JP2014209115A - 生体試料中の直接トロンビン阻害薬の測定試薬及び測定方法 - Google Patents
生体試料中の直接トロンビン阻害薬の測定試薬及び測定方法 Download PDFInfo
- Publication number
- JP2014209115A JP2014209115A JP2014068923A JP2014068923A JP2014209115A JP 2014209115 A JP2014209115 A JP 2014209115A JP 2014068923 A JP2014068923 A JP 2014068923A JP 2014068923 A JP2014068923 A JP 2014068923A JP 2014209115 A JP2014209115 A JP 2014209115A
- Authority
- JP
- Japan
- Prior art keywords
- thrombin
- measurement
- measuring
- time
- thrombin inhibitor
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Granted
Links
- 239000003868 thrombin inhibitor Substances 0.000 title claims abstract description 88
- 229940123900 Direct thrombin inhibitor Drugs 0.000 title claims abstract description 81
- 238000005259 measurement Methods 0.000 title claims abstract description 42
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 title claims abstract description 41
- 239000012472 biological sample Substances 0.000 title claims abstract description 20
- 238000000691 measurement method Methods 0.000 title abstract description 10
- 108090000190 Thrombin Proteins 0.000 claims abstract description 56
- 229960004072 thrombin Drugs 0.000 claims abstract description 56
- 108010049003 Fibrinogen Proteins 0.000 claims abstract description 26
- 102000008946 Fibrinogen Human genes 0.000 claims abstract description 26
- 229940012952 fibrinogen Drugs 0.000 claims abstract description 26
- 238000007711 solidification Methods 0.000 claims abstract description 4
- 230000008023 solidification Effects 0.000 claims abstract description 4
- 206010053567 Coagulopathies Diseases 0.000 claims description 34
- 230000035602 clotting Effects 0.000 claims description 34
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 claims description 27
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 claims description 27
- 239000000523 sample Substances 0.000 claims description 23
- 238000000034 method Methods 0.000 claims description 19
- 239000013068 control sample Substances 0.000 claims description 15
- 101000712605 Theromyzon tessulatum Theromin Proteins 0.000 claims description 7
- 229940122388 Thrombin inhibitor Drugs 0.000 claims description 7
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 claims description 6
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 abstract description 5
- 229960003850 dabigatran Drugs 0.000 description 19
- YBSJFWOBGCMAKL-UHFFFAOYSA-N dabigatran Chemical compound N=1C2=CC(C(=O)N(CCC(O)=O)C=3N=CC=CC=3)=CC=C2N(C)C=1CNC1=CC=C(C(N)=N)C=C1 YBSJFWOBGCMAKL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 19
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 19
- 229960003856 argatroban Drugs 0.000 description 14
- 239000007853 buffer solution Substances 0.000 description 14
- KXNPVXPOPUZYGB-XYVMCAHJSA-N argatroban Chemical compound OC(=O)[C@H]1C[C@H](C)CCN1C(=O)[C@H](CCCN=C(N)N)NS(=O)(=O)C1=CC=CC2=C1NC[C@H](C)C2 KXNPVXPOPUZYGB-XYVMCAHJSA-N 0.000 description 13
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 12
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 11
- 239000000872 buffer Substances 0.000 description 10
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 10
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 8
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 8
- 208000031220 Hemophilia Diseases 0.000 description 5
- 208000009292 Hemophilia A Diseases 0.000 description 5
- 230000008859 change Effects 0.000 description 5
- 239000013610 patient sample Substances 0.000 description 5
- 239000000126 substance Substances 0.000 description 5
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 4
- UXVMQQNJUSDDNG-UHFFFAOYSA-L Calcium chloride Chemical compound [Cl-].[Cl-].[Ca+2] UXVMQQNJUSDDNG-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 3
- 239000001110 calcium chloride Substances 0.000 description 3
- 229910001628 calcium chloride Inorganic materials 0.000 description 3
- 238000011160 research Methods 0.000 description 3
- 229960005080 warfarin Drugs 0.000 description 3
- PJVWKTKQMONHTI-UHFFFAOYSA-N warfarin Chemical compound OC=1C2=CC=CC=C2OC(=O)C=1C(CC(=O)C)C1=CC=CC=C1 PJVWKTKQMONHTI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 102000015081 Blood Coagulation Factors Human genes 0.000 description 2
