JP2014093952A

JP2014093952A - 術後食

Info

Publication number: JP2014093952A
Application number: JP2012245825A
Authority: JP
Inventors: Chikahide Goseki; 謹秀五関; Hiroshi Nishitani; 弘西谷; Erika Hachimura; 恵里佳鉢村; Yoshitsugu Ueda; 善継上田
Original assignee: Terumo Corp
Current assignee: Terumo Corp
Priority date: 2012-11-07
Filing date: 2012-11-07
Publication date: 2014-05-22
Anticipated expiration: 2032-11-07
Also published as: JP6080508B2

Abstract

【課題】経口的に栄養補給を必要とする外科手術患者など術後の患者が温かな食事として経口摂取するための術後食を提供すること。
【解決手段】たんぱく質を豊富に含むたんぱく質原料を主成分とし、乳清たんぱく質を３４〜４０質量％、糖質を３８〜５６質量％、ビタミンＢ１を０．５〜１０ｍｇ／１００ｇ、ビタミンＢ６を０．５〜１０ｍｇ／１００ｇ、亜鉛を０．５〜５０ｍｇ／１００ｇ、銅を０．５〜５０ｍｇ／１００ｇ、レシチンを乳清たんぱく質１質量部に対して０．００２〜０．０２質量部を含有し、実質的に脂質および食物繊維を含有しない溶解して経口摂取するための粉末スープ状の術後食。
【選択図】なし

Description

本発明は、栄養補給を必要とする外科手術患者などの術後患者がたんぱく質、糖質、ビタミンＢ１、ビタミンＢ６、亜鉛、および銅を経口摂取で補給することを目的とした術後食に関する。さらに詳しくは、本発明は、たんぱく質、糖質、ビタミンＢ１、ビタミンＢ６、亜鉛、および銅を含有しても風味に影響せずに、温かな食事として経口摂取するための粉末スープ状の術後食に関するものである。

現在、消化器術後患者の治療は、クリニカルパスとして標準化され、多くの医療機関で実践されており、医療の質の向上に寄与している。特に、クリニカルパスにおいて、栄養管理は重要な位置づけと認識されている。具体的には、栄養管理は、管理栄養士をはじめ、医師や看護師、薬剤師等、多職種の医療従事者が連携して栄養サポートチーム（ＮｕｔｒｉｔｉｏｎＳｕｐｐｏｒｔＴｅａｍ；ＮＳＴ）を作り、個々の患者の病態と栄養状態を評価し、きめ細かな栄養管理を実践している施設も多くみられるようになってきた。さらに急性期病院においては診療費包括請求制度（ＤｉａｇｎｏｓｉｓＰｒｏｃｅｄｕｒｅＣｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ；ＤＰＣ）の導入に伴い、医療の質的向上と術後在院日数の短縮を推進する上で、栄養管理は重要と認識されている。
しかしながら、栄養管理のシステムが充実していく中で、その重要な位置を占める食事については、十分であるとは言いがたい。従来、日本の消化器術後の栄養管理は、主に、重湯、三分粥、五分粥、全粥と言った、いわゆる粥食を中心とした段階食が施行されてきた。この粥食を用いた消化器術後の栄養管理は、日本古来の米を用いて段階的に固形食へとステップアップしていくものであることから、患者は安心感と治癒の経過を実感できると言われている。その一方で粥食は、味覚的、視覚的な問題で摂取量は十分ではないと言われており、また、術後早期に供される普通流動食は、重湯やスープ、果汁など（非特許文献１）水分補給を主とし、十分な栄養量を補給できないと言われている（非特許文献２）。

