JP2015123092A - 人工股関節用手術器具 - Google Patents

Abstract

【課題】ブローチを高い把持力で把持可能なブローチハンドルを備えた人工股関節用手術器具を提供する。
【解決手段】ブローチ２と、ブローチ２に形成された係合穴部６に係合する係合凸部１４が形成されたブローチハンドル１０と、を備えた人工股関節用手術器具１を対象とする。係合凸部１４の外壁には、係合凸部１４の突出する方向と交差する方向における一方側から他方側へ向かって互いに近づく一対の凸部側テーパ面１５ｂ，１５ｂが形成され、係合穴部６の内壁には、一対の凸部側テーパ面１５ｂ，１５ｂに対応する一対の穴部側テーパ面６ｂ，６ｂが形成されている。ブローチハンドル１０は、係合凸部１４が係合穴部６に挿入された状態で、係合凸部１４を一方側から他方側へ押圧することにより、一対の凸部側テーパ面１５ｂ，１５ｂを一対の穴部側テーパ面６ｂ，６ｂに押圧する押圧機構９、を更に備えている。
【選択図】図７

Description

本発明は、大腿骨に人工股関節を固定するための人工股関節用手術器具に関する。

従来より、股関節手術の際に用いられ、大腿骨の髄腔に穴をあけるためのブローチと、ブローチを所望の状態で把持するブローチハンドルと、を備えたブローチシステム（人工股関節手術用器具）が知られている。このような人工股関節用手術器具として、例えば特許文献１には、先端の突起が上下に開き、内側から板バネの力により前記突起がブローチ内部に押し付けられることによりブローチを把持可能なブローチハンドルが開示されている。

特開２００２−１９１６１０号公報

ところで、上記特許文献１に開示されるブローチハンドルでは、左右方向（板バネが突起を付勢する方向に垂直な方向）について、寸法公差等によりブローチががたつく可能性がある。また、板バネの弾性力が低下すると、ブローチの把持力が低下してしまう。

本発明は、上記課題を解決するためのものであり、その目的は、ブローチを高い把持力で把持可能なブローチハンドルを備えた人工股関節用手術器具を提供することである。

（１）上記目的を達成するための本発明のある局面に係る人工股関節用手術器具は、大腿骨の近位端に固定される人工股関節のステムが挿入されるステム用穴部を前記大腿骨に形成するために該大腿骨に打ち込まれるブローチと、該ブローチに形成された係合穴部に係合する係合凸部が形成されたハンドル本体部を有するブローチハンドルと、を備えた人工股関節用手術器具であって、前記係合凸部の外壁には、該係合凸部の突出する方向と交差する方向における一方側から他方側へ向かって互いに近づく一対の凸部側テーパ面が形成され、前記係合穴部の内壁には、前記一対の凸部側テーパ面に対応する一対の穴部側テーパ面が形成され、前記ブローチハンドルは、前記係合凸部が前記係合穴部に挿入された状態で、前記係合凸部を、前記一方側から前記他方側へ向かう方向である押圧方向側へ押圧することにより、前記一対の凸部側テーパ面を前記一対の穴部側テーパ面に押圧する押圧機構、を更に備えている。

この構成では、ブローチの係合穴部にブローチハンドルの係合凸部が係合することで、ブローチハンドルにブローチが固定される。そして、術者が、ブローチの先端部が大腿骨の近位端に当てられた状態で、ブローチハンドルをハンマー等で叩くことにより、ブローチが大腿骨内に打ち込まれる。これにより、人工股関節のステムが挿入されるステム用穴部を大腿骨に形成することができる。

そして、この構成では、係合凸部を係合穴部に挿入した状態で押圧機構が係合凸部を押圧することにより、係合凸部に形成された一対の凸部側テーパ面のそれぞれが、係合穴部に形成された一対の穴部側テーパ面のそれぞれを押圧する。このとき、係合凸部は、係合穴部に対して楔状に挿入された状態となる。これにより、係合凸部と係合穴部とが強固に固定されるため、ブローチがブローチハンドルによって高い把持力で把持される。

従って、上述の構成によれば、ブローチを高い把持力で把持可能なブローチハンドルを備えた人工股関節用手術器具を提供できる。

（２）好ましくは、前記押圧機構は、前記ハンドル本体部に対して変位する操作部と、前記操作部が操作されて変位することで、前記係合穴部に挿入された状態の前記係合凸部を、前記係合穴部に対して前記押圧方向側へ押圧する押圧部と、を有している。

この構成では、操作部を操作することにより、係合穴部に挿入された状態の係合凸部を、係合穴部に対して押圧部によって押圧することができる。これにより、ブローチハンドルに対してブローチを強固に固定することができる。

（３）好ましくは、前記ブローチには、回転軸部を中心として回転することにより前記ステム用穴部の開口周縁部を切削又は研磨して平坦化する平坦化器具が回転可能なように、前記回転軸部が挿入される回転軸用穴部が形成されている。

