JP2012524631A - 適応可能骨固定プレート - Google Patents

Abstract

適応可能骨固定プレート及び骨固定システムは、前方椎弓根スクリューを有する前方脊椎プレートを提供するように構成され、かつ２つ又はそれよりも多くの骨スクリューの望ましい向き及び配置に対して第１及び第２のプレート区画を配向するためにプレート区画の上位−下位調節機能及びプレート区画の横方向調節機能の両方を提供する構成を使用して第２のプレート区画に調節可能に結合された第１のプレート区画を含む。
【選択図】 図１Ａ

Description

〔関連出願への相互参照〕
本出願は、その全体を本明細書に説明するかのようにここでその開示が引用により組み込まれる２００９年４月２３日出願の米国特許仮出願出願番号第６１／１７２，０５８号明細書に対する優先権を請求するものである。

従来の骨固定システムは、スクリュー、くぎ、及びピンなどを含むことができる骨ファスナを通じて骨に埋め込まれて固定される骨プレートを含む。例えば、骨プレートは、骨折骨セグメント間の融合を促進するように骨折長骨の両側に取り付けることができる。骨プレートはまた、脊椎矯正のための前方経椎弓根固定システムに対して使用することができる。例えば、従来の経椎弓根固定システムは、２つ又はそれよりも多くの椎体の前面に沿って位置決めされた前方脊椎プレートを含むことができる。スクリューが椎体内で終端するように、２つ又はそれよりも多くのアンカースクリューをプレートの対応するスクリュー孔を通して椎体に入れることができる。

一実施形態によると、骨固定システムは、少なくとも１つの下に重なる骨に固定されるように構成される。骨固定システムは、第１の本体を形成する第１のプレート区画を含む。第１の本体は、上位端部と下位端部の間の中心軸に沿って延びる。第１の本体は、対向する内面及び外面、並びに内面及び外面を通って延びるスクリュー孔を形成する。第１の本体は、内面及び外面の一方から延びる少なくとも１つの第１のリブを含む。骨固定システムは、上位端部と下位端部の間の中心軸に沿って延びる第２の本体を形成する第２のプレート区画を更に含む。第２の本体は、第１の本体がチャンネル内で最初に平行移動可能であるように第１の本体の一部分を受け取るように構成されたチャンネルを形成する。チャンネルは、対向する内面によって形成され、第２の本体は、内面の少なくとも１つの中に延びる少なくとも１つの溝を形成する。少なくとも１つの溝は、少なくとも１つのリブと嵌合するように構成される。骨固定システムは、第１のプレート区画が第２のプレート区画に対して平行移動するのを防止するためにリブを溝にロックするように構成されたファスナを更に含む。

本出願の適応可能プレート及び関連構成物の例示的な実施形態の以上の要約及び以下の詳細説明は、添付の図面と共に読むとより良く理解されるであろう。本出願の適応可能プレートを例示する目的のために図面に例示的な実施形態を示す。しかし、本出願は、図示した配置及び手段通りには限定されないことを理解すべきである。

第１及び第２のプレートセグメントを有する一実施形態で構成された適応可能固定プレートの上面斜視図である。 図１Ａに示す適応可能プレートの底面斜視図である。 図１Ａに示す適応可能固定プレートの分解上面斜視図である。 図１Ｂに示す適応可能骨固定プレートの分解底面斜視図である。 図１Ａ−Ｂに示す第２のプレート区画の斜視図である。 図１Ａ−Ｂに示す第１のプレート区画の斜視図である。 図１Ａ−Ｂに示す適応可能固定プレートの上面図である。 互いに対してオフセットされたプレート区画を示す図４Ａと類似の適応可能固定プレートの上面図である。 図４Ａに示す適応可能固定プレートの第２のプレート区画の上面図である。 図４Ａに示す適応可能固定プレートの第１のプレート区画の上面図である。 図４Ｂに示すように適応可能固定プレートの底面図である。 図４Ｃに示すように第２のプレート区画の底面図である。 図４Ｄに示すように第１のプレート区画の底面図である。 線６Ａ−６Ａに沿った図４Ｃに示す第２のプレートセグメントの概略側断面正面図である。 代替的な実施形態により構成された第２のプレート区画を示す図６Ａと類似の概略側断面正面図である。 代替的な実施形態により構成された第２のプレート区画を示す図６Ａと類似の別の概略側面断面図である。 図１Ａ−Ｂに示す適応可能固定プレート及びプレートに装着された骨アンカー又はスクリューを含む骨固定システムの斜視図である。 図７Ａに示す固定システムの別の斜視図である。 図８Ａに概略的に示すアンカー・イン・アンカー又はスクリュー・イン・スクリュー骨固定システムを図１Ａ−Ｂに示す適応可能プレートに装着する方法の側面斜視図である。 図８Ｂに概略的に示すアンカー・イン・アンカー又はスクリュー・イン・スクリュー骨固定システムを図１Ａ−Ｂに示す適応可能プレートに装着する方法の側面斜視図である。 図８Ｃに概略的に示すアンカー・イン・アンカー又はスクリュー・イン・スクリュー骨固定システムを図１Ａ−Ｂに示す適応可能プレートに装着する方法の側面斜視図である。 図８Ｄに概略的に示すアンカー・イン・アンカー又はスクリュー・イン・スクリュー骨固定システムを図１Ａ−Ｂに示す適応可能プレートに装着する方法の側面斜視図である。 図８Ａ−Ｄに示すアンカー・イン・アンカー固定システムのアンカーの１つを適応可能プレートに対してロックする方法を示す拡大断面図である。 図８Ａ−Ｄに示すアンカー・イン・アンカー固定システムのアンカーの１つを適応可能プレートに対してロックする方法を示す拡大断面図である。 図８Ａ−Ｄに示すアンカー・イン・アンカー固定システムのアンカーの１つを適応可能プレートに対してロックする方法を示す拡大断面図である。 明確にするために患者の脊椎のほぼ半透明の図である椎骨の前面に固定された図３に示す骨固定システムの端面図である。 図１０Ａに示す骨固定システムの斜視図である。 図１０Ａに示す骨固定システムの別の斜視図である。 代替的な実施形態により構成された適応可能固定プレートの上面斜視図である。 代替的な実施形態により構成された適応可能固定プレートの斜視図である。 図１２に示す適応可能固定プレート及びプレートに装着された骨アンカー又はスクリューを含む代替的な実施形態により構成された骨固定システムの斜視図である。

