JP2010524643A - 補綴物取付装置及びアッセンブリ - Google Patents

Abstract

デンタルインプラント上に補綴物を固定するための補綴物取付装置及びアッセンブリである。付属物又は「プレッパブルアバットメント」（８０、１８０、２８０）がデンタルインプラント（７４）により支えられ、そして歯冠又はブリッジのような歯補綴物を受けるのに好ましい形状に削られるか又は「用意される」。あるいは、付属物（３８０Ｐ）は、付属物型（３１２）が、か焼可能な付属物（３８０）の一部上のモールド可能な材料（３１０）を付加及び彫刻することによって形づくられ、及び／又は、モールド（３２０）を作るための型を用いる前に付属物の一部から付属物材料を除去するロストワックスインベストメントモールド工程を用いて鋳造され得る。いずれの場合も、付属物（８０、１８０、２８０、３８０Ｐ）は、付属物の底端部から上方軸線方向に伸延し、デンタルインプラントのＯリング受けアバットメント又は「Ｏボール（７６）」と適合するように形作られた凹所を含むように形成されている。

Description

本発明は、２００３年６月３日付けで出願された米国特許出願番号第１０／４５３，３０９号の部分継続出願である２００７年４月２４日付で出願された米国特許出願番号第１１／７３９，３４２号の優先権主張出願である。

本発明は、一般に、骨柔組織に支持されたインプラント上に補綴物を固定するための補綴物取付装置に関する。

歯冠、ブリッジ及び義歯のような従来の歯補綴物は、長い間、失われた歯を取り替えるのに使用される標準的な補綴装置であった。このような装置は、デンタルインプラント又は補綴物取付装置として知られる外科用アンカーを用いて顎骨に固定される。

デンタルインプラントの設計は、古代エジプト人が最初に発案して以来、長年にわたって著しい発展を遂げてきた。より重要な発展のうちの１つは、スウェーデン企業、ノーベルファーマ（Ｎｏｂｌｅｐｈａｒｍａ）による功績のおかげである。１９８０年代半ば、ノーベルファーマ社は、天然歯根に似たデンタルインプラントを開発及び販売した。このインプラントは歯根形インプラントとして知られ、２つの主要部品、即ち、骨ねじと補填物アバットメントインターフェースとを含んでいる。現在、色々な形態の歯根形インプラントを市場に出す主要なデンタルインプラント製造会社は、米国だけでも１０社ほどある。

歯根形インプラントを外科的に配置するための最初のプロトコルは、鍔骨を覆う柔組織の外科処置を介して下側の鍔骨を露呈させることである。次いで、鍔骨の中にインプラントの骨ねじ部の小径と等しい開口を作る。これは、外科医が、骨の所定の位置にインプラントを螺入させることができるようになるまで、骨に作られた穴の大きさを徐々に大きくすることができるように、一連の外科用拡径ドリルを用いて行われる。インプラントを螺入させた後、歯槽骨切術位置(osteotomy site)上の柔組織の切開部を縫合して閉じる。当該技術分野では、オッセオインテグレーションとして知られるように、装置周囲の骨柔組織はその後３〜６ヶ月の治療プロセスの間に骨ねじにしっかりと付着し成長する。

しかしながら、近年、数名の医師達がインプラントの即時且つ斬新的な装着法として当該技術分野に知られるものを支持してきている。このプロセスは、オッセオインテグレーションのために必要な時間及びそれに関連する長い治癒期間を不要とする又は短縮化する。しかしながら、大抵のインプラントは、歯の恒久的な代用物として患者が完全に使用可能となるまでにはなお長い時間を要する。手術を何度も行う必要もある。

歯根形スクリューインプラントを骨にしっかりと位置決めした後、オッセオインテグレーションプロセスが完了すると、歯槽骨切除位置を覆う組織が再度反映され、アバットメントと称せられる取付け具が、埋入後に露呈されたままとなっているインプラントのヘッド部に固定される。次いで、歯補綴物がインプラントの補綴物用アバットメント部分上に接着あるいは螺装され得る。装置の補綴物用アバットメント部分は様々な治療用途を収受するための数多くの寸法、形状、デザインのものを入手することができる。

上述した２段階的な外科用インプラント手順に用いられる治癒期間の延長及び費用の増大が、歯の無い患者の治療法として伝統的な歯科インプラントシステムが選択されるのを妨げている。デンタルインプラントの製造者及び販売者では、もっと経済的でしかも外科的侵襲の少ないシステムを提供する新しい概念及びアイデアが求められている。

こうした要望に応えるべく、ニューヨーク市のＤｅｎｔａｔｕｓ（登録商標）ＵＳＡと称する会社は、鍔骨内に直接インプラントするための、骨スクリューとアバットメントとを共に組み込んだ一体設計のＭＴＩインプラントとして知られる歯内ポスト(endodontic posts)の実験を開始した。ＭＴＩインプラントは直径が僅か１．８ｍｍであるため、Ｄｅｎｔａｔｕｓ（登録商標）ＵＳＡ社はインプラントを受けるための大きな開口を鍔骨に設ける必要のないインプラント手順を開発することが出来た。それは、下側の骨を露呈させるために柔組織のフラップを外科的に返す(lay back)ことなく柔組織を直接通して鍔骨に浅い開始小孔を形成することのみが必要とされ得る。この新規な方策は最小侵襲的であり、しかも、オッセオインテグレーションが生じるまで長時間待つことなく直ぐに装着され得るインプラントが提供される。骨柔組織中にその骨柔組織を分離させずにセルフタッピングし得るに十分直径の小さい新しいタイプのこのインプラントは、当該技術分野では、ミニデンタルインプラントとして知られるようになっていた。

標準サイズ（直径約３．７５ｍｍ）の幾つかのインプラントはセルフタッピング式ではあるが、その寸法が大きいが故に、セルフタッピング範囲は厳しく制限されている。骨は、挿入物を収受し得るようにある程度伸張する粘弾性を有している。しかしながら、直径が約２．０ｍｍ以上のインプラントシャフトを挿入するためには、インプラントを挿入する全深さ位置に向けて少しずつ大きくなる歯槽骨切術穴を骨に穿孔することにより形成される１つの大きなオステオトミーを形成する必要がある。例えば、直径が３．７５ｍｍ及び４．０ｍｍのスクリュー溝を有する、所謂セルフタッピング式のインプラントの場合では、３．０ｍｍのオステオトミーをする必要がある。こうしたインプラントの先端部付近にはカッターが支持され、カッターは、インプラントが挿入されるに従って、３．７５ｍｍのオステオトミーの壁と係合し（噛み合い）スクリュー溝を形成するべく半径方向外側に伸延される。

