JP2018531737A - 中耳アプローチから耳管の治療をするためのシステム及び方法 - Google Patents
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Abstract
Description
中耳(14)と咽頭口(28)との間の十分な伝達を提供しないET(26)を治療するために実施されてもよい治療の一例としては、図3A〜図6に例が示されているガイドカテーテル(100)及びバルーン拡開カテーテル(200)を使用して、ET(26)にアクセスしこれを拡開するというものが挙げられる。本実施例のガイドカテーテル(100)は、近位端(104)と、遠位端(106)と、それらの間のルーメン(108)とを有する、細長い管状シャフト(102)を含む。ガイドカテーテル(100)は、咽頭口(28)などET(26)開口部へのアクセスを容易にする、任意の好適な長さ、直径、屈曲角、及びカテーテル(100)の長さに沿った屈曲部の位置を有してもよい。いくつかの実施例では、ガイドカテーテル(100)は、約8cm〜約20cm、又はより詳細には約10cm〜約15cm、又はより詳細には約11cmの長さを有してもよい。
図8〜図9を参照すると、内視鏡(60)は、例えば、上述したようなガイドカテーテル(100)及び/又はバルーンカテーテル(200)を使用するプロセスの間、解剖学的通路内(例えば、口鼻腔内など)を可視化するのに使用されてもよい。本実施例の内視鏡(62)は、本体(62)と、本体(62)から遠位方向に延在する剛性シャフト(64)と、を含む。シャフト(64)の遠位端は、湾曲した透明窓(66)を含む。複数のロッドレンズ及び光伝送ファイバは、シャフト(64)の長さに沿って延在し得る。レンズはロッドレンズの遠位端に位置し、スイングプリズムはレンズと窓(66)との間に位置付けられる。スイングプリズムは、シャフト(64)の長手方向軸を横断する軸の周りを枢動可能である。スイングプリズムは、スイングプリズムによって旋回する視線を画定する。視線は、シャフト(64)の長手方向軸に対する視野角を画定する。この視線は、約0度〜約120度、約10度〜約90度、又はその他の任意の好適な範囲内で旋回できる。スイングプリズム及び窓(66)は、約60度広がる視界(視界の中心に視線がある状態で)ももたらす。したがって、この視界により、スイングプリズムの旋回範囲に基いて、約180度、約140度、又はその他の任意の範囲に広がる視認範囲が可能になる。当然ながら、これらの値は全て単なる例である。
図10A〜図10Bは、内視鏡(60)を使用した視線誘導下でET(26)を治療するのに使用されている、ガイドカテーテル(100)及びバルーンカテーテル(200)の概略図を示している。使用の際、ガイドカテーテル100を鼻孔内へと前進させ、鼻腔を通して、ET(26)に対して開いている咽頭口(28)に、その中に、又はその付近に、カテーテル(100)の遠位端を位置決めしてもよい。いくつかの例では、ガイドカテーテル(100)は、鼻孔を通過させて、頭部の同側(同じ側)のET(26)に至らせてもよい。他のいくつかの例では、ガイドカテーテル(100)は、鼻孔を通過させて、頭の対側(反対側)のET(26)に至らせてもよい。ガイドワイヤ(80)又は照明ファイバなどの誘導要素が、ET(26)へのアクセスを補助するために使用されてもよい。いくつかの形態では、ガイドワイヤ(80)は省略される。
場合によっては、図10A〜10Cに示され上述したように、器具を、鼻孔を通して、口鼻腔の中に入れ、そして咽頭口を通して挿入することで、ET(26)にアクセスすることは、困難又は不可能であり得る。これは、患者の解剖学的制約、又は場合によっては、特定の従事者のスキルセットの限界によるものであり得る。したがって、場合によっては、鼓膜(22)及び中耳(14)を通してET(26)にアクセスするほうがより効果的であり得る。しかしながら、鼓膜(22)及び中耳構造の敏感な性質により、ET(26)の完全性を保存する、又はET(26)への外傷を最小化する方法で、ET(26)にアクセスすることは有利であり得る。そのうえ、ET(26)にアクセスするこのアプローチは、峡部(29)を通して器具を導くことが従事者に求められるので、峡部(29)の小さいサイズ及び敏感な性質、並びに内耳(16)の隣接した構造のため、注意が必要である。
