JP2017518334A - リンパ腫を治療するためのｅｚｈ２阻害剤 - Google Patents

Abstract

本発明は、それを必要とする被験体に、ＥＺＨ２阻害剤またはその医薬組成物を投与することにより、癌を治療する方法に関する。本特許請求の範囲は、ＥＺＨ２阻害剤を被検体に投与することを含む、非ホジキンリンパ腫の特定の亜型を治療するための方法を定義する。好ましいＥＺＨ２阻害剤は、タゼメトスタット（ＥＰＺ−６４３８ Ｅ７４３８）および他の化合物を含む。投薬量およびレジメンも定義される。

Description

関連出願
本出願は、２０１４年６月１７日に出願された米国特許出願第６２／０１３，５２２号明細書および２０１４年８月１２日に出願された同第６２／０３６，２６５号明細書の利益および優先権を主張するものである。これらの出願の各々の内容全体を参照により本明細書に援用する。

ヒストンメチルトランスフェラーゼであるＥＺＨ２は、様々な種類の癌に関連している。具体的には、ＥＺＨ２の突然変異および／または過剰活性が、リンパ腫、白血病、および乳癌などの一連の癌に見出されている。抗癌治療に使用するためのＥＺＨ２阻害剤として新規薬剤の必要性が依然として存在する。

一態様では、本開示は、それを必要とする被検体において、非ホジキンリンパ腫（ＮＨＬ）を治療または予防するための方法を特徴とする。本方法は、前記被検体に治療有効量のＥＺＨ２阻害剤を投与することを含む。

本方法は、以下の特徴の１つまたは複数を含むことができる。

一実施形態では、ＮＨＬは、びまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫（ＤＬＢＣＬ）、胚中心由来リンパ腫、非胚中心由来リンパ腫、濾胞性リンパ腫（ＦＬ）、縦隔原発Ｂ細胞性大細胞型リンパ腫（ＰＭＢＣＬ）、辺縁帯リンパ腫（ＭＺＬ）、バーキットリンパ腫、および他の非ホジキンリンパ腫亜型から選択される。

一実施形態では、ＮＨＬは胚中心由来リンパ腫である。

一実施形態では、ＮＨＬは非胚中心由来リンパ腫である。

一実施形態では、ＮＨＬは濾胞性リンパ腫である。

一実施形態では、ＮＨＬはＰＭＢＣＬである。

一実施形態では、ＮＨＬは辺縁帯リンパ腫である。

一実施形態では、ＮＨＬはバーキットリンパ腫である。

一実施形態では、ＮＨＬは他の非ホジキンリンパ腫亜型である。

一実施形態では、ＮＨＬは、ＥＺＨ２野生型Ｂ細胞リンパ腫、たとえば、突然変異していない野生型ＥＺＨ２タンパク質を有するＮＨＬ細胞である。

一実施形態では、ＮＨＬは、ＥＺＨ２突然変異型Ｂ細胞リンパ腫、たとえば、突然変異型ＥＺＨ２タンパク質を有するＮＨＬ細胞である。

ある種の実施形態では、非胚中心由来リンパ腫は、活性化Ｂ細胞（ＡＢＣ）リンパ腫である。

一実施形態では、非胚中心Ｂ細胞リンパ腫は、ＥＺＨ２野生型Ｂ細胞リンパ腫、たとえば、突然変異していない野生型ＥＺＨ２タンパク質を有するリンパ腫細胞である。

別の実施形態では、非胚中心Ｂ細胞リンパ腫は、ＥＺＨ２突然変異型Ｂ細胞リンパ腫、たとえば、突然変異型ＥＺＨ２タンパク質を有するリンパ腫細胞である。

一実施形態では、胚中心由来リンパ腫は、ＥＺＨ２野生型Ｂ細胞リンパ腫、たとえば、突然変異していない野生型ＥＺＨ２タンパク質を有するリンパ腫細胞である。

別の実施形態では、胚中心由来リンパ腫は、ＥＺＨ２突然変異型Ｂ細胞リンパ腫、たとえば、突然変異型ＥＺＨ２タンパク質を有するリンパ腫細胞である。

一実施形態では、濾胞性リンパ腫（ＦＬ）、縦隔原発Ｂ細胞性大細胞型リンパ腫（ＰＭＢＣＬ）、または辺縁帯リンパ腫（ＭＺＬ）は、ＥＺＨ２野生型胚中心Ｂ細胞リンパ腫、たとえば、突然変異していない野生型ＥＺＨ２タンパク質を有する胚中心Ｂ細胞リンパ腫細胞である。

別の実施形態では、濾胞性リンパ腫（ＦＬ）、縦隔原発Ｂ細胞性大細胞型リンパ腫（ＰＭＢＣＬ）、または辺縁帯リンパ腫（ＭＺＬ）は、ＥＺＨ２突然変異型胚中心Ｂ細胞リンパ腫、たとえば、突然変異型ＥＺＨ２タンパク質を有する胚中心Ｂ細胞リンパ腫細胞である。

一実施形態では、ＥＺＨ２阻害剤は経口投与される。

一実施形態では、被検体はヒトである。

一実施形態では、ＥＺＨ２阻害剤は、下記式：

を有するＥＰＺ−６４３８（タゼメトスタット（ｔａｚｅｍｅｔｏｓｔａｔ））、またはその薬学的に許容される塩である。

一実施形態では、ＥＺＨ２阻害剤は、１日約１００ｍｇ〜約３２００ｍｇの用量で被検体に投与される。

一実施形態では、ＥＺＨ２阻害剤は、約１００ｍｇ ＢＩＤ〜約１６００ｍｇ ＢＩＤの用量で被検体に投与される。

一実施形態では、ＥＺＨ２阻害剤は、約１００ｍｇ ＢＩＤ、２００ｍｇ ＢＩＤ、４００ｍｇ ＢＩＤ、８００ｍｇ ＢＩＤ、または１６００ｍｇ ＢＩＤの用量で被検体に投与される。

一実施形態では、ＥＺＨ２阻害剤は、化合物（Ａ）、（Ｂ）、（Ｃ）、または（Ｄ）：

のいずれか、またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物である。

上記の態様および実施形態のいずれも、任意の他の態様または実施形態と組み合わせることができる。

他に定義しない限り、本明細書で使用する技術用語および科学用語はすべて、本発明が属する技術分野の当業者が一般に理解しているのと同じ意味を持つ。本明細書では、単数形は、文脈上明らかに他の意味に解すべき場合を除き、複数形をさらに含む。本発明の実施または試験において、本明細書に記載されたものと類似または同等の方法および材料を使用してもよいが、好適な方法および材料を下記に記載する。本明細書に記載した刊行物、特許出願、特許、および他の参考文献はすべて援用する。本明細書に引用する参考文献は、特許請求の範囲に記載されている発明に対する従来技術と認めるものではない。矛盾がある場合、定義を含む本明細書が優先する。さらに、材料、方法、および例は、単に例示のためのものであり、限定的であることを意図するものではない。

本発明の他の特徴と利点は、以下の詳細な説明および特許請求の範囲から明らかになるであろう。

上記およびさらなる特徴は、添付図面と併せて見ると、下記の詳細な説明からより明確に認識されよう。

タゼメトスタット（ＥＰＺ−６４３８）Ｅ７４３８−Ｇ０００−００１（ＮＣＴ０１８９７５７１）による、ファースト・イン・ヒューマン第１相臨床試験の要約を示す図である。 患者の腫瘍型を示す図である。 ＮＨＬ患者の人口統計を示す図である。 タゼメトスタット（ＥＰＺ−６４３８）の薬物動態を示す図である。 ＰＫ−ＰＤ：代用組織におけるＥＺＨ２阻害を示す図である。 臨床試験の有害事象を示す図である。 ＮＨＬ患者の全体的に最良の奏功を示す図である。 標的破壊活性を示す図である。 縦隔原発Ｂ細胞リンパ腫のＣＲ（完全奏功）を示す図である。 野生型ＥＺＨ２による濾胞性リンパ腫のＣＲを示す図である。 突然変異型ＥＺＨ２リンパ腫（Ｙ６４６Ｈ）を伴うＤＬＢＣＬの奏功を示す図である。

ＥＺＨ２はヒストンメチルトランスフェラーゼであり、ヒストンＨ３上のリジン２７（Ｈ３−Ｋ２７）のモノメチル化からトリメチル化を触媒するＰＲＣ２複合体の触媒サブユニットである。ヒストンＨ３−Ｋ２７トリメチル化は、ヒストン修飾部位の近位にある特定遺伝子の転写を抑制する機序である。このトリメチル化は、前立腺癌などの癌における発現変化を示す癌マーカーであることが知られている（たとえば、米国特許出願公開第２００３／０１７５７３６号明細書を参照されたい：その内容全体を、参照により本明細書に援用する）。他の研究から、ＥＺＨ２発現の調節異常、転写抑制、および悪性形質転換の間の機能的な連結を示す証拠が提供された。Ｖａｒａｍｂａｌｌｙ ｅｔ ａｌ．（２００２）Ｎａｔｕｒｅ ４１９（６９０７）：６２４−９ Ｋｌｅｅｒ ｅｔ ａｌ．（２００３）Ｐｒｏｃ Ｎａｔｌ Ａｃａｄ Ｓｃｉ ＵＳＡ １００（２０）：１１６０６−１１。

ＥＺＨ２メチル化活性は、胚中心Ｂ細胞の調節および活性化に重要な役割を果たす。ＥＺＨ２タンパク質レベルは、Ｂ細胞の活性化に伴って増大する。活性化後、Ｂ細胞はリンパ器官の胚中心に滞留し、そこで、抗アポトーシス遺伝子およびチェックポイント調節因子の抑制に関連した過程である体細胞高頻度変異が生じる。ＥＺＨ２メチル化事象は、ＣＤＫＮ１Ａ（細胞増殖に役割）、ＰＲＤＭ１（Ｂ細胞分化に役割）、およびＩＲＦ４（Ｂ細胞分化に役割）を含む、Ｂ細胞の増殖、分化、および成熟に関与する遺伝子を標的にする。

胚中心由来のＢ細胞の成熟および流出の後、Ｂ細胞内のＥＺＨ２レベルは低下する。しかしながら、Ｂ細胞成熟後のＥＺＨ２の存在および活性は、とりわけ胚中心Ｂ細胞リンパ腫を含む、いくつかの種類のリンパ腫に関連する。

ＥＺＨ２の異常な活性化または誤調節は、非ホジキンリンパ腫（ＮＨＬ）の多くの一般的な亜型：びまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫（ＤＬＢＣＬ）、胚中心Ｂ細胞様びまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫（ＧＣＢ ＤＬＢＣＬ）、活性化Ｂ細胞リンパ腫を含む、非胚中心Ｂ細胞様びまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫（ＡＢＣ ＤＬＢＣＬ）、バーキットリンパ腫、および非ホジキンリンパ腫の他の亜型に見出されている。ＥＺＨ２の異常な活性化または誤調節はまた、濾胞性リンパ腫（ＦＬ）、縦隔原発Ｂ細胞性大細胞型リンパ腫（ＰＭＢＣＬ）、および辺縁帯リンパ腫（ＭＺＬ）に見出されている。

