JP2011254943A - 関節手術用受液パウチ - Google Patents

Abstract

【課題】関節鏡視下手術に代表される関節手術用の受液パウチであって、ドレープとは別体であり、かつ、患者の膝関節の周囲を包囲しつつ、多量の灌流液が使用された場合であっても、当該灌流液を含む多量の廃液が飛散することを防止することができ、かつ、当該廃液をスムーズに廃棄することが可能であり、さらに、医師や看護師などの手を煩わせることなく、ある程度、自立可能な受液パウチを提供すること。
【解決手段】関節手術用受液パウチであって、当該受液パウチを、全体としてお椀型を呈した樹脂製のパウチ本体と、当該お椀型のパウチの底周辺に位置し、パウチ内の液体を排出するための排出口と、パウチ本体の側面に位置し、患者の脚をパウチ本体の内側に挿入するための挿入口とを設け、かつ、前記お椀型を呈したパウチ本体の開口部分の縁には、その全周にわたって形状保持バーを配する。
【選択図】図１

Description

本発明は、関節、より具体的には膝、肘、肩などの手術をする際に好適に用いることができる受液パウチに関する。

従来から、膝などの関節に限らず外科手術の際には、術野から流れ出て、時には飛散する液体を受け止め、これを排出するための受液パウチが用いられることがあった（例えば、特許文献１を参照）。特に、関節鏡視下手術を行う場合、手術時に流れ出る血液や体液等によって内視鏡の観察視野が悪化することを防止するために、関節内に灌流液を常時流入させるとともに、患者の関節に排出口をあけて、血液、体液、および灌流液などの廃液を患者の関節から排出している。このような手術を行う場合、灌流液の使用量は６０Ｌ程度となり、したがって廃液をスムーズに回収、排出することができる受液パウチが必要となっている。

特開２００９−７２４４５号公報

しかしながら、従来の受液パウチにあっては、患者の全部または一部を覆うためのドレープと一体となったものがほとんどであり、灌流液を多量に使用する関節鏡視下手術に適しているとは言えなかった。

また、関節鏡視下手術にあっては、患者の関節およびその周辺部分を上下左右に動かしながら手術を行うことが多く、ドレープと受液パウチとが一体となっていると、患者の関節およびその周辺部分の可動範囲が制限されてしまい、手術に支障をきたす虞もあった。

このような問題から、ドレープとは別体の受液パウチについても開発されているが、患者の関節の周囲を包み込むように包囲し、廃液が飛散することを防止しつつ、医師の手術行為の邪魔にならないように、ある程度、自立可能な（受液パウチのみで形状を保持可能な）ものは存在していなかった。

本願発明は、このような事情に鑑みなされたものであり、関節鏡視下手術に代表される関節手術用の受液パウチであって、ドレープとは別体であり、かつ、患者の関節の周囲を包囲しつつ、多量の灌流液が使用された場合であっても、当該灌流液を含む多量の廃液が飛散することを防止することができ、かつ、当該廃液をスムーズに廃棄することが可能であり、さらに、医師や看護師などの手を煩わせることなく、ある程度、自立可能な受液パウチを提供することを主たる課題とする。

上記課題を解決するための本願発明は、関節手術用受液パウチであって、当該受液パウチは、全体としてお椀型を呈した樹脂製のパウチ本体と、当該お椀型のパウチの底周辺に位置し、パウチ本体内の液体を排出するための排出口と、前記パウチ本体の側面に位置し、患者の関節、および当該関節から先の部分をパウチ本体の内側に挿入するための挿入口と、を有し、かつ、前記お椀型を呈したパウチ本体の開口部分の縁には、その全周にわたって、パウチ本体およびその開口部分の形状を保持するための形状保持バーが配されていることを特徴とする。

ここで、前記発明にあっては、パウチ本体の側面に、パウチ本体の内側に挿入された患者の関節から先の部分を、パウチ本体の外側に挿出するための挿出口が設けられていてもよい。

