KR101907092B1 - 척추의 변형을 교정하기 위한 외과 장치 - Google Patents

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Abstract

척추의 변형을 교정하기 위한 외과 장치는, 삽입 가능한 곡선 로드(3)에 의해 연결되도록 배열된 척추경 나사 머리(pedicle screw head)의 높이에서 일시적으로 결합될 수 있는 관형 요소(tubular element, 1), 상기 척추의 교정을 위해 3차원 공간에서 척추뼈의 이동, 틸팅 및 회전에 의해 관형 요소를 정렬시키도록 각각의 관형 요소의 슬롯(1c 및 1d) 내로 이동 가능하게 삽입되도록 구성된 적어도 하나의 로드(4), 상기 각각의 관형 요소(1)는 척추경 나사 머리(2)의 외부에 결합될 수 있는 방식으로 설계되고, 상기 로드(4)는, 이동할 때, 곡선 로드(3)를 동시에 이동시키기 위한 수단(7)에 작용할 수 있는 정렬 및 작동 로드를 형성한다.
상기 수단(7)은 관형 요소(1)를 따라 슬라이딩할 수 있는 방식으로 조립되는 링으로 형성되고, 상기 링은 직선의 정렬 및 작동 로드(4)와 곡선 로드(3) 간의 치수 편차를 보상하도록 높이 조절이 가능하도록 구성된다.

Description

척추의 변형을 교정하기 위한 외과 장치{SURGICAL DEVICE FOR CORRECTING DEFORMATIONS IN THE SPINAL COLUMN}
본 발명은 척추의 변형을 교정하기 위한 외과 기구의 기술 분야에 관한 것이다.
본 발명은 특히 척추측만증 교정(scoliosis correction)에 유리하다
본 발명은 더욱 상세하게 본 출원인의 프랑스 특허 출원 제 FR 1151331호에 개시된 바와 같은 교정의 기본 원리에 관한 것이다.
상기 프랑스 특허 출원 제 FR 1151331호는 주로 척추의 변형을 교정하기 위한 외과 장치에 관한 것이다. 이 장치는 삽입 가능한 곡선 로드에 의해 연결되도록 배열된 척추경 나사 머리(pedicle screw head)의 높이에서 일시적으로 결합될 수 있는 관형 요소(tubular element)를 포함한다. 대체로 여러 개의 척추뼈 상의 3차원 공간에서 척추뼈(vertebrae)의 이동, 틸팅(tilting) 및 회전에 의해 그리고 상기 관형 요소에 삽입된 로드에 직접 작용함으로써 상기 척추를 교정하기 위해, 적어도 하나의 로드가 각각의 관형 요소의 슬롯 내로 이동 가능하게 삽입되어 이들을 정렬시킨다. 각각의 관형 요소는 척추경 나사 머리의 외부에 결합될 수 있는 방식으로 설계된다. 정렬 및 작동 로드인 로드는, 척추경 나사 머리를 향해 이동할 때, 슬롯 내로 이전에 삽입된 곡선 로드를 동시에 이동시키기 위한 수단에 작용할 수 있다. 각각의 척추경 나사 머리 내에 곡선 로드를 체결하기 위한 너트를 작동시키기 위한 부재를 각각의 관형 요소에 삽입할 수 있도록 정렬 및 작동 로드의 제거를 가능하게 하기 위해 또 다른 로드가 정렬된 관형 요소의 외부에 결합된다.
중요하게도, 이러한 외과 장치에서, 각각의 관형 요소는 두 개의 독립적인 부품으로 형성되며, 각각의 부품의 일 단부는, 한편으로는, 상기 두 부품을 서로 결합하고, 다른 한편으로는, 해당 척추경 나사 머리와 결합하기 위한 수단을 갖는다.
이러한 기본 해결책을 기반으로, 본 발명이 해결하려는 과제는, 척추의 양면(볼록면과 오목면)에 개재되는 가능성을 갖고 또한, 한편으로는, 관형 요소에 의해 척추를 교정하고, 다른 한편으로는, 상기 관형 요소를 분해하지 않고, 삽입 가능한 로드를 척추경 나사 머리의 높이에 배치하고 체결하는 이중 기능을 확보하는 목적을 갖고 외과의사의 작업을 용이하게 함으로써 수술법을 향상시키기 위한 것이다.
