JP2018087189A5 - - Google Patents
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Claims (17)
- 一般式(I)
R1はCOOR8、テトラゾール、SO3H、SO2NH2、SO2NHR8−1、CONHSO2R8−1、SO2NHCOR8−1、またはヒドロキサム酸を表し、
R8は水素原子、C1−4アルキル、またはベンジルを表し、
R8−1は、C1−4アルキル、C1−4ハロアルキル、C3−10炭素環、または3−10員複素環を表し、各々の該C3−10炭素環および3−10員複素環は、C1−4アルキル、C1−4ハロアルキル、C1−4アルコキシ、−O(C1−4ハロアルキル)、C1−4アルキルチオ、−S(C1−4ハロアルキル)、ハロゲン、またはニトリル(「−CN」を示す;以下同じ)で置換されていてもよく、
L1は、C1−5アルキレン、C2−5アルケニレン、またはC2−5アルキニレンを表し、
R2は、ハロゲン、C1−4アルキル、C1−4アルコキシ、C1−4アルキルチオ、C2−4アルケニル、C2−4アルキニル、−O(C1−4ハロアルキル)、−S(C1−4ハロアルキル)、−C(O)(C1−4アルキル)、−SO2(C1−4アルキル)、−CONH(C1−4アルキル)、−CON(C1−4アルキル)2、−NHC(O)(C1−4アルキル)、−N(C1−4アルキル)C(O)(C1−4アルキル)、−NHSO2(C1−4アルキル)、−N(C1−4アルキル)SO2(C1−4アルキル)、−SO2NH(C1−4アルキル)、−SO2N(C1−4アルキル)2、−NR17R17、ニトロ、ニトリル、水酸基、アルデヒド(ホルミルを示す;以下同じ)、またはカルボキシルを表し、各々の該C1−4アルキルはハロゲンで置換されていてもよく、
該R2における(C1−4アルキル)2とは、独立した2個のC1−4アルキルを表し、それぞれのC1−4アルキルは同一でも異なっていてもよく、
X1はCR6または窒素原子を表し、R6は水素原子またはR2を表し、
X2はCR7または窒素原子を表し、R7は、水素原子、R2、または−L3−R9を表し、L3は、メチレン、酸素原子、または酸化されていてもよい硫黄原子を表し、R9は、ハロゲン、C1−4アルキル、およびC1−4ハロアルキルからなる群より選択される置換基で置換されていてもよい4−10員複素環を表し、
L2は、−CH2CH2−、−CH=CH−、−CH2O−、−OCH2−、−CH2S−、−SCH2−、−CH2S(O)−、−S(O)CH2−、−CH2SO2−、−SO2CH2−、−CH2NH−、−NHCH2−、−NHCO−、−CONH−、−NHSO2−、または−SO2NH−を表し、
R3はC1−4アルキルまたはハロゲンを表し、
R4は、ハロゲン、C1−4アルキル、またはC1−4ハロアルキルを表し、
X3は、メチレン、酸素原子、酸化されていてもよい硫黄原子、またはNR10を表し、R10は、C1−4アルキル、−C(O)(C1−4アルキル)、−C(O)O(C1−4アルキル)、または−SO2(C1−4アルキル)を表し、各々の該C1−4アルキルはハロゲンで置換されていてもよく、
ringはベンゼン環または5−6員単環式芳香族複素環を表し、
R5は、(1)ハロゲン、(2)C1−4アルキル、(3)カルボキシル、(4)ニトリル、(5)−CONHR11、(6)−C(O)R12、(7)−OR14、(8)−S(O)tR15、(9)−CH2R16、(10)−NR17R17、(11)−NHCOR11、(12)C4−10炭素環、または(13)4−10員複素環を表し、該C4−10炭素環または4−10員複素環は1〜3個のR18で置換されていてもよく、該R18が複数である場合、R18はそれぞれ独立して同一でも異なっていてもよく、
R11は、C1−6アルキル、C3−6シクロアルキル、フェニル、または4−6員複素環を表し、R11は1〜3個のR13で置換されていてもよく、該R13が複数である場合、R13はそれぞれ独立して同一でも異なっていてもよく、
R13は、ハロゲン、C1−6アルキル、C3−6シクロアルキル、C1−4アルコキシ、水酸基、−NR20R21、ベンゼン、または4−6員複素環を表し、
R20およびR21は、それぞれ独立して、水素原子またはC1−4アルキルを表し、R12は、C1−6アルキル、C3−6シクロアルキル、ベンゼン、または4−6員複素環を表し、該C3−6シクロアルキル、ベンゼン、または4−6員複素環は、それぞれ独立して、ハロゲン、C1−4アルキル、またはC1−4アルコキシで置換されていてもよく、
R14は、水素原子、C1−6アルキル、C3−6シクロアルキル、ベンゼン、またはベンジルを表し、該C1−6アルキルは1〜3個のR19で置換されていてもよく、該R19が複数である場合、R19はそれぞれ独立して同一でも異なっていてもよく、
R19は、C1−4アルコキシ、−CONH(C1−4アルキル)、−CON(C1−4アルキル)2、またはC1−4アルキルおよびC1−4ハロアルキルからなる群より選択される置換基で置換されていてもよい5−6員単環式芳香族複素環を表し、
該R19における(C1−4アルキル)2とは、独立した2個のC1−4アルキルを表し、それぞれのC1−4アルキルは同一でも異なっていてもよく、
R15は、C1−6アルキル、C3−6シクロアルキル、ベンゼン、またはベンジルを表し、
R16は水酸基またはC1−4アルコキシを表し、
R17は、それぞれ独立して、水素原子、C1−6アルキル、またはC3−6シクロアルキルを表し、
R18は、ハロゲン、C1−6アルキル、C3−6シクロアルキル、C1−4アルコキシ、オキソ、ニトリル、水酸基、ヒドロキシメチル、1−メチル−1−ヒドロキシエチル、(C1−4アルキル)SO2−、4−6員複素環、(C1−4アルキル)NH−、または(C1−4アルキル)2N−を表し、
該R18における(C1−4アルキル)2とは、独立した2個のC1−4アルキルを表し、それぞれのC1−4アルキルは同一でも異なっていてもよく、
mは1〜4の整数を表し、nは0〜4の整数を表し、pは0〜2の整数を表し、qは0〜6の整数を表し、rは0〜6の整数を表し、sは0〜4の整数を表し、tは0〜2の整数を表し、
