JP2018524078A - 開放手術支援のための装置およびキット - Google Patents

Abstract

医療処置を支援し、照らすための装置およびキットの様々な例が開示されている。これらの装置は、ハンドヘルド医療器具に取り付けられ得る。さらに、装置またはキットを使用して実施され得る医療処置の様々な例も開示されている。さらに、主要医療器具に取り付けられた装置に補助医療器具を取り付けるための様々な実施例も開示されている。【選択図】図１Ａ

Description

本願は、２０１５年６月２９日に出願された欧州特許出願公開第１５３８２３４１．４号の利益を主張するものである。

本開示は、医療処置、特に開放手術支援のための装置およびキットに関する。

外科手術は、一般に、腹腔鏡手術または最小侵襲手術と、開放手術とに分類され得る。この意味で、開放手術は、外科医が機器を挿入して、切開によって手術を可視化するために比較的長い切開を必要とする伝統的な手術として理解されるべきであり、最小侵襲手術ははるかに侵襲性が低く、はるかに小さい切開を伴うものである。開放アプローチによれば、例えば、典型的な虫垂切除のための切開は、約１０ｃｍ（４インチ）の長さである。一方、最小侵襲技術を使用すれば、切開は０．５ｃｍ〜１．５ｃｍ（１／４〜１／２インチ）の範囲であり得るか、または一部の外科手術では切開部が全くない場合もあり得る。

腹腔鏡手術における重要な要素は、腹腔鏡、すなわち、患部の観察を可能にする長い光ファイバケーブルシステムの使用である。腹腔鏡手術は、内視鏡検査、すなわち、身体の中空器官または体腔の内部を検査するために使用される機器である内視鏡を使用する検査の分野に属する。腹腔鏡手術では、外科医は、実際に、実際の介入部位から外れた患者の体外から手術を行っている。外科用機器は、ある距離から制御され、管状体（例えば、カテーテル）を介して介入部位に到達する。

医療処置を照らすための照明装置が公知である。いくつかの専門の医療分野の医師は、通常、生体組織および／または体腔の可視化を改善する必要があるので、この問題に対処するために様々な照明システムが設計されている。

現在、例えば、手術室内での開放手術のような医療処置を照らすためのいくつかの方法がある。１つの選択肢は、天井に取り付けられた天井照明である。外科用照明は、天井に固定されるか、または照明の位置および向きを変えるように操作可能なアームによって天井から吊り下げられる場合がある。しかしながら、これらの種類の照明は、通常、全般拡散照明であり、これは、介入の種類に応じて所望の標的の方向を指して、適切に照射するのに必要な精度が不足し得る。この照明は、特に、体腔または開口部の介入において、前記標的上に影を落とすという問題に直面することがある。

別の選択肢は、人の手で保持された照明装置の使用である。そのような場合、外科医または他の手術室の従事者は、外科用懐中電灯のようなハンドヘルド照明装置を使用し得る。しかしながら、外科医が照明装置を保持している間、ランプを保持している手は他の動作を行うことができない。代わりに、そのような装置が他の従事者によって保持される場合、標的を照らす精度は外科医の具体的な要求と一致しないかもしれない。上述の制限のいくつかを克服する解決策として、外科用ヘッドライトが使用され得る。しかし、外科用ヘッドライトは、一般に、重く、使い心地が悪い可能性がある。外科用ヘッドライトはまた、手術中に位置決めや、場合によっては調整が必要であり、さらに、そのために空いている手を使用する必要がある。さらに、ヘッドライトおよび関連するすべての機器は無菌ではないので、手術野の汚染を避けるために予防措置を講じる必要がある。

同様に、開放手術中に、医師は、通常、機器、生体組織および／または体腔を他の医師または関係従事者に指し示す方法を必要とする。正確な介入点および必要な動き（例えば、切開、針の前進）の向きの特定は、これらの処置を完了するために極めて重要であり得る。口頭でのやり取りは、適切に指示できないことがある。このような指示にレーザーペンが使用されることがある。

開放手術の過程で、外科用機器の多くの組み合わせが必要とされ得る。例えば、開放手術の過程で、１つまたは複数の血管を切断する必要があることは非常に多い。このような場合、通常、外科用メスを導入した後、外科医は、そのような血管を閉じて焼灼するための手段を提供する必要がある。これを行うために、様々な外科用要素が必要とされ得る。あるいは、電気メスまたは電気外科用ペンシルを使用することが公知である。このように、血管は、１つのステップで、切断および焼灼され得る。しかしながら、焼灼中に、煙が外科医の視界を妨げることがある。したがって、さらなる外科用機器、すなわち、通常は外科用助手によって操作される外科用煙吸引器が必要とされ得る。

患者が放射性物質を投与される無線誘導手術も公知である。放射性物質は、例えば、がん細胞に集まる。放射性プローブを用いることにより、腫瘍および罹患組織を正確に見つけて除去することができる。しかしながら、外科医がプローブを保持しているときは、手は他の動作を行うことができない。したがって、通常、放射性プローブは外科助手によって保持／操作される。大抵の場合、両方の医療専門家が手術のために開口部に同時にアクセスすることはできない。すなわち、一方の人が放射性プローブを使用して罹患組織を見つけて、外科医に切断する場所を知らせる。

現在のところ、切断、縫合、吸引、締め付け、焼灼、洗浄、および患者の身体内の様々な形態の組織操作を含むが、これらに限定されない多くのこのような外科用機器の組み合わせが同時に必要とされ得る。開放手術用の外科用機器の上述の組み合わせやその他の組み合わせでは、可視性は非常に重要であるが、異なる器具を扱うために複数の人が必要となるため理想的でないことが多い。

本開示の実施例の目的は、上述の欠点の一部を少なくとも部分的に克服する、開放手術を支援するための代替の装置およびキット、特に、開放手術を支援または照らすための代替の装置およびキットを提供することである。

（特に無し）

第１の態様によれば、開放手術支援装置が提供される。該装置は、ハンドヘルド医療器具の一部に取り付けられるように構成された基部と、基部がハンドヘルド医療器具に取り付けられたときに、ハンドヘルド医療器具の遠位端に向けられるように基部に取り付けられた照明装置とを備える。該装置は、補助医療装置を受容するように構成されたレセプタクルを有する、基部の付属物をさらに備える。

この態様によれば、開放手術中の可視化を改善するためにハンドヘルド医療器具（例えば、電気メス）に結合され得、補助装置をハンドヘルド医療器具に結合することができる装置が提供される。このような補助装置は、例えば、手術用吸引器もしくは煙／液体排出器、レーザーポインタ、ハンドヘルド超音波システム、電気凝固法のための洗浄器、別の照明装置、放射性プローブ、カメラ、またはセンサなどであり得る。

