JP2013135932A - 外科装置 - Google Patents
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Abstract
【解決手段】同軸アンテナの内部導体(86)の内部に形成された、長手方向のチャネル(84)を有する生検針(80)を用いる外科装置が開示されている。生検針に踏まれる同軸アンテナは、例えばセラミックコーンなどの、生物組織内に挿入することの可能な、堅い挿入用の先端部(82)を端部に有している。同軸アンテナに対して搬送されるマイクロ波エネルギーは、例えば、1から100GHzの周波数を有し、上記の挿入用の先端部から照射される。該挿入用の先端部は、同軸アンテナのインピーダンスを、所定の組織インピーダンスと整合するように、構成することが可能である。照射される放射については、挿入用の先端部において、組織の特性を測定するため、あるいは、組織をたとえば切除である治療をするために、使用することが可能である。この外科装置では、マイクロ波エネルギーが、マイクロ波生成器から針に対して、制御可能に搬送されている。
【選択図】図2
Description
細針生検は、臓器あるいは腫瘍から小さい組織サンプルを取るために、通常、細い中空の針を使用する。細針生検におけるよく見られるタイプは、細針吸引である。この場合、固体の塊からの細胞の嚢胞あるいはクラスターのいずれかから液体を取るために、細針および注射器が使用される。細針吸引および細針生検における処置は、基本的には同一であり、これら2つの処置は、同時に実行されることもある。
、広く用いられ、そして受け入れられている。しかしながら、現在において使用されている方法では、生検針が引き抜かれたとき、ガン性細胞を体内に広げてしまう結果となる可能性がある。心配な点は、生検部位から針を引き抜く処置の際に、悪性細胞が腫瘍から離脱して、健康な組織を含む針の経路に沿って堆積されるかもしれない、ということである。これは、新しい腫瘍の播種(seeding)および成長を引き起こす可能性がある。腫瘍摘出手術を受けた患者と比較して、針生検は、ガンの広がりを50%増加する可能性がある、という報告もある(Dr.Joseph Mercolaによる論文;http://www.merCola.com/2005/apr/16/needle biopsy.htm)。
最も一般的にいえば、本発明は、針を有するアンテナ構造(以下では、「針アンテナ」とする)の形成を提案する。これによれば、針は、従来の組織抽出を実行する能力だけでなく、例えば針の先端部において、組織に対する測定および/または切除を実行するために、組織に対して(あるいは、組織からの)マイクロ波エネルギーを結合する能力を有している。
組織生検システムによる制御の下で、健康な組織を介して、ガン性部位に対して生検針アンテナを経皮的に挿入するステップ(すなわち、誘電率測定の実行)と、
第1の組織(流体あるいは細胞)サンプルを採取するステップと、
動的インピーダンス整合による制御の下で、制御された腫瘍切除を開始するステップと、
制御された切除プロセス中に、さらなる組織サンプルを採取するステップ(例えば、測定間隔を、30秒とすることが可能である)と、
腫瘍の完全な切除、および、安全マージンを残すための、健康な組織からなる追加的な部分に対する制御された切除を達成するために、切除を続行するステップと、
最後の組織サンプルを採取するステップと、
針アンテナの端部に見られるさまざまな組織層が、同じ量だけ切除されること、および、この切除プロセスが十分に制御されていること、を確保するための、動的インピーダンス整合による制御の下で、より低いパワー設定(例えば、2.5Wと20Wとの間)となるように構成されているマイクロ波エネルギーソースを利用して、針を引き抜いているときに、針の経路を密封するステップと、である。
1.組織生検、および、播種を防止するための、制御された経路切除。本発明の実施形態は、以下のような利点を与えることが可能である。
この明細書では、「切除」という用語は、例えば腫瘍などのガン組織の領域に対する切除に言及する用語、あるいは、健康な組織の層を針アンテナが通過することによって形成された経路あるいはチャネルを密封するための切除に言及する用語である可能性がある。後者は、一般的に低いレベルのパワーを必要とし、また、経路切除については、経路上において見られる組織インピーダンスに適合する動的エネルギーによって、実行することが可能である。これにより、針アンテナが外部の世界に向けて組織を横断する際に、制御された量のエネルギーがさまざまなタイプの組織タイプに発射されることを保証する。しかしながら、この発明は、ここに示されている動的インピーダンス整合によって制御された切除を実行することだけに限られる必要はない。