具体的には、粥食を基にした胃癌切除症例２３例に対して、重湯、三分粥、五分粥を供し、術後日数（ＰＯＤ）を追って測定した。すなわち、術前、術後第１病日（以下１ＰＯＤということもある）、術後第４病日（以下４ＰＯＤということもある）、術後第７病日（以下７ＰＯＤということもある）の周術期の栄養状態を鋭敏に反映するとされるＲａｐｉｄＴｕｒｎｏｖｅｒＰｒｏｔｅｉｎ（ＲＴＰ）である、トランスフェリン、プレアルブミン、レチノール結合蛋白の３項目をこれらの測定ポイントについて測定したところ、術前値に対する７ＰＯＤの変動率は、それぞれ６６．５％、５８．３％および５２．１％であり（非特許文献３）、同様に濃厚流動食を経口摂取させた場合でも、７ＰＯＤの変動率は粥食と変わりがなく、回復傾向があまり認められないのが現状である。

このように術後の早期回復の結果として、術後在院日数の短縮や患者のＱＯＬ向上には、術後早期から積極的に経口摂取を推進する必要がある。そのためには、不足しているたんぱく質やビタミンおよび微量元素を補給することができる術後に使用するのに好適な食品の開発が望まれていた。
しかしながら、最近では濃厚流動食の栄養素が強化された液状の総合栄養食品が多くのメーカーから発売され、栄養管理のツールとして患者に食事として提供されているが、「甘い」ことから患者の受容性が良いとは言い難いのが実情である。
そこで、温湯または熱湯に難溶解性の乳清たんぱくを容易に溶解でき、温かな食事として経口摂取しやすく、高たんぱく質でビタミンおよび微量元素を効率よく外科手術患者などに摂取させることのできる術後食が要望されていた。

小林澄枝，栄養管理のあり方に関する研究「術後の食事形態」，済生，７８，２００２，６６―７４．本田佳子編，臨床栄養学食事療法の実習第５版，医歯薬出版，２００４，３３．近藤正男，消化器疾患の術前術後栄養管理，臨床栄養，１０３，２００３，２７６−２８０．

本発明の目的は、上述の状況を鑑みてなされたもので、実質的に脂質および食物繊維を含有しないことから、経口的に栄養補給を必要とする外科手術患者などの術後患者がたんぱく質、糖質、ビタミンＢ１、ビタミンＢ６、亜鉛、および銅を補給するために、経口摂取しやすい術後食を提供するものである。

本発明者らは、前記目的を達成すべく鋭意研究を重ねた結果、温湯や熱湯に容易に溶解することができ、実質的に脂質および食物繊維を含有しないことから、経口的に栄養補給を必要とする外科手術患者などの術後患者が経口摂取しやすい術後食が得られることを見出し、この知見に基づき本発明を完成するに至った。

すなわち、本発明は、以下の（１）〜（３）に示したものである。
（１）乳清たんぱく質を３４〜４０質量％、糖質を３８〜５６質量％、ビタミンＢ１を０．５〜１０ｍｇ／１００ｇ、ビタミンＢ６を０．５〜１０ｍｇ／１００ｇ、亜鉛を０．５〜５０ｍｇ／１００ｇ、銅を０．５〜５ｍｇ／１００ｇ、レシチンを乳清たんぱく質１質量部に対して、０．００２〜０．０２質量部を含有し、実質的に脂質および食物繊維を含有しない、溶解して経口摂取するための粉末スープ状の術後食。
（２）さらに、ビタミンＢ２、ビタミンＢ１２、ナイアシン、パントテン酸、葉酸、ビオチン、ビタミンＣ、ビタミンＡ、ビタミンＤ、ビタミンＥ、ビタミンＫからなる群のうち１種以上のビタミンを含有する上記（１）記載の術後食。
（３）さらに、鉄、マンガン、セレン、ヨウ素、クロム、およびモリブデンからなる群のうち１種以上の微量元素を含有する上記（１）または（２）に記載の術後食。

以上述べたように、本発明の術後食は、温湯または熱湯を加えれば、容易に溶解してスープ様の食品となり、また、実質的に脂質および食物繊維を含有しないことから、経口的に栄養補給を必要とする外科手術患者などの術後患者が摂取しやすい術後食を提供することができる。