図13A〜15Bは、ET(26)を治療するために使用されるバルーンカテーテル(400)の概略形態を示す。バルーンカテーテル(400)を鼻孔を通して、鼻腔の中に入れ、そして咽頭口(28)を通して前進させるのではなく、示される方法は、外耳道(20)及び鼓膜(22)を通してET(26)にアクセスすることを含む。使用時に、バルーンカテーテル(400)は、上述のように内視鏡(60)などの内視鏡、又は微小内視鏡を使用する視覚誘導下で、外耳道(20)を通して前進してもよい。場合によっては、外耳道(20)を通してバルーンカテーテル(400)でET(26)にアクセスするのを補助するためにガイドカテーテルを使用してもよい。それに加えて又はその代わりに、ET(26)にアクセスするのを補助するために、ガイドワイヤ(80)又は照明ファイバなどの誘導要素を使用してもよい。当然ながら、そのような誘導特徴は単に任意選択である。したがって、バルーンカテーテル(400)を、追加のガイドカテーテル又はガイドワイヤ等を使用せずに、外耳道(20)を介してET(26)にアクセスし、ET(26)を拡開するために使用してもよいことが理解されるべきである。
図13A〜14Cに示される例では、操作者は、鼓膜(22)の完全性を犠牲にすることなく、中耳(14)及びET(26)にアクセスする。図14Aに示されるように、操作者は、鼓膜(22)を囲む組織を線(502)に沿って切開するが、鼓膜(22)自体のいかなる部分も切断しない。本実施例では、切断線(502)が、鼓膜(22)の周囲長のほぼ半分に沿って、鼓膜(22)の下面に隣接して入れられる。特に、切断線(502)は、鼓膜(22)の下後面から鼓膜(22)の下前面まで伸びる。切断線(502)は、任意の好適な従来の装置を使用して形成することができる。
代替実施例では、図15A〜15Bに示されるように、鼓膜(22)を通して中耳(14)及びET(26)へのアクセスを提供するために、鼓膜切開が形成されてもよい。鼓膜切開は、鼓膜(22)を通して形成された切開である。鼓膜切開は、任意の好適な従来の器具及び技術を使用して形成されてもよい。本実施例では、ひとたび鼓膜切開が形成されると、中空の管(44)が鼓膜切開に挿入される。図15A〜15Bに示されるように、この中空の管(44)は、バルーンカテーテル(400)の遠位部分(408)が通り抜けるための開いた経路を提供する。中空の管(44)の位置決めは更に、バルーンカテーテル(400)の遠位部分(408)が鼓膜(22)を横断しているときに、鼓膜(22)の完全性を維持するのを助けることができ、操作者が遠位部分(408)をET(26)の中へ挿入してET(26)を拡開しているときに、操作者が鼓膜切開を望ましくなく拡大してしまうかもしれないリスクを低減する。あるいは、操作者によっては、中空の管(44)を省略して、単に遠位部分(408)を直接、鼓膜切開を通して渡すことを希望する場合がある。
以下の実施例は、本明細書の教示を組み合わせるか又は適用することができる様々な非網羅的な方法に関する。以下の実施例は、本出願における又は本出願の後の出願におけるどの時点でも提示され得るいずれの請求項の適用範囲をも限定することを目的としたものではない点は理解されるべきである。一切の放棄を意図するものではない。以下の実施例は単なる例示の目的で与えられるものにすぎない。本明細書の様々な教示は、他の多くの方法で構成及び適用が可能であると企図される。また、いくつかの変形形態では、以下の実施例において言及される特定の特徴を省略してもよいことも企図される。したがって、本発明者によって、又は本発明者の利益となる継承者によって、後日、そうである旨が明示的に示されない限り、以下に言及される態様又は特徴のいずれも重要なものとしてみなされるべきではない。以下に言及される特徴以外の更なる特徴を含む請求項が本出願において、又は本出願に関連する後の出願において示される場合、これらの更なる特徴は、特許性に関連する任意の理由によって追加されたものとしても仮定されるべきではない。
拡開カテーテルであって、(a)近位部分及び遠位部分を含むシャフトであって、遠位部分は、(i)耳管(ET)の峡部を通り抜けるような大きさに作られ構成される先端と、(ii)先端に近位の屈曲部、を含み、屈曲部は、ETと結合する外耳道を経由して先端がETの峡部の中へ挿入するように構成された角度で形成されている、シャフトと、(b)シャフトの遠位部分に配置された拡張可能な要素であって、拡張可能な要素は、非拡張状態と拡張状態との間を遷移するように構成され、非拡張状態の拡張可能な要素は、峡部を経由してETの中へ挿入されるように構成され、拡張状態の拡張可能な要素は、ETを拡開するように構成されている、拡張可能な要素と、を含む。
