JP2012213623A - 脊柱インプラント - Google Patents

Abstract

【課題】取り扱いが簡単な脊柱インプラントを提供する。
【解決手段】剛性を有する第１接続要素２は第１骨ネジ３の第１受け入れ手段５に挿入可能であり、弾性を有する第２接続要素９は第２骨ネジ１０の第２受け入れ手段１３に挿入可能である。第１接続要素２と第２接続要素９を結合する結合手段１６は、Ｕ状凹部２２を形成し、かつ別の骨ネジ１８上に設けられた２つの腕部２０，２１を備えている。Ｕ状凹部２２の第１領域２３及び第２領域２４に第１接続要素２の端領域１４及び第２接続要素９の端領域１５がそれぞれ挿入可能である。押し付け要素２５は２つの腕部２０，２１の間に挿入可能である。クランプ手段２８は２つの腕部２０，２１上に配置可能であり、クランプ手段２８によって押し付け要素２５は第１接続要素２の端領域１４及び第２接続要素９の端領域１５に押し付けられることが可能である。
【選択図】図２

Description

本発明は、脊柱の堆体の安定化及び固定のための脊柱インプラントに関し、堆体にねじ込むことが可能なねじ込み部と第１受け入れ手段とを有する少なくとも一つの第１骨ネジと、堆体にねじ込むことが可能なねじ込み部と第２受け入れ手段とを有する少なくとも一つの第２骨ネジと、剛性を有し、第１骨ネジの第１受け入れ手段に挿入可能であり、そこに固定可能な少なくとも一つの第１接続要素と、弾性を有し、第２骨ネジの第２受け入れ手段に挿入可能であり、そこに固定可能な少なくとも一つの第２接続要素と、第１接続要素と第２接続要素を結合可能な結合手段とを備える。

脊柱の堆体の安定化及び固定のためのこのような脊柱インプラントは、様々な設計において知られている。脊柱インプラントの固定部分によって、このように固定された複数の堆体の間で骨の成長が一緒に生じて、脊柱の望ましい安定化が導かれる一方で、脊柱インプラントの弾性領域によって、堆体が支持されるように安定化され、個々の堆体の間での所定の可動性が期待され許容される。

脊柱の堆体の安定化及び固定のためのこのような脊柱インプラントは、例えば特許文献１により知られている。

欧州特許出願公開第１９６１３９２号明細書 欧州特許出願公開第２０７４９５７号明細書

これらの既知の脊柱インプラントに関して、個々の堆体での骨ネジの配置、特に剛性を有する接続要素への変わり目の領域での骨ネジの配置は、とても正確に行われなければならない。不正確な場合には、剛性を有する接続要素を適切に曲げることによって修正され、これは、脊柱に脊柱インプラントが挿入されている間、行われるべきであり、処置をより難しくしている。さらに、各接続要素が各結合手段に別々に挿入され、それ自身のクランプ手段によって固定されるため、剛性を有する接続要素と弾性を有する接続要素との結合は、手間がかかり複雑であり、それは、その対応する結合手段に比較的複雑な構成を要求し、さらに処理を複雑化する。

本発明の目的は、簡単な構成から成る、脊柱の複数の堆体の安定化及び固定のための脊柱インプラントを創作し、それによって、特に、剛性を有する接続要素と弾性を有する接続要素の挿入及び結合が簡素化され、剛性を有する接続要素と弾性を有する接続要素の最適な結合が達成され得ることにある。

この目的は、結合手段が２つの腕部を備え、当該２つの腕部はＵ状凹部を形成し、かつ骨ネジ上に設けられ、当該Ｕ状凹部の第１領域に第１接続要素の端領域が挿入可能であり、当該Ｕ状凹部の第２領域に第２接続要素の端領域が挿入可能であり、押し付け要素が当該２つの腕部の間に挿入可能であり、クランプ手段が当該２つの腕部上に配置可能であり、当該クランプ手段によって当該押し付け要素は当該第１及び第２接続要素の当該２つの端領域に対して押し付けられることが可能である、という本発明によって達成される。

本発明に係るこの設計によって、一つのクランプ操作によって、剛性を有する接続要素と弾性を有する接続要素との両方が、別の骨ネジのＵ状凹部にクランプ及び固定され、これにより取り扱いが非常に簡素化される。