一般に、これらの装置は、特に、（主要な）ハンドヘルド医療器具を用いて手術（例えば、組織との相互作用）を行っている間に、外科医を支援する機器であり得る。

このような補助装置を保持するために、それ以上の数の医療従事者は必要ない。したがって、外科処置は、より効果的で、より迅速かつ安全になり得る。

基部と付属物との取り付けは、局所的に医療器具の断面寸法を増加させる。しかしながら、本開示の実施例では、医療器具および補助器具が体内に十分に到達している間、付属物付きの基部は患者の体外に留まり得る。このような場合に、外科的切開を大きくする必要はない。

いくつかの実施例では、レセプタクルは貫通穴であり得る。任意選択で、付属物は、貫通穴を画定する管状または環状部分を備え得る。任意選択で、管状または環状部分は、補助医療装置が摩擦嵌めで受容され得るように、弾性材料で作製され得る。より多くの代替例では、レセプタクルは、例えば、実質的にＣ字形またはＵ字形の部分を有する開口部であり得る。

いくつかの実施例では、付属物は剛性材料から作製され得る。他の実施例では、付属物は弾性材料で作製され得る。弾性材料は、確実な摩擦嵌めを可能にする。弾性によって、寸法がわずかに異なる補助装置を同じ貫通穴に嵌め込むことができる。したがって、単一の付属物が、様々な異なる補助医療装置、すなわち、異なる直径を有する補助医療装置を取り付けるのに適し得る。

いくつかの実施例では、装置は、基部と一体的に形成され得る付属物を備え得る。他の実施例では、付属物は基部に取り外し可能に固定され得る。

いくつかの実施例では、単一の基部は、第１の補助医療装置を受容するように構成されたレセプタクルを有する第１の付属物と、第２の補助医療装置を受容するように構成されたレセプタクルを有する第２の付属物とを備え得る。いくつかの外科的方法では、２つの補助装置、例えば、レーザーポインタと外科用吸引器とが同時に必要とされることがある。

状況に応じて、基部と、異なるタイプのいくつかの付属物（例えば、異なるサイズを有する、および／または剛性ならびに／もしくは弾性材料を含む付属物が想定され得る）とを備える装置が使用され得る。

より多くの実施例では、付属物は、基部に取り付けられた滑り止めストラップであり得る、または滑り止めストラップを備え得る。本明細書における滑り止めストラップは、補助医療用容器との摩擦嵌め部を有するストラップ、バンド、スリング、またはループとし得る。これらのうちいくつかの場合では、ストラップにはベルクロ（登録商標）タイプの面ファスナが取り付けられ得る。場合によっては、弾性バンドが滑り止めストラップとして想定され得る。弾性バンドは、自然な緩んだ状態に戻る傾向により、引き伸ばされたときに摩擦嵌めを達成する。さらに他の代替案では、基部と一体的に形成された、および／または基部ならびに／もしくは基部から分離されたストラップに取り外し可能に固定された付属物のような付属物の組み合わせが想定され得る。

別の態様では、開放手術を支援するためのキットであって、ハンドヘルド医療器具の一部に取り付けられるように構成された基部と、基部に取り外し可能に固定されるように構成され、補助医療装置を受容するように構成されたレセプタクルを有する付属物とを備えるキットが提供される。

これらの態様のいずれかに従ういくつかの実施例では、照明の問題は、医療器具または機器に取り付けられた装置、すなわち、照明装置を備えた基部によって対処され得る。医療器具または機器は、直接的な方法で、かつ医療処置の近傍で、医学的介入または外科手術の間に適切に動作するために必要な照明を備え得る。

光源は、例えば、手術において重要な問題である手術野の可視化を改善し得ると同時に、軽量で使い心地がいい。装置またはキットを様々な医療機器に取り付けることができるということから、器具または機器に追加して都合のよいときに使用され得る多用途の器具になる。さらに、このことにより、すでに廃棄した器具の補充が可能になり、コストが低減されて設備性能を大幅に改善することができる。

装置（および／または付属物）は、使い捨てであり、１回のみ使用され得る。他の実施例では、装置またはキットは、複数回使用され得、毎回使用後に滅菌されるように構成され得る。いずれの場合も、手術野の汚染が効果的に回避され得る。

いくつかの実施例では、照明装置はＬＥＤであり得る。ＬＥＤは、コスト効率の高い解決策を提供すると同時に、高水準の照明を維持する。ＬＥＤは、メンテナンスの必要がほとんどなく、低温であるため、過熱または望ましくない温度変動（例えば、温度計が光源の近くに必要である場合に）が回避される。ＬＥＤには、変化する要求に適応することができるように、可変強度制御装置が設けられ得る。あるいは、照明装置は、光ファイバ光源であり得る。別の実施例では、基部は、２つ以上の照明装置を備え得る。

別の実施例では、１つまたは複数の白熱電球が使用され得る。

さらに別の実施例では、基部は、ハンドヘルド医療器具の一部の周囲に取り付けられるように構成された中央開口部を備え得る。任意選択で、基部は、中央開口部の少なくとも一部を取り囲む比較的可撓性のある材料で作られたＯリングまたはダイヤフラムを備え得る。この特徴により、装置またはキットは、いくつかのハンドヘルド医療器具、特に、開放手術で使用される器具に適合可能になり、特に、外科用メスのような器具類に取り付けられるように適合され得る。

代替例では、基部は、基部の第１の半部と第２の半部との間にヒンジを備え得、この場合、付勢要素が第１の半部と第２の半部とを互いに接触させる。この特徴により、基部の外側部分を所望の方向に移動させることができる。

さらに他の実施例では、基部は、医療器具に取り付けるための基部の縁部またはその近くに配置された取り付けリングを備え得る。

開放手術中に、外科医は、特定の状況に応じて、医療器具の周囲に基部を取り付けるか否を決定することがある。手術が進行するにつれて、状況が変化した場合に、外科医は、基部（および／または付属物）を取り付けるか、またはその時点で使用している器具から基部（および／または付属物）を取り外すかを再び判断することがある。

取り付け方法における可撓性または弾性により、同じ基部を異なる器具に取り付けることができる。

いくつかの実施例では、装置またはキットは、電源に接続するための電気ケーブルをさらに備え得る。複数の制御装置および／またはスイッチが電源に設けられ得る。個々のランプのオンオフを切り換える、またはそれらを作動させることに関して、ランプを別個にまたはまとめてオンにすることができる場合に、有利であり得る。このことにより、一方では光強度を制御し、他方では放射される波長を制御すると同時に、光源とは独立して基部にさらに設けられ得るか、または設けられなくてもよい別の要素（例えば、レーザポインタ）の使用を制御するという特別な選択肢が得られる。したがって、装置／キットは、個々の用途に合わせて最適に適合され得る。

いくつかの実施例では、電気ケーブルは、ハンドヘルド医療器具に取り付けるための複数の締結具を備える。締結具（いくつかの種類の締結具であり得る）は、ケーブルが医療専門家の邪魔にならないように、医療器具への基部のコンパクトで便利な取り付けを可能にする。代替例では、複数の締結具が医療器具（例えば、医療器具のハンドル部分）に取り付けられ得る。例えば、電気ケーブルを案内するためにアイレット（小穴）が使用され得る。