- 108010039209 Blood Coagulation Factors Proteins 0.000 description 2
- 241000283690 Bos taurus Species 0.000 description 2
- 208000005189 Embolism Diseases 0.000 description 2
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 2
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 2
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 2
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 2
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000002835 absorbance Methods 0.000 description 2
- 239000003698 antivitamin K Substances 0.000 description 2
- OWMVSZAMULFTJU-UHFFFAOYSA-N bis-tris Chemical compound OCCN(CCO)C(CO)(CO)CO OWMVSZAMULFTJU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000003114 blood coagulation factor Substances 0.000 description 2
- 238000011088 calibration curve Methods 0.000 description 2
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 2
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 2
- 208000009190 disseminated intravascular coagulation Diseases 0.000 description 2
- 229940088598 enzyme Drugs 0.000 description 2
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 2
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 2
- 230000003907 kidney function Effects 0.000 description 2
- 230000036470 plasma concentration Effects 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 2
- 229940019333 vitamin k antagonists Drugs 0.000 description 2
- KXNPVXPOPUZYGB-IOVMHBDKSA-N (2R,4R)-1-[(2S)-5-(diaminomethylideneamino)-2-[(3-methyl-1,2,3,4-tetrahydroquinolin-8-yl)sulfonylamino]-1-oxopentyl]-4-methyl-2-piperidinecarboxylic acid Chemical compound OC(=O)[C@H]1C[C@H](C)CCN1C(=O)[C@H](CCCN=C(N)N)NS(=O)(=O)C1=CC=CC2=C1NCC(C)C2 KXNPVXPOPUZYGB-IOVMHBDKSA-N 0.000 description 1
- PGOHTUIFYSHAQG-LJSDBVFPSA-N (2S)-6-amino-2-[[(2S)-5-amino-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-4-amino-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-5-amino-2-[[(2S)-5-amino-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S,3R)-2-[[(2S)-5-amino-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S,3R)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-5-amino-2-[[(2S)-1-[(2S,3R)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2R)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-1-[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-amino-4-methylsulfanylbutanoyl]amino]-3-(1H-indol-3-yl)propanoyl]amino]-5-carbamimidamidopentanoyl]amino]propanoyl]pyrrolidine-2-carbonyl]amino]-3-methylbutanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]acetyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-3-sulfanylpropanoyl]amino]-4-methylsulfanylbutanoyl]amino]-5-carbamimidamidopentanoyl]amino]-3-hydroxybutanoyl]pyrrolidine-2-carbonyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-3-(1H-imidazol-5-yl)propanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-3-hydroxybutanoyl]amino]-3-(1H-indol-3-yl)propanoyl]amino]-5-carbamimidamidopentanoyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]-3-hydroxybutanoyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-3-carboxypropanoyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]-3-phenylpropanoyl]amino]-5-carbamimidamidopentanoyl]amino]-3-methylbutanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-4-oxobutanoyl]amino]-5-carbamimidamidopentanoyl]amino]-3-(1H-indol-3-yl)propanoyl]amino]-4-carboxybutanoyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]hexanoic acid Chemical compound CSCC[C@H](N)C(=O)N[C@@H](Cc1c[nH]c2ccccc12)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N1CCC[C@H]1C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CS)C(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N1CCC[C@H]1C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](Cc1cnc[nH]1)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](Cc1c[nH]c2ccccc12)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](Cc1ccccc1)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](Cc1c[nH]c2ccccc12)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(O)=O PGOHTUIFYSHAQG-LJSDBVFPSA-N 0.000 description 1