望ましくは、前記押し付け要素には、前記腕部の側面上に配置された案内面と協働する案内部が設けられる。

望ましくは、前記クランプ手段はクランプネジを備え、当該クランプネジによって、前記押し付け要素が前記第１接続要素の前記端領域に対して第１押し付け面で押し付けられ、かつ前記第２接続要素の前記端領域に対して第２押し付け面で押し付けられることが可能であり、その結果、単純な構成及び単純なクランプ処理が実現される。

望ましくは、前記クランプネジは、前記腕部に配置可能であって、それらにロックされることが可能である蓋に挿入され、それによって、骨ネジへのクランプ手段の簡単な挿入が達成される。

これは、前記クランプネジが、前記腕部の内側に設けられたネジ山にねじ込まれることが可能な点で達成される。

前記クランプ手段は、前記腕部に配置可能であって、かつそれらにロック可能である蓋と、当該蓋に挿入されるクランプネジとによって形成される点が有利であって、当該クランプネジによって、前記押し付け要素が前記第１接続要素の前記端領域に対して第１押し付け面で押し付けられ、かつ前記第２接続要素の前記端領域に対して第２押し付け面で押し付けられることが可能であり、その結果、このクランプ手段の単純な構成が実現され、それゆえに簡単に取り扱うことができる。

本発明の他の有利な態様では、前記第１接続要素の前記端領域は球形であって、前記Ｕ状凹部の前記第１領域における、前記２つの腕部の間に形成された底面は、前記第１接続要素の球形の前記端領域に対応する凹球形状を有する。それゆえに、クランプ手段、さらには弾性を有する第２接続要素に対して、ある角度範囲内において、剛性のある第１接続要素を至る所で位置合わせすることが可能となり、また当該第１接続要素を堆体での骨ネジに最適に適合することが可能となり、それゆえに、処理の間において、剛性を有する接続要素の複雑かつ困難な曲げによってではなく、第１接続要素の多軸的な位置合わせの実現によって、堆体での骨ネジの不正確な配置を補うことができる。

最適なクランプ効果とその結果としての接続要素の最適な固定とを実現するために、前記押し付け要素の第１及び第２押し付け面は、前記第１及び第２接続要素の前記端領域の表面形状にそれぞれ適合されている。

望ましくは、前記押し付け要素の前記第２押し付け面及び／または前記Ｕ状凹部の前記第２領域の底面には、弾性を有する接続要素の表面に入り込むことが可能な構造が設けられており、それにより最適な接続が実現される。

望ましくは、前記第２接続要素の少なくとも前記端領域には、前記Ｕ状凹部の前記第２領域の構造と補完関係となるように設計された構造が設けられており、それゆえにぴったりと合った接続が実現される。

前記構造が、前記第２接続要素の長軸に対して実質的に横切るように位置合わせされたリブ及び溝で構成されているなら、この種の最適なぴったりと合った接続は達成される。

望ましくは、前記クランプネジは、回転可能に前記押し付け要素に接続され、前記蓋、それにねじ込まれる前記クランプネジ及び前記押し付け要素は一つのユニットとして別の骨ネジ上に配置され、それにゆえに取り扱いがかなり単純化される。

本発明の他の有利な態様では、前記押し付け要素には、少なくとも、前記第２接続要素と協働する側において、前記腕部に設けられた停止面で支持されることが可能な支持面が設けられている。これにより、弾性を有する第２接続要素のクランプされた端領域が押し付けられ過ぎないようになる。

以下に、本発明の実施態様を、添付図面を参照しつつ例を挙げてより詳しく説明する。

剛性を有する第１接続要素と、弾性を有する第２接続要素と、これらの接続要素が挿入されて保持される骨ネジと、当該２つの接続要素の端領域が挿入されて固定される別の骨ネジとを備える脊柱インプラントを立体的に示す図である。 図１に係る実施態様を立体的に示す図であって、別の骨ネジのクランプ手段の個々の部分が引き離された状態で示されている。 図２に係る別の骨ネジの接続要素のための受け入れ部を拡大して示す図である。 図１及び２に係る脊柱インプラントの長手方向の断面を示す図である。 本発明に係る脊柱インプラントの他の実施態様を立体的に示す図である。 図５に係る実施態様を立体的に示す図であって、別の骨ネジのクランプ手段の個々の部分が引き離された状態で示されている。 図５及び６に係る脊柱インプラントの長手方向の断面構造を示す図である。

