JP2012502680A - 整形外科装置 - Google Patents
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Abstract
Description
この装置は、与えられた軸に沿って延び、骨の外側に位置決めされ得る長手バーと、少なくとも第1グループの骨螺子のための第1クランプ及び第2グループの骨螺子のための第2クランプとをそれぞれ備えたタイプのものであり、前記クランプは前記長手バーに着脱自在に取り付けられ、前記第1クランプは前記長手バーに取り付けられた支持基部の上に配置され、回転結合の手段によって、与えられた回転軸の回りに、長手バーに対して回動自在である。
骨螺子は骨部分に固定されて、骨部分の互いの接触を維持する。
それゆえ、本発明の基本的な技術的課題は、このような構造を有する整形外科装置を工夫して、前述の従来技術の欠点を克服することにある。
ドライブ螺子は、横向きの付属部のそれぞれにねじ込まれる。
本発明による整形外科装置の更なる特徴と利点は、以下に示すいくつかの例である実施形態の説明(限定的な目的ではない)と添付の図面から明らかになるであろう。
特に、図1から図13は、第1実施形態に係る整形外科装置10を示している。
これらすべてのクランプ14、18及び19は、長手バー12に着脱自在に取り付けられている。
これらインサート部品30の一つが図12に示されている。
骨に2箇所の骨切り術を施した後、最初の二つの骨部分が整形外科装置10を用いて互いに正しい相互位置に維持され、第2部分と第3部分の間に空間が設けられる。特に、初めは、第2クランプ18と第3クランプ19が長手バー12の溝にスライド自在に挿入され、クランプ螺子28を用いて溝の所定位置に固定される。一旦皮膚硬結が形成されれば、圧縮/伸長器58を用いて、第2部分11bと第3部分11cが接触するようにクランプ18が引っ張られる。クランプ14は、支持基部21と一緒に、長手バー12の溝にスライド自在に挿入される。特に、クランプ14の下顎部の円筒状突出部35が支持基部21の円形孔36に挿入され、連結部材53が支持基部21の垂直コア43と一緒に長手バー12の溝に挿入される。
更に、角度矯正力が、回転中心に対して対称的な4つの点における結合を介して付与されるので、負荷を正しく分配することができる。この力は、高い梃子腕部にも付与され、同じ抵抗モーメントのために付与される力を低減する。
これらの図において、既に説明した同じ部材又は同じ機能を有する部材には同じ参照番号が付されている。したがって、これらの部材に関して再度詳細に説明することはしない。
より詳しくは、第2クランプ118の下顎部124は両側に横延長部127、128を備え、そこには横断孔132、133が形成され、肩部127a、128aが形成されている。
また、溝134が設けられ、これはドライブ螺子152の軸部152bを収容するための孔135と整列している。
ここまで説明した整形外科装置110は、以下のように使用される。
この角度変位、例えば、軸X回りに角度+α(アルファ)の変位の後で、図14に斜めの破線で示すように、螺子16に結合された骨11aの部分が、骨11に関係する長手バー12に対して、セグメントAで傾けられる。
この目的のために、適切な道具を用いて、ドライブ螺子152を一回転方向又は逆方向に動作させ、この変位を伴わない回転によって、キャリッジ121が骨11に対して接近又は離間するように、下顎部124の相対的な動きが決められる。
この可能性は、特に下肢外反タイプの膝関節の骨変形、すなわち、物理的垂直軸がひざの外側を通る外反偏差、あるいは、物理的垂直軸がひざの内側を通る外反偏差の場合に有益である。
実際、正確には、これらの変形の場合、骨の二つの部分の回転変位が必要になる。
これらの図面において、既述の部材と同じ部材、及び同じ機能を有する部材は同じ参照番号が付されている。それゆえ、これらの部材について再度詳細に説明することはしない。
第2クランプ18と長手バー12は、第1実施形態で述べたものと同じである。
特に、角度変位及び直線変位を行うために、整形外科装置210は、二つのドライブ螺子272を備え、これらは、以下に詳しく説明するように、回転するが変位せず、角度変位のためには、前記ドライブ螺子272が互いに逆の回転方向に共に回転駆動され、直線往復変位のためには、両者が同じ回転方向に回転駆動される。その結果、本実施形態において、例えば図1に示された圧縮/伸長器58は、角度変位を行うために必要ではない。