以下の説明では、便宜上の目的のみでいくつかの専門用語を使用することができ、何ら限定的なものと考えるべきではない。例えば、骨固定システム１９は、図７Ａに示すように適応可能骨固定プレート２０及び１つ又はそれよりも多くの骨アンカー２３を含む。図１０Ｃに示すように、骨プレート２０は、使用中に、縦方向Ｌに沿って垂直に、及び縦方向Ｌに対して実質的に直角である横方向Ａに沿ってほぼ水平に、並びに縦方向Ｌ及び横方向Ａの両方に対して実質的に直角である横断方向Ｔに沿って水平に延びることができる。従って、骨プレート２０は、縦方向Ｌに沿って長さ、横方向Ａに沿って幅、及び横断方向Ｔに沿って厚みを定める。骨プレート２０は、「上部の」及び「下部の」という方向を示す用語及びこれらの派生語が、下端３４から上端３２に向う、及び上端３２から下端３４に向う方向をそれぞれ意味するような上部又は上位端部３２及び対向する下部又は下位端部３４を形成する。

「内向きに」、「外向きに」、「上部の」、「下部の」、「遠位の」、及び「近位の」という単語は、骨固定システム１９及びその構成要素の幾何学的中心へ向う方向及びこれらから離れる方向をそれぞれ意味する。「前方の」、「後方の」、「上位の」、「下位の」という単語、並びに関連する単語及び／又は語句は、参照する人体の位置及び向きを示すものであり、限定することを意味するものではない。専門用語には、上記掲載した単語、これらの派生語、及び同様の趣旨の単語が含まれる。

方向を示す用語は、図１０Ｃに示すように骨固定システム１９及びその構成要素の向きを参照して本明細書で使用されること、並びに骨固定システム１９及びその構成要素の実際の向きを使用中に変更することができることを認めるべきである。例えば、縦方向Ｌは、垂直方向に沿って延びるように示されており、横方向Ａ及び横断方向Ｔは、水平方向に沿って延びるように示されているが、様々な方向を包含する方向は、例えば、使用中骨固定システム１９の望ましい向きに応じて使用中に異なる場合がある。従って、方向を示す用語は、非限定的な方式で単に明確にするためにかつ便宜上の目的のみのために本明細書では使用される。

図１Ａ−Ｂを参照すると、適応可能骨固定プレート２０は、プレート区画２２及び２４が、第１の相対位置から第２の望ましい相対位置まで互いに対して移動可能であるように互いに対して結合され、その後、望ましい相対位置に固定することができる第１のプレート区画２２及び第２のプレート区画２４を含む。図示の実施形態によると、第１のプレート区画２２は、第１の本体２６を形成し、第２のプレート区画２４は、第１の本体２６を受け取るように構成されたチャンネル３０が形成された第２の本体２８を形成する。骨固定プレート２０は、中心縦軸Ｌ−Ｌに沿って縦方向に離間する第１の外側縦方向端部３２及び第２の対向する外側縦方向端部３４を形成する。作動中に、適応可能固定プレート２０は、第１の外側縦方向端部３２が上位端部を形成し、第２の外側縦方向端部３４が下位端部を形成するような向きに置くことができる。

ここで図２Ａ−Ｂも参照すると、第１のプレート区画２２の第１の本体２６は、第１の縦軸２２ａに沿って中心に延び、第２のプレート区画２４の第２の本体２８は、第２の縦軸２４ａに沿って中心に延びる。一実施形態によると、第１及び第２のプレート区画２２及び２４は、縦軸２２ａ及び２４ａが、骨プレート２０の縦軸Ｌ−Ｌに沿って実質的に整列するように固定される。第１の縦軸２２ａは、使用中に上位端部及び下位端部をそれぞれ形成することができる第１の外側縦方向端部３６と対向する第２の外側縦方向端部３８の間に縦方向に延びる。第１のプレート区画２２は、第１のプレート区画２２の上位端部３６が、骨プレート２０の上位端部３２を同様に形成するように、作動中に第２のプレート区画２４よりも上位に位置することができる。第１の本体２６は、それぞれ上位端部３６と下位端部３８の間にほぼ縦方向に延びる第１の側壁５２及び対向する第２の側壁５４を更に形成する。側壁５２及び５４は、横方向Ａに沿って分離される。壁５２及び５４は、図示のように実質的に真っ直ぐであるが、これらは、代替的に湾曲させることができ、又はそうでなければ望むように成形することができる。

ここで図１−５Ｃを参照すると、第１の本体２６は、第２の本体２８によって受け取られるように構成されたインサート部分４８と、インサート部分４８に対して上位に配置されたヘッド部分５０とを含み、プレート２０が固定される椎体ＶＢ（図１０Ａ−Ｃ参照）のような下に重なる骨に取り付けられるように構成することができる。第１の本体２６は、その間に横方向幅Ｗ１を形成する横方向に対向する端部４０と、その間に横断方向厚みＴ１を形成する対向する横断方向内面及び外面４４及び４６とをそれぞれ更に形成する。内面４４は、プレート２０が埋め込まれる椎体ＶＢ（図１０Ａ−Ｃ参照）に面するように構成される。ヘッド部分５０の内面は、椎体ＶＢの前方又は前方−横方向面と当接するように構成することができる。内面及び外面４４及び４６は、実質的に平坦であって互いに実質的に平行に延びるが、表面４４及び４６は、代替的に湾曲させることができて互いに対して角度的にオフセットすることができることを認めるべきである。インサート部分４８の幅Ｗは、ヘッド部分５０の幅に実質的に等しくすることができる。インサート部分４８の厚みは、図示のようにヘッド部分５０の厚みよりも小さくすることができる。特に、ヘッド部分５０の横断方向内面及び外面４４及び４６は、インサート部分４８の横断方向内面及び外面４４及び４６の両方からそれぞれ横に延びることができる。