ＩＭＴＥＣ（登録商標）社は現在、スクリュー溝付きのシャフトと、四角ナット及びボール形のＯリングアバットメントを含むアバットメントとを備える補綴物取付け装置を含むＳｅｎｄａｘミニデンタルインプラントシステムを販売している。スクリュー溝付きのシャフトの第１端部は、先ず骨柔組織に浅いパイロット小孔を形成してから骨柔組織にセルフタッピングすることができるようにテーパ付けされる。シャフトは、パイロット小孔の深さを越えてセルフタッピングすると直ちに骨柔組織と一体化する。スクリュー溝付きのシャフトの、第１端部とは反対側の第２端部には、この第２端部と一体的に軸方向に伸延する四角ナットが取り付けられる。この四角ナットには軸方向に伸延するＯリングアバットメントが一体取り付けされる。Ｏリングアバットメントは単数あるいは複数の歯補綴物と係合し且つ支持する形状とされる。しかしながらこのシステムは、挿入中に所定の骨密度部位でトルク負荷の付加を断続あるいは自動遮断することができないし、歯補綴物を正しく支持するために充分な密度が不足していることを挿入者に警告することもない。更には、Ｓｅｎｄａｘミニデンタルインプラントシステムは、インプラントが骨柔組織中に完全に座着した場合にこれを挿入者に表示することができず、シャフトのヘッド領域に形成されたプラットフォームはシャフト自身の断面積よりも大きくなく、従って、補綴物のための支持を提供せず、また、インプラントと周囲の柔組織との間の充分なインターフェースを提供することもない。

口腔インプラントにおいては、補綴物取付け装置が、標準型の（ｆｕｌｌ−ｓｉｚｅｄ）歯科用インプラントあるいはトゥースポスト(ｔｏｏｔｈ ｐｏｓｔ)の軸方向上面から着脱自在に伸延する、チタン製の大型の付属物（ａｐｐｅｎｄａｇｅ）あるいはプレッパブル（ｐｒｅｐｐａｂｌｅ）アバットメントを含むことも知られている。そのようなプレッパブルアバットメントは、歯を準備（prep）するようにフライス削り又はプレップ（準備）され、全体的に、歯冠あるいはブリッジを受け且つ支持するのに好適なプリズム状の三角形状にされる。次いで、それは軸方向の補綴物固定用スクリューを用いてインプラントの上面に固定される。典型的には、この形式のプレッパブルアバットメントは、インプラントの軸方向上面の上部あるいは内部に形成した、相補的な凹所あるいはキーと係合する六角キーあるいは凹所をその内部或は外部に含むこともでき、そして付属物は、口腔型の内部で歯科用ドリルを用いて削られるか、又は付属物を準備するのに用いられるミリング装置があるデンタルラボに送られる。

実際上、インプラントは先ず、歯茎組織を切開及び裏返して鍔骨組織を露呈させ、骨に孔開け加工し、インプラントを挿通させた後、歯槽骨切除位置上の歯茎組織を閉じ、オッセオインテグレーションを生じさせる。次いで、歯茎組織を再切開して裏返してインプラントの軸方向上面を露呈させ、インプラント上部にプレッパブルアバットメントを位置決めし、それを補綴物固定用スクリューを用いて所定の位置に固定することによって、プレッパブルアバットメントをインプラント上に取り付ける。この後、歯茎組織を閉じて治癒させる。次いでプレッパブルアバットメントの印象を採取し、この印象内でプレッパブルアバットメントを複製したコーピングを形成する。コーピングは患者の口を複製したストーンモデルを形成するために使用される。次いで、患者の口内にはめ込んで埋め込まれたインプラントから上方へ伸延するプレッパブルアバットメント上を覆うように、ストーンモデル及びコーピング上で義歯或いはブリッジのような補綴物を形成する。最終的には、義歯あるいはブリッジのような補綴物をプレッパブルアバットメント上に支持させる。しかしながら、この種のプレッパブルアバットメントは、このプレッパブルアバットメントを受け入れ、支持する形態に特別に形成したインプラントを必要とする。加えて、この設計は応力を加え、結局は義歯又はブリッジに破壊させる恐れのある微小動が生じやすい。

必要なことは、それを支持するために特別に設計されたインプラントを必要としない補綴物取付装置及びアッセンブリである。

本発明によれば、デンタルインプラント上に補綴物を固定するための補綴物取付アッセンブリが提供される。アッセンブリは、スクリュー溝付きシャフト、Ｏリング受けアバットメント及び前記スクリュー溝付きシャフトの後端から軸線方向に取り付けられ伸延する多面一体化ナットを含むデンタルインプラントを備える。アッセンブリは、更に、インプラントにより支えられるように構成され、前記付属物の底端部から軸方向上方に伸延する付属物凹所を備える。前記付属物凹所は、インプラントのＯリング受けアバットメント上に係合され適合するように形状づけられた円筒部分を有する内壁と、インプラントの前記一体化ナットの周囲に係合され適合するように形状づけられ、凹所壁と前記インプラントのＯリング受けアバットメントの下半球により定義された前記インプラントのアンダーカット部分との間に、環状のキャビティを形成する多面部分とを備える。

装置は、Ｏリング受けアバットメント上に密着するため、プレッパブルアバットメント又はＯリングインターフェースを有する補綴物のいずれかを支持するために使用できるシングルインプラントを製造させる。また、インプラントが据え付けられた後、インプラント上にプレッパブルアバットメントを設置するための外科的手術の必要がなくなる。本発明によって構成されるプレッパブルアバットメントは、印象トレイ内で取り外せるため、印象コーピングとして機能させることができる。更には、固定スクリューを必要とすることなしに、インプラント上に適当な位置に固定することができる。

あるいは、本発明によれば、付属物は、歯補綴物を支持するのに好適な材料中において永久的付属物を鋳造するためのモールドを作るために、取り囲まれるのに望ましい形状を得るための材料の組立及び彫刻をサポートするように構成された、か焼可能な材料を備える。

更に本発明によれば、歯補綴物を支えるためのデンタルインプラントを用意する方法が提供される。その方法は、インプラント上にか焼可能な付属物を着脱可能に支持することを含み、か焼可能な付属物は、か焼可能な材料を含む。か焼可能な付属物は、彫刻可能な材料をか焼可能な付属物に塗布して彫刻可能な材料を形作られることにより、望まれた歯補綴物支持付属物形状に彫刻される。次いで、付属物モールドが、耐熱材料中に彫刻された付属物を取り囲むことにより形成される。永久的付属物は、前記モールド中に好適な材料を提供し、その材料を硬化させ、硬化した永久的付属物から耐熱材料を取り除くことによって、鋳造される。次いで、永久的付属物はインプラント上に支持される。歯補綴物は永久的付属物上に密着させるためにモールドされる。ついで、鋳造された永久的付属物は、インプラント上に支持される。歯補綴物は、永久的付属物上に密着させるためにモールドされ、永久的付属物により支持される。