ドライブ螺子272が円筒状ボルトの孔246にねじ込まれている。
各ドライブ螺子272は、第2実施形態で説明したドライブ螺子152とほぼ同じ構造を有し、それゆえ、頭部、軸部、そして頭部と軸部との間に配置された谷部を備えている。
第1クランプ214は、スライドするように支持基部221、特に凹部250に収容され、ドライブ螺子272によって支持基部221に連結される。
角度変位を行うために、二つのドライブ螺子272が互いに逆の回転方向に共に回転駆動される。特に、二つのドライブ螺子272の互いに逆方向の回転により、下顎部228の角度変位が得られ、その結果、クランプ214の全体の角度変位が得られる。
この目的のために、二つのドライブ螺子が同一回転方向にねじ込まれ、こうして下顎部228の直線変位、及び結果としてクランプ214の直線変位が得られる。
図35から図42を参照して、本発明による整形外科装置310の第4実施形態を説明する。
特に、整形外科装置310は、第1グループの骨螺子16のための第1クランプ314と、第2グループの骨螺子20のための第2クランプ18を備え、これらは長手バー12に着脱自在に取り付けられている。
第1クランプ314は、長手バー12に取り付けられた支持基部321の上に配置される。
ここまで説明した整形外科装置110は、以下のように使用される。
特に、角度変位及び直線変位を行うために、整形外科装置210は、二つのドライブ螺子272を備え、これらは、以下に詳しく説明するように、回転するが変位せず、角度変位のためには、前記ドライブ螺子272が互いに逆の回転方向に共に回転駆動され、直線往復変位のためには、両者が同じ回転方向に回転駆動される。その結果、本実施形態において、例えば図1に示された圧縮/伸長器58は、角度変位を行うために必要ではない。
Claims (35)
- 長骨(11)の変形を矯正するための整形外科装置(10、110、210、310)であって、軸(Y−Y)に沿って延び、骨(11)に沿って配置されるように意図されたバー(12)と、前記バー(12)に着脱自在に取り付けられた少なくとも第1グループの骨螺子(16)のための第1クランプ(14、214、314)と、第2グループの骨螺子(20、22)のための第2クランプ(18、19、118)とを備え、前記第1クランプ(14、214、314)は、前記バー(12)に取り付けられた支持基部(21、221、321)に配置され、回転結合の手段によって、与えられた回転軸(X−X、X’−X’、Z−Z)回りに支持基部に対して回動自在であり、前記回転結合は、前記第1クランプ(14、214、314)に結合された、少なくとも部分的に円筒形状の表面を有する雄部材(35;235、236、237、238、239;333、334)と、支持基部(21、221、321)に結合された、少なくとも部分的に円筒形状の表面を有する、対応する雌部材(36;130;250、254、255;336、337)とを備え、該雌部材が、雄部材(35;235、236、237、238、239;333、334)との疎結合のための座部を構成していることを特徴とする整形外科装置。
- 前記雄部材は円筒状突出部(35)であり、前記雌部材は、前記円筒状突出部を受け入れるための、支持基部(21)に結合された円形孔(36)であることを特徴とする請求項1記載の整形外科装置。
- 前記第1クランプ(14)は、すべての前記骨螺子(16、20、21)を通る平面に垂直な軸(X−X)回りに回動自在であり、これによって、第1グループの骨螺子(16)の前記平面における角度位置が他のグループの骨螺子(20、22)に対して調整可能であることを特徴とする請求項1記載の整形外科装置。
- 前記第1クランプ(14)は、クランプ(14)の取り外し可能な蓋を構成する上顎部(37)と、クランプ(14)の固定された基部を構成する下顎部(38)とを備え、前記下顎部(38)が前記円筒状突出部(35)を備えていることを特徴とする請求項2記載の整形外科装置。
- 前記支持基部(21)は、前記回動自在なクランプ(14)の支持部を構成する上部翼部(42)と略T字状の横断面を有する板状体と、逆T字状断面を有する垂直コア(43)とを備え、該垂直コアが前記長手バー(12)の長手溝(15)にスライド自在に挿入されていることを特徴とする請求項4記載の整形外科装置。
