JP2018514247A - 機械読取可能媒体、角膜切削システム、及び角膜切削方法 - Google Patents
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Abstract
Description
1方向切削は、以下の<表7>のように、乱視矯正のために軸対称に切削される角膜周辺部2箇所のうち、一部分が厚くて厚さ偏差を示す場合に、角膜が厚い部分のみを1つの半円乱視切削(1SA)形態を使用して厚さ偏差を減らし、角膜形態不良による乱視を矯正する時に主として使用する。
2方向切削は、角膜の厚い部分がL字形態に示される場合に実施されることができ、2つの半円乱視切削(2SA)の方向は乱視発生を防ぐために互いに90゜角度に重畳して連結する。
3方向切削は、角膜の厚い部分がU字形状に示される場合に実施され、3個の半円乱視切削が互いに90゜角度に重畳するように連結し、中心部と左右に重畳した半円乱視の切削割合を2:1:1に設定して乱視発生を防止するようにする。
中心部重畳切削は、2、3、4方向切削(2CD、3CD、4CD)の遂行後に、互いに垂直な方向に隣接した2つの半円乱視の中心部である内角(45°)部位の厚さを減らすために、1つの半円乱視切削(1SA)を実施する。そして、必要によっては、1つの1/4円乱視切削(1QA)を追加で実施することができる。
曲率変動相殺に必要な近視矯正用球面収差=−0.25[半(1/2)円乱視切削量(Diopter)の総合]=−0.125[1/4円乱視(Diopter)の総合]
曲率矯正のために、従来に使用していた角膜切削法の2つ方法と、本発明に従う形態矯正のための角膜切削法の比較を通じて、その差が明確に分かる。
3方向に3個の半円乱視切削(3CD/3SA)を遂行して、形態矯正を曲率矯正に結合する臨床テスト。
1)上部及び左右側3方向に3個の半円乱視形態に+1.5Dずつ切削して角膜形態を改善する。
2)この際、発生する近視性球面収差は+1.125Dとなるので、曲率変動を相殺する球面収差は−1.125Dとなる。計算式は3x1.5D=4.5D、4.5Dx0.25D=+1.125D)
3)計算された球面収差である−1.125Dを予め測定された角膜の球面収差+1.0Dに合算させて演算すれば、矯正する低次収差はSph.−0.125D、Cyl.−0.5D、Axis 180°となる。
4)そして、このように演算された情報はレーザー装置に入力され、角膜切削を実行する近似値でSph.−0.25D、Cyl.−0.75D、Axis 180°の角膜切削計画を樹立する。
5)統合角膜切削プランを樹立するために、前記した上部及び左右側3方向に3個の半円乱視形態に各々+1.5D切削プランと、低次収差Sph.−0.25D、Cyl.−0.75D、Axis 180°を統合して角膜切削プランを樹立し、角膜切削シミュレーションを以下の<表13>のように作成する。
実施形態2は、1方向の1半円乱視切削を通じて乱視を矯正し、2方向に2つの半円乱視切削を通じて形態矯正(1CD/1SA+2CD/2SA)に曲率(低次収差)矯正を代えて、近距離視力を増加させるために意図的に+0.75Dだけの曲率矯正のために角膜を切削した臨床ケースである。
1)角膜に10°軸を対称に両側に+1.0Dの乱視を有しているが、角膜の上部厚さは605μm、下部厚さは565μmであり、その厚さ偏差が大きい。したがって、既存の曲率矯正法の乱視切削方法を遂行せず、厚さ偏差を減らしながら乱視を矯正するために角膜上部のみ10°方向に+2Dだけ1部分角膜切削プランを樹立し、入力する。
2)また、目の外側(Temporal)方向に分散された後面角膜コーンを中心に集めるために、上部と内側(nasal)2方向に各々+1Dで2つの半円乱視切削プランを樹立し、入力する。
3)樹立された2つの半円乱視切削プランを実行する時に、発生する近視性球面収差は−0.5Dとなり、入力された角膜の球面収差+0.5Dに合算させれば、連動した球面収差は0Dとなる。したがって、レーザーが連動した球面収差を矯正するための角膜切削を実行する必要がない。
4)また、切削後、近距離視力の増加を所望する場合には、手術者が意図的に+0.75D遠視性切削を追加で入力して角膜切削プランを修正または新しく追加することができる。
5)このような過程で、1つの半円乱視切削(1SA)及び2つの半円乱視切削(2SA)と意図的なSph.+0.75Dの球面収差の矯正のための角膜切削を統合して、シミュレーションマップを生成すれば、以下の<表18>のような角膜切削シミュレーションマップが作られる。
Claims (15)
- 少なくとも一つの演算手段または演算部で実行するために、角膜を切削するためのプランを作成することができるプログラムを格納する機械読取可能媒体であって、
前記プログラムは、
