JP2013521881A - 骨修復のための装置および方法 - Google Patents

Abstract

骨を修復するための装置および方法。装置および方法は、第１の骨の断片から第２の骨の断片に機械的荷重を伝達するステップを含んでもよい。例えば、第１の骨の断片は、骨の端部にあってもよい。第２の骨の断片は、骨の骨幹領域の中にあってもよい。骨の端部における骨の断片は、骨の骨幹領域中の骨の断片から骨折によって分離されてもよい。骨折は、骨の端部における骨の断片から骨の骨幹領域中の骨の断片への荷重の伝達に干渉してもよい。装置による骨折にわたる荷重の伝達は、骨折の治癒を推進してもよい。

Description

（関連出願の相互参照）
本願は、米国仮特許出願第６１／３１１，４９４号（２０１０年３月８日出願）および米国仮特許出願第６１／３７８，８２２号（２０１０年８月３１日出願）の非仮特許出願であり、両出願は、その全体が本明細書に参照によって援用される。

（技術の分野）
本開示の側面は、骨折を修復するための装置および方法を提供することに関する。具体的には、本開示は、骨に挿入されるデバイスを利用して骨折を修復するための装置および方法に関する。

（背景）
骨折固定は、骨折した骨または関連する骨の断片への力に対抗または部分的に対抗する構造を使用することを含み得る。一般に、骨折固定は、（骨の長軸に沿った）縦方向、（骨の長軸を横断する）横方向、および（骨の長軸の周りの）回転方向の安定性を提供し得る。骨折固定はまた、正常な生物学的および治癒機能を保ち得る。

骨折固定はしばしば、荷重条件、骨折パターン、整列、圧縮力、および他の要因に対処することを含み、それらは、異なる種類の骨折に対して異なり得る。例えば、中間幹骨折は、アンカーが打ち込まれ得る骨折の両側に、十分な骨材料を有し得る。特に、関節面上の端部骨折は、薄い皮質骨、軟質海綿骨、および比較的少ない可能な固着場所を有し得る。一般的な骨固定アプローチは、（１）皮膚内にあるデバイス（内部固定）、および（２）皮膚から外へ延在するデバイス（外部固定）の一方または両方を含んでもよい。

内部固定アプローチはしばしば、骨の外側にネジで締められる板を含む。

プレートはしばしば、比較的侵襲的な手術、骨の外側の１つの側面からの骨折した骨片の支持、ならびに板および骨の中に固着するネジによって特徴付けられる。

中間幹または端部骨のいずれか一方の多重区間骨折は、複数の方向に適切な固定を生成する態様での整列および安定を必要とし得る。インプラントが、中間幹骨折および端部骨骨折を治療するために使用されてもよい。

他の要因の中でも特に、適正な場所、サイズ、配向、ならびに骨の断片および解剖学的特徴へのプロキシミティが、インプラントの治療有効性を増大させ得る。

したがって、骨を修復するための装置および方法を提供することが望ましいであろう。

骨を修復するための装置および方法が提供される。装置および方法は、第１の骨の断片から第２の骨の断片に機械的荷重を伝達するステップを含んでもよい。第１および第２の骨の断片は、骨の任意の領域の中にあってもよい。例えば、第１の骨の断片は、骨の端部にあってもよい。第２の骨の断片は、骨の骨幹領域の中にあってもよい。

本発明の目的および利点は、類似の参照文字が全体を通して類似の部品を指す添付図面と併せて解釈される以下の詳細な説明を考慮すると明白となるであろう。

図１は、本発明が実践されてもよい、関連する例示的な生体構造とともに、本発明の原理による例示的な装置を示す。 図２は、図１に示される装置および生体構造の線２−２（図１に示される）に沿って得られた図を示す。 図３は、図１に示される装置および生体構造の線３−３（図１に示される）に沿って得られた図を示す。 図４は、図１に示される装置および生体構造の線４−４（図１に示される）に沿って得られた図を示す。 図５は、図１に示される生体構造を示す。 図６は、図１に示される装置および図１に示される生体構造の一部分を示す。 図７は、本発明の原理による、別の例示的な装置を示す。 図８は、図７に示される装置の線８−８（図７に示される）に沿って得られた部分断面図を示す。 図９は、本発明の原理による、さらに別の例示的な装置を示す。 図１０は、本発明が実践されてもよい、関連する例示的な生体構造とともに、本発明の原理による、なおも他の例示的な装置を示す。 図１１は、図１０に示される装置および生体構造の線１１−１１（図１０に示される）に沿って得られた図を示す。 図１２Ａは、本発明が実践されてもよい、関連する例示的な生体構造とともに、本発明の原理による、なおも他の例示的な装置を示す。 図１２Ｂは、本発明の原理による、なおも他の例示的な装置を示す。 図１３は、図１２Ａに示される装置および生体構造の線１３−１３（図１２Ａに示される）に沿って得られた図を示す。 図１４は、本発明の原理による、なおも別の例示的な装置を示す。 図１５は、本発明の原理による、なおも他の例示的な装置を示す。 図１６は、図１５に示される装置の線１６−１６（図１５に示される）に沿って得られた図を示す。 図１７は、本発明が実践されてもよい、関連する例示的な生体構造とともに、本発明の原理による、なおも別の例示的な装置を示す。 図１８は、本発明が実践されてもよい、関連する例示的な生体構造とともに、本発明の原理による装置と併せて使用されてもよい、装置を示す。 図１９は、本発明の原理による、なおも他の例示的な装置を示す。 図２０は、本発明の原理による、なおも他の例示的な装置を示す。 図２１は、本発明が実践されてもよい、関連する例示的な生体構造とともに、本発明の原理による、なおも別の例示的な装置を示す。 図２２は、本発明が実践されてもよい、関連する例示的な生体構造とともに、本発明の原理による、なおも別の例示的な装置を示す。 図２３は、本発明の原理による、なおも他の例示的な装置を示す。 図２４は、本発明の原理による、なおも他の例示的な装置を示す。 図２５は、図２４に示される装置の線２５−２５（図２４に示される）に沿って得られた図を示す。 図２６は、図２５に示される状態とは異なる状態で、図２５の装置の例示的実施形態を概略的に示す。 図２７は、本発明が実践されてもよい、関連する他の例示的な生体構造を示す。 図２８は、本発明が実践されてもよい、関連するさらに他の例示的な生体構造を示す。

骨の端部における骨の断片は、骨の骨幹領域中の骨の断片から骨折によって分離され得る。骨折は、骨の端部における骨の断片から骨の骨幹領域中の骨の断片への荷重の伝達を妨害し得る。骨折を横断する荷重の伝達は、骨折の治癒を妨害し得る。骨折を横断する荷重の伝達は、骨折に隣接する骨の断片への損傷を引き起こし得る。骨の骨幹領域中の骨の断片は、他の骨格構造に荷重を伝達するように十分な機械的強度を有してもよい。

装置は、１つ以上のアクセス穴を介して骨の内部領域に送達されてもよい。１つまたは複数のアクセス穴は、骨ドリル、骨鋸、または、米国特許出願公開第２００９／０１８２３３６Ａ１号、米国特許出願第１３／００９，６５７号、２０１１年３月８日出願の米国特許出願第１３／０４３，１９０号、または２０１１年３月７日出願の米国仮特許出願第６１／４５０，１１２号で示され、説明されているデバイスのうちの１つ以上等の任意の他の好適なデバイスによって提供されてもよく、その全ては、それらの全体で参照することにより本明細書に組み込まれる。

内部領域は、前述の特許公報および出願において示され、説明されているデバイスのうちの１つ以上等の任意の好適な骨空洞調製デバイスによって調製されてもよい。

装置および方法は、骨の内部領域中のデバイスの拡張を含んでもよい。拡張は、前述の特許公報および出願で示され、説明されている機構および技法のうちの１つ以上等の、任意の好適な拡張機構または技法を含んでもよい。

骨は、骨の縦軸に沿って骨を二分する二分縦断面を画定し得る。

装置は、骨トラスを含んでもよく、方法は、骨トラスを含んでもよい。トラスは、細長い部材を含んでもよい。細長い部材のそれぞれは、骨に実質的に完全に挿入され、次いで、細長い部材のうちのもう１つに係止されてもよい。細長い部材は、骨の内側に三角形の領域を画定してもよい。

細長い部材は、軟骨下（ｓｕｂｃｈｏｎｄｒａｌ）部材を含んでもよい。細長い部材は、第１の斜め部材を含んでもよい。第１の斜め部材は、第１の軟骨下位置から第２の骨幹（ｄｉａｐｈｙｓｅａｌ）位置まで及ぶように構成されてもよい。第２の骨幹位置は、第１の軟骨下部材から縦方向二分面を斜めに横断してもよい。

細長い部材は、第２の斜め部材を含んでもよい。第２の斜め部材は、第２の軟骨下位置から第１の骨幹位置まで及ぶように構成されてもよい。第１の骨幹位置は、第２の軟骨下部材から縦方向二分面を斜めに横断してもよい。

軟骨下部材は、管状であってもよい。

第１の斜め部材は、管状であってもよい。

細長い部材は、骨幹部材を含んでもよい。骨幹部材は、第１の骨幹位置から第２の骨幹位置まで及ぶように構成されてもよい。

軟骨下部材は、軟骨下管状構造を含んでもよい。軟骨下管状構造は、骨アンカーを受容するように構成されるセルを含んでもよい。セルは、複数のセルのうちの１つであってもよく、そのそれぞれは、骨アンカーを受容するように構成される。

セルは、開放セルであってもよい。開放セルは、骨アンカーの一部分を受容するために十分である直径を有してもよい。セルは、閉鎖セルであってもよい。閉鎖セルは、骨アンカーの一部分を受容するために不十分である直径を有してもよい。閉鎖セルは、アンカーからの応力に反応して、その直径が拡大するように変形してもよい。応力は、セルがアンカーを受容することができるように、閉鎖セルを開いてもよい。

軟骨下管状構造は、拡張可能であってもよい。

第１の斜め部材は、斜め管状構造を含んでもよい。斜め管状構造は、第１の軟骨下位置で軟骨下管状構造に直接接合されるように構成されてもよい。

骨幹部材は、骨幹管状構造を含んでもよい。骨幹管状構造は、複数のセルのうちの１つであるセルを含んでもよく、各セルは、骨アンカーを受容するように構成される。セルは、開放セルであってもよい。セルは、閉鎖セルであってもよい。

骨幹管状構造は、拡張可能であってもよい。骨幹管状構造は、第２の骨幹位置で第１の斜め部材に直接接合されるように構成されてもよい。

第２の斜め部材は、骨の縦軸に対して外向き半径方向に、圧縮力を第１の骨幹位置に伝達するように構成されてもよい。骨幹部材は、縦軸に対して内向き半径方向に、引張力を第１の骨幹位置に伝達するように構成されてもよい。

第２の斜め部材および骨幹部材は、外向き半径方向力が、内向き半径方向力の大きさとほぼ同じである大きさを有するように、構成されてもよい。

第１の斜め部材および第２の斜め部材は、結節を形成してもよい。第１の斜め部材は、第１の軟骨下位置から結節へ圧縮力を伝達するように構成されてもよい。結節は、第２の骨幹位置へ、第１の斜め部材に沿って圧縮力の第１の部分を伝達するように構成されてもよい。結節は、第１の骨幹位置へ、第２の斜め部材に沿って圧縮力の第２の部分を伝達するように構成されてもよい。

第１の斜め部材および第２の斜め部材は、結節を形成してもよい。第２の斜め部材は、第１の軟骨下位置から結節へ圧縮力を伝達するように構成されてもよい。結節は、第２の骨幹位置へ、第１の斜め部材に沿って圧縮力の第１の部分を伝達するように構成されてもよい。結節は、第１の骨幹位置へ、第２の斜め部材に沿って圧縮力の第２の部分を伝達するように構成されてもよい。

装置は、骨用の管状インプラントを含んでもよく、方法は、骨用の管状インプラントを含んでもよい。

管状インプラントは、載荷位置において骨に軟骨下で連結するように構成される第１の端部と、骨幹位置において骨に連結するように構成される第２の端部とを含んでもよい。骨幹位置は、載荷位置から骨の縦方向二分面を横断してもよい。