この構成では、ブローチが大腿骨に打ち込まれてステム用穴部が形成された後、その状態におけるブローチの回転軸用穴部に回転軸部を挿入し、該回転軸部を中心として平坦化器具を回転することにより、ステム用穴部の開口周縁部を平坦化できる。すなわち、この構成によれば、平坦化器具を用いる際に、該平坦化器具の回転軸部を回転自在に支持する他の部材（例えば、ブローチに取り付けられるアダプター等）が必要なくなる。従って、ブローチシステムを構成する部品の点数を少なくできる。また、この構成によれば、ステム用穴部の開口周縁部に所望の傾斜角度を有する平坦面を容易に形成することが可能になる。

（４）更に好ましくは、前記回転軸用穴部及び前記係合穴部は、各該穴部の開口方向から視て該各穴部の内部空間が互いに連通するように形成され、前記係合凸部は、前記係合穴部に挿入される第１凸部と、前記回転軸用穴部に挿入される第２凸部とが一体化されて形成されている。

この構成では、２つの凸部（第１凸部及び第２凸部）を一体化することにより係合凸部を形成することができるため、限られたスペース内で効率良く係合凸部を大きくすることができる。これにより、係合凸部を破損しにくい形状にできる。

（５）更に好ましくは、前記回転軸用穴部は、前記大腿骨の近位端に打ち込まれた状態の前記ブローチにおける、前記係合穴部よりも人体の内側側に形成されている。

この構成では、平坦化器具を、大腿骨の近位端における人体の内側側（ないそくがわ）で回転させることができる。これにより、平坦化器具をブローチから取り外すことなく、且つ平坦化器具と大転子との干渉を避けた状態で、大腿骨近位端の内側側の部分を平坦化できる。従って、大腿骨近位端の内側側に削り残しが発生せず、大腿骨近位端を全体的に容易に平坦化できる。

（６）更に好ましくは、前記回転軸用穴部は、該回転軸用穴部の開口方向から視た場合における、該回転軸用穴部の内壁の円弧を円周の一部とする円の直径が、前記係合穴部における前記一対の穴部側テーパ面の間の距離よりも大きくなるように形成されている。

この構成では、限られたスペース内で効率良く平坦化器具の回転軸部の外径を大きくすることができるため、平坦化器具の回転軸部を破損しにくい形状にできる。

（７）好ましくは、前記回転軸用穴部の底部は、前記係合穴部の底部よりも低い位置に形成されている。

この構成によると、回転軸用穴部の周壁における、該回転軸用穴部の底部側の部分には、軸直角断面が円形状となる円周壁が形成されることになる。これにより、当該円周壁で回転軸部の外周を囲んだ状態で平坦化器具を回転できるため、平坦化器具の回転軸部ががたつくことなく、平坦化器具をスムーズに回転することができる。

（８）好ましくは、前記人工股関節用手術器具は、前記回転軸用穴部に挿入される前記回転軸部を有する前記平坦化器具を更に備えている。

この構成では、ステム用穴部の開口周縁部を平坦化する平坦化器具を備えた人工股関節用手術器具を提供できる。

本発明によると、ブローチを高い把持力で把持可能なブローチハンドルを備えた人工股関節用手術器具を提供できる。

本発明の実施形態に係るブローチシステムのうち、ブローチ及びブローチハンドルの使用態様を示す図である。 本発明の実施形態に係るブローチシステムのうち、カルカーリーマの使用態様を示す図である。 ブローチの形状を説明するための図であって、図３（Ａ）は、ブローチの斜視図、図３（Ｂ）は、図３（Ａ）の矢印IIIB方向から場合におけるブローチ穴の形状を示す図、図３（Ｃ）は、図３（Ｂ）のIIIC-IIIC線における断面図であって、ブローチ穴の断面形状を示す図である。 ブローチハンドルの形状を説明するための図であって、図４（Ａ）は、ブローチハンドルの斜視図、図４（Ｂ）は、図４（Ａ）の矢印IVB方向から場合における係合凸部の形状を示す図である。 ブローチハンドルの部分断面図であって、図５（Ａ）は、レバーが引き上げられた状態を示す図、図５（Ｂ）は、レバーが押し込まれた状態を示す図、である。 カルカーリーマの斜視図である。 ブローチハンドルに対してブローチを固定する際における、ブローチハンドル及びブローチの状態を示す斜視図である。 係合凸部とブローチ穴との係合状態を説明するための図である。 カルカーリーマの使用態様を示す図であって、大腿骨に打ち込まれたブローチの回転軸用穴部に回転軸部が挿入された状態のカルカーリーマを側方から視た図である。 （Ａ）〜（Ｃ）は、それぞれ、変形例に係るブローチ穴の形状を示す図であって、ブローチ穴を開口方向から視た図である。

