JP2018114270A - 変動する寸法を有する支持構造を伴うカテーテル - Google Patents

Abstract

【課題】 電気生理学的（ＥＰ）カテーテルを提供すること。
【解決手段】 本開示は、高い電極密度の多重電極アセンブリを有するカテーテルに関する。多重電極アセンブリは、それぞれ複数のスパインを有する、バスケット形状の電極アセンブリ、又はブラシ形状の電極アセンブリであってもよい。それぞれのスパインは形状記憶材料の可撓性のワイヤコアを含む。可撓性ワイヤは、変動する断面を有してスパインの動きと剛性を制御することができる。
【選択図】 図１

Description

本発明は、電気生理学的（ＥＰ）カテーテルに関し、詳細には、心臓におけるマッピング及び／又はアブレーションに対応したＥＰカテーテルに関する。更に具体的には、本発明は変動する寸法を伴う支持機構を有するＥＰカテーテルに関する。

電気生理学カテーテルは、通常、心臓中の電気的活性のマッピングのために使用される。異なる目的のための様々な電極の設計が知られている。具体的には、バスケット形状の電極アレイを有するカテーテルが既知であり、例えば、米国特許第５，７７２，５９０号、同第６，７４８，２５５号、及び同第６，９７３，３４０号に記載されている。なお、当該特許文献のそれぞれの全開示内容は、参照により本明細書に組み込まれる。

バスケットカテーテルは通常、細長いカテーテル本体と、カテーテル本体の遠位端に装着されたバスケット形状の電極アセンブリとを有する。バスケットアセンブリは、近位端と遠位端とを有し、その近位端と遠位端とに接続された、複数のスパインを備える。それぞれのスパインは、少なくとも１つの電極を備える。バスケットアセンブリは、スパインが径方向外側に弓形に曲がっている拡張した配置と、スパインがカテーテル本体の軸線に概ね沿って配列されている畳み込まれた配置とを有する。

多重電極アセンブリは、１回の拍動など可能な限り少ない拍動で、左心房又は右心房など電極アセンブリがその中で展開される領域の電気的機能を可能な限り検出できることが望ましい。電極アセンブリにより多くの電極を組み入れることにより、それに応じてその領域のより大きい、より完全な範囲をカバーすることができる。更に、電極の数を増やすことで領域内の所望の全区域に到達するために電極アセンブリを再配置する必要性を低減するか又はなくすことができる。多くの場合、電極の数を増やすことに応じて、これらの電極を支持するスパイン又その他の構造の数が増加する。多重スパインを伴う従来技術の設計の１つの問題は、展開されたスパインの動きが容易に制御されずにスパインが移動して互いに近接してしまうことがあり、その結果スパインと電極が接触又は重なり合う可能性があることにある。スパインと電極の接触又は重なり合いは、不正確なデータの収集、又は組織の非効率な処置をもたらし得る。従来の装置の別の問題としては、スパインが十分堅固でなく、マッピングされる又は取り扱われる組織との接触を維持することができない可能性がある。

したがって、スパインの動きを制御するための、また組織との電極の接触を維持するための改良型支持部材を有する多重電極アセンブリが必要とされる。本開示の技法は、このニーズ及び以下の資料に記載する他のニーズを満たす。

本開示は、カテーテルに関し、カテーテルが、長手方向の軸線に沿って延在する細長いカテーテル本体であって、細長いカテーテル本体が近位端及び遠位端を有する、細長いカテーテル本体と、細長いカテーテル本体の遠位端に位置し、形状記憶材料から形成される可撓性ワイヤアセンブリであって、可撓性ワイヤアセンブリが複数の可撓性ワイヤを有し、それぞれの可撓性ワイヤが近位端及び遠位端を有し、可撓性ワイヤのうちの少なくとも１つが変動する断面を有する、可撓性ワイヤアセンブリ、を含む。カテーテルは更に、複数の可撓性ワイヤから形成された複数のスパインと、それぞれのスパインに取り付けられた複数の電極及び配線と、を含む。

一態様では、複数の可撓性ワイヤの遠位端が遠位ハブで接合されており、バスケット形状の多重電極装置を形成する。

一態様では、少なくとも１つの可撓性ワイヤは、可撓性ワイヤの中間部が第１の厚さを有し、かつ可撓性ワイヤの近位部が第２の厚さを有する、変動する厚さを有し、第２の厚さが第１の厚さよりも厚く、そして少なくとも１つの可撓性ワイヤが、第３の厚さを有する遠位部を有し、第３の厚さが第１の厚さよりも厚い。

一態様では、第２の厚さが第３の厚さに等しく、可撓性ワイヤの厚さが、遠位部から中間部まで次第に薄くなり、可撓性ワイヤの厚さが近位部から中間部まで次第に薄くなる。

一態様では、少なくとも１つの可撓性ワイヤが、近位部から遠位部まで一定である幅を有する。

一態様では、少なくとも１つの可撓性ワイヤが、近位部から中間部まで次第に狭くなる幅を有し、その幅が遠位部から中間部まで次第に狭くなる。

一態様では、可撓性ワイヤアセンブリがブラシ形状の可撓性ワイヤアセンブリを備え、それぞれの可撓性ワイヤの遠位端が、隣接する可撓性ワイヤに取り付けられていない。

一態様では、複数の可撓性ワイヤが、第１の幅を有する少なくとも１つの可撓性ワイヤと、第２の幅を有する少なくとも１つの可撓性ワイヤと、を備え、第２の幅が第１の幅よりも広い。

一態様では、複数の可撓性ワイヤが、第３の幅を有する少なくとも１つの可撓性ワイヤを備え、第３の幅が第２の幅よりも広い。

一態様では、複数の可撓性ワイヤが、ある厚さを有する少なくとも１つの可撓性ワイヤを備え、その厚さが可撓性ワイヤの長さに沿って一定の厚さである。

一態様では、複数の可撓性ワイヤが、変動する厚さを有する少なくとも１つの可撓性ワイヤを備え、その変動する厚さが、可撓性ワイヤの近位部の第１の厚さから、可撓性ワイヤの遠位部の第２の厚さまで次第に薄くなる。

一態様では、複数の可撓性ワイヤが、第１の幅を有する近位部と、第２の幅を有する遠位部と、を備え、第１の幅が第２の幅よりも広く、その幅が、複数の可撓性ワイヤの長さに沿って、第１の幅を有する近位部から第２の幅を有する遠位部まで次第に狭くなる。

