JP2009517391A - 胃腸障害の処置のための方法および組成物 - Google Patents
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Abstract
Description
レーマン・ブラザーズ、グローバル・ヘルスケア−イリタブル・ボーウェル・シンドローム・インダストリー・アプデート、1999年9月(Lehman Brothers, Global Healthcare−Irritable bowel syndrome industry update,Sepember 1999) カミレリ 2001、ガストロエンテロロジー 120:652−668(Camilleri 2001, Gastroenterology 120:652−668) タレー 1995、ガストロエンテロロジー 109:1736−1741(Talley 1995, Gastroenterology 109:1736−1741) ドロスマン 1993、ダイジェスティブ・ディジーズ・アンド・サイエンス 38:1569−1580(Dig Dis Sci 38:1569−1580) タレー他 1995、アメリカン・ジャーナル・オブ・エピデミオロジー 142:76−83(Talley et al. 1995, Am J Epidemiol 142:76−83) ドロスマン他 1999、ガット 45:サプリメントII:1−81(Drossman et al.1999, Gut 45:Suppl II:1−81) リンゲル他、201、アニュアル・レビュー・オブ・メディスン 52:319−338(Ringel etnal. 2001 Annu Rev Med 52:319−338)。 タレー 2000、メドスケープ・カバレッジ・オブ・DDW・ウィーク(Talley 2000, Medscape Coverage of DDW week)によるレビュー
3’−二リン酸、環状2−(N−メチル)−グアノシン−2’,3’−三リン酸、環状7−(N−メチル)−グアノシン−3’,5’−一リン酸、環状7−(N−メチル)−グアノシン−3’,5’−二リン酸、環状7−(N−メチル)−グアノシン−3’,5’−三リン酸、環状7−(N−メチル)−デオキシグアノシン−3’,5’−一リン酸、環状7−(N−メチル)−デオキシグアノシン−3’,5’−二リン酸、環状7−(N−メチル)−デオキシグアノシン−3’,5’−三リン酸、環状7−(N−メチル)−グアノシン2’,3’−一リン酸、環状7−(N−メチル)−グアノシン−2’,3’−二リン酸、環状7−(N−メチル)−グアノシン−2’,3’−三リン酸、環状2,7−(N,N’−ジメチル)−グアノシン−3’,5’−一リン酸、環状2,7−(N,N’−ジチル)−グアノシン−3’,5’−二リン酸、環状2,7−(N,N’−ジメチル)−グアノシン−3’,5’−三リン酸、環状2,7−(N,N’−ジメチル)−デオキシグアノシン−3’,5’−一リン酸、環状2,7−(N,N’−ジチル)−デオキシグアノシン−3’,5’−二リン酸、環状2,7−(N,N’−ジメチル)−デオキシグアノシン−3’,5’−三リン酸、環状2,7−(N,N’−ジメチル)−グアノシン−2’,3’−一リン酸、環状2,7−(N,N’−ジチル)−グアノシン−2’,3’−二リン酸、および環状2,7−(N,N’−ジメチル)−グアノシン−2’,3’−三リン酸;非限定的に、Rp−8−pCPT−cGMP(CN−206)、Sp−8−pCPT−cGMPS(CN−207)、8−ブロモグアノシン−3’,5’−環状一リン酸ナトリウム塩(CN−205)、Rp−8−ブロモグアノシン−3’,5’−環状一チオリン酸ナトリウム塩(CN−216)、SP−8−ブロモグアノシン−3’,5’−環状一チオリン酸ナトリウム塩(CN−217)、およびN2,2’−O−ジブチリルグアノシン−3’,5’−環状一リン酸ナトリウム塩(CN−215)など、TWCバイオサーチ・インターナショナル(TWC Biosearch International)(中国、香港)から入手できるcGMP類似体;非限定的に、5’−NH−cGMP、3’−NH−cGMP、cGMPS(Rp)、cGMPS(Sp)、cGMP−N(CH3)2(Sp)、cGMP−N(CH3)2(Rp)、8−BR−cGMP、β−H5C6−1−N2−エテノ−cGMP、8−S(4−Cl)−C6H4−cGMP、7−デアザ−cGMP、8−H5C6H2CS−cGMP、6−HS−cGMP、1−H3C−cGMP、8−HS−cGMP、N2−nH13C6−cGMP、8−H5C6(O)C−cGMP、8−HO−cGMP、N2−nH7C3(O)C−cGMP、8−H(2−HO−iH7C3)cGMP、8−H3C(O)C−cGMP、8−(H5C2)N−cGMP、N2−[2,4−(O2N)2−H3C6]cGMP、8−H2N−cIMP、および2’−デオキシ−cGMPなど、コービン他、1986年 