この方法によれば、永久的付属物は、その形状が大きくなるか又は付属物のどのような領域上にも付加でき、これによりそのような増大が歯補綴物をより良く支持するのに役立たせることができるため、歯補綴物を支持するためのより良い形状に鋳造することができる。
本発明のこれら及び他の特徴及び利点は、以下の詳細な説明及び図面と関連して当業者に明らかとなるであろう。

図１は、本発明の第１の実施の形態に係る補綴物取付装置の正面図である。 図２は、図１の装置の断面図である。 図３は、図１の装置の線２−２に沿って切断した断面図である。 図４は、装置のハンドル部分を回転ドライバに係合し、装置のスクリュー溝付きのシャフト部分の前端部を骨柔組織中に形成したパイロット小孔に嵌め込んだ、図１の補綴物取付け装置の正面図である。 図５は、装置のハンドル部分を分離し、装置のスクリュー溝付きのシャフト部が骨柔組織中に部分的に螺入した、図４の補綴物取付装置の正面図である。 図６は、ハンドル部分が取り除かれ、ラチェットレンチが装置のアバットメントのナット部分に嵌め込んだ、図４及び図５の補綴物取付装置の正面図である。 図７は、骨柔組織中に所望の全深さに螺入したところを示す図４〜図６の補綴物取付装置の正面図である。 図８は、本発明の第２の実施の形態に係る補綴物取付装置の正面等角投影図である。 図９は、図８の取付装置上に支持された駆動アダプタの等角投影図である。 図１０は、図９の駆動アダプタに嵌め込まれたラチェットレンチの正面図であり、骨柔組織内に配置された取付装置のスクリュー溝付き部分を示す。 図１１は、図９の駆動アダプタの正面図である。 図１２は、図１１の駆動アダプタの端面図である。 図１３は、図９の駆動アダプタの断面図である。 図１４は、図１２に示す端部とは反対側の端部を示す図９の駆動アダプタの端面図である。 図１５は、別態様の駆動アダプタの正面図である。 図１６は、本発明に係る補綴物取付装置の側面図である。 図１７は、図１６の補綴物取付装置の右側端部図である。 図１８は、図１６及び図１７の補綴物取付装置の、図１７の線１８−１８に沿って切断した断面図である。 図１９は、本発明に係る補綴物取付装置の部分断面側面図であり、図１６〜図１８の補綴物取付装置のプレッパブルアバットメント内に受けられるインプラントのアセンブリのＯリング受け用アバットメントを示す。 図２０は、第１の代替的な付属物（ａｐｐｅｎｄａｇｅ）の構成を示す斜視図である。 図２１は、図２０の付属物の線２１に沿って切断した断面図である。 図２２は、第２の代替的な付属物（ａｐｐｅｎｄａｇｅ）の構成を示す斜視図である。 図２３は、図２２の付属物の線２３に沿って切断した断面図である。 図２４は、第３の代替的な付属物（ａｐｐｅｎｄａｇｅ）の構成を示す斜視図である。 図２５は、図２４の付属物の線２５に沿って切断した断面図である。 図２６は、ロストワックスインベストメントモールディング手順で形成された永久的付属物のための望ましい形状を形成するために、付属物の一部を削り取り、付属物の一部をロウ付けすることを示す図２４の付属物の断面図である。 図２７は、図２６の付属物を耐熱材料で取り囲んだ（インベストされた）断面図である。 図２８は、ロウを溶かしだした際に残ったボイドを示す、図２７の外装処理された付属物の断面図である。 図２９は、ロウを溶かしだし、付属物を焼ききった際の図２８の外装処理された付属物の断面図である。 図３０は、永久的付属物を形成するために溶融金属を注ぎ込むための図２９の耐熱金型の断面図である。 図３１は、耐熱材料性の金型材料を取り除いたものを示す、図３０の永久的付属物の断面図である。 図３２は、インプラントに永久的に固定され補綴物歯冠を支持する図３１の永久的付属物を示す断面図である。

図１〜図７に、第１の実施形態に係る歯補綴物等の補綴物に固定するための補綴物取付け装置を示す。第２の実施形態は、図９の１０’で示されている。図９及び図１０、図８、図１１〜図１４においてダッシュ「’」を付記した参照番号は、第１の実施形態にも出現する要素の別形態であること示す。特に明記されない限り、ある参照番号を参照する記述部分は同じ参照番号を用いて図８〜図１４に示される要素に対しても等しく適用されるものとする。

装置１０は、骨柔組織１４中に螺入されるスクリュー溝付きのシャフト１２あるいは骨ねじと、シャフト１２の後端に取り付けられ、後端から軸線方向に伸延する補綴物アバットメント１６とを含む。アバットメント１６は補綴物と係合し、補綴物取付装置１０と補綴物との間のインターフェースとして作用する。装置１０は、アバットメント１６に係合され、軸線方向に伸延する取付用のハンドル１８も含む。ハンドル１８は、手動あるいはモーター駆動式の回転ドライバ２０に係合され回転され、所定の密度を有する骨柔組織に遭遇した場合にハンドル１８が無効化するよう、所定のトルク負荷でアバットメント１６から分離する。これにより、骨密度によって残りの取付作業に別の装置、例えばラチェットレンチ２２が必要とされる場合に、取付者が回転ドライバ２０を使用し続けることが防止される。ハンドル１８の分離により、取付者は、骨柔組織密度が初期及び長期における安定した支持のために十分なものであることを知ることもできる。もしハンドル１８が取付作業中に分離しなければ、骨柔組織１４の密度が補綴物を正しく支持するためには不十分であるということを、取付者は知ることができる。

ハンドル１８は、アバットメント１６の後端２４の、ハンドル１８とアバットメント１６との間の接合部分を定義する弱化領域２６から延伸している。この弱化領域２６は、およそ３０ニュートンセンチメートル（３０Ｎｃｍ）の所定のトルク負荷の下に分離するように構成されている。ハンドル１８と、アバットメント１６と、シャフト１２とは、単一の一体ピースとして一体形成される。この弱化領域は、ハンドル１８とアバットメント１６との間の接合部分に形成されたくびれた部分(neck)である。