一態様では、複数の可撓性ワイヤが、第１の厚さを有する近位部と、第２の厚さを有する遠位部と、を備え、第１の厚さが第２の厚さよりも厚く、その厚さが、複数の可撓性ワイヤの長さに沿って、第１の厚さを有する近位部から第２の厚さを有する遠位部まで次第に薄くなる。

一態様では、形状記憶材料はニッケルチタン合金を含む。

本開示はまた、カテーテルの形成方法に関し、その方法は、細長いカテーテル本体を形成することと、形状記憶材料から可撓性ワイヤアセンブリを形成することであって、その可撓性ワイヤアセンブリが複数の可撓性ワイヤを有し、複数の可撓性ワイヤが変動する断面を有する、ことと、可撓性ワイヤアセンブリを加熱して可撓性ワイヤアセンブリをヒートセットすることと、複数の電極及び配線を複数の可撓性ワイヤのそれぞれに接続して、多重電極アセンブリを形成することと、多重電極アセンブリを細長いカテーテル本体の遠位端に接続することと、を含む。

一態様では、多重電極アセンブリがブラシ形状の電極アセンブリである。

一態様では、複数の可撓性ワイヤが、近位部における第１の幅と、遠位部における第２の幅とを有し、その幅が、近位部の第１の幅から遠位部の第２の幅に向かって次第に狭くなる。

一態様では、複数の可撓性ワイヤが、第１の幅を有する少なくとも１つの可撓性ワイヤと、第２の幅を有する少なくとも１つの可撓性ワイヤと、を有し、第２の幅が第１の幅よりも広い。

一態様では、複数の可撓性ワイヤが、第３の幅を有する少なくとも１つの可撓性ワイヤを有し、第３の幅が第２の幅よりも広い。

更なる特徴及び利点は、添付図面に例示するように、本開示の好ましい実施形態の以下のより具体的な説明から明らかになるであろう。添付図面は必ずしも一定の縮尺ではなく、同じ参照記号は、概して、図全体を通じて同一の部分又は要素を示す。
一実施形態による、本発明のカテーテルの概略図である。 一実施形態による、ブラシ形状の可撓性ワイヤアセンブリの概略図である。 一実施形態による、ブラシ形状の可撓性ワイヤアセンブリの概略図である。 一実施形態による、別の可撓性ワイヤアセンブリの概略図である。 一実施形態による、別の可撓性ワイヤアセンブリの概略図である。 別の実施形態による、バスケット形状の多重電極アセンブリの詳細図である。 図４の実施形態による、バスケット形状の可撓性ワイヤアセンブリの一部の概略図である。 図４の実施形態による、バスケット形状の可撓性ワイヤアセンブリの一部の概略図である。 一実施形態による、多重電極アセンブリを使用した侵襲性医療処置の概略図である。

最初に、本開示は、具体的に例示された材料、構成、手順、方法、又は構造に限定されず、変化し得ることが理解されるべきである。したがって、本開示の実践又は実施形態には、本明細書に記載されている選択肢と類似の又は等価ないくつかの選択肢を用いることが可能であるが、好ましい材料及び方法は本明細書に記載されている。

本明細書で使用する用語は、本開示の特定の実施形態を説明するためのみであって、制限することを意図するものでないことも理解されるべきである。

添付の図に関連して下記に示される詳細記述は、本開示の例示的実施形態を説明するためのものであり、本開示が実践可能な限定的な例示的実施形態を示すことを意図したものではない。本記述全体にわたって使用される用語「例示的」とは、「実施例、事例、又は実例として役立つ」ことを意味し、必ずしも他の例示的な実施形態よりも好ましい又は有利であると解釈されるべきではない。詳細記述には、本明細書の例示的な実施形態の徹底した理解を提供することを目的とした、具体的な詳細が含まれる。本明細書の例示的実施形態は、これらの具体的な詳細なしでも実施が可能であることは、当業者にとって明らかであろう。場合によっては、本明細書に示される例示的実施形態の新しさを明確にするために、周知の構造及び装置がブロック図形式で示される。

単に便宜的及び明確さの目的で、上、下、左、右、上方、下方、上側、下側、裏側、後側、背側、及び前側などの方向を示す用語が、添付の図に関して使用されることがある。これら及び類似の方向を示す用語は、本開示の範囲をいかなる意味でも制限すると見なされるべきではない。

別段の規定がない限り、本明細書で使用される技術用語及び科学用語は全て、本開示が属する技術分野における当業者によって一般的に理解されている意味と同一の意味を有する。

最後に、本明細書及び添付の「特許請求の範囲」において使用されるとき、単数形「ａ」、「ａｎ」及び「ｔｈｅ」は、その内容について別段の明確な指示がない限り、複数の指示対象を包含する。

多重電極アセンブリは、電気的活動の解析又はマッピングのために心室内でしばしば使用される。患者のストレスを押さえるためばかりでなく、処置時間の短縮のために、このデータの収集はできる限り迅速に行うことが望ましい。この処置時間の短縮のために、複数のスパインの中に分配された多重電極を持つ医療装置が開発されている。電極を収容するスパイン数の増加によって、スパインが処置部に展開されて使用されるときの、スパインの位置決めと剛比のより良い制御の機会が生み出されている。本開示の技術によれば、バスケット形状又はブラシ形状の多重電極アセンブリのスパインは、スパイン支持体に沿って変わる寸法を有し、使用中に、スパインの動きを制御し、組織との電気接触を維持するように構成されている。

図１を参照すると、カテーテル１０は細長いカテーテル本体１２を備え、その細長いカテーテル本体１２は近位端及び遠位端、並びにカテーテル本体の近位端の制御ハンドル１４を有する。カテーテル１０は更に、カテーテル本体１２の遠位端に電極アセンブリ１６を備える。電極アセンブリ１６は、複数のスパインを備える多重電極アセンブリである。一実施形態では、図１に示すように、電極アセンブリ１６は、それぞれが多重電極２０を担持し、カテーテル本体１２の遠位端に装着された複数のスパイン１８を有するブラシ形状の電極アセンブリ１６である。別の実施形態では、以下に説明するように、また図４に示すように、電極アセンブリ１６は、バスケット形状の電極アセンブリを備える。カテーテル本体１２は、単一の軸方向ルーメン、つまり中央ルーメン２６を有する細長い管状構造を備えるが、所望により、任意追加的に複数のルーメンを有することもできる。電気信号の正確なマッピングを可能とするために、比較的高密度の電極アレイを設けることが望ましい場合がある。したがって、スパイン１８の使用数は４個から１６個と変動してもよく、又は任意の好適な個数としてもよい。スパイン１８の遠位端は隣接するスパインから離間している。それぞれのスパイン１８は、１つのスパイン当たり少なくとも６個、多くとも約１６個の電極数の、若しくは特定の用途に適した別の数の電極数の、多重電極２０を含んでもよい。同様に、電極は、スパインに沿って均一に分配するか、又は測定される電気信号の分析を容易にするために近位、中央、若しくは遠位に偏在させることができる。