ただし、p、q、r、およびsがそれぞれ2以上の整数を表す場合、R2、R3、R4、およびR5は、それぞれ独立して、同一でも異なっていてもよい。)で示される化合物(但し、4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−6−(イソプロピルカルバモイル)−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸を除く)、その塩、そのN−オキシド体、その溶媒和物、またはそれらのプロドラッグを含有する医薬組成物。 - 一般式(I)で示される化合物、その塩、そのN−オキシド体、その溶媒和物、またはそれらのプロドラッグが、一般式(I−1)
- 少なくとも一つのR5が−CONHR11である、請求項1または請求項2記載の医薬組成物。
- L2が−NHCO−または−CONH−である、請求項1から請求項3のいずれか一項に記載の医薬組成物。
- (1) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−6−(メチルカルバモイル)−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(2) 4−{4−シアノ−2−[({(2’R,4S)−6−[(シクロプロピルメチル)カルバモイル]−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル}カルボニル)アミノ]フェニル}ブタン酸、
(3) 4−{4−シアノ−2−[({(2’R,4S)−6−[(2−メトキシエチル)カルバモイル]−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル}カルボニル)アミノ]フェニル}ブタン酸、
(4) 4−{4−シアノ−2−[({(2’R,4S)−6−[(2−メチル−2−プロパニル)カルバモイル]−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル}カルボニル)アミノ]フェニル}ブタン酸、
(5) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−6−{[(2S)−1−メトキシ−2−プロパニル]カルバモイル}−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(6) 4−{4−シアノ−2−[({(2’R,4S)−6−[(1−メチル−1H−ピラゾール−3−イル)カルバモイル]−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル}カルボニル)アミノ]フェニル}ブタン酸、
(7) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−6−(シクロプロピルカルバモイル)−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(9) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−6−(シクロペンチルカルバモイル)−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(10) 4−{2−[({(2’R,4S)−6−[(2S)−2−ブタニルカルバモイル]−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル}カルボニル)アミノ]−4−シアノフェニル}ブタン酸、
(11) 4−{4−シアノ−2−[({(2’R,4S)−6−[(トランス−4−ヒドロキシシクロヘキシル)カルバモイル]−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル}カルボニル)アミノ]フェニル}ブタン酸、
(12) 4−{4−シアノ−2−[({(2’R,4S)−6−[(シス−4−ヒドロキシシクロヘキシル)カルバモイル]−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル}カルボニル)アミノ]フェニル}ブタン酸、
(13) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−6−(2−ピリジニルカルバモイル)−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(14) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−6−(3−ピリダジニルカルバモイル)−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(15) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−6−(シクロブチルカルバモイル)−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(16) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−6−{[1−(2−メチル−2−プロパニル)−1H−ピラゾール−4−イル]カルバモイル}−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(17) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−6−(テトラヒドロ−2H−ピラン−4−イルカルバモイル)−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(18) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−6−(プロピルカルバモイル)−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(19) 4−{4−シアノ−2−[({(2’R,4S)−6−[(2−エトキシエチル)カルバモイル]−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル}カルボニル)アミノ]フェニル}ブタン酸、または