いくつかの実現可能な構成は、最も有用で頻繁な使用によって、複数の手順および／または用途の要件に適合され得る。したがって、いくつかの実施例では、別の補助装置は、センサ、煙および／または液体吸引器、超音波センサ、または別の撮像装置（例えば、ビデオまたは写真用のカメラ）であり得る。

いくつかの実施例では、該キットは、基部に取り外し可能に固定されるように構成され、第１の補助医療装置を受容するように構成された第１のレセプタクルを有する第１の付属物と、基部に取り外し可能に固定されるように構成され、第２の補助医療装置を受容するように構成された第２のレセプタクルを有する第２の付属物とを備え得、この場合、第１のレセプタクルは第２のレセプタクルとは異なるサイズまたは形状を有する。

該外科用キットは、異なる補助装置または異なるタイプの補助装置を取り付けるための異なる付属物を備える。基部は、第１の締結要素を備え、付属物は、第２の締結要素を備え、第１の締結要素と第２の締結要素とは噛み合うように構成される。場合によっては、第１の付属物または第２の付属物のいずれかと連結するための単一の締結要素が設けられる。いくつかの他の場合において、基部は、第１の付属物および第２の付属物と同時に結合するための第１および第３の締結要素を備える。

いくつかの実施例では、レーザポインタは、基部がハンドヘルド医療器具に取り付けられたときに、レーザポインタが実質的にハンドヘルド医療器具の遠位端に向けられるように、基部に取り付けられ得る。装置またはキットは、レーザポインタに電力を供給するための電源をさらに備え得る。

この態様によれば、対象となる身体部分の生体組織を正確に示すための器具が体腔の近傍に配置される。さらに、レーザポインタは、医療専門家の邪魔をせずに容易に制御され得る。

別の態様によれば、医療処置を照らすための装置が提供される。該装置は、ハンドヘルド医療器具に取り付け可能な基部と、基部上に取り付けられる照明装置と、基部がハンドヘルド医療器具に取り付けられたときに実質的にハンドヘルド医療器具の遠位端に向けられるように基部に取り付けられるレーザポインタとを含み、照明装置およびレーザポインタに給電するために電源に接続するための接続部をさらに含み得る。

さらに別の態様では、開放手術支援装置の基部がハンドヘルド医療器具の一部に取り付けられるときに、開放手術支援装置の付属物のレセプタクルに取り付けられた第１の補助医療器具を交換する方法が提供される。該方法は、第１の補助医療器具を支持する付属物と共にハンドヘルド医療器具を手術位置に提供するステップと、ハンドヘルド医療器具を手術位置から引き戻すステップと、第１の補助医療器具を取り外すステップと、開放手術支援装置に第２の補助医療器具を取り付けるステップと、ハンドヘルド医療器具を手術位置に位置決めするステップとを含む。この態様によれば、該方法は開放手術中に実施される。

本明細書において、手術位置とは、ハンドヘルド医療器具が外科手術動作を実行することができるように患者の皮膚の切開部を越えて突出する位置として理解されるべきである。

この態様によれば、実施例では、手術が進行するにつれて、状況が変化すると、外科医は、異なる補助医療装置を付属物に取り付ける、または付属物から取り外すことを判断することができ、したがって、開放手術中にかなり迅速に器具の異なる組み合わせを使用することができる。腹腔鏡手術では、手術用器具は外科医からさらに離れた位置にあるので、このような処置ははるかに複雑になる。

いくつかの実施例では、第１の補助医療器具を取り外すステップは、開放手術支援装置から付属物を取り外すステップを含み得る。これらの実施例のうちのいくつかの実施例では、第２の補助医療器具を開放手術支援装置に取り付けるステップは、開放手術支援装置に第２の付属物を取り付けるステップを含む。したがって、ある補助医療器具を別の補助医療装置と交換するステップは、補助医療器具を迅速に取り外して、取り付けるために付属物を変更するステップを含み得る。他の実施例では、第１の補助医療装置は付属物から取り外され、第２の補助医療装置が同じ付属物に固定して取り付けられ得る。

さらに別の態様では、開放手術支援装置の基部が第１のハンドヘルド医療器具の一部に取り付けられるときに、開放手術支援装置の付属物のレセプタクルに取り付けられた補助医療器具を変更する方法が提供される。該方法は、第１の補助医療装置を支持する付属物と共に第１のハンドヘルド医療器具を手術位置に提供するステップと、第１のハンドヘルド医療器具を手術位置から引き戻すステップと、第１のハンドヘルド医療器具から開放手術支援装置を取り外すステップと、第２のハンドヘルド医療器具を提供するステップと、開放手術支援装置を第２のハンドヘルド医療器具に取り付けるステップと、第２のハンドヘルド医療器具を手術位置に位置決めするステップとを含む。この態様によれば、該方法は開放手術中に実施される。

この態様によれば、開放手術中に、開放手術支援装置は、主要なハンドヘルド医療器具から取り外され、その後、同じ補助医療器具を支えた状態のまま別のハンドヘルド医療器具に取り付けられ得る。特に、該装置がハンドヘルド医療器具の一部の周囲に取り付けるための中央開口部を有する基部を備える（例えば、可撓性材料のリングまたはダイヤフラムを備える）場合、該装置は該医療器具から滑らせて外され、後退して異なる医療器具上に取り付けられ得る。腹腔鏡手術では、このような変化は、はるかに複雑になる。

さらに別の態様では、医療処置を照らすための装置であって、ハンドヘルド医療器具に取り付け可能な基部と、基部に取り付けられる照明装置と、任意選択で照明装置に給電するための電源とを備える装置が提供される。この態様の照明装置は、他の態様に関連して説明した特徴の１つまたは複数を組み込み得る。例えば：

ハンドヘルド医療器具は、電気メスであり得る。照明装置は、１つまたは複数のＬＥＤまたは光ファイバ光源であり得る。基部はさらに、２つ以上の照明装置、任意選択で、正反対に位置する照明装置を備え得る。

任意選択で、基部は、ハンドヘルド医療器具の一部の周囲に取り付けられるように構成された中央開口部を備え得る。場合によっては、基部は、中央開口部を取り囲む比較的可撓性のある材料（例えば、ゴムもしくはシリコーンゲル、またはそれらの組み合わせ）で作製されたリングを備え得る。

場合によっては、電源は、基部のハウジング内に取り付けられるバッテリを備え得る。別の場合では、電源は、電源に接続されるように構成された電気ケーブルを備え得る。

この照明装置のいくつかの実施例では、医療処置中に使用するための別の補助装置が基部に取り付けられ得、任意選択で、別の補助装置を選択的に作動させるためのスイッチをさらに含む。このような補助装置は、温度センサ（例えば、温度計もしくは赤外線センサ）、分光光度計、流量計、ビデオもしくは写真用のカメラ、レーザポインタ、または吸引装置であり得る。これらのうちのいくつかを組み合わせることもできる。

さらに別の態様では、遠位端にまたは遠位端の近傍にレセプタクルを有する細長いシャフトと、レセプタクル内に受容されるように構成されたブレードと、上述したようにレセプタクルに取り付けられる照明装置とを備える電気メスが提供される。特に、照明装置は、レセプタクルに取り外し可能に取り付けられ得る。

