に吸引されるようにすることができる。遠位端部１０４によって形成されたコアは典型的には部分４０６の直径よりも小さい直径を有するので、ポアズイユの法則によって示されるとおり、コアは、排出のためにカテーテルチューブ１０２を介してより容易に吸引されることができる。

図５に示す別の描写では、カテーテルチューブ１０２は、より小さい直径を有する遠位端部１０４における第１の部分５０２と、より大きい直径を有するカテーテルチューブ１０２の残部に沿って延在する第２の部分５０４と、から形成されている。これにより、再び、第１の部分５０２によって作製される閉塞２０２のコアの直径をより小さくすることができ、その結果、コアは、カテーテルチューブ１０２の残部（即ち、第２の部分５０４）をより容易に通り抜けることができる。

いくつかの実施例では、カテーテルチューブ１０２の遠位端部１０４の先端部５０８は、傾斜面取状及び／又は鋸歯状であり得る。先端部５０８は、閉塞２０２の破片を塊から削ぎ落として吸引をより良好に補助するように、鋸歯状縁部を含めて複数の形態を取ることができる。先端部５０８は、閉塞をコア抜きするのを助けることができる。

例えば、図２に示したシステム２００を再度参照すると、吸引源は、閉塞２０２のコアがカテーテルチューブ１０２を介して除去されることができるように、カテーテル１００の近位端部１０６に適用され得る。具体的には、示されている実施例では、真空ライン２２０は、カテーテルチューブ１０２の近位端部１０６に連結され得る。真空ライン２２０は、収集キャニスタ２２２に連結され得、収集キャニスタ２２２は吸引ライン２２４に連結されている。吸引ライン２２４は、病院の真空源など、吸引源に連結されている。この構成では、カテーテルチューブ１０２によってコア抜きないしは別の方法で取り除かれた閉塞２０２の断片は、その後すぐに、カテーテルチューブ１０２に吸い上げられ、真空ライン２２０を通って、収集キャニスタ２２２に収集され得る。

上述したように、カテーテルチューブ１０２内では、閉塞２０２の１つ以上のコアが詰まった状態になる可能性がある。このようなシナリオでは、詰まっているコアを取り除くために様々なデバイスが使用され得る。

例えば、次に図６を参照すると、例示的な注射器６０２は、例えば、吸引ライン嵌合接続部又はルアーロック式接続部を使用してカテーテル１００の近位端部１０６に連結されている。本実施形態では、注射器６０２は、閉塞２０２のコア抜き中にカテーテルチューブ１０２内に空気を送達して、カテーテルチューブ１０２内にある閉塞２０２の部分を取り除く及び／又は除去するために使用される典型的な６０ｃｃの注射器であり得る。

この事例では、注射器６０２のプランジャは、注射器６０２内の空気をカテーテルチューブ１０２内に入れ、その中を移動させるように作動する。この空気は、チューブ内の障害物を取り除くために使用され得る。他の構成も可能である。例えば、水のジェットスプレーなど、他の種類の流体を使用して、チューブをきれいにする又は食物を破砕するのを助けるように使用されてもよい。

他の事例では、カテーテル１００をきれいにするために、異なるデバイスが使用され得る。例えば、次に図７〜図８を参照すると、カテーテルチューブ１０２の中空内側部を通って嵌合するように寸法が決定されているスタイレット７００が示されている。一般に、スタイレット７００は、様々な機能を果たすために使用され得る。

例えば、スタイレット７００は、閉塞２０２への送達中にカテーテル１００を補剛するために使用され得る。更に、スタイレット７００は、１つ以上のコアが詰まっているときに、カテーテルチューブ１０２をきれいにするためにカテーテルチューブ１０２を通って導入され得、プッシャロッドの機能を果たす。最後に、スタイレット７００はまた、閉塞２０２を貫通して、コア抜き及び吸引のための巣を開始するために使用され得る。いくつかの実施例では、スタイレット７００はまた、中実又は中空であり得る。

この実施例では、スタイレット７００は、カテーテル１００の近位端部１０６に係合するように構成されているスタイレットノブ７０２を更に含む。近位端部１０６は、近位端部１０６がスタイレット７００のスタイレットノブ７０２を係合できるようにするルアーテーパを含むように構成され得る。ねじ係合など、他の連結配置を使用することができる。