- 206010003658 Atrial Fibrillation Diseases 0.000 description 1
- HGVDHZBSSITLCT-JLJPHGGASA-N Edoxaban Chemical compound N([C@H]1CC[C@@H](C[C@H]1NC(=O)C=1SC=2CN(C)CCC=2N=1)C(=O)N(C)C)C(=O)C(=O)NC1=CC=C(Cl)C=N1 HGVDHZBSSITLCT-JLJPHGGASA-N 0.000 description 1
- 108090000371 Esterases Proteins 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 102000007625 Hirudins Human genes 0.000 description 1
- 108010007267 Hirudins Proteins 0.000 description 1
- 108010094028 Prothrombin Proteins 0.000 description 1
- 102100027378 Prothrombin Human genes 0.000 description 1
- 208000001435 Thromboembolism Diseases 0.000 description 1
- 108010000499 Thromboplastin Proteins 0.000 description 1
- 102000002262 Thromboplastin Human genes 0.000 description 1
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 239000000654 additive Substances 0.000 description 1
- 230000001858 anti-Xa Effects 0.000 description 1
- 230000002429 anti-coagulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 1
- 159000000007 calcium salts Chemical class 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 1
- 229960000288 dabigatran etexilate Drugs 0.000 description 1
- KSGXQBZTULBEEQ-UHFFFAOYSA-N dabigatran etexilate Chemical compound C1=CC(C(N)=NC(=O)OCCCCCC)=CC=C1NCC1=NC2=CC(C(=O)N(CCC(=O)OCC)C=3N=CC=CC=3)=CC=C2N1C KSGXQBZTULBEEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 239000003085 diluting agent Substances 0.000 description 1
- 229960000622 edoxaban Drugs 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 1
- WQPDUTSPKFMPDP-OUMQNGNKSA-N hirudin Chemical compound C([C@@H](C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)CC)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC(OS(O)(=O)=O)=CC=1)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(O)=O)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)[C@H](CC=1NC=NC=1)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@H]1N(CCC1)C(=O)[C@H](CCCCN)NC(=O)[C@H]1N(CCC1)C(=O)[C@@H](NC(=O)CNC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H]1NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)[C@H](CCCCN)NC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)CNC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H]([C@@H](C)CC)NC(=O)[C@@H]2CSSC[C@@H](C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@H](C(=O)N[C@H](C(NCC(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N2)=O)CSSC1)C(C)C)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H]1NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@H]([C@@H](C)O)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@@H](N)C(C)C)C(C)C)[C@@H](C)O)CSSC1)C(C)C)[C@@H](C)O)[C@@H](C)O)C1=CC=CC=C1 WQPDUTSPKFMPDP-OUMQNGNKSA-N 0.000 description 1
- 229940006607 hirudin Drugs 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 239000012263 liquid product Substances 0.000 description 1
- 206010025135 lupus erythematosus Diseases 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 239000002547 new drug Substances 0.000 description 1
- 230000001151 other effect Effects 0.000 description 1
- 239000006179 pH buffering agent Substances 0.000 description 1
- 230000036961 partial effect Effects 0.000 description 1
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 1
- 238000006116 polymerization reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 239000003755 preservative agent Substances 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 229940002612 prodrug Drugs 0.000 description 1
- 239000000651 prodrug Substances 0.000 description 1
- 239000000047 product Substances 0.000 description 1
- 229940039716 prothrombin Drugs 0.000 description 1
- 238000004445 quantitative analysis Methods 0.000 description 1
- 229960001148 rivaroxaban Drugs 0.000 description 1
- KGFYHTZWPPHNLQ-AWEZNQCLSA-N rivaroxaban Chemical compound S1C(Cl)=CC=C1C(=O)NC[C@@H]1OC(=O)N(C=2C=CC(=CC=2)N2C(COCC2)=O)C1 KGFYHTZWPPHNLQ-AWEZNQCLSA-N 0.000 description 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
- G01N33/86—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing involving blood coagulating time or factors, or their receptors