カテーテル本体１２は可撓性、すなわち屈曲可能であるが、その長さに沿って実質的に非圧縮性である。カテーテル本体１２は、任意の好適な構造であってもよく、任意の好適な材料で作製されてもよい。或る構造物は、ポリウレタン又はＰＥＢＡＸ（登録商標）（ポリエーテルブロックアミド）製の外壁を備える。外壁は、カテーテル本体１２の捩り剛性を高めるために、ステンレス鋼などの、埋め込まれた編組みメッシュを備えており、そのため、制御ハンドル１４が回転されると、カテーテル本体の遠位端部がそれに対応する方式で回転するようになっている。カテーテル本体１２の外径はさほど重要ではないが、一般に可能な限り小さくあるべきであり、所望の用途に応じて約１０フレンチ以下であってよい。一態様では、カテーテル本体１２の全径は、付属する電気リード線を収容するために、電極アセンブリ１６に組み入れられた電極２０の数に関係し得る。例えば、各スパインが１６個の電極を担持する１２本のスパイン（合計１９２個の電極）からなる設計、各スパインが１６個の電極を担持する１０本のスパイン（合計１６０個の電極）からなる設計、及び各スパインが１６個の電極を担持する８本のスパイン（合計１２８個の電極）からなる設計は、最大１０．０フレンチのカテーテル本体を使用することができる。同様に、外壁の厚さもさほど重要ではないが、中央ルーメンがリードワイヤ、センサケーブル、及び任意の別のワイヤ、ケーブル、又はチューブを収容できるように、充分に薄いものであってもよい。所望により、外壁の内部表面は補剛チューブ（図示せず）で裏張りされて、捩り安定性が改善される。本発明と関連して使用するうえで好適なカテーテル本体の構造物の例は、米国特許第６，０６４，９０５号に記載及び図示されており、同特許の全開示内容は本明細書において参照により援用されている。

拡張した配置を取り易いように、後述するような形状記憶材料がスパイン１８に備えてある。ブラシ形状の電極アセンブリ１６が展開されると、それは拡張した構成をとり、そこではスパイン１８が概して平面形態に拡張し、左心房などの、電極アセンブリ１６がその中で展開されている室内の壁と接触する。

一態様では、電気生理学医は、当該分野において一般に知られているように、ガイド用シース２４、ガイドワイヤ、及び拡張器を患者の体内に導入することが可能である。例としては、本発明のカテーテルと関連して用いるために好適なガイド用シースは、１０ＦｒのＤｉＲｅｘ（商標）ガイド用シース（ＢＡＲＤ（Ｍｕｒｒａｙ Ｈｉｌｌ，ＮＪ）から市販されている）が挙げられる。ガイドワイヤを挿入し、拡張器を除去して、カテーテルをガイド用シースに通して導入することにより、カテーテルが、ガイドワイヤのルーメン２６経由でガイドワイヤ上を通過することが可能になる。１つの例示的処置では、カテーテルは、下大静脈（ＩＶＣ）を通って右心房（ＲＡ）に最初に導入され、左心房（ＬＡ）に到達するために、隔膜（Ｓ）を貫通して通過する。

上記の内容から分かるように、カテーテル全体が、患者の血管系を貫通して所望の位置に到達できるように、ガイド用シース２４は、収縮位置にある多重電極アセンブリ１６のスパイン１８を被覆する。カテーテルの遠位端が所望の位置、例えば左心房に到達すると、ガイド用シースは引き抜かれて、多重電極アセンブリ１６が露出する。ガイド用シースが引き抜かれると、多重電極アセンブリの形状記憶材料が、房室内部で装置を拡張する。電極アセンブリ１６が拡張した状態で、リング電極２０が心房の組織と接触する。当業者には理解されることであるが、電極アセンブリ１６は、マッピング又は処置されている心臓の領域の構成に応じて、様々な構成で完全に又は部分的に拡張され、真っ直ぐとするか又は偏向させることができる。

電極アセンブリ１６が拡張されると、電気生理学医は、電極２０を使用して局所活動時間をマッピング及び／又はアブレーションすることができ、それが、診断と患者の治療を行う電気生理学医を手引きすることができる。カテーテルは、カテーテル本体に装着された１個若しくは２個以上の基準リング電極を含んでもよく、かつ／又は１個若しくは２個以上の基準電極を患者の身体の外部に配置してもよい。ブラシ形状の電極アセンブリ上の多重電極を有するカテーテルの使用によって、電気生理学医は、心臓の選択された領域をマッピングすることができる。上述した実施形態は、リング電極を使用した。別の実施形態では、多重電極アセンブリは、複数のプリント回路基板（ＰＣＢ）電極を使用する。この実施形態では、ＰＣＢ電極は、処置すべき組織に接触し得るスパインの任意の部分に位置してもよい。例えば、ＰＣＢ電極は、スパインの第１の側部、第２の側部、又は第１及び第２の側部の両方にあってもよい。ＰＣＢの位置は、特定の装置の用途に応じて決めてもよい。

ブラシ形状の電極アセンブリ１６は、図１に示すように、１０個の電極２０をそれぞれ担持する、合計８個のスパイン１８を特徴とする。別の実施形態では、異なる数のスパイン１８及び／又は電極２０を用いてもよく、これらは、所望に応じて、それぞれ均一又は不均一に分配することができる。スパイン１８の近位端は、カテーテル本体１２の遠位端３２に固定されてもよい。ルーメン２６は、ガイドワイヤのルーメンとして使用することができる。いくつかの実施形態では、ルーメン２６も使用して、ヘパリン処理済生理食塩水など好適な潅注流体を電極アセンブリ１６に供給してもよい。制御ハンドル１４に金具（図示なし）を装着して、好適な供給源又はポンプからの潅注流体をルーメン２６に誘導し得る。