第１の本体２６は、ヘッド部分５０を通って横に延びるスクリュー孔５６を更に形成する。ヘッド部分５０は、スクリュー孔５６の外周囲を形成する丸い内面５８を形成する。以下の説明から認められるように、内面５８は、横断方向Ｔに沿って湾曲させることができ又はそうでなければスクリューのような骨固定要素のヘッドを受け取るように成形することができる。代替的に又は追加的に、孔５６は、ロッキングスクリューのネジ式ヘッドと螺合可能に嵌合するようにテーパ付き及びネジ付きにすることができる。孔５６は、代替的に、非ネジ付きにすることができ、かつスクリューのヘッドがヘッド部分５０の外面４６と当接するように圧縮スクリューのシャフトを受け取ることができる。スクリューは、従って、第１の本体２６を図１０Ｂに示す椎体ＶＢに締結することができる。

第１の本体は、インサート部分４８を通って横に延びるアラインメント開口６０を更に形成し、従って、スクリュー孔５６に対して下位に配置される。インサート部分４８は、アラインメント開口６０の外周囲を形成する内面６２を形成する。内面６２は、実質的に正方形又は矩形を形成するように横方向に延びる部分及び縦方向延びる部分を含むことができるが、内面６２は、必要に応じてあらゆる代替の形状を形成することができる。

第１の本体２６は、内面４４から横に延びる突起として設けることができる第１の一連の又は複数の外側リブ６４のような少なくとも１つの第１の又は内側リブ６４を更に形成する。リブ６４は、互いに平行に及び実質的に線形にすることができ、又は代替的に望むように成形して離間させることができる。内側リブ６４の全てに至るまでの内側リブ６４の少なくとも１つは、第２の側壁５４から第１の側壁５２に向う方向に横方向に及び下位に延びることができる。特に、内側リブ６４の全てに至るまでの内側リブ６４の少なくとも１つは、第２の側壁５４から第１の側壁５２まで横方向に及び下位に延びる。リブ６４は、約５°から約８５°例えば、約４５°のような０°から９０°とすることができる縦軸２２ａに対する第１の角度θ１を形成する。リブ６４は、以下でより詳細に説明するように、第２のプレート区画２４と嵌合するように構成される。

第１の本体２６は、外面４６から横に延びる突起として設けることができる第１の一連の又は複数の外側リブ６６のような少なくとも１つの第２の又は外側リブ６６を更に形成する。リブ６６は、互いに平行に及び実質的に線形にすることができ、又は代替的に望むように成形して離間させることができる。外側リブ６６の全てに至るまでの外側リブ６６の少なくとも１つは、第２の側壁５２から第１の側壁５４に向う方向に横方向に及び上位に延びることができる。特に、外側リブ６６の全てに至るまでの外側リブ６６の少なくとも１つは、第２の側壁５４から第１の側壁５２まで横方向に及び上位に延びる。リブ６６は、約５°から約８５°例えば、約４５°のような０°から９０°とすることができる縦軸２２ａに対する第２の角度θ２を形成する。従って、内側リブ６４及び外側リブ６６は、図３Ｂに示すように、リブ６４及び６６が共通平面７０上にマップされる時に、リブ６４及び６６が交差部６８において重なるように互いに対して非平行な向きにすることができることを認めるべきである。例えば、内側リブ６４及び外側リブ６６は、０°から９０°のあらゆる角度にすることができる交差部６８での角度α１を形成することができる。１つの実施例では、内側リブ６４及び外側リブ６６は、互いに対して実質的に直角に延びる。リブ６４及び６６は、アラインメント開口６０が貫通して延びる波型領域６５を形成するように位置することができる。リブ６４及び６６の交差部は、薄型インサート部分４８の曲げ剛性をその薄型インサート部分４８の厚みの従来の増加なしに増大させることができる。

ここで図１−６を参照すると、適応可能プレート２０は、第２の縦軸２４ａに沿って中心に延びる第２のプレート区画２４を更に含む。第２の縦軸２４ａは、使用中に上位端部及び下位端部をそれぞれ形成することができる第１の外側縦方向端部７２及び対向する第２の外側縦方向端部７４の間に縦方向に延びる。第２のプレート区画２４は、第２のプレート区画２４の下位端部７４が骨プレート２０の下位端部３４を同様に形成するように、作動中に第１のプレート区画２２の下位に位置することができる。

第２のプレート区画２４は、第２の本体２８の外側横断方向厚みＴ２を形成し、次に、対向する横断方向内面及び外面７７及び７９をそれぞれ形成する第２の本体２８を更に形成する。内面７７は、プレート２０が固定される椎体ＶＢ（図１０Ａ−Ｃ参照）に面するように及び一部の実施形態ではこれと当接するように構成される。第２の本体２８の横断方向厚みＴ２は、第１の本体２６のヘッド部分５０の横断方向厚みＴ１に実質的に等しくすることができる。内面及び外面７７及び７９は、実質的に平坦であって互いに実質的に平行に延びるが、表面７７及び７９は、代替的に湾曲させることができて互いに対して角度的にオフセットすることができることを認めるべきである。

第２の本体２８は、第２の本体２８の横方向幅Ｗ２を形成する第１の側壁７６及び第２の横方向に対向する側壁７８を更に形成する。第２の本体２８の幅Ｗ２は、第１の本体２６の幅Ｗ１に実質的に等しくすることができる。側壁７６及び７８は、上位端部７２と下位端部７４の間にそれぞれほぼ縦方向に延びる。作動中に、第１の側壁７６は、第１のプレート２２の第１の側壁５２とほぼ整列し、第２の側壁７８は、第１のプレート２２の第２の側壁５４とほぼ整列する。側壁７６及び７８は、横方向Ａに沿って分離される。壁７６及び７８は、図示のように実質的に真っ直ぐであるが、これらは、代替的に、湾曲させることができ又はそうでなければ望むように成形することができる。