拡張可能な要素が膨張可能なバルーンを含む、実施例1に記載の拡開カテーテル。
シャフトが膨張可能なバルーンと連通する膨張ルーメンを含む、実施例2に記載の拡開カテーテル。
拡開カテーテルがシャフトの近位部分に流体コネクタを更に含み、流体コネクタは流体の源に結合されるように構成され、流体コネクタは膨張ルーメンと流体連通する、実施例3に記載の拡開カテーテル。
シャフトが膨張可能なバルーンの内側領域内にある横方向開口部を画定し、膨張ルーメンがバルーンと流体連通する、実施例3及び4のうちのいずれか1つ又は複数に記載の拡開カテーテル。
シャフトが注入ルーメンを含み、注入ルーメンは近位部分から遠位部分まで延在する、実施例1〜5のうちのいずれか1つ又は複数に記載の拡開カテーテル。
遠位部分のより遠位の面が遠位部分のより近位の面より小さい横断面の寸法を有するように遠位部分がテーパ状である、実施例1〜6のうちのいずれか1つ又は複数に記載の拡開カテーテル。
遠位部分が可撓性である、実施例1〜7のうちのいずれか1つ又は複数に記載の拡開カテーテル。
近位部分が剛性である、実施例1〜8のうちのいずれか1つ又は複数に記載の拡開カテーテル。
シャフトの近位セクションに近位に位置付けられた把持部材を更に含む、実施例1〜9のうちのいずれか1つ又は複数に記載の拡開カテーテル。
遠位部分が約0.7mm〜約1.1mmの外径を有する、実施例1〜10のうちのいずれか1つ又は複数に記載の拡開カテーテル。
屈曲部の角度が、約10度〜約30度である、実施例1〜11のうちのいずれか1つ又は複数に記載の拡開カテーテル。
拡開カテーテルを使用して、患者の耳管(ET)を拡開する方法であって、方法は、(a)拡開カテーテルを患者の外耳道の中に入れ、患者の鼓膜内の、又は鼓膜に隣接する開口部を通して誘導することと、(b)中耳及び峡部を通して、ETの中へ拡開カテーテルの遠位部分を前進させることと、(c)ET内に拡開カテーテルの拡張可能な要素を位置決めすることと、(d)拡張可能な要素を拡張し、それによってETを拡開することと、を含む。
鼓膜と結合したフラップを形成するために、鼓膜に隣接する組織を切開することで、鼓膜内に又は鼓膜に隣接して開口部を作成することを更に含む、実施例13に記載の方法。
切開が鼓膜の前部分から鼓膜の後部分にわたる、実施例14に記載の方法。
開口部を画定するためにフラップを第1の方向に折ることを更に含む、実施例14及び15のうちのいずれか1つ又は複数に記載の方法。
(a)耳から拡開カテーテルを取り除くことと、(b)開口部を閉じるためにフラップを第2の方向に折ることと、(c)フラップを隣接する組織に固定させることと、を更に含む、実施例16に記載の方法。
鼓膜に鼓膜切開を形成することによって、鼓膜内に又は鼓膜に隣接して開口部を作成することを更に含む、実施例13〜17のうちのいずれか1つ又は複数に記載の方法。
(a)鼓膜切開に管状部材を挿入することと、(b)鼓膜切開内に配置された管状部材を通して拡開カテーテルを挿入することと、を更に含む、実施例18に記載の方法。
拡開カテーテルを使用して患者の耳管(ET)を拡開する方法であって、方法は、(a)組織のフラップを作成するために患者の鼓膜に隣接する組織を切断することと、(b)患者の中耳へのアクセスを提供する開口部が作成されるように組織のフラップを変位させることと、(c)拡開カテーテルを患者の外耳道の中に入れ開口部を通して誘導することと、(d)中耳及び峡部を通して、ETの中へ拡開カテーテルの遠位部分を前進させることと、(e)ET内に拡開カテーテルの拡張可能な要素を位置決めすることと、(f)拡張可能な要素を拡張し、それによってETを拡開することと、を含む。
本明細書に記載の実施例のうちのいずれも、上述のものに加えて又はそれに代えて、様々な他の特徴を含み得る点が理解されるべきである。あくまで例としてであるが、本明細書に記載の実施例のうちのいずれも、参照によって本明細書に援用される様々な参考文献のいずれかに開示されている様々な特徴のうちの1つ以上を含むこともできる。
(1) 拡開カテーテルであって、
(a)近位部分と遠位部分とを含むシャフトであって、前記遠位部分は、
(i)耳管(ET)の峡部を通り抜けるような大きさに作られ構成された先端と、
(ii)前記先端に近位の屈曲部と、を含み、前記屈曲部は、前記ETと結合する外耳道を経由して前記先端が前記ETの前記峡部の中へ挿入するように構成された角度で形成されている、シャフトと、