본 발명이 해결하려는 또 다른 과제는, 동시에 많은 척추뼈에 삽입 가능한 곡선 로드를 설치하기 위해 신연력(distraction force)을 분산시킬 수 있도록 의사가 원하는 최종 전만/후만증 프로필(lordosis/kyphosis profile)에 맞추기 위한 것이다.
본 발명이 해결하려는 또 다른 과제는, 로드에 가해져야 하는 힘을 상당히 줄임으로써 관형 요소의 슬롯 내에서 로드의 하강을 용이하게 하기 위한 것이다. 이러한 과제를 해결하기 위해, 작동 부재가 체결되는 각각의 관형 요소의 단부는, 높이 조절이 가능한 링과 삽입 가능한 곡선 로드의 하강 운동을 동시에 일으키도록 정렬 및 작동 로드에 가압력을 가하도록 배열되는 푸쉬 부재의 나사 체결을 위한 나사 소켓을 갖는다.
이러한 과제를 해결하기 위해, 삽입 가능한 곡선 로드의 이동 수단은 관형 요소를 따라 슬라이딩 가능한 방식으로 장착되는 링으로 구성되며, 상기 링은 직선의 정렬 및 작동 로드와 곡선 로드 간의 치수 편차를 보상하도록 높이 조절이 가능하도록 구성된다.
그 결과, 정렬 및 작동 로드는 높이 조절이 가능한 링과 합동으로 곡선 로드의 거의 모든 표면에 가압력을 가할 수 있다.
가압력을 가하는 과제를 해결하기 위해, 푸쉬 부재는 나사 소켓에 나사 체결될 수 있는 나사 로드를 가지고, 상기 로드의 일 단부는 제어 손잡이를 구비하는 반면, 이의 타 단부는 회전 가능하게 조립되는 팁을 구비하고 정렬 및 작동 로드의 단면과 상호 보완적인 단면을 갖는 리세스를 갖는다.
관형 요소의 내부의 통로를 청소하기 위해 정렬 및 작동 로드를 제거하고 난 이후, 관형 요소의 외부에 또 다른 로드를 결합시키는 과제를 해결하기 위해, 각각의 관형 요소의 단부는, 척추경 나사 머리와 결합된 반대쪽에, 또 다른 로드가 이에 체결될 수 있도록 측면으로 돌출된 부분을 갖는 추가 칼라(collar)를 갖는다.
각각의 칼라는 관형 요소 또는 캡을 따라 서로 다른 높이로 배열될 수 있다. 척추뼈 위치의 교정을 향상시키기 위해 환자의 형태에 기구 특히 스페이서 부재의 위치를 맞출 수 있는 장점이 있다.
상기 헤드의 내부를 완전히 청소하기 위해 나사머리의 외부에 관형 요소를 결합시키는 과제를 해결하기 위해, 각각의 관형 요소는 두 개의 독립적인 부품으로 형성되며, 각각의 부품의 일 단부는 두 부품 간의 결합 및 해당 척추경 나사 머리와의 결합을 위한 결합 수단을 갖는다.
결합 수단은 결합 방식으로 연결될 수 있는 두 개의 포크(fork)에 의해 형성되어, 척추경 나사 머리에 대해 부품을 배치하도록 부품을 이격시키고, 이후 유지 수단에 의해 상기 부품 사이에서 유지된 상기 척추경 나사 머리를 고정하도록 부품을 밀 수 있게 한다.
서로 다른 로드의 삽입과 같은 관형 요소를 형성하기 위한 과제를 해결하기 위해, 각각의 부품의 다른 단부는, 뒤로 밀리고 난 이후, 중공 체결 너트와 협력하고, 상기 부품은 로드 삽입을 위해 정반대의 슬롯(1c 및 1d)을 형성한다.
본 발명은 첨부한 도면에 의해 아래에서 더욱 상세하게 설명된다, 도면에서:
도 1 및 도 2는 높이 조절이 가능한 링의 실시형태의 사시도이다.
도 3은 푸쉬 부재의 사시도이다.
도 4는 푸쉬 부재의 몸체의 나사 체결을 위한 나사 소켓을 구비한 관형 요소의 상단부의 부분 단면도이다.
도 5는 도 4에 대응하는 도면으로서 추출기 몸체(extractor body)의 단부의 결합을 도시한다.