第２の本体２８は、第１の本体２６のインサート部分４８を受け取るように構成されるレセプタクル部分８０と、レセプタクル部分８０に対して下位に配置されたヘッド部分８１とを含む。レセプタクル部分８０は、チャンネル３０がアーム８２と８４の間に配置されるように、第１の又は内側アーム８２及び第１のアーム８２から横に離間している第２の又は外側アーム８４を含む。チャンネル３０は、第２のプレート区画２４が初期構成にある時に、チャンネル３０が、第１のプレート区画２２のインサート部分４８を受け取るように構成されるように、インサート部分４８の横断方向厚みＴ１に実質的に等しくかつヘッド部分５０の横断方向厚みＴ１よりも小さい初期横断方向厚みＴ３を有する。チャンネル３０は、第１のプレート２２の下位端部３８を下位方向においてチャンネル３０の上位開放端部に縦方向に挿入することができるように、第２のプレート２４の上位端部７４において開放している。チャンネル３０の横方向両側は、図示のように開放することができ又は閉鎖することができる。

内側アーム８２は、チャンネル３０に面する第１の下部又は上向き内面８６を形成し、外側アーム８４は、チャンネル３０に面する第２の上部又は下向き内面８８を同様に形成する。表面８６及び８８は、実質的に平坦であって互いに実質的に平行に延びるが、表面８６及び８８は、代替的に湾曲させることができて互いに対して角度的にオフセットすることができることを認めるべきである。チャンネル３０の厚みＴ３は、チャンネル３０の横断方向境界を形成する表面８６と８８の間に延びる。外方を向いた表面８６は、表面８６内に突出することができる第１の一連の又は複数の内側溝９０のような少なくとも第１の又は内側溝９０を形成する。溝９０は、互いに平行に及び実質的に線形にすることができ、又は代替的に望むように成形して離間させることができる。内側溝９０の全てに至るまでの内側溝９０の少なくとも１つは、第２の側壁７８から第１の側壁７６に向う方向に横方向に及び下位に延びることができる。特に、内側溝９０の全てに至るまでの内側溝９０の少なくとも１つは、第２の側壁７８から第１の側壁７６まで横方向に及び下位に延びる。内側溝９０は、約５°から約８５°例えば、約４５°のような０°から９０°とすることができる縦軸２４ａに対する第１の角度θ３を形成する。この点で、内側溝９０は、第１のプレート区画２２の内側リブ６４と嵌合するか又はこれを受け取るように十分な距離で離間させることができることを認めるべきである。

外側アーム８４は、内面８８内に突出することができる第２の一連の又は複数の外側溝９２のような第２の又は外側溝９２を形成する。溝９２は、互いに平行に及び実質的に線形にすることができ、又は代替的に望むように成形して離間させることができる。外側溝９２の全てに至るまでの外側溝９２の少なくとも１つは、第２の側壁７８から第１の側壁７６への方向に横方向に及び下位に延びる。特に、外側溝の全てに至るまでの外側溝９２の少なくとも１つは、第２の側壁７８から第１の側壁７６まで横方向に及び上位に延びる。溝９２は、約５°から約８５°例えば、約４５°のような０°から９０°とすることができる縦軸２４ａに対する第２の角度θ４を形成する。

内側溝９０及び外側溝９２は、従って、図３Ａに示すように、溝９２及び９４が共通平面９８上にマップされる時に、リブ溝９２及び９４が交差部９６において重なるように互いに対して非平行な向きにすることができる。例えば、内側溝９０及び外側溝９２は、０°から９０°のあらゆる角度にすることができる交差部９６での角度α２を形成することができる。１つの実施例では、内側溝９０及び外側溝９２は、互いに対して実質的に直角に延びる。内側及び外側溝９０及び９２は、内側及び外側リブ６４及び６６をそれぞれ受け取るような大きさにされて離間していることを認めるべきである。溝９０及び９２は、互いに対して非平行であり、リブ６４及び６６は、互いに対して非平行であるので、内側及び外側プレート区画２２及び２４は、リブ６４及び６６が溝９０及び９２に配置される時に相対移動に対してロックされる。例えば、溝９０及びリブ６４の係合は、リブ６６が溝９２内で平行移動するのを防止する。同様に、溝９２及びリブ６６の係合は、リブ６４が溝９０内で平行移動するのを防止する。

ここで図６Ａも参照すると、第２のプレート２４は、第２の本体２８を通って延びる横断方向ロッキング開口１００を含む。特に、ロッキング開口は、内側アーム８２を通って延びる第１の又は内側部分１００ａと、外側アーム８４を通って延びる第２の又は外側部分１００ｂとを含む。内側部分１００ａは、横断方向内面７７の中に延びて開口１００の遠位部分よりも大きな直径を有するその近位端に座ぐり穴１０２を含むことができる。開口１００の遠位部分は、第１の部分１００ａ及び第２の部分１００ｂの両方にネジ込むことができる。

ロッキング開口１００は、作動中に、第１のプレート区画２２のアラインメント開口６０と整列することができる。従って、作動中に、プレート２０は、第１及び第２のプレート区画２２及び２４を互いにロックするように構成されたファスナ１０４を更に含むことができる。ファスナ１０４は、スクリュー、スクリュー及びナット、クランプ配置をもたらすように結合された１対のスクリュー、リベット、ピン、クランプ部材、又は他の好ましい機構とすることができる。図示のように、ファスナ１０４は、ヘッド部分１０６及びヘッド部分１０６から遠位に延びるネジ式シャフト部分１０８を含む。ヘッド部分１０６は、ヘッド１０６が第２の本体２８の内面７７に対して同一平面にあり又は凹部が作られるように座ぐり穴１０２に着座するように構成される。ネジ式シャフト１０８は、ネジ式孔部分１００ａ及び１００ｂと嵌合するように構成され、横断方向の移動に対して第１及び第２のアーム８２及び８４をロックする。シャフト１０８は、開口部１００内でファスナ１０４を回転可能に駆動させるようにキー１１０と係合することができる駆動器具を受け取るように構成された十字形又はそこに形成された代替の幾何学形状のキー１１０を含む横断方向外面を形成する。ここで図６Ｂを参照すると、別の実施形態により、ヘッド部分１０６及びヘッド部分１０６の近くに配置されたシャフト部分１０８の部分は、ファスナ１０４が、内側アーム８２と螺合可能に係合せずに、むしろアーム８２及び８４を第１のプレート区画２２に対して圧縮するように外側アーム８４と螺合可能に係合するように、非ネジ付きである。ここで図６Ｃを参照すると、更に別の実施形態により、外側開口部部分１００ｂは、ネジ付きのヘッド１０６を受け取るような大きさにされた直径を有する。ヘッド１０６は、キー１１０を更に含む。