以下、本発明の術後食を詳細に説明する。
本発明の術後食で使用する乳清たんぱく質は、市販されている脱乳糖ホエイ、低乳糖ホエイ、脱塩ホエイ、乳清たんぱく濃縮物、乳清たんぱく単離物、α−ラクトアルブミン、β−ラクトグロブリンなど、各種乳清たんぱく質の中から１種類ないし数種類を組み合わせて用いることができるが、最も好ましくは、乳清たんぱく質として用いる原料の最終乾燥製品におけるたんぱく質含量が８５％以上である乳清たんぱく単離物を使用する。
本発明に使用することのできる乳清たんぱく質として、具体的には、ＷＰＩ８９５
（フォンテラジャパン株式会社）、ＬａｃｐｒｏｄａｎＤＩ−９２２４（アーラフーズ
イングレディエンツジャパン株式会社）などが挙げられる。
本発明の術後食で使用する乳清たんぱく質の含有量は、３４〜４０質量％、好ましくは３６〜３８質量％である。乳清たんぱく質の含有量が、３４質量％より少ないと、必要なたんぱく質の量が確保できないため、好ましくない。また、４０質量％より多いと、たんぱく質の量が過多となるため、好ましくない。

本発明の術後食で使用する糖質としては、従来から、食品に慣用されるものでよく、例えば、澱粉、デキストリンやブドウ糖および果糖などの単糖類、マルトースおよび乳糖などの二糖類、砂糖、グラニュー糖、水飴、還元水飴、はちみつ、異性化糖、転化糖、オリゴ糖（イソマルトオリゴ糖、還元キシロオリゴ糖、還元ゲンチオオリゴ糖、キシロオリゴ糖、ゲンチオオリゴ糖、ニゲロオリゴ糖、テアンデオリゴ糖、大豆オリゴ糖など）、粉飴、トレハロース、糖アルコール（マルチトール、エリスリトール、ソルビトール、パラチニット、キシリトール、ラクチトールなど）、砂糖結合水飴（カップリングシュガー）などが挙げられる。これらは１種用いてもよいし、２種以上を組み合わせてもよい。
本発明の術後食で使用する糖質の含有量は、３８〜５６質量％、好ましくは４５〜５６質量％である。糖質の含有量が、３８質量％より少ないと、エネルギー生産が十分でないため、好ましくない。また、５６質量％より多いと、エネルギー過多となるため、好ましくない。

本発明の術後食で使用するビタミンＢ１は、従来から、食品に慣用されるものでよく、例えば、チアミン塩酸塩、チアミン硝酸塩、ベンゾイルチアミンなどが挙げられる。ビタミンＢ１の含有量としては、術後食１００ｇあたり、０．５〜１０ｍｇが適当である。ビタミンＢ１の含有量が、１００ｇあたり、０．５ｍｇより少ないと、糖質からエネルギー生産を助けるビタミンＢ１の効果が十分発揮できないため、好ましくない。また、１０ｍｇより多いと、ビタミンＢ１の風味が強くなるため、好ましくない。
本発明の術後食で使用するビタミンＢ６は、従来から、食品に慣用されるものでよく、例えば、ピリドキシン塩酸塩が挙げられる。ビタミンＢ６の含有量としては、１００ｇあたり、０．５〜１０ｍｇが適当である。ビタミンＢ６の含有量が、術後食１００ｇあたり、０．５ｍｇより少ないと、たんぱく質の代謝に関与するビタミンＢ６の効果が十分発揮できないため、好ましくない。また、１０ｍｇより多いと、ビタミンＢ６の風味が強くなるため、好ましくない。

本発明の術後食で使用する亜鉛は、供給源としては、従来から、食品に慣用されるものでよく、例えば、グルコン酸亜鉛、硫酸亜鉛、および亜鉛酵母が挙げられる。亜鉛の含有量としては、１００ｇあたり、０．５〜５０ｍｇが適当である。亜鉛の含有量が、術後食１００ｇあたり、０．５ｍｇより少ないと、たんぱく質の代謝に関与する亜鉛の効果が十分発揮できないため、好ましくない。また、５０ｍｇより多いと、亜鉛の風味が強くなるため、好ましくない。
本発明の術後食で使用する銅は、供給源としては、従来から、食品に慣用されるものでよく、例えば、グルコン酸銅、硫酸銅、および銅酵母が挙げられる。銅の含有量としては、術後食１００ｇあたり、０．５〜５ｍｇが適当である。銅の含有量が、１００ｇあたり、０．５ｍｇより少ないと、多くの体内酵素の正常な働きを助ける銅の効果が十分発揮できないため、好ましくない。また、５ｍｇより多いと、亜鉛の吸収と拮抗するため、好ましくない。