ＥＺＨ２遺伝子内の遺伝的変化は、ヒストンメチル化パターンの変化に関連する。アミノ酸Ｙ６４１（Ｙ６４６に等価、触媒ドメイン）のＦ、Ｎ、Ｈ、Ｓ、またはＣのいずれかへの変換をもたらすＥＺＨ２突然変異は、Ｈ３Ｋ２７の過剰トリメチル化をもたらし、リンパ腫形成を促進する。Ｈ３Ｋ２７のメチル化に影響を及ぼすさらなる遺伝的変化としては、ＥＺＨ２ ＳＥＴドメイン突然変異、ＥＺＨ２の過剰発現、他のＰＲＣ２サブユニットの過剰発現、ヒストンアセチルトランスフェラーゼ（ＨＡＴ）の機能突然変異の損失、およびＭＬＬ２機能の損失が挙げられる。ＥＺＨ２ Ｙ６４６突然変異についてヘテロ接合性である細胞は、ＥＺＨ２タンパク質についてホモ接合性の野生型（ＷＴ）である細胞、またはＹ６４６突然変異についてホモ接合性である細胞に比較して、Ｈ３Ｋ２７の過剰トリメチル化が生じている。

本発明の一態様は、治療有効量のＥＺＨ２阻害剤を被検体に投与することにより、それを必要とする被験体においてＮＨＬの症状を治療または緩和するための方法に関する。本発明の一態様は、治療有効量のＥＺＨ２阻害剤を被検体に投与することにより、それを必要とする被験体においてＮＨＬの症状を治療または緩和するための方法に関する。本発明の別の態様は、治療有効量のＥＺＨ２阻害剤を被検体に投与することにより、それを必要とする被験体においてＧＣＢ ＤＬＢＣＬの症状を治療または緩和するための方法に関する。本発明のさらに別の態様では、本発明は、治療有効量のＥＺＨ２阻害剤を被検体に投与することにより、それを必要とする被験体においてＦＬ、ＰＭＢＣＬ、またはＭＺＬの症状を治療または緩和するための方法に関する。本明細書に記載の治療方法に適した被検体は、突然変異型ＥＺＨ２もしくは野生型ＥＺＨ２のいずれかを発現することができるか、またはＥＺＨ２遺伝子中に突然変異を有するか、もしくは野生型ＥＺＨ２遺伝子を有する。

本明細書に記載のように、ＥＺＨ２活性を阻害すると、悪性細胞の分裂が顕著に抑止される。

一実施形態では、ＥＺＨ２阻害剤は経口投与される。

一実施形態では、被検体はヒトである。

上記の態様または実施形態のいずれにおいても、本発明はまた、皮膚生検において、ヒストンメチル化、たとえばＨ３Ｋ２７トリメチル化のレベルを検出するための方法に関する。ヒストンメチル化は、治療の開始前、被検体が治療を受けている間、および／または治療が実施された後に検出される。

本発明に記載の突然変異型ＥＺＨ２とは、突然変異型ＥＺＨ２ポリペプチドまたは突然変異型ＥＺＨ２ポリペプチドをコードする核酸配列を指す。ある種の実施形態では、突然変異型ＥＺＨ２は、その基質ポケットドメインに１つまたは複数の突然変異を含む。たとえば、突然変異は、置換、点突然変異、ナンセンス突然変異、ミスセンス突然変異、欠失、または挿入であり得る。ＥＺＨ２突然変異を検出するための方法は、ＰＣＴ／米国特許出願第１１／０５１２５８号明細書、ＰＣＴ／米国特許出願第１３／０３０５６５号明細書、米国特許第２０１５００９９７４７号明細書に記載されており、これらのそれぞれは、その内容全体を参照により本明細書に援用する。

本出願の目的に対して、ヒトＥＺＨ２のＹ６４１突然変異体および同等にＥＺＨ２のＹ６４１突然変異体は、野生型ヒトＥＺＨ２のＹ６４１に対応するアミノ酸残基が、チロシン以外のアミノ酸残基により置換されているヒトＥＺＨ２を指すと理解されたい。

本明細書に開示の方法に適した化合物は、その内容全体を参照により本明細書に援用する米国特許出願公開第２０１２０２６４７３４号明細書および同第２０１４０１０７１２２号明細書に記載されている。これらの化合物は、同時に、逐次的に、または交互に投与するのに適した１つもしくは複数の他の治療剤または治療法との併用療法の一部として投与するのに適している。

一実施形態では、本明細書に開示の方法に適した化合物は、ＥＰＺ−６４３８（タゼメトスタット）：

またはその薬学的に許容される塩である。

本明細書に記載のＥＰＺ−６４３８またはその薬学的に許容される塩は、野生型および突然変異型ＥＺＨ２の両方を標的にする能力がある。ＥＰＺ−６４３８は、経口で生物利用可能であり、他のヒストンメチルトランスフェラーゼと比較して高いＥＺＨ２選択性を有する（すなわち、Ｋｉに基づく２０，０００倍超の選択性）。重要なことには、ＥＰＺ−６４３８は、ｉｎ ｖｉｔｒｏにおいて、遺伝学的に定義された癌細胞を死滅させる標的メチルマーク阻害を有する。また動物モデルでは、標的メチルマークの阻害に続く持続的なｉｎ ｖｉｖｏ効力が示された。さらに本明細書に記載の臨床試験結果から、ＥＰＺ−６４３８の安全性および効力が示された。

一実施形態では、ＥＰＺ−６４３８またはその薬学的に許容される塩は、ＮＨＬを治療するために、１日約１００ｍｇ〜約３２００ｍｇの用量、たとえば、約１００ｍｇ ＢＩＤ〜約１６００ｍｇ ＢＩＤ（たとえば、１００ｍｇ ＢＩＤ、２００ｍｇ ＢＩＤ、４００ｍｇ ＢＩＤ、８００ｍｇ ＢＩＤ、または１６００ｍｇ ＢＩＤ）の用量で被検体に投与される。一実施形態では、用量は８００ｍｇ ＢＩＤである。

いくつかの実施形態では、本明細書に示す任意の方法で使用することができる化合物（たとえば、ＥＺＨ２阻害剤）は、

またはその立体異性体もしくはその薬学的に許容される塩および溶媒和物である。

ある種の実施形態では、本明細書に示す任意の方法で使用することができる化合物は、化合物Ｅ：

またはその薬学的に許容される塩である。

いくつかの実施形態では、本明細書で示す任意の方法で使用することができる化合物（たとえば、ＥＺＨ２阻害剤）は、下記式：

を有するＧＳＫ−１２６、その立体異性体、またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物である。

ある種の実施形態では、本明細書で示す任意の方法で使用することができる化合物は、化合物Ｆ：

あるいはその立体異性体またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物である。

ある種の実施形態では、本明細書で示す任意の方法で使用することができる化合物（たとえば、ＥＺＨ２阻害剤）は、化合物Ｇａ〜Ｇｃ：

のいずれか、またはその立体異性体またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物である。

ある種の実施形態では、本明細書で示す任意の方法で使用することができる化合物（たとえば、ＥＺＨ２阻害剤）は、ＣＰＩ−１２０５またはＧＳＫ３４３である。

一実施形態では、本明細書に開示の化合物は、化合物それ自体、すなわち遊離塩基または「裸の」分子である。別の実施形態では、化合物は、その塩、たとえば、裸の分子のモノＨＣｌ塩またはトリＨＣｌ塩、モノＨＢｒ塩またはトリＨＢｒ塩である。

窒素を含有する本明細書に開示の化合物は、酸化剤（たとえば、３−クロロペルオキシ安息香酸（ｍＣＰＢＡ）および／または過酸化水素）による処理によりＮ−オキシドに変換して、本明細書に開示の任意の方法に適した他の化合物にすることができる。したがって、提示し特許請求の範囲に記載する窒素含有化合物はすべて、原子価および構造により許容される場合、提示の化合物とそのＮ−オキシド誘導体（Ｎ→ＯまたはＮ^＋−Ｏ⁻として示され得る）の両方を含むものと見なされる。さらに、他の例では、本明細書に開示の化合物中の窒素は、Ｎ−ヒドロキシ化合物またはＮ−アルコキシ化合物に変換することができる。たとえば、Ｎ−ヒドロキシ化合物は、酸化剤、たとえばｍ−ＣＰＢＡによる親アミンの酸化により調製することができる。さらに、提示し特許請求の範囲に記載する窒素含有化合物はすべて、原子価および構造により許容される場合、提示の化合物と、そのＮ−ヒドロキシ（すなわち、Ｎ−ＯＨ）誘導体およびＮ−アルコキシ（すなわち、Ｎ−ＯＲ（式中、Ｒは置換もしくは非置換Ｃ_１〜Ｃ_６アルキル、Ｃ_１〜Ｃ_６アルケニル、Ｃ_１〜Ｃ_６アルキニル、３〜１４員炭素環または３〜１４員複素環である））誘導体との両方を包含すると見なされる。

「異性」とは、化合物が同一の分子式を有するものの、その原子の結合順序またはその原子の空間配置が異なることを意味する。原子の空間配置が異なる異性体は「立体異性体」と呼ばれる。互いに鏡像でない立体異性体は「ジアステレオ異性体」と呼ばれ、互いに重ね合わせることができない鏡像である立体異性体は「エナンチオマー」と呼ばれ、光学異性体と呼ばれることもある。逆のキラリティーの各エナンチオマー形を等量含む混合物は「ラセミ混合物」と呼ばれる。

同一でない４つの置換基に結合した炭素原子は「キラル中心」と呼ばれる。

「キラル異性体」は、少なくとも１つのキラル中心を有する化合物を意味する。２つ以上のキラル中心を有する化合物は、個々のジアステレオマーとして存在することも、あるいは「ジアステレオマー混合物」と呼ばれるジアステレオマーの混合物として存在することも可能である。１つのキラル中心が存在する場合、立体異性体は、そのキラル中心の絶対配置（ＲまたはＳ）により特徴付けることができる。絶対配置とは、キラル中心に結合した置換基の空間配置を指す。検討対象のキラル中心に結合した置換基は、Ｓｅｑｕｅｎｃｅ Ｒｕｌｅ ｏｆ Ｃａｈｎ，Ｉｎｇｏｌｄ ａｎｄ Ｐｒｅｌｏｇに従いランク付けされる。（Ｃａｈｎ ｅｔ ａｌ．，Ａｎｇｅｗ．Ｃｈｅｍ．Ｉｎｔｅｒ．Ｅｄｉｔ．１９６６，５，３８５；ｅｒｒａｔａ ５１１；Ｃａｈｎ ｅｔ ａｌ．，Ａｎｇｅｗ．Ｃｈｅｍ．１９６６，７８，４１３；Ｃａｈｎ ａｎｄ Ｉｎｇｏｌｄ，Ｊ．Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ．１９５１（Ｌｏｎｄｏｎ），６１２；Ｃａｈｎ ｅｔ ａｌ．，Ｅｘｐｅｒｉｅｎｔｉａ １９５６，１２，８１；Ｃａｈｎ，Ｊ．Ｃｈｅｍ．Ｅｄｕｃ．１９６４，４１，１１６）。

「幾何異性体」は、存在する原因が二重結合またはシクロアルキルリンカー（たとえば、１，３−シルコブチル）の周りの回転障壁であるジアステレオマーを意味する。これらの配置は、接頭辞シスおよびトランス、またはカーン−インゴルド−プレローグ順位則に従い各基が分子の二重結合に関して同じ側または反対側にあることを示すＺおよびＥにより、その名称で区別される。

本明細書に開示の化合物は、異なるキラル異性体または幾何異性体として図示し得ることが理解されよう。さらに、化合物がキラル異性体形または幾何異性体形を有する場合、すべての異性体形が本開示の範囲に含まれることを意図しており、化合物の名称は任意の異性体形を除外するものではないことも理解されるべきである。