- 前記支持基部(21)及び前記下顎部(38)が、それぞれ長辺(38c、38d、21c、21d)及び短辺(38a、38b、21a、21b)を有する略長方形の形状を有し、前記円筒状突出部(35)及び前記円形孔(36)が、前記下顎部(38)及び前記支持基部(21)の二つの対向する長辺(38c、38d、21c、21d)の間に、最大可能直径で延びていることを特徴とする請求項5記載の整形外科装置。
- 回転軸(X−X)上に中心がある円弧形状を有する、下顎部(38)に形成されたガイドスロット(50)を備え、該ガイドスロットが、支持基部(21)にねじ込まれたクランプ螺子(52)を受け入れることを特徴とする請求項6記載の整形外科装置。
- 前記ガイドスロットが約50°の中心角度、特に、骨11に近づくときに最大25°の角度変位、そして骨11から離れるときに最大−25°の角度変位を規定していることを特徴とする請求項7記載の整形外科装置。
- 前記回動自在なクランプ(14)の前記下顎部(38)が、前記長手バー(12)に直接固定されていることを特徴とする請求項4記載の整形外科装置。
- 前記下顎部(38)は、前記円筒状突出部(35)から突出する同軸状の連結部材(53)を備え、該連結部材は、前記突出部(35)より小さな寸法と略ありつぎ形状の断面を有し、前記長手バー(12)に対してスライドするように横向きに挿入されるように意図されていることを特徴とする請求項9記載の整形外科装置。
- 前記連結部材(53)は、端部(49)において円筒状の形状を有し、回転軸(X−X)回りの角度変位を助けることを特徴とする請求項10記載の装置。
- 前記長手バー12及び前記支持基部(21)の前記円形孔(36)に挿入され、前記連結部材(53)の孔(56)にねじ込まれるクランプ螺子(55)を備えていることを特徴とする先行する請求項のいずれか1項記載の整形外科装置。
- 螺子(54)を有し、前記第1クランプ(14)及び前記第2クランプ(18)に着脱自在に連結される圧縮/伸長器(58)を備え、前記支持基部(22)に対して前記第1クランプ(14)によって保持される骨螺子(16)の角度変位を行うことを特徴とする先行する請求項のいずれか1項記載の装置。
- 前記圧縮/伸長器(58)は、回転軸(X−X)に対して横向きに延びる腕部(69)を有する接続部材(65)によって前記第1クランプ(14)に接続されていることを特徴とする請求項13記載の整形外科装置。
- 前記接続部材(65)は、前記腕部(69)と、前記腕部(69)に接続され、前記クランプ(14)の上顎部(37)に形成された対応する係合孔(68)に圧入された4本の係合ピン(67)を下面に有する板状体(66)とを備え、前記腕部(69)は、前記螺子(54)の螺子溝付き軸(61)がゆるく連結される目孔を自由端部に備えていることを特徴とする請求項14記載の整形外科装置。
- 前記第2クランプは、前記長手バー(12)に直接取り付けられた二つの顎部を備えていることを特徴とする先行する請求項のいずれか1項記載の整形外科装置。
- 前記第2クランプ(118)は長手バー(12)に対して、つまり前記長手バー(12)の前記軸(Y−Y)に対して横断方向に変位可能であり、骨(11)に対して接近又は離間するように往復運動可能であることを特徴とする請求項1から15のいずれか1項記載の整形外科装置。
- 前記第2クランプ(118)はキャリッジ(121)に取り付けられ、前記ドライブ螺子(152)によって前記往復運動でキャリッジ(121)に対して変位可能であり、前記ドライブ螺子は、キャリッジ(121)の孔に挿入された軸部(152b)を備え、前記第2クランプ(118)にねじ込むことによって接続されることを特徴とする請求項17記載の整形外科装置。
- 前記第2クランプ(118)は、略長方形の形状を有する下顎部(124)と上顎部(123)を備え、それらはクランプ螺子(125、126)によって閉じられ、第2クランプ(118)の下顎部(124)は両側にそれぞれ横延長部(127、128)を備え、該横延長部には横断孔(132、133)が形成されると共に肩部(127a、128a)が形成され、下顎部(124)はキャリッジ(121)に向かって突出す付属部(131)をも備え、該付属部には螺子孔(135)が形成され、ここに前記ドライブ螺子(152)がねじ込まれることを特徴とする請求項18記載の整形外科装置。