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Hematology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Immunology (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Pathology (AREA)
Abstract
【課題】高感度・高精度で且つ簡便に生体試料中の直接トロンビン阻害薬の測定をすることができる測定試薬及び測定方法を提供する。
【解決手段】前記測定試薬は、低濃度トロンビン及びフィブリノゲンを含有する。前記測定方法は、前記測定試薬を使用することにより、生体試料、トロンビン、フィブリノゲンを溶液中で接触させ、その接触開始から凝固までの時間を測定する工程を含む。
【選択図】なし
【解決手段】前記測定試薬は、低濃度トロンビン及びフィブリノゲンを含有する。前記測定方法は、前記測定試薬を使用することにより、生体試料、トロンビン、フィブリノゲンを溶液中で接触させ、その接触開始から凝固までの時間を測定する工程を含む。
【選択図】なし
Description
本発明は、生体試料中の直接トロンビン阻害薬（Direct Thrombin Inhibitor：ＤＴＩ）の測定試薬に関するものである。
各種抗凝固薬は血栓塞栓症予防、ＤＩＣ（播種性血管内凝固症候群）の治療、体外循環回路の保護など広く用いられている。しかし、過剰投与などにより重篤な出血性副作用が発生する事も知られている。その為、代表的な経口抗凝固薬でビタミンＫ拮抗薬であるワルファリンはプロトロンビン時間−国際標準比（ＰＴ−ＩＮＲ）によるモニタリングが実施されている。このワルファリンよりも効果、副作用のいずれにおいても優れた新しい薬剤の臨床実用化が望まれており、とくに患者ごとに投与量の調節は原則不要で、血液モニター不要で固定量の投与が出来る画期的な薬剤が期待され、開発されてきている。
なかでも、２０１１年３月より非弁膜症性心房細動患者の脳卒中及び全身性塞栓症の予防薬として、経口投与可能な直接トロンビン阻害薬であるプラザキサ（一般名：Dabigatran Etexilate Methansulforate）が、本邦において発売が開始された。プロドラッグである本剤は消化管吸収後にエステラーゼにより代謝を受け、トロンビン阻害能を有するダビガトラン（Dabigatran）へ変換された後、トロンビンと競合的かつ可逆的に結合し、その凝固活性を阻止する（非特許文献１、２、３）。ダビガトランは、その殆どが腎より排泄される為、クリアチニンクリアランス（Ｃｃｒ）を指標として腎機能が低下している患者への慎重投与及び、禁忌となっている（非特許文献４、５）。ダビガトラン投与患者における出血性副作用の多くは腎機能の低下を背景としているが、例外事例も発生しており、直接ダビガトランの血中濃度（凝固能）を評価する方法が望まれている（非特許文献６）。
抗凝固薬として臨床応用されている直接トロンビン阻害薬は、血中にてトロンビンを選択的に阻害する事により抗凝固作用を示す。そのＤＴＩの血中濃度（凝固能）を評価するモニタリングには、活性化部分トロンボプラスチン時間（ＡＰＴＴ）を指標とする事が推奨されているが、ＡＰＴＴはＤＴＩ以外にも血液凝固因子の低下、ループス抗凝固因子（Lupus Anticoagulant）として知られている抗リン脂質抗体の存在などの、薬剤以外の他の影響でも凝固時間が延長する。
その他の検査法として、トロンビン時間（ＴＴ）及び、それをＤＴＩ測定用に変更したヘモクロットトロンビンインヒビター活性（HemoClot Thrombin inhibitor activity、Hyphen Biomed社）が知られている。トロンビン時間は試薬中のトロンビンがＤＴＩにより直接阻害を受け濃度依存的に凝固時間が延長するが、フィブリノゲンの量的・質的異常によっても短縮延長する。また、患者血漿中のフィブリノゲン量は一定では無い為、同容量のＤＴＩ投与患者であってもトロンビン時間の凝固時間は異なる。また、血漿希釈液、過剰のフィブリノゲンおよびトロンビンを用いる定量トロンビン時間に基づくＤＴＩの血漿レベルを測定するための定量方法が開示されている（特許文献１）。しかし、未だ、臨床現場で使用するためには不十分であった。
Hauel NH, Nar H, Priepke H, et al., Structure-based design of novel potent nonpeptide thrombin inhibitors. J Med Chem 2002; 45: 1757-1766.
Wienen W, Stassen JM, Priepke H, et al., In-vitro profile and ex-vivo anticoagulant activity of the direct thrombin inhibitor dabigatran and its orally active prodrug, dabigatran etexilate. Thromb Haemost 2007; 98: 155-162.
van Ryn J, Hauel N, Waldmann L, et al., Dabigatran inhibits both clot-bound and fluid phase thrombin in vitro: Effects compared to heparin and hirudin (abstract). Blood 2007; 110: 3998.
Connolly SJ, Ezekowitz MD, et al., Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009 Sep 17;361(12):1139-51, 2010 Nov 4;363(19):1877.
日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社．プラザキサカプセル添付文書．
日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社．市販後調査最終報告．
本発明はこれらの問題に鑑みてなされたものであり、高感度・高精度で且つ簡便に生体試料中のＤＴＩの測定をすることができる測定試薬及び測定方法を提供するものである。
本発明者らは、上記のような課題に鑑みて鋭意検討を重ねた結果、低濃度のトロンビンを含有することによって、血漿中のＤＴＩ濃度を高感度・高精度に測定できることを見出した。また、あるＤＴＩの濃度において、対照試料とＤＴＩ含有試料の凝固時間の比（Ｒａｔｉｏ）は一定であり、ＤＴＩ濃度を直接定量しなくても、この比を求めることで、簡便に生体試料中のＤＴＩの測定できることを見出した。
本発明はこれらの知見に基づいて成し遂げられたものである。
本発明はこれらの知見に基づいて成し遂げられたものである。
本発明は、以下の発明に関する：
［１］低濃度トロンビン及びフィブリノゲンを含有することを特徴とする、直接トロンビン阻害薬の測定試薬。
［２］凝固時間測定時の測定溶液中の最終濃度として、０．１ＮＩＨＵ／ｍＬ以上０．８３ＮＩＨＵ／ｍＬ未満となる濃度でトロンビンを含有する、［１］の直接トロンビン阻害薬の測定試薬。
［３］直接トロンビン阻害薬の測定が、対照試料の凝固時間に対する、直接トロンビン阻害薬含有試料の凝固時間の比を求めるものである、［１］又は［２］の直接トロンビン阻害薬の測定試薬。
［４］［１］〜［３］のいずれかの直接トロンビン阻害薬の測定試薬を使用することにより、生体試料、トロンビン、フィブリノゲンを溶液中で接触させ、その接触開始から凝固までの時間を測定する工程を含むことを特徴とする、直接トロンビン阻害薬の測定方法。
［５］直接トロンビン阻害薬の測定が、対照試料の凝固時間に対する、直接トロンビン阻害薬含有試料の凝固時間の比を求めるものである、［４］の直接トロンビン阻害薬の測定方法。
［６］［１］〜［３］のいずれかの直接トロンビン阻害薬の測定試薬を使用することにより、生体試料中の直接トロンビン阻害薬の存在量をモニタリングする方法において、
（ａ）対照試料、トロンビン、フィブリノゲンを溶液中で接触させ、その接触開始から凝固までの時間を測定する工程
（ｂ）直接トロンビン阻害薬含有試料、トロンビン、フィブリノゲンを溶液中で接触させ、その接触開始から凝固までの時間を測定する工程
（ｃ）工程（ａ）及び（ｂ）で得られた時間の比を求める工程
を含む方法。
［１］低濃度トロンビン及びフィブリノゲンを含有することを特徴とする、直接トロンビン阻害薬の測定試薬。
［２］凝固時間測定時の測定溶液中の最終濃度として、０．１ＮＩＨＵ／ｍＬ以上０．８３ＮＩＨＵ／ｍＬ未満となる濃度でトロンビンを含有する、［１］の直接トロンビン阻害薬の測定試薬。
［３］直接トロンビン阻害薬の測定が、対照試料の凝固時間に対する、直接トロンビン阻害薬含有試料の凝固時間の比を求めるものである、［１］又は［２］の直接トロンビン阻害薬の測定試薬。
［４］［１］〜［３］のいずれかの直接トロンビン阻害薬の測定試薬を使用することにより、生体試料、トロンビン、フィブリノゲンを溶液中で接触させ、その接触開始から凝固までの時間を測定する工程を含むことを特徴とする、直接トロンビン阻害薬の測定方法。
［５］直接トロンビン阻害薬の測定が、対照試料の凝固時間に対する、直接トロンビン阻害薬含有試料の凝固時間の比を求めるものである、［４］の直接トロンビン阻害薬の測定方法。
［６］［１］〜［３］のいずれかの直接トロンビン阻害薬の測定試薬を使用することにより、生体試料中の直接トロンビン阻害薬の存在量をモニタリングする方法において、
（ａ）対照試料、トロンビン、フィブリノゲンを溶液中で接触させ、その接触開始から凝固までの時間を測定する工程