本開示の非限定的な実施例は、添付の図面を参照しながら以下で説明される。

電気メスと組み合わせて開放手術処置を支援するための装置の一例を概略的に示す図である。 図１Ａのメス上の装置の断面図である。 図１Ａの実施例の装置の細部を概略的に示す図である。 図１Ａの実施例の装置の正面図である。 開放手術支援装置の実施例の細部を概略的に示す図である。 開放手術支援装置の実施例の細部を概略的に示す図である。 開放手術支援装置の別の実施例を概略的に示す図である。 開放手術支援装置の別の実施例を概略的に示す図である。 開放手術支援装置の別の実施例を概略的に示す図である。 異なるハンドヘルド医療装置および補助医療器具を用いた開放手術支援装置の別の実施例を概略的に示す図である。 異なるハンドヘルド医療装置および補助医療器具を用いた開放手術支援装置の別の実施例を概略的に示す図である。 開放手術支援装置の実施例と共に使用され得る異なる補助医療装置を概略的に示す図である。 開放手術支援装置の実施例と共に使用され得る異なる補助医療装置を概略的に示す図である。 開放手術支援装置の実施例と共に使用され得る異なる補助医療装置を概略的に示す図である。 開放手術支援装置の別の実施例を示す図である。 開放手術支援装置の別の実施例を示す図である。 開放手術支援装置の別の実施例を示す図である。 実質的に上述したような開放手術支援装置の別の実施例を示す図である。 実質的に上述したような開放手術支援装置の別の実施例を示す図である。 実質的に上述したような開放手術支援装置のさらに別の実施例を示す図である。 実質的に上述したような開放手術支援装置のさらに別の実施例を示す図である。

ハンドヘルド医療装置は、いくつかの分野の用途の様々な器具または機器を含み得る。このような器具は、一般に、細長いシャフトの近位部分の近くのハンドル部分または把持部分と、シャフトの遠位端の作業用器具とを備え得る。例えば、このような器具は、電気外科手術において使用され得る電気メスまたは電気焼灼ナイフであり得る。治療のための他の器具には、別の外科用器具、または歯科用もしくは歯列矯正用の器具が含まれる。

電気外科手術は、通常、皮膚科、婦人科、心臓外科、形成外科、眼、脊柱、耳鼻咽喉（ＥＮＴ）、顎顔面、整形外科、泌尿器科、脳神経外科、および一般的な外科的な処置、ならびに特定の歯科処置において使用される。電気外科手術は、電気外科発電機（電源または波形発生器とも呼ばれる）および１つまたは複数の電極を含むハンドピース（高周波ナイフ（ＲＦナイフ）と呼ばれることもある）を用いて行われる。

本開示の実施例の大部分は、電気メスと組み合わせて示されている。しかしながら、該装置および同様の装置が他のハンドヘルド医療器具と組み合わせて使用され得ることは明らかである。他の適切な医療器具には、例えば、歯科矯正器具、プローブ、外科用把持器もしくはピンセット、および外科用開創器具が含まれる。本開示の実施例の大部分は、照明装置または別の補助装置が体腔内に完全に入るのではなく、むしろ体腔の外側にあるかまたはほとんど体腔に入ることはない器具および処置に適合され、適している。

本開示の実施例は、一般に、患者の皮膚に開口部が形成されるかまたは形成された開放手術用に構成される。

図１Ａおよび図１Ｂは、ハンドヘルド手術用器具と併用して、医療処置（例えば、開放手術）を照らし、支援するためのキットまたは装置３０の一例を示す。この実施例では、ハンドヘルド外科用器具は、遠位の開口端を有するレセプタクル２５を有する細長いシャフト２０備える電気メスである。細長いシャフト２０は、シャフトの近位端の近くの医療専門家によって保持され得る。シャフト２０の近位部分は、把持または操作用に構成された人間工学的形状を有し得る。把持部分は、シャフトの近位端からシャフトのほぼ中間部分まで延び得る。人間工学的形状は、鉛筆グリップに適合され得る。

電気メスのレセプタクル２５は、例えば、電気焼灼ブレード２４を受容するように構成される。レセプタクル２５は、電気絶縁材料で作製され得る。レセプタクル２５は、ゴム状材料またはポリマー材料から作製され得る。

さらに、一般に、メスに電力を供給するための電力供給システム、およびシャフトの近位端を電力供給システムに接続するケーブルが設けられ得る。電源スイッチにより、電源のオンオフ、または別様の電力潮流の調整が可能になる。

この実施例における開放手術を支援するためのキットまたは装置３０は、ハンドヘルド医療器具の一部の周囲に、例えば、レセプタクル２５の周囲に取り付けられるように構成された中央開口部２ａを有する円筒形基部３２を備える。したがって、基部３２は、レセプタクル２５を中央開口部２ａ内に導入することによって位置決めされ得る。その結果、基部は、医療器具のハンドル部分または把持部分に対して遠位に位置決めされる。いくつかの実施例では、円筒形基部は、約１ｃｍ、１．５ｃｍ、または２ｃｍの直径を有し得る。

これは、図１Ｃおよび図１Ｄにも示されている。

この実施例では、８個のＬＥＤ３が設けられる。ＬＥＤは医療専門家の手から遠位位置にあるので、手は影を形成することができない。ＬＥＤは、外科用メスの正確な向きに関係なく、手術野に十分な光が当てられるように戦略的に位置決めされ得る。他の実施例では、異なる数のＬＥＤが設けられ得る。

したがって、電気メスのレセプタクル２５上の位置は、可視化を可能にするが、同時に外科的処置へのメスのアクセスを妨げない。該装置は、小さな身体の開口部または体腔の場合に、患者の外側にとどまるように、十分に近接して位置決めされ得る。

この場合、基部は、略円形、むしろ平坦な円錐台形状を有する。しかし、その目的に適している限り、基部は任意の幾何学的形状を有してもよい。幾何学的形状の要件の一例は、照明装置と医療器具との組立体を扱いやすい状態で維持するのに十分な軽さであること、および前記組立体を使用している間に医療従事者を妨害するほど鋭くない、またはかさ高でないことを含んでよい。

この実施例では、基部３２は、中央開口部２ａを取り囲むダイヤフラム２を備える。あるいは、Ｏリングが使用され得る。ダイヤフラム２は、比較的可撓性のある材料で作製され得るので、いくつかのハンドヘルド医療器具に適応し得る。基部３２がシャフトのレセプタクル２５に押し付けられる、またはレセプタクル２５から引き離されると、ダイヤフラム２は、レセプタクル２５を中央開口部２ａから受け入れる、または解放するように変形し得る。さらに、ダイヤフラムの可撓性は、様々なハンドヘルド医療器具において、ある一定の範囲の遠位端の直径または幾何学的形状に適応し得る。このことは、キット／装置に多用途性を付与するので、キット／装置は、必要に応じて、異なるハンドヘルド医療器具で使用され得る。