(b)前記シャフトの前記遠位部分に配置された拡張可能な要素であって、前記拡張可能な要素は、非拡張状態と拡張状態との間を遷移するように構成され、前記非拡張状態の前記拡張可能な要素は、前記峡部を経由して前記ETの中へ挿入されるように構成され、前記拡張状態の前記拡張可能な要素は、前記ETを拡開するように構成されている、拡張可能な要素と、を含む、拡開カテーテル。
(2) 前記拡張可能な要素が膨張可能なバルーンを含む、実施態様1に記載の拡開カテーテル。
(3) 前記シャフトが前記膨張可能なバルーンと連通する膨張ルーメンを含む、実施態様2に記載の拡開カテーテル。
(4) 前記拡開カテーテルが前記シャフトの前記近位部分に流体コネクタを更に含み、前記流体コネクタは流体の源に結合されるように構成され、前記流体コネクタは前記膨張ルーメンと流体連通する、実施態様3に記載の拡開カテーテル。
(5) 前記シャフトが前記膨張可能なバルーンの内側領域内にある横方向開口部を画定し、前記膨張ルーメンが前記バルーンと流体連通する、実施態様3に記載の拡開カテーテル。
(7) 前記遠位部分のより遠位の面が前記遠位部分のより近位の面より小さい横断面の寸法を有するように前記遠位部分がテーパ状である、実施態様1に記載の拡開カテーテル。
(8) 前記遠位部分が可撓性である、実施態様1に記載の拡開カテーテル。
(9) 前記近位部分が剛性である、実施態様1に記載の拡開カテーテル。
(10) 前記シャフトの前記近位セクションに近位に位置付けられた把持部材を更に含む、実施態様1に記載の拡開カテーテル。
(12) 前記屈曲部の前記角度が約10度〜約30度である、実施態様1に記載の拡開カテーテル。
(13) 拡開カテーテルを使用して患者の耳管(ET)を拡開する方法であって、
(a)前記拡開カテーテルを前記患者の外耳道の中に入れ、前記患者の鼓膜内の、又は鼓膜に隣接する開口部を通して誘導することと、
(b)前記中耳及び前記峡部を通して、前記ETの中へ前記拡開カテーテルの遠位部分を前進させることと、
(c)前記ET内に前記拡開カテーテルの拡張可能な要素を位置決めすることと、
(d)前記拡張可能な要素を拡張し、それによって前記ETを拡開することと、を含む、方法。
(14) 前記鼓膜と結合したフラップを形成するために、前記鼓膜に隣接する組織を切開することで、前記鼓膜内に又は前記鼓膜に隣接して前記開口部を作成することを更に含む、実施態様13に記載の方法。
(15) 前記切開が前記鼓膜の前部分から前記鼓膜の後部分にわたる、実施態様14に記載の方法。
(17) 更に、
(a)前記耳から前記拡開カテーテルを取り除くことと、
(b)前記開口部を閉じるために前記フラップを第2の方向に折ることと、
(c)前記フラップを隣接する組織に固定させることと、を含む、実施態様16に記載の方法。
(18) 前記鼓膜に鼓膜切開を形成することによって、前記鼓膜内に又は前記鼓膜に隣接して開口部を作成することを更に含む、実施態様13に記載の方法。
(19) 更に、
(a)前記鼓膜切開に管状部材を挿入することと、
(b)前記鼓膜切開内に配置された前記管状部材を通して前記拡開カテーテルを挿入することと、を含む、実施態様18に記載の方法。
(20) 拡開カテーテルを使用して患者の耳管(ET)を拡開する方法であって、
(a)組織のフラップを作成するために前記患者の鼓膜に隣接する組織を切断することと、
(b)前記患者の中耳へのアクセスを提供する開口部が作成されるように前記組織の前記フラップを変位させることと、
(c)前記拡開カテーテルを前記患者の外耳道の中に入れ前記開口部を通して誘導することと、
(d)前記中耳及び前記峡部を通して、前記ETの中へ前記拡開カテーテルの遠位部分を前進させることと、
(e)前記ET内に前記拡開カテーテルの拡張可能な要素を位置決めすることと、
(f)前記拡張可能な要素を拡張し、それによって前記ETを拡開することと、を含む、方法。
Claims (12)
- 拡開カテーテルであって、
(a)近位部分と遠位部分とを含むシャフトであって、前記遠位部分は、
(i)耳管(ET)の峡部を通り抜けるような大きさに作られ構成された先端と、
(ii)前記先端に近位の屈曲部と、を含み、前記屈曲部は、前記ETと結合する外耳道を経由して前記先端が前記ETの前記峡部の中へ挿入するように構成された角度で形成されている、シャフトと、