도 6은 관형 요소 내에 설치된 푸쉬 부재를 도시한 사시도이다.
도 7 내지 도 19는 본 발명에 따른 외과 장치에 의한 척추의 교정의 주요 단계를 도시한 사시도이다.
본 발명에 따른 외과 장치는 상기한 프랑스 특허 출원 제 FR 1151331호에 개시된 장치에 대해 기술적 향상을 제공한다.
이와 관련해서, 다음 설명의 더 나은 이해를 위해, 외과 장치는 여러 개, 예를 들어, 열 개의 척추뼈에 대해 직접 그리고 대체로 동시에 교정을 수행할 수 있도록, 삽입 가능한 곡선 로드(3)의 분산 또는 압착에 의해 연결되도록 배열되는 관형 요소(1)를 포함하는 것에 주목해야 한다. 로드(4)는 서로 다른 관형 요소(1)의 슬롯(1c 및 1d)을 통해 체결되도록 구성된다. 로드(4)는 따라서 관형 요소(1)를 정렬하기 위한 정렬 및 작동 로드를 형성하여, 3차원 공간에서 다수의 척추뼈(V)의 회전, 이동 및 틸팅 이후 상기 정렬로 인한 척추 교정을 가능하게 한다.
목적은 서로 다른 관형 요소(1)를 정렬할 수 있게 하는 것이며, 이는 서로 다른 척추뼈(V)의 교정을 가능하게 하고, 이후 동일한 작동 시간 내에, 분해하지 않고, 얻어진 교정을 고정하기 위해 서로 다른 나사 머리(2) 내에 삽입 가능한 곡선 교정 로드(3)를 설치할 수 있다. 얻어진 교정에서 어떠한 손실이 없으며, 일단 교정이 되면, 곡선 로드의 삽입은 관형 안내 요소의 중앙에서 발생하는 것에 주목해야 한다.
각각의 관형 요소(1)는 척추경 나사 머리(2)의 외부에 결합될 수 있도록 설계된다.
각각의 관형 요소의 하부의 형상은 나사 머리의 외부 표면에 접촉하는 매우 큰 표면적을 가지며, 이는 척추뼈의 변형을 교정하기 위해 척추뼈의 위치를 이동하고, 교정하며 제어할 수 있도록 관형 요소와 나사의 결합 강도와 결속력을 강화시키는 것에 주목해야 한다.
각각의 관형 요소(1)는 두 개의 독립적인 부품(1a 및 1b)으로 형성된다. 각각의 부품(1a, 1b)의 일 단부는, 한편으로는, 두 부품 간의 결합, 다른 한편으로는, 해당 척추경 나사 머리(2)와의 결합을 보장하도록 제공된 수단을 갖는다. 이러한 결합 수단은, 예를 들어, 결합 방식으로 연결될 수 있는 두 개의 포크에 의해 형성될 수 있다. 예를 들어, 하나의 포크의 가지는 다른 하나의 포크의 가지의 외부 표면의 리세스와 협력하는 축으로 작용하는 내부 스터드(stud)를 갖는다.
따라서 반-관형(semi-tubular) 요소인 두 개의 부품(1a 및 1b)의 결합은 척추경 나사 머리(2)의 외부 표면과의 접촉에서 원형으로 수행된다.
이는 척추경 나사 머리(2)에 대해 부품(1a 및 1b)을 배치하도록 부품(1a 및 1b)을 이격시키고, 이후 상기 척추경 나사 머리를 고정하도록 부품(1a 및 1b)을 밀 수 있게 한다. 척추경 나사 머리(2)는 적어도 하나의 부품(1a 및 1b)의 상호 보완적인 부품과 협력하는 지지 수단을 갖는 것에 주목해야 한다. 예를 들어, 이러한 수단은, 대응하는 포크에 가깝고 척추경 나사 머리(2)의 일부의 블라인드 홀(blind hole)과 협력할 수 있는 어느 하나의 부품(1a 및 1b)의 적어도 하나의 러그(lug) 또는 다른 분할(indexing) 수단에 의해 형성된다.
상기한 바와 같이 부품(1a 및 1b)의 결합 이후, 부품(1a 및 1b)은 정반대의 슬롯(1c 및 1d)을 형성한다.