図８に示すように、スタイレットノブ７０２は、カテーテルチューブ１０２の近位端部１０６に連結されている。この構成では、カテーテル１００は、食道２０４内の所望の位置に送達され得る。そのとき、スタイレットノブ７０２は、スタイレット７００が自由に移動できるように、近位端部１０６から係合解除され得る。この移動は、介助者がスタイレット７００をカテーテルチューブ１０２内に押し込み、同カテーテルチューブから押し出して、一般には閉塞２０２を粉砕すること、及び／又は、スタイレット７００をカテーテルチューブ１０２から完全に取り外すことを含み得る。

スタイレット７００がカテーテルチューブ１０２から取り外されるとき、上述したように、真空ライン２２０は、吸引のためにカテーテルチューブ１０２の近位端部１０６に接続され得る。

図８に示すこの実施例では、カテーテルチューブ１０２は長さおよそ８０．５インチであり、スタイレット７００は長さおよそ８４インチであるが、例えば、子供にはより短い長さ、大人にはより長い長さなどの、又は様々な長さの内視鏡、気管支鏡、若しくは結腸鏡を収容するための、多くの様々な長さが提供され得る。例示的なカテーテルチューブ１０２は、外径０．１３５インチ及び内径０．１１５インチである。スタイレット７００は、外径０．１０５インチである。他の寸法を使用することもできる。

他の実施形態では、カテーテルチューブ１０２は、長さ及び直径が可変であり得る。例えば、カテーテルチューブ１０２の別の実施形態は、外径０．０９３インチ及び内径０．０８２であり、任意の内視鏡の作業チャネル内で容易に導入及び摺動することができる。カテーテルチューブ１０２は、内視鏡を通して延在するのに十分な長さであり、長さは少なくとも１２０ｃｍであるが、それより長くてもよい。

スタイレット７００は、直径が様々であり得るが、好ましい実施形態では、カテーテルチューブ１０２内で容易に導入及び摺動することができるように、外径０．０７０インチであり、また、スタイレット７００が、カテーテルチューブ１０２の遠位端部１０４を越えて延在してカテーテルチューブ１０２をきれいにし、必要ならば、閉塞２０２の中に更に延在することができるように、カテーテルチューブ１０２よりわずかに長い。

カテーテルチューブ１０２は、任意の市販の内視鏡の作業チャネル（生検チャネル）に嵌合するように寸法が決定されている薄肉押出チューブから作製され得る。１つの例示的な材料は、Ｐｅｂａｘ ７２３３ ＳＡである。別の可能な材料は、押出等級のＰＥＴＧであろう。他の可能性は、ナイロン１０又はナイロン１２など、ポリアミド又は押出等級のナイロン若しくはデルリンであろう。

スタイレット７００は、同じ又は類似の材料で作製され得る。例えば、カテーテルチューブ１０２及びスタイレット７００は、スタイレット７００が、摩擦を最小にしながらカテーテルチューブ１０２内に嵌合することができるように、同じ材料で作製され得る。しかしながら、他の材料及びそれぞれに異なる材料を使用することができる。

上記材料は、食物を取り除くであろうが、食道の壁部に不用意に接触したとしても、食道の壁部に重大な損傷を与えることはないであろう。

次に図９〜図１７を参照すると、別の例示的なデバイス９００が示されている。デバイス９００は、近位端部１０６にある吸引ポート９０２と、任意の商用内視鏡の生検チャネルを通して前進させられるように設計（例えば、傾斜面取）され、かつ、食道からの除去後にカテーテルチューブ１０２内に詰まっている食物を取り除くように、スタイレット７００を収容することができる、遠位端部１０４と、を有するカテーテルチューブ１０２を含む。

図９に示すように、カテーテルチューブ１０２は、食物閉塞に到達するために、食道内に位置する内視鏡の生検チャネルを通って嵌合するように設計されているが、内視鏡に隣接して前進させることもでき、また内視鏡の補助なしで、経口で前進させることもできる。カテーテルチューブ１０２はまた、内視鏡の屈曲及び操縦に応じて湾曲可能かつ操縦可能であるが、キンクに耐え得る十分な剛性も有する。

この実施例（図９及び図１５を参照されたい）では、Ｙ字の一方のアーム９０６が取り付けられ、吸引ポート９０２を形成する、Ｙフィッティング９０４が存在し、Ｙ字のもう一方のアーム９０８はスタイレット７００を収容している。

