CN103717157B - 用于矫正脊柱变形的外科装置 - Google Patents

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Abstract

本发明涉及一种装置，包括：管状元件（1），能够被临时附接到被设置为由能植入的弯曲杆（3）连接的椎弓根螺钉头，其中至少一个杆（4）将被能移动地插入每个管状元件的槽（1c）和（1d）中以对齐所述管状元件，用于通过椎骨在空间的三个平面中的平移、倾斜和旋转来矫正所述脊柱，每个管状元件（1）被设计为使得其能够被联接到所述椎弓根螺钉头（2）的外侧，为对齐和操纵杆的杆（4）能够在其移动时作用在同时移位所述弯曲杆（3）的机构（7）上。所述机构（7）由环形成，所述环被安装为能够沿所述管状元件（1）滑动，所述环被提供为高度能调节，以便补偿直线式的对齐和操纵杆（4）与所述弯曲杆（3）之间的尺寸偏差。

Description

用于矫正脊柱变形的外科装置
技术领域
本发明涉及用于矫正脊柱变形的外科器械的技术领域。
发明内容
本发明特别有利于脊柱侧凸的矫正。
本发明更具体而言涉及例如申请人的专利申请FR1151331中限定的矫正的基本原理。
本发明主要涉及用于矫正脊柱变形的外科装置。该装置包括能够被临时附接到被设置为由可植入弯曲杆连接的椎弓根螺钉头的齐平处的管状元件。至少一个杆旨在被可移动地插入每个管状元件的槽中以对齐它们，以便通过在大体上在几个椎骨上方的空间的三个平面内平移、倾斜和旋转椎骨并且直接作用在被插入所述管状元件中的杆上，从而矫正所述脊柱。每个管状元件被设计为使得其能够被联接到椎弓根螺钉头的外侧。作为对齐和操纵杆的杆能够在其移位时作用在机构上，该机构用于同时将预先插入槽中的弯曲杆朝向椎弓根螺钉头移位。另一个杆旨在被联接到对齐的管状元件的外侧，使得能够移除对齐和操纵杆，从而使构件能够插入每个管状元件中以用于致动螺母从而将弯曲杆紧固在椎弓根螺钉头的每一个中。
重要的是，在该外科装置中，每个管状元件由两个单独的部分制成，每个部分的一个端部具有用于一方面将所述部分联接在一起而另一方面将所述部分与对应的椎弓根螺钉头联接起来的装配件。
基于该基础方案，本发明针对要解决的问题是，通过进一步能够通过在脊柱的两侧（凸侧和凹侧）干预的可能性而有利于外科医生的任务以改进操作技术，还旨在确保双重功能：一方面，借助管状元件矫正脊柱主体，另一方面，将可植入杆定位并将该可植入杆紧固在椎弓根螺钉头的齐平处，而不需拆下管状元件。
本发明针对要解决的另一问题是适应医生期望的最终的脊柱前凸/后凸轮廓，以便分布分散应力从而同时在很多椎骨上安装可植入弯曲杆。
为了解决这种问题，可植入弯曲杆移位机构由被安装为能够沿管状元件滑动的环形成，所述环被装配为高度可调节，从而补偿直线式的对齐和操纵杆与弯曲杆之间的尺寸偏差。
结果是，对齐和操作杆与高度可调节环的组合使得能够在弯曲杆的几乎整个表面上施加压力。
本发明针对要解决的另一问题是，通过显著减小可能施加在所述杆上的应力而容易地将杆下降到管槽中。为了解决该问题，每个管状元件的接合致动构件的端部具有螺纹插座，用于拧动推动构件，该推动构件被设置为在对齐和操纵杆上施加压力以同时导致高度可调节环和可植入弯曲杆的向下的运动。
为了解决施加压力的问题，推动构件具有能够拧到螺纹插座中的螺纹杆。所述杆的一个端部装配有控制手柄，同时它的另一端部装配有可旋转组装的末端并且具有带有与对齐和操纵杆互补的部分的凹部。
为了解决在将对齐和操纵杆移除之后将另一杆联接到管状元件的外侧以便使管状元件内部的通道畅通的问题，每个管状元件的与其联接椎弓根螺钉头的端部相反的端部具有另外的轴环，该轴环具有使另一杆接合入其中的横向突起部分。