また、前記発明にあっては、パウチ本体を構成する樹脂の、当該パウチ本体の開口部分の縁の全周の長さよりも、形状保持バーの長さが短いことが好ましい。

また、前記発明にあっては、形状保持バーがポリエチレンからなるチューブであることが好ましい。

また、前記発明にあっては、排出口に管体が接続されていてもよい。

本願発明にかかる関節手術用受液パウチによれば、パウチ本体が、全体としてお椀型を呈しており、前記パウチ本体の側面に、患者の関節、および関節から先の部分をパウチ本体の内側に挿入するための挿入口と、を有しているため、当該挿入口から関節およびその先の部分を入れることにより、ちょうど関節の部分（たとえば膝）を、お椀型のパウチ本体の内側に位置させることができ、これにより、飛散する液体をお椀型のパウチ本体で受け止めることができる。

また、当該関節手術用受液パウチは、ドレープとは別体となっており、かつ前述のように、挿入口によって患者の関節部分にしっかりと固定されているため、手術中に患者の関節およびその周辺を動かしても、患者の関節と当該受液パウチとの相対的な位置関係は変化せず、よって飛散する液体を受け止めることができる。

さらに、本願発明の関節手術用受液パウチは、パウチ本体の開口部分の縁に、その全周にわたって形状保持バーが配されているため、当該形状保持バーの適度な剛性により、パウチ全体が開口した状態で、お椀型を呈したままで自立することが可能となり、その結果、医師や看護師が常に開口部を抑えておく必要なく、広い術野を確保することができる。

ここで、本発明の関節手術用受液パウチにおいて、パウチ本体の側面に、パウチ本体の内側に挿入された患者の関節から先の部分をパウチ本体の外側に挿出するための挿出口を設けることにより、当該パウチを患部である関節およびその周辺とをよりしっかりと固定でき、パウチと患部である関節との相対的な位置関係を一定とすることができる。

また、本願発明の関節手術用受液パウチにおいて、前記パウチ本体を構成する樹脂の、当該パウチ本体の開口部分の縁の全周の長さよりも、前記形状保持バーの長さを短くすることにより、パウチ本体の開口部分の縁には、パウチ本体を構成する樹脂が余っている状態、つまり「マチ」が形成された状態となる。これにより、パウチ本体の全体の形状をより大きなお椀型とすることができ、多量の灌流液が使用された場合であっても、これを受け止めることができるとともに、スムーズに排出することができる。

また、本願発明の関節手術用受液パウチにおいて、前記形状保持バーをポリエチレンからなるチューブにより構成することにより、形状保持バーに要求される適度な剛性を充分に担保することができると共に、軽量で丈夫なバーを提供することができる。

また、本願発明の関節手術用受液パウチにおいて、排出口に管体を接続することにより、多量の灌流液が使用された場合であってもスムーズに排出することができる。

本願発明にかかる、関節手術用受液パウチ、より具体的には、肩または肘関節手術用受液パウチの使用状態を示す斜視図である。 図１に示す肩または肘関節手術用受液パウチを分解した斜視図である。 本願発明にかかる、関節手術用受液パウチの別の実施形態、より具体的には膝関節手術用受液パウチの使用状態を示す斜視図である。 図３に示す膝関節手術用受液パウチを分解した斜視図である。

（第１実施形態）
図１は、本願発明にかかる、関節手術用受液パウチ、より具体的には、肩または肘関節手術用受液パウチの使用状態を示す斜視図である。

また、図２は、図１に示す肩または肘関節手術用受液パウチを分解した斜視図である。

図１や図２に示すように、本願発明の肩または肘関節手術用受液パウチ１０は、全体としてお椀型を呈した樹脂製のパウチ本体１１と、当該お椀型のパウチ本体１１の底周辺に位置し、パウチ本体１１内の液体を排出するための排出口１２と、前記パウチ本体１１の側面に位置し、患者の関節および当該関節から先の部分（この図においては、患者Ｐの肩および腕の部分）をパウチ本体１１の内側に挿入するための挿入口１３と、を有している。そして、パウチ本体１１の開口部分１５の縁には、その全周にわたって形状保持バー１６としてのポリエチレンからなるチューブが配されている（特に、図２を参照）。

このような肩または肘関節手術用受液パウチ１０によれば、図１に示すように挿入口１３から肩および腕を入れることにより、挿入口１３は患者Ｐの肩の部分に固定されることとなり、患部である肩もしくは肘をお椀型のパウチ本体１１の略中央部分に位置させることができる。これにより、飛散する液体をお椀型のパウチ本体１１で受け止めることができる。