第２の端部は、インプラントの長さに対して傾斜する表面で終端してもよい。表面は、骨の骨幹表面と実質的に平行であってもよい。骨幹表面は、骨の外側皮質表面であってもよい。骨幹表面は、皮質骨のアクセス穴を縁どってもよい。

管状インプラントは、内側管状表面を含んでもよい。第２の端部は、内側管状表面にアンカー受容特徴を含んでもよい。アンカー受容特徴は、アンカーを受容するように構成されてもよい。アンカーは、アンカー受容特徴に隣接する皮質骨、およびアンカー受容特徴から骨の縦方向二分面を横断する皮質骨を貫通するように構成されてもよい。

内側管状表面は、第２の端部において、皮質骨の内壁と皮質骨の外壁との間に、アンカーの頭部の一部分を収容する、ポケットを画定してもよい。

管状インプラントは、管状壁を含んでもよい。管状壁は、第１の細長い窓および第２の細長い窓を画定してもよい。第２の細長い窓は、第１の細長い窓の反対側にあってもよい。第１および第２の細長い窓のそれぞれは、アンカーの本体を受容し、アンカーの係合特徴に係合するように構成されてもよい。

第１および第２の細長い窓は、管状インプラントに対してある角度を成して、アンカーを協働して補強するように構成され、角度は、アンカーが第１の細長い窓に進入する角度によって決定される。

管状インプラントは、拡張可能であってもよい。管状インプラントは、アンカー受容セルのウェブを含んでもよい。

装置は、骨の端部を治療するための装置を含んでもよく、方法は、骨の端部を治療するための装置を含んでもよい。

方法のうちのいくつかは、骨の縦軸に対して直角である細長い軟骨下空洞を準備するステップと、軟骨下空洞の中でアンカー受容セルのウェブを拡張するステップと、ウェブを骨の一部分に固着されるアンカーと係合させるステップとを含んでもよい。

拡張するステップは、中心軸と、中心軸に沿って変化する直径とを有する、ウェブを拡張するステップを含んでもよい。

装置は、アンカー受容骨支持材を含んでもよく、方法は、アンカー受容骨支持材を含んでもよい。骨支持材は、管壁を含んでもよい。管壁は、第１の細長い窓を画定してもよい。管壁は、第２の細長い窓を画定してもよい。第２の細長い窓は、第１の細長い窓の反対側にあってもよい。第１および第２の細長い窓のそれぞれは、アンカーの本体によって横断されるように構成されてもよい。第１および第２の細長い窓のそれぞれは、アンカーの係合特徴によって係合されるように構成されてもよい。

アンカーは、ネジであってもよい。本体は、ネジの根元であってもよい。係合特徴は、らせんネジ山であってもよい。

第１および第２の細長い窓は、アンカーを管状インプラントに対してある角度で協働して補強するように構成されてもよい。角度は、（ａ）インプラントに垂直な角度から、（ｂ）管状インプラントの外径、アンカーの半径、および第１の細長い窓の端部と第２の細長い窓の端部との間の縦方向変位によって画定される角度まで及ぶ角度であってもよい。

管壁は、第１の管壁であってもよい。支持材は、第２の管壁であってもよい。第２の管壁は、横断スロットを含んでもよい。横断スロットは、第１および第２の細長い窓に沿った異なる位置に移動させられるように構成されてもよい。横断スロットは、アンカーの本体によって横断され、アンカーの係合特徴によって係合されるように構成されてもよい。

第１の管壁は、第２の管壁の内側で入れ子になってもよい。第２の管壁は、第１の管壁の内側で入れ子になってもよい。

第１の細長い窓、第２の細長い窓、および横断スロットは、アンカーを第１の管壁の縦軸に対する回転に対して協働して補強するように構成されてもよい。第１の細長い窓、第２の細長い窓、および横断スロットは、アンカーを第２の管壁の縦軸に対する回転に対して協働して補強するように構成されてもよい。

装置は、切断管状骨支持材を含んでもよく、方法は、切断管状骨支持材を含んでもよい。切断管状骨支持材は、アンカー受容セルの管状ウェブと、鋸歯のリングとを含んでもよい。鋸歯のリングは、アクセス穴を鋸で切るように構成されてもよい。アクセス穴は、骨内部領域への骨支持材の送達のために使用されてもよい。

切断管状骨支持材は、髄内空間に送達された後に骨支持材トラスに係止されるように構成されてもよい。

切断管状支持材は、管状ウェブと縦方向に連続している中実管を含んでもよい。

装置は、骨アンカー基板を含んでもよく、方法は、骨アンカー基板を含んでもよい。骨アンカー基板は、第１のアンカー受容特徴を備える第１の細長い部材と、第２のアンカー受容特徴を備える第２の細長い部材と、横方向力に応答して第１の細長い部材から第２の細長い部材を遠ざけることに抵抗するように構成される連結器とを含んでもよい。

骨アンカー基板は、アンカー受容特徴の第１のウェブを備える第１の細長い部材と、アンカー受容特徴の第２のウェブを備える第２の細長い部材とを含んでもよい。第２の細長い部材は、骨の内部領域の中に第１の細長い部材と平行に配備されるように構成されてもよい。

細長い部材が拡張可能である場合、送達状態直径は、折り畳んだ直径であってもよい。細長い部材が拡張可能ではない場合、送達状態直径は、静止直径であってもよい。

第１の細長い部材は、第１の送達状態直径を有してもよい。第１の細長い部材は、内径を有するガイドチューブを通して内部領域に送達されるように構成されてもよい。第２の細長い部材は、第２の送達状態直径を有してもよい。第２の細長い部材は、ガイドチューブを通して内部領域に送達されるように構成されてもよい。第１と第２の送達状態直径との合計は、内径よりも大きくてもよい。第１と第２の細長い部材とは、内部領域中で連続的に配備されてもよい。第１と第２の送達状態直径との合計は、内径よりも小さくてもよい。第１および第２の細長い部材は、内部領域中に同時に配備されてもよい。

第１の細長い部材は、第１の縦軸を有してもよい。第２の細長い部材は、第２の縦軸を有してもよい。第１および第２の細長い部材は、第１および第２の縦軸が実質的に平行であるように内部領域の中に配備されてもよい。

第１および第２の細長い部材は、細長い部材のグループの部材であってもよい。骨アンカー基材は、中心軸を有してもよい。中心軸は、細長い部材のグループの中心であってもよい。

第１の細長い部材は、第１の縦軸を有してもよい。第２の細長い部材は、第２の縦軸を有してもよい。第１および第２の細長い部材が拡張可能である場合、第１および第２の細長い部材が内部領域中において拡張されるときに、第１および第２の縦軸は、中心軸の周りに実質的に円錐形に配設されてもよい。

第１のウェブは、第１のアンカー受容特徴を含んでもよい。第２のウェブは、第２のアンカー受容特徴を含んでもよい。第１および第２のアンカー受容特徴は、骨の断片を貫通する骨アンカーに係合するように、相互に十分に整列させられてもよい。

グループの各部材は、骨の内部領域の中においてグループの別の部材と平行に配備されるように構成されてもよい。

グループの第１の部材は、グループの第２の部材を介して、第１の骨の断片から第２の骨の断片まで荷重を伝達するように構成されてもよい。グループの第１と第２の部材とは、第１と第２の部材との間の表面接触を介して荷重を伝達させてもよい。グループの第１と第２の部材とは、連結器を介して荷重を伝達させてもよい。グループの第１と第２の部材とは、アンカーを介して荷重を伝達させてもよい。

連結器は、骨アンカーによって第１の細長い部材および第２の細長い部材の進行中に距離を置くことに抵抗するように構成されてもよい。

連結器は、第１の細長い部材および第２の細長い部材が移動中に離反することに骨アンカーによって抵抗するように構成されてもよい。

第１の細長い部材および第２の細長い部材の一方または両方は、拡張可能であってもよい。

第１の細長い部材および第２の細長い部材の一方または両方は、細長い部材の長さに沿って変化する半径を有してもよい。

第１のアンカー受容特徴は、開放セルのウェブに開放セルを含んでもよい。

第１のアンカー受容特徴は、閉鎖セルのウェブに閉鎖セルを含んでもよい。

第１のアンカー受容特徴は、管状部分を含んでもよい。管状部分は、アンカー受容スロットを画定してもよい。管状部分は、アンカー受容穴を画定してもよい。

骨アンカー基材は、第１の細長い部材および第２の細長い部材に加えて、複数の細長い部材を含んでもよい。連結器は、複数の細長い部材のそれぞれ、複数の細長い部材のうちの別の部材からの第１の細長い部材および第２の細長い部材、ならびに第１の細長い部材および第２の細長い部材の離反に抵抗するように構成されてもよい。

装置の１つ以上の表面は、骨の内方成長を促進する作用物質によって被覆されてもよい。作用物質は、リン酸カルシウム、熱処理された水酸リン灰石、塩基性線維芽細胞成長因子（ｂＦＧＦ）で被覆したヒドロキシアパタイト、ヒドロキシアパタイト／リン酸三カルシウム（ＨＡ／ＴＣＰ）、および表１に記載されるもののうちの１つ以上を含む他の好適な作用物質を含んでもよい。

装置の１つ以上の表面は、骨の内方成長を阻害または妨害する作用物質によって被覆されてもよい。そのような表面は、不透過性材料、および表１に記載されるもののうちの１つ以上等の他の材料を含んでもよい。

装置の１つ以上の表面は、薬剤等の治療物質を溶出し得る作用物質によって被覆されてもよい。

装置およびその部分は、任意の好適な材料を含んでもよい。表１は、装置およびその部分に含まれてもよい例示的な材料を記載する。

装置は、構造支持材、固着基板、中心軸部材、アンカー、送達器具、および関連品目のうちの１つ以上を含んでもよいキットとして提供されてもよい。

ここで、図に関連して本発明による装置および方法を説明する。

図は、本発明の原理による装置および方法の例示的な特徴を示す。本発明の装置および方法は、例示的な特徴のうちのいくつかまたは全てを含んでもよい。特徴は、選択された実施形態との関連で図示される。他の実施形態が利用されてもよく、本発明の範囲および精神から逸脱することなく、構造、機能、および手技上の修正が行われてもよいことを理解されたい。例示的な方法のステップは、本明細書で示され、説明される順番以外の順番で行われてもよい。いくつかの実施形態は、例示的な方法に関連して示され、説明されるステップを省略してもよい。いくつかの実施形態は、例示的な方法に関連して示されず、説明されないステップを含んでもよい。実施形態のうちの１つに関連して示される特徴は、１つ以上の他の実施形態に関連して示される特徴とともに、本発明の原理に従って実践されてもよいことが理解されるであろう。

図１は、骨Ｂの中の例示的なトラス１００を示す。骨トラス１００は、相互に対して折れた骨の断片に使用されてもよい。図１において、骨Ｂは、骨折Ｆ_ｈおよびＦ_ａによって分離される３つの断片Ｐ_ｂ、Ｐ_ｈ、およびＰ_ａを含むものとして図示されている。トラス１００は、二部分骨折、三部分骨折、または３つよりも多くの部分を有する骨折に関連して使用されてもよい。

トラス１００は、軟骨下部材１０２を含んでもよい。軟骨下部材１０２は、ＰｈおよびＰ_ａ等の１つ以上の骨の断片を支持するために使用されてもよい。軟骨下部材１０２は、アンカー受容特徴１０４等の１つ以上のアンカー受容特徴を含んでもよい。アンカー１０６等のアンカーは、断片Ｐ_ｈおよびＰ_ａを軟骨下部材１０２に固定し得る。

軟骨下部材１０２は、ミトラ状表面１０８を含んでもよい。ミトラ状表面１０８は、骨Ｂの表面Ｓ_ｂに一致するように角度を成してもよい。ミトラ状表面１０８は、軟骨下部材１０２の１１２において「スクープ」１１０を画定してもよい。スクープ１１０は、骨Ｂのアクセス穴（図示せず）に一致し得る。アクセス穴は、表面Ｓ_ｂに対して角度を成してもよい。スクープ１１０は、アンカー受容特徴１１４を含んでもよい。