・健康な組織およびガン組織のタイプ、状態および位置を決定するために、誘電率情報を測定すること、
・針の先端部が、治療を必要とする可能性のある腫瘍(あるいは他の生物組織)の中心の内部に位置している、と確信した状態で、針生検を実行すること、
・腫瘍あるいは他の不健康な組織構造、および、健康な組織における小領域(安全マージン)を、制御可能に切除すること、
・治療プロセスの間およびその後に、追加的に針生検を実行すること、および、
・播種を防止するために、針を引き抜く間に針アンテナによって形成されたチャネルを、制御可能に切除すること。
供給する必要のある場合などを挙げられる。例えば10cmの直径を有する球形の病巣を治療するために、例えば、最大で100Wの連続波(CW)パワーを、10分間にわたって生成する必要のある可能性がある。
この発明は、エネルギーの周波数が増加するにしたがって、伝導体の全断面積において均一に分散されている状態から、伝導体の表面のみに存在するように、伝導が移動を開始する、という事実を利用している。例えば、周波数が3GHzを超えているような極超短波帯(super high frequency band:SHF)のマイクロ波の周波数は、本発明においては好ましい。なぜならば、これらは、0.1mmよりも薄い厚さの伝導体、あるいは、より好ましくは、0.01mmよりも薄い厚さの伝導体が望まれる場合に、特に役に立つからである。本発明において使用される好ましい周波数は、14.5GHzである。また、伝導体は、高い伝導率を有していることが好ましい。これにより、伝導体の厚さを、マイクロメートル(μm)の範囲に設定することが可能となる。電磁気的なエネルギーの周波数が増加するにしたがって伝導体の厚さを減少することに関連する現象は、表皮効果として知られている。
銅 :σ=6.14×107S/m
ニッケル:σ=1.28×106S/m
スチール:σ=5.0×106S/m。
・針アンテナの外径a=2.2mm
・外部導体の内径c=2.18mm
・内部導体の外径e=0.51mm
・内部導体の内径d=0.49mm。
図1は、システム全体のブロック図を示している。この構成によれば、1つの針アンテナ構造80を利用することによって、3つの動作モードを実行することが可能である。誘電率測定(あるいは、組織の認識あるいはあるいは位置特定モード)では、安定的な周波数ソース10が、低パワーの送信信号として使用され、低パワーの送信器回路180に供給される。ここでは、それは、モード選択スイッチ60およびケーブルアセンブリ70を介して、針アンテナ80内に導かれる。生物組織110内に挿入された針アンテナ80によって、関心領域120内に導入される測定信号は、ケーブルアセンブリ70、モード選択スイッチ60、低パワー測定送信器180(キャリア相殺回路を有する高分離サーキュレータを備えている)、チャネル選択スイッチ200を介して受信器300内にフィードバックされ、この受信器300内に入る。受信器300は、局部発信器160を使用しており、これにより、第1の中間周波数(IF)信号を生成する。この中間周波数信号は、測定信号を変換するために使用され、これにより、測定信号は、これからデジタル信号プロセッサ190が大きさ情報および位相情報の双方を抽出することができるような形状の信号となる。受信器300は、第2のIFステージ(図1には示していない)を含むことも可能である。上記の位相および大きさ情報は、その後、デジタル信号プロセッサ190および/またはマイクロプロセッサ210を利用して、針アンテナ80の先端部が接触した組織290のタイプを決定するために、処理される。組織のタイプ290については、ユーザインターフェイス220を利用して、表示することが可能である。
