JP2018132926A - ドラッグストア・クリニック連携システム - Google Patents

Abstract

【課題】体調不良の患者等が気軽に来院して医師による医療サービスを受けられるドラッグストア・クリニック連携システムを提供する。
【解決手段】ドラッグストア・クリニック連携システム１は、ＩＤを登録した患者の施薬データを蓄積保存した薬歴管理データベース２２と、電子カルテを蓄積保存した医療電子カルテデータベース４１と、同じ患者に対する施薬データと、電子カルテを関連付けて蓄積保存するようにした薬歴・医療統合データベース１２と、ドラッグストアチェーン２の店舗２１に併設された簡易対応型クリニック１１と、クリニック１１に設置され、患者のＩＤを登録して、薬歴・医療統合データベース１２をアクセスして、登録したＩＤに対応した患者の薬歴と電子カルテを参照して、医師による問診、処方箋等の処置データを薬歴・医療統合データベース１２に蓄積保存するためのクリニック情報端末１３とを備える。
【選択図】図１

Description

本発明はドラッグストアとクリニックとを連携させたシステムに関する。

近時、サラリーマン等、平日昼間にはクリニック等に行き難いというような人が気軽に利用できるクリニック等の不足が問題になっている。このような問題に係る従来技術の例として次の特許文献では、銀行、スーパー、デパート等の店舗に簡易診断装置を設けて、店舗内でいつでも安価に簡易的な検診が受けられるようにしたシステムが提案されている。

特開２００９−２６１７７６号公報

しかしながら前記特許文献に記載のシステムは、銀行、スーパー、デパート等の店舗に設置された無人の簡易診断装置によって血液検査、血流検査、血圧検査等の医療サービスを提供する構成である。つまり健康な人を想定した構成であると考えられ、そのため体調不良の患者等に一般的な診療等の医療サービスを提供することはできない。

これに対して本発明は、体調不良の患者等が気軽に来院して医師による医療サービスを受けられるドラッグストア（調剤薬局併設型）・クリニック連携システムを提案するものである。

本発明によるドラッグストア（調剤薬局併設型）・クリニック連携システムは、ＩＤを登録した患者の施薬データを蓄積保存した薬歴管理データベースと、ＩＤを登録した患者の電子カルテを蓄積保存した医療電子カルテデータベースと、前記薬歴管理データベースと前記医療電子カルテデータベースとにアクセスして、同じ患者に対する施薬データと、電子カルテを関連付けて蓄積保存するようにした薬歴・医療統合データベースと、ドラッグストアチェーンの店舗に併設された簡易対応型クリニックと、この簡易対応型クリニックに設置され、患者のＩＤを登録して、前記薬歴・医療統合データベースをアクセスして、登録したＩＤに対応した患者の薬歴と電子カルテを参照して、医師による問診、処方箋等の処置データを前記薬歴・医療統合データベースに蓄積保存するためのクリニック情報端末とを備えたことを特徴とする。なお簡易対応型クリニックには、医師（コンシェルジュＤｒ．）が常駐する。

本発明によれば、初診の患者にはクリニック情報端末を用いてＩＤを登録し、また、すでにＩＤを登録している患者には、薬歴・医療統合データベースに蓄積している薬歴、電子カルテを参照することで、患者の病歴や薬歴を参照することにより、患者の病名を医師が的確に診断ができ、異なる医師による医療サポート、予防医学にも対応できる。また、医師が常駐するので、その場で診断書、処方箋、病院の紹介状も発行でき、簡単な治療、処置（点滴、ワクチン投与）にも対応できる。
またドラッグストアチェーン（調剤薬局併設型）は、簡易対応型クリニックと連携することによって、問診・医療データを基に薬を処方する為、病歴が違うが、同薬が処方されるという重複された調剤薬の発行を防ぐと共に、病歴による調剤の誤飲を防ぐ事にも繋がる。又、患者の重複された在庫薬の無駄が無くすものとなる。