(20) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−6−(エチルカルバモイル)−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(21) 4−[4−シアノ−2−({[(1R,2R)−6’−(メチルカルバモイル)−2’,3’−ジヒドロスピロ[シクロプロパン−1,1’−インデン]−2−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(22) 4−{4−シアノ−2−[({(1R,2R)−6’−[(2−メトキシエチル)カルバモイル]−2’,3’−ジヒドロスピロ[シクロプロパン−1,1’−インデン]−2−イル}カルボニル)アミノ]フェニル}ブタン酸、
(23) 4−{4−シアノ−2−[({(1R,2R)−6’−[(1−メチル−1H−ピラゾール−4−イル)カルバモイル]−2’,3’−ジヒドロスピロ[シクロプロパン−1,1’−インデン]−2−イル}カルボニル)アミノ]フェニル}ブタン酸、
(24) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−7−フルオロ−6−(メチルカルバモイル)−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(25) 4−{4−シアノ−2−[({(2’R,4S)−7−フルオロ−6−[(2−メトキシエチル)カルバモイル]−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル}カルボニル)アミノ]フェニル}ブタン酸、
(26) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−7−フルオロ−6−(イソプロピルカルバモイル)−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(27) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−7−(メチルカルバモイル)−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(28) 4−{4−シアノ−2−[({(2’R,4S)−7−[(2−メトキシエチル)カルバモイル]−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル}カルボニル)アミノ]フェニル}ブタン酸、
(29) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−7−メトキシ−6−(メチルカルバモイル)−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(30) 4−{4−シアノ−2−[({(2’R,4S)−7−メトキシ−6−[(2−メトキシエチル)カルバモイル]−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル}カルボニル)アミノ]フェニル}ブタン酸、
(31) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,3S)−5−(メチルカルバモイル)−2H−スピロ[1−ベンゾフラン−3,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(32) 4−{4−シアノ−2−[({(2’R,3S)−5−[(2−メトキシエチル)カルバモイル]−2H−スピロ[1−ベンゾフラン−3,1’−シクロプロパン]−2’−イル}カルボニル)アミノ]フェニル}ブタン酸、
(33) 4−[4−シアノ−2−({[(1S,2R)−6’−[(2−メトキシエチル)カルバモイル]−3’,3’−ジメチル−2’,3’−ジヒドロスピロ[シクロプロパン−1,1’−インデン]−2−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、もしくは
(34) 4−[4−シアノ−2−({[(1S,2R)−3’,3’−ジメチル−6’−(メチルカルバモイル)−2’,3’−ジヒドロスピロ[シクロプロパン−1,1’−インデン]−2−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、その塩、そのN−オキシド体、その溶媒和物、またはそれらのプロドラッグを含有する請求項1記載の医薬組成物。 - 少なくとも一つのR5が1〜3個のR18で置換されていてもよい、C4−10炭素環または4−10員複素環であって、該R18が複数である場合、R18はそれぞれ独立して同一でも異なっていてもよい請求項1または請求項2記載の医薬組成物。
- L2が−NHCO−または−CONH−である、請求項7記載の医薬組成物。
- (1) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−6−(5−メチル−1,3,4−オキサジアゾール−2−イル)−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(2) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−6−(5−シクロプロピル−1,3,4−オキサジアゾール−2−イル)−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(3) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−6−(3−メチル−1,2,4−オキサジアゾール−5−イル)−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(4) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−6−(3−ピリジニル)−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(5) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−6−(1H−ピラゾール−1−イル)−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(6) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−6−(1H−ピラゾール−5−イル)−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(7) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−6−(4−ピリダジニル)−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(8) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−6−(2−オキソ−1−ピロリジニル)−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(9) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−6−(6−メトキシ−3−ピリジニル)−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(10) 