作動中に、第１のプレート区画２２のインサート部分４８は、第２のプレート区画２４のチャンネル３０に挿入される。内面４４と外面４６の間の横断方向厚みは、内面８６と８８の間の横断方向厚みに実質的に等しいので、かつリブ６４及び６６は、表面４４及び４６から外に突出するので、リブ６４及び６６は、リブ６４及び６６がそれぞれの溝９０及び９２に配置されるまでインサート部分４８がチャンネル３０に挿入される時に、アーム８２及び８４を互いに離して横断方向に屈曲させ、その時点で、アーム８２及び８４は、これらの正常な又は実質的に平面の向きに戻る。この点で、アーム８２及び８４の内面８６及び８８の各々、並びにインサート部分４８のそれぞれの表面４４及び４６は、ラチェットを形成することができることを認めるべきである。インサート部分４８は、プレート２０が望ましい長さを有するまでチャンネル３０へ縦方向に平行移動し、その時点で、ファスナ１０４は、開口部１００において締め付けることができ、それによってアーム８２及び８４が互いに屈曲するのを防止し、第２のプレート区画２４に対して第１のプレート区画２２の位置をロックする。

更に図１−５Ｃを参照すると、第２の本体２８は、ヘッド部分８１を通って横に延びるスクリュー孔１１２を更に形成する。ヘッド部分８１は、スクリュー孔１１２の外周囲を形成する丸い内面１１４を形成する。以下の説明から認められるように、内面１１４は、横断方向Ｔに沿って湾曲させることができ又はそうでなければスクリューのような骨固定要素のヘッドを受け取るように成形することができる。代替的に又は追加的に、孔１１２は、ロッキングスクリューのネジ式ヘッドと螺合可能に嵌合するようにテーパ付き及びネジ付きにすることができる。孔１１２は、代替的に非ネジ付きにすることができ、スクリューのヘッドがヘッド部分８１の外面７９と当接するように圧縮スクリューのシャフトを受け取ることができる。スクリューは、従って、第２の本体２８を図１０Ｂに示す椎体ＶＢに締結することができる。

ここで図７Ａ−１０Ｃを参照すると、図示の実施形態では、骨固定システムは、その全体を本明細書に説明するかのようにその開示が本明細書において引用により組み込まれる２００９年１２月４日出願の米国特許出願第１２／６３１，２９３号明細書に詳細に説明している適応可能プレート２０と、アンカー・イン・アンカー骨アンカーシステムと類似のアンカー・イン・アンカー骨固定システム１２０とを含む。特に、骨固定システム１２０は、第１のスクリュー孔５６に結合可能である第１の前方椎弓根スクリューヘッド部分１２４を有する前方椎弓根スクリュー１２２として設けられた第１の又は１次骨アンカーと、第１の前方椎弓根スクリューヘッド部分１２４を通して形成された孔に結合可能な第１のロッキングヘッドスクリューヘッド部分１２８を有するヘッドスクリュー１２６として設けられた第１の補助骨アンカー又はロッキング骨アンカーとを含む。

同様に、骨固定システム１２０は、第２のスクリュー孔１４０に結合可能である第２の前方椎弓根スクリューヘッド部分１３２を有する第２の１次骨アンカー又は前方椎弓根スクリュー１３０と、第２の前方椎弓根スクリューヘッド部分１３２を通して形成された孔に結合可能な第２のロッキングヘッドスクリューヘッド部分１３５を有する第２の補助骨アンカー又はロッキングヘッドスクリュー１３３とを含む。第１及び第２の前方椎弓根スクリュー１２２及び１３０は、椎体ＶＢを通して前方に送出されるように構成され、椎体ＶＢを通して遠位に及び椎体ＶＢの後方の椎弓根領域内に少なくとも部分的に延びる。第１及び第２の前方椎弓根スクリュー１２２及び１３０の具備は、第１及び第２の前方椎弓根スクリュー１２２及び１３０の各々のシャフトによる椎体ＶＢの２つの皮質表面の補捉に対して準備するものである。図示のものを参照して本明細書で説明する骨固定システム１２０は、脊椎への後方進入の利点と単一進入を使用する頸部スクリュー固定の生体力学的特性とを組み合わせる。更に、骨固定システム１２０は、単一スクリュー孔を通して２つの骨固定要素を提供し、それによって各プレート区画のヘッドにおいて単一スクリュー孔を可能にし、適応可能プレート２０の幅を縮小することを可能にする。各前方椎弓根スクリューヘッド１２４及び１３２は、ネジ切りが、それぞれ第１及び第２のロッキングヘッドスクリューヘッド１２８、１３５上のそれぞれの雄ネジ１３８及び１４０と嵌合するように構成されるように、それぞれのネジ付き開口１３４及び１３６を形成する。代替的に、より短くより便利な前方プレートスクリューは、図１１−１３を参照して以下で説明するように上位及び下位の対に含めることができる。

第１及び第２のプレート区画２２及び２４、並びに第１及び第２の前方椎弓根スクリュー１２２、１３０、第１及び第２のロッキングヘッドスクリュー１２４、１３２、及びファスナ１０４は、チタン及びその合金、ステンレス鋼、及びＰＥＥＫのようなポリマーを含む様々な生体適合性材料から形成することができる。一連のリブ６４及び一連の遠位リブ６６、並びに溝９０及び９２は、フライス加工、ワイヤ放電加工機（ワイヤＥＤＭ）、又は選択的レーザ溶融技術を含むいくつかの方法で第１及び第２のプレート区画２２及び２４に機械加工することができる。