さらに、こうした構造および本発明で考察された他の化合物は、そのすべてのアトロピック（ａｔｒｏｐｉｃ）異性体を含む。「アトロピック（ａｔｒｏｐｉｃ）異性体」は、２つの異性体の原子が空間で異なって配置されている立体異性体の１種である。アトロピック（ａｔｒｏｐｉｃ）異性体が存在する原因は、中心結合の周りの大きな基の回転障壁により引き起こされる回転の束縛である。こうしたアトロピック（ａｔｒｏｐｉｃ）異性体は典型的には混合物として存在するが、クロマトグラフィー技術の最近の進歩の結果、特定の場合、２つのアトロピック（ａｔｒｏｐｉｃ）異性体の混合物を分離することが可能になっている。

「互変異性体」は、２つ以上の構造異性体が平衡状態で存在し、ある異性体形から別の異性体形に容易に変換される、それらの構造異性体の１つである。この変換の結果、水素原子が、隣接する共役二重結合の変化を伴って形式的に移動する。互変異性体は、溶液中で互変異性体のセットの混合物として存在する。互変異性が可能である溶液においては、互変異性体の化学平衡に達する。互変異性体の正確な比率は、温度、溶媒およびｐＨを含むいくつかの要因によって異なる。互変異性化により相互変換可能な互変異性体の概念は、互変異性と呼ばれる。

考えられる様々なタイプの互変異性のうち、２つが一般に観察される。ケト−エノール互変異性では、電子および水素原子の同時移動が起こる。環鎖互変異性は、糖鎖分子のアルデヒド基（−ＣＨＯ）が同じ分子のヒドロキシ基（−ＯＨ）の１つと反応して、分子にグルコースに見られるような環式（環状）形態が生じた結果として起こる。

一般的な互変異性のペアとして、ケトン−エノール、アミド−ニトリル、ラクタム−ラクチム、複素環式環における（たとえば、核酸塩基、たとえばグアニン、チミンおよびシトシンにおける）アミド−イミド酸互変異性、イミン−エナミンおよびエナミン−エナミンがある。ケト−エノール平衡の一例として、下記に示すようなピリジン−２（１Ｈ）−オンと対応するピリジン−２−オールとの間がある。

本明細書に開示の化合物は、様々な互変異性体として図示し得ることが理解されよう。さらに、化合物が互変異性形を有する場合、すべての互変異性形が本開示の範囲に含まれることを意図しており、化合物の名称は任意の互変異性体形を除外するものではないことも理解されるべきである。

本明細書に開示の化合物は、それ自体だけでなく、該当する場合には、その塩およびその溶媒和物も含む。塩は、たとえば、アニオンとアリールまたはヘテロアリール置換ベンゼン化合物の正電荷を帯びた基（たとえば、アミノ）との間で形成することができる。好適なアニオンとして、クロリド、ブロミド、ヨージド、スルフェート、ビスルフェート、スルファメート、ニトレート、ホスフェート、シトレート、メタンスルホネート、トリフルオロアセテート、グルタメート、グルクロネート、グルタレート、マレート、マレエート、スクシネート、フマレート、タルトレート、トシレート、サリチレート、ラクテート、ナフタレンスルホネート、およびアセテート（たとえば、トリフルオロアセテート）が挙げられる。「薬学的に許容されるアニオン」という用語は、薬学的に許容される塩の形成に好適なアニオンをいう。同様に、塩は、カチオンとアリールまたはヘテロアリール置換ベンゼン化合物の負電荷を帯びた基（たとえば、カルボキシレート）との間でも形成することができる。好適なカチオンとして、ナトリウムイオン、カリウムイオン、マグネシウムイオン、カルシウムイオンおよびアンモニウムカチオン、たとえばテトラメチルアンモニウムイオンが挙げられる。アリールまたはヘテロアリール置換ベンゼン化合物は、第四級窒素原子を含む塩をさらに含む。塩形態では、化合物と塩のカチオンまたはアニオンとの比は、１：１であることも、１：１以外の任意の比、たとえば、３：１、２：１、１：２もしくは１：３であることもある。

加えて、本明細書に開示の化合物、たとえば、化合物の塩は、水和もしくは非水和（無水）形態で存在しても、あるいは他の溶媒分子との溶媒和物として存在してもよい。水和物の非限定的な例として、一水和物、二水和物等が挙げられる。溶媒和物の非限定的な例として、エタノール溶媒和物、アセトン溶媒和物等が挙げられる。

「溶媒和物」は、化学量論量あるいは非化学量論量の溶媒を含む溶媒付加形態を意味する。一部の化合物は、結晶性固体状態で一定のモル比の溶媒分子を捕捉する傾向があり、したがって溶媒和物を形成する。溶媒が水の場合、形成される溶媒和物は水和物であり、溶媒がアルコールの場合、形成される溶媒和物はアルコラートである。水和物は１つの物質分子と１つまたは複数の水分子の組み合わせにより形成され、水はその分子状態をＨ_２Ｏとして維持する。

本明細書で使用する場合、「アナログ」という用語は、別の化学化合物と構造的に類似しているが、組成がやや異なる（異なる元素の原子による１つの原子の置き換え、または特定の官能基の存在、または別の官能基による１つの官能基の置き換えのように）化学化合物をいう。したがって、アナログは、参照化合物と機能および外観が類似または同様であるが、構造または起源が類似または同様でない化合物である。

本明細書で定義した、「誘導体」という用語は、共通のコア構造を有するが、本明細書に記載するような様々な基で置換されている化合物をいう。たとえば、式（Ｉ）で表される化合物はすべて、アリールまたはヘテロアリール置換ベンゼン化合物であり、共通のコアとして式（Ｉ）を有する。

「生物学的等価体」という用語は、ある原子または原子団と、別の概ね類似した原子または原子団との交換により生じる化合物をいう。生物学的等価性置換の目的は、親化合物に類似した生物学的特性を有する新しい化合物を作ることにある。生物学的等価性置換は、物理化学をベースにしても、あるいは位相幾何学をベースにしてもよい。カルボン酸の生物学的等価体の例として、アシルスルホンイミド、テトラゾール、スルホネートおよびホスホネートがあるが、これに限定されるものではない。たとえば、Ｐａｔａｎｉ ａｎｄ ＬａＶｏｉｅ，Ｃｈｅｍ．Ｒｅｖ．９６，３１４７−３１７６，１９９６を参照されたい。

本発明は、本化合物に存在する原子の同位体をすべて含むことを意図している。同位体は、同じ原子番号を有するが、異なる質量数を有する原子を含む。一般的な例として、限定するものではないが、水素の同位体としてトリチウムおよびジュウテリウムがあり、炭素の同位体としてＣ−１３およびＣ−１４がある。

ある種の態様では、「併用療法」はまた、他の生物学的に活性な成分および非薬物療法（たとえば、外科手術または放射線治療）とのさらなる併用における、上記の治療剤の投与も包含する。併用療法が非薬物治療をさらに含む場合、治療剤の併用と非薬物治療との共同作用からの有益な効果が達成される限り、非薬物治療は任意の好適な時期に行うことができる。たとえば、適合する症例では、非薬物治療が治療剤の投与のためおそらく数日間または数週間も一時的に中断される場合でも依然として有益な効果が達成される。

別の態様では、本明細書に開示の組成物またはその薬学的に許容される塩、溶媒和物、アナログまたは誘導体は、放射線療法と併用して投与することができる。放射線療法はまた、本明細書に開示の組成物および複数薬剤療法の一部として本明細書に記載の別の化学療法剤と併用して施すことができる。

「医薬組成物」は、被検体への投与に好適な形態で化合物を含む製剤である。本明細書に開示の化合物および本明細書に記載の１つまたは複数の他の治療剤は各々、個々にまたは活性成分の任意の組合せで複数の医薬組成物に製剤化することができる。したがって、１つまたは複数の投与経路を各医薬組成物の剤形に基づいて適切に選ぶことができる。あるいは、本明細書に開示の化合物および本明細書に記載の１つまたは複数の他の治療剤は、１つの医薬組成物として製剤化することができる。

一実施形態では、医薬組成物はバルクまたは単位剤形である。単位剤形は、たとえば、カプセル、ＩＶバッグ、錠剤、エアロゾル吸入器の単一ポンプまたはバイアルなど種々の形態のいずれかである。単位用量の組成物における活性成分（たとえば、開示された化合物またはその塩、水和物、溶媒和物または異性体の製剤）の量は有効量であり、関連する個々の治療に応じて変化する。当業者であれば、患者の年齢および状態によって投薬量を日常的に変える必要があることもあることを理解するであろう。投薬量はまた投与経路によって異なる。経口、経肺、直腸、非経口、経皮、皮下、静脈内、筋肉内、腹腔内、吸入、口腔内、舌下、胸膜内、髄腔内、鼻腔内および同種のものなど種々の経路を意図している。本発明の化合物の局所投与または経皮投与用の剤形として、散剤、スプレー剤、軟膏剤、ペースト剤、クリーム剤、ローション剤、ゲル剤、溶液剤、パッチ剤および吸入薬が挙げられる。一実施形態では、活性化合物は、滅菌条件下で薬学的に許容されるキャリアと、必要とされる任意の防腐剤、バッファーまたは噴霧剤と混合される。

本明細書で使用する場合、「薬学的に許容される」という語句とは、化合物、アニオン、カチオン、材料、組成物、キャリアおよび／または剤形が、適切な医学的判断の範囲内において、過剰な毒性、刺激、アレルギー反応、または他の問題もしくは合併症を回避しつつ、合理的なベネフィット／リスク比に見合ってヒトおよび動物の組織と接触させて使用するのに好適であることをいう。

「薬学的に許容される賦形剤」は、医薬組成物の調製に有用であり、かつ一般に安全で無毒性であり、生物学的にもあるいは他の点でも望ましい賦形剤を意味し、動物用途のほか、ヒトの医薬用途に許容可能な賦形剤を含む。本明細書および特許請求の範囲に使用される「薬学的に許容される賦形剤」は、そうした賦形剤の１種および２種以上の両方を含む。

本明細書に開示の医薬組成物は、その目的の投与経路に適合するように製剤化される。投与経路の例として、非経口投与、たとえば、静脈内投与、皮内投与、皮下投与、経口投与（たとえば、吸入）、経皮投与（局所）、および経粘膜投与が挙げられる。非経口用途、皮内用途または皮下用途に使用される溶液または懸濁液として、以下の成分：無菌希釈液、たとえば食塩水溶液、不揮発性油、ポリエチレングリコール、グリセリン、プロピレングリコールまたは他の合成溶媒；抗菌薬、たとえばベンジルアルコールまたはメチルパラベン；酸化防止剤、たとえばアスコルビン酸または重亜硫酸ナトリウム；キレート化剤、たとえばエチレンジアミン四酢酸；バッファー、たとえばアセテート、シトレートまたはホスフェート、および張度調整剤、たとえば塩化ナトリウムまたはブドウ糖を挙げることができる。ｐＨは、酸または塩基、たとえば塩酸または水酸化ナトリウムで調整することができる。非経口調製物は、ガラスもしくはプラスチック製のアンプル、ディスポーザブルシリンジまたはマルチドーズバイアルに封入してもよい。

本明細書に開示の組成物は、化学療法治療に現在使用されるよく知られた方法の多くで被検体に投与することができる。たとえば、癌の治療では、本明細書に開示の化合物を腫瘍に直接注射しても、血流中もしくは体腔に注射しても、あるいは経口投与しても、あるいはパッチを用いて経皮適用してもよい。選択される用量は効果的な治療となるのに十分であるが、許容できない副作用を引き起こすほど高くないようにすべきである。病状の状況（たとえば、癌、前癌および同種のもの）および患者の健康については好ましくは、治療中および治療後相当期間、詳細にモニターすべきである。

