JP2012531994A - 外科用押込み装置 - Google Patents

Abstract

人工装具インプラント(26)を骨の中に挿入するための本発明による外科用押込み装置(2)は、インプラント(26)を外科用押込み装置(2)に取外し可能に連結する可動保持手段(8)を有し、可動保持手段(8)は、インプラント(26)が外科用押込み装置(2)に連結される第１の位置と、インプラント(26)が外科用押込み装置(2)に連結されない第２の位置を有する。外科用押込み装置(2)は、さらに、可動保持手段(8)を第１の位置と第２の位置の間で移動させる機構(14,16)を有する。可動保持手段(8)と機構(14,16)は、外科用押込み装置(2)から取外し可能である。

Description

本発明は、人工装具インプラントを骨の中に挿入するための外科用押込み装置に関し、限定するわけではないが、特に、セメント不要式の脛骨インプラントを、部分的な膝置換術の部品として挿入するための外科用押込み装置に関する。

関節のベアリング面は、長期間にわたる関節炎によって摩耗したり損傷したりすることがある。これが生じた場合、損傷した表面を、人工装具の形態である人工表面によって置換するのが一般的である。

膝の置換術において、ベアリング面は、大腿骨インプラント及び脛骨インプラント（脛骨トレイ）を含む人工装具によって置換され、大腿骨インプラント及び脛骨インプラントは、その間に配置されたベアリング面を介して相互作用する。

内側区分及び外側区分の一方だけが損傷した場合、単一区分の膝の置換術を行ってもよいし、部分的な膝の置換術を行ってもよい。かかる置換術は、損傷していない骨を維持して、より自然な運動を回復させるのを助ける。また、人工装具の寸法が小さいため、外科手術は、膝全体の置換術よりも非侵襲性である。

関節面を切除して、損傷した骨を除去した後、人工装具インプラントを、切除された骨に固着させる。脛骨インプラントのために、脛骨インプラントの底面から突出しているキールを受入れるスロットを、脛骨プラトーに切除により形成する。

脛骨インプラントのキールは、骨セメントとして知られている自己硬化型ポリマー化合物によって、スロット内に固着される。しかしながら、骨セメントは、時間が経つと劣化して、ひび割れする。変形例として、キールとスロットが締り嵌めになるように、スロットの寸法を定めてもよい。この場合、セメントを必要とせず、インプラントは、締り嵌めだけによって固着される。この固着方法は、一般的に、“セメント不要式”として知られている。

セメント不要式のインプラントを使用する場合、キールをスロットに押込むことが必要である。特に、単一区分の又は部分的な膝の置換術のときの手術創の寸法のため、外科医が、キールをスロットに押込むのに必要な力を付与することは困難である。外科医を補助するために、脛骨押込み装置を使用するのがよい。脛骨押込み装置は、手術創に挿入される押込み部材と、押込み部材に連結され且つ手術創の外に延びる延長アームを有している。延長アームは、例えばハンマーによって延長アームに付与された力を、手術創内に位置する押込み部材に伝達し、押込み部材は、脛骨インプラントに接触して、キールを、脛骨プラトーのスロットに押込む。延長アームは、大腿骨の上方へ延びるのがよく、押込み部材と平行に延びる部分を有するのがよい。

押込み部材が手術創に入るので、創傷の感染を防ぐために、押込み部材が満足できるように滅菌され且つ無菌であることが不可欠である。従って、本発明は、容易に滅菌することができる外科用押込み装置を提供することを目的としている。

本発明の第１の側面によれば、人工装具インプラントを骨の中に挿入するための外科用押込み装置を提供し、かかる外科用押込み装置は、インプラントを外科用押込み装置に取外し可能に連結する可動保持手段を有し、可動保持手段は、インプラントが外科用押込み装置に連結される第１の位置と、インプラントが外科用押込み装置に連結されない第２の位置と有し、さらに、可動保持手段を第１の位置と第２の位置の間で移動させる機構を有し、可動保持手段と上記機構は、外科用押込み装置から取外し可能である。

外科用押込み装置は、さらに、可動保持手段と協働してインプラントを外科用押込み装置に連結する固定保持手段を有し、インプラントは、固定保持手段と可動保持手段の間に受入れられる。

可動保持手段は、足部とねじ部分を有し、足部は、ねじ部分に取付けられる。

上記機構は、可動保持手段のねじ部分を受入れるねじ孔付きホイールを有し、ねじ孔付きホイールは、外科用押込み装置に対して固定された位置を中心に回転可能であり、ねじ孔付きホイールを回転させることにより、足部を並進させる。