図１は、剛性を有する第１接続要素２を有する脊柱インプラント１を立体的に示す図である。この第１接続要素２は第１骨ネジ３で保持されており、当該第１骨ネジ３は、既知のように、ねじ込み部４を備えており、当該ねじ込み部４は、同様に既知の方法で一つの堆体にねじ込まれることが可能である（図示せず）。この第１骨ネジ３には、第１接続要素２を保持するための第１受け入れ手段５が設けられており、当該第１受け入れ手段５は、第１骨ネジ３の頭部６においてＵ状受け入れ部７として設けられている。第１接続要素２は、棒材として設計されており、Ｕ状受け入れ部７に配置される。Ｕ状受け入れ部７は、内側にネジ山８を有しており、当該ネジ山８には、既知の方法でクランプネジがねじ込まれ（図示せず）、詳細は後述するように当該クランプネジによって第１接続要素２がＵ状受け入れ部７にクランプされる。

ここで示される脊柱インプラント１は、さらに、弾性を有し、かつ第２骨ネジ１０で保持される第２接続要素９を備えている。この第２骨ネジ１０は、同様に、既知の方法で一つの堆体にねじ込まれる（図示せず）ねじ込み部１１を備えている。第２骨ネジ１０の頭部１２には、第２受け入れ手段１３が設けられており、第２接続要素９は第２骨ネジ１０に固定されて保持される。このような、第２接続要素を受け入れるための第２受け入れ手段を有する第２骨ネジは、上記の特許文献２で詳細に述べられている。

図１から理解できるように、第１接続要素２の端領域１４と第２接続要素９の端領域１５とは、結合手段１６において結合されるように保持されている。この結合手段１６は、別の骨ネジ１８の頭部１７に設けられており、当該別の骨ネジ１８には、同様に別のねじ込み部１９が設けられており、当該ねじ込み部１９によって、この別の骨ネジ１８もまた既知の方法で一つの堆体にねじ込まれる（図示せず）。

図２と特に図３から理解できるように、別の骨ネジ１８の頭部１７に設けられた結合手段１６は、当該頭部１７においてＵ状凹部２２を形成する２つの腕部２０，２１を備えている。第１接続要素２の端領域１４は、このＵ状凹部２２での第１領域２３に挿入可能となっている。第２接続要素９の端領域１５は、このＵ状凹部２２での第２領域２４に挿入可能となっている。

押し付け要素２５は、２つの腕部２０，２１の間に挿入可能となっている。この押し付け要素２５には、突出するように形成されている複数の案内部２６が設けられている。別の骨ネジ１８上に押し付け要素２５が配置されると、これらの案内部２６は、腕部２０，２１のそれぞれの側面に設けられた複数の案内面２７に沿うようになる。これにより、押し付け要素２５は、別の骨ネジ１８の２つの腕部２０，２１の間に案内されるように挿入される。この押し付け要素２５は、第１接続要素２及び第２接続要素９の端領域１４，１５がＵ状凹部２２に挿入された際に当該端領域１４，１５に対してクランプ手段２８によってクランプされる。このクランプ手段２８は、２つの腕部２０，２１上に配置され、これらとロックすることが可能な蓋２９を備えている。この目的のために、蓋２９は、２つの隆起部３０を備えており、当該隆起部３０は腕部２０，２１の外側に設けられた溝部３１において既知の方法で回転可能となっている。蓋２９は回転されて２つの腕部２０，２１に接続される。

蓋２９には、ネジ山３３が設けられた穴３２が設けられている。この穴３２のネジ山３３には、クランプネジ３４がねじ込まれることが可能となっている。図１に示されるように、組み付けられた状態では、押し付け要素２５は、このクランプネジ３４が締められていることによって第１接続要素２及び第２接続要素９の端領域１４，１５に対してクランプされ、当該押し付け要素２５は、第１接続要素２の端領域１４に対して第１押し付け面３５で押し付けられ、第２接続要素９の端領域１５に対して第２押し付け面３６で押し付けられる。

図１〜４に示される実施形態例では、第１接続要素２の端領域１４は、球状に設計されている。Ｕ状凹部２２の第１領域２３における、第１腕部２０及び第２腕部２１の間に形成された底面は、特に図４から理解できるように、第１接続要素２の球状の端領域１４に対応する凹球形状を有している。押し付け要素２５の第１押し付け面３５は、同様に、第１接続要素２の端領域１４の球形状に対応する凹球状面を有している。これにより、第１接続要素２の球状の端領域１４は、別の骨ネジ１８において最適に保持されて固定される。よって、最適なクランプが達成されるにもかかわらず、第１接続要素２が、別の骨ネジ１８さらには第２接続要素９に対して角度を付けて位置合わせ可能となる。