ハンドル１８は、低速のコントラアングル回転ドライバ２０によって係合され回転され得るコントラアングルポストである。コントラアングル回転ドライバ２０は、装置１０をおよそ２０〜５０ｒｐｍの範囲の速度で回転させる。

アバットメント１６は、スクリュー溝付きのシャフト１２の後端３０に固定され後端３０から軸線方向に延伸するナット２８を含む。ナット２８は、その目的に適した工具と係合され回転されるように成形されている。図２に最も良く示されるように、ナット２８は、装置１０の回転軸３２と直交する方向から測った場合に四角形の断面形状を有する。ナット２８は、ラチェットレンチ２２若しくは相補的な形状を有する類似の用具に係合され、回転させられることができる。他の実施形態では、四角形のナット２８と四角形のナット係合ボックスを有するレンチ２２の代わりに、ナットと他の好ましい構造の相補的なレンチを使用することができる。

アバットメント１６は、ナット２８の後端３６に固定され後端から軸線方向に伸延するＯリングアバットメント３４も含む。Ｏリングアバットメント３４は、環状で全体的に球状の、技術的には「Ｏボール」として知られる付属物である。Ｏリングアバットメント３４は、当業者では周知の数多くの異なる方法の任意の１つに従って、補綴物の内部に配置したＯリングと係合するように設計されている。Ｏリングアバットメント３４は、ナットの後端２８と合体するところにネック部分２８を有する。

スクリュー溝付きのシャフト１２は、取付に際し、シャフト１２を骨柔組織１４の内部に楔状に食い込み骨柔組織１４と直ぐに一体化するテーパ部分４０を含む。これにより、初期安定性が向上し、挿入直後にＯリングアバットメント３４に恒久的な補綴物を固定させることが可能となる。

装置１０は、スクリュー溝付きのシャフト１２の後端の周囲から半径方向外側に伸延するカラー４２を含む。カラー４２は、装置１０のスクリュー溝の挿入をその適正深さ位置で止めるように成形されている。カラー４２の形状は、シャフト１２のスクリュー溝部分１２からシャフト１２の後端３０と隣接する位置に向けて、半径方向外側且つ後方にテーパ状に広がる円錐台状表面４４を含む。骨と係合するための比較的粗い表面であるシャフト１２とは異なり、カラーは、隣接する柔組織の成長を促進するために研磨される。装置１０は、チタン合金を含む。

実際には、本発明の第１の実施形態に係る装置１０は、無菌パッケージ内における無菌状態の装置１０をまず移送することにより骨柔組織１４内に固定され得る。装置１０を取り付ける場合は、パッケージを開き、回転ドライバ２０をハンドル１８に接続する。次いで、回転ドライバ２０を用いて装置１０をパッケージから引き出し、装置１０を手術部位に移送する。次いで、図４に示すように、まずスクリュー溝付きのシャフト１２を顎骨を覆う柔組織１４を貫いて骨柔組織１４中に形成したパイロット小孔に係合させることによって、装置１０を骨柔組織１４に螺入させる。次いで、ハンドル１８が分離するか装置が所定深さに完全に座着するまで、回転ドライバ２０を操作して装置１０を回転させる。

図５に示すように、装置１０及び取り付けた補綴物を適正に支持するために十分な骨密度がある場合、ハンドル１８は、装置１０が所定の全深さに達する前に分離される。図７に示すように、取付装置１０は骨柔組織１４中の所定の全深さ位置に螺入される。これは、図６に示すように、手動式のラチェットレンチ２２若しくは類似の用具を用いて補綴物アバットメント１６を係合させて回転させることにより達成される。

装置１０が所望の深さ位置に達する前にハンドル１８が破断しない場合は、骨柔組織１４から装置１０を取り外し、骨柔組織１４上で補綴物を支持するためにより適合性のある補綴物取付方法及び／又は装置１０を選択する。

装置１０のハンドル１８の設置は、分離するという特徴に加えて、ハンズフリーデリバリーシステムを提供する。それは、装置１０に対して、骨柔組織１４にインプラントするシャフト部分１２を汚染させることなく、無菌容器から取り出し、手術部位に移送することを可能にする。ハンドル１８は、装置１０を骨柔組織１４中に螺入させるための回転ドライバ２０からのトルクを、アバットメント１６を損傷させることなく装置１０に伝達するためにも作用し得る。かくして、アバットメント１６の損傷は、補綴物が装置１０にしっかりと取り付けられることを包含する。

装置１０は、深さが約１／４インチの開始孔位置で骨柔組織中へのセルフタッピングを開始する寸法形状を有する「ミニ」デンタルインプラントである。装置１０のシャフト部分１２は直径約１．８ｍｍである。しかしながら、他の実施形態では、骨の粘弾性に基づいて、シャフトは直径２ｍｍまでのものとすることができる。

第２の実施形態の補綴物取付装置１０’は、取付用ハンドルを持たない点を除いては第１の実施形態の１０と本質的に同様である。ただし、図８に示すように、Ｏボール３４’が装置１０’の上端を定義している。

第２の実施形態の取付装置１０’は、一体化する取付用ハンドルを具備せず、本発明にはＯボール３４’及び四角形のナット２８’とを図１３の５２に最もよく示される相補形状の凹所内に受ける駆動アダプタ５０も含まれる。凹所５２の内側チャンバ５４は、Ｏボール３４’をスナップ式に開放自在に保持するように成形されている。凹所５２の外側セクション５６は、Ｏボール３４’が内側チャンバ５４内に完全に受け入れた場合に、ナットを回転自在に係合するように成形される。

駆動アダプタ５０の上端部５８は、図１０に示すように、標準のラチェットレンチ２２’のソケット部分６０内に受けられ且つ回転自在に係合するように、全体に四角形の断面形状を有するような形状を有している。図９、１０、１２及び１３に示すように、駆動アダプタ５０の上端部５８の周囲には周囲溝６２が形成され、ゴム製のＯリング６４の周囲溝６２の内部に受けられる。Ｏリング６４は、駆動アダプタ５０の上端部５８とラチェットレンチ２２’の内面６６との間に締まり嵌めを設け、それにより駆動ドライバ５０が、歯槽骨切術位置に移送される間にラチェットレンチ２２’から分離するのを防止する。図１５に示すような他の実施形態では、コントラアングルドリルアダプタシャフト６８が駆動ドライバ５０”に取り付けられるか或いは一体形成され、駆動ドライバ５０”の上端部５８”から軸線方向に伸延され得る。挿入者は、そのようなコントラアングルシャフトにより、装置を組み立てるのに際してコントラアングルドリルを使用することが可能となる。いずれにせよ、挿入者はラチェットレンチ２２’あるいはコントラアングルドリルの何れかを使用して装置１０’と係合させ、装置１０’を汚染させることなく無菌パッケージから取り出すことが可能となる。次いで、挿入者は装置１０’を歯槽骨切術位置に移送し、装置に触れることなく、あるいはそうでない場合は汚染させることなく装置を設置することができる。