정렬 로드(4)는 관형 요소(1)의 축에 수직으로 이동할 수 있는 방식으로 슬롯(1c 및 1d)에 삽입된다.
각각의 부품(1a, 1b)의 다른 단부는, 상기한 바와 같이 뒤로 밀리고 난 이후, 관형 요소를 형성하도록 상기 부품들의 연결을 보장할 수 있는 중공 캡(6)과 협력한다.
다음의 설명에서 설명되는 바와 같이, 로드(4)는, 이동할 때, 슬롯(1c 및 1d)에 이미 삽입된, 삽입 가능한 곡선 로드(3)를 동시에 이동시키기 위한 수단(7)에 작용할 수 있다.
이러한 다른 특성은 주로 특허 문헌 FR 1151331의 교시를 따른다는 것에 주목해야 한다.
본 발명에 따르면, 삽입 가능한 곡선 로드(3)를 이동시기 위한 수단(7)은 관형 요소를 따라 슬라이딩 가능한 방식으로 조립되는 링으로 구성된다. 상기 링(7)은 직선의 정렬 및 작동 로드(4)와 곡선 로드(3) 간의 치수 편차를 보상하도록 높이 조절이 가능하도록 구성된다. 바람직하게, 각각의 링(7)은 높이 조절이 가능한 방식으로 함께 결합되는 두 개의 부품(7a 및 7b)으로 형성된다.
도 2에 도시된 실시형태에서, 두 개의 부품(7a 및 7b)은 특정 나사 방식에 의해 결합되거나 또는 두 개의 부품(7a 및 7b)은 원하는 위치로 각지게(angularly) 분할될 수 있는 방식으로 조립된다(도 1). 링(7)은, 이의 기부(base)에서, 곡선 로드(3)의 단면과 협력하도록 슬롯(1c 및 1d)의 전면에 배치될 수 있는 정반대의 리세스를 갖는다. 이는, 다음의 설명에서 설명되는 바와 같이, 곡선 로드가 이동할 때, 회전하는 것을 방지하면서 곡선 로드의 분할을 보장한다. 링(7)의 높이 조절은 로드(3) 전체에 걸쳐 힘을 분산시킬 수 있게 한다. 삽입의 초반에, 링(7)은 최소 높이에 있고, 이는 정렬 및 작동 로드(4)에 가능한 한 가까이 로드(3)를 삽입시킬 수 있게 하는 것에 주목해야 한다.
예를 들어, 링(7)의 높이는 대략 15 내지 50 mm 사이에서 변경될 수 있다. 링(7)은, 이에 가압력이 가해지지 않는 한, 관형 요소 상의 주어진 높이에서 이를 일시적으로 유지시킬 수 있는 수단을 포함할 수 있는 것에 또한 주목해야 한다.
또 다른 특징에 따르면, 척추경 나사 머리와 결합된 단부 반대쪽의 각각의 관형 요소(1)의 단부는, 예를 들어, 캡(6) 상에 나사 체결된 나사 소켓(12)을 갖는다. 링(7)과 곡선 로드(3)의 이동을 동시에 일으키도록 정렬 및 작동 로드(4)를 가압하도록 배열된 푸쉬 부재(13)가 이 나사 소켓(12)에 나사 체결된다. 푸쉬 부재(13)의 몸체는 관형 요소(1)의 길이와 실질적으로 동일한 길이를 갖는 나사 로드(13a)로 형성된다. 이 나사 로드(13a)의 일 단부는 제어 손잡이(13b)를 구비하는 반면, 타 단부는 팁(13c)을 구비한다. 이 팁(13c)은 나사 로드(13a)의 단부에서 회전 가능하게 조립되고 정렬 및 작동 로드(4)의 단면과 상호 보완적인 단면을 갖는 리세스(13d)를 갖는다.
그 결과, 나사 로드(13a)가 소켓(12)에 나사 체결될 때, 나사 로드(13a)는 나사를 따라 관형 요소(1) 내에서 수직 하강하여, 상기 나사 로드(13a)에 대해 분리된 채 회전하지 않는 정렬 및 작동 로드(4)를 팁(13c)을 통해 가압한다.