実施形態の一例とされるドラッグストア・クリニック連携システムの簡単な構成図である。 情報端末の構成を説明する簡単なブロック図である。 クリニックに来院した患者に対する基本的な処理手順を示すフロー図である。

図１は、実施形態の一例とされるドラッグストア・クリニック連携システムの簡単な構成図である。
連携システム１は、ＩＤを登録した患者の施薬データを蓄積保存した薬歴管理データベース２２と、ＩＤを登録した患者の電子カルテを蓄積保存した医療電子カルテデータベース４１と、薬歴管理データベース２２と医療電子カルテデータベース４１とにアクセスして、同じ患者に対する施薬データと、電子カルテを関連付けて蓄積保存するようにした薬歴・医療統合データベース１２と、ドラッグストアチェーン２の２１に併設された簡易対応型クリニック１１と、このクリニック１１に設置され、患者のＩＤを登録して、薬歴・医療統合データベース１２をアクセスして、登録したＩＤに対応した患者の薬歴と電子カルテを参照して、医師による問診、処方箋等の処置データを前記薬歴・医療統合データベース１２に蓄積保存するためのクリニック情報端末１３とを備えたことを特徴とする。なおクリニック１１には、医師（コンシェルジュＤｒ．）が常駐する。
このような連携システム１によれば、初診の患者には情報端末１３を用いてＩＤを登録し、また、すでにＩＤを登録している患者には、薬歴・医療統合データベース１２に蓄積している薬歴、電子カルテを参照することで、患者の病歴や薬歴を参照して的確な診断ができ、医療サポート、予防医学にも対応できる。また、クリニック１１には医師が常駐するので、その場で診断書、処方箋、病院の紹介状も発行でき、簡単な治療、処置（点滴、ワクチン投与）もできる。またドラッグストアチェーン２は、クリニック１１と連携することによって、問診・医療データを基に薬を処方する為、病歴が違うが、同薬が処方されるという重複された調剤薬の発行を防ぐと共に、病歴による調剤の誤飲を防ぐ事にも繋がる。又、患者の重複された在庫薬の無駄が無くすものとなる。

ドラッグストアチェーン２は、少なくとも複数の市町村に店舗展開していることを想定している。望ましくは、ドラッグストアチェーン２は複数都道府県に店舗展開しているとよい。店舗２１の各々の顧客、近傍の住民は、体調不良になったときに、その店舗２１に併設されているクリニック１１に手軽に来院できる。そしてそのような患者によってクリニック１１の経営も安定する。またドラッグストアチェーン２の店舗２１は複数あるので、地域包括ケアにも対応可能となり、特に地域の高齢者・幼い子供にとって、かかりつけ医師・かかりつけ薬剤師を充足させる。又、通常の時間帯に専門クリニック及び総合病院に行けない方にとってのクリニック１１を選択して手軽に利用できる。また過疎地等にある店舗２１にクリニック１１を付設すれば、地域医療の向上にも役立つ。

クリニック１１又は店舗２１には、患者がクリニック１１から処方箋が発行された場合に、その処方箋に基づいて調剤することが可能なように、調剤コーナー２３を設けるとよい。その場合、調剤コーナー２３には薬剤師を配置する。このような調剤コーナー２３があれば、クリニック１１又は店舗２１において、調剤薬局と同様に処方箋に基づいた薬が得られるので、地域包括ケアにも対応可能となり、特に地域の高齢者・幼い子供にとって、かかりつけ医師・かかりつけ薬剤師を充足させる。又、通常の時間帯に専門クリニック及び総合病院に行けない方にとってのクリニック１１は利用価値が高いものになる。

薬歴・医療統合データベース１２は有人施設として構成されていてもよいし、無人で作動するサーバー装置として構成されていてもよい。また薬歴・医療統合データベース１２は、ドラッグストア本部内に設けられていてもよいし、別場所に設けられていてもよい。クリニック１１と薬歴・医療統合データベース１２とを接続する通信ネットワーク３は、ドラッグストア２のＰＯＳデータ用通信インフラを利用してもよい。