ジャーナル・オブ・バイトロジカル・ケミストリー261:1208に開示されたcGMP類似体;非限定的に、N2−MB−cGMP(cIMP)、3−デアザcGMP、2−アミノプリンリボシド−3’,5’−環状一リン酸(2−NH2−cPuMP)、2’−デオキシグアノシン−3’,5’−環状一リン酸(2’−cdGMP)、2’−O−(N−メチルアントラニロイル)グアノシン−3’,5’−環状一リン酸(MANT−cGMP)、2’−O−Me−cGMP、およびcGMP−AMなど、バイオログ・ライフ・サイエンス・インスティチュート(Biolog Life Science Institute)(カリフォルニア州ヘイワード)から入手できるcGMP類似体;8−ブロモアデノシン−cGMP、環状N2,2’−O−ジブチリルグアノシン−3’,5’−一リン酸ナトリウム塩(ペンシルバニア州プリマウスのバイオモル(Biomol)から入手)、ならびにシグマ(Sigma)、アルドリッチ(Aldrich)およびベーリンガー・マンハイム(Boehringer Mannheim)などの他の商業的供給業者から入手できるcGMP類似体などが挙げられる。
コハク酸二カリウム、ならびにモノ−およびジ−C1〜6アルキルコハク酸が挙げられる。つまり該組成物は、以下の式II
本発明は、肥満を処置する組成物および関連の方法も特徴とする。
性があり、入院する場合もある。継続的で重度の下痢は、患者の生活の質に負の影響を有し、役割および責務を妨害し、人間関係に影響を及ぼし、社会的孤立感が増す可能性もある。特定の実施形態において、患者はヒトであり、患者は青年であり、患者は18歳未満であり、患者は幼児であり、患者は女性であり、患者は男性である。一つの実施形態において、下痢は、塩素イオンおよび水分泌の増加により引き起こされる。
滲出性下痢は、疾患のダメージからくる機能的腸粘膜の喪失により起こる。炎症過程による結腸吸収の障害、および非限定的に、潰瘍性大腸炎、細菌性赤痢およびアメーバ症などの障害による細胞およびコロイドの流出が、滲出性下痢につながる可能性がある。
衰弱する重要な要因である。AIDS患者は、多くの場合、免疫系で撃退できない腸感染により下痢を発症するが、AIDS患者は、AIDS腸症により下痢を発症する場合もある。AIDS腸症は、下痢を特徴とする障害であるが、二次感染を伴わない。それは、小腸粘膜細胞および結腸粘膜細胞のヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染により引き起こされる。
下痢は、特定の神経内分泌腫瘍にも関連する。例えば、消化管ホルモン産生腫瘍、胃腫瘍、ソマトスタチノーマなどの膵臓内分泌腫瘍は、下痢になる場合がある。消化管ホルモン産生腫瘍は、分泌性下痢に関連する。
組成物が、胃腸通過の速度を低下させるか、または上昇させるかを決定するために、マウス胃腸通過(GIT)アッセイを用いて該組成物をテストすることができる(ムーン他、インフェクション・アンド・イムニティ 25:127、1979(Moon et al. Infection and Immunity 25:127,1979))。このアッセイでは、マウスにテスト化合物を投与した後、胃腸管内で容易に視覚化できる活性炭を投与する。活性炭が移動した距離を測定し、結腸の全長に対する割合で表す。
で経口投与し、7分後に5%活性炭(アルドリッチ 242276−250G)を経口投与する。対照マウスには、緩衝液のみを投与した後、活性炭を投与する。15分後にマウスを屠殺して、胃から盲腸までの腸を切除する。腸の全長および胃から活性炭の先頭までの移動距離を各動物について測定し、結果は活性炭の先頭が移動した距離を腸の全長に対する割合として表した。
腸分泌のほ乳マウスモデル(SuMiアッセイ)
腸分泌物のほ乳マウスモデルを用いて、本発明の薬剤が腸分泌を増加させる能力についてテストすることができる。このモデルでは、テスト化合物を7〜9日齢のほ乳マウスに投与する。マウスを屠殺した後、胃から盲腸までの胃腸管を切除する(消化管)。残り部分(カーカス)および消化管を重量測定し、カーカスに対する消化管の比を計算する。その比が0.09を超えていれば、テスト化合物が腸分泌物を増加させると結論づけられる。このアッセイの対照は、細菌性STペプチドおよびゼルノーム(Zelnorm)(登録商標)を含んでいてもよい。