アンカー受容特徴１１４は、斜めアンカー１１６がアンカー受容特徴１１４を通してアクセス穴を包囲する皮質骨の中に打ち込まれ得るように、アクセス穴の内壁（図示せず）に対面し得る。スクープ１１０は、斜めアンカー１１６のアンカー頭部１１８の一部または全体を受容するためのポケットを皮質骨の中に画定してもよい。

軟骨下部材１０２は、縦方向二分面Ｐｌｂを横断して軟骨下位置Ｓ１から軟骨下位置Ｓ_２まで及んでもよい。

トラス１００は、斜め部材１２０を含んでもよい。斜め部材１２０は、縦方向二分面Ｐ_ｌｂを横断して軟骨下位置Ｓ_１から骨幹位置Ｄ_２まで及んでもよい。

斜め部材１２０は、Ｐ_ｈ等の端部骨の断片からＰ_ｂ等の長骨の断片まで荷重を伝達するために使用されてもよい。

斜め部材１２０は、アンカー受容特徴１２２等の１つ以上のアンカー受容特徴を含んでもよい。斜め部材１２０は、任意の好適な技法によって、軟骨下位置Ｓ_１において軟骨下部材１０２に固定されてもよい。例えば、斜め部材１２０は、アンカー１０６によって軟骨下部材１０２に留められてもよい。角度α_２は、骨幹位置Ｄ_２での斜め部材１２０の適正な設置のために選択されてもよい。

斜め部材１２０は、スクープ１２４を含んでもよい。スクープ１２４は、スクープ１１０と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。

斜めアンカー１１６は、トラス１００の斜め部材であってもよい。斜めアンカー１１６は、縦方向二分面Ｐ_ｌｂを横断して軟骨下位置Ｓ_２から骨幹位置Ｄ_１まで及んでもよい。

斜めアンカー１１６は、Ｐ_ａ等の端部骨の断片からＰ_ｂ等の長骨の断片に荷重を伝達するために使用されてもよい。

斜めアンカー１１６は、結節１２６を形成するように斜め部材１２０と交差してもよい。結節１２６は、軟骨下部材１０２から（斜めアンカー１１６に沿った）骨幹位置Ｄ_１および（斜め部材１２０に沿った）骨幹位置Ｄ_２の両方に荷重を分配してもよい。

斜め部材１２０は、スロット１２８と、スロット１２８の反対側のスロット１３０（図示せず）とを含んでもよい。スロット１２８は、斜めアンカー１１６の根元１３１を通すほど十分大きいが、斜めアンカー１１６のネジ山１３２に係合するほど小さい幅を有してもよい。スロット１３０は、斜めアンカー１１６の根元１３１を通すほど十分大きいが、斜めアンカー１１６のネジ山１３２に係合するほど小さい幅を有してもよい。したがって、斜めアンカー１１６は、スロット１２８および１３０の両方によって保持されてもよい。スロット１３０は、斜めアンカー１１６の根元１３１および斜めアンカー１１６のネジ山１３２の両方を通すほど大きい幅を有してもよい。斜めアンカー１１６がスロット１２８および１３０の両方によって保持される場合、斜め部材１１６は、斜めアンカー１１６がスロット１２８および１３０のうちの１つだけによって保持される場合よりも大きい程度に、方向α_１および−α_１への回転に抵抗してもよい。

骨幹アンカー１３４は、縦方向二分面Ｐ_ｌｂを横断して骨幹位置Ｄ_２から骨幹位置Ｄ_１まで及んでもよい。

トラス１００が断片Ｐｈおよび断片Ｐ_ａ等の１つ以上の骨の断片において荷重を受ける場合に、斜めアンカー１１６は、骨幹位置Ｄ_１に半径方向外向きの力Ｍ_１を及ぼしてもよい。斜め部材１２０は、骨幹位置Ｄ_２に半径方向外向きの力Ｍ_３を及ぼしてもよい。骨幹アンカー１３４は、それぞれ、骨幹位置Ｄ_１およびＤ_２に半径方向内向きの力Ｍ_２およびＭ_４を及ぼすことによって、半径方向外向きの力Ｍ_１およびＭ_３を部分的または完全に平衡させ得る。

図２は、骨Ｂの中のトラス１００の線２−２（図１に示される）に沿って得られた図を示す。

図３は、骨Ｂの中のトラス１００の線３−３（図１に示される）に沿って得られた図を示す。

図４は、骨Ｂの中のトラス１００の線４−４（図１に示される）に沿って得られた図を示す。

図５は、骨Ｂの例示的な軟骨下アクセス穴ＨＳおよび対角アクセス穴ＨＤの線５−５（図４に示される）に沿って得られた図を示す。アクセス穴ＨＳは、骨軸ＬＢに対する角度βでドリルによって穴を開けられてもよい。アクセス穴ＨＤは、骨軸Ｌに対する角度γでドリルによって穴を開けられてもよい。米国特許出願公開第２００９／０１８２３３６Ａ１号または米国特許出願第１３／００９，６５７号で示され、説明されている方法を含む、穴をドリルで開けるか、または鋸で切るための任意の好適な方法が使用されてもよい。

骨幹位置Ｄ２における皮質骨ＢＣＯは、スクープ１２４（図１に示される）のための基礎を提供してもよい。軟骨下位置Ｓ２における皮質骨ＢＣＯは、スクープ１１０（図１に示される）のための基礎を提供してもよい。

軟骨下部材１０２は、穴Ｈ_ｓに挿入されてもよい。斜め部材は、穴Ｈ_Ｄに挿入されてもよい。アンカー通過を含んでもよい、タン１４０（図１に示される）は、軟骨下部材１０２のスロット４０２（図４に示される）に挿入されてもよい。アンカー１４２（図１に示される）は、軟骨下位置Ｓ_１で斜め部材１２０を軟骨下部材１０２に留めるように挿入されてもよい。

施術者は、軟骨下部材１０２、斜め部材１２０、斜めアンカー１１６を使用し、骨幹アンカー１３４を使用せずに、骨折を治療することを選択してもよい。

図６は、トラス１００の構成要素の例示的な配設６００を示す。施術者は、骨折を治療するために配設６００を使用することを選択してもよい。配設６００は、斜め部材１２０、斜めアンカー１１６、および骨幹アンカー１３４を含んでもよい。アンカー１０６は、タン１４０の穴６０２によって受容されてもよい。

図７は、斜め部材１２０（図１に示される）等のトラス要素、または図１に示されるトラス要素のうちのいずれかに対応し得る管状トラス要素等の任意の他の管状トラス要素と併せて使用されて得る例示的な並進アンカー受容特徴７００を示す。

アンカー受容特徴７００は、内側管７０２を含んでもよい。アンカー受容特徴７００は、外側管７０４を含んでもよい。外側管７０４は、細長い窓７０６および細長い窓７０８を含んでもよい。細長い窓７０８は、細長い窓７０６の反対側にあってもよい。内側管７０２は、横断スロット７１０および横断スロット７１２を含んでもよい。横断スロット７１２は、横断スロット７１０の反対側にあってもよい。

（ａ）細長い窓７０６および横断スロット７１０、ならびに（ｂ）細長い窓７０８および横断スロット７１２の交点は、１３１（図１に示される）等のアンカー根が通過することを可能にするほど大きく、１３２（図１に示される）等のアンカーネジ山に係合するほど小さくてもよい２つの対応するアンカービアを画定してもよい。

内側管７０２は、外側管７０４内を摺動可能であることにより、異なる位置においてアンカーを収容するように、横断スロットを細長い窓７０６および７０８に対して異なる位置に設置することができる。二チューブ構成が、トラス要素に付加的な強度を提供し得る。

図８は、線８−８（図７に示される）に沿って得られた並進アンカー受容特徴７００の断面図を示す。

図９は、例示的な骨支持材９００を示す。骨支持材９００は、トラス１００（図１に示される）の要素のうちの１つ以上と併せて使用されてもよい。骨支持材９００は、トラス１００の要素の方向付けのうちの１つに対応する骨Ｂの中での方向付けで使用されてもよい。

骨支持材９００は、中実管状部分９０２を含んでもよい。骨支持材９００は、ウェブ状部分９０４を含んでもよい。骨支持材９００は、スクープ９０６を含んでもよい。スクープ９０６は、スクープ１１０（図１に示される）と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。

骨支持材９００は、全長Ｌ_ｏを有してもよい。中実管状部分９０２は、長さＬ_ｓを有してもよい。ウェブ状部分９０４は、長さＬ_ｗを有してもよい。長さＬｓおよびＬ_ｗは、長さＬ_ｏに対して任意の好適な大きさを有してもよい。中実管状部分９０２およびウェブ状部分９０４はそれぞれ、長さＬ_ｏに沿って任意の好適な位置を占めてもよい。中実管状部分９０２およびウェブ状部分９０４は、相互に対して任意の好適な順番で存在してもよい。

骨支持材９００は、中実管状部分９０２等の１つよりも多くの中実管状部分を含んでもよい。骨支持材９００は、ウェブ状部分９０４等の１つよりも多くのウェブ状部分を含んでもよい。

ウェブ状部分９０４は、セル９０８等のセルを含んでもよい。セル９０８は、アンカー１０６（図１に示される）等の骨アンカーを受容してもよい。

図１０は、骨Ｂの中の例示的なインプラント１０００を示す。図１０において、骨Ｂは、骨折Ｆ_ｈによって分離される２つの断片Ｐ_ｂおよびＰ_ｈを含むものとして図示されている。インプラント１０００またはその部分は、二部分骨折、三部分骨折、または３つよりも多くの部分を有する骨折に関連して使用されてもよい。

インプラント１０００は、軟骨下部材１００２を含んでもよい。軟骨下部材１００２は、Ｐ_ｈ等の１つ以上の骨の断片を支持するために使用されてもよい。軟骨下部材１００２は、ウェブ１００４を含んでもよい。ウェブ１００４は、１つ以上のアンカー受容特徴を含んでもよい。アンカー１００６等のアンカーは、断片Ｐｈを軟骨下部材１００２に固定してもよい。

アンカー受容特徴１００８は、斜めアンカー１０１６が、アンカー受容特徴１００８を通して、アクセス穴を包囲する皮質骨の中に打ち込まれ得るように、軟骨下部材１００２用のアクセス穴の内壁（図示せず）に対面してもよい。軟骨下部材１００２は、斜めアンカー１０１６のアンカー頭部１０１８の一部または全体を受容するためのポケットを皮質骨の中に画定してもよい。

軟骨下部材１００２は、縦方向二分面Ｐ_ｌｂ（図１に示される）を横断して軟骨下位置Ｓ_１から軟骨下位置Ｓ_２まで及んでもよい。

インプラント１０００は、斜めアンカー１０２０を含んでもよい。斜めアンカー１０２０は、骨幹位置Ｄ_２において骨幹部材１０２２に係合してもよい。斜めアンカー１０２０は、軟骨下位置Ｓ_１において軟骨下部材１００２に係合してもよい。斜めアンカー１０２０は、縦方向二分面Ｐ_ｌｂを横断して骨幹位置Ｄ_２から軟骨下位置Ｓ_１まで及んでもよい。

斜めアンカー１０２０は、斜めアンカー１０１６が軟骨下位置Ｓ_２において皮質骨に係合する態様と同様である態様で、骨幹位置Ｄ_２において皮質骨に係合してもよい。

斜めアンカー１０２０は、Ｐ_ｈ等の端部骨の断片からＰ_ｂ等の長骨の断片に荷重を伝達するために使用されてもよい。

斜めアンカー１０１６は、縦方向二分面Ｐ_ｌｂを横断して軟骨下位置Ｓ_２から骨幹位置Ｄ_１まで及んでもよい。斜め部材１０１６は、骨幹位置Ｄ_１において骨幹部材１０２２に係合してもよい。