骨柔組織中に支持されたインプラント上の補綴物を固定するための補綴物取付装置の第３の実施形態を図１６〜図１８の７０に示す。骨組織中に支持されたインプラント上の補綴物を固定するための補綴物取付アッセンブリを図１９の７２に示し、図１６〜図１８の補綴物取付装置７０と、スクリュー溝付きシャフト７８の後端又は骨ねじに取り付けられ且つこの後端から軸方向に伸延するＯリング受けアバットメント７６を有するミニチュアデンタルインプラント７４とを含む。

補綴物取付装置７０は、デンタルインプラント７４又は「トゥースポスト」によって形状付けされるチタン製の付属物又はプレッパブルアバットメント８０を含む。プレッパブルアバットメント８０は、歯が準備されるにつれて、全体的にプリズム状の三角形状、あるいは歯冠又はブリッジのような歯科用補綴物を受け、保持するのに好適な別の形状に削られ（milled）、または「プレップ（準備）」される。デバイス７０は、プレッパブルアバットメント８０の軸方向の底端部８４から軸方向上方に伸延する凹所８２あるいは軸方向チャネルも含む。図１９に最も良く示すように、凹所８２は、ミニチュアインプラント７４のＯボールアバットメント又はＯリング受けアバットメント７６とフィットするように形状付けされた一般的に円筒部分８５を含む。

凹所８２は、ミニチュアインプラント７４の多面ナット８８と係合して補綴物がプレッパブルアバットメント８０に関して回転しないように構成された軸方向下方部分８６を含む。凹所８２の軸方向下方部分８６は、インプラント７４の多面ナット８８と形状的に相補し、単一歯補綴用途では特に重要な、優れた抗回転性を提供するように形状付けされている。

凹所８２は、Ｏボール受けアバットメント７６と、インプラント７４の多面ナット８８とに密着嵌合してプレッパブルアバットメント８０とインプラント７４とのあいだの微小動を最小化するように形状付けされる。本実施形態では、多面ナット８８は、装置７０の回転軸に直交する方向から測った場合に四角形断面を有し、プレッパブルアバットメント８０の凹所８２は、多面ナット８８と形状的に相補し且つ多面ナット８８を受けるべく、断面が全体的に四角形状とされる。別の実施形態では、ナット８８と凹所８２とは、四角形以外の、形状的に相補する断面形状を有し得る。

図１９に最も良く示すように、凹所８２は、インプラント７４のスクリュー溝付きシャフト７８の後端の周囲から半径方向外側に伸延するカラー９０を受ける形状を有する開口９２を有する。本実施形態では、開口９２から凹所８２までは、カラー９０の全体的に環状の上方傾斜面９４と形状的に相補する円錐台形状を有する。これにより、補綴物取付装置７０あるいはプレッパブルアバットメント８０が微小動に関して更に固定されるようになる。また、図１９に示すように、樹脂セメント９６の層が、Ｏリング受けアバットメント７６をプレッパブルアバットメント８０に接着する。

実際には、まず患者の口腔内の顎骨中に１以上のインプラント７４を設置することにより、骨組織中に支持されたインプラント７４上に補綴物を固定させ得、各インプラント７４はＯリング受けアバットメント７６を有している。インプラント７４のような設置手順は当該技術分野によく知られており、上記に詳しく説明されている。次いで、インプラントカラー９０のそれぞれの上面９４と係合するプレッパブルアバットメント８０のそれぞれの軸方向下端のそれぞれの位置にある、対応する１のＯリング受けアバットメント７６上に各プレッパブルアバットメント８０を配置することによって、本発明に従う構成を有するプレッパブルアバットメント８０を各々のインプラント７４上に着脱可能に支持する。次いで、ブリッジ又は各義歯のような１以上の歯科用補綴物を収容するのに必要に応じて、各プレッパブルアバットメント８０を削ることによって、プレッパブルアバットメント８０を準備する。準備されたアバットメントは、平行性を達成するため、即ち各プレッパブルアバットメント８０の表面間で平行な関係となるように、ブリッジにＯリング受けアバットメント７６に堅く密着するように、またブリッジが単一の動作ラインに従ってすべてのプレッパブルアバットメント８０上を摺動し得るようにするために隣接するプレッパブルアバットメント８０の表面間で平行関係となるように削られる。アバットメント間の平行性の達成は、複数のインプラント７４及びプレッパブルアバットメント８０が使用される場合に重要である。これはなぜならば、典型的には、すべてのインプラント７４が骨組織中に設置された後は多少異なる角度で傾斜するからである。従って、各プレッパブルアバットメント８０は、アライメント又は向きのような違いを補正するために加工される。

次いで、一つ以上の歯科用補綴物が各プレッパブルアバットメント８０のそれぞれに支持されるように形成される。これは、印象トレイを各プレッパブルアバットメント８０上にプレスし、印象トレイ内の各プレッパブルアバットメント８０をピックアップして、プレッパブルアバットメント８０がそれら自身の印象コーピングとして役立たせることによって行われる。次いで、印象トレイ内に運ばれた各プレッパブルアバットメント８０の中にＯボールアバットメント類似体を挿入する。Ｏボールアバットメント類似体は、ミニインプラント７４のＯボールアバットメントと同様のサイズ及び形状を有している装置である。次いで、液体状の鋳造材料を印象トレイ内に入れて硬化させ、プレッパブルアバットメント８０及びインプラント７４の近く又は周囲の患者の歯及び歯肉の型とする。次いで、型を印象トレイから取り外し、プレッパブルアバットメント８０も印象トレイから取り外す。次いで、全部のアバットメント類似体をプレッパブルアバットメント８０のそれぞれから取り除き、プレッパブルアバットメント８０をインプラント７４上に支持させる。プレッパブルアバットメント８０を樹脂セメントを用いてインプラント７４上に固定し、次いで、金属で補強したブリッジをプレッパブルアバットメント８０上に固定する。

補綴物取付アッセンブリ付属物の第１の代替的な構造を、図２０及び２１の１８０に一般的に示し、第２の代替的な構造を図２２及び２３の２８０に示し、第３の代替的な補綴構造を図２４及び２５の３８０に示す。