図４からも理解できるように、第２接続要素９には、その表面に複数の構造３７が設けられている。押し付け要素２５の第２押し付け面３６とＵ状凹部２２の第２領域２４の底面とには、第２接続要素９の複数の構造３７と補完的なデザインの複数の構造が同様に設けられている。これにより、別の骨ネジ１８において、弾性材料から成る第２接続要素９へのぴったりと合った接続が得られる。もちろん、第２接続要素９が滑らかな表面を有し、かつＵ状凹部２２の第２領域２４の底面及び／あるいは押し付け要素２５の第２押し付け面３６だけに対して、押し付け要素２５に対してクランプネジ３４が締め付けられている間、第２接続要素９の表面に入り込む複数の構造が設けられるということが考えられ、これによって、ぴったりと合った接続が発生する。

複数の構造３７は、例えば、第２接続要素９の長軸に対して実質的に横切るように位置合わせされた複数のリブ３８及び複数の溝３９として設計され、これにより、最適なぴったりと合ったものが形成される。

同様に図４から理解できるように、クランプネジ３４は、押し付け要素２５において回転可能に保持され、この目的のために、このクランプネジ３４には、ボルト４０が設けられており、当該ボルト４０は、押し付け要素２５に形成された穴４１に突出し、クランプネジ３４が押し付け要素２５において回転可能に保持されるように当該ボルト４０の下端部はかしめられている。これにより、蓋２９とクランプネジ３４から成るクランプ手段２８は、押し付け要素２５とともにあらかじめ組み立てられている。その後、これらの手段はユニットとして別の骨ネジ１８上に配置され、ロック及び同様にクランプされ、手術の調整の間、大幅に取り扱いが単純化される。

図３から理解できるように、押し付け要素２５は、第２接続要素９と協働する側に複数の支持面４２を有する。腕部２０，２１には、対応する複数の停止面４３が設けられている。押し付け要素２５が完全なクランプ状態であって、弾性材料で形成された第２接続要素９に十分な押し付け力が作用するときに、複数の支持面４２が複数の停止面４３で支持されて、クランプ状態の弾性を有する第２接続要素９の過大な押し付けが防止されるように、複数の支持面４２と複数の停止面４３とは互いに位置合わせされている。

押し付け要素２５には、第１接続要素２と協働する側に複数の支持面４４が設けられ、当該支持面４４は、腕部２０，２１に設けられた複数の停止面４５で支持されることが可能である。複数の支持面４４と複数の停止面４５とは、第１接続要素２が挿入されると、これらの面が互いに接触しないようにされている。ただし、安定化された堆体が発達して安定した骨の接続になると、第１接続要素が除去されることが考えられる。このような場合に、第２接続要素９のみに対して押し付け要素２５がクランプされると、複数の支持面４４は複数の停止面４５で支持されるであろう。それでも、別の骨ネジ１８での第２接続要素９の安定したクランプが達成される。

すでに述べた例と同様に、図５から理解できるように、脊柱インプラントの別の実施形態は、第１骨ネジ３において保持される、剛性を有する第１接続要素２を備えている。この第１骨ネジ３は、同様に、棒材として設計された第１接続要素２を受け入れる第１受け入れ手段５を有している。

弾性を有する第２接続要素９は、すでに紹介した実施形態例に関して述べたように、第２骨ネジ１０で保持される。

第１接続要素２の端領域１４と第２接続要素９の端領域１５とは、結合するように結合手段１６において保持される。この結合手段１６は、別の骨ネジ１８の頭部１７に配置されており、当該別の骨ネジ１８には、同様にねじ込み部１９が設けられており、当該ねじ込み部１９によって、この別の骨ネジ１８が、同様に、既知の方法で一つの堆体にねじ込まれる（図示せず）。

図６，７から理解できるように、別の骨ネジ１８の頭部１７に設けられた結合手段１６は、頭部１７においてＵ状凹部２２を形成する２つの腕部２０，２１を備えている。第１接続要素２の端領域１４は、このＵ状凹部２２での第１領域２３に挿入可能である。第２接続要素９の端領域１５は、このＵ状凹部２２の第２領域２４に挿入される。