「治療有効量」という用語は、本明細書で使用する場合、特定された疾患または状態を治療、軽減または予防する、あるいは検出可能な治療効果または阻害効果を示す医薬剤の量をいう。効果は、当該技術分野において公知の任意のアッセイ方法により検出することができる。被検体の正確な有効量は、被検体の体重、大きさおよび健康；その状態の性質および程度；ならびに投与のために選択した治療法または治療法の併用によって異なる。たとえば、ＥＺＨ２阻害剤の治療有効量は、ＥＺＨ２野生型胚中心Ｂ細胞リンパ腫を有する患者に対するものと、ＥＺＨ２突然変異型胚中心Ｂ細胞リンパ腫を有する患者に対するものとは異なり得る。ある状況に対する治療有効量は、臨床医の技能および判断の範囲内にある通常の実験により決定することができる。

ある種の実施形態では、併用で使用される各医薬剤の治療有効量は、各薬剤単独による単独療法に比較して併用で使用される場合低くなる。そのように治療有効量が低くなると、治療レジメンの毒性が低くなり得るであろう。

いずれの化合物でも、治療有効量は、たとえば、腫瘍性細胞の細胞培養アッセイ、または動物モデル、通常ラット、マウス、ウサギ、イヌもしくはブタを用いて最初に推定することができる。動物モデルはさらに、適切な濃度範囲および投与経路を判定するのに使用してもよい。次いでこうした情報を使用して、ヒトの投与に有用な用量および経路を判定することができる。治療／予防有効性および毒性は、細胞培養または実験動物を対象とした標準的な薬学的手順、たとえば、ＥＤ_５０（集団の５０％で治療効果のある用量）およびＬＤ_５０（集団の５０％致死用量）により判定することができる。毒性効果と治療効果との間の用量比は治療係数であり、ＬＤ_５０／ＥＤ_５０比で表すことができる。好ましいのは、大きな治療係数を示す医薬組成物である。投薬量は、利用する剤形、患者の感受性および投与経路によってこの範囲内で変わってもよい。

投薬量および投与は、十分なレベルの活性剤を与えるか、または所望の効果を維持するように調整される。考慮に入れてもよい因子として、病状の重症度、被検体の一般的な健康状態、被検体の年齢、体重および性別、食事、投与の時間および頻度、薬剤併用、反応感受性、ならびに治療に対する忍容性／反応が挙げられる。長時間作用性医薬組成物は、特定の製剤の半減期およびクリアランス速度によって３〜４日毎、毎週あるいは２週に１回投与してもよい。

本明細書に開示の活性化合物を含む医薬組成物は、一般に知られた方法で、たとえば、従来の混合プロセス、溶解プロセス、造粒プロセス、糖衣錠製造プロセス、研和プロセス、乳化プロセス、カプセル化プロセス、封入プロセスまたは凍結乾燥プロセスによって製造することができる。医薬組成物は、活性化合物を薬学的に使用することができる調製物に加工しやすくする賦形剤および／または助剤を含む、１種もしくは複数種の薬学的に許容されるキャリアを用いて従来の方法で製剤化してもよい。言うまでもなく、適切な製剤は選択された投与経路によって異なる。

注射用途に好適な医薬組成物は、無菌水溶液（水溶性の場合）または分散液、および必要に応じて調製される無菌注射用溶液または分散液用の無菌粉末を含む。静脈内投与では、好適なキャリアとして、生理食塩水、静菌水、Ｃｒｅｍｏｐｈｏｒ ＥＬ（商標）（ＢＡＳＦ，Ｐａｒｓｉｐｐａｎｙ，Ｎ．Ｊ．）またはリン酸塩緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）が挙げられる。すべての場合において、組成物は無菌でなければならず、シリンジ操作が容易である程度の流動性があるべきである。組成物は、製造および保存条件下で安定でなければならず、細菌および真菌などの混入微生物の作用を防止しなければならない。キャリアは、たとえば、水、エタノール、ポリオール（たとえば、グリセロール、プロピレングリコールおよび液体ポリエチレングリコールならびに同種のもの）およびこれらの好適な混合物を含む溶媒または分散媒であってもよい。適切な流動性は、たとえば、レシチンなどのコーティングの使用により、分散液の場合には、必要とされる粒度の維持により、および界面活性剤の使用により維持することができる。微生物の作用の防止は、様々な抗菌剤および抗真菌剤、たとえば、パラベン、クロロブタノール、フェノール、アスコルビン酸、チメロサールおよび同種のものの使用により達成することができる。多くの場合、組成物中に等張剤、たとえば、糖、多価アルコール、たとえばマンニトールおよびソルビトール、ならびに塩化ナトリウムを含むことが好ましい。注射用組成物の吸収の持続化は、組成物に吸収を遅らせる薬、たとえば、モノステアリン酸アルミニウムおよびゼラチンを含ませることにより行うことができる。

無菌注射溶液は、必要量の活性化合物を、必要に応じて上記に列挙した１つの成分または成分の組み合わせと共に適切な溶媒に加え、続いて濾過滅菌を行うことにより調製することができる。一般に、分散液は、基本的な分散媒および上記に列挙したものから必要とされる他の成分を含む無菌ビヒクルに活性化合物を加えることにより調製される。無菌注射溶液の調製用の無菌粉末の場合、調製方法は真空乾燥およびフリーズドライであり、これにより活性成分と任意の所望の追加成分との、前もって滅菌濾過した溶液から、活性成分と任意の所望の追加成分との粉末が得られる。

経口組成物は一般に、不活性希釈剤または食用の薬学的に許容されるキャリアを含む。経口組成物はゼラチンカプセルに封入しても、あるいは錠剤に圧縮してもよい。経口治療投与の目的上、活性化合物を賦形剤と混合し、錠剤、トローチ剤またはカプセル剤の形態で使用してもよい。経口組成物はさらに、洗口剤として使用される液体キャリアを用いて調製してもよく、液体キャリア中の化合物は経口適用し、すすいで吐き出すかまたは飲み込む。薬学的に適合する結合剤および／または補助剤を組成物の一部として含めてもよい。錠剤、丸剤、カプセル剤、トローチ剤および同種のものは、性質の類似した以下の成分または化合物：バインダー、たとえば微結晶性セルロース、トラガントゴムまたはゼラチン；賦形剤、たとえばデンプンまたはラクトース、崩壊剤、たとえばアルギン酸、Ｐｒｉｍｏｇｅｌまたはコーンスターチ；滑沢剤、たとえばステアリン酸マグネシウムまたはＳｔｅｒｏｔｅｓ；流動促進剤、たとえばコロイド状二酸化ケイ素；甘味剤、たとえばスクロースまたはサッカリン；または着香剤、たとえばペパーミント、サリチル酸メチルまたはオレンジ香味料のいずれかを含んでもよい。

吸入による投与では、化合物は、好適な噴射剤、たとえば、二酸化炭素などのガスを含む加圧容器もしくはディスペンサー、またはネブライザーからエアロゾルスプレーの形態で送達される。

全身投与はまた、経粘膜または経皮手段によるものでもよい。経粘膜または経皮投与では、透過対象のバリアに適した浸透剤を製剤に使用する。こうした浸透剤は一般に当該技術分野において公知であり、たとえば、経粘膜投与の場合、界面活性剤、胆汁酸塩およびフシジン酸誘導体が挙げられる。経粘膜投与は、鼻スプレーまたは坐剤の使用により達成することができる。経皮投与では、活性化合物を一般に当該技術分野において公知の軟膏、膏薬、ゲルまたはクリームに製剤する。

活性化合物は、化合物の身体からの急速な排除を防ぐ薬学的に許容されるキャリア、たとえばインプラントおよびマイクロカプセル化送達系などの放出制御製剤と共に調製してもよい。エチレン酢酸ビニル、ポリ酸無水物、ポリグリコール酸、コラーゲン、ポリオルトエステルおよびポリ乳酸などの生分解性生体適合性ポリマーを使用してもよい。こうした製剤を調製するための方法は、当業者に明らかであろう。こうした材料はさらに、Ａｌｚａ ＣｏｒｐｏｒａｔｉｏｎおよびＮｏｖａ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ，Ｉｎｃ．から市販品として入手することができる。リポソーム懸濁液（ウイルス抗原に対するモノクローナル抗体を用いて感染細胞を標的としたリポソームを含む）も、薬学的に許容されるキャリアとして使用することができる。これらは、たとえば米国特許第４，５２２，８１１号明細書に記載されているような当業者に公知の方法に従い調製することができる。

投与のしやすさおよび投薬量の均一性のため、経口または非経口組成物を投薬単位剤形で製剤化すると特に有利である。投薬単位剤形とは、本明細書で使用する場合、単位投薬量として治療対象の被検体に適した物理的に分離した単位をいい、各単位は、必要とされる薬学的キャリアと共に、所望の治療効果を発揮するように計算された所定量の活性化合物を含む。本明細書に開示の投薬単位剤形の規格は、活性化合物の特有の特徴および達成されるべき個々の治療効果により決定され、それらに直接左右される。

治療用途では、本明細書に記載のＥＺＨ２阻害剤化合物、または本発明に従い使用される医薬組成物の投薬量は、選択した投薬量に影響を与える数ある要因の中でも、薬剤、レシピエント患者の年齢、体重および臨床状態、ならびに治療を行う臨床医または開業医の経験および判断によって異なる。一般に、用量は、腫瘍の増殖を遅延させる、そして好ましくは退縮させる、さらに好ましくは癌を完全に退縮させるのに十分であるべきである。投薬量は、単回投与、分割投与または連続投与で約０．０１ｍｇ／ｋｇ／日〜約５０００ｍｇ／ｋｇ／日の範囲であってもよい。好ましい態様では、投薬量は約１ｍｇ／ｋｇ／日〜約１０００ｍｇ／ｋｇ／日の範囲であってもよい。一態様では、用量は約０．１ｍｇ／日〜約５０ｇ／日；約０．１ｍｇ／日〜約２５ｇ／日；約０．１ｍｇ／日〜約１０ｇ／日；約０．１ｍｇ〜約３ｇ／日；または約０．１ｍｇ〜約１ｇ／日の範囲であってもよい（投与はｋｇ単位の患者の体重、ｍ^２単位の体表面積および年齢に応じて調整してもよい）。医薬剤の有効量は、臨床医または他の適格な観察者により認められる改善が客観的に特定できる量である。たとえば、患者の腫瘍の退縮は、腫瘍の直径を基準に測定してもよい。腫瘍の直径の減少は退縮を示す。退縮はさらに、治療を中止した後に再発する腫瘍がないことによっても示される。本明細書で使用する場合、「投薬量効果的方法」という用語は、活性化合物の量が被検体または細胞で所望の生物学的作用を発揮することをいう。

医薬組成物は、投与説明書と共に容器、パックまたはディスペンサーに含めてもよい。

本明細書に開示の組成物はさらに塩を形成することができる。本明細書に開示の組成物は、分子当たり２つ以上の塩、たとえば、モノ−、ジ−、トリ−を形成することができる。こうした形態もすべて、特許請求の範囲に記載されている発明の範囲内にあることを意図している。