また、図１や図２に示すように、当該肩または肘関節手術用受液パウチ１０は、ドレープと一体ではなく別個独立した形状を呈しており、かつ前述のように、挿入口１３によって患者Ｐの肩または肘を中心として、患者Ｐの肩周辺にしっかりと固定されているため、手術中に患者Ｐの腕を動かしても、患者の肩または肘と当該受液パウチ１０との相対的な位置関係は変化せず、よって飛散する液体を受け止めることができる。

さらに、図２に示すように、本発明の肩または肘関節手術用受液パウチ１０は、パウチ本体１１の開口部分１５の縁に、その全周にわたって形状保持バー１６（この図面の場合は、ポリエチレンからなるチューブ）が配されているため、当該形状記憶バー１６の適度な剛性により、パウチ全体が開口した状態で、お椀型を呈したままで自立することが可能となり、その結果、医師や看護師が常に開口部１５の縁を抑えておく必要なく、広い術野を確保することができる。

ここで、このような本願発明の関節手術用受液パウチ１０を構成するパウチ本体１１の材質にあっては、患者の血液、体液および灌流液等を受け止めることが可能な樹脂であれば特に限定されることはなく、例えば、ポリプロピレン（ＰＰ）、ポリエチレン（ＰＥ）、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、ポリスチレン（ＰＳ）、ポリウレタン等を挙げることができる。また、パウチ本体１１を形成する樹脂は患者の状態をよりよく把握することを可能とするため、無色透明であることが好ましい。

パウチ本体１１の側面に位置する挿入口１３にあっても、本願発明は特に限定することなく、これが果たすべき役割、つまり、図１に示す受液パウチにあっては、患者の肩および腕がパウチ本体１１の内側に挿入された状態でパウチ本体１１を固定することが可能であれば、その形状や材質については自由に選択可能である。例えば、図１や図２に示すように、挿入口１３周辺の材質を、パウチ本体１１とは異なり「ゴム」としてもよい。なお、ゴムの材質としては、例えば、ポリウレタン、ニトリルゴム（ブタジエンアクリロニトリル共重合体）、ポリイソプレン、クロロプレン等の合成ゴムや、天然ゴムなどが挙げられる。図２に示すように、本願発明の関節手術用受液パウチ１０にあっては、孔があけられた矩形状のゴムシート１７を準備し、このゴムシート１７と略同一の大きさの孔１８をパウチ本体１１にあけておき、当該パウチ本体１１の孔１８の部分にゴムシート１７を接着することにより、挿入口１３を形成している。このように、挿入口１３の周囲をゴムとすることにより、挿入口１３と、患者の肩周辺部分とがフィットし、当該部分から液漏れが生じることを防止することができる。

なお、挿入口１３の大きさは、上記の説明からも分かるように、想定される患者Ｐの腕や肩関節部分の大きさよりも若干小さめに設定することが好ましい。

ここで、パウチ本体１１の形状にあっては、患者の血液、体液、さらには手術中に用いられる灌流液を受け止めることが可能な、いわゆる「お椀型」の形状を呈していればよく、必ずしも開口部分の正面からみた形状が円形である必要はなく、また、側面からみた形状がお椀の如く半円状でなくてもよく、たとえば、側面からみた形状が三角形状となっていてもよい。

次に、本願発明の関節手術用受液パウチ１０の特徴である、お椀型を呈したパウチ本体１１の開口部分１５の縁に全周にわたって配されている形状保持バー１６について説明する。

当該形状保持バー１６は、パウチ本体１１が開口した状態でお椀型を呈したままで自立することが可能となるように、パウチ本体１１の開口部分１５に適当な剛性を与えることをその役目としており、したがって、このような役目を果たすことができればその材質等については特に限定されることはない。例えば、ポリエチレン（ＰＥ）、ポリプロピレン（ＰＰ）、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、ポリスチレン（ＰＳ）、ポリウレタン等の樹脂や、これらの発泡樹脂、さらにはアルミニウムなどの金属などを挙げることができる。