每个轴环可被设置在沿管状元件或盖的不同高度处。优点是能够使器械特别是间隔构件的位置适应病人形态，从而改进对椎骨位置的矫正。
为了解决为了完全使所述头的内部畅通而在螺钉头外部联接管状元件的问题，每个管状元件由两个独立的部分制成，每个部分的一个端部具有装配件，用于使所述部分联接在一起并且相对于对应的椎弓根螺钉头被联接。
连接装配件由能够以对接方式被连接的两个叉形成，从而能够将部分分隔开以便将它们相对于椎弓根螺钉头定位，并且随后将它们推回，以便夹持住被保持机构维持在所述部分之间的所述头。
为了解决形成用于插入不同的杆的管状元件的问题，在被退回之后，形成所述元件的每个部分的另一端部与中空连接螺母协作，所述部分限定了用于插入杆的在直径上相反定位的槽。
附图说明
下面通过附图进一步详细地讨论本发明，附图中：
图1和图2为高度可调节环的实施例的透视图。
图3为推动构件的透视图。
图4为装备有用于拧动推动构件的主体的螺纹插座的管的上端的局部剖视图。
图5为与图4对应的视图，其示出抽取器主体的端部的接合。
图6为示出推动构件在管状元件中的安装的透视图。
图7至图19为示出通过根据本发明的外科装置矫正脊柱的主要步骤的透视图。
具体实施方式
根据本发明的外科装置提供了对上面提到的专利申请FR1151331中描述的装置的技术改进。
在该方面，为了更好地理解下面的说明，应该提醒的是，外科装置包括能够被临时附接到椎弓根螺钉头2的齐平处的管状元件1，椎弓根螺钉头2被设置为由分散或挤压可植入弯曲杆3连接，以便同时在若干椎骨上（例如，十根椎骨上）直接和大体上执行矫正。杆4旨在通过不同的管状元件1的槽1c和1d被接合。杆4因此形成用于对齐管状元件1的对齐和操纵杆，以便由于所述对齐而在多个椎骨V在的三个空间平面上旋转、平移和倾斜之后矫正脊柱。
该目的在于能够对齐不同的管状元件1，导致不同的椎骨V变直，并且随后在相同的操作时间内，在不拆卸的情况下，将可植入弯曲矫正杆3安装在不同的螺钉头2中以便固定获得的矫正。应该注意到，获得的矫正不会丧失，一旦获得矫正，弯曲杆将插入管状引导元件的中心处。
以这种方式设计的每个管状元件1能够被联接到椎弓根螺钉头2的外部。
应该注意到，每个管状元件的下部的形状具有与螺钉头的外表面接触的非常大的表面面积，这加固了管状元件和螺钉的附接刚性以及结合力，以便移位、矫正和控制椎骨的位置的移位从而纠正变形。
每个管状元件1由两个独立的部分1a和1b制成。每个部分1a和1b的一个端部具有装配件，该装配件被提供为一方面确保该两个部分联接在一起，另一方面确保相对于对应的椎弓根螺钉头2的联接。这种联接装配件例如由能够以对接方式被连接的两个叉形成。例如，一个叉的分支具有螺柱，其用作轴与另一叉的分支的外表面的凹部协作的轴心。
因此为半管状元件的两个部分1a和1b的联接通过接触椎弓根螺钉头2的外表面被圆形地执行。
这使得能够分开部分1a和1b以将它们相对于椎弓根螺钉头2定位，并且随后将它们推回以便夹住所述椎弓根螺钉头2。应该注意到，椎弓根螺钉头2具有与其它部分1a和1b的至少一个的互补装配件协作的保持装配件。例如，这种装配件由部分1a和1b中的一个的至少一个凸耳或靠近对应的叉并且能够与椎弓根螺钉头2的一部分中的盲孔协作的其它分度机构形成。
在联接部分1a和1b之后，如说明的那样，稍后限定出之直径上相反的槽1c和1d。
对齐杆4被插入槽1c和1d中，使得其能够垂直于管状元件1的轴线移动。
在如前说明的那样被推回之后，每个部分1a和1b的另一端部与能够确保所述部分的连接的中空盖6协作，以便形成这样的管状元件。
如在下面的描述中将要说明的那样，杆4当其移动时能够作用机构7上，机构7用于同时移位被预先插入槽1c和1d中的可植入弯曲杆3。