本明細書で使用する場合、「薬学的に許容される塩」は、親化合物がその酸性塩または塩基性塩を作ることにより修飾された本明細書に開示の化合物の誘導体をいう。薬学的に許容される塩の例として、アミンなどの塩基性残基の鉱酸塩または有機酸塩、カルボン酸などの酸性残基のアルカリ塩または有機塩、および同種のものがあるが、これに限定されるものではない。薬学的に許容される塩は、たとえば、無毒性無機酸または有機酸から形成された親化合物の従来の無毒性塩または第四級アンモニウム塩を含む。たとえば、そうした従来の無毒性塩として、２−アセトキシ安息香酸、２−ヒドロキシエタンスルホン酸、酢酸、アスコルビン酸、ベンゼンスルホン酸、安息香酸、重炭酸、炭酸、クエン酸、エデト酸、エタンジスルホン酸、１，２−エタンスルホン酸、フマル酸、グルコヘプトン酸、グルコン酸、グルタミン酸、グリコール酸、グリコリアルサニル酸、ヘキシルレゾルシン酸、ヒドラバム酸、臭化水素酸、塩酸、ヨウ化水素酸、ヒドロキシマレイン酸、ヒドロキシナフトエ酸、イセチオン酸、乳酸、ラクトビオン酸、ラウリルスルホン酸、マレイン酸、リンゴ酸、マンデル酸、メタンスルホン酸、ナプシル酸、硝酸、シュウ酸、パモ酸、パントテン酸、フェニル酢酸、リン酸、ポリガラクツロン酸、プロピオン酸、サリチル酸、ステアリン酸、サブ酢酸（ｓｕｂａｃｅｔｉｃ）、コハク酸、スルファミン酸、スルファニル酸、硫酸、タンニン酸、酒石酸、トルエンスルホン酸および一般に存在するアミン酸、たとえば、グリシン、アラニン、フェニルアラニン、アルギニン等から選択される無機酸および有機酸から得られるものがあるが、これに限定されるものではない。

薬学的に許容される塩の他の例として、ヘキサン酸、シクロペンタンプロピオン酸、ピルビン酸、マロン酸、３−（４−ヒドロキシベンゾイル）安息香酸、桂皮酸、４−クロロベンゼンスルホン酸、２−ナフタレンスルホン酸、４−トルエンスルホン酸、カンファースルホン酸、４−メチルビシクロ−［２．２．２］−オクト−２−エン−１−カルボン酸、３−フェニルプロピオン酸、トリメチル酢酸、第三級ブチル酢酸、ムコン酸および同種のものが挙げられる。本発明はさらに、親化合物に存在する酸性プロトンが金属イオン、たとえば、アルカリ金属イオン、アルカリ土類イオン、またはアルミニウムイオンに置き換えられている場合、あるいは有機塩基、たとえばエタノールアミン、ジエタノールアミン、トリエタノールアミン、トロメタミン、Ｎ−メチルグルカミンおよび同種のものと配位している場合に形成される塩を包含する。

薬学的に許容される塩への言及にはすべて、同じ塩の溶媒付加体（溶媒和物）が含まれることを理解すべきである。

本明細書に開示の組成物はさらに、エステル、たとえば、薬学的に許容されるエステルとして調製してもよい。たとえば、化合物のカルボン酸官能基をその対応するエステル、たとえば、メチル、エチルまたは他のエステルに変換してもよい。さらに、化合物のアルコール基をその対応するエステル、たとえば、アセテート、プロピオネートまたは他のエステルに変換してもよい。

組成物またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物は、経口投与、経鼻投与、経皮投与、経肺投与、吸入投与、口腔内投与、舌下投与、腹腔内投与、皮下投与、筋肉内投与、静脈内投与、直腸内投与、胸膜内投与、髄腔内投与および非経口投与される。一実施形態では、化合物は経口投与される。当業者であれば、特定の投与経路の利点を認識するであろう。

化合物を利用する投与レジメンは、患者のタイプ、種、年齢、体重、性別および医学的状態；治療対象の状態の重症度；投与経路；患者の腎機能および肝機能；ならびに利用される個々の化合物またはその塩など種々の因子に従い選択される。通常の知識を有する医師または獣医師であれば、当該状態の進行を予防、防止または停止するのに必要な薬剤の有効量を容易に判定し、処方することができる。

開示した化合物の製剤および投与のための技術は、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ：ｔｈｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ，１９^ｔｈ ｅｄｉｔｉｏｎ，Ｍａｃｋ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ Ｃｏ．，Ｅａｓｔｏｎ，ＰＡ（１９９５）で確認することができる。一実施形態では、本明細書に記載の化合物およびその薬学的に許容される塩は、薬学的に許容されるキャリアまたは希釈薬と組み合わせて医薬調製物に使用される。好適な薬学的に許容されるキャリアとして、不活性な固体充填剤または希釈薬、および無菌水溶液または有機溶液が挙げられる。本化合物は、本明細書に記載の範囲の所望の投薬量を与えるのに十分な量でそうした医薬組成物中に存在する。

本明細書に使用されるパーセンテージおよび比率はすべて、他に記載がない限り、重量による。本開示の他の特徴と利点は様々な例から明らかである。提示した例は、本発明を実施する際に有用な様々な要素および方法を説明するものである。こうした例は、特許請求の範囲に記載されている発明を限定するものではない。本開示に基づき、当業者であれば、本発明を実施するのに有用な他の要素および方法を特定し、利用することができる。

本明細書で使用する場合、「それを必要とする被検体」は、ＮＨＬを有する被検体、または一般集団と比較してそうした障害を発症するリスクが高い被検体である。それを必要とする被検体は、前癌性状態を有していてもよい。「被検体」には哺乳動物が含まれる。哺乳動物は、たとえば、任意の哺乳動物、たとえばヒト、霊長類、トリ、マウス、ラット、家禽、イヌ、ネコ、雌ウシ、ウマ、ヤギ、ラクダ、ヒツジまたはブタであってもよい。好ましくは、哺乳動物はヒトである。

被検体は、ＮＨＬ、たとえば、ＤＬＢＣＬ、ＧＣＢ ＤＬＢＣＬ、非胚中心ＤＬＢＣＬ、たとえば、ＡＢＣ ＤＬＢＣＬ、ＦＬ、ＰＭＢＣＬ、およびＭＺＬと診断されているか、その症状を有するか、またはそれを発症するリスクがある任意のヒト被検体を含む。本明細書に開示の被検体は、突然変異型ＥＺＨ２もしくは野生型ＥＺＨ２を発現するか、またはＥＺＨ２遺伝子中に突然変異を有するかもしくは野生型ＥＺＨ２遺伝子を有する任意のヒト被検体を含む。たとえば、突然変異型ＥＺＨ２は１つまたは複数の突然変異を含み、突然変異は、置換、点突然変異、ナンセンス突然変異、ミスセンス突然変異、欠失もしくは挿入、または本明細書に記載の任意の他のＥＺＨ２突然変異である。

それを必要とする被験体は難治性または抵抗性癌を有することがある。「難治性または抵抗性癌」は、治療に反応しない癌を意味する。癌は治療の初期に抵抗性がある場合も、または治療中に抵抗性になる場合もある。いくつかの実施形態では、それを必要とする被検体は、直近の療法による寛解後に癌が再発している。いくつかの実施形態では、それを必要とする被検体は、癌治療に有効な既知の療法をすべて受けて無効であった。いくつかの実施形態では、それを必要とする被検体は少なくとも１つの先行療法を受けていた。ある種の実施形態では、先行療法は単独療法である。ある種の実施形態では、先行療法は併用療法である。

いくつかの実施形態では、それを必要とする被検体は、以前の療法の結果として二次癌を有することがある。「二次癌」は、以前の発癌療法、たとえば化学療法によりあるいはその結果として発生する癌を意味する。

被検体はまた、ＥＺＨ２ヒストンメチルトランスフェラーゼ阻害剤または他の任意の治療剤に対して抵抗性を示すことがある。

本発明はまた、ＤＬＢＣＬ、ＧＣＢ ＤＬＢＣＬ、非胚中心ＤＬＢＣＬ、ＡＢＣ ＤＬＢＣＬ、ＦＬ、ＰＭＢＣＬおよびＭＺＬを含むリンパ腫を有する被検体のための治療を選択する方法を特徴とする。

本方法は、被検体由来のサンプル中に、本明細書に記載の１つまたは複数のＥＺＨ２突然変異の有無を検出するステップと、１つまたは複数のＥＺＨ２突然変異の有無に基づいて、リンパ腫を治療するための治療を選択するステップとを含む。一実施形態では、この治療は、治療有効量の本明細書に記載のＥＺＨ２阻害剤を被検体に投与するステップを含む。ＥＺＨ２突然変異またはそれが存在しないことを、当該技術分野で公知の任意の好適な方法を使用して検出することができる。

本明細書に記載の方法および使用は、本明細書に開示の組成物（たとえば、本明細書に開示の化合物またはその薬学的に許容される塩を、単独でまたは１つもしくは複数の第２の治療剤と組み合わせて含む組成物）の被検体への投与の前および／または後に、それを必要とする被検体に由来するサンプル中に本明細書に記載の１つまたは複数のＥＺＨ２突然変異の有無を検出するステップを含んでもよい。

本発明は、被検体における本明細書に記載の１つまたは複数のＥＺＨ２突然変異の遺伝子スクリーニングにより、胚中心由来リンパ腫を有するか、またはそれを有するリスクがある被検体のための個別化医療、治療および／または癌管理を提供する。たとえば、本発明は、治療に対する被検体の反応性を判定して、被検体が治療に感受性がある場合、被検体に本明細書に開示の組成物を投与することにより、それを必要とする被検体の胚中心由来リンパ腫を治療または緩和するための方法を提供する。被検体の反応性が判定されたならば、治療有効量の組成物、たとえば、本明細書に開示の化合物またはその薬学的に許容される塩を単独でまたは１つまたは複数の第２の治療剤と組み合わせて含む組成物を投与することができる。組成物の治療有効量は、当業者が判定することができる。

本明細書で使用する場合、「反応性」という用語は、「反応性のある」、「感受性のある」および「感受性」と同義であり、本明細書に開示の組成物を投与されたときに被検体が治療反応を示す、たとえば、被検体の腫瘍細胞または腫瘍組織がアポトーシスおよび／もしくは壊死を起こし、かつ／または成長、分裂もしくは増殖の低下を示すことを意味する。この用語はまた、被検体が、本明細書に開示の組成物を投与されたときに一般集団と比較して、治療反応を示す、たとえば、被検体の腫瘍細胞または腫瘍組織がアポトーシスおよび／もしくは壊死を起こし、かつ／または成長、分裂もしくは増殖の低下を示す確率が高くなることまたは高いことを意味する。

「サンプル」は、被検体から得られた任意の生物学的サンプルを意味し、以下に限定されるものではないが、細胞、組織サンプル、体液（粘液、血液、血漿、血清、尿、唾液および精液があるが、これに限定されるものではない）、腫瘍細胞および腫瘍組織がある。好ましくは、サンプルは、骨髄、末梢血細胞、血液、血漿および血清から選択される。サンプルは、治療または検査中の被検体から得てもよい。あるいはサンプルは、当該技術分野における通常の業務に従い医師が採取してもよい。

本明細書で使用する場合、「候補化合物」とは、その化合物が細胞、組織、系、動物またはヒトにおいて研究者または臨床医が求めている所望の生物学的または医学的反応を惹起する可能性が高いかどうかを判定するため、１つまたは複数のインビトロまたはインビボでの生物学的アッセイで試験したことがあるあるいは試験する予定の本明細書に開示の化合物、またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物をいう。候補化合物は、本明細書に開示の化合物、またはその薬学的に許容される塩、プロドラッグ、代謝物、多形もしくは溶媒和物である。生物学的または医学的反応は、癌の治療であってもよい。生物学的または医学的反応は、細胞増殖性障害の治療または予防であってもよい。インビトロまたはインビボでの生物学的アッセイとして、以下に限定されるものではないが、酵素活性アッセイ、電気泳動移動度シフトアッセイ、レポーター遺伝子アッセイ、インビトロ細胞生存率アッセイおよび本明細書に記載のアッセイを挙げることができる。