（ｂ）直接トロンビン阻害薬含有試料、トロンビン、フィブリノゲンを溶液中で接触させ、その接触開始から凝固までの時間を測定する工程
（ｃ）工程（ａ）及び（ｂ）で得られた時間の比を求める工程
を含む方法。
本発明の生体試料中のＤＴＩの測定試薬及び測定方法によれば、高感度・高精度、且つ、簡便に生体試料中のＤＴＩの有無や程度を測定することができる。従来の血中ＤＴＩ濃度モニタリング試薬は、各種ＤＴＩ毎に検量線を作成し、濃度を求めることが必要であった。しかし、本発明により、ＤＴＩを投与されている患者において、対照試料とＤＴＩ含有試料の凝固時間の比を使用することにより、生体試料中のＤＴＩ濃度を容易にモニタリングすることができる。
本発明の測定試薬及び測定方法は、従来のトロンビン時間測定系を改変した、生体試料中の直接トロンビン阻害薬の存在と程度を測定可能な凝固時間測定系を利用するものである。本発明の測定試薬及び測定方法は、外因性フィブリノゲンおよびトロンビンの存在下で、該凝固時間を特異的に測定することにより、生体試料中の直接トロンビン阻害薬の存在と程度を測定することができる。過剰の外因性フィブリノゲンが存在することにより、内因性の凝固因子の影響を排除し、直接トロンビン阻害薬の存在を該凝固時間として得ることができる。
本発明の実施形態における凝固時間の測定試薬及び測定方法は、外因性フィブリノゲンを含有すること以外は、従来の標準トロンビン時間測定試薬の構成を使用することができる。また、特表平８−５０１６８２号公報の定量トロンビン時間測定試薬の構成を参照することができる。具体的には、少なくとも、トロンビン、フィブリノゲン、及び緩衝液を含む。また、防腐剤、ｐＨ緩衝剤、凝固時間の測定に影響を及ぼす抗凝固作用物質の影響を回避するための添加剤等を加えることができる。
本発明で使用可能なトロンビンは、凝固時間を測定することができる限り限定されず、ヒト、ウシ等から適宜選択して使用することができる。生体から精製されたものでも良いし、組み換え体として合成されたものでも良い。
トロンビン溶液として構成する場合には、カルシウム塩（好ましくは、塩化カルシウム）を共存させることにより、トロンビンを安定化できるので好ましい。
また、含有されるトロンビンの凝固時間測定時の測定溶液中の最終濃度としては、通常の患者に投与された直接トロンビン阻害薬の血中濃度において、低濃度である方が、凝固時間の検出感度が高いので好ましい。特に、０．１ＮＩＨＵ／ｍＬ以上０．８３ＮＩＨＵ／ｍＬ未満、好ましくは０．１５ＮＩＨＵ／ｍＬ以上０．７５ＮＩＨＵ／ｍＬ以下、より好ましくは０．２５ＮＩＨＵ／ｍＬ以上０．６５ＮＩＨＵ／ｍＬ以下であることが好ましい。
トロンビン溶液として構成する場合には、カルシウム塩（好ましくは、塩化カルシウム）を共存させることにより、トロンビンを安定化できるので好ましい。
また、含有されるトロンビンの凝固時間測定時の測定溶液中の最終濃度としては、通常の患者に投与された直接トロンビン阻害薬の血中濃度において、低濃度である方が、凝固時間の検出感度が高いので好ましい。特に、０．１ＮＩＨＵ／ｍＬ以上０．８３ＮＩＨＵ／ｍＬ未満、好ましくは０．１５ＮＩＨＵ／ｍＬ以上０．７５ＮＩＨＵ／ｍＬ以下、より好ましくは０．２５ＮＩＨＵ／ｍＬ以上０．６５ＮＩＨＵ／ｍＬ以下であることが好ましい。
本発明で使用可能なフィブリノゲンは、凝固時間を測定することができる限り限定されず、ヒト、ウシ等から適宜選択して使用することができる。生体から精製されたものでも良いし、組み換え体として合成されたものでも良い。
本発明で対象となる直接トロンビン阻害薬とは、公知のものであれば限定されない。例えば、ヒルジン、アルガトロバン、ダビガトラン等が挙げられる。
投与された該直接トロンビン阻害薬の血漿中濃度は、医薬品インタビューフォーム等で報告されている。例えば、アルガトロバンは約０〜５００μｇ／ｍＬ、ダビガトランは約０〜２００μｇ／ｍＬで推移することが知られている。
投与された該直接トロンビン阻害薬の血漿中濃度は、医薬品インタビューフォーム等で報告されている。例えば、アルガトロバンは約０〜５００μｇ／ｍＬ、ダビガトランは約０〜２００μｇ／ｍＬで推移することが知られている。
本発明で対象となる生体試料は、全血、血漿、血清等が挙げられ、好ましくは、血漿である。
生体試料は、適宜、緩衝液等で希釈して使用することができる。例えば、血漿１に対して緩衝液１〜１０容量から選択することができるが、多くのトロンビン時間測定試薬で設定されている血漿１に対して緩衝液９容量が好ましい。利用者が容易に使用することができる。
また、該緩衝液は、フィブリノゲンを含有していることが好ましい。
生体試料は、適宜、緩衝液等で希釈して使用することができる。例えば、血漿１に対して緩衝液１〜１０容量から選択することができるが、多くのトロンビン時間測定試薬で設定されている血漿１に対して緩衝液９容量が好ましい。利用者が容易に使用することができる。
また、該緩衝液は、フィブリノゲンを含有していることが好ましい。
本発明の測定試薬及び測定方法では、少なくとも、血液凝固時間を得ることができる。例えば、血漿にトロンビン溶液を添加すると速やかにフィブリン重合反応が起こり、凝固塊（Fibrin clot）が生じる。試薬添加後、凝固塊が生じるまでに要した時間を凝固時間とすることができる。
前記希釈された生体試料は、トロンビン溶液と、１：５〜１：１で混合されると良い。
前記希釈された生体試料は、トロンビン溶液と、１：５〜１：１で混合されると良い。
本発明の測定方法における第一の実施形態としては、凝固時間は試料中の各種直接トロンビン阻害薬に濃度依存的に延長することから、当業者であれば、容易に試料中の直接トロンビン阻害薬の濃度を求めることができる。既知濃度の各種直接トロンビン阻害薬とそれぞれの凝固時間を延長の関係を求めておき、例えば、その得られた検量線に基づいて、試料中の未知の直接トロンビン阻害薬の濃度を決定することができる。
本発明の測定方法における第二の実施形態としては、凝固時間は試料中の各種直接トロンビン阻害薬に濃度依存的に延長することから、凝固時間の延長の程度は凝固時間の比として求めることもできる。対照試料（例えば、直接トロンビン阻害薬を含有しない試料）の凝固時間に対する、直接トロンビン阻害薬含有試料の凝固時間の比を求めても、直接トロンビン阻害薬含有試料の凝固時間に対する、対照試料の凝固時間の比を求めることが挙げられる。当業者であれば、適宜、好適な算出をすることができる。各種直接トロンビン阻害薬に応じて、ある濃度における前記比は一定の値が得られることから、製造された試薬のロット差や試薬製造メーカーの違いによる性能差の影響を抑制することができる。また、前記比を求めることにより、濃度を定量して特定しなくても、容易に各種直接トロンビン阻害薬の試料中の存在の程度を把握することが可能であり、医師が、短時間で容易に治療方針を決定することができるので好ましい。
上記のように、本発明の測定試薬及び測定方法は、各種直接トロンビン阻害薬を投与されている患者において、各種直接トロンビン阻害薬をモニタリングするために使用することができる。
また、本発明の測定試薬及び測定方法の実施形態としては、液状品でも、凍結品であっても良い。
以下、実施例によって本発明を具体的に説明するが、これらは本発明の範囲を限定するものではない。
《実施例１：ＤＴＩ測定試薬の調製と測定方法》
本発明のＤＴＩ測定試薬として、トロンビン含有緩衝液と、フィブリノゲン含有緩衝液の２種類から構成される測定試薬を調製した。
本発明のＤＴＩ測定試薬として、トロンビン含有緩衝液と、フィブリノゲン含有緩衝液の２種類から構成される測定試薬を調製した。
（１）トロンビン含有緩衝液
トロンビン（トロンビン液モチダ、持田製薬）を各濃度（０．３１２５、０．６２５、１．２５、２．５、５、１０ＮＩＨＵ／ｍＬ）となるように、３０ｍｍｏｌ／Ｌ ＢｉｓＴｒｉｓ、２００ｍｍｏｌ／Ｌ塩化ナトリウム、２０ｍｍｏｌ／Ｌ塩化カルシウムからなる緩衝液に溶解させ調製した。
トロンビン（トロンビン液モチダ、持田製薬）を各濃度（０．３１２５、０．６２５、１．２５、２．５、５、１０ＮＩＨＵ／ｍＬ）となるように、３０ｍｍｏｌ／Ｌ ＢｉｓＴｒｉｓ、２００ｍｍｏｌ／Ｌ塩化ナトリウム、２０ｍｍｏｌ／Ｌ塩化カルシウムからなる緩衝液に溶解させ調製した。
（２）フィブリノゲン含有緩衝液
オーレンベロナール緩衝液（ＳＹＳＭＥＸ社）にフィブリノゲン（Ｅｎｚｙｍｅ Ｒｅｓｅａｃｈ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ社）を２００ｍｇ／ｄＬとなるよう溶解させ調製した。
オーレンベロナール緩衝液（ＳＹＳＭＥＸ社）にフィブリノゲン（Ｅｎｚｙｍｅ Ｒｅｓｅａｃｈ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ社）を２００ｍｇ／ｄＬとなるよう溶解させ調製した。
（３）対象試料
（３−１）ダビガトラン
各濃度のダビガトラン（Ｔｒｏｎｔ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｃｈｅｍｉｃａｌｓ）をキャリブレーションコントロール（Ｃａｌｉｂｒａｔｉｏｎ Ｃｏｎｔｒｏｌ、ＩＬ社）に添加して調製した。
（３−１）ダビガトラン
各濃度のダビガトラン（Ｔｒｏｎｔ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｃｈｅｍｉｃａｌｓ）をキャリブレーションコントロール（Ｃａｌｉｂｒａｔｉｏｎ Ｃｏｎｔｒｏｌ、ＩＬ社）に添加して調製した。