押し付け要素５１は、２つの腕部２０，２１の間に挿入される。この押し付け要素５１には、２つの腕部２０，２１の間に当該押し付け要素５１が挿入される間、案内部として機能する突出部５２が設けられている。２つの腕部２０，２１の内側には、クランプネジ５４がねじ込まれるネジ山５３が設けられている。このクランプネジ５４を締め付けることによって、押し付け要素５１は、第１接続要素２及び第２接続要素９の端領域１４，１５に対してクランプされる。これにより、押し付け要素５１は、第１接続要素２の端領域１４に対して第１押し付け面３５で押し付けられ、第２接続要素９の端領域１５に対して第２押し付け面３６で押し付けられる。

ここで提案される別の実施形態例においても、第１接続要素２の端領域１４が球状に設計されている。図７から理解できるように、Ｕ状凹部２２の第１領域２３における、第１腕部２０と第２腕部２１の間の底面は、第１接続要素２の球状の端領域１４と対応する凹球形状を有している。押し付け要素５１の第１押し付け面３５は、第１接続要素２の球状の端領域１４に対応する凹状球面を有している。これにより、第１接続要素２の球状の端領域１４が、別の骨ネジ１８において最適な方法で保持及び固定され、その結果、最適なクランプが達成されるにもかかわらず、第１接続要素２を、別の骨ネジ１８、さらには第２接続要素９に対して、ある範囲内において角度をつけて位置合わせすることが可能となる。

既に述べた実施形態例と同様に、この別の実施形態例においても、ぴったりと合った接続を得るために、複数の構造３７もまた第２接続要素９に設けられている。

この種の脊柱インプラントで使用される、弾性を有する第２接続要素は、望ましくは、ベースがポリウレタンで他の部分がチタン合金で形成された、生体適合性を有する合成材料で形成されている。もちろん、他の適切な材料もまた使用されても良い。

上記においては、第１ネジ及び中間ネジが剛性を有する接続要素を介して互いに接続され、中間ネジ及び第２ネジが弾性を有する接続要素を介して互いに接続された、合計３つのネジから成る実施形態について説明した。もちろん、例えば、剛性を有する接続要素及び弾性を有する接続要素が２つよりも多いネジにわたって存在するような、より多くのネジを有する他の多くの実施形態例が考えられる。また、例えば、剛性を有する接続要素が弾性を有する２つの接続要素の間に挿入され、これらの接続要素の接続領域にすでに述べた別の骨ネジが挿入されるなどして、２つよりも多い接続要素が使用されることも考えられる。望ましい方法で組み立てられたこのような脊柱インプラントは、必要に応じて使用される。

この発明により、最適な方法で状況に適合された、脊柱の堆体の安定化及び固定のための脊柱インプラントが得られ、これにより、取り扱いが簡単となり、最適な方法で、弾性を有する接続要素に対する、剛性を有する接続要素の多軸的な適合もまた達成可能である。

１ 脊柱インプラント
２ 第１接続要素
３ 第１骨ネジ
４，１１ ねじ込み部
５ 第１受け入れ手段
９ 第２接続要素
１０ 第２骨ネジ
１３ 第２受け入れ手段
１４，１５ 端領域
１６ 結合手段
１８ 別の骨ネジ
２０，２１ 腕部
２２ Ｕ状凹部
２３ 第１領域
２４ 第２領域
２５，５１ 押し付け要素
２６，５２ 案内部
２７ 案内面
２８ クランプ手段
２９ 蓋
３４，５４ クランプネジ
３５ 第１押し付け面
３６ 第２押し付け面
３７ 構造
３８ リブ
３９ 溝
４２ 支持面
４３ 停止面
５３ ネジ山

Claims (12)