キットまたは装置３０はさらに、電源に接続するための接続部、すなわち、基部３２の後部を電源と接続するケーブル１０を有する。制御パネル内のいくつかのスイッチは、装置上の異なるシステムを制御する、例えば、異なるシステムを別個にまたは同時にオンオフすることを可能にし得る。

基部の後部では、電源モジュール（図示せず）が接続部（すなわち、ケーブル１０）から電力を受け取り、基部上に取り付けられているどのような装置にも電力を供給する。この場合、照明装置３に電力が供給される。しかし、別の実施例では、レーザポインタが基部に一体化され得る、例えば、照明装置間に配置され得る。あるいは、示されている照明装置の１つがレーザポインタと置き換えられ得る。したがって、電源は、同じソースから電力を受け取ることもある。

赤外線レーザーポインタまたは緑色レーザーポインタが有用であり得る。支援照明装置へのレーザポインタの一体化は、ペンサイズのレーザポインタの通常の使用に比べて、いくつかの利点を提供する。いくつかの実施例では、レーザーポインタは、レーザーポインタが必要となるたびに医師が手を使用しなくても、電源またはケーブルに設けられたスイッチを介してオンオフの切り替えが可能である。また、結果として、他の人にレーザのオンオフの切り換えを頼まなければならない場合よりも、レーザをより正確に使用することができる。

さらに、従来のレーザーポインタは無菌ではないので、手術野の汚染を避けるために予防措置を講じる必要がある。本開示の実施例では、レーザポインタは、適切に滅菌され、したがって、任意の他の医療機器と同様に扱われ得る支援装置の一部である。特に、そのような特徴は、手術領域の汚染のリスクおよび患者の治療中の望ましくない合併症の結果のようなリスクを低減し得るので、医療行為における利点である。

実施例では、基部の後側は、該装置の制御システムとして機能するプリント回路基板を備え得る。

本開示の実施例の光源は、例えば、発光ダイオード（ＬＥＤ）、光ファイバ光源、白熱電球、またはその他であり得る。光源は、ブレード２４が使用されている領域に向かって光の投影を促進するような形状および／または向きにされ得る。１つのタイプの光源または他の光源の選択に関して、選択は、状況に応じて、例えば、エネルギー消費、光出力、色温度、および光源寿命（光束維持を含む）のバランスを取るように行われ得る。

ＬＥＤは、手術環境にとっては、明るく、非常に均一な照明のような利点を提供する。その優れた温度管理により、高輝度の光出力と長寿命（例えば、光ファイバヘッドライトの３，０００〜７，０００時間の耐久性に対して、ＬＥＤヘッドライトの５０，０００時間の耐久性を生み出す）の両方が可能になる。別の利点は、単一ＬＥＤランプの交換コストが低いことである。その代わりに、光ファイバ光源は、薄い可撓性材料であるという特徴を有しており、このことは特定の用途にとって有利であり得る。これらは、その適した技術的特徴により、現在では、市場における医療用途の最も一般的な光源である。しかしながら、ユーザの要求および／または制限に応じて、装置またはキットに実装するのに他の光源が考慮されてもよい。

光ファイバ光源が使用される場合、基部から光源まで追加の光ファイバケーブルが設けられ得る。光ファイバ光源のみが設けられる（すなわち、別の補助装置のレーザポインタがない）実施例では、基部上に電源は不要である。

図１の実施例では、キット／装置３０は、基部３２と、基部３２に取り外し可能に固定される付属物３９とを備える。この実施例の基部３２は、互いに正反対に位置する２つのダブテールスロット３８を有する。付属物３９は、スロット３８に摺動可能に嵌挿されるように、スロット３８と相補的な形状を有する適切な突起３７を有する。この実施例では、２つの付属物は、同時に基部３２に取り付けられ得る。

実施例では、突起は、摩擦嵌合が達成されるように、スロット（細長の溝）よりわずかに大きいサイズであり得る。摩擦嵌合は、付属物が基部３２に対して望ましくない態様で動かないようにする方法の１つである。

各付属物は、補助医療器具を受容するためのレセプタクルとしての機能を果たす貫通穴を有する。この場合、「主要な」医療器具は、電気メスである。補助医療器具は、開放手術中に電気メスと併用され得る任意の器具であり得る。例としては、以下が挙げられる。
− ビデオまたは写真用のカメラ、
− レーザーポインタ（組織を正確に示すためのものである。レーザは、実施例では、基部に一体化されてもよい。他の実施例では、レーザは付属物に取り付けられた補助装置である）、
− 温度計、流量計などを備えるセンサ。センサは、基部内の任意の適切な位置に配置され得る。温度計または流量計のようなセンサを設置するのに最適な位置は、より容易に生体組織と接触することができる基部の側にある。血管新生を示し得る組織間の温度差を決定するために、赤外線センサが使用され得る。流量計は、超音波技術に基づくものであり得る。特に、電気メスの実施形態における（超音波）流量計は、血管の位置を特定するのに役立ち得る。同じ目的のために該装置に組み込まれ得る別のセンサまたは代替のセンサは、分光光度計である。
− 洗浄器（電気凝固法の場合）、
− 放射性プローブ（例えば、腫瘍を切開する場合）、または
− 液体／ガス吸引器（例えば、メスを使用して切断するときに煙の発生を吸引するためのものである）。

後者の場合、そのような吸引器は、即座に煙を分析するために、ＲＥＩＭＳ分光計と組み合わせられ得る。（図６Ａ参照）

実施例では、補助医療装置もしくは器具は、装置が取り付けられている医療器具の機能をサポートおよび／または強化する。

図２Ａおよび図２Ｂは、開放手術支援装置（またはキット）の実施例に組み込まれ得る細部を示している。図２Ａは、スロット３８と噛み合うように構成された突起３７が、スロット３８に沿って相補的な局所凹部３８ａに嵌合することができる１つまたは複数の局所突起３７ａを有し得ることを示している。突起３７ａが局部凹部３８ａに係合することにより、確実に付属物３９が基部３２に正しい位置で取り付けられ、その位置にとどまることができる。

実施例では、突出部３７のスロット３８への係合はさらに、付属物に受容されている補助医療装置へのエネルギー供給を行うための電力を供給し得る。

図２Ｂは、実施例において、基部が電気コネクタとして機能する部分を有し得ることを示している。図２Ｂの実施例では、付属物の底部は、導電性ストライプ３７ｂを組み込み得る。基部に電力が供給される場合、または基部に電力が供給されると、同じ電力が、例えば、付属物に取り付けられた補助装置に利用され得る。

さらに別の実施例では、付属物の一部は電気プラグ（またはソケット）として成形され得、基部は相補的なソケット（またはプラグ）を備え得ることにより、同様に基部を介して補助医療装置に電力を供給し得る。