4−{4−シアノ−2−[({(2’R,4S)−6−[6−(1H−ピラゾール−1−イル)−3−ピリジニル]−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル}カルボニル)アミノ]フェニル}ブタン酸、
(11) 4−{4−シアノ−2−[({(2’R,4S)−6−[6−(ジメチルアミノ)−3−ピリジニル]−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル}カルボニル)アミノ]フェニル}ブタン酸、
(12) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−6−(6−メチル−3−ピリジニル)−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(13) 4−{4−シアノ−2−[({(2’R,4S)−6−[6−(メチルアミノ)−3−ピリジニル]−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル}カルボニル)アミノ]フェニル}ブタン酸、
(14) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−6−(2−ピリジニル)−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(15) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−6−(1,3−チアゾール−2−イル)−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(16) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−6−(1,3−オキサゾール−2−イル)−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(17) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−6−(1−メチル−1H−1,2,3−トリアゾール−4−イル)−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(18) 4−[4−シアノ−2−({[(2’R,4S)−6−(3−ピリダジニル)−2,3−ジヒドロスピロ[クロメン−4,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、
(19)4−[4−シアノ−2−({[(2’R,3S)−5−(3−ピリジニル)−2H−スピロ[1−ベンゾフラン−3,1’−シクロプロパン]−2’−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、もしくは
(20)4−[4−シアノ−2−({[(1S,2R)−3’,3’−ジメチル−6’−(3−ピリジニル)−2’,3’−ジヒドロスピロ[シクロプロパン−1,1’−インデン]−2−イル]カルボニル}アミノ)フェニル]ブタン酸、その塩、そのN−オキシド体、その溶媒和物、またはそれらのプロドラッグを含有する請求項1記載の医薬組成物。 - EP4受容体拮抗剤である請求項1記載の医薬組成物。
- 請求項1記載の一般式(I)で示される化合物、その塩、そのN−オキシド体、その溶媒和物、またはそれらのプロドラッグを含有し、さらに薬学的に許容される担体を含有してなる、EP4受容体の活性化に起因する疾患の予防および/または治療剤。
- EP4受容体の活性化に起因する疾患が、骨疾患、がん、全身性肉芽腫、免疫疾患、歯槽膿漏、歯肉炎、歯周病、川崎病、多臓器不全、慢性頭痛、疼痛、血管炎、静脈不全、静脈瘤、動脈瘤、大動脈瘤、痔瘻、尿崩症、新生児動脈管開存症、または胆石症である請求項12記載の剤。
- がんが、乳がん、卵巣がん、大腸がん、肺がん、前立腺がん、頭頸部がん、悪性リンパ腫、ぶどう膜悪性黒色腫、胸腺腫、中皮腫、食道がん、胃がん、十二指腸がん、肝細胞がん、胆管がん、胆のうがん、膵臓がん、腎細胞がん、腎盂・尿管がん、膀胱がん、陰茎がん、精巣がん、子宮がん、膣がん、外陰がん、皮膚がん、悪性骨腫瘍、軟部肉腫、軟骨肉腫、白血病、骨髄異形成症候群、または多発性骨髄腫である請求項13記載の剤。
- 請求項1記載の一般式(I)で示される化合物、その塩、そのN−オキシド体、その溶媒和物、またはそれらのプロドラッグと、アルキル化剤、代謝拮抗剤、抗癌性抗生物質、植物性製剤、ホルモン剤、白金化合物、トポイソメラーゼ阻害剤、キナーゼ阻害剤、抗CD20抗体、抗HER2抗体、抗EGFR抗体、抗VEGF抗体、プロテアソーム阻害剤、HDAC阻害剤、および免疫調整薬からなる群から選ばれる少なくとも1種以上とを組み合わせてなる医薬。
- 請求項1記載の一般式(I)で示される化合物、その塩、そのN−オキシド体、その溶媒和物、またはそれらのプロドラッグと、HMG−CoA還元酵素阻害剤、降圧剤、およびテトラサイクリン系抗生物質からなる群から選ばれる少なくとも1種以上とを組み合わせてなる医薬。
- 請求項1記載の一般式(I)で示される化合物、その塩、そのN−オキシド体、その溶媒和物、またはそれらのプロドラッグと、N型カルシウムチャネル阻害剤、一酸化窒素合成酵素(NOS)阻害剤、およびカンナビノイド−2受容体刺激剤からなる群から選ばれる少なくとも1種以上とを組み合わせてなる医薬。
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