以下、本発明を実施するための形態について図面を参照しつつ説明する。本発明は、大腿骨に人工股関節を固定するためのブローチシステム（人工股関節用手術器具）に広く適用できる。

図１及び図２は、本実施形態に係るブローチシステム１（人工股関節用手術器具）の使用態様を説明するための図である。本実施形態に係るブローチシステム１は、図１及び図２に示すように、ブローチ２と、ブローチハンドル１０と、カルカーリーマ３０（平坦化器具）と、を備えている。図１では、ブローチシステム１のうち、ブローチ２及びブローチハンドル１０の使用態様が図示されており、図２では、ブローチシステム１のうち、カルカーリーマ３０の使用態様が図示されている。

図１及び図２を参照して、まず、ブローチシステム１の使用方法の概略について先に説明する。ブローチシステム１は、大腿骨１００の近位端１０１に、人工股関節のステム（図示省略）を取り付けるためのステム用穴部を形成するために用いられる。このとき、ブローチ２が大腿骨１００に打ち込まれ、該ブローチ２が大腿骨１００から抜き取られることにより形成された穴部が、ステム用穴部として用いられる。ブローチシステム１は、大転子が切除された骨切り部１０２に、ブローチ２を挿入するための仮穴が形成された状態の大腿骨１００に対して用いられる。

まず、術者は、ブローチハンドル１０にブローチ２を係合させ、その状態でブローチ２の先端部を骨切り部１０２の仮穴の開口部に当接させる。次に、術者は、その状態でブローチハンドル１０の後端部（ブローチハンドル１０におけるブローチ２が係合している側と反対側の部分）をハンマー等で叩く。これにより、ブローチ２が、仮穴を切削しながら髄腔内に挿入され（図１参照）、髄腔内にステム用穴部が形成される。

次に、術者は、ステム用穴部の開口周縁部を、カルカーリーマ３０によって切削する（図２参照）。これにより、当該開口周縁部を平坦化できる。そして、術者は、髄腔内からブローチ２を抜去し、ステム用穴部にステムを挿入して固定する。これにより、大腿骨１００に、人工股関節のステムを取り付けることができる。

［ブローチシステムの構成］
次に、ブローチシステム１の構成について説明する。上述のように、ブローチシステム１は、ブローチ２と、ブローチハンドル１０と、カルカーリーマ３０と、を備えている。

［ブローチの構成］
図３は、ブローチの形状を説明するための図である。具体的には、図３（Ａ）は、ブローチ２の斜視図であり、図３（Ｂ）は、ブローチ２を図３（Ａ）の矢印IIIB方向から見た場合におけるブローチ穴５の形状を示す図であり、図３（Ｃ）は、図３（Ｂ）のIIIC-IIIC線における断面図であって、ブローチ穴５の断面形状を示す図である。

ブローチ２は、例えば、生体埋植用に医療機器としての認可承認を得た金属材料によって形成されている。ブローチ２は、ブローチ本体３と、ブローチ本体３の外周面に形成された複数の刃部４とを有している。ブローチ２は、基端部２ａから先端部２ｂへ向かって先細りとなるように、且つ、側方（図３（Ａ）における矢印Ａ方向）から視た形状が、略円弧状となるように形成されている。なお、以下では、図３（Ａ）の矢印Ａ方向から視た場合における左側の部分を、ブローチの内側と称し、右側の部分を、ブローチの外側と称する（図３（Ａ）参照）。

図３（Ａ）から（Ｃ）に示すように、ブローチ２には、ブローチ穴５が形成されている。ブローチ穴５は、ブローチ２における基端部２ａ側の端面２ｃに形成された有底穴である。ブローチ穴５は、図３（Ｂ）に示すような略鍵穴形状となっている。具体的には、ブローチ穴５は、該ブローチ穴５の開口側から視た形状が、略矩形状の部分５ａ及び略円形状の部分５ｂにおけるそれぞれの内部空間が、互いに連通するような形状となっている。ブローチ穴５では、略円形状の部分５ｂがブローチ２の内側に形成され、略矩形状の部分５ａがブローチの外側に形成される。

ブローチ穴５に形成された上記略矩形状の部分５ａは、係合穴部６として設けられている。係合穴部６には、詳しくは後述するブローチハンドル１０の係合凸部１４が係合する。

係合穴部６の内壁には、第１内壁面６ａと、一対の穴部側テーパ面６ｂ，６ｂとが形成されている。第１内壁面６ａは、図３（Ｂ）に示すように、ブローチ穴５における略円形状の部分５ｂと対向する面として設けられている。

一対の穴部側テーパ面６ｂ，６ｂは、第１内壁面６ａから略円形状の部分５ｂ側へ向かって互いに徐々に近づくように延びる一対の平坦面で構成されている。各穴部側テーパ面６ｂは、詳しくは後述するが、ブローチハンドル１０の係合凸部１４に形成された一対の凸部側テーパ面１５ｂ，１５ｂのそれぞれに対応する。