それぞれのスパイン１８は、スパインによって担持される電極２０のためのビルトイン、又は埋め込みリードワイヤを備える配線を含んでよい。この配線は、コアと、各ワイヤが導電部として形成されて機能できるようにする絶縁層によってそれぞれ被覆された、複数の概ね類似のワイヤと、を有する。コアは、以下に更に詳細を説明する可撓性ワイヤ２８の形状の支持構造、及び／又は追加のリードワイヤ、配線、チューブ、若しくは別の構成要素などの、他の構成要素が通過できるルーメンを提供する。本発明で用いるのに好適なケーブルは、２０１３年４月１１日出願の米国特許出願第１３／８６０，９２１号、表題「ＨＩＧＨ ＤＥＮＳＩＴＹ ＥＬＥＣＴＲＯＤＥ ＳＴＲＵＣＴＵＲＥ」及び２０１３年１０月２５日出願の同第１４／０６３，４７７号、表題「ＣＯＮＮＥＣＴＩＯＮ ＯＦ ＥＬＥＣＴＲＯＤＥＳ ＴＯ ＷＩＲＥＳ ＣＯＩＬＥＤ ＯＮ Ａ ＣＯＲＥ」に記載されており、これらの開示内容の全体が上記に組み込まれている。それぞれの配線（埋め込まれたリードワイヤを伴う）は、ワイヤの好適な電気接続のために制御ハンドル１４まで延在し、それによって、電極２０にて測定された信号を検出可能にする。

それぞれのスパイン１８は、１個又は２個以上のリング電極２０がその上に装着される非導電性被覆３０付き可撓性ワイヤ２８の支持体を備えてもよい。それぞれのリング電極２０は、当該技術分野で知られているように、単極又は双極として構成されていてもよい。一実施形態では、可撓性ワイヤ２８は形状記憶材料から形成されて、拡張した（展開）構成と畳み込まれた（送出）構成との間の移行を容易にしてもよく、非導電性被覆３０は、ポリウレタン又はポリイミドチューブなど生体適合性プラスチックチューブをそれぞれ含み得る。複数の可撓性ワイヤ２８を接合して、可撓性ワイヤアセンブリを形成してもよい。以下の図２Ａ〜図５Ｂに示す可撓性ワイヤアセンブリ２９の実施形態は、スパインがマッピング及び／又は処置すべき組織に接触するとき、多重電極装置の制御と安定性の改善をもたらす。

図２Ａ及び図２Ｂは、改良型可撓性ワイヤアセンブリ２９の一実施形態を示す。可撓性ワイヤアセンブリ２９は、複数の可撓性ワイヤ２８を備える。一実施形態では、可撓性ワイヤアセンブリ２９は、ニチノールというニッケルチタン合金から構成される。一実施形態では、可撓性ワイヤアセンブリ２９は、ニチノール合金の単一シートから製造される。別の実施形態では、可撓性ワイヤアセンブリ２９は、ニチノール合金の単一チューブから製造され、ブラシ状に形成される。ニチノール合金は、レーザカットされて及び／又はドリル加工されてブラシ形状パターンに形成されてもよい。更に別の実施形態では、個々の可撓性ワイヤ２８が製造され、次にそれらの近位端で共に接合され、可撓性ワイヤアセンブリを形成する。これらのそれぞれの実施形態では、可撓性ワイヤ２８の近位端は、カテーテル１２の遠位端３２に接合される。

上述したように、可撓性ワイヤアセンブリ２９は、ニチノール合金、つまり一つの形状記憶材料から構成される。製造中に、可撓性ワイヤアセンブリは、「記憶」形状にヒートセットされ、その「記憶」形状は、展開形状又は展開構成とも呼ばれる。ニチノール製ワイヤは、体温にて可撓性かつ弾性である。大部分の形状記憶金属と同様、ニチノール製ワイヤは、最小限の力を受けて変形し、力の不在下で本来の形状に戻る。作製中に、ニチノール材料は加熱されて所望の形状へと形成される。その後、この形状を、当該技術分野において公知であるように、ヒートセットさせる。ブラシ形状の電極アセンブリ１６は、畳み込まれて（変形）ガイド用シースに収納され、次いで患者の所望の領域に送達されて、ガイド用シースから解放されると、その拡張した形状記憶構成に戻ることができる三次元形状を有することになる。当業者は、ニチノール合金に代えて、例えば別の形状記憶材料及び形状記憶ポリマーなどの別の記憶材料を使用してもよいことを認識するであろう。

図１の説明で上述したように、可撓性ワイヤアセンブリ２９は、スパイン１８と、それらのスパイン上に担持される電極２０のための支持構造を提供する。しかしながら、多重電極装置の機能が、従来技術の多重電極装置の機能を上回るように改善するために、本発明者は、可撓性ワイヤアセンブリの断面の寸法と形状を変化させることが、電極を担持するスパインのより良い組織接触と制御を提供することになると決定するに至った。図２Ａは、異なる幅を有する可撓性ワイヤ２８を有する可撓性ワイヤアセンブリを示す。この実施形態では、可撓性ワイヤ２８の幅Ｗは、中心線ＣＬのより近くに位置する可撓性ワイヤ２８Ａの第１の幅Ｗ_１から、中心線から遠くに位置する可撓性ワイヤ２８Ｂの中間の第２の幅Ｗ_２へ、そして次に中心線から最も遠くに位置する可撓性ワイヤ２８Ｃの最大幅Ｗ_３へと広くなる。この実施形態では、それぞれの可撓性ワイヤの特定の幅（Ｗ１、Ｗ２、又はＷ_３）は、可撓性ワイヤがカテーテルの取り付け位置４０から可撓性ワイヤ２８の遠位端４２まで延在するにつれて、それぞれの可撓性ワイヤ２８の長さに沿って維持される。それぞれの可撓性ワイヤ２８は、それぞれの可撓性ワイヤのカテーテル取り付け位置４０から近位端４６まで遠位に延在する遷移部４４を更に備える。それぞれの可撓性ワイヤの遷移部４４は、一般にそれぞれの可撓性ワイヤ２８の幅にほぼ等しい幅を有する。遷移部４４の長さと曲率は、可撓性ワイヤ２８の位置によって変化する。一般に、遷移部４４は、可撓性ワイヤ２８の位置が中心線ＣＬから離れていると、その長さと曲率が大きくなる。例えば、中心線ＣＬにより近い可撓性ワイヤ２８Ａは、比較的短くて真っ直ぐな遷移部４４Ａを有し、中間距離にある可撓性ワイヤ２８Ｂは、わずかに長くてもよく、またより顕著な曲率を有してもよく、そして外側の可撓性ワイヤ２８Ｃは、カテーテルの取り付け位置４０から実質的に湾曲するより長い遷移部を有する。中心線ＣＬから離れて位置する可撓性ワイヤに対して、可撓性ワイヤと遷移部の幅を広くすることによって、可撓性ワイヤが中心線から離れるように曲げられて、多重電極装置１６の外周上のブラシ形状のスパインを形成するように、可撓性ワイヤの安定性を増進させる。