09、310、160、170、311、312、313、314、319、316、317、318および191を含む)およびデジタル信号プロセッサ190に移送することにある。これにより、位相および大きさの抽出が可能となるとともに、共振条件あるいは整合条件を設定するために、調整スタブ130、131および132における必要な位置を決定する、後続の処理が可能となる。固定された減衰器31、32、51、52は、転送/反射パワーモニタ30、50の結合ポートとSP4Tスイッチ150の4つの入力ポートとの間に結合されているように、図示されている。このスイッチの位置は、デジタル信号プロセッサ190に接続されている、制御信号DSP3によって制御されている。第1および第2の転送/反射パワーモニタ30および50のそれぞれからの信号は、SP4Tスイッチ150によって、十分に高いスピードで刈り込まれる(polled)。これにより、調整フィルタ40の入力および出力ポートにおいて測定された、転送および反射信号からの位相および大きさの情報を、互いに比較することが可能となる。このため、調整スタブ(ロッド)の位置における必要な調整を、決定することが可能となる。
図6は、中実の伝導体500における表皮深度の効果を示している。マイクロ波エネルギー(あるいは信号)を流すための断面積520の広さは、伝導体における全体的な断面積に比べて小さいことがわかる。伝導体が必要とされていない伝導体の領域510は、伝導体500に沿って前方あるいは後方に伝播している(あるいは、流れている)マイクロ波エネルギーにとっては、事実上、透明である。この伝導体の領域510については、中空に形成することが可能であるとともに、任意の物質(例えば、生体液、生体細胞、薬剤、放射性の色素、放射性の造影剤、生理的食塩水あるいは水)を充填することも可能である。
針アンテナ構造80内に生検チャネルを含むことによる効果を検証するために、電磁場シミュレーションが実施されている。
生検チャネル84は、同軸ラインにおける中心導体88の軸に沿って下り、セラミックの先端部82の端部を通過するように、モデル化されていた。チャネル84は、入力ポートからセラミックの先端部82の端部(入力ポートから25mm)に向けて、2mmだけ延ばされていた。生検チャネル84の全体は、どの場合においても、3機能性の針アンテナ80を囲む同一の物質290によって満たされるように、モデル化されていた。すなわち、針の先端部は、ガン性の病巣の内部に埋没されている、と仮定されている。使用されている組織物質290は、腫瘍、乳房の脂肪および空気である。
Claims (8)
- 針を介して生体組織に物質を導入するための外科装置であって、
マイクロ波エネルギを供給する電源、
生体組織に挿入可能な針とを備え、
前記針は、
挿入用の先端部で終端する細長い本体と、
前記本体の内部に形成された、前記組織に対してあるいは前記組織から物質を伝送するための、長手方向のチャネルと、
前記チャネルの内壁に沿った内部導体、および、前記内部導体と同軸であって、誘電物質によって前記内部導体から切り離されている外部導体を有する、同軸アンテナとを備え、
前記針は、第1の信号経路および第2の信号経路を介して前記電源に接続されて前記電源からエネルギを受け、かつ、前記同軸アンテナは該受けたエネルギを前記挿入用先端において前記生体組織内に結合し、
前記第1の信号経路上を送出されるエネルギは第1の周波数を有し、前記第2の信号経路を送出されるエネルギは前記第1の周波数よりも大きな周波数を有する、外科装置。 - 前記内部導体は、約0.5mmの直径、および、約0.01mmの壁厚を有する伝導チューブである、請求項1記載の外科装置。
- 前記挿入用先端は、前記同軸アンテナの誘電体物質に取り付けられる剛体要素を備え、前記剛体要素は、前記細長い本体の遠位端部から前記外部導体の外部へと延びる、請求項1記載の外科装置。
- 前記剛体要素と前記誘電体物質との間に配置される整合トランスをさらに備え、前記整合トランスと前記剛体要素は、共同して、前記マイクロ波エネルギーにおける所定の周波数において、前記同軸アンテナのインピーダンスを、所定の治療インピーダンスに整合するように構成される、請求項3記載の外科装置。
- 前記針は、内視鏡、気管支鏡、膀胱鏡、および膀胱鏡のいずれかを介して挿入可能である、請求項1記載の外科装置。
- 前記生体組織に供給されるエネルギ量を制御するコントローラをさらに備える、請求項1記載の外科装置。
- 前記長手方向のチャネルを介して物質を導入して前記同軸アンテナから供給されたエネルギと反応させるための手段をさらに備える、請求項1記載の外科装置。
- 前記長手方向のチャネルを介して放射性挿入管を搬送するための手段をさらに備える、請求項1記載の外科装置。
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