図３Ａ〜図３Ｃは、開放手術支援のための装置またはキットの別の実施例の異なる図を概略的に示している。図３Ａは、図１の実施例と比較して長さが増加した開放手術支援装置／キットの一例を示している。どのハンドヘルド医療器具が「主要な」手術用器具として使用されるかに応じて、基部３２およびキット／装置３０の幾何形状は器具に適合され得る。この実施例においても、基部３２は、遠位端から外側に近位端に向かってテーパ状である。

図３Ｂは、同様に、突起３７が遠位端３７１から外側に近位端３７２に向かってテーパ状であり得ることを示している。このようなテーパ状突起（および噛み合うスロット）の一態様は、基部３２に対する付属物３９の正確な位置が保証され得る。

この実施例でも、基部３２に２つの付属物が取り付けられ得る。別の実施例では、単一の付属物用、または３つ以上の付属物用に構成された基部が設けられ得る。さらに別の実施例では、付属物（単数または複数）は基部と一体的に形成され得る。図７Ａ〜図８Ｂ参照。

図４Ａおよび図４Ｂは、異なるハンドヘルド医療装置および補助医療器具を用いた開放手術を支援するためのキット／装置の別の実施例を概略的に示している。図４Ａにおいて、キット／装置３０は、超音波メス４０に取り付けられる。

図４Ｂは、強い照明が必要とされるときに、ＬＥＤ３を補うために、追加の照明装置５０、例えば、白熱電球が、付属物３９内に一時的に位置決めされ得ることを示すのに役立つ。したがって、この場合の別の照明装置は、補助医療器具としての機能を果たす。

図５Ａ〜図５Ｃは、開放手術を支援するためのキット／装置の実施例と共に使用され得る３つの別の補助医療装置を概略的に示している。特に図５Ａは、レーザポインタ６０を示す。特に、赤外線レーザまたは緑色レーザポインタが手術室で使用される。本開示の実施例では、そのようなレーザポインタまたはレーザペンは、主要な医療器具の遠位端の方向を指すように付属物３９のレセプタクルに挿入され得る。

図５Ｂは、状況によっては、白色光の代わりに、異なる波長の光５１、例えば、赤外線またはＵＶ光を有することが好ましい場合があることを示すのに役立つ。そのような場合、必要な照明を提供するために、適切なＬＥＤが付属物３９に挿入されるだけでよい。そして、図５Ｃは、状況によっては、放射線を測定し、癌による影響を受けた細胞および組織の位置を正確に決定するために、放射性プローブを有することが好ましい場合があることを示すのに役立つ。

図６Ａ〜図６Ｂは、２つの付属物３９、３９’を備える異なる実施例のキットまたは装置を示している。したがって、図６Ａに示されている実施例は、実質的に図１Ａに関連して説明したように、第２の付属物３９’も基部３２に取り外し可能に固定されるという点で、図１Ａの実施例とは異なる。さらに、レーザーポインタ６０は、実質的に図５Ａに関連して説明したように、付属物３９’に取り付けられる。さらにこの実施例では、図６Ａに示されているキット／装置の部分正面図を示した図６Ｂに明確に示されているように、第２の付属物３９’は開口している、すなわち、実質的にＣ字形の部分を有する。

実質的にＣ字形の断面を有する部分が十分に閉じられ、および／または十分な弾性を有する場合、補助医療装置は、対応する貫通穴内に位置決めされ得る。補助医療装置は、実施例では、スナップ嵌めで取り付けられ得る。

また、図６Ａのキット／装置は、発生した煙を吸引してＲＥＩＭＳ分光計に導くチューブ８０も同様に、第１の付属物３９と第２の付属物３９’との間で基部３２に接続された弾性ストラップ８１によって基部に取り付けられ得るという点で、図１Ａのキット／装置とは異なる。

図６Ｂは、どのようにして弾性バンドまたはストラップが付属物として機能し得るかを示している。弾性バンドは、補助医療装置を取り付けるのに十分な空間を作り出すように引き伸ばされ得る。この意味での補助医療装置は、基部３２と弾性バンドとの間で締め付けられる。

図６Ｃは、別の代替例では、例えば、電気メスのシャフト２０に電気ケーブルを取り付けるために、ベルクロ（登録商標）タイプの面ファスナを備えたストラップ８２が想定され得ることを示している。したがって、電気ケーブルは、外科医または医療装置の動きを妨げることはない。

図７Ａ〜図８Ｂは、開放手術を支援するための２つの代替装置を示している。図７Ａおよび図８Ａは、この実施例の斜視図であり、図７Ｂおよび図８Ｂは、この実施例の分解図である。これらの実施例は、付属物９０（図７）または付属物９１（図８）が実質的に円筒形基部９００、９１０と一体的に形成されるという点で、上記の実施例とは異なる。

いずれの場合にも、基部９００、９１０は、図１Ａの実施例の電気メスのようなハンドヘルド医療器具を受容するための中央開口部９０１、９１１を備える。あるいは、他のハンドヘルド医療器具、特に、外科用器具が想定され得る。

さらに、これらの実施例では、補助貫通穴ワーキングチャネル９０５、９１５が基部９００、９１０と一体的に形成され得る。あるいは、ワーキングチャネルは、実質的に図６Ａまたは図６Ｂに関連して説明したように、補助医療器具を把持することができるようにＣ字形部分またはＵ字形部分を備え得る。

図７Ａおよび図７Ｂの実施例は、中央開口部９０１の周囲に、互いに１２０°の角度を成して等距離に配置された３つのＬＥＤ９０２を備える。図８Ａおよび図８Ｂの実施例は、中央開口部９１１の周囲に、（互いに７２°の角度をなして）等間隔に配置された５つのＬＥＤ９１２を備える。

図７Ｂおよび図８Ｂはさらに、これらの実施例が、例えば、弾性材料製の３つのピース９０ａ、９１ａと９０ｂ、９１ｂと９０ｃ、９１ｃとから作製されることを示している。ポリアミドは、この場合に適した材料の１つである。

図７Ｂの実施例では、ＬＥＤ９０２を収容するための空間９０４は、ピース９０ａとピース９０ｂとの間に設けられ、さらに任意の必要な配線を収納するための溝空間９０３は、ピース９０ａとピース９０ｂとの間に画定される。図８Ｂの実施例では、ピース９１ａには、ＬＥＤ９１２を収容するための空間９１３が設けられている。さらに、必要な配線を収納するための溝空間９１４は、ピース９１ａとピース９１ｂとの間に画定される。

この実施例では、装置は、比較的容易に製造され、組み立てられ得る。組み立てるために、３つの部品はまとめて接着され得る。これらの実施例では、装置は、単一の一体形成体内に基部および付属物を組み込むが、他の実施例では、手術の直前または手術中に組み立てられる別個の要素であり得る。

これらの実施例では、電源に接続するための電気ケーブル（図示せず）はさらに、ＬＥＤに電力を供給するために、例えば、個々のピース９０ａまたはピース９１ａの背面側に取り付けられ得る。場合によっては、レーザポインタは、中央開口部９０１、９１１の周囲に配置され得る主要医療器具の遠位端の方向を指すように、基部９００、９１０に一体化され得る。レーザポインタは、例えば、実質的に図１に関連して説明したように、ＬＥＤのうちの１つと取り換えて、またはＬＥＤ間に、配置され得る。