作動中には、及び図１−１０Ｃを参照すると、適応可能プレート２０は、望ましい位置に対してスクリュー５６及び１１２の位置、並びに第１及び第２の前方椎弓根スクリュー１２２及び１３０に対して第１及び第２のプレート区画２２、２４を調節するために下位及び横方向プレート調節機能を提供する。第１及び第２の前方椎弓根スクリュー１２２及び１３０のためのパイロット孔は、第１及び第２の前方椎弓根スクリュー１２２及び１３０をそれぞれの椎体ＶＢに挿入する前にドリルで穴を開けることができる。第１及び第２の前方椎弓根スクリュー１２２及び１３０は、隣接する椎体ＶＢの前面を通して埋め込まれ、椎体ＶＢの後方の椎弓根領域内で遠位に延びる。第１のプレート区画２２は、ロッキング孔１００がアラインメント開口６０と整列するように、かつ一連のリブ６４及び６６の少なくとも一部分が、対応する溝９０及び９２の少なくとも一部分とそれぞれ係合するように第１のプレート区画２２のインサート部分をアーム８２と８４の間に及び第２のプレート区画２４のチャンネル３０に挿入することにより、第２のプレート区画２４に一時的に結合される。第１及び第２のプレート区画２２及び２４は、次に、スクリュー孔５６及び１１２が、第１及び第２の前方椎弓根スクリュー１２２及び１３０の向きに対して必要に応じて位置決めされるまで、上位−下位方向、並びに横方向の両方に互いに対して調節される。従って、インサート部分４８は、作動中に第２のプレート区画２４の縦軸２４ａ上の中心に位置してもよく、又は中心に位置しなくてもよいことを認めるべきである。

第１及び第２のプレート区画２２及び２４は、第１及び第２の前方椎弓根スクリューヘッド１２４及び１３２を第１及び第２のスクリュー孔５６及び１１２内にスナップ留めすることにより、第１及び第２の前方椎弓根スクリュー１２２及び１３０にそれぞれ結合することができる。第１及び第２のロッキングヘッドスクリュー１２８及び１３３は、次に、第１及び第２のロッキングヘッドスクリューヘッド１２８及び１３５上の雄ネジが、前方椎弓根スクリュースクリューヘッド１２４及び１３２上の雌ネジと係合するように、第１及び第２の前方椎弓根スクリューヘッド１２４及び１３２を通して挿入される。第１及び第２の前方椎弓根スクリューヘッド１２４及び１３２を通る第１及び第２のロッキングヘッドスクリューヘッド１２８及び１８９の前進は、図９Ａ−Ｃに示すように、前方椎弓根スクリューヘッド１２４及び１３２の外向き拡張と、スクリュー孔５６及び１１２の表面５８及び１１４に対する第１及び第２の前方椎弓根スクリューヘッド１２４及び１３２の摩擦ロッキングとを引き起こす。第２のプレート区画２４に対する第１のプレート区画２２の望ましい向きは、インサート部分４８がチャンネル３０内に保持されるように、ファスナ１０４が、第１のプレート区画２２のインサート部分４８上に第２のプレート区画２２のアーム８０及び８２をクランプするロッキング孔１００にロックされる時にロックされる。

一連の近位リブ６４と６６の間に形成された角度、及びそれに対応して溝９０と９２の間に形成された角度、並びに各リブ６４と各リブ６６の間の距離、及びそれに対応して各溝９０と各溝９２の間の距離は、上位−下位（頭側−尾側）方向、並びに横方向の両方における適応性のステップサイズを定めることができ、前方脊椎安定性に対する望ましい要件を満たすように適応性のいくつかの適切な範囲に合わせることができる。

適応可能プレート２０は、第１及び第２の前方椎弓根スクリュー１２２及び１３０の挿入前に患者の解剖学的構造に対して第１及び第２のプレート区画２２及び２４の望ましい向きを選択し、又は代替的に第１及び第２の前方椎弓根スクリュー１２２及び１３０を挿入し、かつ第１及び第２の前方椎弓根スクリュー１２２及び１３０の向きが第１及び第２のプレート区画２２及び２４の望ましい位置及び向きを判断することを可能にする柔軟性を提供することができる。

適応可能プレート２０は、代替的に、リブ６６及び溝９２なしのリブ６４及び溝９０を含むことができ、又は代替的にリブ６４及び溝９０なしのリブ６６及び溝９２を含むことができることを認めるべきである。リブ６４及び６６、並びに溝９０及び９２は、円筒突起及び窪み、半球状突起及び窪み、立方体突起及び窪み、又は三角形又はピラミッド形突起及び窪みなどを含む様々な幾何学形状を取る一連の突起及び窪みのようなあらゆる望ましい形状を取ることができることを更に認めるべきである。

更に、一連の６４及び６６、並びに対応する溝９０及び９２は、適応可能プレート２０の縦軸Ｌ−Ｌに対して斜めに向けられるが、リブ６４及び６６、並びに溝９０及び９２は、それぞれ縦軸Ｌ−Ｌに対して平行及び／又は直角に、又はこれらの間であらゆる望ましい角形成の向きにすることができることを認めるべきである。更に、リブ６４及び６６は、図示のように直角で交わるが、リブ６４及び６６は、代替的に０°から９０°のあらゆる望ましい角度で交わることができ、又は全く重ならないように又は交差しないように第１のプレート区画２２の異なる領域に配置することができることを認めるべきである。

適応可能骨固定プレート２０を一実施形態により図示して説明していること、及び多数の代替的な実施形態が考えられることを認めるべきである。例えば、ここで図１１を参照すると、適応可能プレート２０は、第１のプレート区画２２のヘッド部分５０を通って延びる１対のスクリュー孔５６と、第２のプレート区画２４のヘッド部分８１を通って延びる１対のスクリュー孔１１２とを含む。プレート区画２２及び２４は、それ以外は上述したように構成される。スクリュー孔５６は、互いに隣接して横方向に配置し、互いに横方向に整列することができ、又は縦軸Ｌに沿って互いにオフセットすることができる。更に代替的に、スクリュー孔５６は、互いに縦方向に整列することができる。第１のプレート区画２２は、代替的に、必要に応じてあらゆる数のスクリュー孔５６を含むことができることを認めるべきである。従って、プレート区画は、複数のスクリュー孔のような少なくとも１つのスクリュー孔５６を含む。同様に、スクリュー孔１１２は、互いに隣接して横方向に配置し、互いに横方向に整列することができ、又は縦軸Ｌに沿って互いにオフセットすることができる。更に代替的に、スクリュー孔１１２は、互いに縦方向に整列することができる。第１のプレート区画２２は、代替的に、必要に応じてあらゆる数のスクリュー孔１１２を含むことができることを認めるべきである。従って、プレート区画は、複数のスクリュー孔のような少なくとも１つのスクリュー孔１１２を含む。