クリニック１１は、店舗２１に隣接あるいは近接させて設けられてもよいし、店舗２１を壁面で区切って設けられてもよい。クリニック１１には、医師、看護師及び医療事務員等を少人数配置すればよい。クリニック１１は、明日までは待てないけれど救急に行くほどでもないというような患者が気軽に利用できる「かかりつけ医師」を目的としている。よってクリニック１１が提供する医療サービスとしては、高価な検診設備を必要としない内容に限定してもよい。例えば特に診療科目を限定しない診察、投薬（注射）等が考えられる。また各種予防接種、処方箋発行、他専門病院への紹介状発行等のサービスも可能である。また診察によって患者に高度な治療が必要とわかった場合には、他の専門病院等に紹介することもクリニック１１の重要な業務である。

クリニック１１は、薬歴・医療統合データベース１２を参照して診療すべき患者の電子カルテを編集可能に表示するとともに、薬歴・医療統合データベース１２を通じて薬歴管理データベース２２を参照して該患者の売薬履歴を表示する情報端末１３を備えている。薬歴・医療統合データベース１２と薬歴管理データベース２２との接続は例えばインターネット等を用いてもよい。情報端末１３は一台に限定されず、受付端末１３Ａ、医師端末１３Ｂ等、複数の端末を組み合わせて構成されていてもよい（図２参照）。

クリニック１１の開業日、開業時間帯は、一般的な開業医クリニック１１の開業日、開業時間帯も包括し、且つ休憩、休診時間によって途絶えないよう努力したものとする。例えば土又は日曜を含む開業日とし、開業時間帯は、朝９時〜夜９時までというようにすれば、地域包括ケアにも対応可能となり、特に地域の高齢者・幼い子供にとって、かかりつけ医師・かかりつけ薬剤師を充足させる。又、通常の時間帯に専門クリニック及び総合病院に行けないという人でも、クリニック１１に来院することが容易になる。

なお連携システム１は、特定の医療機関（大規模病院）４と提携していてもよい。その場合、情報端末１３は、薬歴・医療統合データベース１２を通じて医療機関４の医療電子カルテデータベース４１を参照して、診療すべき患者の医療機関４における電子カルテを更に表示するとよい。この場合、薬歴・医療統合データベース１２と医療電子カルテデータベース４１との接続は例えばインターネット等を用いてもよい。

また連携システム１は、複数のクリニック１１に連携接続された共有検診センター１４を備えてもよい。ここに共有検診センター１４は、ＣＴ、Ｘ線、ＭＲＩ、血液検査装置等の最新設備を設置した施設である。共有検診センター１４は、クリニック１１での診察によって高度な検査が必要となった場合に、その検査を連携システム１内で可能にすることを目的とした施設である。共有検診センター１４では本格的な人間ドッグも行えるようにするとよい。共有検診センター１４にも情報端末１３を設けて、検査結果等によって患者の電子カルテを更新可能にするとよい。

クリニック１１の医師は、情報端末１３によって、クリニック１１における診療の記録だけでなく、ドラッグストアチェーン２における売薬履歴、医療機関４における診療の記録、共有検診センター１４における検査結果等も確認でき、そのため患者の健康状態、病歴等が詳細に把握して、より正確な診療をすることが可能になる。また患者に適した治療方法・売薬を勧めることもでき、店舗２１の売上にも貢献できる。

図２は、情報端末の構成を説明する簡単なブロック図である。
情報端末１３は、一例として受付端末１３Ａと医師端末１３Ｂとで構成されており、ルータ１５、通信ネットワーク３を介して薬歴・医療統合データベース１２に接続されている。