결과적으로, 푸쉬 부재(13)에 의해 가해지는 나사 체결 동작은 로드(4)를 가압하는 팁(13d)의 이동을 일으키고, 체결 동작과 함께, 서로 다른 링(7)의 이동을 보장하며, 이 링(7)의 높이는 직선인 상기 로드(4)와 곡선인 삽입 가능한 로드(3) 간의 치수 편차를 보상하도록 이미 조절되었다. 로드(3) 상에서 가압하는 링(7)의 이동은 해당 척추경 나사 내에 상기 로드를 배치하도록 이동시킨다.
상기 척추경 나사 헤드의 외부에서 수행된 관형 요소(1)의 결합 및 정렬 이후 나사 머리(2)가 완전히 분리될 때 이러한 배치가 가능하다. 예를 들어, 삽입 시점에, 푸쉬 부재(13)는 각각 해당되는 일련의 관형 요소의 단부에서 그리고 중간에서 실질적으로 조립된다.
척추경 나사 머리와 협력하는 단부 반대쪽의 각각의 해당되는 관형 요소(1)의 단부는, 로드(4)를 제거한 이후 얻게 되는 정렬을 유지하도록 구성된 로드(5)의 삽입을 위해, 측면으로 돌출된 부위(8a)를 갖는 추가 칼라(8)를 수용하는 것 또한 주목해야 한다.
서로 다른 관형 요소(1)는 스페이서 부재(spacer member, 9)에 의해 이들의 자유단에서 두 개씩 연결되는 것에 주목해야 한다.
칼라(8)의 가변적인 배치는 상기 스페이서 부재를, 예를 들어, 환자의 형태에 맞출 수 있게 한다.
스페이서 부재(9)는 외과의사에 의해 선택될 수 있는 가변 길이를 가지며, 이러한 길이는 척추뼈의 상대 이동을 일으키는 관형 요소들 사이의 거리를 결정한다. 이는 외과의사가 이식된 척추 단면의 곡률을 제어할 수 있게 하고, 따라서 생리적 만곡(physiological curvature)(예를 들어, 흉추 후만(thoracic kyphosis))을 복원할 수 있게 한다.
다양한 길이의 범위는 스페이서 부재를 위해 제공된다.
각각의 스페이서 부재는 이들 사이의 각도를 형성하는 위치를 갖는 두 개의 인접한 관형 요소를 결합할 수 있게 한다. 각각의 스페이서 부재는 두 개의 원형 홀을 갖는 플레이트로 형성되며, 각각은 플레이트의 두께로 삽입되는, 이동식 회전 관절을 형성하는 링을 구비한다. 링이 각각의 관형 요소를 따라 슬라이딩될 때 유지가 발생한다.
각각의 척추경 나사 머리(2)는 삽입 가능한 곡선 로드(3)의 결합을 위한 리세스(2a)를 갖는 소켓에 의해 형성된다. 본 발명에 따르면, 척추경 나사 머리(2)는 깨지기 쉬운 탭(2b 및 2c)에 의해 리세스(2a)의 양쪽에서 연장된다. 나사 소켓과 마찬가지 방식으로, 탭(2b 및 2c)은 해당 척추경 나사 머리 내에 로드(3)를 체결하기 위한 너트(10)의 설치를 위해 나사 가공된다. 로드(4)를 제거하고 로드(5)를 관형 요소(1) 외부에서 칼라(8) 내에 배치하고 난 이후, 관형 요소(1)에 결합된 작동 부재(11)에 의해 너트(10)가 설치된다.
본 발명에 따른 교정 장치의 기초를 형성하는 특징을 감안할 때, 방법은 도 7 내지 도 19를 참고로 아래에서 설명된다.
각각의 나사 머리(2) 내에, 관형 요소(1)가 상기한 조건에서, 즉, 나사 머리의 외부에서, 상기한 나사 머리의 내부를 청소할 수 있도록 결합된다(도 7).
관형 요소(1)를 구비한 서로 다른 척추경 나사 머리(2)가 척추뼈 몸체(V)의 각각의 측면에서 체결된다. 본 기술분야의 숙련자에게 공지된 바와 같이, 척추경 나사 머리는 일체형이거나 다중축(polyaxial)일 수 있는 것에 주목해야 한다.
각각의 관형 요소(1)는 이후 캡(체결 너트, 6)을 구비한다(도 7). 마찬가지로, 관형 요소를 스크류드라이버로 사용할 수 있도록 둥근 손잡이를 사용할 수 있으며, 이 제어 손잡이는 캡과 협력한다(도 8). 링(7)은 해당 관형 요소의 상부에 배치된다. 이 단계에서, 관형 요소(1)는 척추의 변형에 대응하여 각지게 이동된다.