第１、第２及び第３の代替的な付属物構造１８０、２８０、３８０のそれぞれは、付属物１８０、２８０、３８０の底端部１８４、２８４、３８４から付属物１８０、２８０、３８０の上方に延伸するインプラント容器又は凹所１８２、２８２、３８２を含み、付属物１８０、２８０、３８０の上端まで延伸し流体圧を逃すためのスルーホールを形成する通路又はトンネル１８３、２８３、３８３を含んでいてもよい。第３の代替的な付属物構造に関して図３２に最も代表的に示されるように、凹所１８２、２８２、３８２は、デンタルインプラント７４のＯリング受けアバットメント７６としっかりと密着して（適合して）係合されるように形状付けされた円筒部分１８５、２８５、３８５を有する内壁を有することができ、また、インプラント７４の一体化ナット８８の周りに係合され適合するように形状づけされた多面部分１８６、２８６、３８６を有することができ、これにより、凹所壁１８５、２８５、３８５とインプラント７４のＯリング受けアバットメント７６の下半球により定義されたインプラント７４のアンダーカット部分との間に環状のキャビティ３９０を形成し、付属物１８０、２８０、３８０がインプラント７４に永久的に取り付けられるところへ適用されるセメント９６を保持するのに用いることができる。

第１及び第２の代替的な付属物構造１８０、２８０は、インプラント７４のＯリング受けアバットメント７６上に密着して係合されるプレッパブルアバットメントであり、インプラント７４上の補綴物トゥースブリッジ又は歯冠３０２を受けて支持するのに好適な形状に削られるように構成されている。第１及び第２の代替的な付属物構造１８０、２８０は、金属、あるいはとりわけ、チタンを含んでいてもよい。

また、図２０〜２５に示すように、第１、第２、第３の代替的な付属物構造１８０、２８０、３８０のそれぞれは、上方又は外側にテーパ状となる円錐台ベース１０４、２０４、３０４を含んでいてもよい。テーパ状のベース１０４、２０４、３０４により、付属物１８０、２８０、３８０が、直径又は垂直断面が大きい補綴歯冠３０２を収容することを可能にする。

図２０及び２１に示すように、第１の代替的な付属物構造１８０によれば、ベース１０４から上方に伸延する付属物１８０の上部１０６は、略円筒形又は付属物１８０の凹所軸１０７に対して略平行で略対称性をもって配置されたわずかに上方且つ内側に向かって広がる円錐台形状を有している。この付属物構造１８０は、補綴歯冠又はブリッジに対して望まれるものと同じ一般的態勢で顎又は下顎骨から突き出すように据え付けられたインプラント上にある患者の顎又は下顎骨に対して望ましい態勢で補綴物歯冠又はブリッジを支えるように最適化する。

図２２及び２３に示すように、第２の代替的な付属物構造２８０によれば、ベース２０４から上方に伸延し、略円筒形又は上方且つ内側に向かってわずかに円錐台形状を有する付属物２８０の上部２０６が、付属物の凹所軸２０７に対して角度を有している。この付属物構造２８０は、顎又は下顎骨から角度を有して突出するか、又は歯冠又はブリッジに対して望まれる態勢となるように据え付けられたインプラント上にある患者の顎又は下顎骨に対して望ましい態勢で補綴物歯冠又はブリッジを支えるように最適化する。

図２４及び２５に示すように、第３の代替的な付属物構造３８０によれば、付属物３８０は、プラスチック等のようなか焼可能な材料、例えば、ナイロン、アセタール、アクリル樹脂、デルリン（登録商標）を含み、インベストメント鋳造プロセス又は「ロストワックス」鋳造プロセスに従って、インプラント７４上の補綴歯冠を支持するのに好適な材料で付属物を作るための鋳型３２０を作るためにインベストされる（取り囲まれる）望ましい形状を得るために、ワックスのような直ちに溶解可能で鋳造可能な材料を削るのみならず組み立てて彫刻するのを支持するように構成されている。か焼可能な付属物３８０の少なくとも上部３０６は、ロウ付け及びインベストメントの間、一般にコーン形又は円錐台状形状でギザギザ３０８又は彫刻された溶解可能な材料３１０を保持するのを助けるためのでこぼこな表面を含む外側表面を有する。図２４に最も良く示されるように、ギザギザ３０８は、巻装されたらせん状の溝が付属物３８０の円錐台形状の外側表面の一部に伸延する形態を取り得る。

付属物３８０Ｐ及びインプラント７４に関して図３２に代表的に示すように、付属物凹所１８２、２８２、３８２Ｐとインプラント７４との間に、樹脂セメントの破損を避けるのに十分な樹脂セメントを収容するのに十分ではあるが、付属物１８０、２８０、３８０Ｐとインプラント７４との間の許容できないレベルの微小動を排除するのに十分なほど小さいギャップを設けるために、付属物１８０、２８０、３８０Ｐがモールドされ得る。このギャップは、幅が０．０９〜０．２５ｍｍの範囲に収めることができる。

実際には、歯補綴物は、インプラント７４を患者の顎骨中にまず取り付けることによって、第３の代替的な付属物構造３８０により構成された付属物を使って、骨組織中に支持されたインプラント７４上に製造され固定されるだろう。次いで、か焼可能な材料を備える付属物３８０は、インプラント７４上に着脱可能に支持されるだろう。取り付けられたインプラント７４は、Ｏリング受けアバットメント７６及び一体化ナット８８を含み、か焼可能な付属物３８０は、デンタルインプラント７４のＯリング受けアバットメント７６上に係合し接近して適合するように形状づけられた容器３８２とインプラント７４の一体化ナット８８の周囲に係合し適合するように形状づけられた多面部分３８６とを含むことができる。

次いで、図２６に示すように、歯冠を支持するための望ましい形状を有する永久的付属物の「ロウ付けされた(waxed-up)」型３１２は、ワックスのよう直ちに彫刻可能で溶解可能な材料３１４をか焼可能な付属物３８０に加えてその彫刻可能な材料を望ましい形状にすることによって、か焼可能な付属物３８０上に彫刻される。追加の彫刻可能な材料３１６は、モールドアクセスポートの形をした、彫刻された付属物型３１２に付け加えられる。図２６の空間領域３１８に示すように、望ましい歯冠形状は、ミリング又は他の好ましい手段によってか焼可能な付属物から更に材料を取り除くことによって達成されるだろう。