また、ブローチ穴５に形成された上記円形状の部分５ｂは、回転軸用穴部７として設けられている。回転軸用穴部７の内壁には、該回転軸用穴部７の開口方向（図３（Ａ）の矢印IIIB方向）から視て円弧状に形成された内周壁７ａが形成されている。この内周壁７ａは、図３（Ａ）の矢印IIIB方向から視た場合における該内周壁７ａの円弧を円周の一部とする円の直径Ｄ_１が、一対の穴部側テーパ面６ｂ，６ｂの間の距離Ｄ_２よりも大きくなるように形成されている。また、前記直径Ｄ_１は、詳しくは後述するカルカーリーマ３０の回転軸部３３の外径よりも僅かに大きい。すなわち、回転軸用穴部７は、カルカーリーマ３０の回転軸部３３が該回転軸用穴部７に挿通した状態で回転可能に形成されている。

また、ブローチ穴５では、回転軸用穴部７の底部７ｂが、係合穴部６の底部６ｃよりも深い位置に形成されている。すなわち、回転軸用穴部７の周壁において、該回転軸用穴部７の底部７ｂ側の部分には、軸直角断面が円形状となる円周壁７ｃが形成されている。この円周壁７ｃの外径は、上述した直径Ｄ_１と同じである。なお、ブローチ穴５の開口周縁部には、面取り部５ｃが形成されている。

ブローチ２は、図１に示すように、該ブローチ２の内側の部分が人体の内側側となるように、大腿骨１００に打ち込まれる。すなわち、大腿骨１００に打ち込まれた状態のブローチ２では、係合穴部６が外側側に位置し、回転軸用穴部７が内側側に位置する。

なお、ブローチ２の基端部２ａには、段差部８が形成されている。この段差部８には、ネックトライアル（図示省略）の凸部が係合する。これにより、大腿骨１００に打ち込まれた状態におけるブローチ２にネックトライアルを固定する際、ブローチ２に対するネックトライアルの位置決めを容易に行うことができるとともに、ブローチ２に対するネックトライアルの回転を防止することができる。

［ブローチハンドルの構成］
図４及び図５は、ブローチハンドル１０の形状を説明するための図である。具体的には、図４（Ａ）は、ブローチハンドル１０の斜視図であり、図４（Ｂ）は、ブローチハンドル１０を図４（Ａ）の矢印IVB方向から場合における係合凸部１４の形状を示す図である。また、図５は、ブローチハンドル１０の部分断面図であって、図５（Ａ）は、レバー２０が本体部１１から引き上げられた状態を示す図、図５（Ｂ）は、レバー２０が本体部１１側へ押し込まれた状態を示す図、である。なお、図５（Ａ）及び（Ｂ）において、断面形状が示されている部分以外の部分については、ブローチハンドル１０の概形のみを図示している。

図４及び図５に示すように、ブローチハンドル１０は、本体部１１（ハンドル本体部）と、レバー２０（操作部）と、リンク機構２２とを有し、これらが組み合わされることにより形成されている。

本体部１１は、直線部１２と、インパクトプレート１３と、係合凸部１４とを有している。

直線部１２は、直線状に形成された部材である。直線部１２には、該直線部１２が延びる方向と同じ方向に延びる第１スリット部１２ａ（図５（Ａ）及び（Ｂ）参照）が形成されている。当該第１スリット部１２ａには、リンク機構２２が収容される。

インパクトプレート１３は、やや肉厚な板状に形成された部材であって、直線部１２における一端側（後端側）の部分に取り付けられている。インパクトプレート１３は、ブローチハンドル１０に係合されたブローチ２を大腿骨１００に打ち込むために、ハンマー等によって打たれる部分である。

係合凸部１４は、直線部１２における先端側（直線部１２における、インパクトプレート１３が取り付けられている部分と反対側）に、該直線部１２と一体に形成されている。係合凸部１４は、直線部１２における先端側から突出するように形成されている。

係合凸部１４は、ブローチ２のブローチ穴５に挿入可能な大きさに形成されている。具体的には、係合凸部１４は、図４（Ｂ）等に示すように、ブローチ穴５の係合穴部６に挿入される部分である第１凸部１５と、ブローチ穴５の回転軸用穴部７に挿入される部分である第２凸部１６と、を有し、これらが一体に形成されている。

第１凸部１５の外壁には、第１外壁面１５ａと、一対の凸部側テーパ面１５ｂ，１５ｂとが形成されている。第１外壁面１５ａは、係合凸部１４がブローチ穴５に挿入された状態において、ブローチ穴５の第１内壁面６ａと対向する面として設けられている。

第１外壁面１５ａには、該第１外壁面１５ａと直線部１２との間に跨って延びる第２スリット部１７が形成されている。第２スリット部１７には、詳しくは後述する第２リンク部材２４の突出部２４ｃが収容されている。