便の形成および軟度アッセイ
本発明の薬剤を、便の軟度および/または容積を変化させる能力についてテストすることができる。便の軟度および/または容積を、マウスまたはラットへのテスト化合物投与の存在下および非存在下で測定する。特定の例では、下痢は、テスト化合物を投与する前に、細菌性STペプチドを投与することにより下痢が誘発される。便の水分量に加え、便の重量/容積/塊の数を測定することができる。
結腸痛覚過敏の動物モデル
結腸直腸拡張に対する過敏性は、IBSの患者では一般的であり、痛みの主な症状の原因であろう。内臓痛覚過敏の炎症動物モデルおよび非炎症性動物モデルの両方を開発して、IBSの内臓痛に対する化合物の効果を研究した。
I.トリニトロベンゼンスルホン酸(TNBS)−誘導性結腸異痛モデル
雄ウィスターラット(220〜250g)に、アセプロマジン0.5mg/kgを静脈内注
入(IP)で前投薬し、ケタミン100mg/kgの筋肉内投与により麻酔する。ニクロム線
電極対(長さ60cm、口径80μm)を、白線から側方に2cmの腹部横紋筋に埋め込む
。電極の空いた先端を首の後ろに外置し、皮膚に付けたプラスチック管で保護する。手術の5日後に、筋電図(EMG)の記録を開始する。腹部横紋筋の電気活性を、脳波記録機(ミニVIII(Mini VIII)、フランス、パリのアルバル(Alvar))で、短時間一定にして(0.03秒)記録し、低周波数シグナル(<3Hz)を除去する。
(CRD)前の数日間、運動が厳しく制限されるプラスチックのトンネルにラットを入れる。実験化合物をCRDの1時間前に投与し、CRDでは、肛門から1cmの直腸に4cm長のラテックスコンドーム製バルーンを挿入する(グー他、1997 ニューロガストロエンテロロジー・アンド・モーティリティー、9:271(Neurogastroenterol. motil. 9:271))。塞栓摘出プローブ(フォガティ(Fogarty))から取り出した硬質のカテーテルにバルーンを固定する。バルーンを取り付けたカテーテルを、尾の付け根に固定する。バルーンを圧力調節機に接続して0〜60mmHgまで15mmHg段階で、各段階を5分間継続しながら、徐々に膨張させる。TNBSの注入前(1〜2日)および注入3日後に、直腸の感受性をEMGによる測定で評価する。
II ストレス性痛覚過敏モデル
cGMPまたはその類似体を含む組成物の、結腸直腸感受性に対する影響を、ストレス性痛覚過敏モデルでテストすることができる(モルトー他、1994 ダイジェスティブ・ディジーズ・アンド・サイエンス 39:1239−48)。比較的軽度のストレスである部分拘束ストレス(PRS)を、過去に記載されたとおり誘導する(モルトー他、1994 ダイジェスティブ・ディジーズ・アンド・サイエンス 39:1239−48)。雌ラットをジエチルエーテルで軽く麻酔して、肩、前肢上部および胸部大動脈(thoracic trank)を紙テープの拘束ハーネスで覆って拘束するが、体の運動は妨害しない。対照の偽ストレス動物に麻酔をかけるが覆いは施さない。2時間の部分拘束によるストレスの直前(対照CRD)および15分後に、動物に等圧の結腸直腸拡張(CRD)を施す。CRDの1時間前に、ラットにテスト化合物または賦形剤(蒸留水1mL)のみを経口処置する。CRD手順では、記録のアーチファクトを最小限に抑えるために、CRD前の数日間は定期的に、ラットをポリプロピレントンネル(口径7cm、長さ20cm)に拘束して順化する。拡張に用いられるバルーンは、4cm長で、ラテックスコンドーム製である。それを塞栓摘出プローブ(フォガティ)から取り出した硬質のカテーテルに固定する。肛門から1cmの位置に直腸にバルーンを挿入して、CRDを実施する。管を尾の付け根に固定する。0〜60mmHgで各拡張段階を5分間継続しながら、等圧拡張を実施する。最初の拡張は15mmHgの圧力で実施し、最大圧力の60mmHgに達するまで、続く各段階で15mmHgずつ加えていく。筋電図記録を手術の5日後に開始する。電気活性を脳波記録(ミニVII、フランス、パリのアルバル)で、短時間一定にして(0.03秒)記録し、
低周波数シグナル(<3Hz)を除去する。バルーンをコンピュータ化された圧力調節機に接続して、結腸の等圧拡張を再度実施する。結腸圧およびバルーン容積は、電位差記録計(例えば、L6514、ドイツ、セルブのリンシーズ(Linseis))で連続してモニタリングする。腹部収縮に対応するスパイクバーストの数を、5分間隔で評価する。電