次いで、図２７に示すように、モールドアクセスポートを形成するために付け加えられ形作られた材料３１６とともに、か焼可能な付属物３８０と彫刻された材料３１４とを包含する型を耐熱材料３２４中で包むことにより、モールド３２０及びモールドアクセスポート３２２が形成される。次いで、図２８に示すように、アクセスポートのためにロウ付けされた型３１２（か焼可能な付属物３８０及び付け加えられ彫刻された材料３１４）及び付け加えられた材料３１６は、まず彫刻された材料３１４および付け加えられた材料３１６を溶かしてそれをモールド３２０から排出することにより、モールド３２０から除去される。次いで、図２９に示すように、か焼可能な付属物３８０のか焼可能な材料は、当該技術分野に公知であり例えば参照により本明細書に組み込まれる米国特許番号５，７５２，８３１号及び３，９３９，８９８号に開示された、多くの適切なロストワックスまたはインベストメントモールド方法のいずれかに従って、モールド３２０から燃焼される。

次いで、図３０に示すように、チタンやモールド３２０中の他の好適な材料等の好適な付属物鋳造材料３２６を提供することにより永久的付属物３８０Ｐを形成し、鋳造材料３２６をキュア又はそうでければ硬化させて、次いで、図３１に示すように、サンドブラスティング又は当業者に知られる他の好ましい手段により、永久的付属物３８０Ｐから耐熱材料３２４を取り除く。好適な付属物鋳造材料３２６の用意は、代替的に、当業者に公知であり例えば参照により本明細書に組み込まれる米国特許番号第４，９５４，０８０号、第７，０２２，１７３号、第６，９８４，２６１及び米国特許公開公報第２００５０１３６１７６、第２００５０１０９０６０、第２００５０１０７４９１及び第２００４０１５２０３４に開示された熱間静水圧（ＨＩＰ）プロセスにより、ジルコニウムを包含する材料をモールドアクセスポート３２２を介してモールド３２０中に注入し、プレスして、その後、材料３２６を焼くことを包含するだろう。

次いで、図３２に示すように、永久的付属物３８０Ｐ上で正確に適合する歯冠凹所３３２を含むために、印象モールディング(impression molding)又は他の好ましい手段によって補綴歯冠３３０を形成する。歯冠３３０は、まず接着剤９６をインプラント７４の頭部または永久的付属物３８０Ｐ中に形成された凹所３８２Ｐのいずれかに塗布して、その後、インプラント７４の頭部と直接近接する永久的付属物３８０Ｐの凹所３８２Ｐを位置決めすることによってインプラント７４上に永久的付属物３８０Ｐを支持し、インプラント７４の頭部が凹所３８２Ｐ中で受けられるようにインプラント７４上で永久的付属物３８０Ｐを押す。次に、樹脂セメント９６のような接着剤を永久的付属物３８０Ｐ又は歯冠凹所３３２のいずれかに塗布して、永久的付属物３８０Ｐが歯冠凹所３３２中に受けられるように、歯冠３３０を永久的付属物３８０Ｐ上に位置決めする。

この方法によれば、永久的付属物３８０Ｐが「ロウ付けされた」型３１２と同じ位置で同じインプラント７４上に永久的に取り付けられた状態で、歯冠３３０が、インプラント７４上に一時的に支持される間に彫刻される「ロウ付けされた」型３１２から鋳造された永久的付属物３８０Ｐ上に支持される。これは、か焼可能な付属物３８０中の凹所３８２がそうであったように、永久的付属物３８０Ｐの凹所３８２Ｐが永久的付属物３８０Ｐ内で同じ形状及び位置を有するためである。また、永久的付属物３８０Ｐの凹所３８２Ｐの円筒部分３８５Ｐは、か焼可能な付属物３８０、３１２のアバットメント凹所３８２の円筒部分３８５がそうであったようにインプラント７４のＯリングアバットメント７６上に近接して密接し、永久的付属物３８０Ｐの凹所３８２の多面部分３８６Ｐは、か焼可能な付属物３８０のアバットメント凹所３８２の多面部分３８６がそうであったように、インプラント７４のナット８８の切子面と係合する。

この説明は、発明の限定を表すものではなく、請求項に述べられた発明の実施の形態を示すだけである。よって、この説明の用語はもっぱら記述的なものであり、非限定的なものである。この説明の教示から、この発明を変形することが可能であることは勿論である。請求項の範囲内において、個人は上述したもの以外の発明を行うことができるだろう。

Claims (23)