斜めアンカー１１６は、Ｐ_ｈ等の端部骨の断片からＰ_ｂ等の長骨の断片に荷重を伝達するために使用されてもよい。

斜めアンカー１１６は、斜めアンカー１０２０に対して曲げられてもよい。

骨幹アンカー１０２２は、縦方向二分面Ｐ_ｌｂを横断して骨幹位置Ｄ_２から骨幹位置Ｄ_１まで及んでもよい。骨幹部材１０２２は、ウェブ１０３０を含んでもよい。ウェブ１０３０は、１０３２等の１つ以上のアンカー受容特含んでもよい。

１００８、１０２４、１０２６、および１０２８等のアンカー受容セルは、斜めアンカーとともに継手を形成してもよい。セルは、アンカーの根元を通るほど十分に大きく、アンカーのネジ山によって係合されるほど十分に小さくてもよい。それらは、アンカーがモーメントを軟骨下および骨幹部材に効果がない程度に伝達するか、または全く伝達しない場合があるという点で、ピンで留められた継手のように作用する。モーメントは、それぞれの軟骨下または骨幹部材の異なる側面上に設置さられた（例えば、直径またはコードに沿って離間された）セル等の、軟骨下または骨幹部材の中の付加的なセルを貫通するようにアンカーを構成することによって、より効果的に伝達されてもよい。

インプラント１０００が、断片Ｐ_ｈ等の１つ以上の骨の断片において荷重を受けるときに、斜めアンカー１０１６は、骨幹位置Ｄ_１において半径方向外向きの力Ｎ_１を及ぼしてもよい。斜め部材１０２０は、骨幹位置Ｄ_２において半径方向外向きの力Ｎ_３を及ぼしてもよい。骨幹部材１０２２は、それぞれ、骨幹位置Ｄ_１およびＤ_２において、半径方向内向きの力Ｎ_２およびＮ_４を及ぼすことによって、半径方向外向きの力Ｎ_１およびＮ_３の平衡を部分的または完全に保ってもよい。

軟骨下部材１００２および骨幹部材１０２２の一方または両方は、拡張可能であってもよい。

軟骨下部材１００２および骨幹部材１００２の一方または両方は、軟骨下部材１０２および骨幹部材１３４（図１に示される）の送達と類似している態様で、骨Ｂの内部に送達されてもよい。

施術者は、軟骨下部材１００２、斜めアンカー１０２０、斜めアンカー１０１６を使用し、骨幹部材１０２２を使用せず、ある骨折を治療することを選択してもよい。

図１１は、骨Ｂの中のインプラント１０００の線１１−１１（図１０に示される）に沿って得られた図を示す。

図１２Ａは、骨Ｂの中の例示的なインプラント１２００を示す。図１２において、骨Ｂは、骨折Ｆ_ｈによって分離される２つの断片ＰｂおよびＰ_ｈを含むものとして図示されている。インプラント１０００またはその部分は、二部分骨折、三部分骨折、または３つよりも多くの部分を有する骨折に関連して使用されてもよい。

インプラント１２００は、Ｐ_ｈ等の１つ以上の骨の断片を支持するために使用されてもよい。インプラント１２００は、ウェブ１２０２を含んでもよい。ウェブ１２０２は、セル１２０３等の１つ以上のアンカー受容特徴を含んでもよい。インプラント１２００は、構造リング１２０５を含んでもよい。ウェブ１２０２は、構造リング１２０５の遠位または近位で拡張可能であってもよい。ウェブ１２０２は、構造リング１２０５の遠位および近位の両方で拡張可能であってもよい。構造リング１２０５は、インプラント１２０２に含まれなくてもよい。そのような実施形態において、ウェブ１２０２は、インプラント１２００の長さに沿って拡張可能であってもよい。

付加的な管状ウェブ（図示せず）が、付加的な固着強度を提供するように、ウェブ１２０２内に実質的に同軸的に提供されてもよい。付加的な管状ウェブ（図示せず）が、付加的な固着強度を提供するように、ウェブ１２０２の周囲に実質的に同軸的に提供されてもよい。付加的な管状ウェブ（図示せず）が、付加的な固着強度を提供するように、ウェブ１２０２の周囲およびその内側に実質的に同軸的に提供されてもよい。

アンカー１２０６等のアンカーは、セルのうちの１つ以上において断片Ｐｈをインプラント１２０２に固定してもよい。

インプラント１２００は、縦方向二分面Ｐ_ｌｂ（図１に示される）を横断して軟骨下位置Ｓ３から骨幹位置Ｄ_２まで及んでもよい。インプラント１２００は、実質的に縦方向二分面Ｐ_ｌｂ（図１に示される）内にある軟骨下位置から骨幹位置Ｄ_２まで及んでもよい。インプラント１２００は、面Ｐ_ｌｂを横断することなく、軟骨下位置から骨幹位置まで及んでもよい。

インプラント１２００は、アンカー１２０８を含んでもよい。アンカー１２０８は、骨幹位置Ｄ_２においてインプラント１２００を皮質骨に固着してもよい。アンカー１２０８は、ウェブ１２０２と軸方向に整列されたものとして示されているが、アンカー１２０８は、骨幹位置Ｄ_２において骨Ｂの横方向に皮質骨を貫通し、次いで、ウェブ１２０２の骨幹端部１２１０においてセルに係合することによって、インプラント１２００を固着してもよい。

インプラント１２００は、骨幹位置Ｄ_２において皮質骨に固着するための皮質骨ブラケット（図示せず）を含んでもよい。任意の好適なブラケットが使用されてもよい。例えば、ブラケットは、スクープ１１０（図１に示される）と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。ブラケットは、アンカー（図示せず）が、アンカー受容特徴を通してアクセス穴を包囲する皮質骨の中に打ち込まれ得るように、インプラント１２００用のアクセス穴の内壁（図示せず）に対面するアンカー受容部材を有してもよい。

アンカー１２０８は、インプラント１２００に対して軸方向に方向付けされてもよい。アンカー１２０８は、骨幹位置Ｄ２においてブラケット（図示せず）に係合してもよく、このブラケットは、骨幹位置Ｄ２においてインプラント１２００を皮質骨に固定するために、皮質骨およびインプラント１２００の骨幹端部１２１０に固定され得る。骨幹端部１２１０は、アンカー１２０８に係合するためのタップ付きブッシング（図示せず）を含んでもよい。アンカー１２０８は、タップ付きブッシングを係合するための適切なネジ山を有してもよい。

インプラント１２００は、Ｐｈ等の端部骨の断片からＰ_ｂ等の長骨の断片に荷重を伝達するために使用されてもよい。

インプラント１２００は、アンカー１２０６と１２０８との間のウェブ１２０２を引っ張ることによって、骨折Ｆにおいて骨の断片Ｐｈを骨の断片Ｐ_ｂに押し付けるために使用されてもよい。

１２０３等のアンカー受容セルは、１００８（図１０に示される）等のセルと共通する１つ以上の特徴を有してもよい。

インプラント１２００は、軟骨下部材１０２および骨幹部材１３４（図１に示される）の送達と類似している態様で、骨Ｂの内部に送達されてもよい。

図１２Ｂは、例示的な安定器１２２０を示す。安定器１２２０は、骨幹位置Ｄ_２において（または骨Ｂ上の任意の他の好適な位置において）インプラント１２００の近位端１２１２を骨Ｂに固定してもよい。安定器１２２０は、細長い部材１２３２を含んでもよい。細長い部材１２３２は、インプラント１２００（図示せず）の近位端から控え壁カラー１２２２まで延在してもよい。細長い部材１２３２は、インプラント１２００が通されて配備されるアクセス穴の壁に沿って延在してもよい。細長い部材１２３２は、縦軸Ｌ_ＥＭを含んでもよい。縦軸Ｌ_ＥＭは、穴の中心軸Ｃ_Ｈおよび／またはインプラントの縦軸と実質的に平行であってもよい。控え壁カラー１２２２は、穴の開口部において支持されてもよい。控え壁カラー１２２２は、骨表面Ｂ_Ｓ（図１２Ａに示される）と実質的に平行な縦軸Ｌ_ＢＣを含んでもよい。

安定器１２２０は、骨表面ＢＳの中に打ち込まれるアンカー１２２４等のアンカーを受容するように構成されるアンカー受容特徴（図示せず）を含んでもよい。

インプラント１２００の近位端１２１２は、任意の他の好適なアプローチを使用して骨Ｂに固定されてもよい。

図１３は、骨Ｂの中のインプラント１２００についての線１３−１３（図１２に示される）に沿って得られた図を示す。アンカー１３０２は、セル１３０４においてウェブ１２０２を貫通する。アンカー１３０２は、セル１３０６においてウェブ１２０２から退出する。２つの異なるセルにおけるウェブ１２０２の係合は、付加的な安定性をアンカー１３０２に提供し得る。２つの異なるセルにおけるウェブ１２０２の係合は、モーメントがウェブ１２０２とアンカー１３０２との間で伝達されることを可能にしてもよい。アンカー１３０８はまた、１つのセルを通って進入し、ウェブ１２０２の内側を横断し、異なるセルにおいてウェブ１２０２から退出してもよい。

ウェブ１２０２は、アンカー１３０２と１３０８とが相互に対してある範囲の角度で配置され得るように、インプラント１２００の長さの周囲に半径方向に対面するセルを含む。

図１４は、インプラント１４００を示す。インプラント１４００は、中実管状部分１４０２を含んでもよい。インプラント１４００は、ウェブ状部分１４０４を含んでもよい。インプラント１４００は、鋸部分１４０６を含んでもよい。

インプラント１４００の遠位端１４０８は、その縦軸の周りにインプラント１４００を回転させるために、ドリルハンドル（図示せず）等の回転源によって係合されてもよい。回転源は、手動ハンドルを含んでもよい。回転源は、動力ドリルモータを含んでもよい。回転すると、歯１４１０が、骨Ｂの内部につながるアクセス穴を提供するようにＢ（図１に示される）等の骨に切り込んでもよい。

ウェブ状部分１４０４が、内部に配備されてもよい。中実管状部分１４０２は、内部に配備されてもよい。アンカー受容セル１４１２は、Ｐ_Ｂ、Ｐ_ａ、およびＰ_ｈのうちの１つ以上等の骨の断片をインプラント１４００に固定するアンカーを受容してもよい。

インプラント１４００は、骨Ｂの中の任意の好適な位置に配備されてもよい。例えば、インプラント１４００は、軟骨下位置Ｓ１から軟骨下位置Ｓ_２まで及んでもよい。インプラント１４００は、軟骨下位置のうちの１つから骨幹位置Ｄ_１および骨幹位置Ｄ_２のうちの１つまで及んでもよい。インプラント１４００は、骨幹位置のうちの１つから骨幹位置のうちのもう１つまで及んでもよい。

インプラント１４００は、トラス１００（図１に示される）の要素のうちの１つ以上として使用されてもよい。インプラント１４００は、インプラント１００（図１０に示される）の要素のうちの１つ以上として使用されてもよい。

遠位端１４０８は、スクープ（図示せず）を含んでもよい。スクープは、インプラント１１０（図１に示される）と共通する１つ以上の特徴を有してもよい。

インプラント１４００は、全長Ｌ_ｐを有してもよい。中実管状部分１４０２は、長さＬ_ｔを有してもよい。ウェブ状部分１４０４は、長さＬ_ｘを有してもよい。長さＬ_ｔおよびＬ_ｘは、長さＬ_ｐに対して任意の好適な大きさを有してもよい。中実管状部分１４０２およびウェブ状部分１４０４は各々、長さＬ_ｐに沿って任意の好適な位置を占めてもよい。中実管状部分１４０２とウェブ状部分１４０４とは、相互に対して任意の好適な順番で存在してもよい。

インプラント１４００は、中実管状部分１４００等の１つより多くの中実管状部分を含んでもよい。インプラント１４００は、ウェブ状部分１４０４等の１つより多くのウェブ状部分を含んでもよい。

円周方向の歯１４１４は、骨Ｂのプラグを保持してもよい。プラグは、アクセス穴を切断した後に除去されてもよい。プラグは、治癒を促進するために、インプラント１４００の内側に残されてもよい。プラグ以外の組織は、インプラント１４００によって芯を抜かれ、またはインプラント１４００の内側に保持されて、治癒を促進するためにインプラント１４００の内側に残されてもよい。