一対の凸部側テーパ面１５ｂ，１５ｂは、第１外壁面１５ａから第２凸部１６側へ向かって互いに徐々に近づくように延びる一対の平坦面で構成されている。各凸部側テーパ面１５ｂは、ブローチ穴５に形成された一対の穴部側テーパ面６ｂ，６ｂのそれぞれに対応する。

第２凸部１６は、略円柱状に形成された部分であって、ブローチ穴５の回転軸用穴部７に挿入可能な大きさに形成されている。

レバー２０は、第１連結ピン２１を介して本体部１１に対して回動自在に連結されている。レバー２０は、力点部分２０ａと、支点部分２０ｂと、作用点部分（図示省略）とを有し、これらが一体に形成されている。

力点部分２０ａは、細長い略板状に形成され、術者によって操作される部分として設けられている。力点部分２０ａは、第１スリット部１２ａの外側に配置されている。力点部分２０ａは、術者によって把持されて、レバー２０を押し込んだり引き上げたりするための把持部２０ａとして機能する。

支点部分２０ｂ及び作用点部分は、ともに第１スリット部１２ａ内に収容されている。支点部分２０ｂは、第１連結ピン２１によって、直線部１２におけるインパクトプレート１３側の部分に回動自在に連結される部分として設けられている。作用点部分は、リンク機構２２の第１リンク部材２３の一端側が連結される部分として設けられている。

リンク機構２２は、第１スリット部１２ａ内に収容されている。リンク機構２２は、第１リンク部材２３及び第２リンク部材２４有している。リンク機構２２は、レバー２０が操作されることにより、第２リンク部材２４に形成された突出部２４ｃが本体部１１から進退するように構成されている。

第１リンク部材２３は、図５においてはその一部のみが図示されているが、略直線状に形成され、直線部１２に沿って延びるように第１スリット部１２ａ内に収容されている。第１リンク部材２３の一端部（インパクトプレート１３側の端部）は、第２連結ピン（図示省略）によって、レバー２０の作用点部分に対して回動自在に連結されている。一方、第１リンク部材２３の他端部（係合凸部１４側の端部）は、第３連結ピン（図示省略）によって、第２リンク部材２４に回動自在に連結されている。

第２リンク部材２４は、図５においてはその一部のみが図示されているが、一方向にやや長い片状に形成され、第１スリット部１２ａにおける係合凸部１４側の部分に収容されている。

第２リンク部材２４の一端部は、力点部分（図示省略）として設けられ、上述のように、第３連結ピンによって、第１リンク部材２３の他端部に回動自在に連結されている。

第２リンク部材２４の長手方向における中途部分は、支点部分２４ｂとして設けられ、第４連結ピン２７によって、直線部１２における係合凸部１４側の部分に回動自在に連結されている。

第２リンク部材２４の他端部は、作用点部分２４ｃとして設けられている。この作用点部分２４ｃは、支点部分２４ｂから突出する上記突出部２４ｃで構成されている。また、この作用点部分２４ｃは、ブローチ穴５に挿入された状態の係合凸部１４を、該ブローチ穴５における回転軸用穴部７側（押圧方向側）へ押圧するための押圧部２８として設けられている。

［押圧機構の構成及び動作］
ブローチシステム１は、押圧機構９を備えている。押圧機構９は、上述したレバー２０と、リンク機構２２と、押圧部２８とを有している。

押圧機構９は、術者によってレバー２０の把持部２０ａが操作されることにより動作する。具体的には、押圧機構９では、レバー２０の把持部２０ａが引き上げられると第１リンク部材２３の後端部も引き上げられる。そうなると、第２リンク部材２４は、支点部分２４ｂを中心として、図５における時計回り方向に回動するため、押圧部２８（作用点部分２４ｃ，突出部２４ｃ）が第１スリット部１２ａ内に収容されて退避する（図５（Ａ）参照）。

一方、押圧機構９では、レバー２０の把持部２０ａが押し込まれると第１リンク部材２３の後端部も第１スリット部１２ａ内へ押し込まれる。そうなると、第２リンク部材２４は、支点部分２４ｂを中心として、図５における反時計回り方向に回動するため、押圧部２８が第１スリット部１２ａ内から外部へ露出するように進出する（図５（Ｂ）参照）。これにより、係合凸部１４がブローチ穴５に挿入された状態において上述のようにレバー２０が押し込まれると、係合凸部１４がブローチ穴５における押圧方向側へ押圧され、係合凸部１４がブローチ穴５に対して強固に固定される。

［カルカーリーマの構成］
図６は、カルカーリーマ３０の斜視図である。カルカーリーマ３０は、シャフト部３１と、リーマ本体部３２と、回転軸部３３とを有している。

シャフト部３１及びリーマ本体部３２は、例えば金属材料によって一体に形成される。シャフト部３１は、丸棒状に形成された部分である。リーマ本体部３２は、シャフト部３１と同心状に配置された略円板状に形成された部分であって、シャフト部３１における一端側の部分に設けられている。リーマ本体部３２には、シャフト部３１の軸方向における該シャフト部３１と反対側に突き出る複数の刃部３２ａが形成されている。