本発明の術後食で使用するレシチンは、乳化性、可溶化性、分散性を示すため食品、化粧品、医薬品をはじめ幅広い分野で使用されており、これらの分野で使用実績のあるものが好ましい。レシチンの由来としては、油糧種子または動物があり、代表的には大豆、菜種、卵黄があるが、いずれの由来でもよいが、特に大豆レシチンが好ましい。大豆レシチンは、ペースト状のクルード品でもよいが、油分を除きリン脂質含量を高めた高純度精製レシチン、粉末レシチン、酵素分解レシチンの機能性改質レシチンが好ましい。具体的には、サンレシチンＡ−１（太陽化学株式会社）、レシオンＰ、レシオンＬＰ−１、レシマールＥＬ（理研ビタミン株式会社）、ソレックＲ、ソレックＦ、ソレックＦＰ４０（株式会社光洋商会）などがある。

本発明の術後食で使用するレシチンの含有量は、乳清たんぱく質１質量部に対して、０．００２〜０．０２質量部、好ましくは、０．００２５〜０．０１５質量部が本発明の術後食に一般に温湯や熱湯と呼ばれる７０〜１００℃の水を加えたときに「ままこ」や「だま」と呼ばれる塊になることなく容易に溶解できることから適当である。レシチンの含有量が、乳清たんぱく質１質量部に対して０．００２質量部より少ないと、粉末の溶解性を改善する効果が不十分となるため、好ましくない。また、０．０２質量部より多いと、経口摂取する術後食として風味が悪くなるため、好ましくない。
また、本発明の術後食で使用する乳清たんぱく質とレシチンは、たんぱく質１質量部に対して０．００２〜０．０２質量部の範囲でレシチンが予め添加された市販の乳清たんぱく質でも良い。具体的には、エンラクトＳＡＴ（日本新薬株式会社）などがある。

本発明の術後食は、実質的に脂質および食物繊維を含有しないが、各原料由来の夾雑物など、少量の脂質および食物繊維の含有を排除するものではなく、従来の栄養強化用食品として使用されているものはいずれも本発明の主旨を逸脱しない範囲で許容される。実質的な量にまで脂質および食物繊維を含有すると、消化器外科手術患者では手術後の腸閉塞の原因となり、手術後の回復が遅れる可能性がある。

本発明の術後食は、乳清たんぱく質１０ｇあたり７０〜１００℃の水１００ｍＬを用いて攪拌すると容易に溶解することができる。７０℃より低い水１００ｍＬを用いると、温かな食事として経口摂取しやすい術後食を提供できないため、好ましくない。
本発明の術後食は、乳清たんぱく質１０ｇあたり７０〜１００℃の水１００ｍＬを用いて、回転数５００ｒｐｍ、３０秒間攪拌した後、「ままこ」や「だま」と呼ばれる塊の加熱乾燥後の質量が０．１ｇ以下となる。「ままこ」や「だま」と呼ばれる塊の加熱乾燥後の質量が０．１ｇより多いと、ざらつきが多く、経口摂取しにくいため、好ましくない。