前記角膜状態情報として、角膜の曲率誤差(低次収差)、角膜厚さ分布図、及び角膜後面形態図を用いて、偏心した後面角膜コーンがある部位を除外した領域の角膜を対象に点対称に厚さ偏差を減らす部分角膜切削プランと、
発生する曲率変動を相殺させ、眼圧集中を中心部に起こして後面角膜コーンの中心部生成を促進させる近視矯正用角膜切削プランを作成して角膜平均曲率の変動のない形態不良矯正プランを完成し、
前記部分角膜切削プランと近視矯正用角膜切削プランにより実行される角膜切削形態と、角膜切削量を、前記角膜が元々有していた低次収差の矯正のための角膜切削形態と切削量と合算して統合角膜切削プランを樹立する、統合角膜切削プランが格納された機械読取可能媒体。 - 前記統合角膜切削プランは、
点対称に厚さ偏差を減らすための部分角膜切削及びその時に発生する曲率変動を相殺する近視矯正用角膜切削及び低次収差矯正のための角膜切削を合算して実行する方法であって、偏心した後面角膜コーンを除去し、眼圧集中を中心部に移して後面角膜コーンが中心部に位置した対称角膜形態に作りながら曲率誤差をなくす方法により形態不良と曲率誤差を統合矯正する角膜切削プランを含む、請求項1に記載の統合角膜切削プランが格納された機械読取可能媒体。 - 前記プログラムは、
角膜の形態不良矯正のために、前記角膜後面形態図を用いて眼圧集中による角膜後面の中心周辺部(mid-peripheral part)または周辺部(Peripheral part)の突出を意味する偏心した後面角膜コーンの位置を把握後、偏心した後面角膜コーンの位置を除外した残りの部分を対象に部分角膜切削位置を決定し、
前記の決定された部分角膜切削位置を基準に、角膜厚さ分布図を用いて点対称に厚さ偏差を減らすための角膜の切削形態及び切削量を決定して部分角膜切削プランを樹立し、
前記の部分角膜切削プランに従って角膜を切削する場合に発生する近視性曲率変動値を相殺させ、眼圧集中を中心部に作って後面角膜コーンの中心部生成を促進する近視矯正用球面収差を算出後、算出された近視矯正用球面収差を角膜の曲率誤差矯正のために元来収集した低次収差に合算させて、形態矯正用部分角膜切削と結合する連動用低次収差を算出した後、
前記の形態矯正用部分角膜切削プランと前記の連動用低次収差矯正用角膜切削プランと結合させて形態不良と曲率誤差を全て矯正する、請求項1に記載の統合角膜切削プランが格納された機械読取可能媒体。 - 角膜状態に対するデータから角膜の形態不良及び曲率誤差を矯正するための統合角膜切削プランを樹立する演算手段と、
前記演算手段から伝達される統合角膜切削プランに基づいて角膜の切削形態と切削量に対応してレーザーモジュールを制御するレーザー制御部と、
前記レーザー制御部の制御によって、レーザーを生成させて光学部に伝達するレーザーモジュールとを含み、
前記演算手段は、角膜の曲率誤差(低次収差)、角膜厚さ分布図、及び角膜後面形態図に対する情報を用いて、
前記角膜後面形態図を通じて偏心した後面角膜コーンの位置を確認し、偏心した後面角膜コーンを解消するために角膜周辺部の部分角膜切削位置を決定した後、
前記角膜厚さ分布図を通じて点対称に厚さ偏差を減らすための部分角膜切削形態及び切削量を決定し、
前記の部分角膜切削を遂行する場合に発生する近視性曲率変動値だけ近視矯正用角膜切削形態及び切削量を算出して角膜切削後の厚さが薄くなった中心部に眼圧集中を作ってやることによって、平均角膜曲率値の変動無しで眼圧集中により後面角膜コーンが中心部に位置した対称角膜に作って形態不良矯正を完成し、
前記決定された部分角膜切削形態及び切削量と前記近視矯正用角膜切削形態切削量及び角膜が元来有していた低次収差の矯正のための角膜切削形態及び切削量を合算してレーザーで角膜切削を実行して、形態不良矯正と曲率誤差矯正を統合した統合視力矯正を完成する、角膜切削システム。 - 前記演算手段は、前記角膜の形態矯正のために樹立された前記の部分角膜切削プランを遂行するために前記角膜を切削する場合に発生する近視性曲率変動値を相殺させるための球面収差値を算出し、前記の算出された球面収差値を前記角膜が元来有していた低次収差値に含めて部分角膜切削と連動できる連動用低次収差を算出し、前記部分角膜切削プランによる角膜切削形態及び切削量と連動用低次収差を矯正するための角膜切削形態及び切削量を合算して統合角膜切削プランを樹立し、前記統合角膜切削プランに従って角膜切削を実行する、請求項4に記載の角膜切削システム。
- 前記演算手段は、前記角膜の曲率誤差または角膜形態図または角膜厚さ分布図を測定する眼科用前眼部(Anterior part of Cornea)測定装置内に構成され、
前記レーザーを発生させるレーザーモジュールを含むレーザー装置は、前記眼科用前眼部測定装置から前記部分角膜切削プランと部分角膜切削に従う曲率変動を相殺させる近視矯正プランまたは統合角膜切削プランの伝達を受けて角膜切削を遂行する、請求項5に記載の角膜切削システム。 - 前記演算手段は、前記レーザーを発生させるレーザー装置内に設けられ、前記レーザー装置は前記統合角膜切削プランを用いて角膜切削のための演算を遂行する過程及び切削結果をユーザが確認することができるようにするレーザー映像部をさらに含む、請求項5に記載の角膜切削システム。