受付端末１３Ａは、パーソナルコンピュータ等で構成され、受付コーナー等に配置されている。受付端末１３Ａは、患者毎に発行されたクリニックカード５を読み取るカード読取装置１６を備えている。来院した患者の所持するクリニックカード５をそのカード読取装置１６で読み取ると、そのクリニックカード５に記録されている患者情報（氏名、性別、生年月日、ＩＤ等）が医師端末１３Ｂに伝送される。また受付端末１３Ａは、所定操作によって初診患者の情報入力を受け付けて、その情報を薬歴・医療統合データベース１２に通知し、その患者の電子カルテを作成させることもできる。この場合、薬歴・医療統合データベース１２はその患者に割り当てたＩＤを返信する。受付端末１３Ａは、そのＩＤを用いて、図示しないカード書込装置等によってその患者にクリニックカード５を新規発行する。

なおクリニックカード５は、専用のＩＣカードとしてもよいが、クリニックカード機能５ａが２の会員カード６に組み込まれていていてもよい。そのようにすると、ドラッグストアチェーン２の会員囲い込みに役立つ。

医師端末１３Ｂは、パーソナルコンピュータ等で構成され、診察室等に配置されている。医師端末１３Ｂは、表示装置１７、キーボード、マウス１８等を備えている。医師端末１３Ｂは、受付端末１３Ａから伝送されてきた患者情報を保存し、表示装置１７にその患者情報を含めた患者選択画面を表示させて、電子カルテを表示させるべき患者の選択を受け付ける。患者の選択操作がなされると、医師端末１３Ｂは、薬歴・医療統合データベース１２を参照してその患者の電子カルテを読み出して表示装置１７に表示させる。また同時に、医師端末１３Ｂは、薬歴・医療統合データベース１２を通じてドラッグストアチェーン２の薬歴管理データベース２２を参照してその患者の売薬履歴を読み出して表示装置１７に表示させる。更に、医師端末１３Ｂは薬歴・医療統合データベース１２を通じて医療機関４の医療電子カルテデータベース４１を参照して、診療すべき患者の医療機関４における電子カルテを表示装置１７に表示させる。

なお、薬歴・医療統合データベース１２から読み出した電子カルテ（連携システムが管理）はキーボード、マウス１８によって編集可能であり、編集後に所定操作をすれば、編集されたあとの電子カルテ、すなわち医師による問診、処方箋等の処置データが医師端末１３Ｂから薬歴・医療統合データベース１２に伝送されて更新保存される。これに対して、ドラッグストアチェーン２の薬歴管理データベース２２から読み出された売薬履歴、医療機関４の医療電子カルテデータベース４１から読み出された電子カルテは、医師端末１３Ｂでは表示されるだけで基本的には編集できないようにするとよい。

医師端末１３Ｂには、診断書、処方箋、又は他病院への紹介状の文書７を印刷出力する印刷装置１９を備えている。これらの文書７は、医師端末１３Ｂに保存されているテンプレートを編集することで簡単に作成できる。こうして作成された文書７は印刷装置１９から印刷出力されるだけでなく、電子カルテに組み付けられて薬歴・医療統合データベース１２にその発行記録が保存される。このような印刷装置１９があれば、クリニック１１において、一般病院、医療機関が発行する書類と同等のものを発行してもらえるので、地域包括ケアにも対応可能となり、特に地域の高齢者・幼い子供にとって、かかりつけ医師・かかりつけ薬剤師を充足させる。又、通常の時間帯に専門クリニック及び総合病院に行けないという者にとってクリニック１１は利用価値が高いものになる。

図３は、クリニックに来院した患者に対する基本的な処理手順を示すフロー図である。
時刻Ｔ１に、初診の患者がクリニック１１Ａに来院している。クリニックＡは連携システム１に属するクリニックである。クリニック１１Ａはこの患者の情報を薬歴・医療統合データベース１２に通知する。この通知を受けた薬歴・医療統合データベース１２は、その患者をデータベースに登録して、その患者に割り当てたＩＤ等の登録情報をクリニック１１Ａに返信する。また薬歴・医療統合データベース１２はデータベース内にその患者のための電子カルテを生成する。

時刻Ｔ２に、クリックＡは、薬歴・医療統合データベース１２から返信されてきた登録情報に基づいて患者にクリニックカード５を発行している。次いでそのクリニックカード５を読み取り、その読み取ったデータに基づいて薬歴・医療統合データベース１２から対応したカ電子カルテを読み出す。