이후 로드(4)는 서로 다른 관형 요소(1)의 슬롯(1d 및 1c)을 통해 그리고 링(7) 위에서 결합되어, 척추 교정을 위해 3차원 공간에서 척추뼈의 이동, 틸팅 및 회전을 동시에 형성함으로써 척추뼈를 정렬할 수 있는 점진적인 교정을 일으킨다 (도 9 및 도 10).
칼라(8)는 또한 로드(5)의 삽입을 위해 관형 요소(1)의 상부에 배열된다 (도11).
이후, 예를 들어, 흉추 후만과 같은 예상 곡률 교정을 미리 결정할 수 있도록 서로 다른 관형 요소(1)가 스페이서 부재(9)에 의해 두 개씩 결합된다(도 12).
척추경 나사 머리(2) 내의 배치와 체결을 위해 삽입 가능한 곡선 로드(3)가 횡방향으로 링(7)에 체결된다(도 13). 이를 위해, 일부 관형 요소(1)의 자유단은, 로드(4) 상에서 가압하는 팁(13d)을 갖는 푸쉬 부재(13)의 나사 체결을 위해, 나사 소켓(12)을 구비한다(도 14). 푸쉬 부재(13)의 체결 동작은 척추경 나사 머리의 소켓의 리세스 내에 배치될 때까지 서로 다른 링(7)의 이동과 곡선 로드(3)의 동시 이동을 일으킨다(도 15).
푸쉬 부재(13)와 작동 로드(4)는 이후 제거된다(도 16).
로드의 선택된 가변 길이로 인해, 정렬된 모든 관형 요소(1)는 결정된 일련의 척추를 동원할 수 있게 하고 갈비뼈(rib)가 척추에 부착되도록 하는 이동을 적용할 수 있게 하는 것에 주목해야 한다. 이는 척추측만증 환자의 후만증(gibbosity)을 형성하는 흉곽(rib cage)의 변형을 교정할 수 있게 한다. 제한된 일련의 척추 및 이에 부착된 갈비뼈의 동원은, 3차원 공간에서 모든 갈비뼈의 위치를 대체로 낮춘 이후에 수행될 수 있다.
서로 다른 관형 요소(1)와 척추경 나사 머리(2)의 내부는 완전히 자유이므로, 적절한 작동 부재(11)에 의해 서로 다른 관형 요소(1) 내에 너트(10)를 삽입할 수 있고(도 17), 삽입 가능한 로드(3)의 체결을 제공하도록 척추경 나사 머리에 너트(10)를 체결할 수 있다.
이러한 작동 모드의 단계에서, 장치를 분해하고 따라서 관형 요소를 제거할 수 있다(도 18).
이후, 척추경 나사 머리(2)의 깨지기 쉬운 부품(2b 및 2c)을 깨뜨리도록, 곡선 로드(3)를 연결하고 완전히 체결하기 위한 부재에 의해 너트(10)를 척추경 나사 머리(2) 내에 완전히 체결할 수 있다(도 19).
장점은 상세한 설명으로부터 명백하며, 특히 문헌 FR 1151331에서의 다음과 같은 장점은 강조되어야 하고 주목해야 한다.
- 전만/후만증 프로필에 해당하는 치수 편차를 보상하도록 하는 베어링 링의 높이 조절.
- 최소한의 노력으로 삽입 가능한 로드의 하강을 촉진시키는 푸쉬 부재의 사용.