本発明の術後食を製造する際には、ビタミンＢ１、ビタミンＢ６以外のビタミン、亜鉛、銅以外の微量元素を必要に応じて適宜含有することができる。
本発明の術後食に用いるビタミンとしては、ビタミンＢ２、ナイアシン、葉酸、ビタミンＢ１２、ビオチン、パントテン酸、ビタミンＣ、ビタミンＡ、ビタミンＥ、ビタミンＤ、ビタミンＫなどが挙げられ、これら複数をできる限り組み合わせて含有するのが好ましい。
ビタミンＢ１、ビタミンＢ６以外のビタミンの含有量としては、術後食１００ｇあたり、ビタミンＢ２は、０．１〜１２ｍｇ、ビタミンＢ１２は、０．２〜６０μｇ、ナイアシンは、１．５〜６０ｍｇ、パントテン酸は、０．６〜３０ｍｇ、葉酸は、２０〜２００μｇ、ビオチンは、３〜５００μｇ、ビタミンＣは、１０〜１０００ｍｇ、ビタミンＡは、６０〜６００μｇ、ビタミンＤは、０．３〜５μｇ、ビタミンＥは、１〜１５０ｍｇ、ビタミンＫは、２〜７００μｇの範囲が適当である。

本発明の術後食に用いる微量元素としては、鉄、マンガン、セレン、クロム、ヨウ素、モリブデンなどが挙げられ、これら複数をできる限り組み合わせて含有するのが好ましい。
亜鉛、銅以外の微量元素の含有量としては、術後食１００ｇあたり、鉄は、０．１〜１０ｍｇ、マンガンは、０．０１〜８ｍｇ、セレンは、０．１〜３５μｇ、クロムは、０．１〜３５μｇ、ヨウ素は、０．１〜１５０μｇ、モリブデンは、０．１〜２５μｇの範囲が適当である。

以上、本発明の術後食について説明したが、本発明は、これらに限定されるものではなく、上記の成分の他に、製品の種類に応じて、通常食品の分野で広く用いられている成分を適宜使用することができる。例えば、糖類、甘味料、高甘味度甘味料、油脂、起泡性素材、酸味料、調味料、中和剤、カラメル、色素、香料、果汁、ピューレ、保存料、エキス、ｐＨ調整剤、糊料なども、本発明の効果を損なわない範囲で任意に添加することができる。
また、公知もしくは将来知られうる甘味成分も糖類の代わりに用いることができる。具体的には、アスパルテーム、アセスルファムカリウム、スクラロース、アリテーム、ネオテーム、カンゾウ抽出物（グリチルリチン）、サッカリン、サッカリンナトリウム、ステビア抽出物、ステビア末などの甘味成分を用いても良い。

本発明において得られる術後食は、その後に使用される水溶液での腐敗を考慮すると保存剤あるいは防腐剤などを添加することができる。保存剤あるいは防腐剤の添加方法としては、術後食の製造時にあらかじめ添加しておくか、あるいは本発明の造粒工程中でバインダー液中に添加することができ、水溶性のものであれば直接添加でよいが、水懸濁性のものであれば、術後食の製造工程中で懸濁するか懸濁液を添加する方法、あるいは、本発明の造粒工程におけるバインダー液調製段階でバインダー液に懸濁する方法が使用できる。また、揮発性を有するものや耐熱性に劣るものを使用する場合は、乳化させてマイクロカプセル化したものを懸濁させる方が好ましい。
保存剤あるいは防腐剤としては、エタノール、グリシン、グルコノデルタラクトン、ソルビン酸、パラオキシ安息香酸、デヒドロ酢酸、次亜塩素酸およびその塩類、低級脂肪酸エステル、ポリリジン、プロタミン、リゾチーム、芥子抽出物、ワサビ抽出物、晒粉、キトサンなどを用いるのが適当である。

また、穀粉・野菜パウダーのうち、穀粉としては、コーンパウダー、小麦粉などのように、穀物を粉砕し、乾燥して得られる粉末が挙げられ、食用のものであれば任意に使用することができる。野菜パウダーとしては、キャベツ、オニオン、ネギ、ニンジンなどのホールパウダーや各種エキスパウダー、さらにはパンプキンパウダー、ポテトパウダー、魚介エキス、魚介パウダー、チキンエキスなどを挙げることができる。
次に、本発明で用いる食塩や調味料などは、通常の料理・調理に使用されているものであれば、好みに応じて任意に使用することができる。また、これらの使用量も常法に従えば良い。