应该提醒的是，这些不同的特征大部分源于文件FR1151331的教导。
根据本发明，用于移位可植入弯曲杆3的机构7由环形成，该环被组装为使其能够沿管状元件滑动。环7被装配为高度可调节，从而补偿直线式的对齐和操纵杆4和弯曲杆3之间的尺寸偏差。有利的是，每个环7由以高度可调节的方式联接在一起的两个部分7a和7b制成。
在图2例示的实施例中，两个部分7a和7b通过特定的螺纹系统被联接，或者部分7a和7b利用能够被成角度地分度到期望位置的能力而被组装（图1）。环7在其基部可具有直径上相反的凹部，其能够被定位在槽1c和1d前方，以便与弯曲杆3的部分协作。这确保了弯曲杆的分度，避免了当其移动时在其自身上的旋转，如下面描述中将要说明的那样。环7的高度的调节能够沿整个杆3分布应力。应该注意到在干预开始时，环7处于最小高度，从而能够将杆3尽可能靠近对齐和操纵杆4地插入。
作为说明，环7的高度可在大约15mm和50mm之间变化。还应该注意到，环7可包括只要在其上不施加压力就能够将其临时保持在管上的给定高度的装配件。
根据另一特征，每个管状元件1的与联接到椎弓根螺钉头的端部相反的端部具有例如拧在盖6上的螺纹插座12。被设置为挤压对齐和操纵杆4以便同时导致环7和弯曲杆3移位的推动构件13拧在该螺纹插座12中。推动构件13的主体由螺纹杆13a形成，其具有与管状元件1的长度基本相等的长度。该螺纹杆13a的一个端部被装配有控制手柄13b，其另一端部被装配有末端13c。末端13c旋转地组装在螺纹杆13a的端部，并且具有与对齐和操纵杆4的凹部互补的凹部13d。
结果是，当螺纹杆13a被拧在插座12中时，其沿拧动动作竖直下降到管状元件1中，以便通过不旋转的末端13c挤压对齐和操纵杆4，同时保持与所述杆13a的分度。
结果是，由推动构件13施加的拧动动作导致挤压杆4的末端13d移位，以确保不同的环7随着拧动动作移位，不同的环7的高度之前已经被调节为补偿直线式的所述杆4与弯曲的可植入杆3之间的尺寸偏差。挤压在杆3上的环7的移位使所述杆移位以将其定位在对应的椎弓根螺钉中。
假定螺钉头2在管状元件1的联接和对齐之后被完全拆卸，这种定位是可以的，管状元件1的联接和对齐从所述椎弓根螺钉头的外部执行。例如，在干预时，推动构件13被分别组装为基本在端部处以及在一系列考虑的管状元件的中心处。
还应该提醒的是，每个考虑的管状元件1的与和椎弓根螺钉头协作的端部相反的端部接纳另外的轴环8，轴环8具有横向突起部分8a，用于插入杆5，杆5旨在保持移除了杆4之后获得的调节。
应该提醒的是，不同的管状元件1通过间隔构件9在它们的自由端成对地被连接。
轴环8的可变定位能够使间隔构件适应例如病人的形态。
间隔构件9具有有待被外科医生选择的可变长度；该长度确定了管状元件之间的距离，这导致椎骨的相对移位。这确保外科医生能够控制植入的脊柱的部分的弯曲度，从而恢复生理曲度（例如脊柱后凸）。
不同长度的范围被提供用于间隔构件。
每个间隔构件能够使两个相邻的管状元件附接，两个相邻的管状元件具有的位置为在它们之间形成角度。每个间隔构件由具有两个圆孔的板形成，每个圆孔被提供具有形成移动枢转关节的环，插入板的厚度中。当环沿每个管状元件滑动时，实现保持。
每个椎弓根螺钉头2由具有用于接合可植入弯曲杆3的凹部2a的插座形成。根据本发明，椎弓根螺钉头2通过可断裂片2b和2c而在凹部2a的任一侧上延续。以与插座螺纹相同的方式，片2b和2c被提供螺纹用于安装螺母10，以便将杆3紧固在对应的椎弓根螺钉头中。在移除杆4和将杆5定位在管状元件1外部的轴环8中之后，螺钉10通过致动构件10被安装，接合在管状元件1中。
根据本发明给定的形成矫正装置的基础的特征，下面针对图7至图19描述方法。