本明細書で使用する場合、「治療すること」または「治療する」は、疾患、状態または障害の対処を目的とした患者の管理およびケアをいい、疾患、状態もしくは障害の症状または合併症を緩和するため、あるいは疾患、状態もしくは障害を除去するため本明細書に開示の化合物、またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物を投与することを含む。

本明細書に開示の組成物、またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物はまた、疾患、状態または障害を予防するために使用してもよい。本明細書で使用する場合、「予防すること」または「予防する」は、疾患、状態もしくは障害の症状または合併症の発症を減少または除去することをいう。

本明細書で使用する場合、「緩和する」という用語は、障害の徴候または症状の重症度を低下させるプロセスを記載することを意図している。重要な点として、徴候または症状は、除去することなく緩和することができる。好ましい実施形態では、本明細書に開示の医薬組成物を投与すると徴候または症状が除去されるが、しかしながら、除去は必須ではない。効果的な投薬量は徴候または症状の重症度を低下させると予想される。たとえば、複数の部位で起こり得る癌などの障害の徴候または症状は、複数の部位の少なくとも１つで癌の重症度が低下すると緩和される。

本明細書で使用する場合、「重症度」という用語は、癌が前癌性または良性状態から悪性状態に変化する可能性を記載することを意図している。あるいは、またはさらに、重症度は、たとえば、ＴＮＭ方式（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｕｎｉｏｎ Ａｇａｉｎｓｔ Ｃａｎｃｅｒ（ＵＩＣＣ）およびＡｍｅｒｉｃａｎ Ｊｏｉｎｔ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ ｏｎ Ｃａｎｃｅｒ（ＡＪＣＣ）により認められた）により、あるいは他の当該技術分野において承認されている方法により癌の病期を記載することを意図している。癌の病期とは、原発腫瘍の位置、腫瘍の大きさ、腫瘍数およびリンパ節転移（癌のリンパ節への広がり）などの因子に基づく癌の程度または重症度をいう。あるいは、またはさらに、重症度は、当該技術分野において承認されている方法により腫瘍グレードを記載することを意図している（米国国立癌研究所（Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ）、ｗｗｗ．ｃａｎｃｅｒ．ｇｏｖを参照されたい）。腫瘍グレードは、癌細胞が顕微鏡下でどのように異常に見えるか、そして腫瘍がいかに急速に増殖し広がる傾向があるかという観点から癌細胞を分類するのに使用するシステムである。腫瘍グレードを判定する際は、細胞の構造および増殖パターンなど多くの因子が考慮される。腫瘍グレードの判定に使用される具体的な因子は、各癌型によって異なる。重症度はまた、腫瘍細胞が同じ組織型の正常な細胞にどの程度類似しているかを示す、分化とも呼ばれる組織学的グレードもいう（米国国立癌研究所（Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ、ｗｗｗ．ｃａｎｃｅｒ．ｇｏｖを参照されたい）。さらに、重症度は、腫瘍細胞の核の大きさおよび形状と、分裂している腫瘍細胞の割合とを示す核グレードについてもいう（米国国立癌研究所（Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ、ｗｗｗ．ｃａｎｃｅｒ．ｇｏｖを参照されたい）。

別の態様では、重症度は、腫瘍が増殖因子をどの程度分泌したか、細胞外マトリックスをどの程度分解したか、どの程度血管新生化したか、隣接した組織への接着をどの程度失ったか、あるいはどの程度転移したかをいう。さらに重症度は、原発腫瘍が転移した部位の数も示す。最後に、重症度は、様々な型および部位の腫瘍の治療のしにくさを含む。たとえば、手術不能な腫瘍、複数の器官に到達しやすい癌（血液系および免疫系の腫瘍）、および伝統的な治療に最も抵抗性があるものが、最も重度と見なされる。これらの状況において、被検体の平均余命の延長および／または疼痛の低下、癌性細胞の比率の低下または細胞が１つの系に限定されること、ならびに癌の病期／腫瘍グレード／組織学的グレード／核グレードの改善は、癌の徴候または症状の緩和と見なされる。

本明細書で使用する場合、「症状」という用語は、疾患、疾病、障害または体内に適切でないものがあることの兆しと定義される。症状は、症状を経験している個体が感じあるいは気付くものであるが、他人は容易に気付くことができない。他人は、非医療専門家と定義される。

本明細書で使用する場合、「徴候」という用語も、体内に適切でないものがあることの兆しと定義される。ただし、徴候は、医師、看護師または他の医療専門家により確認することができるものと定義される。

癌は、ほとんどすべての徴候または症状を引き起こし得る疾患群である。徴候および症状は、癌がどこにあるか、癌の大きさ、および癌が近くの器官または構造にどの程度影響を与えるかによって異なる。癌が広がる（転移する）場合、症状は体の様々な部分で現れることがある。

癌を治療すると、腫瘍の大きさが小さくなることがある。腫瘍の大きさが小さくなることは、「腫瘍退縮」という場合もある。好ましくは、治療後、腫瘍の大きさは、治療前のその大きさと比較して５％以上縮小し；一層好ましくは、腫瘍の大きさは１０％以上縮小し；一層好ましくは２０％以上縮小し；一層好ましくは３０％以上縮小し；一層好ましくは４０％以上縮小し；なお一層好ましくは、５０％以上縮小し；最も好ましくは、７５％超縮小する。腫瘍の大きさは、任意の再現可能な測定手段により測定することができる。腫瘍の大きさは、腫瘍の直径として測定してもよい。

癌を治療すると、腫瘍容積が縮小することがある。好ましくは、治療後、腫瘍容積は、治療前のその大きさと比較して５％以上縮小し；一層好ましくは、腫瘍容積は１０％以上縮小し；一層好ましくは２０％以上縮小し；一層好ましくは３０％以上縮小し；一層好ましくは４０％以上縮小し；なお一層好ましくは５０％以上縮小し；最も好ましくは７５％超縮小する。腫瘍容積は、任意の再現可能な測定手段により測定することができる。

癌を治療すると、腫瘍の数が減少する。好ましくは、治療後、腫瘍数は、治療前の数と比較して５％以上減少し；一層好ましくは、腫瘍数は１０％以上減少し；一層好ましくは２０％以上減少し；一層好ましくは３０％以上減少し；一層好ましくは４０％以上減少し；なお一層好ましくは５０％以上減少し；最も好ましくは７５％超減少する。腫瘍の数は、任意の再現可能な測定手段により測定することができる。腫瘍の数は、肉眼または特定の倍率で観察できる腫瘍をカウントすることにより測定することができる。好ましくは、特定の倍率は２倍、３倍、４倍、５倍、１０倍または５０倍である。

癌を治療すると、原発腫瘍部位から離れた他の組織または器官における転移病変の数が減少することがある。好ましくは、治療後、転移病変の数は、治療前の数と比較して５％以上減少し；一層好ましくは、転移病変の数は１０％以上減少し；一層好ましくは２０％以上減少し；一層好ましくは３０％以上減少し；一層好ましくは４０％以上減少し；なお一層好ましくは５０％以上減少し；最も好ましくは７５％超減少する。転移病変の数は、任意の再現可能な測定手段により測定することができる。転移病変の数は、肉眼または特定の倍率で観察できる転移病変をカウントすることにより測定することができる。好ましくは、特定の倍率は２倍、３倍、４倍、５倍、１０倍または５０倍である。

癌を治療すると、治療した被検体の集団の平均生存期間が、キャリアを単独投与した集団と比較して延長されることがある。好ましくは、平均生存期間は３０日を超えて；一層好ましくは６０日を超えて；一層好ましくは９０日を超えて；最も好ましくは１２０日を超えて延長される。集団の平均生存期間の延長は、任意の再現可能な手段により測定することができる。集団の平均生存期間の延長は、たとえば、集団について活性化合物による治療の開始後の平均生存期間を計算することにより測定してもよい。集団の平均生存期間の延長はまた、たとえば、集団について活性化合物による初回治療の終了後の平均生存期間を計算することにより測定してもよい。

癌を治療すると、治療した被検体の集団の平均生存期間が、未治療被検体の集団と比較して延長されることがある。好ましくは、平均生存期間は３０日を超えて；一層好ましくは６０日を超えて；一層好ましくは９０日を超えて；最も好ましくは１２０日を超えて延長される。集団の平均生存期間の延長は、任意の再現可能な手段により測定することができる。集団の平均生存期間の延長は、たとえば、集団について活性化合物による治療の開始後の平均生存期間を計算することにより測定してもよい。集団の平均生存期間の延長はまた、たとえば、集団について活性化合物による初回治療の終了後の平均生存期間を計算することにより測定してもよい。

癌を治療すると、治療した被検体の集団の平均生存期間が、本明細書に開示の化合物、またはその薬学的に許容される塩、溶媒和物、アナログもしくは誘導体ではない薬剤による単独療法を受けた集団と比較して延長されることがある。好ましくは、平均生存期間は３０日を超えて；一層好ましくは６０日を超えて；一層好ましくは９０日を超えて；最も好ましくは１２０日を超えて延長される。集団の平均生存期間の延長は、任意の再現可能な手段により測定することができる。集団の平均生存期間の延長は、たとえば、集団について活性化合物による治療の開始後の平均生存期間を計算することにより測定してもよい。集団の平均生存期間の延長はまた、たとえば、集団について活性化合物による初回治療の終了後の平均生存期間を計算することにより測定してもよい。

癌を治療すると、治療した被検体の集団の死亡率がキャリアを単独投与した集団と比較して低下することがある。癌を治療すると、治療した被検体の集団の死亡率が未治療集団と比較して低下することがある。癌を治療すると、治療した被検体の集団の死亡率が、本明細書に開示の化合物、またはその薬学的に許容される塩、溶媒和物、アナログもしくは誘導体ではない薬剤による単独療法を受けた集団と比較して低下することがある。好ましくは、死亡率は２％超；一層好ましくは５％超；一層好ましくは１０％超；最も好ましくは２５％超低下する。治療した被検体の集団の死亡率の低下は、任意の再現可能な手段により測定することができる。集団の死亡率の低下は、たとえば、集団について活性化合物による治療の開始後の単位時間当たりの疾患関連死亡の平均数を計算することにより測定してもよい。集団の死亡率の低下はまた、たとえば、集団について活性化合物による初回治療の終了後の単位時間当たりの疾患関連死亡の平均数を計算することにより測定してもよい。

癌を治療すると、腫瘍の成長率が低下することがある。好ましくは、治療後、腫瘍の成長率は治療前の数と比較して少なくとも５％低下し；一層好ましくは、腫瘍の成長率は少なくとも１０％低下し；一層好ましくは少なくとも２０％低下し；一層好ましくは少なくとも３０％低下し；一層好ましくは少なくとも４０％低下し；一層好ましくは少なくとも５０％低下し；なお一層好ましくは少なくとも５０％低下し；最も好ましくは少なくとも７５％低下する。腫瘍の成長率は、任意の再現可能な測定手段により測定することができる。腫瘍の成長率は、単位時間当たり腫瘍直径の変化により測定してもよい。