足部とねじ孔付きホイールは、外科用押込み装置の分離部分によって分離され、ねじ部分は、分離部分の開口を通る。

外科用押込み装置は、さらに、可動保持手段と上記機構の取外しを可能にする取外し可能部分を有する。

使用時、ねじ孔付きホイールは、足部と取外し可能部分の間に配置される。

取外し可能部分は、ねじ部分を受入れる孔を有する。

外科用押込み装置は、脛骨用インプラントを脛骨に挿入するための脛骨用押込み装置である。

本発明の第２の側面によれば、外科用押込み装置を滅菌のために分解する方法を提供し、外科用押込み装置は、足部とねじ部分と有する可動保持手段を有し、足部は、ねじ部分に取付けられ、外科用押込み装置は、さらに、可動保持手段を移動させる機構を有し、上記機構は、可動保持手段のねじ部分を受入れるねじ孔付きホイールを有し、外科用押込み装置は、さらに、取外し可能部分を有し、上記方法は、取外し可能部分を外科用押込み装置から取外す工程と、ねじ孔付きホイールを回してそれを可動保持手段のねじ部分から外す工程と、可動保持手段を外科用押込み装置から取外す工程と、を有する。

方法は、さらに、分解された外科用押込み装置を滅菌する工程を有する。

本発明のより良い理解のために、及び、本発明の効果を奏する仕方をより明瞭に示すために、例示として、添付図面を参照する。

本発明の側面による外科用押込み装置の分解側面図である。 分解された外科用押込み装置の拡大斜視図である。 組立てられた外科用押込み装置の側面図である。 脛骨コンポーネントを取付けた外科用押込み装置を底面側から見た斜視図である。 使用中の外科用押込み装置の斜視図である。

図１は、本発明の実施形態による、分解された外科用押込み装置２を示す。外科用押込み装置は、押込み部材４と、延長アーム６を有している。外科用押込み装置２はさらに、可動保持手段８と、固定保持手段１０を有している。可動保持手段８は、足部１２と、ねじ部分１４を有している。ねじ孔１８を有するねじ孔付きホイール１６が設けられ、ねじ孔１８は、可動保持手段８のねじ部分１４を受入れるように、ねじ孔付きホイール１６を貫通して延びている。外科用押込み装置２は、取外し可能部分２０を有し、ねじ又はその他の固定手段が、取外し可能部分２０を外科用押込み装置２に固着し、取外し可能部分２０を繰返し取外すことを可能にする。

図２に示すように、可動保持手段８のねじ部分１４は、外科用押込み装置２の分離部分の開口２２の中を通る。開口２２の寸法は、ねじ部分１４を傾斜させ且つその後でねじ部分１４を並進及び回転させてねじ孔付きホイール１６のねじ孔１８に整列させることを可能にするように定められる。しかしながら、開口２２の寸法は、足部１２が開口２２の中を通り抜けることを阻止するように定められる。ねじ孔付きホイール１６は、足部１２と取外し可能部分２０との間に、且つ、開口２２と取外し可能部分２０との間に配置されている。取外し可能部分２０は、ねじ部分１４を受入れ且つ取外し可能部分２０を貫通する孔２４を有している。

図３に示すように、組立てたとき、可動保持手段８のねじ部分１４は、開口２２の中を通り、ねじ孔付きホイール１６のねじ孔１８の中に入る。ねじ孔付きホイール１６は、外科用押込み装置２に対して固定された位置を中心に、取外し可能部分２０によって回転可能である。取外し可能部分２０は、外科用押込み装置２に第１のねじ２１及び第２のねじ（図示せず）によって固着されている。第２のねじは、図２に示すように、孔２３の中を通って取外し可能部分２０の中に入る。

使用の際、ねじ孔付きホイール１６を回転させることにより、ねじ部分１４をねじ孔１８に螺合させその中を進ませる。ねじ孔１８に螺合して貫通したねじ部分１４の一部分は、取外し可能部分２０の孔２４の中に入る。従って、ねじ孔付きホイール１６の回転により、可動保持手段８を、固定保持手段１０に向かって近づけたりそれから遠ざけたりするように並進させる。図４に示すように、脛骨コンポーネント２６を可動保持手段８の足部１２と固定保持手段１０の間に保持するために、可動保持手段８を並進させる。ねじ孔付きホイール１６を、脛骨コンポーネント２６が外科用押込み装置２に確実に固着されるようにきつく締める。

脛骨コンポーネント２６は、その底面から延びるキール２８を有している。図５に示すように、脛骨コンポーネント２６を取付けた外科用押込み装置２を手術創に通し、脛骨コンポーネント２６のキール２８を、患者の脛骨プラトーに切除よって形成されたスロット３０の中に配置する。スロット３０とキール２８は、締り嵌めをなす。いったん、キール２８をスロット３０内に正しく配置したら、延長アーム６を押込み又はそれに衝撃を与え、キール２８をスロット３０に圧入する。脛骨コンポーネントが完全に着座する前に、ねじ孔付きホイール１６を緩めて、脛骨コンポーネント２６を外科用押込み装置２から分離させる。次いで、脛骨コンポーネント２６をさらに押込み又はそれに衝撃を与え、脛骨コンポーネント２６を、それが患者の脛骨プラトーにぴったりくっつくように完全に着座させる。