図２Ｂは、図２Ａに示される可撓性ワイヤアセンブリ２９の側面図である。図２Ｂは、可撓性ワイヤ２８の厚さＴを示している。この実施形態では、厚さＴは、可撓性ワイヤ２８Ａ〜２８Ｃの全てに対して一定であり、またそれぞれの可撓性ワイヤ２８の近位端４６から遠位端４２まで一定である。しかしながら、可撓性ワイヤ２８の幅と厚さの比は、最も狭い可撓性ワイヤ２８Ａから、最も広い可撓性ワイヤ２８Ｃまで増大する。可撓性スパインの幅は、０．０１３センチメートル〜０．０５１センチメートル（０．００５インチ〜０．０２０インチ）の範囲にあってもよい。厚さは、０．０１０ｃｍ〜０．０５１ｃｍ（０．００４”〜０．０２０”）の範囲にあってもよい。スパインの幅と厚さの比は、１：１〜４：１、又は特定の装置の用途ではそれより大きくてもよい。示されるように、スパインの比は、可撓性ワイヤ２８Ａで１．１：１、可撓性ワイヤ２８Ｂで１．５：１、可撓性ワイヤ２８Ｃで２：１であってもよい。これらの比を有する可撓性ワイヤの、結果として生じる断面形状は、正方形から長方形の範囲に入るはずである。図２Ａで述べた実施形態は単に実例であること、装置は６個を超える可撓性ワイヤを有してもよいこと、可撓性ワイヤアセンブリは、複数にわたる可撓性ワイヤで示した３つの比より多くの、又はそれより少ない比を有してもよいこと、が留意されるべきである。当業者はまた、幅と厚さの比は、装置の特定の用途及び装置に含まれるスパインの全数などの多くの要因によるであろうことを理解することになる。図２Ａ及び図２Ｂに示す実施形態では、位置が中心線ＣＬから離れて移動するにしたがっての、可撓性ワイヤ２８Ａ、２８Ｂ、２８Ｃの幅と厚さの比の増大は、可撓性ワイヤ２８に剛性の増大をもたらし、展開した電極装置１６の中心線からより遠く離れたスパイン１８をよりよく安定させる。

ここで図３Ａ及び図３Ｂを参照すると、図３Ａは、変動する断面を有する可撓性ワイヤ１２９の別の実施形態である。この実施形態では、断面は、可撓性ワイヤ１２８の近位端１４６での第１の幅Ｗ１１から、可撓性ワイヤの遠位端１４２での幅Ｗ１２へ、次第に狭くなる。Ｗ１１とＷ１２の幅の違いは、０．００３ｃｍ〜０．０３８ｃｍ（０．００１”〜０．０１５”）であってもよい。Ｗ１１の幅の増大は、スパインと、可撓性ワイヤ１２９を被覆する電極と、のよりよい支持のためのより堅固なベース部をもたらす。遠位端１４２でのより狭い幅Ｗ１２は、装置の遠位端の可撓性を高め、電極２０の処置されるべき組織とのよりよい接触をもたらすことになる。近位端１４６の剛性と遠位端１４２の可撓性は、可撓性ワイヤ１２８の厚さＴを調整することによって、更に高めることができる。図３Ｂは、可撓性ワイヤ１２９の側面図を示し、厚さＴを示している。可撓性ワイヤ１２８は、約０．０１０ｃｍ〜０．０５１ｃｍ（約０．００４”〜０．０２０”）の変動する厚さを有してもよい。一実施形態では、可撓性ワイヤ１２８の厚さは、第１の厚さＴ１から第２の厚さＴ２まで、次第に薄くなる。上述した幅の違いと同様に、厚さＴの違いは、約０．００３〜約０．０３８ｃｍ（約０．００１”〜約０．０１５”）であってもよい。別の実施形態では、厚さは長さＬに沿って変動せず、Ｔ１はＴ２に等しい。図３Ａ〜図３Ｂに示される可撓性ワイヤアセンブリ１２９の実施形態は、その他の全ての態様では、上の図２Ａ〜図２Ｂに示される可撓性ワイヤアセンブリ２９と同等である。

ここで図４を参照すると、図４は、上の図１に示すカテーテル１２などのカテーテルと共に使用するのに好適なバスケット形状の電極アセンブリ２１６を示す。バスケット形状の電極アセンブリ２１６は、複数のスパインを備える多重電極アセンブリである。この実施形態では、電極アセンブリ２１６は、それぞれ複数の電極２２０を担持する複数のスパイン２１８を有するバスケット形状の電極アセンブリ２１６である。電気信号の正確なマッピングを可能とするために、比較的高密度の電極アレイを設けることが望ましい場合がある。したがって、スパイン２１８の使用数は４個から１６個と変動してもよく、又は任意の好適な個数としてもよい。スパイン２１８の遠位端は隣接するスパインから離間している。それぞれのスパイン２１８は、１つのスパイン当たり少なくとも６個、多くとも約１６個などの、若しくは、特定の用途に好適な任意の別の数の電極などの、多重電極２２０を含んでもよい。同様に、電極は、スパインに沿って均一に分配するか、又は測定される電気信号の分析を容易にするために近位、中央、若しくは遠位に偏在させることができる。スパイン２１８の遠位端は、遠位ハブ２２２で共に接合される。遠位ハブ２２２は、特定の用途に好適となるように任意の形状をとってもよい。一実施形態では、遠位ハブ２２２を略円形の偏平構造としたことにより、マッピング又は処置されるべき組織に、より多くの電極２２０を接触させることを可能にしている。別の実施形態では、遠位ハブ２２２は、複数の挿入点で遠位ハブを接合するスパインを有する円柱形状である。スパイン２１８は、遠位ハブ２２２を中心として放射状に均一に又は不均一に分配することができる。スパイン２１８は、上述したように、形状記憶材料を含み、それによって拡張した配置をとることを容易にしている。バスケット形状の電極アセンブリ２１６が展開されると、それは拡張した構成をとり、そこではスパイン２１８が外側に湾曲して、左心室などの、電極アセンブリがその中で展開した室内の壁と接触するか、又はその近位に近づく。