時刻Ｔ３に、クリニック１１Ａは、患者を診療し、処方箋を発行している。更にクリニック１１Ａは、その処置データを薬歴・医療統合データベース１２に伝送して電子カルテを更新、保存させる。

後日、時刻Ｔ４に、前記患者がクリニック１１Ｂに来院している。クリニック１１Ｂは連携システム１の属するが、クリニック１１Ａから離れて立地されたクリニックである。患者がクリニック１１Ｂに来院するのは初めてであるが、本実施形態では、この患者は再診として扱われる。具体的には時刻Ｔ５にクリニックカード５を読み取り、その読み取った情報に基づいて薬歴・医療統合データベース１２から対応した電子カルテを読み出す。この電子カルテには、この患者がクリニック１１Ａで受けた診療内容等が記録されている。そのためクリニック１１Ｂにおいても、クリニック１１Ａの診療に継続させて診療を行うことが可能である。

時刻Ｔ６に、クリニック１１Ｂは、患者を診療して処方箋を発行している。更にクリニック１１Ｂは、その処置データを薬歴・医療統合データベース１２に伝送して電子カルテを更新、保存させる。このようにして患者は、複数のクリニック１１…に通院したとしても継続的な診療を受けることができる。
つまり患者は、ドラッグストアチェーン２の店舗２１の各々に併設されたクリニック１１の内から、その時々で都合のいいクリニック１１を利用しながらも、継続した診療を受けることができるので、非常にメリットが大きい。

１ ドラッグストア・クリニック連携システム
１１ 簡易対応型クリニック
１２ 薬歴・医療統合データベース
１３ クリニック情報端末
１４ 共有検診センター
１６ カード読取装置
１９ 印刷装置
２ ドラッグストアチェーン
２１ 店舗
２２ 薬歴管理データベース
２３ 調剤コーナー
４ 医療機関
４１ 医療電子カルテデータベース
５ クリニックカード
６ 会員カード

Claims (6)

1. ＩＤを登録した患者の施薬データを蓄積保存した薬歴管理データベースと、
   ＩＤを登録した患者の電子カルテを蓄積保存した医療電子カルテデータベースと、
   前記薬歴管理データベースと前記医療電子カルテデータベースとにアクセスして、同じ患者に対する施薬データと、電子カルテを関連付けて蓄積保存するようにした薬歴・医療統合データベースと、
   ドラッグストアチェーンの店舗に併設された簡易対応型クリニックと、
   前記簡易対応型クリニックに設置され、患者のＩＤを登録して、前記薬歴・医療統合データベースをアクセスして、登録したＩＤに対応した患者の薬歴と電子カルテを参照して、医師による問診、処方箋等の処置データを前記薬歴・医療統合データベースに蓄積保存するためのクリニック情報端末とを備えたことを特徴とするドラッグストア・クリニック連携システム。
2. 前記クリニック情報端末は、患者毎に発行されたクリニックカードを読み取るカード読取装置を更に備えていることを特徴とする請求項１に記載のドラッグストア・クリニック連携システム。
3. 前記クリニック情報端末は、診断書、処方箋、又は他病院への紹介状を印刷出力する印刷装置を更に備えていることを特徴とする請求項１または２に記載のドラッグストア・クリニック連携システム。
4. 前記簡易対応型クリニックには、対応した調剤コーナーが設けられていることを特徴とする請求項１乃至３のいずれか一項に記載のドラッグストア・クリニック連携システム。
5. 前記ドラッグストア・クリニック連携システムは、共有検診センターを備えており、複数の簡易対応型クリニックが該共有検診センターに連携接続されていることを特徴とする請求項１乃至４のいずれか一項に記載のドラッグストア・クリニック連携システム。
6. 前記クリニックカードの機能が前記ドラッグストアチェーンの会員カードに組み込まれていることを特徴とする請求項２に記載のドラッグストア・クリニック連携システム。
   

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