回転軸部３３は、丸棒状に形成された部材である。回転軸部３３は、リーマ本体部３２の中心軸を貫通してシャフト部３１の軸方向における中途部分まで延びる嵌合穴に圧入されることにより、シャフト部３１及びリーマ本体部３２に対して固定される。回転軸部３３の外径は、ブローチ２に形成された回転軸用穴部７の直径Ｄ_１よりも僅かに小さい。これにより、カルカーリーマ３０は、回転軸部３３が回転軸用穴部７に挿通した状態において、ブローチ２に対して回転可能となる。

［ブローチシステムの使用方法］
図７から図９は、ブローチシステム１の使用方法について説明するための図である。具体的には、図７は、ブローチハンドル１０に対してブローチ２を固定する際における、ブローチハンドル１０及びブローチ２の状態を示す斜視図であり、図８は、係合凸部１４とブローチ穴５との係合状態を説明するための図であり、図９は、カルカーリーマ３０の使用態様を示す図であって、大腿骨１００に打ち込まれたブローチ２の回転軸用穴部７に回転軸部３３が挿入された状態のカルカーリーマ３０を側方から視た図である。図７から図９を参照して、ブローチシステム１の使用方法について詳細に説明する。なお、図８では、図３（Ｂ）で図示した面取り部５ｃの図示を省略している。

まず、術者は、ブローチハンドル１０にブローチ２を係合させる。具体的には、術者は、ブローチハンドル１０のレバー２０を引き上げた状態で、ブローチハンドル１０の係合凸部１４をブローチ穴５に挿入する（図７参照）。なお、レバー２０を引き上げた状態では、第２リンク部材２４の押圧部２８は、第２スリット部１７側に退避して該第２スリット部１７内に収容された状態になる（図５（Ａ）参照）。

次に、術者は、レバー２０を、ブローチハンドル１０の本体部１１側へ押し込む。そうすると、押圧部２８が、ブローチ穴５の第１内壁面６ａを押圧するため、係合凸部１４がブローチ穴５に対して押圧方向（図８の白抜き矢印方向）へ押圧される。これにより、係合凸部１４における一対の凸部側テーパ面１５ｂ，１５ｂのそれぞれが、ブローチ穴５における一対の穴部側テーパ面６ｂ，６ｂのそれぞれを押圧する（図８参照）。すなわち、係合凸部１４及びブローチ穴５は、それぞれに形成された一対のテーパ面６ｂ，１５ｂ同士が面接触した状態で互いに対して押圧し合うことにより、互いに対して固定される。これにより、係合凸部１４とブローチ穴５とを広範囲に亘って接触した状態で互いに対して押圧できるため、ブローチハンドル１０に対してブローチ２を強固に固定することができる。

次に、術者は、ブローチハンドル１０に固定された状態のブローチ２の先端部２ｂを、大腿骨１００の骨切り部１０２に仮穴の開口部に当接させ、その状態でブローチハンドル１０のインパクトプレート１３をハンマー等で叩く。これにより、ブローチ２が、仮穴を切削しながら髄腔内に挿入され（図１参照）、髄腔内にステム用穴部が形成される。

次に、術者は、ブローチハンドル１０のレバー２０を引き上げ、ブローチハンドル１０とブローチ２との係合を解除した後、ブローチハンドル１０を、髄腔内に挿入された状態のブローチ２から引き抜く。

次に、術者は、ブローチ２の回転軸用穴部７にカルカーリーマ３０の回転軸部３３を挿入することにより、カルカーリーマ３０のリーマ本体部３２を骨切り部１０２に対してセットする（図９参照）。術者は、この状態で、リーマドライバー（図示省略）等によってカルカーリーマ３０を回転させる。このとき、カルカーリーマ３０は、回転軸部３３の外周面が回転軸用穴部７の内周壁７ａ及び円周壁７ｃに対して摺動しながら回転することにより、骨切り部１０２に対して回転する。これにより、骨切り部１０２の表面を切削して平坦状にすることができる。

そして、術者は、髄腔内からブローチ２を抜去し、ステム用穴部にステムを挿入して固定する。これにより、大腿骨１００に、人工股関節のステムを取り付けることができる。

［効果］
以上のように、本実施形態に係るブローチシステム１では、ブローチ穴５にブローチハンドル１０の係合凸部１４が係合することで、ブローチハンドル１０にブローチ２が固定される。そして、術者が、ブローチ２の先端部が大腿骨１００の近位端１０１に当てられた状態で、インパクトプレート１３をハンマー等で叩くことにより、ブローチ２が大腿骨１００内に打ち込まれる。これにより、人工股関節のステムが挿入されるステム用穴部を大腿骨１００に形成することができる。