（３−２）アルガトロバン
各濃度のアルガトロバン（ノバスタンＨＩ、田辺三菱製薬）をキャリブレーションコントロール（Ｃａｌｉｂｒａｔｉｏｎ Ｃｏｎｔｒｏｌ、ＩＬ社）に添加して調製した。
各濃度のアルガトロバン（ノバスタンＨＩ、田辺三菱製薬）をキャリブレーションコントロール（Ｃａｌｉｂｒａｔｉｏｎ Ｃｏｎｔｒｏｌ、ＩＬ社）に添加して調製した。
（４）測定方法
（３）に示す方法で調製した試料８μＬにフィブリノゲン含有緩衝液７２μＬを添加し、さらに、トロンビン含有緩衝液８０μＬを添加した。添加後の反応液の濁度変化を吸光度λ＝６６０ｎｍにて測定した。得られた濁度変化量より凝固時間（秒）を決定した。また、直接トロンビン阻害剤を添加していない血漿の凝固時間に対する、直接トロンビン阻害剤を添加した血漿の凝固時間の比（Ｒａｔｉｏ）を算出した。上記の手順を、全臨床検査システムＳＴＡＣＩＡ（三菱化学メディエンス）を用いて実施した。
（３）に示す方法で調製した試料８μＬにフィブリノゲン含有緩衝液７２μＬを添加し、さらに、トロンビン含有緩衝液８０μＬを添加した。添加後の反応液の濁度変化を吸光度λ＝６６０ｎｍにて測定した。得られた濁度変化量より凝固時間（秒）を決定した。また、直接トロンビン阻害剤を添加していない血漿の凝固時間に対する、直接トロンビン阻害剤を添加した血漿の凝固時間の比（Ｒａｔｉｏ）を算出した。上記の手順を、全臨床検査システムＳＴＡＣＩＡ（三菱化学メディエンス）を用いて実施した。
（５）結果
図１、図２に、それぞれ、ダビガトランとアルガトロバンにおける凝固時間の比に対するトロンビン濃度の影響を示した。なお、図１、図２に示すトロンビン濃度は、凝固時間測定時の測定溶液中の最終濃度である。例えば、トロンビン濃度が２．５ＮＩＨＵ／ｍＬであるトロンビン含有緩衝液（８０μＬ）を用いた場合、凝固時間測定時の測定溶液（１６０μＬ）中の最終濃度は１．２５ＮＩＨＵ／ｍＬとなる。
図１、図２に示すように、トロンビン濃度の低下に従い、ダビガトラン、アルガトロバンにおける凝固時間の比は上昇することが解った。凝固時間の比が高い方が、特に低値の感度の上昇につながり好ましい。ダビガトラン、アルガトロバンのいずれも、凝固時間測定時の測定溶液中の最終濃度が１．２５ＮＩＨＵ／ｍＬ以上では、直線性が悪く、特に低値の測定精度が低かった。よって、測定液中の最終濃度としてトロンビン濃度が１．２５ＮＩＨＵ／ｍＬ未満が適していることがわかった。
また、測定したい、ダビガトラン、アルガトロバン投与後の血中濃度に合わせて、適宜、測定液中の最終濃度としてのトロンビン濃度を設定することができるが、０．１５６ＮＩＨＵ／ｍＬより大きく、０．６２５ＮＩＨＵ／ｍＬ以下が好ましいことがわかった。
図１、図２に、それぞれ、ダビガトランとアルガトロバンにおける凝固時間の比に対するトロンビン濃度の影響を示した。なお、図１、図２に示すトロンビン濃度は、凝固時間測定時の測定溶液中の最終濃度である。例えば、トロンビン濃度が２．５ＮＩＨＵ／ｍＬであるトロンビン含有緩衝液（８０μＬ）を用いた場合、凝固時間測定時の測定溶液（１６０μＬ）中の最終濃度は１．２５ＮＩＨＵ／ｍＬとなる。
図１、図２に示すように、トロンビン濃度の低下に従い、ダビガトラン、アルガトロバンにおける凝固時間の比は上昇することが解った。凝固時間の比が高い方が、特に低値の感度の上昇につながり好ましい。ダビガトラン、アルガトロバンのいずれも、凝固時間測定時の測定溶液中の最終濃度が１．２５ＮＩＨＵ／ｍＬ以上では、直線性が悪く、特に低値の測定精度が低かった。よって、測定液中の最終濃度としてトロンビン濃度が１．２５ＮＩＨＵ／ｍＬ未満が適していることがわかった。
また、測定したい、ダビガトラン、アルガトロバン投与後の血中濃度に合わせて、適宜、測定液中の最終濃度としてのトロンビン濃度を設定することができるが、０．１５６ＮＩＨＵ／ｍＬより大きく、０．６２５ＮＩＨＵ／ｍＬ以下が好ましいことがわかった。
《実施例２：異なる被検試料に対するＤＴＩ測定試薬の比で表す効果》
表１に、実施例１に従って調製したＤＴＩ測定試薬を用いて、（１）〜（６）の各血漿にダビガトランを２５０ｎｇ／ｍＬとなるように添加したサンプルを測定した結果を示した。トロンビン含有緩衝液は、１．２５ＮＩＨＵ／ｍＬとなるように調製した（凝固時間測定時の測定溶液中の最終濃度として０．６２５ＮＩＨＵ／ｍＬ）。
ダビガトランの比は血漿の種類に依らず一定であることがわかった。各血漿は含有する凝固因子にバラツキがあると考えられるが、それにも関わらず、一定の比を得ることができることから効果が高いと言える。
（１）Ｃａｌｉｂｒａｔｉｏｎ Ｐｌａｓｍａ（ＩＬ社）
（２）Ｎｏｒｍａｌ Ｃｏｎｔｒｏｌ（ＩＬ社）
（３）ＳＨＰ（シスメックス社）
（４）Ｃｉ−Ｔｒｏｌ Ｌｖ１（シスメックス社）
（５）Ｃｉ−Ｔｒｏｌ Ｌｖ２（シスメックス社）
（６）Ｃｉ−Ｔｒｏｌ Ｌｖ３（シスメックス社）
表１に、実施例１に従って調製したＤＴＩ測定試薬を用いて、（１）〜（６）の各血漿にダビガトランを２５０ｎｇ／ｍＬとなるように添加したサンプルを測定した結果を示した。トロンビン含有緩衝液は、１．２５ＮＩＨＵ／ｍＬとなるように調製した（凝固時間測定時の測定溶液中の最終濃度として０．６２５ＮＩＨＵ／ｍＬ）。
ダビガトランの比は血漿の種類に依らず一定であることがわかった。各血漿は含有する凝固因子にバラツキがあると考えられるが、それにも関わらず、一定の比を得ることができることから効果が高いと言える。
（１）Ｃａｌｉｂｒａｔｉｏｎ Ｐｌａｓｍａ（ＩＬ社）
（２）Ｎｏｒｍａｌ Ｃｏｎｔｒｏｌ（ＩＬ社）
（３）ＳＨＰ（シスメックス社）
（４）Ｃｉ−Ｔｒｏｌ Ｌｖ１（シスメックス社）
（５）Ｃｉ−Ｔｒｏｌ Ｌｖ２（シスメックス社）
（６）Ｃｉ−Ｔｒｏｌ Ｌｖ３（シスメックス社）
≪実施例３：異なる測定装置に対するＤＴＩ測定試薬の比で表す効果≫
実施例１に従って調製した試薬を、全臨床検査システムＳＴＡＣＩＡ（三菱化学メディエンス）、コアプレスタ２０００（積水メディカル）を用いて測定した。
サンプルには、ダビガトラン１２５ｎｇ／ｍＬを添加した血漿を用いた。トロンビン含有緩衝液は、１．２５ＮＩＨＵ／ｍＬとなるように調製した（凝固時間測定時の測定溶液中の最終濃度として０．６２５ＮＩＨＵ／ｍＬ）。
表２に示すように凝固時間は装置によって大きく異なるが、比は変わらないことがわかった。この結果から、比は、測定装置に依らずＤＴＩ濃度を評価できる指標であるといえる。
実施例１に従って調製した試薬を、全臨床検査システムＳＴＡＣＩＡ（三菱化学メディエンス）、コアプレスタ２０００（積水メディカル）を用いて測定した。
サンプルには、ダビガトラン１２５ｎｇ／ｍＬを添加した血漿を用いた。トロンビン含有緩衝液は、１．２５ＮＩＨＵ／ｍＬとなるように調製した（凝固時間測定時の測定溶液中の最終濃度として０．６２５ＮＩＨＵ／ｍＬ）。
表２に示すように凝固時間は装置によって大きく異なるが、比は変わらないことがわかった。この結果から、比は、測定装置に依らずＤＴＩ濃度を評価できる指標であるといえる。
《実施例４：ＤＴＩ測定試薬による臨床検体の測定》
（１）トロンビン含有緩衝液
トロンビン（トロンビン液モチダ、持田製薬）を１．５ＮＩＨＵ／ｍＬとなるように、３０ｍｍｏｌ／Ｌ ＢｉｓＴｒｉｓ、２００ｍｍｏｌ／Ｌ塩化ナトリウム、２０ｍｍｏｌ／Ｌ塩化カルシウムからなる緩衝液に溶解させ調製した。
（１）トロンビン含有緩衝液
トロンビン（トロンビン液モチダ、持田製薬）を１．５ＮＩＨＵ／ｍＬとなるように、３０ｍｍｏｌ／Ｌ ＢｉｓＴｒｉｓ、２００ｍｍｏｌ／Ｌ塩化ナトリウム、２０ｍｍｏｌ／Ｌ塩化カルシウムからなる緩衝液に溶解させ調製した。
（２）フィブリノゲン含有緩衝液
オーレンベロナール緩衝液（ＳＹＳＭＥＸ社）にフィブリノゲン（Ｅｎｚｙｍｅ Ｒｅｓｅａｃｈ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ社）を４００ｍｇ／ｄＬとなるよう溶解させ調製した。
オーレンベロナール緩衝液（ＳＹＳＭＥＸ社）にフィブリノゲン（Ｅｎｚｙｍｅ Ｒｅｓｅａｃｈ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ社）を４００ｍｇ／ｄＬとなるよう溶解させ調製した。
（３）対象試料
（３−１）臨床検体
抗凝固薬を投薬されている患者血漿検体、及び血友病の患者血漿検体（１例：検体番号６７）を使用した。投薬されている抗凝固薬は、ＤＴＩとしてダビガトラン（４２例：検体番号１〜４２）、アルガトロバン（２例：検体番号４３〜４４）、抗Ｘａ薬としてリバロキサバン（１５例：検体番号４５〜５９）、エドキサバン（１例：検体番号６０）、さらに従来からよく使用されている抗凝固薬（ビタミンＫ拮抗薬）であるワルファリン（６例：検体番号６１〜６６）である。
（３−１）臨床検体
抗凝固薬を投薬されている患者血漿検体、及び血友病の患者血漿検体（１例：検体番号６７）を使用した。投薬されている抗凝固薬は、ＤＴＩとしてダビガトラン（４２例：検体番号１〜４２）、アルガトロバン（２例：検体番号４３〜４４）、抗Ｘａ薬としてリバロキサバン（１５例：検体番号４５〜５９）、エドキサバン（１例：検体番号６０）、さらに従来からよく使用されている抗凝固薬（ビタミンＫ拮抗薬）であるワルファリン（６例：検体番号６１〜６６）である。
（３−２）対照試料
対照試料として、シスメックス社のＣｉ−Ｔｒｏｌ Ｌｖ１を用いた。
対照試料として、シスメックス社のＣｉ−Ｔｒｏｌ Ｌｖ１を用いた。
（４）測定方法