本明細書に開示されている実施例のいずれにおいても、異なるタイプの光が使用され得る。いくつかの実施例では、白色光が好ましい場合がある。

いくつかの実施例では、実質的に上述したように医療器具に取り付けられる、または取り付け可能な装置またはキットは、異なる波長範囲の光を放射するように構成された照明システムを含み得る。いくつかの実施例では、照明システムの波長は、使用中に変化し得る。

上述した実施例のいずれかにおいて、キット／装置３０に電力を供給するケーブル１０は、ケーブルを電気メスのシャフト２０に取り付けるための締結具を備え得る。適切な締結具には、いくつかの可能なものを挙げるだけでも、取り付けクリップ、接着剤、クランプ、ケーブルタイ、またはベルクロ（登録商標）面ファスナが含まれる。いくつかの実施例では、取り付けクリップは、スナップ式接続によってシャフトに取り付けられ得る。取り付けクリップはさらに、ケーブルまたは電源への接続部を受容するための開口部を有し得る。クリップは、シャフト２０上の様々な場所に位置決めされ得る。この実施例のクリップは、例えば、クリップをシャフト上で滑らせることによって、シャフト２０に取り付けられ得る。同様に、クリップは、シャフトから滑らせて外すことによって、シャフトから容易に取り外され得る。医療器具の長さおよび幾何学的形状に応じて、複数の取り付けクリップが使用され得る。

上述した実施例のいずれかにおいて、該装置は、配設されている照明システムに接続されるタイマーを有し得る。該装置は、光（単数または複数）を自動的にオフにするように、および／または所定時間後に自動的に電力を切断するようにプログラムされ得る。

本明細書ではいくつかの実施例のみが開示されているが、それらの他の代替例、変更、用途および／または同等物が可能である。さらに、記載されている実施例の全ての可能な組み合わせも対象に含まれる。したがって、本開示の範囲は、特定の実施例によって制限されるべきではなく、以下の特許請求の範囲の公平な読み取りによってのみ決定されるべきである。

２ ダイヤフラム
２ａ 中央開口部
３ ＬＥＤ
１０ ケーブル
２０ シャフト
２４ 電気焼灼ブレード
２５ レセプタクル
３０ キットまたは装置
３２ 基部
３７ 突起（または突出部）
３７１ （突起３７の）遠位端
３７２ （突起３７の）近位端
３７ａ （１つまたは複数の）局所突起
３７ｂ 導電性ストライプ
３８ スロット（細長の溝）
３８ａ （スロット３８に沿って相補的な）局所凹部
３９ 付属物
３９’ 第２の付属物３９
４０ 超音波メス
５０ 追加の照明装置
５１ （異なる波長の）光
６０ レーザポインタ
８０ チューブ
８１ 弾性ストラップ
８２ （ベルクロ（登録商標）タイプの面ファスナを備えた）ストラップ
９０ 付属物
９０ａ （弾性材料製の）ピース
９０ｂ （弾性材料製の）ピース
９０ｃ （弾性材料製の）ピース
９００ （実質的に円筒形である）基部
９０１ 中央開口部
９０２ ＬＥＤ
９０３ 溝空間
９０４ （ＬＥＤ９０２を収容するための）空間
９０５ 補助貫通穴ワーキングチャネル
９１ 付属物
９１ａ （弾性材料製の）ピース
９１ｂ （弾性材料製の）ピース
９１ｃ （弾性材料製の）ピース
９１０ （実質的に円筒形である）基部
９１１ 中央開口部
９１２ ＬＥＤ
９１３ （ＬＥＤ９１２を収容するための）空間
９１４ 溝空間
９１５ 補助貫通穴ワーキングチャネル

Claims (48)