それぞれのスパイン２１８は、１個又は２個以上のリング電極２２０がその上に装着される、非導電性被覆２３０付き可撓性ワイヤ２２８の支持体を備えてもよい。それぞれのリング電極２２０は、当技術分野で知られているように、単極又は双極として構成されていてもよい。一実施形態では、可撓性ワイヤ２２８は形状記憶材料から形成されて、拡張した（展開）構成と畳み込まれた（送出）構成との間の移行を容易にしてもよく、非導電性被覆２３０は、ポリウレタン又はポリイミドチューブなど生体適合性プラスチックチューブをそれぞれ含み得る。複数の可撓性ワイヤ２８は、以下に図５Ａ及び図５Ｂに関連してより詳細に説明するように、接合されて可撓性アセンブリを形成してもよい。

本明細書において用いる場合、電極アセンブリ２１６を説明するのに用いる「バスケット形状」という用語は、図に描かれた構成に限定されず、それらの近位端と遠位端とにおいて直接的又は間接的に連結された複数の拡張可能なアーム、すなわちスパインを含む、球形又は卵形のデザインなど他の設計も含み得る。一態様では、患者の解剖学的構造に応じて異なる寸法のバスケット形状の電極アセンブリを使用することで、右心房又は左心房などの調べようとする患者の領域に近密に適合させることができる。電極アセンブリ２１６の別の形状も本発明によって企図される。

上に図示して詳細に説明したブラシ形状の多重電極アセンブリと同様に、バスケット形状の多重電極のための基本的な可撓性ワイヤアセンブリの支持体はまた、可撓性ワイヤアセンブリを作り上げる可撓性ワイヤの断面の改良から利益を得ることになる。更に、断面形状は概して正方形又は長方形である。この形状はまた、スパインと電極の制御と移動の改善を支援する。

ここで図５Ａ及び図５Ｂを参照すると、図５Ａ及び図５Ｂは、可撓性ワイヤアセンブリ２２９の変動する断面を伴う可撓性ワイヤ２２８を示す。一実施形態では、可撓性ワイヤ２２８の厚さＴは、可撓性ワイヤ２２８の中間部の近くでの第１の厚さＴ１から、可撓性ワイヤ２２８の近位端２４６に隣接する第２の厚さＴ２まで変動する。可撓性ワイヤ２２８は、ハブ２２２に近い位置で第３の厚さＴ３を有してもよい。図５Ｂは、変動する厚さをよりよく示すために、真っ直ぐにした可撓性ワイヤ２２８を示す。この実施形態では、可撓性ワイヤ２２８の厚さは、遠位端２４２での厚さＴ３から中間部に向けて薄くなり、近位端２４６での厚さＴ２もまた中間部に向けて薄くなる。一実施形態では、厚さＴ２は厚さＴ３に等しい。可撓性ワイヤ２２８の厚さは、０．０１５ｃｍ〜０．０３０ｃｍ（０．００６”〜０．０１２”）の範囲にある。Ｔ１とＴ２／Ｔ３の幅の違いは、約０．００３〜約０．０１５ｃｍ（約０．００１”〜約０．００６”）であってもよい。一実施形態では、可撓性ワイヤの幅は、近位端２４６から遠位端２４２まで基本的に一定のままである。別の実施形態では、幅もまた厚さと同様に変化する。幅の寸法は、０．０１０ｃｍ〜０．０３８ｃｍ（０．００４”〜０．０１５”）であってもよい。

当業者に理解されるように、図２Ａ〜図５Ｂに関して上記されている各実施形態の要素を、他の実施形態による他の要素と組み合わせて用いることも可能であり、これらの組み合わせは本発明の範囲内に含まれる。後述する図６の説明はまた、上記の実施形態のそれぞれにも当てはまる。

図６は、多重電極アセンブリ１６の使用法を説明しやすくするための、本発明の実施形態による侵襲性医療処置の概略図である。遠位端に電極アセンブリ１６（図１参照）を有するカテーテル１０は、検出した信号を記録し、解析するコンソール６２に対応する電極２０（図１参照）からのワイヤを接続するためのコネクタ６０を近位端に有してよい。電気生理学医６４は、患者６６にカテーテル１０を挿入することによって、この患者の心臓６８から電極電位信号を取得することができる。この専門家は、挿入を実施するために、カテーテルに取り付けられた制御ハンドル１４を使用する。コンソール６２は、受信信号を解析する処理装置７０を含んでよく、コンソールに取り付けられたディスプレイ７２に、解析結果を表示することができる。この結果は典型的に、信号から誘導されたマップ、数値表示、及び／又はグラフの形式である。

更なる態様では、処理装置７０はまた、電極アセンブリ１６に隣接するカテーテル１０の遠位端付近に設置された、１個又は２個以上の位置センサ７４からの信号を受信することができる。このセンサは、１個の磁場応答コイル又は複数個のかかるコイルをそれぞれ備えてよい。複数のコイルを使用することにより、六次元位置及び向き座標を決定できる。したがって、センサは、外部コイルからの磁場に応答して電気位置信号を生成し、それによってプロセッサ７０が、心臓腔内におけるカテーテル１０の遠位端の位置を判定すること（例えば、位置及び向き）を可能にする。次いで、電気生理学医は、ディスプレイ７２において、患者の心臓画像上の電極アセンブリ１６の位置を確認することができる。例として、この位置検出法は、Ｂｉｏｓｅｎｓｅ Ｗｅｂｓｔｅｒ Ｉｎｃ．社（カリフォルニア州ダイアモンドバー）製のＣＡＲＴＯ（商標）システムを使用して実行してよく、その詳細は、米国特許第５，３９１，１９９号、同第６，６９０，９６３号、同第６，４８４，１１８号、同第６，２３９，７２４号、同第６，６１８，６１２号、及び同第６，３３２，０８９号、国際公開第９６／００５７６８号、並びに米国特許出願公開第２００２／００６５４５５（Ａ１）号、同第２００３／０１２０１５０（Ａ１）号、及び同第２００４／００６８１７８（Ａ１）号に開示されており、これらの開示内容は参照により本明細書に組み込まれる。理解されるように、他の位置検出法も用いることができる。所望により、少なくとも２個の位置センサが電極アセンブリ１６の近位及び遠位に位置してもよい。近位センサに対する遠位センサの座標を決定することができ、電極アセンブリ１６のスパイン１８に付属する他の既知の情報と共に使用して、電極２０のそれぞれの位置を検出することができる。

