JP2012525866A - Ｒｆ吻合のための方法および装置 - Google Patents
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Abstract
ＲＦ電気焼灼は、管または腸のような器官の間の吻合を形成するために用いられる。一実施形態において、２以上の組織表面の間、例えば、腸側々吻合でシールを形成するように組織が連結される。
【選択図】図２
【選択図】図２
Description
本出願は、２００９年５月１日に出願された米国予備特許出願第６１／１７４，８６６号の優先権を主張し、前記予備特許出願はすべて参照として本明細書に援用される。
本発明は、電気焼灼に関する。より詳細には、本発明は、ＲＦ吻合のための方法および装置に関する。
吻合とは、２つの構造間の連結である。これは、血管間または腸のループのような他の管状構造間の連結に関するものである。循環吻合において、多くの動脈は自然的に互いに（例えば、下腹壁動脈と上腹壁動脈）接する。また、循環吻合は、動脈吻合および静脈吻合に分けられる。動脈吻合は、実際の動脈吻合、例えば、手掌弓と足底弓、およびポテンシャル動脈吻合、例えば、冠状動脈と脳動脈の皮質枝を含む。外科的吻合は、腸の一部分が切除され、残りの２つの端が互いに封合されるか固定されるとき（接合されるとき）、例えば、ルー・ワイ（Ｒｏｕｘ−ｅｎ−Ｙ）吻合時に発生する。このような処置を、腸吻合という。
このような処置は、これまで従来の手術によって行われていたが、感染の可能性が高く、手間がかかり、複雑であった。したがって、吻合を行うためのより簡単な処置が要求されている。
本発明の一実施形態は、管または腸のような器官の間の吻合を形成するＲＦ電気焼灼のための方法および装置を提供する。一実施形態において、２以上の組織表面の間、例えば、腸側々吻合でシールを形成するように組織が連結される。
本発明の一実施形態は、管または腸のような器官の間の吻合を形成するＲＦ電気焼灼のための方法および装置を提供する。一実施形態において、２以上の組織表面の間、例えば、腸側々吻合でシールを形成するように組織が連結される。
図１は、腸１０および腸間膜（連結組織）１２の斜視図であって、腸の病変部分１４を示す。
図２は、腸側々吻合の第１ステップの斜視図であって、ＲＦ装置２０は、病変部分１４を間に持つ腸の２つの部分２２、２４を密封して切開するのに用いられる。ＲＦ装置は、当該ステップの部分として２つの異なる作業に分けられて用いられる。まず、腸の病変部分を提供する腸間膜がＲＦ装置を用いて密封されて除去される。次に、ＲＦ装置を用いて腸の両端を密封して切開し、病変部分を孤立させて除去する。腸へのＲＦエネルギーが一対の電極軸受けのあごを介して腸の病変部分の両側に加えられることにより、腸の端（ｅｎｄｓ）が密封される。ＲＦ装置内のブレードまたは他の切断手段を用いて、病変部分を腸の密封された健康な部分から切り出す。この作業は、同時に行われるか、または順次に行われる。この過程に用いられるＲＦ装置は、例えば、参照としてすべて本明細書に援用される米国特許出願第１１／３８２，６３５号（２００６年５月１０日出願）、第１１／１９３，８８１号（２００７年５月２日出願）、第１１／３８２，６５２号（２００６年５月１０日出願）、第１１／６７１，８９１号（２００７年２月６日出願）、第１１／６７１，９１１号（２００７年２月６日出願）、および第１２／０２７，２３１号（２００８年２月６日出願）のいずれかの形態であるか、またはこの過程に好適な他の装置であり得る。
図３は、腸側々吻合の第２ステップの斜視図であって、腸病変部が除去される。図３には、腸の健康な部分の端２２、２４が示されている。腸の各端は、ＲＦ装置によって密封２６、２８されている。
図４は、腸側々吻合の第３ステップの斜視図であって、開口４０が腸の２つの密封された端２６、２８に形成され、ＲＦ装置のあごを収容する。開口は、例えば、腸部分の融合された端領域で角部を切り出すことによって形成される。前記開口は、外科用メスまたは他の公知の装置といった従来の手段によって形成可能である。
図５は、腸側々吻合の第４ステップの斜視図であって、ＲＦ装置２０が腸の両端内の開口４０内に挿入され、その間に密封された領域５０を形成し、腸の軸方向に沿って密封された領域の一部を切開する。それにより、ＲＦ装置は、腸部分の端内の開口内に挿入され、互いに接触する腸部分の壁と向かい合う対向電極に挟まれて固定される。ＲＦエネルギーが電極に加えられ、腸の端はその軸線に沿って互いに結合される。次に、ＲＦ装置の切断ブレードは、腸部分の結合された領域内で開口を形成するために用いられる。
図６は、図５に示すように、腸が密封されて切開された後の腸の平面図である。図６において、腸の２つの部分２２、２４は軸方向に沿って結合され、結合された部分が分岐されてその間に通路６０が形成されていることが確認される。