本発明に係る術後食の製造方法としては、常法により製造できる。例えば、流動層造粒法、流動層多機能型造粒法、噴霧乾燥造粒法、転動造粒法、撹拌造粒法などがあり、乳清たんぱく質を含む原料にバインダー液を噴霧して、粉体にバインダー液成分を被覆できる方法が挙げられる。なかでも流動層造粒法により製造するのが好ましい。
流動層造粒法による製造方法として、以下の方法を例示することができる。例えば、たんぱく質含量が８５％以上である乳清たんぱく質を造粒機にいれ、下方から熱風を送り込むことで、粉体を流動させる。この流動層にレシチンを乳清たんぱく質１質量部に対して、０．００２〜０．０２質量部になるように溶解したバインダー液をノズル噴霧し、粉体表面に均一に界面活性剤液を付着させ、凝集粒をつくり、これを乾燥させる。これに、糖質、ビタミンなどを混合することにより術後食を製造する方法を挙げることができる。
バインダー液は、界面活性剤とこれらを溶解あるいは懸濁させる溶媒により構成され
る。使用される溶媒としては、水単独が好ましいが、エチルアルコールなどの水溶性の溶剤を添加してもよい。
本発明の術後食にビタミンまたは微量元素を混合する方法としては、乳清たんぱく質と一緒に造粒機に入れ、混合したり、界面活性剤と一緒にバインダー液に溶解して、噴霧したり、また、バインダー液を噴霧後または乾燥後、混合する方法が挙げられる。
このようにして得られた術後食は、難溶解性の乳清たんぱく質を含有する術後食を７０〜１００℃の水に容易に溶解することを可能とし、栄養補給を必要とする外科手術患者や高齢者あるいは低栄養状態の患者などが経口摂取しやすくすることができる。

次に、実施例を挙げて本発明をさらに詳細に説明するが、本発明はこれらに限定されるものではない。

（実施例１）
表1に示した配合で術後食を製造した。乳清たんぱく質（商品名：ＷＰＩ８９５、フォンテラジャパン株式会社、たんぱく質含有９３％）１０．７６ｋｇを流動造粒乾燥機にいれ、入口温度７０℃、排風温度６０℃、造粒時間５分間の条件下で、粉体を流動させる。この流動層にレシチン（商品名：サンレシチンＡ−１、太陽化学株式会社、レシチン含有３３％）０．１５０ｋｇを水１．５ｋｇに溶解したバインダー液をノズル噴霧し、粉体表面に均一に界面活性剤液を付着させ、凝集粒をつくり、これを２５分間乾燥処理を行った。その後、デキストリン、砂糖、ビタミンミックス（表２）、アスコルビン酸ナトリウム、食塩、Ｌ−グルタミン酸ナトリウム、クエン酸第一鉄ナトリウム、グルコン酸亜鉛、グルコン酸銅、クロム酵母、モリブデン酵母、マンガン酵母、セレン酵母、ヨウ素酵母、酵母エキス、オニオンパウダー、チキンパウダー、香辛料粉末、カラメル色素、香料、表２に示すビタミンミックス、を流動造粒乾燥機にいれ、５分間混合処理を行った。１包当たりの内容量を２６．８ｇとして充填後、コンソメスープ風の術後食を得た。このとき、乳清たんぱく質は３７質量％、糖質は５４質量％（糖質には、デキストリンと砂糖の他に、酵母エキス、オニオンパウダー及びチキンパウダー等の原料に由来するものも含む。）であった。