図１５は、例示的な二重ウェブ１５００を示す。二重ウェブ１５００は、外側ウェブ１５０２を含んでもよい。二重ウェブ１５００は、内側ウェブ１５０４を含んでもよい。二重ウェブ１５００は、インプラント９００（図９に示される）、インプラント１０００（図１０に示される）、インプラント１２００（図１２に示される）、インプラント１４００（図１４に示される）、および任意の他の好適なインプラント等の管状インプラントに含まれてもよい。

外側ウェブ１５０２は、拡張可能であってもよい。内側ウェブ１５０４は、拡張可能であってもよい。

外側ウェブ１５０２および内側ウェブ１５０４は、それぞれ、１５０６および１５０８等のアンカー受容セルを含んでもよい。セル１５０６は、ウェブ１５０２の長さに沿って均一なセル密度を有してもよい。セル１５０６は、ウェブ１５０２の長さに沿って変化するセル密度を有してもよい。セル１５０８は、ウェブ１５０４の長さに沿って均一なセル密度を有してもよい。セル１５０８は、ウェブ１５０４の長さに沿って変化するセル密度を有してもよい。ウェブ１５０２に沿ったセル密度は、ウェブ１５０４に沿ったセル密度と同じであってもよく、または異なってもよい。

ウェブ１５０２を貫通するアンカー（図示せず）はまた、ウェブ１５０４を貫通してもよい。アンカーは、入口セルおよび出口セルにおいてウェブ１５０２に係合してもよい。アンカーは、入口セルおよび出口セルにおいてウェブ１５０４に係合してもよい。したがって、アンカーは、１、２、３、または４つのセルにおいて二重ウェブ１５００に係合してもよい。係合の数が増加するにつれて、二重ウェブ１５００へのアンカーの固定の強度が増加する。係合間の距離が増加するにつれて、二重ウェブ１５００へのアンカーの固定の強度が増加する。

他のウェブ１５０２および内側ウェブ１５０４は、ブッシング、ハブ、カラー、または任意の他の好適な機構によって、実質的に同軸構成で担持されてもよい。

図１６は、線１６−１６（図１５に示される）に沿って得られた二重ウェブ１５００の図を示す。

いくつかの実施形態は、内側ウェブ１５０４を含むインプラントを含んでもよい。内側ウェブ１５０４は、拡張可能であってもよい。内側ウェブ１５０４は、拡張状態であるときに、収縮状態であるときよりも大きい直径を有してもよい。図１６に示される図は、それぞれ、収縮および拡張直径に対応し得る直径Ｄ_ｃおよびＤ_ｅを示す。

図１７は、骨Ｂの中の例示的なインプラント１７００を示す。図１７において、骨Ｂは、骨折Ｆ_ｈによって分離される２つの断片Ｐ_ｂおよびＰ_ｈを含むものとして図示されている。インプラント１７００またはその部分は、二部分骨折、三部分骨折、または３つよりも多くの部分を有する骨折に関連して使用されてもよい。

インプラント１７００は、ウェブ１７０４を含んでもよい。ウェブ１７０４は、１つ以上のアンカー受容特徴を含んでもよい。

インプラント１７００は、１つまたは複数の付加的なウェブを含んでもよい。１つまたは複数の付加的なウェブは、ウェブ１７０４の内部または外部にあってもよい。１つまたは複数の付加的なウェブは、付加的なアンカー係合特徴を提供してもよい。付加的な係合特徴は、付加的な強度をインプラント１７００とのアンカーとの係合に提供してもよい。

アンカー受容特徴は、セル１７０２等のセルを含んでもよい。アンカー１７０６等のアンカーは、断片Ｐ_ｈおよびＰ_ｂをインプラント１７００に固定してもよい。

インプラント１７００は、縦方向二分面Ｐ_ｌｂ（図１に示される）を横断して軟骨下位置Ｓ_２から軟骨下位置Ｓ_１まで及んでもよい。

斜めアンカー１７０８は、インプラント１７００のウェブ１７０４に係合してもよい。斜めアンカー１７０８は、骨幹位置Ｄ_２において皮質骨に係合してもよい。斜めアンカー１７０８は、縦方向二分面Ｐ_ｌｂを横断して骨幹位置Ｄ_２からウェブ１７０４まで及んでもよい。斜めアンカー１７０８は、縦方向二分面Ｐ_ｌｂを横断して骨幹位置Ｄ_２からウェブ１７０４まで及んでもよい。

１つ以上の付加的なウェブがインプラント１７００に存在するときに、アンカー１７０８は、１つ以上の付加的なウェブに係合してもよい。

斜めアンカー１７０８は、Ｐ_ｈ等の端部骨の断片からＰ_ｂ等の長骨の断片に荷重を伝達するために使用されてもよい。

インプラント１７００は、軟骨下部材１０２および骨幹部材１３４（図１に示される）の送達と類似している態様で、骨Ｂの内部に送達されてもよい。

インプラント１７００は、中心軸部材１７１０を含んでもよい。インプラント１７００は、近位基部１７１２を含んでもよい。インプラント１７００は、遠位基部１７１４を含んでもよい。遠位基部１７１４から軸方向に離れる方向の近位基部１７１２の変位は、中心軸部材１７１０に向かってウェブ１７０４を潰れさせてもよい。軸方向に遠位基部１７１４に向かう近位基部１７１２の変位は、ウェブ１７０４を中心軸部材１７１０から離れる方向に拡張させる。

ウェブ１７０４上の特定の軸方向位置において、ウェブ１７０４は、ウェブ１７０４の円周の周囲にセルの密度を有してもよい。セルの密度は、ウェブ１７０４の異なる軸方向位置に対して異なってもよい。このようにして、ウェブ１７０４は、ウェブ１７０４上で軸方向に変化する拡張半径を有してもよい。したがって、インプラント１７００は、ウェブ１７０４に沿ったセル密度によって画定される形状を有してもよい。形状は、非円筒形であってもよい。

インプラント１７００の非円筒形状に一致するように骨Ｂの内側に空洞を成形するために、任意の好適なブローチが使用されてもよい。

図１８は、骨Ｂの上の部位Ｈ’に設置された例示的な器具ガイド１８００を示す。Ｈ’は、骨幹位置であるものとして図示されているが、Ｈ’はまた、Ｈ_ｓ（図５に示される）等のアクセス穴を切り出すための軟骨下位置でもあり得る。

ブローチ頭部１８２４は、多数の鋭い皮質骨が存在する場合がある骨折においてさえも、ブローチ頭部が海綿骨骨Ｂ_ＣＡを変位させることができるが、皮質骨Ｂ_ＣＯを変位させないように、弾性であってもよい。ブローチ頭部１８２４は、ガイド１８００を通して髄内空間ＩＳの標的領域Ｒ_ｔへ送達されてもよい。標的領域Ｒ_ｔは、海綿骨Ｂ_ＣＡ内にあるものとして図示されているが、海綿骨Ｂ_ＣＡおよび皮質骨Ｂ_ＣＯのいずれか一方または両方の中にあり得る。側面テンプレート１８３０および最上部テンプレート１８３２は、ガイド管１８２０に位置合わせされる。アーム１８３１は、テンプレート１８３０を支持してもよい。施術者は、ガイド１８００がブローチ頭部１８２４を標的領域Ｒ_ｔに誘導するように、テンプレート１８３０および１８３２が標的領域Ｒ_ｔ上に「投影」するように、テンプレート１８３０および１８３２を設置してもよい。

テンプレート１８３０は、それぞれ、ブローチ頭部１８２４の「掃引」領域およびシャフト状構造１８２５の場所を投影するためのローブ輪郭１８３４およびシャフト輪郭１８３６を含んでもよい。テンプレート１８３２は、それぞれ、ブローチ頭部１８２４の「掃引」領域およびシャフト状構造１８２５の標的場所を投影するためのローブ輪郭１８３８およびシャフト輪郭１８４０を含んでもよい。テンプレート１８３０および１８３２は、ドリル、コア掘り鋸、人工補装具、または任意の他の好適な器具等の、配備されてもよい任意の好適な器具の形状を投影するように構成されてもよい。

蛍光透視撮像が、標的領域Ｒ_ｔに対してテンプレート１８３０および１８３２を設置するために使用されてもよい。

ブローチ頭部１８２４は、人工補装具が埋め込まれ得るように、髄内空間ＩＳの中で回転して髄内骨物質を取り除き得る。ブローチ頭部１８２４は、ブローチ制御１８２６およびブローチシース１８２７によって駆動され、支持されてもよい。

ガイド１８００は、基部１８０２を含んでもよい。整列部材１８０４および１８０６が、基部１８０２から延在して、ガイド１８００のガイド中心線ＣＬ_Ｇを骨Ｂの頂面の骨中心線ＣＬ_ＢＳと整列させてもよい。整列部材１８０４および１８０６の一方または両方は、弾性であってもよい。整列部材１８０４および１８０６の一方または両方は、剛性であってもよい。

整列部材１８０４および１８０６は、骨Ｂの表面に沿って、比較的自由に摺動できてもよい。ガイド１８００は、中心線ＣＬ_ＢＳに沿って骨Ｂに係合してもよい接点１８０８および１８１０を含んでもよい。接点１８０８および１８１０は、ガイド１８００の底面から延在してもよい。接点１８０８および１８１０は、ガイド中心線ＣＬ_Ｇが骨中心線ＣＬ_ＢＳとの整列から外れて回転することを防止してもよい。

たとえ３つ、４つ、またはそれ以上の接点が安定しない状況にあっても、２つの接点は不均一な表面上で安定し得るので、接点１８０８および１８１０は、骨Ｂの表面とのガイド１８００の整列を確保してもよい。

ガイドは、外側クリート１８１２および１８１４を含んでもよい。外側クリート１８１２および１８１４は、骨Ｂの表面に係合して、ガイド１８００がガイド中心線ＣＬ_Ｇの周りを方向θに回転することを防止してもよい。外側クリート１８１２および１８１４は、骨Ｂの上でのいくらかの摺動を可能にするように弾性であってもよい。

施術者が骨Ｂの上にガイド１８００を設置するときに、整列部材１８０４および１８０６は、骨Ｂに係合するガイド１８００の第１の構成要素であってもよい。整列部材１８０４および１８０６は、接点１８０８および１８１０ならびにクリート１８１２および１８１４が骨Ｂに係合する前に、ガイド中心線ＣＬ_Ｇを骨中心線ＣＬ_ＢＳと整列させてもよい。次いで、いくつかの実施形態において、クリート１８１２および１８１４は、骨Ｂに係合して、方向θへの回転を阻止してもよい。次いで、いくつかの実施形態では、接点１８０８および１８１０は、骨中心線ＣＬ_ＢＳに沿って骨Ｂに係合してもよい。接点１８０８および１８１０は、骨中心線ＣＬ_ＢＳからのガイド中心線ＣＬ_Ｇの整列離脱に対するさらなる抵抗を提供するために、鋭くとがった先を有してもよい。いくつかの実施形態では、接点が骨中心線ＣＬ_ＢＳと一致していることを確実にするために、２つ以下の接点（例えば、１８０８および１８１０）があってもよい。

ガイド１８００は、柄１８１６およびグリップ１８１８を含んでもよい。施術者は、グリップ１８１８を手で握ってもよい。いくつかの実施形態では、施術者がグリップ１８１８を介して接点１８０８および１８１０に印加することができるトルクを制限するように、トルクリミッタ（図示せず）が提供されてもよい。

ガイド管１８２０は、任意の好適な器具を受容し、誘導してもよい。ガイド管１８２０は、ハンドル１８１６に対して角度αで方向付けされてもよい。いくつかの実施形態では、角度αが固定されてもよい。いくつかの実施形態では、角度αは、調整可能であってもよい。いくつかの実施形態では、テンプレート１８３０および１８３２は、ガイド管１８２０に対して固定されてもよい。αが調整可能であるいくつかの実施形態、およびαが調整可能ではないいくつかの実施形態を含むいくつかの実施形態では、ガイド管１８２０は、ガイド管１８２０の軸Ｌ_ＧＴが柄１８１６の軸Ｌ_Ｈと実質的に同じ点で骨Ｂと交差するように方向付けされてもよい。したがって、グリップ１８１８は、穴の部位Ｈ’の中心を直接覆って設置される。