1. 開放手術を支援するためのキットであって、
   ハンドヘルド医療器具の一部に取り付けられるように構成された基部と、
   前記基部に取り外し可能に固定されるように構成され、補助医療装置を受容するように構成されたレセプタクルを有する付属物と
   を備えるキット。
2. 前記レセプタクルは貫通穴である、請求項１に記載のキット。
3. 前記基部に取り外し可能に固定されるように構成され、第１の補助医療装置を受容するように構成された第１のレセプタクルを有する第１の付属物と、
   前記基部に取り外し可能に固定されるように構成され、第２の補助医療装置を受容するように構成された第２のレセプタクルを有する第２の付属物と
   を備え、
   前記第１のレセプタクルは、前記第２のレセプタクルとは異なるサイズまたは形状を有する、請求項１または２に記載のキット。
4. 前記基部は第１の締結要素を備え、前記付属物は第２の締結要素を備え、前記第１の締結要素と前記第２の締結要素とは噛み合うように構成される、請求項１〜３のうちのいずれか一項に記載のキット。
5. 前記基部は、前記第１の付属物または前記第２の付属物のいずれかと結合するための単一の締結要素を備える、請求項４に記載のキット。
6. 前記基部は、前記第１の付属物および前記第２の付属物と同時に結合するための第１の締結要素および第２締結要素を備える、請求項５に記載のキット。
7. 前記基部は、前記基部が前記ハンドヘルド医療器具に取り付けられたときに、前記ハンドヘルド医療器具の遠位端に向けられる１つまたは複数の照明装置を備える、請求項１〜請求項６のうちのいずれか一項に記載のキット。
8. 前記付属物の前記レセプタクルに適合するように構成された１つまたは複数の補助医療装置をさらに備える、請求項１〜７のうちのいずれか一項に記載のキット。
9. 前記補助医療装置は、外科用吸引器もしくは煙／液体吸引器、レーザーポインタ、ハンドヘルド超音波システム、電気凝固法のための洗浄器、別の照明装置、放射性プローブ、カメラ、またはセンサからなる群から選択される、請求項８に記載のキット。
10. 前記基部が取り付けられ得るハンドヘルド医療器具をさらに備える、請求項１〜９のうちのいずれか一項に記載のキット。
11. 前記ハンドヘルド医療器具は、電気メス、高周波ナイフ、外科用クランプ、シーラント、または焼灼器からなる群から選択される、請求項１０に記載のキット。
12. 前記付属物は、実質的にＣ字形またはＵ字形の部分を有する、請求項１〜１１のうちのいずれか一項に記載のキット。
13. 前記付属物は、前記基部に取り付けられると共に前記別の補助医療器具用のレセプタクルを画定する滑り止めストラップであるか、またはそのような滑り止めストラップを備える、請求項１〜１２のうちのいずれか一項に記載のキット。
14. 開放手術支援装置であって、
    ハンドヘルド医療器具の一部に取り付けられるように構成された基部と、
    前記基部が前記ハンドヘルド医療器具に取り付けられたときに、前記ハンドヘルド医療器具の遠位端に向けられるように前記基部に取り付けられる照明装置と、
    補助医療装置を受容するように構成されたレセプタクルを有する前記基部の付属物と、
    を備える装置。
15. 前記レセプタクルは、貫通穴である、請求項１４に記載の装置。
16. 前記付属物は、前記貫通穴を画定する管状または環状部分を含む、請求項１５に記載の装置。
17. 前記付属物は、前記レセプタクルを画定する実質的にＣ字形またはＵ字形の部分を有する、請求項１４〜１６のうちのいずれか一項に記載の装置。
18. 前記付属物は、前記レセプタクルを画定するストラップであるか、または、そのようなストラップを備える、請求項１４〜１７のうちのいずれか一項に記載の装置。
19. 前記付属物は、前記補助医療装置が摩擦嵌合で受容され得るように、弾性材料で作製されている、請求項１４〜１８のうちのいずれか一項に記載の装置。
20. 前記付属物は、前記基部と一体的に形成されている、請求項１４〜１９のうちのいずれか一項に記載の装置。
21. 前記付属物は、前記基部に取り外し可能に固定される、請求項１４〜１９のうちのいずれか一項に記載の装置。
22. 前記基部および前記付属物の一方は、スロットを備え、前記付属物および前記基部の他方は、前記スロットと相補的な形状を有する突起を備える、請求項２１に記載の装置。
23. 前記突起および前記スロットは、長手方向軸に沿って延び、前記突起は、前記長手方向軸に対して垂直に突出し、前記スロットは、前記突起と相補的な凹部を備える、請求項２２に記載の装置。
24. 第１の付属物および第２の付属物を備え、前記第１の付属物は、第１の補助医療装置を受容するように構成されたレセプタクルを有し、前記第２の付属物は、第２の補助医療装置を受容するように構成されたレセプタクルを有する、請求項１４〜２３のうちのいずれか一項に記載の装置。
25. 前記第１の付属物および前記第２の付属物は、前記基部の正反対の位置に配置される、請求項２４に記載の装置。
26. 前記付属物は、補助医療器具を収納するために前記基部に取り付けられる滑り止めストラップを備え、任意的には、前記滑り止めストラップは、前記第１の付属物から前記第２の付属物まで延びる、請求項２４に記載の装置。
27. 前記基部は、前記ハンドヘルド医療器具の一部の周囲に取り付けられるべき中央開口部を有するリングまたはダイヤフラムを備える、請求項１４〜２６のうちのいずれか一項に記載の装置。
28. 前記リングまたは前記ダイヤフラムは、前記中央開口部を取り囲む比較的可撓性のある材料、任意選択で、ゴムもしくはシリコーンゲル、またはそれらの組み合わせで作製される、請求項２７に記載の装置。
29. 前記基部は、前記基部の第１の半部と第２の半部との間にヒンジを備え、付勢要素が前記第１の半部と前記第２の半部とを互いに接触させ、この場合、前記付勢要素は、任意選択で、バネである、請求項１４〜２８のうちのいずれか一項に記載の装置。
30. 前記ハンドヘルド医療器具は、電気メス、超音波メス、高周波ナイフ、外科用クランプ、シーラント、または焼灼器からなる群から選択される、請求項１４〜２９のうちのいずれか一項に記載の装置。
31. 前記補助医療器具は、外科用吸引器もしくは煙／液体吸引器、レーザーポインタ、ハンドヘルド超音波システム、電気凝固法のための洗浄器、別の照射装置、放射性プローブ、カメラ、またはセンサからなる群から選択される、請求項１４〜３０のうちのいずれか一項に記載の装置。
32. 電源をさらに備える、請求項１４〜３１のうちのいずれか一項に記載の装置。
33. 前記基部は前記電源を備える、請求項３２に記載の装置。
34. 前記電源はバッテリである、請求項３２または請求項３３に記載の装置。
35. 前記電源は、電源に接続されるように構成された電気ケーブルである、請求項３３または３４に記載の装置。
36. 前記電気ケーブルは、前記ハンドヘルド医療器具に取り付けるための複数の締結具を備える、請求項３５に記載の装置。
37. 前記締結具はクランプを備える、請求項３６に記載の装置。
38. 前記締結具は、前記医療器具の近位端付近で前記医療器具の一部の周囲に締め付けられるように構成された少なくとも第１のクランプを備える、請求項３７に記載の装置。
39. 前記医療器具は、前記電気ケーブルを前記医療器具に取り付けるための複数の締結具を備える、請求項３５に記載の装置。
40. 前記締結具は、前記電気ケーブルを案内するために前記医療器具上の１つまたは複数のアイレット（小穴）を備える、請求項３９に記載の装置。
41. 前記基部は、２つ以上の照明装置を備える、請求項１４〜４０のうちのいずれか一項に記載の装置。
42. 前記照明装置は、ＬＥＤまたは光ファイバ光源である、請求項１４〜４１のうちのいずれか一項に記載の装置。
43. 開放手術支援装置の基部がハンドヘルド医療器具の一部に取り付けられるときに、前記装置の付属物のレセプタクルに取り付けられた第１の補助医療器具を交換する方法であって、当該方法は、
    前記第１の補助医療器具を支持する前記付属物と共に前記ハンドヘルド医療器具を手術位置に提供するステップと、
    前記ハンドヘルド医療器具を手術位置から引き戻すステップと、
    前記第１の補助医療器具を取り外すステップと、
    前記開放手術支援装置に第２の補助医療器具を取り付けるステップと、
    前記ハンドヘルド医療器具を手術位置に位置決めするステップと
    を含み、
    当該方法は開放手術中に実施される、方法。
44. 前記第１の補助医療器具を取り外すステップは、前記開放手術支援装置から前記付属物を取り外すステップを含む、請求項４３に記載の方法。
45. 前記開放手術支援装置に前記第２の補助医療器具を取り付けるステップは、前記開放手術支援装置に第２の付属物を取り付けるステップを含む、請求項４４に記載の方法。
46. 開放手術支援装置の基部が第１のハンドヘルド医療器具の一部に取り付けられるときに、前記装置の付属物のレセプタクルに取り付けられた補助医療器具を変更する方法であって、当該方法は、
    前記第１の補助医療装置を支持する付属物と共に前記第１のハンドヘルド医療器具を手術位置に提供するステップと、
    前記第１のハンドヘルド医療器具を手術位置から引き戻すステップと、
    前記第１のハンドヘルド医療器具から前記開放手術支援装置を取り外すステップと、
    第２のハンドヘルド医療器具を提供するステップと、
    前記開放手術支援装置を前記第２のハンドヘルド医療器具に取り付けるステップと、
    前記第２のハンドヘルド医療器具を手術位置に位置決めするステップと
    を含み、
    当該方法は開放手術中に実施される、方法。
47. 前記開放手術支援装置を前記第２のハンドヘルド医療器具に取り付けるステップは、同じ補助医療器具と共に前記装置を前記第２のハンドヘルド医療器具に取り付けるステップを含む、請求項４６に記載の方法。
48. 前記開放手術支援装置を前記第２のハンドヘルド医療器具に取り付けるステップは、異なる補助医療器具と共に前記装置を前記第２のハンドヘルド医療器具に取り付けるステップを含む、請求項４６に記載の方法。

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