上記の説明文は、現時点において開示されている本発明の実施形態に基づいて示したものである。本発明が関連する分野及び技術の当業者であれば、本発明の原理、趣旨、及び範囲を大きく逸脱することなく、記載される構造に改変及び変更を実施しうる点は認識されるであろう。当業者には理解されるように、図面は必ずしも縮尺どおりではない。したがって、上記の説明文は、添付図面に記載及び例示される正確な構成のみに関連したものとして読まれるべきではなく、むしろ以下の最も完全で公正な範囲を有するものとされる特許請求の範囲と一致し、かつこれを支持するものとして読まれるべきである。

〔実施の態様〕
（１） カテーテルであって、
長手方向の軸線に沿って延在する細長いカテーテル本体であって、前記細長いカテーテル本体が近位端及び遠位端を有する、細長いカテーテル本体と、
前記細長いカテーテル本体の前記遠位端に位置し、形状記憶材料から形成される可撓性ワイヤアセンブリであって、前記可撓性ワイヤアセンブリが複数の可撓性ワイヤを有し、それぞれの可撓性ワイヤが近位端及び遠位端を有し、前記可撓性ワイヤのうちの少なくとも１つが変動する断面を有する、可撓性ワイヤアセンブリと、
前記複数の可撓性ワイヤから形成された複数のスパインと、
それぞれのスパインに取り付けられた複数の電極及び配線と、
を備える、カテーテル。
（２） 前記複数の可撓性ワイヤの前記遠位端が遠位ハブで接合されており、バスケット形状の多重電極装置を形成する、実施態様１に記載のカテーテル。
（３） 前記少なくとも１つの可撓性ワイヤは、前記可撓性ワイヤの中間部が第１の厚さを有し、かつ前記可撓性ワイヤの近位部が第２の厚さを有する、変動する厚さを有し、前記第２の厚さが前記第１の厚さよりも厚い、実施態様２に記載のカテーテル。
（４） 前記少なくとも１つの可撓性ワイヤが、第３の厚さを有する遠位部を有し、前記第３の厚さが前記第１の厚さよりも厚い、実施態様３に記載のカテーテル。
（５） 前記第２の厚さが前記第３の厚さに等しく、前記可撓性ワイヤの厚さが、前記遠位部から前記中間部まで次第に薄くなり、前記可撓性ワイヤの厚さが前記近位部から前記中間部まで次第に薄くなる、実施態様４に記載のカテーテル。

（６） 前記少なくとも１つの可撓性ワイヤが、前記近位部から前記遠位部まで一定である幅を有する、実施態様４に記載のカテーテル。
（７） 前記少なくとも１つの可撓性ワイヤが、前記近位部から前記中間部まで次第に狭くなる幅を有し、前記幅が前記遠位部から前記中間部まで次第に狭くなる、実施態様４に記載のカテーテル。
（８） 前記可撓性ワイヤアセンブリがブラシ形状の可撓性ワイヤアセンブリを備え、それぞれの可撓性ワイヤの前記遠位端が、隣接する可撓性ワイヤに取り付けられていない、実施態様１に記載のカテーテル。
（９） 前記複数の可撓性ワイヤが、第１の幅を有する少なくとも１つの可撓性ワイヤと、第２の幅を有する少なくとも１つの可撓性ワイヤと、を備え、前記第２の幅が前記第１の幅よりも広い、実施態様８に記載のカテーテル。
（１０） 前記複数の可撓性ワイヤが、第３の幅を有する少なくとも１つの可撓性ワイヤを備え、前記第３の幅が前記第２の幅よりも広い、実施態様９に記載のカテーテル。

（１１） 前記複数の可撓性ワイヤが、ある厚さを有する少なくとも１つの可撓性ワイヤを備え、前記厚さが前記可撓性ワイヤの長さに沿って一定の厚さである、実施態様９に記載のカテーテル。
（１２） 前記複数の可撓性ワイヤが、変動する厚さを有する少なくとも１つの可撓性ワイヤを備え、前記変動する厚さが、前記可撓性ワイヤの前記近位部の第１の厚さから、前記可撓性ワイヤの前記遠位部の第２の厚さまで次第に薄くなる、実施態様９に記載のカテーテル。
（１３） 前記複数の可撓性ワイヤが、第１の幅を有する近位部と、第２の幅を有する遠位部と、を備え、前記第１の幅が前記第２の幅よりも広く、前記幅が、前記複数の可撓性ワイヤの長さに沿って、前記第１の幅を有する前記近位部から前記第２の幅を有する前記遠位部まで次第に狭くなる、実施態様８に記載のカテーテル。
（１４） 前記複数の可撓性ワイヤが、第１の厚さを有する近位部と、第２の厚さを有する遠位部と、を備え、前記第１の厚さが前記第２の厚さよりも厚く、前記厚さが、前記複数の可撓性ワイヤの長さに沿って、前記第１の厚さを有する前記近位部から前記第２の厚さを有する前記遠位部まで次第に薄くなる、実施態様１３に記載のカテーテル。
（１５） 前記形状記憶材料がニッケルチタン合金を含む、実施態様１に記載のカテーテル。

（１６） カテーテルを形成する方法であって、
細長いカテーテル本体を形成することと、
形状記憶材料から可撓性ワイヤアセンブリを形成することであって、前記可撓性ワイヤアセンブリが複数の可撓性ワイヤを有し、前記複数の可撓性ワイヤが変動する断面を有する、ことと、
前記可撓性ワイヤアセンブリを加熱して前記可撓性ワイヤアセンブリをヒートセットすることと、
複数の電極及び配線を前記複数の可撓性ワイヤのそれぞれに接続して、多重電極アセンブリを形成することと、
前記多重電極アセンブリを前記細長いカテーテル本体の遠位端に接続することと、
を含む、方法。
（１７） 前記多重電極アセンブリがブラシ形状の電極アセンブリである、実施態様１６に記載の方法。
（１８） 前記複数の可撓性ワイヤが、近位部における第１の幅と、遠位部における第２の幅とを有し、前記幅が、前記近位部の前記第１の幅から前記遠位部の前記第２の幅に向かって次第に狭くなる、実施態様１７に記載の方法。
（１９） 前記複数の可撓性ワイヤが、第１の幅を有する少なくとも１つの可撓性ワイヤと、第２の幅を有する少なくとも１つの可撓性ワイヤと、を有し、前記第２の幅が前記第１の幅よりも広い、実施態様１７に記載の方法。
（２０） 前記複数の可撓性ワイヤが、第３の幅を有する少なくとも１つの可撓性ワイヤを有し、前記第３の幅が前記第２の幅よりも広い、実施態様１９に記載の方法。