ガイド１８００は、チャネル１８４２および１８４４を含んでもよい。ロッド１８４６および１８４８は、それぞれ、皮質骨Ｂ_ＣＯを通るチャネル１８４２および１８４４を通して挿入されてもよい。ロッド１８４６および１８４８は、骨Ｂの上にガイド１８００を安定させてもよい。ロッド１８４６および１８４８は、Ｋワイヤであってもよい。ロッド１８４６および１８４８は、ワイヤドリルを使用して挿入されてもよい。

図１９は、例示的なウェブ１９００を図示する。ウェブ１９００は、本明細書において示され、説明されるインプラントと関連して使用され得るウェブを表してもよい。例えば、ウェブ１９００等のウェブは、インプラント９００（図９に示される）、インプラント１０００（図１０に示される）、インプラント１２００（図１２に示される）、インプラント１４００（図１４に示される）、インプラント１７００（図１７に示される）、および任意の他の好適なインプラント等の管状インプラントに含まれてもよい。

ウェブ１９００は、セル１９０２等の１つ以上のセルを含んでもよい。セル１９０２は、アンカー１９０４を受容するように構成される。アンカー１９０４は、アンカー１０６、１１６、および１３４（図１に示される）、１００６、１０１６、および１０２０（図１０に示される）、１２０６および１２０８（図１２に示される）、ならびに任意の他の好適なアンカー等のアンカーと共通する１つ以上の特徴を有してもよい。

セル１９０２は、アンカー１９０４がセル１９０２に垂直に方向付けされたときに、セル１９０２の変形を伴わずに、アンカー根１９０６のセル１９０２への通過を可能にするほど十分に大きい開口部を有してもよい。そのようなセルは、「開放セル」と呼ばれてもよい。アンカー１９０４が斜角でセル１９０２を貫通する場合、セル１９０２の開口部全体がアンカー１９０４に垂直な平面内に存在するように、セル１９０２は、根１９０６を収容するように変形してもよい。

セル１９０２は、閉鎖状態から拡張によって開いた状態であってもよい。セル１９０２は、開放状態で製造されてもよい。セル１９０２は、開放状態で骨Ｂ（図２に示される）に埋め込まれてもよい。セル１９０２は、閉鎖状態で骨Ｂ（図２に示される）に埋め込まれてもよい。セル１９０２は、骨Ｂの中への配備後に拡張されてもよい。

図２０は、例示的な管状ウェブ２０００を示す（ウェブ２０００は、軸Ｌ_ｗの周りで円筒形であってもよい。軸Ｌ_ｗの最前面のウェブ２０００の一部分のみが示されている）。ウェブ２０００は、本明細書において示され、説明されるインプラントと関連して使用され得るウェブを表してもよい。例えば、ウェブ２０００等のウェブは、インプラント９００（図９に示される）、インプラント１０００（図１０に示される）、インプラント１２００（図１２に示される）、インプラント１４００（図１４に示される）、インプラント１７００（図１７に示される）、および任意の他の好適なインプラント等の管状インプラントに含まれてもよい。

ウェブ２０００は、セル２００２等の１つ以上のセルを含んでもよい。セル２００２は、１９０４（図１９に示される）等のアンカーを受容するように構成される。

セル２００２は、アンカー２００４がセル２００２に垂直に方向付けされると、セル２００２の変形を伴わずに、アンカー根１９０６のセル２００２への通過を可能にするほど十分に大きい開口部を有してもよい。 そのようなセルは、「閉鎖セル」と呼ばれてもよい。アンカー２００４が斜角でセル２００２を貫通する場合、セル２００２の開口部全体がアンカー１９０４に垂直な平面内に存在するように、セル２００２は、根２００６を収容するように変形してもよい。

セル２００２は、セル２００２が閉じられている機械的平衡状態を有してもよい。セル２００２は、閉鎖した機械的平衡状態において骨Ｂ（図２に示される）の中に配備されてもよい。セル２００２は、アンカーを受容することによって骨の断片を固定するために使用されてもよい。アンカーは、根元を有するが、Ｋワイヤ等のアンカー係合特徴を持たないアンカーであってもよい。セル２００２は、セル２００２が開いている機械的平衡状態を有してもよい。

開放および閉鎖セルの両方は、セルに対する広範囲の角度で方向付けされた根元を有するアンカーによって係合されてもよい。閉鎖セルは、根元アンカーを受容するように変形しなければならないので、閉鎖セルは、アンカーに係合するために、「背後」から比較的より多くの支持を必要とし得る。

図２１は、例示的なガイド２１００を示す。ガイド２１００は、骨Ｂの中に１つ以上のインプラントを配備するために使用されてもよい。インプラントは、図５に示されるアクセス穴、インプラントと関連して本明細書において説明されるアクセス穴、または任意の他の好適なアクセス穴のうちの１つ以上等のアクセス穴の中に配備されてもよい。例えば、ガイド２１００は、トラス１００（図１に示される）の要素のうちの１つ以上、インプラント９００（図９に示される）、インプラント１０００（図１０に示される）、インプラント１２００（図１２に示される）、インプラント１４００（図１４に示される）、インプラント１７００（図１７に示される）、および任意の他の好適なインプラント等の１つ以上のインプラントを配備するために使用されてもよい。

簡単にするために、Ｆ_ｈおよびＦ_ａ（図２に示される）等の骨折は示されていない。Ｐ_ｂ、Ｐ_ａ、およびＰｈ（図２に示される）等の骨の断片は、ガイド２１００を使用したインプラントの埋込の前に、Ｋワイヤを使用して暫定的に減少されてもよい。

ガイド２１００は、関節運動フレーム２１０２を含んでもよい。フレーム２１０２は、基準アーム２１０４を含んでもよい。フレーム２１０２は、基準アーム２１０６を含んでもよい。基準アーム２１０４は、ヒンジ２１０７において基準アーム２１０６にヒンジ結合されてもよい。基準アーム２１０４は、ガイドチューブ２１０８を支持してもよい。基準アーム２１０４は、ガイドチューブ２１０９を支持してもよい。基準アーム２１０６は、ガイドチューブ２１１０を支持してもよい。基準アーム２１０６は、ガイドチューブ２１１２を支持してもよい。

ガイド２１００は、例示的な骨トラスの要素Ｅ_１、Ｅ_２、およびＥ_３を設置するために構成されてもよい。要素Ｅ_１、Ｅ_２、およびＥ_３は、トラス１００（図１に示される）のようなトラスのトラス要素に対応してもよい。要素Ｅ_１およびＥ_２は、継手Ｊ_１において交差してもよい。

基準アーム２１０４は、ガイドチューブ２１０８を要素Ｅ_１と軸方向に整列させ、ガイドチューブ２１０９をＪ_１と整列させることによって、要素Ｅ_１に位置合わせされてもよい。

Ａ_１等のアンカーが、ガイドチューブ２１０９を通して配備されてもよい。Ａ_２等のアンカーが、位置２１１４のうちの１つにおいて支持されるガイドチューブ（図示せず）を通して配備されてもよい。位置２１１４のそれぞれは、アンカー受容特徴２１１６のうちの対応する１つに位置合わせされてもよい。

基準アーム２１０６は、それぞれ、要素Ｅ_２およびＥ_３の配備のために、ガイドチューブ２１１０および２１１２を整列させるために、角度δを介して移動させられてもよい。

要素Ｅ_３は、アンカー受容特徴Ｒ_０に係合するように前進させられてもよい。アンカー受容特徴Ｒ_０は、受容特徴１２２、アンカー受容特徴７００、アンカー受容特徴１００８、アンカー受容特徴１０３２、アンカー受容特徴１２０３、セル１９０２、セル２００２、アンカー受容特徴２１１６、および任意の他の好適なアンカー受容特徴のうちの１つ以上を含んでもよい。

図２２は、例示的なガイド２２００を示す。ガイド２２００は、骨Ｂの中に１つ以上のアンカーを配備するために使用されてもよい。例えば、ガイド２２００は、トラス１００（図１に示される）の要素のうちの１つ以上、インプラント９００（図９に示される）、インプラント１０００（図１０に示される）、インプラント１２００（図１２に示される）、インプラント１４００（図１４に示される）、インプラント１７００（図１７に示される）、および任意の他の好適なインプラント等のインプラント用の１つ以上のアンカーを配備するために使用されてもよい。

簡単にするために、Ｆ_ｈおよびＦ_ａ（図２に示される）等の骨折は示されていない。Ｐ_ｂ、Ｐ_ａ、およびＰｈ（図２に示される）等の骨の断片は、ガイド２１００を使用したインプラントの埋込の前に、Ｋワイヤを使用して暫定的に減少されてもよい。

Ｋワイヤが、骨の断片を通してパイロット穴をドリルで開けるために使用されてもよい。Ｋワイヤは、要素Ｅ_４の中のアンカー受容特徴Ｒ等のアンカー受容特徴と整列させられてもよい。Ｋワイヤは、アンカー受容特徴を通過させられてもよい。Ｋワイヤは、アンカー受容特徴の遠位にある（アンカーに対して）骨Ｂの一部分を通過させられてもよい。次いで、カニューレ挿入型アンカーＡ_３等のカニューレ挿入型アンカーが、Ｋワイヤに沿ってパイロット穴に導入されてもよい。カニューレ挿入型アンカーＡ_３は、アンカー受容特徴に係合するように前進させられてもよい。カニューレ挿入型アンカーＡ_３は、遠位骨部分に係合するように前進させられてもよい。したがって、カニューレ挿入型アンカーＡ_３は、１つ以上の骨部分を相互に固定するように配備されてもよい。したがって、カニューレ挿入型アンカーＡ_３は、１つ以上の骨部分を要素Ｅ_４に固定するように配備されてもよい。

ガイド２２００は、基部２２０２を含んでもよい。基部２２０２は、ピン２２０４を支持してもよい。ピン２２０４は、要素Ｅ_４に同軸的に係合してもよい。基部２２０２は、レール２２０６を支持してもよい。摺動可能ガイド２２０８は、レール２２０６を上下に摺動可能であってもよい。端部支持材２２１２は、基部２２０２の反対側のレール２２０６を支持してもよい。ガイド穴２２１０が、摺動可能ガイド２２０８に存在してもよい。基部２２０２、ピン２２０４、およびレール２２０６は、ガイド穴がアンカー受容特徴Ｒ_１と整列するように構成されてもよい。

アンカー受容特徴Ｒ_１は、アンカー受容特徴１２２、アンカー受容特徴７００、アンカー受容特徴１００８、アンカー受容特徴１０３２、アンカー受容特徴１２０３、セル１９０２、セル２００２、アンカー受容特徴２１１６、および任意の他の好適なアンカー受容特徴のうちの１つ以上を含んでもよい。

ガイド穴２２１０は、ＫワイヤＫ_１が骨Ｂを通って前進するときに、ＫワイヤＫ_１の先端Ｔを拘束してアンカー受容特徴Ｒ１と交差するように、基部２２０２、ピン２２０４、およびレール２２０６の相対的位置に基づいて、方向付け、長さ、幅、および直径のうちの１つ以上を有してもよい。摺動可能ガイド２２０８は、要素Ｅ_４の様々なサイズおよび要素Ｅ_４の長さに沿ったアンカー受容特徴Ｒ_１の様々な場所に適応するように、レール２２０６に沿って移動可能であってもよい。

基部２２０２は、要素Ｅ_４から離れる方向の固定半径に、かつ要素Ｅ_４に対面して摺動可能ガイド２２０８を維持しながら、ピン２２０４に対して旋回してもよい。基部２２０２は、アンカー特徴Ｒから離れる方向の固定半径で、かつアンカー特徴Ｒに対面してガイド２２０８を維持しながら、ピン２２０４に対して旋回してもよい。

基部２２０２は、１つ以上のピンレセプタクル２２１４を含んでもよい。ピン２２０４は、骨Ｂの長軸に対する要素Ｅ_４の角度等の因子、および他の好適な因子、軟組織の厚さ、関連機器の隙間、および他の動作上の配慮に基づいて、レセプタクル２２１４のうちの適切な１つの中に配置されてもよい。