1. デンタルインプラント上に補綴物を固定する補綴物取付アッセンブリであって、前記アッセンブリが、
   スクリュー溝付きシャフト（７８）、Ｏリング受けアバットメント（３４）及び前記スクリュー溝付きシャフトの後端から軸線方向に取り付けられ伸延する多面一体化ナット（８８）を含むデンタルインプラント（７４）と、
   前記インプラントにより支えられるように構成され、前記付属物の底端部から軸方向上方に伸延する付属物凹所（８２、１８２、２８２、３８２、３８２Ｐ）を含む付属物（８０、１８０、２８０、３８０、３８０Ｐ）と、を備え、
   前記付属物凹所が、
   前記インプラントのＯリング受けアバットメント上に係合され適合するように形状づけられた円筒部分（８５、１８５、２８５、３８５、３８５Ｐ）を有する内壁と、
   前記インプラントの前記一体化ナット（８８）の周囲に係合され適合するように形状づけられ、凹所壁（８５、１８５、２８５、３８５、３８５Ｐ）と前記インプラントのＯリング受けアバットメント（３４）の下半球により定義された前記インプラントのアンダーカット部分との間に、環状のキャビティ（３９０）を形成する多面部分（８６、１８６、２８６、３８６、３８６Ｐ）と
   を備える補綴物取付アッセンブリ。
2. 請求項１に定義された補綴物取付アッセンブリであって、前記付属物（８０、１８０、２８０、３８０、３８０Ｐ）が、前記インプラント（７４）のＯリング受けアバットメント（３４）と適合して係合し、前記インプラント上の歯補綴物を支持するように形状づけられたプレッパブルアバットメントを備える補綴物取付アッセンブリ。
3. 請求項２に定義された補綴物取付アッセンブリであって、前記付属物（８０）が金属を備える補綴物取付アッセンブリ。
4. 請求項１に定義された補綴物取付アッセンブリであって、前記アッセンブリは、前記インプラント（７４）が前記付属物（８０、１８０、２８０、３８０Ｐ）を支えている場合に、前記環状のキャビティ（３９０）内に配置されたセメント（９６）を更に備える補綴物取付アッセンブリ。
5. 請求項１に定義された補綴物取付アッセンブリであって、少なくとも前記付属物（１８０）の上部（１０６）が、前記付属物の凹所軸（１０７）に対して略平行に配置されている補綴物取付アッセンブリ。
6. 請求項１に定義された補綴物取付アッセンブリであって、少なくとも前記付属物（２８０）の上部（２０６）が、前記付属物の凹所軸（２０７）に対して傾斜している補綴物取付アッセンブリ。
7. 請求項１に定義された補綴物取付アッセンブリであって、前記付属物（３８０）は、歯補綴物を支持するのに好適な材料中において付属物（３８０Ｐ）を鋳造するためのモールド（３２０）を作るために、取り囲まれるのに望ましい形状を得るための材料（３１０）の組立及び彫刻をサポートするように構成された、か焼可能な材料を備える補綴物取付アッセンブリ。
8. 請求項１に定義された補綴物取付アッセンブリであって、前記付属物（１８０、２８０、３８０Ｐ）と前記インプラントとの間の許容できないレベルの微小動を排除するために十分小さいが、樹脂セメントの破損を避けるために十分な樹脂セメント（９６）を収容するために十分なギャップが、付属物凹所（１８２、２８２、３８２、３８２Ｐ）とインプラント（７４）との間に設けられている補綴物取付アッセンブリ。
9. 請求項８に定義された補綴物取付アッセンブリであって、前記ギャップが、約０．０９ｍｍ〜０．２５ｍｍ幅である補綴物取付アッセンブリ。
10. デンタルインプラント上に補綴物を固定する補綴物取付アッセンブリであって、前記アッセンブリが、
    スクリュー溝付きシャフト（７８）及び前記シャフトの後端から軸線方向に伸延する頭部を有するインプラント（７４）と、
    前記インプラントに支えられるように構成された付属物（３８０）であって、
    前記付属物の底端部（３８４）から前記付属物中へ伸延し、前記インプラントの頭部を受けるように形づくられた付属物凹所（３８２）を含み、
    か焼可能な材料を備え、そして、
    前記インプラント上の歯補綴物（３０２）を支持するために好適な材料中において永久的付属物（３８０Ｐ）を鋳造するためのモールド（３２０）を作るために、取り囲まれる望ましい形状を得るための材料（３１０）の組立及び彫刻をサポートするように構成されている補綴物取付アッセンブリ。
11. 請求項１又は１０に定義された補綴物取付アッセンブリであって、前記付属物（８０、１８０、２８０、３８０、３８０Ｐ）は、前記インプラント（７４）が前記付属物を支える場合に、インプラントカラー（９０）の環状の斜面状の表面（９４）を係合する、前記付属物凹所（８２、１８２、２８２、３８２、３８２Ｐ）に対する円錐台状の環状の開口（９２）を備える補綴物取付アッセンブリ。
12. 請求項１０に定義された補綴物取付アッセンブリであって、前記付属物（３８０）の上部（３０６）が、略円錐台形状の外側表面を有する補綴物取付アッセンブリ。
13. 請求項１０に定義された補綴物取付アッセンブリであって、前記付属物（３８０）が、少なくとも１のギザギザ（３０８）を含む補綴物取付アッセンブリ。
14. 請求項１３に定義された補綴物取付アッセンブリであって、前記ギザギザ（３０８）が、らせん状の溝を含む補綴物取付アッセンブリ。
15. 請求項１０に定義された補綴物取付アッセンブリであって、前記か焼可能な材料が、ナイロン、アセタール、アクリル樹脂、及びデルリン（登録商標）からなる材料の群から選択される１又は複数の材料を含む補綴物取付アッセンブリ。
16. 歯補綴物を支えるためのデンタルインプラントを用意する方法であって、前記方法は、
    インプラント（７４）上にか焼可能な付属物（３８０）を着脱可能に支持し、前記か焼可能な付属物が、か焼可能な材料を含み、
    彫刻可能な材料（３１０）を、前記か焼可能な付属物に塗布して前記彫刻可能な材料を形作ることにより、前記か焼可能な付属物を、望まれた歯補綴物支持付属物形状に彫刻し、
    耐熱材料中に前記彫刻された付属物を取り囲むことにより付属物モールド（３２０）を形成し、
    前記モールドから前記彫刻された付属物を取り除き、
    前記モールド中に好適な材料を提供し、その材料を硬化させ、硬化した永久的付属物から耐熱材料を取り除くことによって、永久的付属物（３８０Ｐ）を鋳造し、
    インプラント（７４）上に鋳造した永久的付属物を支持し、
    前記永久的付属物上に密着させるために歯補綴物（３０２）をモールドし、そして
    前記永久的付属物上に前記歯補綴物を支持する
    ことを含む方法。
17. 請求項１６の方法であって、前記インプラント（７４）上にか焼可能な付属物（３８０）を着脱可能に支持するステップが、
    スクリュー溝付きのシャフト（７８）、Ｏリング受けアバットメント（３４）及び前記スクリュー溝付きのシャフトの後端に取り付けられ軸線方向に伸延する多面ナット（８８）を含むデンタルインプラント（７４）を設け、
    前記インプラントのＯリング受けアバットメントに係合し適合するように形状づけられた容器（３８２）を有し、前記インプラントの前記多面ナットの周りに係合し適合するように形作られた多面部分を含む、か焼可能な付属物（３８０）を設け、そして
    前記インプラント（７４）のか焼可能な付属物を着脱可能に支持する方法。
18. 請求項１６の方法であって、付属物（３８０）を望まれた歯補綴物支持付属物形状に彫刻するステップが、歯補綴物を支持する付属物形状を設けるために、付属物にワックス（３１４）を塗布して形作る方法。
19. 請求項１６の方法であって、付属物（３８０）を望まれた歯補綴物支持付属物形状に彫刻するステップが、付属物の一部から付属物材料を取り除く方法。
20. 請求項１８の方法であって、
    付属物（３８０）を望まれた歯補綴物支持付属物形状に彫刻するステップが、モールドアクセスポート（３２２）の形状を有する前記望ましい付属物形状にワックス（３１４）を付加することを含み、そして
    取り囲むステップが、彫刻された付属物に沿って付加されたワックスで取り囲む方法。
21. 請求項１６に記載の方法であって、前記モールド（３２０）から前記彫刻された付属物（３８０）を取り除くステップが、彫刻された材料（３２２）を溶解して前記モールドから排出する方法。
22. 請求項１６の方法であって、前記モールド（３２０）から前記彫刻された付属物（３８０）を取り除くステップが、前記モールドから前記付属物の前記か焼可能な材料を燃焼させる方法。
23. 請求項１６の方法であって、永久的付属物（３８０Ｐ）を鋳造するステップが、ジルコニウムを含む材料をモールド（３２０）中に提供し、前記材料を焼く方法。

Images