更に、１つから全てに至るスクリュー孔５６の内面５８は、ネジ付き又はネジ付きの一部分を有することができる。同様に、１つから全てに至るスクリュー孔１１２の内面１１４は、ネジ付き又はネジ付きの一部分を有することができる。従って、骨固定システム１９は、それぞれのヘッド部分１４３及びヘッド部分１４３から延びるシャフト部分１４４を有する単一骨アンカー１４２を含むことができる。シャフト部分１４４は、下に重なる椎体ＶＢと共に動かすために図示のようにネジ込むことができる。更に、ヘッド部分１４３は、その外周面上に雄ネジを形成することができる。ヘッド部分１４３、並びに内面１１４及び５８は、骨アンカー挿入の方向に沿ってテーパ付きにすることができる。従って、骨アンカー１４３は、プレート区画２２及び２４に対してロックすることができる。代替的に、骨アンカーヘッド部分１４３は、非ネジ付きとすることができ、及び／又はスクリュー孔５６及び１１２又はスクリュー孔５６及び１１２の一部分は、ヘッド部分５６及び１１２が、下に重なる椎体ＶＢに対して適応可能プレート２０を圧縮するように非ネジ付きとすることができる。

ここで図１２−１３を参照すると、適応可能プレート２０は、第１のプレート区画２２、第２のプレート区画２４、及び形式及び明確性の目的のために２００ずつ増分した第１のプレート区画２２の参照番号に対応する参照番号を含む第３のプレート区画２２２を含むことができる。従って、第３のプレート区画２２２は、別に定めない限り、第１のプレート区画２２に関して上述したように構成することができる。従って、図示のように、第３のプレート区画２２２は、インサート部分２４８及びヘッド部分２５０を形成する第３の本体２２６を含む。インサート部分２４８は、ヘッド部分２５０が骨プレート２０の下位端部３４を形成するように、ヘッド部分２５０に対して上位に配置される。インサート部分２４８は、第１のプレート区画２２のリブ６４及び６６に関して上述したように交わって重なるリブ２６４及び２６６を形成する。ヘッド部分２５０は、図１１に関して上述したように１対のスクリュー孔５６を含むが、ヘッド部分２５０は、代替的に、図１Ａ−Ｂに関して上述したように単一スクリュー孔５６を含むことができることを認めるべきである。

従って、第２のプレート部分２４は、別に定めない限り、レセプタクル部分８０に関して上述したように構成される第２のレセプタクル部分８０ａを形成する。従って、ヘッド部分８１は、レセプタクル部分８０と８０ａの間に縦方向に配置される。第２のレセプタクル部分８０ａは、第２の本体２６ａの下位端部にある開放端部を有する第２のチャンネル３０ａを形成する。第２のチャンネル３０ａは、第３のプレート区画２２２に対して上位に配置され、上述の方式で第３の本体２２６のインサート部分２４８を受け取るように構成される。第２のレセプタクル部分８０ａは、上述のように重なって交わる対応する内側溝９０ａ及び９２ａが存在する第１及び第２のアーム８２ａ及び８４ａを含む。溝９０ａ及び９２ａは、従って、第３の本体２２６のリブ２６４及び２６６と嵌合するように構成される。第２のプレート区画は、上述の方式で第３のプレート２２２を第２のレセプタクル３０ａにロックするように作動させることができる第２のファスナ１０４を更に含む。

本発明の広範な発明概念から逸脱することなく上述の実施形態に変更を行うことができることは当業者によって認められるであろう。従って、本発明は、開示した特定的な実施形態に限定されず、本発明の説明によって定められるような本発明の精神及び範囲に修正を包含することを意図していることが理解される。

２０ 適応可能骨固定プレート
２２ 第１のプレート区画
２４ 第２のプレート区画
２６ 第１の本体
２８ 第２の本体

Claims (27)