- 前記キャリッジ(121)は、短辺(121a,121b)及び長辺(121c、121d)と略T字状の横断面を有する長方形の板状体と垂直コア(142)を備え、該垂直コアは逆T字状断面を有し、長手バー(12)の溝(15)にスライドするように挿入され、前記キャリッジ(121)の板状体に略長方形の凹部(130)が形成され、該凹部は前記長辺(121c)の一辺から対向する辺(121d)の近くまで延び、前記長辺(121d)上に一端部(145)を形成し、前記短辺(121a、121b)上に二つの対向する端部(146、147)を形成し、前記第2クランプ(118)の前記下顎部(124)が前記凹部(130)に収容されていることを特徴とする請求項19記載の整形外科装置。
- 内面が滑らかな孔(151)が前記端部(145)の中心に形成され、該孔に前記ドライブ螺子(152)の前記軸部(152b)が挿入され、前記キャリッジ(121)は窓部(154)をも備え、該窓部は前記凹部(130)の中心に配置され、略長方形の形状と丸い端部を有し、その中に、前記クランプ(118)の下顎部(124)の底部から突出する前記付属部(131)が受け入れられていることを特徴とする請求項20記載の整形外科装置。
- 前記ドライブ螺子(152)は、頭部(152a)と、前記軸部(152b)と、前記頭部(152a)及び前記軸部(152b)の間に形成された谷部(152c)とを備え、前記頭部(152a)が前記端部(145)に当接するまで前記キャリッジ(121)の前記孔に挿入され、これによって前記谷部(152c)が前記端部(145)の前記孔に収容されると共に、前記ドライブ螺子(152)の軸方向位置を保持して、その回転を許容しながら変位を禁止するために、弾性ストップピン(161)が前記キャリッジ(121)の前記端部(145)に挿入され、前記ドライブ螺子(152)の両側において、前記螺子(152)の前記谷部(152c)に受け入れられることを特徴とする請求項21記載の整形外科装置。
- 前記第1クランプ(214)は、骨螺子(16、20)を通る平面に垂直な軸(X’−X’)回りに角度変位するように支持基部(221)に対して回動自在であるか、又は前記骨(11)に接近、離間する際に、前記長手バー(12)の軸(Y−Y)に垂直な横断方向に、前記平面に平行な往復運動をするように、前記支持基部(221)に対して直線変位可能であることを特徴とする請求項1記載の整形外科装置。
- 二つのドライブ螺子(272)を備え、これらが雄部材(250、254、255)のための座部の両側において前記支持基部(221)の対応する孔(260、261)に挿入され、かつ、前記雄部材(235、236、237、238)の両側において前記第1クランプ(214)にねじ込まれ、前記二つのドライブ螺子(272)は前記角度変位のための互いに逆回転方向に回転操作され、かつ、前記直線往復運動のために互いに同一回転方向に回転操作されることを特徴とする請求項23記載の整形外科装置。
- 前記第1クランプ(214)は、二本のクランプ螺子(224、225)によって互いに閉じられた上顎部(227)と下顎部(228)を備え、前記下顎部(228)は略U字状の断面を有し、単一の本体に、略長方形の形状を有する中央ブロック(232)と、該中央本体部(232)に対して横向きに張り出すように突出する二つの横向きの付属部(233、234)と、前記中央ブロック(232)の底部において、前記付属部の四隅にそれぞれ設けられた円筒状形状を有するフラップ(235、236、237、238)とを備え、前記フラップ(235、236、237、238)が、前記第1クランプ(214)の角度変位のための雄部材を構成していることを特徴とする請求項24記載の整形外科装置。
- 前記横向きの付属部(233、234)において、回転軸(X’−X’)に垂直な軸と略長円形状を有する対応するスロット(240、241)が形成され、前記スロット(240、241)において、前記回転軸(X’−X’)に平行な軸を有する孔(243、244)が更に形成され、これらも略長円形状を有し、対応する円筒状ボルト(245)が前記孔(243、244)に圧入され、これらボルトは、滑らかな外面と内螺子溝付き横断孔を有し、この横断孔の中心は、前記スロット(240、241)の中心にそれぞれ整列しており、前記ドライブ螺子(272)が前記ボルトの前記孔(246)にねじ込まれていることを特徴とする請求項25記載の整形外科装置。