そして、ブローチシステム１では、係合凸部１４をブローチ穴５に挿入した状態で押圧機構９が係合凸部１４を押圧することにより、係合凸部１４に形成された一対の凸部側テーパ面１５ｂ，１５ｂのそれぞれが、係合穴部６に形成された一対の穴部側テーパ面６ｂ，６ｂのそれぞれを押圧する。このとき、係合凸部１４は、係合穴部６に対して楔状に挿入された状態となる。これにより、係合凸部１４と係合穴部６とが強固に固定されるため、ブローチ２がブローチハンドル１０によって高い把持力で把持される。

従って、ブローチシステム１では、ブローチ２を高い把持力で把持可能なブローチハンドル１０を備えたブローチシステムを提供できる。

また、ブローチシステム１では、レバー２０を操作することにより、係合穴部６に挿入された状態の係合凸部１４を、係合穴部６に対して押圧部２８によって押圧することができる。これにより、ブローチハンドル１０に対してブローチ２を強固に固定することができる。

また、ブローチシステム１では、ブローチ２が大腿骨１００に打ち込まれてステム用穴部が形成された後、その状態におけるブローチ２の回転軸用穴部７に回転軸部３３を挿入し、該回転軸部３３を中心としてカルカーリーマ３０を回転することにより、ステム用穴部の開口周縁部を平坦化できる。すなわち、ブローチシステム１によれば、カルカーリーマ３０を用いる際に、該カルカーリーマ３０の回転軸部３３を回転自在に支持する他の部材（例えば、ブローチに取り付けられるアダプター等）が必要なくなる。従って、ブローチシステムを構成する部品の点数を少なくできる。また、ブローチシステム１では、ステム用穴部の開口周縁部に所望の傾斜角度を有する平坦面を容易に形成することが可能になる。

また、ブローチシステム１では、２つの凸部（第１凸部１５及び第２凸部１６）を一体化することにより係合凸部１４を形成することができるため、限られたスペース内で効率良く係合凸部１４を大きくすることができる。これにより、係合凸部１４を破損しにくい形状にできる。

また、ブローチシステム１では、回転軸用穴部７は、大腿骨１００の近位端１０１に打ち込まれた状態のブローチ２における、係合穴部６よりも人体の内側側に形成されている。こうすると、カルカーリーマ３０を、大腿骨１００の近位端１０１における人体の内側側で回転させることができる。これにより、カルカーリーマ３０をブローチ２から取り外すことなく、且つカルカーリーマ３０と大転子との干渉を避けた状態で、大腿骨１００の近位端１０１の内側側の部分を平坦化できる。従って、大腿骨１００の近位端１０１の内側側に削り残しが発生せず、大腿骨近位端を全体的に容易に平坦化できる。

また、ブローチシステム１では、回転軸用穴部７は、該回転軸用穴部７の開口方向から視た場合における、該回転軸用穴部７の内周壁７ａの円弧を円周の一部とする円の直径Ｄ_１が、係合穴部６における一対の穴部側テーパ面６ｂ，６ｂの間の距離Ｄ_２よりも大きくなるように形成されている。こうすると、限られたスペース内で効率良くカルカーリーマ３０の回転軸部３３の外径を大きくすることができるため、カルカーリーマ３０の回転軸部３３を破損しにくい形状にできる。

また、ブローチシステム１では、回転軸用穴部７の底部７ｂが、係合穴部６の底部６ｃよりも深い位置に形成されている。すなわち、回転軸用穴部７の周壁における底部７ｂ側の部分には、軸直角断面が円形状となる円周壁７ｃが形成されている。これにより、円周壁７ｃで回転軸部３３の外周を囲んだ状態でカルカーリーマ３０を回転できるため、カルカーリーマ３０の回転軸部３３ががたつくことなく、カルカーリーマ３０をスムーズに回転することができる。

また、ブローチシステム１では、ステム用穴部の開口周縁部を平坦化するカルカーリーマ３０を備えた人工股関節用手術器具を提供できる。

以上、本発明の実施形態について説明したが、本発明は上述の実施の形態に限られるものではなく、特許請求の範囲に記載した限りにおいて様々な変更が可能である。例えば、次のように変更して実施してもよい。

［変形例］
（１）図１０（Ａ）は、変形例に係るブローチのブローチ穴４０の形状を示す図であって、図３（Ｂ）に対応させて示す図である。上記実施形態では、カルカーリーマ３０を備えたブローチシステム１を例示したが、これに限らず、カルカーリーマが省略されたブローチシステムを構成してもよい。この場合、ブローチ穴４０の形状を、図１０（Ａ）に示すように、図３（Ｂ）における回転軸用穴部７を省略した形状であってもよい。なお、この場合、ブローチハンドルの係合凸部の形状は、図１０（Ａ）に示すブローチ穴４０の形状に対応する形状にすればよい。