在每个螺钉头2中，管状元件1在预先指定的条件下被联接，也就是，在螺钉头的外侧上，以便使所述螺钉头的内侧畅通（图7）。
被装配有管状元件1的不同的带肋片的椎弓根螺钉2在其每一侧被紧固到脊骨主体V中。应该注意的是，椎弓根螺钉头可为一件式或多轴式，如本领域技术人员完全熟知的那样。
每个管状元件1随后被装备具有其盖（紧固螺母）6（图7）。类似地，可以使用圆形手柄来将管状元件用作螺丝刀，该控制手柄与盖协作（图8）。环7被定位在考虑的管状元件的上部分中。在该阶段，管状元件1相对于脊椎变形成角度地偏移。
杆4随后通过不同的管状元件1的槽1c和1d接合并且在环7的上方以便使它们逐渐变直，从而通过同时产生椎骨在空间的三个平面中的平移、倾斜和旋转而对齐它们，用于脊椎的矫正（图9和图10）。
轴环8还被设置在管状元件1的上部分中，用于插入杆5（图11）。
不同的管状元件1随后通过间隔构件9成对地联接（图12），以便预先确定期望的弯曲度矫正，例如脊柱后凸。
在环7下方（图13），横向接合的可植入弯曲杆3，用于将其定位和紧固在椎弓根螺钉头2a中。为此目的，某些管状元件1的自由端被装配有螺纹插座12，用于拧动推动构件13，推动构件13的末端13d挤压在杆4上（图14）。推动构件13的拧动动作导致不同的环7的移位，以及同时弯曲杆3的移位，直到其被定位在椎弓根螺钉头的插座的凹部中为止（图15）。
推动构件13和操纵杆4随后被移除（图16）。
应该注意的是，对齐的管状元件1由于杆的选择长度可变能够移动确定的一组椎骨，并且使它们移位，从而驱动附接到椎骨上的肋骨。这能够矫正形成了脊柱侧凸病人的突起的胸腔。限定组的椎骨和附接到椎骨上的肋骨的这种移动可以在已经大体上减小了所有椎骨在空间三个平面中的定位之后进行。
不同的管状元件1的内侧和椎弓根螺钉头2的内侧完全空闲，因此可以通过合适的致动构件11（图17）通过不同的管状元件1引入螺母10，并且将螺母10拧到椎弓根螺钉头中从而提供对可植入杆3的紧固。
在操作模式的该阶段，其随后可以去掉装置，并且因此移除管状元件（图18）。
随后通过将弯曲杆3连接和最终紧固到椎弓根螺钉头2中的构件完全拧上螺母10，使椎弓根螺钉2的可断裂部分2b和2c断裂（图19）。
从描述很明显的优点以及特别是源于文件FR1151331的优点应被强调和提醒如下：
承载环的高度调节性补偿与脊柱前凸/后凸外形对应的尺寸偏差。
推动构件的使用使得在最少的可能的努力下容易地降低可植入杆。

Claims (14)

1.一种用于矫正脊柱变形的外科装置，包括：管状元件(1)，能够被临时附接到被设置为由能植入的弯曲杆(3)连接的椎弓根螺钉头的齐平处，至少一个杆旨在被能移动地插入每个管状元件的槽(1c，1d)中以对齐所述管状元件，用于通过椎骨在空间的三个平面中的平移、倾斜和旋转来矫正所述脊柱，每个管状元件(1)被设计为使得其能够被联接到所述椎弓根螺钉头(2)的外侧，杆形成对齐和操纵杆(4)并能够在其移动时作用在机构(7)上，所述机构(7)用于同时将预先插入到所述槽(1c，1d)中的所述弯曲杆(3)朝向所述椎弓根螺钉头(2)移位，另一杆(5)旨在被联接到对齐的所述管状元件(1)的外侧，使得能够移除所述对齐和操纵杆(4)，从而在每个管状元件中插入构件(11)，所述构件(11)用于致动螺母(10)以便将所述弯曲杆紧固在所述椎弓根螺钉头(2)中的每一个中，
其特征在于，用于移位能植入的所述弯曲杆(3)的所述机构(7)由环形成，所述环被组装为具有沿所述管状元件(1)滑动的能力，所述环被提供为高度能调节，以便补偿直线式的对齐和操纵杆(4)与所述弯曲杆(3)之间的尺寸偏差。
2.如权利要求1所述的装置，其中每个环由以高度能调节的方式被联接在一起的两个部分(7a，7b)形成。