(b)前記シャフトの前記遠位部分に配置された拡張可能な要素であって、前記拡張可能な要素は、非拡張状態と拡張状態との間を遷移するように構成され、前記非拡張状態の前記拡張可能な要素は、前記峡部を経由して前記ETの中へ挿入されるように構成され、前記拡張状態の前記拡張可能な要素は、前記ETを拡開するように構成されている、拡張可能な要素と、を含む、拡開カテーテル。 - 前記拡張可能な要素が膨張可能なバルーンを含む、請求項1に記載の拡開カテーテル。
- 前記シャフトが前記膨張可能なバルーンと連通する膨張ルーメンを含む、請求項2に記載の拡開カテーテル。
- 前記拡開カテーテルが前記シャフトの前記近位部分に流体コネクタを更に含み、前記流体コネクタは流体の源に結合されるように構成され、前記流体コネクタは前記膨張ルーメンと流体連通する、請求項3に記載の拡開カテーテル。
- 前記シャフトが前記膨張可能なバルーンの内側領域内にある横方向開口部を画定し、前記膨張ルーメンが前記バルーンと流体連通する、請求項3に記載の拡開カテーテル。
- 前記シャフトが注入ルーメンを含み、前記注入ルーメンは前記近位部分から前記遠位部分まで延在する、請求項1に記載の拡開カテーテル。
- 前記遠位部分のより遠位の面が前記遠位部分のより近位の面より小さい横断面の寸法を有するように前記遠位部分がテーパ状である、請求項1に記載の拡開カテーテル。
- 前記遠位部分が可撓性である、請求項1に記載の拡開カテーテル。
- 前記近位部分が剛性である、請求項1に記載の拡開カテーテル。
- 前記シャフトの前記近位セクションに近位に位置付けられた把持部材を更に含む、請求項1に記載の拡開カテーテル。
- 前記遠位部分が約0.7mm〜約1.1mmの外径を有する、請求項1に記載の拡開カテーテル。
- 前記屈曲部の前記角度が約10度〜約30度である、請求項1に記載の拡開カテーテル。
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TWI766318B (zh) * | 2020-07-22 | 2022-06-01 | 莊豐如 | 低壓基因投遞裝置 |
US20220192738A1 (en) * | 2020-12-22 | 2022-06-23 | Biosense Webster (Israel) Ltd. | Balloon Catheter with Irrigated Tip Electrode |
CN112790727B (zh) * | 2021-01-27 | 2023-10-17 | 山东大学齐鲁医院(青岛) | 一种带有外显示器械的耳内镜 |
Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2008513125A (ja) * | 2004-09-17 | 2008-05-01 | アクラレント インコーポレイテッド | 副鼻腔および他の鼻腔内または鼻傍構造の腔口を拡張かつ変更する装置および方法 |
JP2013515591A (ja) * | 2009-12-29 | 2013-05-09 | アクラレント インコーポレイテッド | 耳管内の標的組織を治療するためのシステム |
US20140277059A1 (en) * | 2013-03-12 | 2014-09-18 | Acclarent, Inc. | Apparatus for puncturing balloon in airway dilation shaft |
US20150151095A1 (en) * | 2013-11-29 | 2015-06-04 | Muaaz Tarabichi | Combined balloon dilation catheter and introducer for dilation of eustachian tube |
JP2015516212A (ja) * | 2012-04-13 | 2015-06-11 | アクラレント インコーポレイテッド | 耳管拡開の方法及びシステム |
Family Cites Families (14)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4015607A (en) | 1976-01-23 | 1977-04-05 | Wright Iii J William | Eustachian tube prosthesis and method for its implantion |
US4921484A (en) * | 1988-07-25 | 1990-05-01 | Cordis Corporation | Mesh balloon catheter device |