スタイレット７００を収容するアーム９０８の近位端部には圧縮封止部９１０、即ち、ゴム栓も存在し、その結果、スタイレット７００がカテーテルチューブ１０２内にあるときに、近位端部から漏れる空気は最小化され、それにより、真空チューブの吸引及びスタイレットによるクリアランスが同時に起こり得る。圧縮封止部９１０が緩められると、スタイレット７００は、スタイレット７００のハンドル９１２を使用して、カテーテルチューブ１０２の中へ及び外へ容易に前進させられ得る。圧縮封止部９１０はまた、スタイレット７００をカテーテルチューブ１０２のシャフトに沿った任意の位置に固定することもできる。

この実施例では、キャップ９１４は、圧縮封止部９１０を適所に保持するように、アーム９０８の近位端部９１６上に螺着されている。スタイレット７００をカテーテルチューブ１０２から取り外すと、圧縮封止部９１０は、いくつかの実施形態では、近位端部９１６を閉じるように構成されており、その結果、カテーテルチューブ１０２及び吸引ポート９０２を介して吸引ができるようになる。

示されている実施例では、カテーテルチューブ１０２は、スタイレット７００を完全に取り外した状態で機能することができ、スタイレット７００はまた、必要に応じて導入され、カテーテルチューブ１０２内を任意の距離だけ前進させられることもできる。

前述の実施形態と同様に、カテーテルチューブ１０２の遠位端部１０４は、食物を粉砕し、食物をコア抜きし、食物を削ぎ落とし、及び食物を吸引し得る。カテーテルチューブ１０２の壁部は、同チューブのより大きい管腔をより良好に収容するように薄くかつ硬質であってよい。スタイレット７００は、必要ならばキンクを防止するのを補助するために、カテーテルチューブ１０２を支持することを補助し得る。したがって、スタイレット７００は、吸引チューブをきれいにすることを補助することと、カテーテルチューブ１０２を補剛するスタイレットとして機能することとの両方を行い得る。

多くの代替設計も使用可能である。例えば、図１８〜図１９に示す別の設計では、スタイレット１８００は、スタイレットがカテーテルチューブ内にあるときに吸引をより良好に適応させるようにスタイレットに沿って形成されたスプライン１８０４と共にスプライン形状１８０２を有し得る。即ち、スタイレット１８００がカテーテルチューブ１０２内に配置されているときであっても、カテーテルチューブ１０２を介して吸引が提供されるように、空間１８０６がスプライン１８０４間に形成される。他の構成も可能である。

次に図２０〜図２１を参照すると、スタイレット２０００の別の実施例が示されている。この実施例では、スタイレット２０００は、ワイヤ２００２とその端部２００６に位置付けられたピストン２００４からなる。ピストン２００４は、スタイレット２０００を、カテーテルチューブ１０２の中を通して駆動させて食道内の閉塞を係合するように、（モータなどによって）自動的に（及び／又は手動で）断続的に又は規則的な間隔で作動させられ得る。他の構成も可能である。

次に図２２〜図２４を参照すると、別の例示的なデバイス２２００が示されている。デバイス２２００は、図２０〜図２１の実施形態と類似しているが、デバイス２２００は必ずしも吸引を必要としない点が異なっている。代わりに、デバイス２２００は、ハンドル２２０２及びチューブ２２０４を含む。ハンドル２２０２は、方向２２０８において挿入又は抜き出し方向に（例えば、介助者の指又は親指で）移動され得るアクチュエータ部材２２０６を含む。

アクチュエータ部材２２０６は、チューブ２２０４を通ってエジェクタピストン２４０２に至るワイヤ２２１０に連結されている。エジェクタピストン２４０２は、チューブ２２０４の遠位端部２４０６に形成された空洞部２４０４内に位置付けられている。チューブ２２０４の遠位端部２４０６は開口部２４０８を形成しており、同開口部は、介助者がハンドル２２０２及びそれに取り付けられたチューブ２２０４を移動させるにつれて障害物をコア抜きするないしは別の方法で刻むように寸法が決定されている。これは、例えば、チューブ２２０４の遠位端部２４０６によって刻まれ、空洞部２４０４内に受容される、障害物の断片によって達成される。