また、本願発明の関節手術用受液パウチ１０の輸送時や保管時のスペースを考慮した場合、コンパクトに畳め、かつ手術時には所望する形状と剛性を備えた形状保持バー１６であることが特に望ましく、これらを勘案すると、図１や２に示すように、チューブ状のポリエチレンから構成されていることが特に好ましい。このようなチューブ状のポリエチレンからなる形状保持バー１６を有する関節手術用受液パウチ１０を畳んでおく場合には、当該形状保持バー１６を数字の８のようにねじってから畳むことにより、コンパクトに畳むことができる。

なお、形状保持バー１６の断面形状についても特に限定することはないが、「チューブ」つまり中空であることが好ましく、その形状は円形をはじめとして楕円形、四角形などであってもよい。

ここで、形状保持バー１６としてポリエチレンのチューブを用いた場合、当該チューブの肉厚は０．５〜８ｍｍ程度が好ましく、１〜４ｍｍとすることが特に好ましい。また、当該チューブの内径にあっては０．５〜１６ｍｍ程度が好ましく、２〜８ｍｍとすることが特に好ましい。
本願発明の関節手術用受液パウチ１０にあっては、排出口１２に管体１９を接続してもよい。

管体１９は、当該お椀型のパウチ本体１１の底周辺に位置する排出口から排出されるパウチ本体１１内の液体を吸引もしくは流出させることにより廃棄するために用いられるものであり、当該作用効果を発揮するものであれば特に限定はされず、従来から用いられている各種管体を適宜選択して用いることができる。

ここで、本願発明の関節手術用受液パウチ１０にあっては、図２に示すように、形状保持バー１６（たとえばポリエチレンからなるチューブ）の長さを、パウチ本体１１を構成する樹脂の、当該パウチ本体１１の開口部分１５の縁１５’の全周の長さよりも短くしておくことが好ましい。これにより、縁１５’の全周にわたって形状保持バー１６を配していくに際し、パウチ本体１１を構成する樹脂シートが過剰となり、その分だけ皺ができることとなる（図１の一部拡大図参照）。この皺がいわゆる「マチ」として機能し、完成されたパウチ本体の全体の形状をより大きなお椀型とすることができる。

「マチ」を形成し、お椀型とすることで、体位変換等の状況の変化にも応じて排出される液体を確実に排出させるための貯留部を形成することが可能となる。手術中に患者の体位が変わることは少なくなく、体位の変化に伴い排出口１２の位置が最下端ではなくなることも考えられる。このような状況では、極端な場合、パウチ本体の側面が底面になるため、排出されるべき液体が開口部から溢れ出てしまう虞がある。これを回避するために「マチ」を形成すれば、「マチ」の皺が伸びることにより側面にもお椀型の体液を貯留するスペースとしての「貯留部」が確保できるため、液体を確実に貯留し、その後吸引もしくは流出により当該液体を排出させることができる。

例えば、パウチ本体１１を構成する樹脂の、当該パウチ本体１１の開口部分１５の縁１５’の全周の長さを１とした場合、形状保持バー１６の長さを０．６７〜０．９０となるように設計することにより、上述のいわゆる「貯留部」を良好に形成することができ、特に０．７５倍とすることが好ましい。

（第２実施形態）
図３は、本願発明にかかる、関節手術用受液パウチの別の実施形態、より具体的には膝関節手術用受液パウチの使用状態を示す斜視図である。

また、図４は、図３に示す膝関節手術用受液パウチを分解した斜視図である。

図３や図４に示すように、本願発明の膝手術用受液パウチ３０は、図１や図２に示した肩または肘関節手術用受液パウチ１０と同様、全体としてお椀型を呈した樹脂製のパウチ本体３１と、当該お椀型のパウチ本体３１の底周辺に位置し、パウチ本体３１内の液体を排出するための排出口３２と、から構成されている。そしてさらに、前記パウチ本体３１の側面には、患者の脚Ｌをパウチ本体３１の内側に挿入するための挿入口３３と、挿入された患者の脚Ｌをパウチ本体３１の外側に挿出するための挿出口３４とを有している。また、パウチ本体３１の開口部分３５の縁には、その全周にわたって形状保持バー３６としてのポリエチレンからなるチューブが配されている。

このような膝手術用受液パウチ３０によれば、図３に示すように挿入口３３から脚Ｌを入れ、入れた脚Ｌを挿出口３４から出すことにより、挿入口３３は患者の太腿部分に固定され、挿出口３４は患者の脹ら脛部分に固定され、その結果、患部である膝が、お椀型のパウチ本体３１のちょうど中央部分に位置させることができ、これにより、飛散する液体をお椀型のパウチ本体３１で受け止めることができる。