レセプタクル２２１４のうちの１つ以上は、補助整列アーム（図示せず）、ブッシング支持材（図示せず）、または他の補助機器を支持するために使用されてもよい。

図２３は、例示的なガイド２３００を示す。ガイド２３００は、骨Ｂ（図２に示されるような）の中に１つ以上のアンカーを配備するために使用されてもよい。アンカーは、Ｋワイヤ、ネジ、または任意の他の好適なアンカーであってもよい。例えば、ガイド２３００は、トラス１００（図１に示される）の要素のうちの１つ以上、インプラント９００（図９に示される）、インプラント１０００（図１０に示される）、インプラント１２００（図１２に示される）、インプラント１４００（図１４に示される）、インプラント１７００（図１７に示される）、および任意の他の好適なインプラント等のインプラント用の１つ以上のアンカーを配備するために使用されてもよい。

ガイド２３００は、基部２３０２等の１つ以上の基部を含んでもよい。基部２３０２は、基部２３０２に垂直なインプラントＥ_５等のインプラントを支持するためのレセプタクル２３０４を含んでもよい。インプラントＥ_５は、コア掘りインプラントとして図示されている。インプラントＥ_５は、コア掘り歯Ｃを含んでもよい。インプラントＥ_５は、アンカー受容特徴Ｒ_２を含んでもよい。インプラントＥ_５は、アンカー受容特徴Ｒ_３を含んでもよい。インプラントＥ_５は、任意の好適な数および任意の好適な種類のアンカー受容特徴を含んでもよい。例えば、アンカー受容特徴Ｒ_２およびＲ_３は、アンカー受容特徴１２２、アンカー受容特徴７００、アンカー受容特徴１００８、アンカー受容特徴１０３２、アンカー受容特徴１２０３、セル１９０２、セル２００２、アンカー受容特徴２１１６、および任意の他の好適なアンカー受容特徴のうちの１つ以上を含んでもよい。

基部２３０２は、インプラントＥ_５が支持される方向と平行に基準アーム２３０６を支持してもよい。

基準アーム２３０８は、ガイド穴２３０８を含んでもよい。

基部２３０２、レセプタクル２３０４、および基準アーム２３０６は、ガイド穴２３０８がアンカー受容特徴Ｒ_２およびＲ_３のうちの１つ以上と整列するように構成されてもよい。

ガイド穴２３０８は、ＫワイヤＫ_２およびＫ_３の先端Ｔ_２およびＴ_３を拘束してインプラントＥ_５の縦軸と整列させ、アンカー係合特徴Ｒ_２およびＲ_３とのＫワイヤの交差を促進するように、基部２３０２、レセプタクル２３０４、および基準アーム２３０６の相対的位置に基づいて選択される、配向、長さ、幅、および直径のうちの１つ以上を有してもよい。

基部２３０２は、要素Ｅ_４から離れる方向の固定半径で、かつ要素Ｅ_５に対面して基準アーム２３０６を維持しながら、インプラントＥ_５に対して旋回してもよい。基部２３０２は、アンカー特徴Ｒ_２およびＲ_３から離れる方向の固定半径で、かつアンカー特徴Ｒ_２およびＲ_３に対面して基準アーム２３０６を維持しながら、インプラントＥ_５に対して旋回してもよい。

要素２３０２’および２３０２”は、アンカー受容特徴Ｒ_２およびＲ_３に対する基部２３０２の代替的な円周方向位置を表してもよい。例えば、要素２３０２’は、基部２３０２から円周方向に離れる方向の角度ηを成して示されている。代替として、要素２３０２’および２３０２”は、１つ、２つ、または２つより多くの基部を含む、ガイド２３００の実施形態を表してもよい。これらの実施形態では、基部２３０２、２３０２’、２３０２”は、レセプタクル２３０４を共有してもよい。いくつかの実施形態では、基部２３０２、２３０２’、および２３０２”のうちの１つ以上は、基部のうちのもう１つに対して円周方向に固定されてもよい。いくつかの実施形態では、基部２３０２、２３０２’、および２３０２”のうちの１つ以上は、基部のうちのもう１つに対してヒンジ結合され、円周方向に変位可能であってもよい。

図２４は、例示的な複数要素インプラント２４００を示す。インプラント２４００は、２つ以上の細長い要素を含んでもよい。インプラント２４００は、５つの要素２４０２、２４０４、２４０６、２４０８、および２４１０を含むものとして図示されている。要素２４０２、２４０４、２４０６、２４０８、および２４１０のうちの１つ、いくつか、または全ては、トラス１００（図１に示される）、インプラント９００（図９に示される）、インプラント１０００（図１０に示される）、インプラント１２００（図１２に示される）、インプラント１４００（図１４に示される）、インプラント１７００（図１７に示される）、および任意の他の好適なインプラント等のインプラントの要素と共通する特徴を有してもよい。例えば、要素２４０２、２４０４、２４０６、２４０８、および２４１０のうちの１つ、いくつか、または全ては、アンカー受容セルのウェブを含んでもよい。要素２４０２、２４０４、２４０６、２４０８、および２４１０のうちの１つ、いくつか、または全ては、拡張可能であってもよい。要素２４０２、２４０４、２４０６、２４０８、および２４１０のうちの１つ、いくつか、または全ては、拡張可能でなくてもよい。

要素２４０２、２４０４、２４０６、２４０８、および２４１０はそれぞれ、構造強度をインプラント２４００に与えてもよい。要素２４０２、２４０４、２４０６、２４０８、および２４１０はそれぞれ、アンカー受容特徴をインプラント２４００に与えてもよい。要素２４０２、２４０４、２４０６、２４０８、および２４１０がアンカー受容セルのウェブを含むインプラント２４００の実施形態において、１９０４（図１９に示される）等のアンカーは、線状経路に沿って１、２、３、４個、またはそれ以上のセルに係合してもよい。係合されたセルの数が増加するにつれて、アンカーに軸方向に沿った引張応力およびアンカーの軸に垂直な曲げモーメントを伝達するインプラント２４００の能力が増大する。

インプラント２４００は、保持器２４１０を含んでもよい。保持器２４１０は、要素２４０２、２４０４、２４０６、２４０８、および２４１０の近接性を維持し得る。保持器２４１０は、リング２４１２を含んでもよい。リング２４１２は、要素２４０２、２４０４、２４０６、２４０８、および２４１０の中の隣接する応力緩和切り込み２４１４を着座させてもよい。プラグ２４１６は、端部を拡張し、リング２４１２を適所に保持するように、要素２４０２、２４０４、２４０６、２４０８、および２４１０の端部に着座されてもよい。リング２４１２は、要素２４０２、２４０４、２４０６、２４０８、および２４１０の端部を保持するように、相互に対して固定されてもよい。

インプラント２４００は、保持器２４１８を含んでもよい。保持器２４１８は、保持器２４１０から縦方向に離間した位置において要素２４０２、２４０４、２４０６、２４０８、および２４１０の近接性を維持してもよい。

図２５は、線２５−２５（図２４に示される）に沿って得られたインプラント２４００の部分の図を示す。保持器２４１８は、インプラント２４００の縦軸Ｌ_Ｍに沿って設置されてもよい。保持器２４１８は、半径Ｒに沿って延在し、要素２４０２、２４０４、２４０６、２４０８、および２４１０の半径方向内側スロット２４２２および半径方向外側スロット２４２４を通過する半径方向アーム２４２０を含んでもよい。

半径方向アーム２４２０は、最大半径方向位置に要素２４０２、２４０４、２４０６、２４０８、および２４１０の複数部分を保持する、半径方向内側スロット２４２２に隣接する戻り止め（図示せず）を含んでもよい。半径方向アーム２４２０は、最大半径方向位置に要素２４０２、２４０４、２４０６、２４０８、および２４１０の複数部分を保持する、半径方向外側スロット２４２４に隣接する戻り止め（図示せず）を含んでもよい。拡張可能要素用の半径方向アーム２４２０は、要素の半径方向外向き部分が拡張中に軸Ｌ_Ｍから離れる方向に変位することを可能にするために、半径方向内側スロット２４２２のみに対応する戻り止めを含んでもよい。内側スロット２４２２に対応する戻り止めは、要素の拡張に適応するように、要素が潰されたときにスロットから半径方向外向きに変位されてもよい。

図２６は、要素２４０２、２４０４、２４０６、２４０８、および２４１０が骨Ｂの内側に拡張可能であるときのインプラント２５００の実施形態を示す。インプラント２５００の拡張状態を図示する目的で、インプラント２５００は、保持器２４１０および２４１８を伴わずに示されている。要素２４０２、２４０４、２４０６、２４０８、および２４１０は、ウェブ１７０４等の拡張可能ウェブを含んでもよい。ウェブは、近位端２６０２において、インプラント２５００の全体的な直径が遠位端２６０４における直径ほど大きくないように、軸Ｌ_Ｍに沿って密度が変化するアンカー受容セル（図示せず）を含んでもよい。縦軸Ｌ_Ｍに沿ったセル密度の変動は、要素２４０２、２４０４、２４０６、２４０８、および２４１０のうちの２つ以上について同じであってもよい。縦軸Ｌ_Ｍに沿ったセル密度の変動は、要素２４０２、２４０４、２４０６、２４０８、および２４１０のうちの２つ以上の間で異なってもよい。

トラス１００（図１に示される）、インプラント９００（図９に示される）、インプラント１０００（図１０に示される）、インプラント１２００（図１２に示される）、インプラント１４００（図１４に示される）、インプラント１７００（図１７に示される）、および本明細書で示され、説明される任意の他のインプラント等の、本明細書で示され、説明されるインプラントは、骨Ｂ（図５に示される）等の任意の骨において使用されてもよい。表２は、骨Ｂに対応し得る骨Ｓ_ｉの部分的なリストを含む。骨Ｂは、任意の長骨に対応してもよい。

図２７は、例示的な骨格Ｓを示す。骨格Ｓは、例示的な骨Ｓ_ｉを含む。

図２８は、骨Ｂ（図５に示される）の生体構造を概略的に示す。骨Ｂの解剖学的特徴が表３に記載されている。本発明の原理による装置および方法は、表３に示される解剖学的特徴のうちの１つ以上を含んでもよい。骨Ｂの特徴は、骨軸Ｌ_Ｂ（Ｂが骨を示す）および半径Ｒ_Ｂ（Ｂが骨を示す）を参照して説明されてもよい。

「端部骨」および「端部骨折」という用語は、長骨の骨の端部または骨幹端部領域において発生する骨折を指しえる。そのような骨折は、関節周囲および関節内骨折を含む。

したがって、骨折修復のための装置および方法が提供されている。当業者であれば、限定ではなく例示の目的で提示される説明された実施形態以外によって本発明を実践できることを理解するであろう。本発明は、以下の請求項のみによって限定される。

Claims (63)