US5304123A (en) * | 1991-10-24 | 1994-04-19 | Children's Medical Center Corporation | Detachable balloon catheter for endoscopic treatment of vesicoureteral reflux |
US6716813B2 (en) | 2000-11-28 | 2004-04-06 | House Ear Institute | Use of antimicrobial proteins and peptides for the treatment of otitis media and paranasal sinusitis |
CN2472693Y (zh) * | 2001-03-28 | 2002-01-23 | 中国人民解放军第二军医大学 | 咽鼓管中耳腔注射导管 |
CN2666469Y (zh) * | 2003-11-25 | 2004-12-29 | 邹春花 | 外耳道加压注药器 |
US9399121B2 (en) * | 2004-04-21 | 2016-07-26 | Acclarent, Inc. | Systems and methods for transnasal dilation of passageways in the ear, nose or throat |
US7803150B2 (en) | 2004-04-21 | 2010-09-28 | Acclarent, Inc. | Devices, systems and methods useable for treating sinusitis |
US20100274188A1 (en) | 2007-12-20 | 2010-10-28 | Acclarent, Inc. | Method and System for Treating Target Tissue Within the Eustachian Tube |
US10206821B2 (en) * | 2007-12-20 | 2019-02-19 | Acclarent, Inc. | Eustachian tube dilation balloon with ventilation path |
US20100030031A1 (en) | 2008-07-30 | 2010-02-04 | Acclarent, Inc. | Swing prism endoscope |
CN203619773U (zh) * | 2013-11-21 | 2014-06-04 | 中国人民解放军第二军医大学 | 一种咽鼓管吹张注射器 |
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Patent Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2008513125A (ja) * | 2004-09-17 | 2008-05-01 | アクラレント インコーポレイテッド | 副鼻腔および他の鼻腔内または鼻傍構造の腔口を拡張かつ変更する装置および方法 |
JP2013515591A (ja) * | 2009-12-29 | 2013-05-09 | アクラレント インコーポレイテッド | 耳管内の標的組織を治療するためのシステム |
JP2015516212A (ja) * | 2012-04-13 | 2015-06-11 | アクラレント インコーポレイテッド | 耳管拡開の方法及びシステム |
US20140277059A1 (en) * | 2013-03-12 | 2014-09-18 | Acclarent, Inc. | Apparatus for puncturing balloon in airway dilation shaft |
US20150151095A1 (en) * | 2013-11-29 | 2015-06-04 | Muaaz Tarabichi | Combined balloon dilation catheter and introducer for dilation of eustachian tube |
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