癌を治療すると、腫瘍の再増殖が抑制されることがある。好ましくは、治療後、腫瘍の再増殖は５％未満であり；一層好ましくは、腫瘍の再増殖は１０％未満であり；一層好ましくは２０％未満であり；一層好ましくは３０％未満であり；一層好ましくは４０％未満であり；一層好ましくは５０％未満であり；なお一層好ましくは５０％未満であり；最も好ましくは７５％未満である。腫瘍の再増殖は、任意の再現可能な測定手段により測定することができる。腫瘍の再増殖は、たとえば、以前の腫瘍縮小後に、治療後生じた腫瘍の直径の増加を測定することにより測定してもよい。腫瘍の再増殖の抑制は、治療を中止した後に腫瘍が再発しないことにより示される。

細胞増殖性障害を治療または予防すると、細胞増殖率が低下することがある。好ましくは、治療後、細胞増殖率は少なくとも５％低下し；一層好ましくは少なくとも１０％低下し；一層好ましくは少なくとも２０％低下し；一層好ましくは少なくとも３０％低下し；一層好ましくは少なくとも４０％低下し；一層好ましくは少なくとも５０％低下し；なお一層好ましくは少なくとも５０％低下し；最も好ましくは少なくとも７５％低下する。細胞増殖率は、任意の再現可能な測定手段により測定することができる。細胞増殖率は、たとえば、組織サンプルにおいて単位時間当たりに分裂している細胞数を測定することにより測定してもよい。

細胞増殖性障害を治療または予防すると、増殖している細胞の比率が低下することがある。好ましくは、治療後、増殖している細胞の比率は少なくとも５％；一層好ましくは少なくとも１０％；一層好ましくは少なくとも２０％；一層好ましくは少なくとも３０％；一層好ましくは少なくとも４０％；一層好ましくは少なくとも５０％；なお一層好ましくは少なくとも５０％；最も好ましくは少なくとも７５％低下する。増殖している細胞の比率は、任意の再現可能な測定手段により測定することができる。好ましくは、増殖している細胞の比率は、たとえば組織サンプルにおいて分裂している細胞数を非分裂細胞の数と比較して定量することにより測定される。増殖している細胞の比率は、分裂指数と等価であり得る。

細胞増殖性障害を治療または予防すると、細胞の増殖部位または領域の大きさが小さくなることがある。好ましくは、治療後、細胞の増殖部位または領域の大きさは、治療前のその大きさと比較して少なくとも５％縮小し；一層好ましくは少なくとも１０％縮小し；一層好ましくは少なくとも２０％縮小し；一層好ましくは少なくとも３０％縮小し；一層好ましくは少なくとも４０％縮小し；一層好ましくは少なくとも５０％縮小し；なお一層好ましくは少なくとも５０％縮小し；最も好ましくは少なくとも７５％縮小する。細胞の増殖部位または領域の大きさは、任意の再現可能な測定手段により測定することができる。細胞の増殖部位または領域の大きさは、細胞の増殖部位または領域の直径または幅として測定してもよい。

細胞増殖性障害を治療または予防すると、異常な外観もしくは形態を有する細胞の数または比率が低下することがある。好ましくは、治療後、異常な形態を有する細胞数は、治療前のその大きさと比較して少なくとも５％減少し；一層好ましくは少なくとも１０％減少し；一層好ましくは少なくとも２０％減少し；一層好ましくは少なくとも３０％減少し；一層好ましくは少なくとも４０％減少し；一層好ましくは少なくとも５０％減少し；なお一層好ましくは少なくとも５０％減少し；最も好ましくは少なくとも７５％減少する。異常な細胞外観または形態は、任意の再現可能な測定手段により測定することができる。異常な細胞形態は、たとえば倒立型培養顕微鏡を用いて顕微鏡観察により測定してもよい。異常な細胞形態は、核異型の形をとることがある。

本明細書で使用する場合、「選択的に」という用語は、ある集団において別の集団より高頻度で起こる傾向があることを意味する。比較される集団は細胞集団であってもよい。好ましくは、本明細書に開示の化合物、またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物は、癌または前癌性細胞に選択的に作用するが、正常な細胞には作用しない。好ましくは、本明細書に開示の化合物、またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物は、ある分子標的（たとえば、標的タンパク質メチルトランスフェラーゼ）を調節するが、別の分子標的（たとえば、非標的タンパク質メチルトランスフェラーゼ）をあまり調節しないように選択的に作用する。本発明はまた、酵素、たとえばタンパク質メチルトランスフェラーゼの活性を選択的に阻害するための方法を提供する。好ましくは、あるイベントが集団Ｂと比較して集団Ａで２倍を超える高い頻度で起こる場合、そのイベントは、集団Ｂに対して集団Ａにおいて選択的に起こる。あるイベントが集団Ａで５倍を超える高い頻度で起こる場合、そのイベントは選択的に起こる。あるイベントが集団Ｂと比較して集団Ａで１０倍を超える高い頻度で；一層好ましくは５０倍を超える；なお一層好ましくは１００倍を超える；最も好ましくは１０００倍を超える高い頻度で、集団Ａで起こる場合、そのイベントは選択的に起こる。たとえば、細胞死は、正常な細胞と比較して癌細胞で２倍を超える頻度で起こる場合、癌細胞で選択的に起こるといえると考えられる。

本明細書に開示の組成物、たとえば、本明細書に開示の任意の化合物またはその薬学的に許容される塩を含む組成物は、分子標的（たとえば、標的タンパク質メチルトランスフェラーゼ）の活性を調節することができる。調節とは、分子標的の活性を刺激または阻害することをいう。好ましくは、本明細書に開示の化合物またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物が、前記化合物が存在しないこと以外は同じ条件下の分子標的の活性と比較して分子標的の活性を少なくとも２倍刺激または阻害する場合、その化合物は分子標的の活性を調節する。一層好ましくは、本明細書に開示の化合物またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物が、前記化合物が存在しないこと以外は同じ条件下の分子標的の活性と比較して分子標的の活性を少なくとも５倍、少なくとも１０倍、少なくとも２０倍、少なくとも５０倍、少なくとも１００倍刺激または阻害する場合、その化合物は分子標的の活性を調節する。分子標的の活性は、任意の再現可能な手段により測定することができる。分子標的の活性はインビトロで測定しても、あるいはインビボで測定してもよい。たとえば、分子標的の活性は酵素活性アッセイまたはＤＮＡ結合アッセイによりインビトロで測定してもよいし、あるいは、分子標的の活性はレポーター遺伝子の発現をアッセイすることによりインビボで測定してもよい。

本明細書に開示の組成物は、化合物の添加により分子標的の活性が、前記化合物が存在しないこと以外は同じ条件下の分子標的の活性と比較して１０％を超えて刺激または阻害されない場合、分子標的の活性をあまり調節しない。

本明細書で使用する場合、「アイソザイム選択的」という用語は、酵素の第２のアイソフォームと比較して酵素の第１のアイソフォームの優先的な阻害または刺激（たとえば、タンパク質メチルトランスフェラーゼアイソザイムβと比較してタンパク質メチルトランスフェラーゼアイソザイムαの優先的な阻害または刺激）を意味する。好ましくは、本明細書に開示の化合物、またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物は、生物学的作用を得るのに必要な投薬量で最低４倍の差、好ましくは１０倍の差、一層好ましくは５０倍の差を示す。好ましくは、本明細書に開示の化合物、またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物は、阻害範囲にわたりこの差を示し、この差の例としてＩＣ_５０、すなわち、目的の分子標的の５０％阻害が挙げられる。

本明細書に開示の組成物を細胞またはそれを必要とする被検体に投与すると、目的のタンパク質メチルトランスフェラーゼの活性が調節（すなわち、刺激または阻害）され得る。

本明細書に開示の化合物、たとえば、本明細書に開示の任意の化合物または薬学的に許容される塩と１つまたは複数の他の治療剤、たとえばプレドニゾンとを含む組成物を、細胞またはそれを必要とする被検体に投与すると、細胞内標的（たとえば、基質）の活性が調節（すなわち、刺激または阻害）される。本明細書に開示の化合物を用いて、以下に限定されるものではないが、タンパク質メチルトラスフェラーゼなどいくつかの細胞内標的を調節することができる。

活性化とは、組成物（たとえば、タンパク質または核酸）を所望の生物学的機能を発揮するのに好適な状態に置くことをいう。活性化することができる組成物はまた、不活性状態も有する。活性化組成物は、阻害性の生物学的機能または刺激性の生物学的機能を有しても、あるいはその両方を有してもよい。

上昇とは、組成物（たとえば、タンパク質または核酸）の所望の生物活性の増加をいう。上昇は、組成物の濃度の増加により起きてもよい。

癌または細胞増殖性障害を治療すると、細胞死が起こることがあり、好ましくは細胞死により、ある集団で細胞の数が少なくとも１０％減少する。一層好ましくは、細胞死は、少なくとも２０％の減少；一層好ましくは少なくとも３０％の減少；一層好ましくは少なくとも４０％の減少；一層好ましくは少なくとも５０％の減少；最も好ましくは少なくとも７５％の減少を意味する。集団における細胞数は、任意の再現可能な手段により測定することができる。集団における細胞数は、蛍光活性化セルソーター（ＦＡＣＳ）、免疫蛍光顕微鏡および光学顕微鏡により測定してもよい。細胞死を測定する方法は、Ｌｉ ｅｔ ａｌ．，Ｐｒｏｃ Ｎａｔｌ Ａｃａｄ Ｓｃｉ Ｕ Ｓ Ａ．１００（５）：２６７４−８，２００３に示される通りである。一態様では、細胞死はアポトーシスにより起こる。

好ましくは、本明細書に開示の組成物、またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物の有効量は、正常な細胞に対してあまり細胞毒性を示さない。治療有効量の化合物の投与により細胞死が正常な細胞の１０％より多く誘導されない場合、治療有効量の化合物は正常な細胞に対してあまり細胞毒性を示さない。治療有効量の化合物の投与により細胞死が正常な細胞の１０％より多く誘導されない場合、治療有効量の化合物は正常な細胞の生存率にあまり影響を与えない。一態様では、細胞死はアポトーシスにより起こる。

本明細書に開示の組成物、またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物と細胞を接触させると、癌細胞の細胞死を選択的に誘導または活性化することができる。それを必要とする被検体に本明細書に開示の化合物、またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物を投与すると、癌細胞の細胞死を選択的に誘導または活性化することができる。本明細書に開示の組成物、またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物と細胞を接触させると、細胞増殖性障害に冒された１つまたは複数の細胞の細胞死を選択的に誘導することができる。好ましくは、それを必要とする被検体に本明細書に開示の組成物、またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物を投与すると、細胞増殖性障害に冒された１つまたは複数の細胞の細胞死が選択的に誘導される。

本開示は、それを必要とする被験体に、本明細書に開示の組成物、またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物を投与することにより、癌を治療または予防する方法であって、本明細書に開示の組成物、またはその薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物を投与すると、以下の１つまたは複数：細胞周期の１つまたは複数の期（たとえば、Ｇ１、Ｇ１／Ｓ、Ｇ２／Ｍ）への細胞の蓄積、または細胞老化の誘導、または腫瘍細胞分化の促進による癌細胞増殖の防止；正常細胞において相当量の細胞死を起こすことのない、細胞毒性、ネクローシスまたはアポトーシスによる癌細胞の細胞死の促進、動物における治療係数が少なくとも２の抗腫瘍活性がもたらされる方法に関する。本明細書で使用する場合、「治療係数」は最大耐量を有効用量で除した値である。