図７は、腸側々吻合の第５ステップの斜視図であって、ＲＦ装置２０が腸の両端を密封するのに用いられる。結果として、腸の健康な２つの部分が側々方式で結合され、その間に開口が結合部に沿って形成され、その端が密封されて、病変部分の切開後に正常に機能する腸を提供するようになる。
図８は、接合された腸の斜視図である。
ここでは、本発明が好ましい実施形態により説明されたが、ここに開示された構成は、当業者であれば本発明の思想と範囲を逸脱しない範囲で他のものに代替できることが容易に分かるであろう。したがって、本発明は、下記の特許請求の範囲によってのみ制限される。
Claims (12)
- ２以上の組織表面の間を密封させるためにＲＦ電気焼灼で組織を結合するステップと、
前記組織が結合される位置で前記組織表面の間に開口を形成し、前記２以上の組織表面によって定義された構造の間で流体的に連通可能とするステップと、
を含むことを特徴とする管または器官の間の吻合を形成するための方法。 - 腸側々吻合を形成するために前記結合および開口形成ステップを行うステップをさらに含むことを特徴とする請求項１に記載の方法。
- 病変部分を間に持つ腸の２つの部分を密封して切開するためにＲＦ装置を用いるステップと、
前記病変部分を除去するステップと、
前記ＲＦ装置のあごを収容するために前記腸の２つの部分各々の前記密封された端内に開口を形成するステップと、
前記ＲＦ装置のあごを前記腸の両端内の前記開口内に挿入し、前記ＲＦ装置のあごを固定して対向する電極が前記腸の２つの部分の壁と向かい合うようにし、その間に密封領域を形成するためにＲＦエネルギーを加えるステップと、
流体的に連通可能となるように前記腸の２つの部分の間に開口を形成するために、腸の軸線に沿って前記密封領域の一部を切開するステップと、
前記腸の両端を密封するためにＲＦ装置を用いるステップと、
を含み、
前記腸の健康な２つの部分が連通可能に側々方式で結合されることを特徴とする腸側々吻合を形成するための方法。 - 前記腸の２つの部分の間に前記開口を形成するためにＲＦ装置の切断ブレードを用いるステップをさらに含むことを特徴とする請求項３に記載の方法。
- 前記密封端領域で角部を切り出すことにより、前記腸の２つの部分各々の密封された端に前記開口を形成するステップをさらに含むことを特徴とする請求項３に記載の方法。
- 前記腸の前記病変部分を提供する腸間膜を密封して除去するためにＲＦ装置を用いるステップをさらに含むことを特徴とする請求項３に記載の方法。
- 前記腸の両端を密封して切開するために、前記病変部分を孤立させて除去するためにＲＦ装置を用いる前記ステップは、
一対の電極軸受けのあごを介して前記腸の病変部分の両側に腸へのＲＦエネルギーを加えることにより、前記腸の２つの部分各々の端を密封するステップと、
前記腸の２つの密封された部分から前記病変部分を切り出すためにＲＦ装置のブレードを用いるステップと、
をさらに含むことを特徴とする請求項３に記載の方法。 - ２以上の組織表面を密封させるために組織をＲＦ電気焼灼で結合するように構成された対向する電極表面を備える一対のあごを有するＲＦ装置と、
前記２以上の組織表面によって定義された構造の間に流体的に連通可能となるように前記組織が結合された位置で、前記組織表面の間に開口を形成するために前記ＲＦ装置に設けられた手段と、
を備えることを特徴とする管または器官の間の吻合を形成するための装置。 - 前記ＲＦ装置は、腸側々吻合の形成に用いるのに好適である請求項８に記載の装置。
- 病変部分を間に持つ腸の２つの部分を密封して切開するように構成された対向する電極表面を備える一対のあごを有するＲＦ装置を備え、
前記ＲＦ装置のあごは、前記腸の両端に形成された前記開口内に挿入できるように構成され、前記ＲＦ装置を前記腸の２つの部分の壁と向かい合うように対向する電極とともに固定し、前記電極は、電極間に密封領域を形成するようにＲＦエネルギーを加え、
前記ＲＦ装置は、流体的に連通可能になるように前記２つの部分の間に開口を形成するために、腸の軸線に沿って前記密封領域の一部を切開するための切断装置を備え、
前記ＲＦ装置は、前記腸の両端を密封するように構成され、
前記腸の健康な２つの部分は、連通可能に側々方式で結合されることを特徴とする腸側々吻合を形成するための装置。 - 前記腸の２つの部分の間に前記開口を形成するために前記ＲＦ装置に備えられる切断ブレードをさらに備えることを特徴とする請求項１０に記載の装置。
- 前記ＲＦ装置は、一対の電極軸受けのあごを介して前記腸の病変部分の両側に腸へのＲＦエネルギーを加え、前記腸の２つの部分各々の端を密封するように構成され、
前記腸の密封された２つの部分から病変部分を切り出すためにＲＦ装置に設けられるブレードを備えることを特徴とする請求項１０に記載の装置。
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