空洞部２４０４が充填されると、エジェクタピストン２４０２が、ワイヤ２２１０により、空洞部２４０４の中をチューブ２２０４の遠位端部２４０６に向かって移動させられて、開口部２４０８から食物を排出するように、介助者はアクチュエータ部材２２０６を移動させ得る。このプロセスは、障害物が取り除かれるまで複数回行われ得る。アクチュエータ部材２２０６は、後退位置に戻るように付勢され得る、及び／又はエジェクタピストン２４０２を後退位置に戻すように介助者の指によって反対の方向２２０８に単純に移動され得る。

いくつかの実施例では、チューブ２２０４の遠位端部２４０６は、障害物をより容易にコア抜きするように構成され得る。例えば、遠位端部は、より鋭利になるように薄肉化又は鋸歯状化され得る。他の実施例では、デバイス２２００のコア抜き効果を高めるために、ステンレス鋼チップなど、追加の特徴部が、これ（又は本明細書に開示される任意の他の実施形態）の遠位端部２４０６に付加され得る。

いくつかの実施例では、チューブの内側表面は、その中を障害物のコアが通り抜けることをより容易に可能にするように構成され得る。例えば、チューブの内側表面は、コアの通過を促進し、コアの凝集を阻止するために、低摩擦材料又は潤滑性材料でコーティングされ得る。このような低摩擦材料の実施例としては、ポリビニルピロリドン及びヒアルロン酸が挙げられるが、これらに限定されない。このような材料は、典型的には、熱又は紫外光を用いて接着され得る。カテーテル１０２の外側表面もまた、内視鏡を通り抜けることを可能にするために、任意追加的に、低摩擦材料でコーティングされ得る。内側表面の異なるテーパ及び／又はチャネリングなど、他の機構も使用され得る。

上述の実施例は、食道内の圧入に言及している。しかしながら、本明細書に記載のシステム及び方法を使用して、他の多くの類似の圧入に対処することができる。

例えば、人は食事中にむせることがあり、食物が気管に吸引されて詰まったり、又は肺内、具体的には気管支樹の任意の部分に詰まったりすることもある。また、粘液が気管支樹の任意の場所でトラップされた状態になることもあり、これにより、粘液栓が生じる。これが生じたとき、本明細書に記載の実施形態のうちの１つ以上が、前述の食物又は粘液をコア抜き及び吸引するために使用され得、このために、デバイスを、内視鏡に対立するものである可撓性又は硬質の気管支鏡の作業チャネルを通して配置する。

本明細書に記載の実施形態のうちの１つ以上はまた、消化管、具体的には食道、胃、小腸又は大腸における任意の場所で、トラップされた血液又は血塊をコア抜きし、吸引し、及び除去するためにも使用され得る。

本明細書に記載の実施形態のうちの１つ以上はまた、肺器官系、即ち、気管又は肺における任意の場所で、即ち、気管支樹における任意の場所で、トラップされた食物、血液若しくは血塊、又は粘液若しく粘液栓をコア抜きし、吸引し、及び除去するためにも使用され得る。

本明細書に記載の実施形態のうちの１つ以上はまた、脈管系、即ち、大動脈若しくは大静脈、又は末梢血管系、即ち、末梢動脈若しくは末梢静脈における任意の場所で、血液若しくは血塊、又はアテローム若しくはアテローム性プラークをコア抜き及び除去するためにも使用され得る。石灰化プラークなどのより硬い物質をコア抜きするために、ステンレス鋼チップが吸引用カテーテルの端部に取り付けられ得る。

本明細書に記載の実施形態のうちの１つ以上はまた、心臓又は冠動脈における任意の場所で、血液若しくは血塊、又はアテローム若しくはアテローム性プラークをコア抜き及び除去するためにも使用され得る。石灰化プラークなどのより硬い物質をコア抜きするために、ステンレス鋼チップが吸引用カテーテルの端部に取り付けられ得る。

別の実施例では、本明細書に記載の実施形態のうちの１つ以上は、泌尿器系、具体的には、尿管、膀胱及び腎臓から腎石をコア抜き及び吸引するために使用され得る。石灰化した、ストルバイト、シュウ酸塩又は尿酸腎石などのより硬い物質をコア抜きするために、ステンレス鋼チップが吸引用カテーテルの端部に取り付けられ得る。

更に別の実施例では、本明細書に記載の実施形態のうちの１つ以上は、胆管支樹（総胆管又は末梢管）に詰まっている胆石又は腫瘍をコア抜き及び除去するために使用され得る。より硬い物質は、吸引用カテーテルの端部にステンレス鋼チップを取り付けることによってコア抜きされ得る。