（３）に示した検体８μＬにフィブリノゲン含有緩衝液７２μＬを添加し、さらに、トロンビン含有緩衝液８０μＬを添加した。添加後の反応液の濁度変化を吸光度λ＝６６０ｎｍにて測定した。得られた濁度変化量より凝固時間（秒）を決定した。また、対照試料に対する、抗凝固薬を投薬されている患者検体、及び血友病の患者検体の凝固時間の比（Ｒａｔｉｏ）を算出した。上記の手順を、全臨床検査システムＳＴＡＣＩＡ（三菱化学メディエンス）を用いて実施した。
なお、Ｃｉ−Ｔｒｏｌ Ｌｖ１の凝固時間は、１３．５秒であった。
（３）に示した検体８μＬにフィブリノゲン含有緩衝液７２μＬを添加し、さらに、トロンビン含有緩衝液８０μＬを添加した。添加後の反応液の濁度変化を吸光度λ＝６６０ｎｍにて測定した。得られた濁度変化量より凝固時間（秒）を決定した。また、対照試料に対する、抗凝固薬を投薬されている患者検体、及び血友病の患者検体の凝固時間の比（Ｒａｔｉｏ）を算出した。上記の手順を、全臨床検査システムＳＴＡＣＩＡ（三菱化学メディエンス）を用いて実施した。
なお、Ｃｉ−Ｔｒｏｌ Ｌｖ１の凝固時間は、１３．５秒であった。
（５）結果
図３に、各抗凝固薬を投薬されている患者検体、及び血友病の患者検体における凝固時間の比を示した。図３より、ＤＴＩを投薬されている患者検体でのみ比が延長していることが解った。この結果から、本ＤＴＩ測定試薬は、検体中のＤＴＩ存在の影響を精度良く反映をすることが可能であり、ＤＴＩの投薬の有無や検体中のＤＴＩ濃度を簡便に高精度で評価できることが示された。
図３に、各抗凝固薬を投薬されている患者検体、及び血友病の患者検体における凝固時間の比を示した。図３より、ＤＴＩを投薬されている患者検体でのみ比が延長していることが解った。この結果から、本ＤＴＩ測定試薬は、検体中のＤＴＩ存在の影響を精度良く反映をすることが可能であり、ＤＴＩの投薬の有無や検体中のＤＴＩ濃度を簡便に高精度で評価できることが示された。
本発明は、生体試料中のＤＴＩの測定に利用できる。ＤＴＩを投与されている患者において、生体試料中のＤＴＩ濃度を容易にモニタリングすることができる。
Claims (6)
- 低濃度トロンビン及びフィブリノゲンを含有することを特徴とする、直接トロンビン阻害薬の測定試薬。
- 凝固時間測定時の測定溶液中の最終濃度として、０．１ＮＩＨＵ／ｍＬ以上０．８３ＮＩＨＵ／ｍＬ未満となる濃度でトロンビンを含有する、請求項１に記載の直接トロンビン阻害薬の測定試薬。
- 直接トロンビン阻害薬の測定が、対照試料の凝固時間に対する、直接トロンビン阻害薬含有試料の凝固時間の比を求めるものである、請求項１又は２に記載の直接トロンビン阻害薬の測定試薬。
- 請求項１〜３のいずれか一項に記載の直接トロンビン阻害薬の測定試薬を使用することにより、生体試料、トロンビン、フィブリノゲンを溶液中で接触させ、その接触開始から凝固までの時間を測定する工程を含むことを特徴とする、直接トロンビン阻害薬の測定方法。
- 直接トロンビン阻害薬の測定が、対照試料の凝固時間に対する、直接トロンビン阻害薬含有試料の凝固時間の比を求めるものである、請求項４に記載の直接トロンビン阻害薬の測定方法。
- 請求項１〜３のいずれか一項に記載の直接トロンビン阻害薬の測定試薬を使用することにより、生体試料中の直接トロンビン阻害薬の存在量をモニタリングする方法において、
（ａ）対照試料、トロンビン、フィブリノゲンを溶液中で接触させ、その接触開始から凝固までの時間を測定する工程
（ｂ）直接トロンビン阻害薬含有試料、トロンビン、フィブリノゲンを溶液中で接触させ、その接触開始から凝固までの時間を測定する工程
（ｃ）工程（ａ）及び（ｂ）で得られた時間の比を求める工程
を含む方法。
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP2014068923A JP6278454B2 (ja) | 2013-03-29 | 2014-03-28 | 生体試料中の直接トロンビン阻害薬の測定試薬及び測定方法 |
Applications Claiming Priority (3)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP2013074086 | 2013-03-29 | ||
| JP2013074086 | 2013-03-29 | ||
| JP2014068923A JP6278454B2 (ja) | 2013-03-29 | 2014-03-28 | 生体試料中の直接トロンビン阻害薬の測定試薬及び測定方法 |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JP2014209115A true JP2014209115A (ja) | 2014-11-06 |
| JP6278454B2 JP6278454B2 (ja) | 2018-02-14 |
Family
ID=51903401
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP2014068923A Active JP6278454B2 (ja) | 2013-03-29 | 2014-03-28 | 生体試料中の直接トロンビン阻害薬の測定試薬及び測定方法 |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| JP (1) | JP6278454B2 (ja) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN110423795A (zh) * | 2019-08-02 | 2019-11-08 | 大连工业大学 | 一种凝血酶抑制活性的测定方法 |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JPS5288094A (en) * | 1976-01-15 | 1977-07-22 | Behringwerke Ag | Determination of antithrombimm3 |
| WO2006106695A1 (ja) * | 2005-04-01 | 2006-10-12 | Kissei Pharmaceutical Co., Ltd. | 高感度血液学的アッセイ及び試薬 |
| JP2008525790A (ja) * | 2004-12-27 | 2008-07-17 | ラモト アト テルーアビブ ユニバーシティー リミテッド | 血小板媒介性血栓形成を測定するための方法および系 |
| JP2012516993A (ja) * | 2009-02-02 | 2012-07-26 | ベーリンガー インゲルハイム インターナショナル ゲゼルシャフト ミット ベシュレンクテル ハフツング | 凍結乾燥ダビガトラン |
| EP2711711A1 (en) * | 2012-09-19 | 2014-03-26 | Technoclone GmbH | Method for determining the direct thrombin inhibitor concentration in a plasma sample |
-
2014
- 2014-03-28 JP JP2014068923A patent/JP6278454B2/ja active Active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JPS5288094A (en) * | 1976-01-15 | 1977-07-22 | Behringwerke Ag | Determination of antithrombimm3 |
| JP2008525790A (ja) * | 2004-12-27 | 2008-07-17 | ラモト アト テルーアビブ ユニバーシティー リミテッド | 血小板媒介性血栓形成を測定するための方法および系 |
| WO2006106695A1 (ja) * | 2005-04-01 | 2006-10-12 | Kissei Pharmaceutical Co., Ltd. | 高感度血液学的アッセイ及び試薬 |
| JP2012516993A (ja) * | 2009-02-02 | 2012-07-26 | ベーリンガー インゲルハイム インターナショナル ゲゼルシャフト ミット ベシュレンクテル ハフツング | 凍結乾燥ダビガトラン |
| EP2711711A1 (en) * | 2012-09-19 | 2014-03-26 | Technoclone GmbH | Method for determining the direct thrombin inhibitor concentration in a plasma sample |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN110423795A (zh) * | 2019-08-02 | 2019-11-08 | 大连工业大学 | 一种凝血酶抑制活性的测定方法 |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| JP6278454B2 (ja) | 2018-02-14 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP7246559B2 (ja) | 凝固分析を使用した抗凝固剤の検出および分類 | |
| JP4267592B2 (ja) | 抗血栓薬薬効試験法 | |