Claims (9)

  1. 척추의 변형을 교정하기 위한 외과 장치에 있어서, 상기 장치는,
    삽입 가능한 곡선 로드(3)에 의해 연결되도록 배열된 척추경 나사 머리(pedicle screw head)의 높이에서 일시적으로 결합될 수 있는 관형 요소(tubular element, 1),
    상기 척추의 교정을 위해 3차원 공간에서 척추뼈의 이동, 틸팅 및 회전에 의해 관형 요소를 정렬시키도록 각각의 관형 요소의 슬롯(1c 및 1d) 내로 이동 가능하게 삽입되도록 구성된 적어도 하나의 로드(4),
    상기 각각의 관형 요소(1)는 척추경 나사 머리(2)의 외부에 결합될 수 있는 방식으로 설계되고, 상기 로드(4)는, 척추경 나사 머리(2)를 향해 이동할 때, 슬롯(1c 및 1d) 내로 이전에 삽입된 곡선 로드(3)를 동시에 이동시키기 위한 수단(7)에 작용할 수 있는 정렬 및 작동 로드를 형성하고,
    각각의 척추경 나사 머리(2) 내에 곡선 로드를 체결하기 위한 너트(10)를 작동시키기 위한 부재(1)를 각각의 관형 요소에 삽입할 수 있도록 정렬 및 작동 로드(4)의 제거를 가능하게 하기 위해, 정렬된 관형 요소(1)의 외부에 결합되는 또 다른 로드를 포함하고,
    상기 삽입 가능한 곡선 로드(3)를 이동시키기 위한 수단(7)은 관형 요소(1)를 따라 슬라이딩할 수 있는 방식으로 조립되는 링으로 형성되고, 상기 링은 직선의 정렬 및 작동 로드(4)와 곡선 로드(3) 간의 치수 편차를 보상하도록 높이 조절이 가능하도록 구성되는 것을 특징으로 하는 장치.
  2. 제 1 항에 있어서,
    상기 각각의 링(7)은 높이 조절이 가능한 방식으로 함께 결합되는 두 개의 부품(7a 및 7b)으로 형성되는 것을 특징으로 하는 장치.
  3. 제 1 항 또는 제 2 항에 있어서,
    작동 부재가 체결되는 상기 각각의 관형 요소(1)의 단부는, 링(7)과 곡선 로드(3)의 이동을 동시에 일으키도록, 정렬 및 작동 로드(4) 상에서 가압하도록 배열되는 푸쉬 부재(13)의 나사 체결을 위한 나사 소켓(12)을 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
  4. 제 3 항에 있어서,
    상기 푸쉬 부재(13)는 나사 소켓(12)에 나사 체결될 수 있는 나사 로드(13a)를 포함하고, 상기 로드(13a)의 일 단부는 제어 손잡이(13b)를 구비하는 반면, 이의 타 단부는 회전 가능하게 조립되는 팁(13c)을 구비하고 정렬 및 작동 로드(4)의 단면과 상호 보완적인 단면을 갖는 리세스(13d)를 갖는 것을 특징으로 하는 장치.
  5. 제 1 항 또는 제 2 항에 있어서,
    상기 각각의 관형 요소(1)의 단부는, 척추경 나사 머리와 결합된 반대쪽에, 또 다른 높이 조절이 가능한 로드(5)의 삽입을 위해 측면으로 돌출된 부분(8a)을 갖는 추가 칼라(collar, 8)를 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
  6. 제 1 항 또는 제 2 항에 있어서,
    상기 각각의 관형 요소(1)는 두 개의 독립적인 부품(1a 및 1b)으로 형성되고, 각각의 부품의 일 단부는 두 부품 간의 결합 및 해당 척추경 나사 머리(2)와의 결합을 위한 결합 수단을 갖는 것을 특징으로 하는 장치.
  7. 제 6 항에 있어서,
    상기 결합 수단은 결합 방식으로 연결될 수 있는 두 개의 포크(fork)에 의해 형성되어, 척추경 나사 머리(2)에 대해 부품(1a 및 1b)을 배치하도록 부품(1a 및 1b)을 이격시키고, 이후 유지 수단에 의해 상기 부품 사이에서 유지된 상기 척추경 나사 머리를 고정하도록 부품(1a 및 1b)을 밀 수 있게 하는 것을 특징으로 하는 장치.
  8. 제 7 항에 있어서,
    상기 각각의 부품(1a, 1b)의 다른 단부는, 뒤로 밀리고 난 이후, 관형 요소를 형성하도록 중공 체결 너트(6)와 협력하고, 상기 부품(1a 및 1b)은 정반대의 슬롯(1c 및 1d)을 형성하는 것을 특징으로 하는 장치.
  9. 제 1 항에 있어서,
    가변 길이의 작동 로드는, 척추 후만증(gibbosity)을 교정할 수 있는 선택적인 동원을 보장하기 위해, 3차원 공간에서의 교정 및 정렬 이후 선택된 일련의 관형 요소를 연결하는 것을 특징으로 하는 장치.
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