- 前記支持基部(221)は、凹部(250)が形成された略長方形の形状を有する略板状体を備え、その両側に横向きの端部(251、252)を有し、前記凹部(250)に面する側の横向きの各端部(251、252)は、二つの直線スライドガイド(254、255)を形成する逆L字状形状のセグメントを有し、前記凹部(250)及びそれによって形成された前記二つのスライドガイド(254、255)が、雌部材、つまり雄部材のための座部として働くことを特徴とする請求項26記載のドライブ装置。
- 前記支持基部(221)は、各横向きの端部(251,252)において、第1クランプの下顎部(228)に対して張り出すように突出する二つの付属部(260、261)を備え、これらは内面が滑らかな孔(268、269)を有し、その中心は各ボルト(245)の孔(246)の中心に合わせられ、対応するドライブ螺子(272)を受け入れていることを特徴とする請求項27記載の整形外科装置。
- 各ドライブ螺子(272)は、頭部と、軸と、前記頭部及び前記軸との間に形成された谷部とを備え、前記支持基部の対応する付属部の前記孔に、前記頭部が当接するまで挿入され、これにより前記谷部が前記付属部の前記孔に収容され、前記ドライブ螺子を軸方向位置に保持して、その回転を許容しながらその変位を禁止するために、弾性ストップピン(280、281)が各ドライブ螺子(272)の両側において、前記支持基部(221)の前記垂直付属部(260、261)に挿入され、前記螺子の谷部に受け入れられていることを特徴とする請求項28記載の整形外科装置。
- 前記第1クランプ(314)は、前記長手バー(12)の前記軸(Y−Y)に平行な軸(Z−Z)回りに前記長手バー(12)に対して回動自在であり、これによって、前記骨螺子(16)の揺動タイプの角度変位が許容されることを特徴とする請求項1記載の整形外科装置。
- 前記第1クランプ(314)は、ロック螺子(329、330)によって閉じられた上顎部(327)及び下顎部(328)を備え、前記下顎部(328)は略C字状の形状を有し、略長方形の形状を有する中央板状体(332)と、その両側に設けられた第1円筒状本体(333)及び第2円筒状本体(334)を備え、これら円筒状本体は共に前記回転軸に一致する軸(Z−Z)を有し、前記円筒状本体(333、334)は前記軸(Z)回りの角度変位を許容する雄部材を構成していることを特徴とする請求項30記載の整形外科装置。
- 前記ロック螺子(346)がねじ込まれる内螺子溝付き貫通孔(345)が、前記第2円筒状本体(334)に形成されていることを特徴とする請求項31記載の整形外科装置。
- 前記支持基部(321)は略C字状の形状を有し、前記第1クランプ(314)の前記板状体(332)が配置される略板状の長方形の中央本体部(335)を備え、第1環状本体(336)及び第2環状本体(337)を対応する側に備え、それらの軸は回転軸(Z−Z)に一致し、それら環状本体に、前記第1及び第2円筒状本体(333、334)を緩く受け入れるための円筒状孔が形成され、雌部材、つまり雄部材のための座部として働くことを特徴とする請求項32記載の整形外科装置。
- 前記第2環状本体(337)は、対向する辺に、長孔形状を有する一対のスロット(340、341)を備え、該スロットに前記ロック螺子(346)が収容され、前記スロットは前記回転軸(Z−Z)に垂直な方向に長く、前記クランプ(314)の角度位置に応じて、前記軸(Z−Z)に対して予め設定された角度位置に前記ロック螺子(346)を傾けることを許容していることを特徴とする請求項33記載の整形外科装置。
- 前記第1クランプ(314)は、前記支持基部(321)の前記第2環状本体(337)の自由端側に配置された円板部材(342)を備え、螺子(343、344)によって前記第2円筒状本体(334)に固定され、これが側面カバーとして働くことを特徴とする請求項34記載の整形外科装置。
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