| Favaloro et al. | The new oral anticoagulants and the future of haemostasis laboratory testing | |
| JP5123496B2 (ja) | 血液凝固試験の標準化のための方法 | |
| BR112016007960B1 (pt) | Método para obter uma proporção de aldosterona para angiotensina ii (aa2r) | |
| CN114277089A (zh) | 一种达比加群的检测试剂及试剂盒 | |
| WO2017197332A1 (en) | Compositions and methods for anti-thrombotic and hemostatic therapies | |
| Tajiri et al. | Impact of rivaroxaban compared with warfarin on the coagulation status in Japanese patients with non-valvular atrial fibrillation: a preliminary analysis of the prothrombin fragment 1+ 2 levels | |
| Bluecher et al. | Microfluidic coagulation assay for monitoring anticoagulant therapy in acute stroke patients | |
| CN109082458B (zh) | 一种血栓弹力图法定量检测口服凝血因子Xa抑制剂试剂盒及其制备方法 | |
| Colucci et al. | Mild hyperhomocysteinemia is associated with increased TAFI levels and reduced plasma fibrinolytic potential | |
| JP4077507B2 (ja) | エンドトキシン試験法 | |
| JP6278454B2 (ja) | 生体試料中の直接トロンビン阻害薬の測定試薬及び測定方法 | |
| KR101979865B1 (ko) | 루프스 안티코아귤란트의 검출방법 | |
| WO2016033187A1 (en) | Use of gelsolin in the treatment and diagnosis of sickle cell disease | |
| Tsantes et al. | Impact of dabigatran on platelet function and fibrinolysis | |
| WO2011063389A2 (en) | Normalization of platelet biomarkers | |
| ES2913298T3 (es) | PCT y proADM como marcadores para el seguimiento del tratamiento antibiótico | |
| Aranda et al. | Diagnostic accuracy of thromboelastometry and its correlation with the HPLC-MS/MS quantification test | |
| Ieko et al. | Novel assay based on diluted prothrombin time reflects anticoagulant effects of direct oral factor Xa inhibitors: results of multicenter study in Japan | |
| van den Besselaar et al. | Influence of haematocrit on international normalised ratio (INR) differences between a whole blood point-of-care coagulation monitor and reference prothrombin time in plasma | |
| Stone et al. | Heparin rebound: An in-depth review | |
| JP6693644B2 (ja) | 赤血球沈降防止剤 | |
| JP5847140B2 (ja) | 慢性血栓塞栓性肺高血圧症の検査方法 | |
| KR20200118428A (ko) | 활성탄을 사용하여 지혈 장애를 진단하는 방법 |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| A621 | Written request for application examination |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A621 Effective date: 20160818 |
|
| A521 | Request for written amendment filed |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A821 Effective date: 20160818 |
|
| A977 | Report on retrieval |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A971007 Effective date: 20170706 |
|
| A131 | Notification of reasons for refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131 Effective date: 20170711 |
|
| A601 | Written request for extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601 Effective date: 20170906 |
|
| A521 | Request for written amendment filed |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20171018 |
|
| TRDD | Decision of grant or rejection written | ||
| A01 | Written decision to grant a patent or to grant a registration (utility model) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A01 Effective date: 20171226 |
|
| A61 | First payment of annual fees (during grant procedure) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A61 Effective date: 20180111 |
|
| R150 | Certificate of patent or registration of utility model |
Ref document number: 6278454 Country of ref document: JP Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R150 |
|
| R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
| R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
| R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
| S531 | Written request for registration of change of domicile |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R313531 |
|
| R350 | Written notification of registration of transfer |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R350 |
|
| R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
| S111 | Request for change of ownership or part of ownership |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R313115 |
|
| R350 | Written notification of registration of transfer |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R350 |