当業者は、本明細書で考察した公知の技術または等価な技術の詳細な説明に関する一般的な参考文献を参照してもよい。そうした文献として、Ａｕｓｕｂｅｌ ｅｔ ａｌ．，Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ ｉｎ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｂｉｏｌｏｇｙ，Ｊｏｈｎ Ｗｉｌｅｙ ａｎｄ Ｓｏｎｓ，Ｉｎｃ．（２００５）；Ｓａｍｂｒｏｏｋ ｅｔ ａｌ．，Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｃｌｏｎｉｎｇ，Ａ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍａｎｕａｌ（３^ｒｄ ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｃｏｌｄ Ｓｐｒｉｎｇ Ｈａｒｂｏｒ Ｐｒｅｓｓ，Ｃｏｌｄ Ｓｐｒｉｎｇ Ｈａｒｂｏｒ，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ（２０００）；Ｃｏｌｉｇａｎ ｅｔ ａｌ．，Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ ｉｎ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，Ｊｏｈｎ Ｗｉｌｅｙ ＆ Ｓｏｎｓ，Ｎ．Ｙ．；Ｅｎｎａ ｅｔ ａｌ．，Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ ｉｎ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ，Ｊｏｈｎ Ｗｉｌｅｙ ＆ Ｓｏｎｓ，Ｎ．Ｙ．；Ｆｉｎｇｌ ｅｔ ａｌ．，Ｔｈｅ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ Ｂａｓｉｓ ｏｆ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ（１９７５），Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｍａｃｋ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ Ｃｏ．，Ｅａｓｔｏｎ，ＰＡ，１８^ｔｈ ｅｄｉｔｉｏｎ（１９９０）が挙げられる。さらにこれらの文献は、本発明の態様の製造または使用の際に参照してもよい。

実施例１：
ＥＰＺ−６４３８臨床試験
第１相臨床試験には、再発／難治性固形腫瘍およびＢ細胞リンパ腫の患者が登録された。この試験では、２つの計画的用量拡大コホートによる標準３＋３用量漸増計画および臨床薬理学的サブ試験が用いられた。主要評価項目は、推奨される第２相用量の判定または標準副次的評価項目のＭＴＤとした。

登録患者には、１９人のＮＨＬ患者が含まれ、そのうち１３人の患者はＤＬＢＣＬを有していた。すべてのＮＨＬ患者について、起源細胞試験が試みられたが、３人のＤＬＢＣＬ患者では、胚中心対非胚中心状態の判定を可能にするのに十分な組織が得られなかった。ＥＺＨ２突然変異試験は、ｃｏｂａｓ（登録商標）試験（Ｒｏｃｈｅ）により１４人のＮＨＬ患者を中心に実施した。腫瘍が現在まで治療されている１人のリンパ腫患者のみがＥＺＨ２突然変異を保持する。固形腫瘍患者の場合は、腫瘍中のＥＺＨ２の腫瘍形成的な役割によるＩＮＩ１欠失腫瘍を有する患者を採用するように配慮した。

試験されるＮＨＬ患者は、前治療をかなり受けており、８５％が３つ以上の先行全身療法を受け、ほぼ半分が４つ以上の先行レジメンを受けていた。３７％が直近の先行レジメンに対して難治性であり、５人の患者が前に移植を受けていた。

ＥＰＺ−６４３８の薬物動態は、迅速な吸収および３〜５時間の末端半減期を特徴とする（図４）。この薬物は、用量範囲全体を通して、定常状態において用量比例の直線的ＰＫを示す。初回投与と１５日目の間でＡＵＣの低下が観察されたが、右パネルにおける前投与Ｃ_トラフレベルにより示されるように、その期間を超えると全身曝露におけるさらなる低下はなかった。

図５に、投与前および投与後の皮膚生検を集めて、免疫組織化学によるトリメチルＨ３Ｋ２７レベルの測定を通して代用組織の薬力学を評価した結果を示す。右パネル上段に示されるように、皮膚層全体にわたるトリメチルＨ３Ｋ２７レベルの用量依存的な低下が以前示されていた。画像解析の使用によりさらに精密に定量して、皮膚の異なる層のＨ３Ｋ２７シグナルを評価すると、あまり変化しない基底層に対して、トリメチルＨ３Ｋ２７シグナルのはるかに大きな低下が有棘層で観察された。

異なる皮膚層間の薬力学的応答におけるこれらの相違により、同じ組織の細胞においても、トリメチルＨ３Ｋ２７の代謝回転のカイネティクスが変動し得る可能性が浮き彫りになる。

ＥＰＺ−６４３８は、良好な忍容性があり、最も一般的な有害事象は、集団全体にわたって、無力症、食欲不振、貧血症、呼吸困難および悪心である（図６）。
・グレード３以上の有害事象は、患者の１／３未満に観察された。
・グレード３以上の治療関連有害事象は、５人の患者のみに観察された。
・観察された唯一のＤＬＴは、１６００ｍｇで発症した血小板減少症であった。
・１人の患者は、血小板減少症のために用量低減を必要とした。１人の患者は、グレード４の好中球減少症のために薬物を中止した。これらの患者は両者とも８００ｍｇの拡大コホートで治療された。
・７人の患者が休薬した。これらのうちの６人は、可逆的毒性によるものであり、前の用量で試験薬剤を再開し、問題はそれ以上起きなかった。

図７に、１５人の評価可能なＮＨＬ患者のうち９人が客観的応答を示したことを示す。
・ＤＬＢＣＬでは、客観的応答が９人の患者のうちの５人に見られた。これらのうちの１人の患者は、１８か月を超えて試験に残り、ＥＺＨ２突然変異を有する別の患者は６か月時点で試験に残っていた。
・濾胞性リンパ腫では、５人の患者のうちの３人が客観的応答を達成し、２人の患者が１２か月時点で試験中であった。
・辺縁帯結節型リンパ腫を有する１人の患者は、治療１年に近い試験に残っており、部分奏功が徐々に改善している。

ＮＨＬにおけるＥＰＺ−６４３８の抗腫瘍活性の特徴の１つは、徐々にではあるが、持続的な腫瘍体積の減少である。これにより、１０か月の試験を通して生じ得る客観的応答の進展がもたらされる。患者は、ＰＲになる前に腫瘍が徐々に縮小する持続的なＳＤを示すことがある。また、ＰＲがＣＲになる前に、同じことが観察されることがある。この応答パターンは、これまでに試験されたＮＨＬのすべての亜型にわたって観察された。

図９に、複数の強力なリツキシマブ＋化学療法レジメンに難治性であるにもかかわらず、４０週目までにＣＲになった縦隔原発Ｂ細胞リンパ腫の２３歳男性のネガティブＰＥＴを示す。彼は７８週目時点でＣＲのままであった。

図１０に、応答の別の進展例として、複合的に難治性の濾胞性リンパ腫の男性を示す。彼の眼窩周囲腫瘍は、１６週目にＰＲの基準に達し、次いで３２週目までにＣＲに達した。彼は、６０週目時点でＣＲのままであった。

図１１に、ＥＺＨ２突然変異を保持する腫瘍を有する患者を示す。彼女は高悪性度のＤＬＢＣＬを有しており、６つの先行レジメンでかなり強力に前治療されたが、過去３年間、客観的応答はなかった。彼女をスキャンすると、タゼメトスタットに対する劇的な応答が明らかとなり、きわめて大きな腹部腫瘤が１６週目までに５２％減少した。彼女は２４週の試験を通してＰＲのままであった。

本明細書に引用する刊行物および特許文書はすべて、そうした刊行物または文書を本明細書に援用するために具体的に個々に示しているかのように本明細書に援用する。刊行物および特許文書の引用は、いずれかが適当な従来技術であること認めることを意図するものではなく、その内容または日付について何ら承認することにならない。これまで本発明を書面による記載により説明してきたが、当業者であれば、本発明を種々の実施形態で実施することができること、および前述の記載および下記の例は説明を目的としたものであり、以下の特許請求の範囲の限定を目的としたものでないことを認識するであろう。

本発明は、その精神または本質的な特徴を逸脱することなく他の特定の形態で実施することができる。したがって、前述の実施形態は、あらゆる点で本明細書に記載の本発明に関する限定ではなく、例示と見なすべきである。このため本発明の範囲は、明細書本文ではなく添付の特許請求の範囲により示され、特許請求の範囲の均等範囲に属するすべての変更をすべてその範囲内に包含することを意図している。

Claims (20)

1. 非ホジキンリンパ腫（ＮＨＬ）を治療するための方法であって、それを必要とする被験体に治療有効量のＥＺＨ２阻害剤を投与することを含み、前記ＮＨＬが、びまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫（ＤＬＢＣＬ）、胚中心由来リンパ腫、非胚中心由来リンパ腫、濾胞性リンパ腫（ＦＬ）、縦隔原発Ｂ細胞性大細胞型リンパ腫（ＰＭＢＣＬ）、辺縁帯リンパ腫（ＭＺＬ）、バーキットリンパ腫、および他の非ホジキンリンパ腫亜型から選択される方法。
2. 前記ＮＨＬがＤＬＢＣＬである、請求項１に記載の方法。
3. 前記ＮＨＬが胚中心由来リンパ腫である、請求項１に記載の方法。
4. 前記ＮＨＬが非胚中心由来リンパ腫である、請求項１に記載の方法。
5. 前記ＮＨＬが濾胞性リンパ腫である、請求項１に記載の方法。
6. 前記ＮＨＬがＰＭＢＣＬである、請求項１に記載の方法。
7. 前記ＮＨＬが辺縁帯リンパ腫である、請求項１に記載の方法。
8. 前記ＮＨＬがバーキットリンパ腫である、請求項１に記載の方法。
9. 前記ＮＨＬが他の非ホジキンリンパ腫亜型である、請求項１に記載の方法。
10. 前記ＮＨＬがＥＺＨ２野生型Ｂ細胞リンパ腫である、請求項１〜９のいずれか一項に記載の方法。
11. 前記ＮＨＬがＥＺＨ２突然変異型Ｂ細胞リンパ腫である、請求項１〜９のいずれか一項に記載の方法。
12. 前記ＥＺＨ２阻害剤が経口投与される、請求項１〜１１のいずれか一項に記載の方法。
13. 前記被検体がヒトである、請求項１〜１２のいずれか一項に記載の方法。
14. 前記ＥＺＨ２阻害剤が、下記式：
    

    

    を有するＥＰＺ−６４３８、またはその薬学的に許容される塩である、請求項１３に記載の方法。
15. 前記ＥＺＨ２阻害剤が、１日約１００ｍｇ〜約３２００ｍｇの用量で被検体に投与される、請求項１４に記載の方法。
16. 前記ＥＺＨ２阻害剤が、約１００ｍｇ ＢＩＤ〜約１６００ｍｇ ＢＩＤの用量で被検体に投与される、請求項１４に記載の方法。
17. 前記ＥＺＨ２阻害剤が、約１００ｍｇ ＢＩＤ、２００ｍｇ ＢＩＤ、４００ｍｇ ＢＩＤ、８００ｍｇ ＢＩＤ、または約１６００ｍｇ ＢＩＤの用量で被検体に投与される、請求項１４に記載の方法。
18. 前記ＥＺＨ２阻害剤が、８００ｍｇ ＢＩＤの用量で被検体に投与される、請求項１７に記載の方法。
19. 前記ＥＺＨ２阻害剤が、
    

    

    またはその薬学的に許容される塩である、請求項１３に記載の方法。
20. 前記ＥＺＨ２阻害剤が、
    

    

    またはその薬学的に許容される塩である、請求項１９に記載の方法。

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