また、図３に示すように、当該膝関節手術用受液パウチ３０は、図１や図２に示した肩または肘関節手術用受液パウチ１０と同様に、ドレープと一体ではなく別個独立した形状を呈しており、かつ前述のように、挿入口３３と挿出口３４とによって患者の膝を中心として、患者の脚Ｌにしっかりと固定されているため、手術中に患者の脚Ｌを動かしても、患者の脚Ｌと当該受液パウチ３０との相対的な位置関係は変化せず、よって飛散する液体を受け止めることができる。

さらに、膝手術用受液パウチ３０にあっても、図１や図２に示した肩または肘関節手術用受液パウチ１０と同様、パウチ本体３１の開口部分３５の縁に、その全周にわたって形状保持バー３６が配されているため、当該形状保持バー３６の適度な剛性により、パウチ全体が開口した状態で、お椀型を呈したままで自立することが可能となり、その結果、医師や看護師が常に開口部を抑えておく必要なく、広い術野を確保することができる。

ここで、このような本願発明の膝手術用受液パウチ３０を構成するパウチ本体３１の材質にあっては、上記で説明した肘関節手術用受液パウチ１０と同様であるため、説明を省略する。また、パウチ本体３１の側面に位置する挿入口３３と挿出口３４の詳細についても上記で説明した肘関節手術用受液パウチ１０と同様であるため、説明を省略する。さらに、パウチ本体３１の形状にあっても上記で説明した肘関節手術用受液パウチ１０と同様であるため、説明を省略する。

さらに、本願発明の膝関節手術用受液パウチ３０の特徴でもある、お椀型を呈したパウチ本体３１の開口部分３５の縁に全周にわたって配されている形状保持バー３６についても、その詳細は上記で説明した肘関節手術用受液パウチ１０と同様である。また、本願発明の膝節手術用受液パウチ３０の排出口３２に接続される管体３９についても上記で説明した肘関節手術用受液パウチ１０と同様であるため、説明を省略する。

また、本願発明の膝関節手術用受液パウチ３０にあっても、上記で説明した肘関節手術用受液パウチ１０と同様で、図４に示すように、形状保持バー３６の長さを、パウチ本体３１を構成する樹脂の、当該パウチ本体３１の開口部分３５の縁３５’の全周の長さよりも短くしておくことが好ましい。

１０、３０ 肩または肘関節手術用受液パウチ
１１、３１ パウチ本体
１２、３２ 排出口
１３、３３ 挿入口
３４ 挿出口
１５、３５ パウチ本体の開口部分
１６、３６ 形状保持バー
１７、３７ ゴムシート
１８、３８ パウチ本体に形成された孔
１９、３９ 管体

Claims (5)

1. 関節手術用受液パウチであって、
   当該受液パウチは、
   全体としてお椀型を呈した樹脂製のパウチ本体と、
   当該お椀型のパウチ本体の底周辺に位置し、パウチ本体内の液体を排出するための排出口と、
   前記パウチ本体の側面に位置し、患者の関節、および当該関節から先の部分をパウチ本体の内側に挿入するための挿入口と、を有し、
   かつ、前記お椀型を呈したパウチ本体の開口部分の縁には、その全周にわたって、パウチ本体およびその開口部分の形状を保持するための形状保持バーが配されていることを特徴とする関節手術用受液パウチ。
2. 前記パウチ本体の側面には、パウチ本体の内側に挿入された患者の関節から先の部分を、パウチ本体の外側に挿出するための挿出口が設けられていることを特徴とする請求項１に記載の関節手術用受液パウチ。
3. 前記パウチ本体を構成する樹脂の、当該パウチ本体の開口部分の縁の全周の長さよりも、前記形状保持バーの長さが短いことを特徴とする請求項１または２に記載の関節手術用受液パウチ。
4. 前記形状保持バーが、ポリエチレンからなるチューブであることを特徴とする請求項１〜３の何れか一項に記載の関節手術用受液パウチ。
5. 前記排出口に管体が接続されていることを特徴とする請求項１〜４の何れか一項に記載の関節手術用受液パウチ。

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