3.如权利要求1所述的装置，其特征在于，每个管状元件(1)的接合致动构件的端部包括用于拧动推动构件(13)的螺纹插座(12)，所述推动构件(13)被设置为挤压在所述对齐和操纵杆(4)上以便同时导致所述环和所述弯曲杆(3)的移位。
4.如权利要求2所述的装置，其特征在于，每个管状元件(1)的接合致动构件的端部包括用于拧动推动构件(13)的螺纹插座(12)，所述推动构件(13)被设置为挤压在所述对齐和操纵杆(4)上以便同时导致所述环和所述弯曲杆(3)的移位。
5.如权利要求3所述的装置，其特征在于，所述推动构件(13)包括能够拧到所述螺纹插座(12)中的螺纹杆(13a)，所述螺纹杆(13a)的一个端部被装配有控制手柄(13b)，另一端部被装配有具有凹部(13d)的能旋转地组装的末端(13c)，所述凹部(13d)具有与所述对齐和操纵杆(4)互补的部分。
6.如权利要求4所述的装置，其特征在于，所述推动构件(13)包括能够拧到所述螺纹插座(12)中的螺纹杆(13a)，所述螺纹杆(13a)的一个端部被装配有控制手柄(13b)，另一端部被装配有具有凹部(13d)的能旋转地组装的末端(13c)，所述凹部(13d)具有与所述对齐和操纵杆(4)互补的部分。
7.如权利要求1-6中任一项所述的装置，其特征在于，每个管状元件(1)的与联接所述椎弓根螺钉头的端部相反的端部具有另外的轴环(8)，所述轴环(8)具有横向突起部分(8a)以用于插入高度能调节的所述另一杆(5)。
8.如权利要求1-6中任一项所述的装置，其特征在于，每个管状元件(1)由两个独立的部分(1a，1b)形成，所述两个独立的部分(1a，1b)中的每个部分的一个端部具有用于将所述两个独立的部分(1a，1b)联接在一起且与对应的椎弓根螺钉头(2)联接的装配件。
9.如权利要求7所述的装置，其特征在于，每个管状元件(1)由两个独立的部分(1a，1b)形成，所述两个独立的部分(1a，1b)中的每个部分的一个端部具有用于将所述两个独立的部分(1a，1b)联接在一起且与对应的椎弓根螺钉头(2)联接的装配件。
10.如权利要求8所述的装置，其中所述联接装配件由能够以对接的方式被连接的两个叉形成，能够将所述两个独立的部分(1a，1b)分开，从而将所述两个独立的部分(1a，1b)相对于所述椎弓根螺钉头(2)定位，并且随后将它们推回以便夹持住被保持机构维持在所述两个独立的部分(1a，1b)之间的所述椎弓根螺钉头(2)。
11.如权利要求9所述的装置，其中所述联接装配件由能够以对接的方式被连接的两个叉形成，能够将所述两个独立的部分(1a，1b)分开，从而将所述两个独立的部分(1a，1b)相对于所述椎弓根螺钉头(2)定位，并且随后将它们推回以便夹持住被保持机构维持在所述两个独立的部分(1a，1b)之间的所述椎弓根螺钉头(2)。
12.如权利要求8所述的装置，其特征在于，所述两个独立的部分(1a，1b)中的每个部分在被推回之后其另一端部与中空连接螺母(6)协作形成所述管状元件，所述两个独立的部分(1a，1b)限定了直径上相反的槽(1c，1d)。
13.如权利要求9所述的装置，其特征在于，所述两个独立的部分(1a，1b)中的每个部分在被推回之后其另一端部与中空连接螺母(6)协作形成所述管状元件，所述两个独立的部分(1a，1b)限定了直径上相反的槽(1c，1d)。
14.如权利要求1所述的装置，其特征在于，在空间的三个平面上矫正和对齐之后，可变长度的操纵杆连接所选择的一组管状元件，以便确保选择性的移动，从而能够矫正突起。
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