外科用押込み装置２の設計は、すべての可動部品を取外いて外科用押込み装置２の徹底的な滅菌を可能にする設計である。外科用押込み装置２を分解するために、まず、取外し可能部分２０を、第１のねじ２１と第２のねじ（図示せず）を緩めることによって取外す。次いで、ねじ孔付きホイール１６を回して、可動保持手段８のねじ部分１４から完全に外し、外科用押込み装置２から取外す。最後に、可動保持手段８を取外す。図１に示すように、開口２２の寸法のため、可動保持手段８は、ねじ孔付きホイール１６と反対方向に取外さなければならない。しかしながら、これは必須ではなく、開口２２が、足部１２が通り抜けるのに十分な寸法を有していれば、可動保持手段８をねじ孔付きホイール１６と同じ方向に取外してもよい。これにより、ねじ孔付きホイール１６と可動保持手段８を、これらを連結したまま取外すことができる。ねじ孔付きホイール１６と可動保持手段８を後で分解して、滅菌する。

説明したように、本発明は、外科用押込み装置であって、インプラントを外科用押込み装置に開放可能に連結する可動保持手段を有し、可動保持手段は、インプラントが外科用押込み装置に連結される第１の位置と、インプラントが外科用押込み装置に連結されない第２の位置を有し、さらに、可動保持手段を第１の位置と第２の位置の間で移動させる機構を有し、可動保持手段と上記機構は、外科用押込み装置から取外し可能である、外科用押込み装置を提供する。従って、本発明は、手術創の感染を防止するために、より徹底的に滅菌できる改良された外科用押込み装置を提供する。

Claims (13)

1. 人工装具インプラントを骨の中に挿入するための外科用押込み装置であって、
   インプラントを外科用押込み装置に取外し可能に連結する可動保持手段を有し、前記可動保持手段は、インプラントが外科用押込み装置に連結される第１の位置と、インプラントが外科用押込み装置に連結されない第２の位置を有し、
   さらに、前記可動保持手段を第１の位置と第２の位置との間で移動させるための機構を有し、前記可動保持手段と前記機構は、外科用押込み装置から取外し可能である、外科用押込み装置。
2. さらに、前記可動保持手段と協働してインプラントを外科用押込み装置に連結する固定保持手段を有し、インプラントは、固定保持手段と可動保持手段との間に受入れられる、請求項１に記載の外科用押込み装置。
3. 前記可動保持手段は、足部とねじ部分を有し、前記足部は、前記ねじ部分に取付けられる、請求項１又は２に記載の外科用押込み装置。
4. 前記機構は、可動保持手段のねじ部分を受入れるねじ孔付きホイールを有し、前記ねじ孔付きホイールは、外科用押込み装置に対して固定された位置を中心に回転可能であり、前記ねじ孔付きホイールを回転させることにより、前記足部を並進させる、請求項３に記載の外科用押込み装置。
5. 前記足部と前記ねじ孔付きホイールは、外科用押込み装置の分離部分によって分離され、前記ねじ部分は、前記分離部分の開口を通る、請求項４に記載の外科用押込み装置。
6. さらに、前記可動保持手段と前記機構の取外しを可能にする取外し可能部分を有する、請求項１〜５のいずれか１項に記載の外科用押込み装置。
7. 使用時、前記ねじ孔付きホイールは、前記足部と前記取外し可能部分の間に配置される、請求項６に記載の外科用押込み装置。
8. 前記取外し可能部分は、前記ねじ部分を受入れる孔を有する、請求項６又は７に記載の外科用押込み装置。
9. 外科用押込み装置は、脛骨用インプラントを脛骨に挿入するための脛骨用押込み装置である、請求項１〜８のいずれか１項に記載の外科用押込み装置。
10. 外科用押込み装置を滅菌のために分解する方法であって、
    前記外科用押込み装置は、ねじ部分と前記ねじ部分に取付けられた足部を有する可動保持手段と、前記可動保持手段のねじ部分を受入れるねじ孔付きホイールを有する、前記可動保持手段を移動させるための機構と、取外し可能部分と、を有し、
    前記方法は、前記取外し可能部分を外科用押込み装置から取外す工程と、
    前記ねじ孔付きホイールを回してそれを前記可動保持手段のねじ部分から外す工程と、
    前記可動保持手段を外科用押込み装置から取外す工程と、を有する方法。
11. さらに、分解された外科用押込み装置を滅菌する工程を有する、請求項１０に記載の方法。
12. 添付図面を参照して説明され、添付図面に示されたものと実質的に同一である、外科用押込み装置。
13. 添付図面を参照して説明され、添付図面に示された方法と実質的に同一である、外科用押込み装置の分解方法。

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