（実施例２）
表３に示した配合で術後食を製造した。乳清たんぱく質（商品名：ＬａｃｐｒｏｄａｎＤＩ−９２２４、アーラフーズイングレディエンツジャパン株式会社、たんぱく質含有８８％）１１．３６ｋｇおよび表２に示した配合でミネラルミックス（表２）を流動造粒乾燥機にいれ、入口温度７０℃、排風温度６０℃、造粒時間５分間の条件下で、粉体を流動させる。この流動層にレシチン（酵素分解レシチン製剤、商品名：レシオンＰ−１、理研ビタミン株式会社、レシチン含有７０％）０．０７１ｋｇを水１５００ｇに溶解したバインダー液をノズル噴霧し、粉体表面に均一に界面活性剤液を付着させ、凝集粒をつくり、これを２５分間乾燥処理を行った。その後、表１に示したデキストリン、砂糖、食塩、ビタミンミックス（表２）、粉末醤油、かつおぶしエキス、酵母エキス、配合調味料、香料を流動造粒乾燥機にいれ、５分間混合処理を行った。１包当たりの内容量を２６．８ｇとして充填後、コーンスープ風の術後食を得た。このとき、乳清たんぱく質は３７質量％、糖質は５０質量％（糖質には、デキストリンと砂糖の他に、酵母エキス、オニオンパウダー及びチキンパウダー等の原料に由来するものも含む。）であった。

（実施例３）
表４に示した配合で術後食を製造した。ポリ袋内で予め混合したデキストリン０．６５０ｋｇ、ビタミンミックス、アスコルビン酸ナトリウム、食塩、グルコン酸亜鉛、グルコン酸銅、クロム酵母、モリブデン酵母、マンガン酵母、セレン酵母、ヨウ素酵母、酵母エキス、かつおぶしエキス、香料をデキストリン２．６００ｋｇの入った混合機に入れて、回転させる。次に、砂糖、グルタミン酸ナトリウム、粉末醤油、配合調味料を入れて、回転させる。さらに乳清たんぱく質（商品名：エンラクトＳＡＴ、日本新薬株式会社、たんぱく質含有８９％、レシチン含有１％）１１．２４ｋｇを入れて、回転させる。最後に、残りのデキストリンを入れて回転および前後振動で２０分間混合する。１包当たりの内容量を２６．８ｇとして充填後、おすまし風の術後食を得た。このとき、乳清たんぱく質は３７質量％、糖質は５４質量（糖質には、デキストリンと砂糖の他に、かつおぶしエキス及び酵母エキス等の原料に由来するものも含む。）％であった。

（試験例）
対象は、大腸癌２６例（Ｓ状結腸癌、直腸癌）、胃癌１４例（胃切、胃全摘）、肝臓癌８例、その他４例（膵臓癌、食道癌）とした。男性３４例、女性１８例、平均年齢は６５歳（４４〜８０歳）であった。これらの症例に対して、栄養管理方法は、術後第１病日（１ＰＯＤ）から第７病日（７ＰＯＤ）にかけて、実施例１の術後食を供した。
患者へ供した食事の総熱量は、１ＰＯＤ〜２ＰＯＤが９００ｋｃａｌ／ｄａｙ、３ＰＯＤ〜４ＰＯＤが１２００〜１４００ｋｃａｌ／ｄａｙ、５ＰＯＤ〜７ＰＯＤが１６００ｋｃａｌ／ｄａｙとした。熱量の糖質は、甘味の少ないマルトデキストリン（パインデックス＃２；松谷化学工業株式会社）を用いてゼリー食を作成し、１ＰＯＤから３ＰＯＤまでの期間、患者へ供した。このプロトコールに従って、対象に実施例１〜３の術後食を以下のように供した。
術後早期からの術後食に対する抵抗感と、術後食の味、術後食の食べ続けられる期間について次の通り試験を実施した。消化器術後患者５２名を対象に、実施例１〜３の術後食を溶解した後、食事と共に患者に供した。その後、専用のアンケート用紙を用いて管理栄養士が患者に聞き取り式で記入し、集計した。
術後早期からの術後食に対する抵抗感については、「全くない」が１５名、「特にない」が１４名、「ややあった」が５名、「あった」が６名、「無回答」が１２名であった。次に、味については、「美味しく食べられる」が１７名、「食べられる」が８名、「何とか食べられる」が７名、「どちらとも言えない」が６名、「食べられない」が２名、「無回答」が１２名であった。同様に、食べ続けられる期間については、「１日」が１０名、「２日」が４名、「３日」が１９名、「５日」が１名、「１週間」４名、「１週間以上」が１名、「無回答」が１３名であった。経腸栄養剤と比べて、「よかった」が１名、「どちらかと言えばよかった」が２名、「同じくらい」が９名、「どちらかと言えばよくない」が１名、「無回答」が３９名であった。術後食の量は、「多過ぎる」が５名、「少し多い」が１４名、「丁度良い」が８名、「無回答」が２５名であった。