1. 少なくとも１つの下に重なる骨に固定されるように構成された骨固定システムであって、
   前記骨固定システムが、
   上位端部と下位端部の間の中心軸に沿って延びる第１の本体を形成する第１のプレート区画であって、前記第１の本体が、対向する内面及び外面、並びに前記内面及び外面を通って延びるスクリュー孔を形成し、かつ前記第１の本体が、前記内面及び外面の少なくとも一方から延びる少なくとも１つの第１のリブを有する前記第１のプレート区画と、
   上位端部と下位端部の間の中心軸に沿って延びる第２の本体を形成する第２のプレート区画であって、前記第２の本体が、前記第１の本体がチャンネル内で最初に平行移動可能であるように前記第１の本体の一部分を受け取るように構成されたチャンネルを形成し、前記チャンネルが、対向する内部表面によって形成され、前記第２の本体が、前記内部表面の少なくとも一方の中に延びる少なくとも１つの溝を形成し、前記少なくとも１つの溝が、前記少なくとも１つのリブと嵌合するように構成された前記第２のプレート区画と、
   前記第１のプレート区画が前記第２のプレート区画に対して平行移動するのを防止するために前記リブを溝にロックするように構成されたファスナと、
   を有する、
   ことを特徴とする骨固定システム。
2. 前記第１のプレート区画は、前記内面及び外面の一方から延びる複数のリブを形成することを特徴とする請求項１に記載の骨固定システム。
3. 前記複数のリブの各々は、互いに対して実質的に平行に延びることを特徴とする請求項２に記載の骨固定システム。
4. 前記第２のプレート区画は、前記内部表面の一方の中に延びる複数の溝を形成することを特徴とする請求項１に記載の骨固定システム。
5. 前記複数の溝の各々は、互いに対して実質的に平行に延びることを特徴とする請求項４に記載の骨固定システム。
6. 前記リブは、第１のリブであり、前記第１のプレート区画は、更に、前記内面及び外面の他方から延びる少なくとも１つの第２のリブを有することを特徴とする請求項１に記載の骨固定システム。
7. 前記第１及び第２のリブは、共通平面上にマップされた時に交差部で重なることを特徴とする請求項６に記載の骨固定システム。
8. 前記第１及び第２のリブは、互いに対して実質的に直角に延びることを特徴とする請求項７に記載の骨固定システム。
9. 前記溝は、第１の溝であり、前記第２のプレート区画は、更に、前記内部表面の他方の中に延びる少なくとも１つの第２の溝を有し、前記第２の溝は、前記第２のリブと嵌合するように構成されることを特徴とする請求項６に記載の骨固定システム。
10. 前記第１のプレート区画は、前記第１の本体の前記内面及び外面を通って延びるアラインメント開口を形成し、前記第２のプレート区画は、前記アラインメント開口に整列したロッキング開口を有し、前記ロッキング開口は、前記リブを前記溝にロックするために前記ファスナを受け取るように構成されることを特徴とする請求項１に記載の骨固定システム。
11. 前記第２の本体は、離間した１対のアームを形成し、各アームは、前記内部表面の一方を形成することを特徴とする請求項１０に記載の骨固定システム。
12. 前記第１のプレート区画は、ヘッド部分及びインサート部分を形成し、前記ヘッド部分は、前記インサート部分の厚みよりも大きい前記内面及び外面の間の厚みを形成し、前記インサート部分は、前記少なくとも１つのリブを担持することを特徴とする請求項１に記載の骨固定システム。
13. 前記ヘッド部分の前記厚みは、前記チャンネルの厚みよりも大きいことを特徴とする請求項１２に記載の骨固定システム。
14. 前記インサートの前記厚みは、前記アームが、前記少なくとも１つのリブが前記チャンネルに配置されるが前記少なくとも１つの溝と嵌合しない時に外向きに屈曲するように、前記チャンネルの前記厚みに実質的に等しいことを特徴とする請求項１２に記載の骨固定システム。
15. 前記第２の本体は、ヘッド部分及びレセプタクル部分を形成し、前記レセプタクル部分は、前記チャンネルを形成し、前記第２の本体の前記ヘッド部分は、スクリュー孔を形成し、かつ前記第１の本体の前記ヘッド部分は、スクリュー孔を形成することを特徴とする請求項１２に記載の骨固定システム。
16. 前記第１の本体の前記ヘッド部分を通って延びるように構成された少なくとも１つの第１のプレート骨スクリューと、前記第２の本体の前記ヘッド部分を通って延びるように構成された第２の骨スクリューとを更に有することを特徴とする請求項１５に記載の骨固定システム。
17. 前記スクリュー孔を通って延びるアンカー・イン・アンカー骨固定システムを更に有することを特徴とする請求項１５に記載の骨固定システム。
18. 第１のチャンネルが、前記第２の本体の上位端部の中に延び、かつ第２のチャンネルが、前記第２の本体の下位端部の中に延びるように、前記チャンネルは、第１のチャンネルであり、かつ前記第２の本体は、第２のチャンネルを形成し、前記第２のチャンネルは、１対の対向する内部表面によって形成され、前記内部表面の少なくとも一方には、溝が形成されていることを特徴とする請求項１５に記載の骨固定システム。
19. 上位端部と下位端部の間に延びる中心軸に沿って延びる第３の本体を形成する第３のプレート区画であって、前記第３の本体が、対向する内面及び外面、並びに前記内面及び外面を通って延びるスクリュー孔を形成し、かつ前記第３の本体が、前記内面及び外面の一方から延びて前記第２のチャンネルの前記溝と嵌合して前記第３のプレート区画が前記第２のプレート区画に対して平行移動するのを防止するように構成された少なくとも１つのリブを有する前記第３のプレート区画を更に有することを特徴とする請求項１８に記載の骨固定システム。
20. 前記第１及び第２の本体の前記ヘッド部分は、１対の隣接するスクリュー孔を形成することを特徴とする請求項１５に記載の骨固定システム。
21. 前記対向する内部表面は、実質的に平坦であることを特徴とする請求項１に記載の骨固定システム。
22. 前記対向する内部表面は、互いに平行に延びることを特徴とする請求項１に記載の骨固定システム。
23. 前記対向する内面及び外面は、実質的に平坦であることを特徴とする請求項１に記載の骨固定システム。
24. 前記対向する内面及び外面は、互いに実質的に平行であることを特徴とする請求項１に記載の骨固定システム。
25. 少なくとも１つの下に重なる骨に固定されるように構成された骨固定プレートであって、
    前記骨固定が、
    上位端部と下位端部の間に延びる中心軸に沿って延びる第１の本体を形成する第１のプレート区画であって、前記第１の本体が、ｉ）厚みがその間に形成された対向する内面及び外面、ｉｉ）ヘッド部分の厚みがインサート部分の厚みよりも大きいヘッド部分及びインサート部分、ｉｉｉ）前記インサート部分の前記内面から延びる第１の複数のリブ、ｉｖ）前記インサート部分の前記外面から延びる第２の複数のリブ、及びｖ）前記ヘッド部分を通って延びる少なくとも１つのスクリュー孔を形成する前記第１のプレート区画と、
    上位端部と下位端部の間の中心軸に沿って延びる第２の本体を形成する第２のプレート区画であって、前記第２の本体が、レセプタクル部分及びヘッド部分を形成する前記第２のプレート区画と、
    を有し、
    前記ヘッド部分は、それを通って延びる少なくとも１つのスクリュー孔を形成し、
    前記レセプタクル部分は、チャンネルをその間に形成するそれぞれの第１及び第２の内部表面を呈するように離間した第１及び第２のアームを有し、前記第１のアームは、対応する内面の中に延びる第１の複数の溝を有し、前記第２のアームは、前記対応する内面の中に延びる第２の複数の溝を有し、前記第１及び第２の複数の溝は、前記第１及び第２のプレート区画を相対移動に対してロックするために前記第１及び第２の複数のリブと嵌合するように構成される、
    ことを特徴とする骨固定プレート。
26. 前記第１及び第２の複数のリブは、共通平面上にマップされた時に重なってかつ交差し、前記第１及び第２の複数の溝は、共通平面上にマップされた時に重なってかつ交差することを特徴とする請求項２５に記載の骨固定プレート。
27. ファスナが、前記インサート部分に対して前記第１及び第２のアームを保持するために前記第１及び第２のアームと係合することができるように、前記第２の本体は、前記第１及び第２のアームを通って延びるロッキング孔を形成し、前記第１の本体は、前記ロッキング孔と整列するアラインメント開口を形成することを特徴とする請求項２５に記載の骨固定プレート。

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