1. 細長い部材を含む骨トラスであって、該細長い部材の各々は、
   骨の中に実質的に完全に挿入されることと、
   次に、該細長い部材のうちの別のものに係止されることと
   が行われるように構成され、該細長い部材は、該骨の内側に三角形の領域を画定する、トラス。
2. 前記細長い部材は、軟骨下部材を含む、請求項１に記載のトラス。
3. 前記骨は、二分縦断面を画定し、
   前記細長い部材は、第１の斜め部材をさらに含み、該第１の斜め部材は、第１の軟骨下位置から、第１の軟骨下部材から該面を斜めに横断する第２の骨幹位置まで及ぶように構成される、請求項２に記載のトラス。
4. 前記細長い部材は、第２の斜め部材をさらに含み、該第２の斜め部材は、第２の軟骨下位置から、該第２の軟骨下位置から前記面を斜めに横断する第１の骨幹位置まで及ぶように構成される、請求項３に記載のトラス。
5. 前記軟骨下部材は、管状である、請求項４に記載のトラス。
6. 前記第１の斜め部材は、管状である、請求項５に記載のトラス。
7. 前記細長い部材は、前記第１の骨幹位置から前記第２の骨幹位置まで及ぶ骨幹部材をさらに含む、請求項４に記載のトラス。
8. 前記軟骨下部材は、軟骨下管状構造を含む、請求項７に記載のトラス。
9. 前記軟骨下管状構造は、複数のセルのうちの１つであるセルを含み、各セルは、骨アンカーを受容するように構成される、請求項８に記載のトラス。
10. 前記セルは、開放セルである、請求項９に記載のトラス。
11. 前記セルは、閉鎖セルである、請求項１０に記載のトラス。
12. 前記軟骨下管状構造は、拡張可能である、請求項９に記載のトラス。
13. 前記第１の斜め部材は、斜め管状構造を含み、
    該斜め管状構造は、前記第１の軟骨下位置において前記軟骨下管状構造に直接接合されるように構成される、請求項８に記載のトラス。
14. 前記骨幹部材は、骨幹管状構造を含む、請求項８に記載のトラス。
15. 前記骨幹管状構造は、複数のセルのうちの１つであるセルを含み、各セルは、骨アンカーを受容するように構成される、請求項１４に記載のトラス。
16. 前記セルは、開放セルである、請求項１５に記載のトラス。
17. 前記セルは、閉鎖セルである、請求項１６に記載のトラス。
18. 前記骨幹管状構造は、拡張可能である、請求項１５に記載のトラス。
19. 前記骨幹部材は、前記第２の骨幹位置において前記第１の斜め部材に直接接合されるように構成される、請求項１４に記載のトラス。
20. 前記第２の斜め部材は、圧縮力を前記骨の縦軸に対して外向き半径方向に前記第１の骨幹位置まで伝達するように構成され、
    前記骨幹部材は、引張力を該縦軸に対して内向き半径方向に該第１の骨幹位置まで伝達するように構成される、請求項１４に記載のトラス。
21. 前記第２の斜め部材および前記骨幹部材は、前記外向き半径方向力が前記内向き半径方向力の大きさとほぼ同じである大きさを有するように構成される、請求項２０に記載のトラス。
22. 前記第１の斜め部材と前記第２の斜め部材とは、結節を形成するように構成され得、
    該第１の斜め部材は、圧縮力を前記第１の軟骨下位置から該結節まで伝達するように構成され、
    該結節は、
    該圧縮力の第１の部分を該第１の斜め部材に沿って前記第２の骨幹位置まで伝達することと、
    該圧縮力の第２の部分を該第２の斜め部材に沿って前記第１の骨幹位置まで伝達することと
    を行うように構成される、請求項１９に記載のトラス。
23. 前記第１の斜め部材および前記第２の斜め部材は、結節を形成するように構成され得、
    該第２の斜め部材は、圧縮力を前記第１の軟骨下位置から該結節まで伝達するように構成され、
    該結節は、
    該圧縮力の第１の部分を該第１の斜め部材に沿って前記第２の骨幹位置まで伝達することと、
    該圧縮力の第２の部分を該第２の斜め部材に沿って前記第１の骨幹位置まで伝達することと
    を行うように構成される、請求項１９に記載のトラス。
24. 骨用の管状インプラントであって、該管状インプラントは、
    載荷位置において該骨に軟骨下で連結するように構成される第１の端部と、
    骨幹位置において該骨に連結するように構成される第２の端部であって、該骨幹位置は、該載荷位置から該骨の縦方向二分面を横断する、第２の端部と
    を含む、インプラント。
25. 前記第２の端部は、表面において終端し、該表面は、前記インプラントの長さに対して傾斜し、前記骨の骨幹表面と実質的に平行である、請求項２４に記載の管状インプラント。
26. 内側管状表面をさらに含み、前記第２の端部は、該内側管状表面にアンカー受容特徴を含み、該アンカー受容特徴は、該アンカー受容特徴に隣接する皮質骨、および該アンカー受容特徴から前記骨の前記縦方向二分面を横断する皮質骨を貫通するように構成されるアンカーを受容するように構成される、請求項２５に記載の管状インプラント。
27. 前記第２の端部において、前記内側管状表面は、前記皮質骨の内壁と該皮質骨の外壁との間に前記アンカーの頭部の一部分を収容するポケットを画定する、請求項２５に記載の管状インプラント。
28. 第１の細長い窓および該第１の細長い窓の反対側の第２の細長い窓を画定する管状壁をさらに含み、該第１および第２の細長い窓の各々は、アンカーの本体を受容し、該アンカーの係合特徴に係合するように構成される、請求項２４に記載の管状インプラント。
29. 前記第１および第２の細長い窓は、前記アンカーを前記管状インプラントに対してある角度で協働して補強するように構成され、該角度は、該アンカーが該第１の細長い窓に進入する角度によって決定される、請求項２８に記載の管状インプラント。
30. 拡張可能である、請求項２４に記載の管状インプラント。
31. アンカー受容セルのウェブを含む、請求項３０に記載の管状インプラント。
32. 骨の端部を治療するための方法であって、該方法は、
    該骨の縦軸を横断する細長い軟骨下空洞を準備することと、
    該軟骨下空洞の中でアンカー受容セルのウェブを拡張することと、
    該ウェブを該骨の一部分に固着されるアンカーと係合することと
    を含む、方法。
33. 前記拡張することは、ウェブを拡張することを含み、該ウェブは、中心軸と、該中心軸に沿って変化する直径とを有する、請求項３２に記載の方法。
34. 第１の細長い窓および該第１の細長い窓の反対側の第２の細長い窓を画定する管壁を含むアンカー受容骨支持材であって、該第１および第２の細長い窓の各々は、アンカーの本体によって横断され、該アンカーの係合特徴によって係合されるように構成される、支持材。
35. 前記第１および第２の細長い窓は、前記アンカーを前記管状インプラントに対してある角度で協働して補強するように構成され、該角度は、（ａ）該インプラントに垂直な角度から、（ｂ）該管状インプラントの外径、該アンカーの半径、および該第１の細長い窓の端部と該第２の細長い窓の端部との間の縦方向変位によって画定される角度まで及ぶ、請求項３４に記載の支持材。
36. 前記管壁が第１の管壁であるとき、前記第１および第２の細長い窓に沿って異なる位置まで移動させられるように構成される横断スロットを有する第２の管壁をさらに含み、該横断スロットは、前記アンカーの本体によって横断され、該アンカーの係合特徴によって係合されるように構成される、請求項３４に記載の支持材。
37. 前記第１の管壁は、前記第２の管壁の内側で入れ子になる、請求項３６に記載の支持材。
38. 前記第２の管壁は、前記第１の管壁の内側で入れ子になる、請求項３６に記載の支持材。
39. 前記第１の細長い窓、前記第２の細長い窓、および前記横断スロットは、前記アンカーを前記第１の管壁の縦軸に対する回転に対して協働して補強するように構成される、請求項３６に記載の支持材。
40. 管状骨支持材であって、該骨支持材は、
    アンカー受容セルの管状ウェブと、
    該骨支持材を骨内部領域に送達するためのアクセス穴を鋸で切るように構成される、鋸歯のリングと
    を含む、骨支持材。
41. 前記内部領域に送達された後に、骨支持材トラスの中に係止されるように構成される、請求項４０に記載の管状骨支持材。
42. 前記ウェブと縦方向に連続している中実管をさらに含む、請求項４０に記載の管状支持材。
43. 骨アンカー基板であって、該基板は、
    アンカー受容特徴の第１のウェブを含む第１の細長い部材と、
    アンカー受容特徴の第２のウェブを含む第２の細長い部材と
    を含み、該第２の細長い部材は、骨の内部領域の中で該第１の細長い部材に平行に配備されるように構成される、基板。
44. 前記第１の細長い部材は、第１の送達状態直径を有し、内径を有するガイドチューブを通して前記内部領域に送達されるように構成されており、
    前記第２の細長い部材は、第２の送達状態直径を有し、該ガイドチューブを通して該内部領域に送達されるように構成されており、
    該第１の送達状態直径と第２の送達状態直径との合計は、該内径よりも大きい、請求項４３に記載の骨アンカー基板。
45. 前記第１の細長い部材は、第１の送達状態直径を有し、内径を有するガイドチューブを通して前記内部領域に送達されるように構成されており、
    前記第２の細長い部材は、第２の送達状態直径を有し、該ガイドチューブを通して該内部領域に送達されるように構成されており、
    該第１の送達状態直径と第２の送達状態直径との合計は、該内径よりも小さい、請求項４３に記載の骨アンカー基板。
46. 前記第１の細長い部材は、第１の縦軸を有し、
    前記第２の細長い部材は、第２の縦軸を有し、
    該第１および第２の細長い部材は、前記内部領域の中に配備されており、該第１の縦軸と第２の縦軸とは、実質的に平行である、請求項４３に記載の骨アンカー基板。
47. 前記骨アンカー基板が中心軸を有するとき、
    前記第１の細長い部材は、第１の縦軸を有し、
    前記第２の細長い部材は、第２の縦軸を有し、
    該第１および第２の細長い部材が拡張可能であるとき、該内部領域の中において、該第１および第２の縦軸は、該中心軸の周りに実質的に円錐形に配設される、請求項４３に記載の骨アンカー基板。
48. 前記第１のウェブは、第１のアンカー受容特徴を含み、
    前記第２のウェブは、第２のアンカー受容特徴を含み、
    該第１および第２のアンカー受容特徴は、前記骨の断片を貫通する骨アンカーに係合するように相互に十分に整列させられる、請求項４３に記載の骨アンカー基板。
49. 前記第１および第２の細長い部材は、細長い部材のグループの部材であり、該グループの各部材は、前記骨の前記内部領域の中に該グループの別の部材と平行に配備されるように構成される、請求項４８に記載の骨アンカー基板。
50. 前記グループの第１の部材は、該グループの第２の部材を介して第１の骨の断片から第２の骨の断片まで荷重を伝達するように構成される、請求項４９に記載の骨アンカー基板。
51. 前記グループの前記第１の部材と第２の部材とは、表面接触を介して相互に荷重を伝達する、請求項５０記載の骨アンカー基板。
52. 前記グループの前記第１の部材と第２の部材とは、連結器を介して相互に荷重を伝達する、請求項５０記載の骨アンカー基板。
53. 前記グループの前記第１の部材と第２の部材とは、アンカーを介して相互に荷重を伝達する、請求項５０記載の骨アンカー基板。
54. 連結器をさらに含み、該連結器は、力に応答して前記第１の細長い部材からの前記第２の細長い部材の離反に抵抗するように構成される、請求項４３記載の骨アンカー基板。
55. 前記連結器は、前記第１の細長い部材と前記第２の細長い部材との移動中の離反に骨アンカーによって抵抗するように構成される、請求項４３記載の骨アンカー基板。
56. 前記連結器は、前記第１の細長い部材と前記第２の細長い部材との載荷中の離反に骨アンカーによって抵抗するように構成される、請求項４３記載の骨アンカー基板。
57. 前記第１の細長い部材および前記第２の細長い部材のうちの１つは、拡張可能である、請求項４３記載の骨アンカー基板。
58. 前記第１の細長い部材および前記第２の細長い部材のうちの１つは、該細長い部材の長さに沿って変化する半径を有する、請求項４３記載の骨アンカー基板。
59. 前記第１のアンカー受容特徴は、開放セルのウェブの中に開放セルを含む、請求項４３記載の骨アンカー基板。
60. 前記第１のアンカー受容特徴は、閉鎖セルのウェブの中に閉鎖セルを含む、請求項４３記載の骨アンカー基板。
61. 前記第１のアンカー受容特徴は、アンカー受容スロットを画定する管状部分を含む、請求項４３記載の骨アンカー基板。
62. 前記第１のアンカー受容特徴は、アンカー受容穴を画定する管状部分を含む、請求項４３記載の骨アンカー基板。
63. 複数の細長い部材をさらに含み、前記連結器は、該複数の細長い部材の各々の離反、前記第１の細長い部材および前記第２の細長い部材の該複数の細長い部材のうちの別のものからの離反、ならびに該第１の細長い部材と該第２の細長い部材との離反に抵抗するようにさらに構成される、請求項４３記載の骨アンカー基板。

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