（２）図１０（Ｂ）は、変形例に係るブローチのブローチ穴４１の形状を示す図であって、図３（Ｂ）に対応させて示す図である。上記実施形態では、回転軸用穴部７における直径Ｄ_１が、一対の穴部側テーパ面６ｂ，６ｂの距離Ｄ_２より大きくなっているが、これに限らず、図１０（Ｂ）に示すように、回転軸用穴部４２における直径Ｄ_３を、一対の穴部側テーパ面６ｂ，６ｂの距離Ｄ_４より小さくしてもよい。

（３）図１０（Ｃ）は、変形例に係るブローチのブローチ穴４３の形状を示す図であって、図３（Ｂ）に対応させて示す図である。上記実施形態では、係合穴部６と回転軸用穴部７との内部空間のそれぞれが互いに連通するようなブローチ穴５を形成したが、これに限らず、図１０（Ｃ）に示すように、係合穴部４４と回転軸用穴部４５とを別々に形成してもよい。

本発明は、大腿骨に人工股関節を固定するための人工股関節用手術器具として、広く適用することができる。

１ ブローチシステム（人工股関節用手術器具）
２ ブローチ
６ 係合穴部
６ｂ 穴部側テーパ面
９ 押圧機構
１０ ブローチハンドル
１１ 本体部（ハンドル本体部）
１４ 係合凸部
１５ｂ 凸部側テーパ面
２０ カルカーリーマ（平坦化器具）
１００ 大腿骨
１０１ （大腿骨の）近位端

Claims (8)

1. 大腿骨の近位端に固定される人工股関節のステムが挿入されるステム用穴部を前記大腿骨に形成するために該大腿骨に打ち込まれるブローチと、該ブローチに形成された係合穴部に係合する係合凸部が形成されたハンドル本体部を有するブローチハンドルと、を備えた人工股関節用手術器具であって、
   前記係合凸部の外壁には、該係合凸部の突出する方向と交差する方向における一方側から他方側へ向かって互いに近づく一対の凸部側テーパ面が形成され、
   前記係合穴部の内壁には、前記一対の凸部側テーパ面に対応する一対の穴部側テーパ面が形成され、
   前記ブローチハンドルは、前記係合凸部が前記係合穴部に挿入された状態で、前記係合凸部を、前記一方側から前記他方側へ向かう方向である押圧方向側へ押圧することにより、前記一対の凸部側テーパ面を前記一対の穴部側テーパ面に押圧する押圧機構、を更に備えていることを特徴とする、人工股関節用手術器具。
2. 請求項１に記載の人工股関節用手術器具において、
   前記押圧機構は、
   前記ハンドル本体部に対して変位する操作部と、
   前記操作部が操作されて変位することで、前記係合穴部に挿入された状態の前記係合凸部を、前記係合穴部に対して前記押圧方向側へ押圧する押圧部と、
   を有していることを特徴とする、人工股関節用手術器具。
3. 請求項１又は請求項２に記載の人工股関節用手術器具において、
   前記ブローチには、回転軸部を中心として回転することにより前記ステム用穴部の開口周縁部を切削又は研磨して平坦化する平坦化器具が回転可能なように、前記回転軸部が挿入される回転軸用穴部が形成されていることを特徴とする、人工股関節用手術器具。
4. 請求項３に記載の人工股関節用手術器具において、
   前記回転軸用穴部及び前記係合穴部は、各該穴部の開口方向から視て該各穴部の内部空間が互いに連通するように形成され、
   前記係合凸部は、前記係合穴部に挿入される第１凸部と、前記回転軸用穴部に挿入される第２凸部とが一体化されて形成されていることを特徴とする、人工股関節用手術器具。
5. 請求項４に記載の人工股関節用手術器具において、
   前記回転軸用穴部は、前記大腿骨の近位端に打ち込まれた状態の前記ブローチにおける、前記係合穴部よりも人体の内側側に形成されていることを特徴とする、人工股関節用手術器具。
6. 請求項５に記載の人工股関節用手術器具において、
   前記回転軸用穴部は、該回転軸用穴部の開口方向から視た場合における、該回転軸用穴部の内壁の円弧を円周の一部とする円の直径が、前記係合穴部における前記一対の穴部側テーパ面の間の距離よりも大きくなるように形成されていることを特徴とする、人工股関節用手術器具。
7. 請求項４から請求項６のいずれか１項に記載の人工股関節用手術器具において、
   前記回転軸用穴部の底部は、前記係合穴部の底部よりも低い位置に形成されていることを特徴とする、人工股関節用手術器具。
8. 請求項３から請求項７のいずれか１項に記載の人工股関節用手術器具において、
   前記回転軸用穴部に挿入される前記回転軸部を有する前記平坦化器具を更に備えていることを特徴とする、人工股関節用手術器具。

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