- 前記演算手段は、
前記の偏心した後面角膜コーンの点対称部位を除外した残りの角膜を対象に点対称に厚さ偏差が減少するように切削時、レーザーを通じての既存の乱視除去方法として軸対称に対向した2部分を半円形態に同一に切削する円(+)乱視矯正形態のうちの一部分に使われる半円乱視切削形態を使用して、形態不良による乱視矯正のために一部分のみ切削するか、または厚さ偏差を減らすために2部分以上切削時、互いに垂直角度に重畳して増やしていく方法により角膜切削を遂行し、以後、微細な厚さ偏差は半円乱視切削形態をまた半に分けた1/4円形態の乱視切削形態を使用して角膜切削を実行し、かつ厚さ偏差の大きさと形態によって単独または重複的に使用して厚さ偏差を減少させる、請求項5に記載の角膜切削システム。 - 前記演算手段は、
前記の偏心した後面角膜コーンの点対称部位を除外した残余角膜部分を対象に点対称に厚さ偏差を減らす部分角膜切削を実行した後、乱視発生を防止するための方法であって、半円形態の乱視切削形態を2つ使用した2部分角膜切削の場合、互いに垂直に重畳させて同一な切削量に角膜を切削し、半円形態の乱視切削形態を3個使用した3部分角膜切削の場合、互いに垂直に重畳して連結させた切削形態を作り、かつ中心に位置した部分角膜切削形態を基準に左右側に対向する両側部分角膜切削形態の切削量は、中心部の部分角膜切削量と同一な切削量を互いに均等または差等に分配して切削を遂行するように前記部分角膜切削プランを樹立する、請求項5に記載の角膜切削システム。 - 被切削の対象となる角膜に対する状態情報を収集するステップと、
前記の収集した状態情報に基づいて、前記角膜の点対称に厚さ偏差を減らすための一部分角膜切削プランを樹立するステップと、
前記部分角膜切削プランに対応して前記角膜を切削する場合に発生する近視性曲率変動を解消するための球面収差を算出するステップと、
算出された球面収差を前記収集された低次収差に合算して部分角膜切削と結合させる連動用低次収差を算出するステップと、
前記部分角膜切削プランと、前記の算出された連動用低次収差を矯正する角膜切削プランを合算して統合角膜切削プランを樹立するステップと、
前記統合角膜切削プランに従ってレーザーを用いて前記角膜を切削するステップと、
を含む角膜切削方法。 - 前記の近視性曲率変動を解消するための球面収差を算出するステップは、
前記近視性曲率変動と同一な量の球面収差を算出し、
近視矯正方法により角膜中心部を切削して曲率変動を相殺させ、前記角膜中心部の切削によって薄くなった角膜中心部には眼圧が集中し、後面角膜コーンの生成を促進して、角膜平均曲率の変動無しで後面角膜コーンが中心部に位置した対称角膜に作ることを特徴とする、請求項10に記載の角膜切削方法。 - 前記部分角膜切削は、
従来の低次収差矯正術に使用する切削形態のうち、軸対称を基準に両側部位を同時に切削する半円乱視矯正用角膜切削形態と同一な形態を使用するか、またはこの形態をまた半に分けた1/4円乱視矯正用角膜切削形態を単独または重複して厚さ偏差を減らす角膜切削形態に使用することを特徴とする、請求項10に記載の角膜切削方法。 - 前記部分角膜切削は、
前記角膜の後面角膜コーンが中心部に位置した対称角膜を作ることを目標に部分角膜切削後に乱視が発生しないように部分角膜の切削方向と角膜切削量を配分して点対称に対称部の厚さ偏差を最大限減少させ、かつ不可能な場合には次善の策として前記角膜の上部と内方(NASAL)の厚さが下部と外方(Temporal)より薄くなるように前記部分角膜切削プランを樹立する、請求項10に記載の角膜切削方法。 - 前記統合角膜切削は、
形態矯正のための部分角膜切削と、部分角膜切削に従う曲率変動の防止のための近視矯正用角膜切削を通じて非対称形態の角膜を平均曲率値の変化無しで点対称形態の角膜に作った後、低次収差矯正のための角膜切削を連動させて後面角膜コーンが中心に位置した点対称形態または軸対称形態の角膜に作り、形態矯正及び視力矯正を完成する、請求項10に記載の角膜切削方法。 - 前記近視性曲率変動と同一な量の球面収差を算出時に、前記部分角膜切削に従う曲率変化を防止するための曲率変動相殺式は、半円乱視矯正用角膜切削の場合には、半円乱視切削量を全て合算した後、−0.25をかけた値を近視矯正用球面収差として定義し、
1/4円乱視矯正用角膜切削の場合には、1/4円乱視切削量を全て合算した後、−0.125をかけた値を近視矯正用球面収差として定義することによって、切削量と切削形態によって曲率変動を球面収差として算出することを特徴とする、請求項12に記載の角膜切削方法。
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