１ＰＯＤ〜２ＰＯＤまでは、術後に供される１日３回の術後食（コーンスープ風、コンソメスープ風、おすまし風）のいずれかを１００ｍＬの水（約７０℃）に溶解混合した後、十分に溶解させ、適時適温で患者に供した。３ＰＯＤでは、五分粥食を含む１日４回の食事と共に、実施例１〜３の術後食を１００ｍＬに十分に溶解させ、適時適温で患者に供した。３ＰＯＤでは、五分粥食を含む１日６回の食事の内、２回だけ実施例１〜３の術後食を１００ｍＬの水（約７０℃）に十分に溶解させ、適時適温で患者に供した。４ＰＯＤ〜７ＰＯＤでは、全粥食を含む１日６回の食事の内、１回だけ実施例１〜３の術後食を水（約７０℃）１００ｍＬに十分に溶解させ、適時適温で患者に供した。評価項目は、完遂率、術後在院日数とした。完遂率は、１〜３ＰＯＤにおいて提供された術後食を５０％以上喫食できた症例を全症例で割った値である。完遂率は、７９．２％（大腸８５．０％、胃７６．９％、肝臓８７．５％、その他５０％）であった。入院時から、これら患者状態をもとに退院許可が認められた日までを術後在院日数とした場合、術後在院日数は、症例では１３．７日（大腸癌９．７日、胃癌１３．９日、肝臓癌１１．６日、その他１３日）であった。
完遂率の結果から、１ＰＯＤからのたんぱく質とビタミンおよび微量元素から構成される術後食の経口摂取は安全に行えた。また、術後早期からの経口摂取において重篤な合併症が経験されなかったことからも、その安全性が確認された。また、術後在院日数も１０．１日であったことから、疾患に対する実施例１〜３の術後食の有用性が示された。

本発明は、たんぱく質を豊富に含むたんぱく質原料を主成分とし、乳清たんぱく質を３４〜４０質量％、糖質を３８〜５６質量％、ビタミンＢ１を０．５〜１０ｍｇ／１００ｇ、ビタミンＢ６を０．５〜１０ｍｇ／１００ｇ、亜鉛を０．５〜５０ｍｇ／１００ｇ、銅を０．５〜５０ｍｇ／１００ｇ、レシチンを乳清たんぱく質１質量部に対して０．００２〜０．０２質量部を含有し、実質的に脂質および食物繊維を含有しない溶解して経口摂取するための粉末スープ状の術後食に関するものであって、産業上十分に利用できるものである。

Claims

たんぱく質を豊富に含むたんぱく質原料を主成分とし、乳清たんぱく質を３４〜４０質量％、糖質を３８〜５６質量％、ビタミンＢ１を０．５〜１０ｍｇ／１００ｇ、ビタミンＢ６を０．５〜１０ｍｇ／１００ｇ、亜鉛を０．５〜５０ｍｇ／１００ｇ、銅を０．５〜５ｍｇ／１００ｇ、レシチンを乳清たんぱく質１質量部に対して、０．００２〜０．０２質量部を含有し、実質的に脂質および食物繊維を含有しないことを特徴とする、溶解して経口摂取するための粉末スープ状の術後食。
さらに、ビタミンＢ２、ビタミンＢ１２、ナイアシン、パントテン酸、葉酸、ビオチ
ン、ビタミンＣ、ビタミンＡ、ビタミンＤ、ビタミンＥ、ビタミンＫからなる群のうち１種以上のビタミンを含有する請求項１に記載の術後食。
さらに、鉄、マンガン、セレン、ヨウ素、クロム、およびモリブデンからなる群のうち１種以上の微量元素を含有する請求項１または２に記載の術後食。