1. 脊柱の堆体の安定化及び固定のための脊柱インプラントであって、
   堆体にねじ込み可能なねじ込み部（４）と第１受け入れ手段（５）とを有する少なくとも一つの第１骨ネジ（３）と、
   堆体にねじ込み可能なねじ込み部（１１）と第２受け入れ手段（１３）とを有する少なくとも一つの第２骨ネジ（１０）と、
   剛性を有し、前記第１骨ネジ（３）の前記第１受け入れ手段（５）に挿入可能であり、そこに固定可能な少なくとも一つの第１接続要素（２）と、
   弾性を有し、前記第２骨ネジ（１０）の前記第２受け入れ手段（１３）に挿入可能であり、そこに固定可能な少なくとも一つの第２接続要素（９）と、
   前記第１接続要素（２）と前記第２接続要素（９）を結合可能な結合手段（１６）と
   を備え、
   前記結合手段（１６）は、２つの腕部（２０，２１）を備え、当該２つの腕部はＵ状凹部（２２）を形成し、かつ別の骨ネジ（１８）上に設けられ、当該Ｕ状凹部（２２）の第１領域（２３）に前記第１接続要素（２）の端領域（１４）が挿入可能であり、当該Ｕ状凹部（２２）の第２領域（２４）に前記第２接続要素（９）の端領域（１５）が挿入可能であり、押し付け要素（２５，５１）が当該２つの腕部（２０，２１）の間に挿入可能であり、クランプ手段が当該２つの腕部（２０，２１）上に配置可能であり、当該クランプ手段によって当該押し付け要素（２５，５１）は当該第１及び第２接続要素の当該２つの端領域（１４，１５）に対して押し付けられることが可能である、脊柱インプラント。
2. 請求項１に記載の脊柱インプラントであって、
   前記押し付け要素（２５，５１）には、前記腕部（２０，２１）の側面上に配置された案内面（２７）と協働する案内部（２６，５２）が設けられている、脊柱インプラント。
3. 請求項１及び請求項２のいずれか一つに記載の脊柱インプラントであって、
   前記クランプ手段（２８）はクランプネジ（３４，５４）を備え、当該クランプネジによって、前記押し付け要素（２５，５１）が前記第１接続要素（２）の前記端領域（１４）に対して第１押し付け面（３５）で押し付けられ、かつ前記第２接続要素（９）の前記端領域（１５）に対して第２押し付け面（３６）で押し付けられることが可能である、脊柱インプラント。
4. 請求項３に記載の脊柱インプラントであって、
   前記クランプネジ（３４）は、前記腕部（２０，２１）に配置可能であって、それらにロックされることが可能な蓋（２９）に挿入される、脊柱インプラント。
5. 請求項３に記載の脊柱インプラントであって、
   前記クランプネジ（５４）は、前記腕部（２０，２１）の内側に設けられたネジ山（５３）にねじ込み可能である、脊柱インプラント。
6. 請求項１乃至請求項５のいずれか一つに記載の脊柱インプラントであって、
   前記第１接続要素（２）の前記端領域（１４）は球形に設計され、前記Ｕ状凹部（２２）の前記第１領域（２３）における、前記２つの腕部（２０，２１）の間に形成された底面は、前記第１接続要素（２）の球形の前記端領域（１４）に対応する凹球形状を有する、脊柱インプラント。
7. 請求項３乃至請求項５のいずれか一つに記載の脊柱インプラントであって、
   前記押し付け要素（２５，５１）の前記第１及び第２押し付け面（３５，３６）は、前記第１及び第２接続要素（２，９）の端領域（１４，１５）の表面形状にそれぞれ適合されている、脊柱インプラント。
8. 請求項３乃至請求項５及び請求項７のいずれか一つに記載の脊柱インプラントであって、
   前記押し付け要素（２５，５１）の前記第２押し付け面（３６）及び／または前記Ｕ状凹部（２２）の前記第２領域（２４）の底面には、構造（３７）が設けられている、脊柱インプラント。
9. 請求項８に記載の脊柱インプラントであって、
   前記第２接続要素（９）の少なくとも前記端領域（１４）には、前記Ｕ状凹部（２２）の前記第２領域（２４）の前記構造（３７）と補完関係となるように設計された構造が設けられている、脊柱インプラント。
10. 請求項８及び請求項９のいずれか一つに記載の脊柱インプラントであって、
    前記構造は、前記第２接続要素の長軸に対して実質的に横切るように位置合わせされたリブ（３８）及び溝（３９）で構成されている、脊柱インプラント。
11. 請求項３乃至請求項５及び請求項７乃至請求項１０のいずれか一つに記載の脊柱インプラントであって、
    前記クランプネジ（３４，５４）は、回転可能に前記押し付け要素（２５，５１）に接続されている、脊柱インプラント。
12. 請求項１乃至請求項１１のいずれか一つに記載の脊柱インプラントであって、
    前記押し付け要素（２５）には、少なくとも、前記第２接続要素（９）と協働する側において、前記腕部（２０，２１）に設けられた停止面（４３）で支持されることが可能な支持面（４２）が設けられている、脊柱インプラント。

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