様々な実施形態が本明細書に記載されているが、実施形態は単なる実施例であり、制限するものとして解釈すべきではない。

Claims (20)

1. 食道内の圧入された食物の塊を取り除くように構成されているデバイスであって、前記デバイスが、中空内側部と、前記食物の塊のコアを抜くように構成されている遠位端部及び吸引源と連結されて前記コアを取り除くように構成されている近位端部と、を有する、カテーテルチューブを含む、デバイス。
2. 前記カテーテルチューブが前記食道内の前記食物の塊に送達されるときに、前記カテーテルチューブが可撓性又は湾曲可能である、請求項１に記載のデバイス。
3. 前記カテーテルチューブが中を通って前記食道内の前記食物の塊まで延在している内側部を画定している内視鏡を更に含む、請求項１に記載のデバイス。
4. 前記中空内側部の内部に位置付けられたスタイレットを更に含み、前記スタイレットが前記カテーテルチューブの中へ及び外へ前進させられるように構成されている、請求項１に記載のデバイス。
5. 前記カテーテルチューブが、より大きい直径の近位部分と、より小さい直径の前記遠位端部と、を含む、請求項１に記載のデバイス。
6. 前記カテーテルチューブの前記中空内側部の表面が、低摩擦材料でコーティングされている、請求項１に記載のデバイス。
7. 前記カテーテルチューブの前記遠位端部が、前記食物の塊を複数回コア抜きするように構成されており、前記食物の塊のコアが、前記カテーテルチューブを通って前記食道の外に吸引されるように寸法が決定されている、請求項１に記載のデバイス。
8. 体内の閉塞を取り除くように構成されているデバイスであって、前記デバイスは、
   中空内側部と、前記閉塞のコアを抜くように構成されている遠位端部と、を有する、チューブを含み、
   前記チューブが、吸引源と連結されて前記コアを取り除くように構成されている、デバイス。
9. 前記チューブが、食道内に配置されて食物の塊を前記閉塞として除去するように構成されている、請求項８に記載のデバイス。
10. 前記チューブが、肺内に配置されて食物の塊又は粘液を前記閉塞として除去するように構成されている、請求項８に記載のデバイス。
11. 前記チューブが前記食道内の前記食物の塊に送達されるときに、前記チューブが可撓性又は湾曲可能である、請求項８に記載のデバイス。
12. 前記チューブが中を通って前記食道内の前記食物の塊まで延在している内側部を画定している内視鏡を更に含む、請求項８に記載のデバイス。
13. 前記中空内側部の内部に位置付けられたスタイレットを更に含み、前記スタイレットが前記チューブの中へ及び外へ前進させられるように構成されている、請求項８に記載のデバイス。
14. 前記チューブが、より大きい直径の近位部分と、より小さい直径の前記遠位端部と、を含む、請求項８に記載のデバイス。
15. 前記カテーテルチューブの前記中空内側部の表面が、低摩擦材料でコーティングされている、請求項８に記載のデバイス。
16. 前記チューブの前記遠位端部が、前記閉塞を複数回コア抜きするように構成されており、前記閉塞のコアが、前記チューブを通って吸引されるように寸法が決定されている、請求項８に記載のデバイス。
17. 食道内の食物の塊を取り除く方法であって、
    前記食道内にチューブを導入する工程であって、前記チューブが、中空内側部と、前記食物の塊のコアを抜くように構成されている遠位端部と、を有する、工程と、
    前記チューブの前記遠位端部を使用して前記食物の塊を繰り返しコア抜きする工程と、吸引を前記チューブの近位端部に適用して、前記食物の塊の１つ以上のコアを除去する工程と、を含む、方法。
18. 内視鏡の中を通して前記チューブを前記食道内に導入する工程を更に含む、請求項１７に記載の方法。
19. 体内の閉塞を取り除く方法であって、中空内側部と、前記閉塞のコアを抜くように構成されている遠位端部と、を有する、チューブを導入する工程と、
    前記チューブの前記遠位端部を使用して前記閉塞を繰り返しコア抜きする工程と、吸引を前記チューブの近位端部に適用して、前記閉塞の１つ以上のコアを除去する工程と、を含む、方法。
20. 内視鏡の中を通して前記チューブを前記閉塞に導入する工程を更に含む、請求項１９に記載の方法。

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