Claims (20)

1. カテーテルであって、
   長手方向の軸線に沿って延在する細長いカテーテル本体であって、前記細長いカテーテル本体が近位端及び遠位端を有する、細長いカテーテル本体と、
   前記細長いカテーテル本体の前記遠位端に位置し、形状記憶材料から形成される可撓性ワイヤアセンブリであって、前記可撓性ワイヤアセンブリが複数の可撓性ワイヤを有し、それぞれの可撓性ワイヤが近位端及び遠位端を有し、前記可撓性ワイヤのうちの少なくとも１つが変動する断面を有する、可撓性ワイヤアセンブリと、
   前記複数の可撓性ワイヤから形成された複数のスパインと、
   それぞれのスパインに取り付けられた複数の電極及び配線と、
   を備える、カテーテル。
2. 前記複数の可撓性ワイヤの前記遠位端が遠位ハブで接合されており、バスケット形状の多重電極装置を形成する、請求項１に記載のカテーテル。
3. 前記少なくとも１つの可撓性ワイヤは、前記可撓性ワイヤの中間部が第１の厚さを有し、かつ前記可撓性ワイヤの近位部が第２の厚さを有する、変動する厚さを有し、前記第２の厚さが前記第１の厚さよりも厚い、請求項２に記載のカテーテル。
4. 前記少なくとも１つの可撓性ワイヤが、第３の厚さを有する遠位部を有し、前記第３の厚さが前記第１の厚さよりも厚い、請求項３に記載のカテーテル。
5. 前記第２の厚さが前記第３の厚さに等しく、前記可撓性ワイヤの厚さが、前記遠位部から前記中間部まで次第に薄くなり、前記可撓性ワイヤの厚さが前記近位部から前記中間部まで次第に薄くなる、請求項４に記載のカテーテル。
6. 前記少なくとも１つの可撓性ワイヤが、前記近位部から前記遠位部まで一定である幅を有する、請求項４に記載のカテーテル。
7. 前記少なくとも１つの可撓性ワイヤが、前記近位部から前記中間部まで次第に狭くなる幅を有し、前記幅が前記遠位部から前記中間部まで次第に狭くなる、請求項４に記載のカテーテル。
8. 前記可撓性ワイヤアセンブリがブラシ形状の可撓性ワイヤアセンブリを備え、それぞれの可撓性ワイヤの前記遠位端が、隣接する可撓性ワイヤに取り付けられていない、請求項１に記載のカテーテル。
9. 前記複数の可撓性ワイヤが、第１の幅を有する少なくとも１つの可撓性ワイヤと、第２の幅を有する少なくとも１つの可撓性ワイヤと、を備え、前記第２の幅が前記第１の幅よりも広い、請求項８に記載のカテーテル。
10. 前記複数の可撓性ワイヤが、第３の幅を有する少なくとも１つの可撓性ワイヤを備え、前記第３の幅が前記第２の幅よりも広い、請求項９に記載のカテーテル。
11. 前記複数の可撓性ワイヤが、ある厚さを有する少なくとも１つの可撓性ワイヤを備え、前記厚さが前記可撓性ワイヤの長さに沿って一定の厚さである、請求項９に記載のカテーテル。
12. 前記複数の可撓性ワイヤが、変動する厚さを有する少なくとも１つの可撓性ワイヤを備え、前記変動する厚さが、前記可撓性ワイヤの前記近位部の第１の厚さから、前記可撓性ワイヤの前記遠位部の第２の厚さまで次第に薄くなる、請求項９に記載のカテーテル。
13. 前記複数の可撓性ワイヤが、第１の幅を有する近位部と、第２の幅を有する遠位部と、を備え、前記第１の幅が前記第２の幅よりも広く、前記幅が、前記複数の可撓性ワイヤの長さに沿って、前記第１の幅を有する前記近位部から前記第２の幅を有する前記遠位部まで次第に狭くなる、請求項８に記載のカテーテル。
14. 前記複数の可撓性ワイヤが、第１の厚さを有する近位部と、第２の厚さを有する遠位部と、を備え、前記第１の厚さが前記第２の厚さよりも厚く、前記厚さが、前記複数の可撓性ワイヤの長さに沿って、前記第１の厚さを有する前記近位部から前記第２の厚さを有する前記遠位部まで次第に薄くなる、請求項１３に記載のカテーテル。
15. 前記形状記憶材料がニッケルチタン合金を含む、請求項１に記載のカテーテル。
16. カテーテルを形成する方法であって、
    細長いカテーテル本体を形成することと、
    形状記憶材料から可撓性ワイヤアセンブリを形成することであって、前記可撓性ワイヤアセンブリが複数の可撓性ワイヤを有し、前記複数の可撓性ワイヤが変動する断面を有する、ことと、
    前記可撓性ワイヤアセンブリを加熱して前記可撓性ワイヤアセンブリをヒートセットすることと、
    複数の電極及び配線を前記複数の可撓性ワイヤのそれぞれに接続して、多重電極アセンブリを形成することと、
    前記多重電極アセンブリを前記細長いカテーテル本体の遠位端に接続することと、
    を含む、方法。
17. 前記多重電極アセンブリがブラシ形状の電極アセンブリである、請求項１６に記載の方法。
18. 前記複数の可撓性ワイヤが、近位部における第１の幅と、遠位部における第２の幅とを有し、前記幅が、前記近位部の前記第１の幅から前記遠位部の前記第２の幅に向かって次第に狭くなる、請求項１７に記載の方法。
19. 前記複数の可撓性ワイヤが、第１の幅を有する少なくとも１つの可撓性ワイヤと、第２の幅を有する少なくとも１つの可撓性ワイヤと、を有し、前記第２の幅が前記第１の幅よりも広い、請求項１７に記載の方法。
20. 前記複数の可撓性ワイヤが、第３の幅を有する少なくとも１つの可撓性ワイヤを有し、前記第３の幅が前記第２の幅よりも広い、請求項１９に記載の方法。

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