位差記録計を用いて、結腸直腸容積を、拡張の各段階で得られた最大容積として測定する。これらの2種のパラメータの統計解析を、一元配置分散分析法(ANOVA)と、次のグラフパッド・プリズム4.0(GraphPad Prism4.0)を用いた非対両側スチューデントt検定で実施することができる。
フェニルベンゾキノンによる苦悶動作モデル
PBQによる苦悶動作モデルを用いて、cGMPまたはその類似体を含む組成物の疼痛抑制活性を評価することができる。このモデルは、シーグムンド(Siegmund)他により記載されている(1957 プロシーディングズ・オブ・ザ・ソサイエティ・フォー・エクスペリメンタル・バイオロジー・アンド・メディスン 95:729−731(1957 Proc. Soc. Exp. Bio. Med. 95:729−731))。簡単に説明すると、テスト化合物、例えばcGMP、モルヒネまたは賦形剤の経口投与の1時間後に、0.02%フェニルベンゾキノン(PBQ)溶液(12.5mL/kg
)をマウスに筋肉内経路で注入する。PBQ注入の5〜10分後から緊張および苦悶動作の数を記録して、35〜40分後、および60〜65分後にカウントすれば、運動の評価を得ることができる。結果は、緊張および苦悶動作の数(平均±SEM)、ならびに賦形剤処置群の平均値から計算された侵害受容閾値のばらつきの割合で表す。処置群と対照群の間の統計学的有意差を、シグマスタット・ソフトウェア(SigmaStat Software)を用いた一元配置分散分析法(P<0.05)の後、残差分散を用いたダネット検定により決定する。
腸運動に関連するアッセイ
少なくとも10時間絶食した後、テスト化合物を患者(例えば、ヒトまたはヒト以外)に投与することにより、腸運動に対するテスト化合物の影響を評価することができる。投与の48時間前、および投与後約48時間までに、腸習慣(ブリストル大便スケール、便の頻度、および便重量など)を、それぞれ得られた腸の運動ごとに評価する。
cGMPおよびその類似体の投与
胃腸障害の処置については、cGMPまたはその類似体を、好ましくは経口投与する。経口投与組成物は、例えば本明細書に記載されたとおり、結合剤、滑剤、不活性希釈剤、界面活性剤もしくは分散剤、着香剤、保湿剤、または他の賦形剤が挙げられる。経口投与
製剤、例えば錠剤は、任意にコーティングしたり、または切れ目を入れたりしてもよく、有効成分の徐放性、遅延放出性または制御放出性を与えるよう配合させてもよい。cGMPまたはその類似体は、非限定的に本明細書に記載された薬剤などの胃腸障害を処置するために用いられる他の薬剤と共に投与することができる。cGMPまたはその類似体は、肛門坐剤により投与することもできる。
薬剤、例えば1種以上cGMPおよび鎮痛性ペプチドもしくは化合物をそれぞれ別個に配合および投与することにより、または一つの製剤中の薬剤2種以上を投与することにより、併用療法を実行することができる。他の組合せも、併用療法に含まれる。例えば、2種の薬剤を共に配合して、第3の薬剤を含む別個の製剤と共に投与してもよい。併用療法で2種以上の薬剤を同時に投与することができるが、必要ではない。例えば、第1の薬剤(または薬剤の混合物)の投与を、第2の薬剤(または薬剤の混合物)投与の数分、数時間、数日または数週間前に行ってもよい。つまり2種以上の薬剤を、互いに数分以内、または互いに1、2、3、6、9、12、15、18もしくは24時間以内、または互いに1、2、3、4、5、6、8、9、10、12、14日以内、または互いに2、3、4、5、6、7、8、9もしくは10週間以内に投与してもよい。場合により、更に長い間隔も可能である。多くの場合、併用療法で用いられる2種以上の薬剤が、患者の体内に同時に存在することが望ましいが、これはそれほど必要でない。
。
結合剤:コーンスターチ、ジャガイモデンプン、他のデンプン、ゼラチン、天然および合成ゴム、例えばアカシア、キサンタン、アルギン酸ナトリウム、アルギン酸、他のアルギン酸塩、粉末トラガカント、グアーゴム、セルロースおよびその誘導体(例えば、エチルセルロース、セルロースアセタート、カルボキシメチルセルロースカルシウム、カルボキシメチルセルロースナトリウム)、ポリビニルピロリドン(例えば、ポビドン、クロスポビドン、コポビドンなど)、メチルセルロース、α化デンプン(例えば、コロルコン社(Colorcon Ltd)から販売されるスターチ(STARCH)1500(登録商標)およびスターチ1500LM(登録商標))ヒドロキシプロピルメチルセルロース、微結晶セルロース(例えば、米国ペンシルバニア州マーカスフックのFMCコーポレーション(FMC Corporation)から販売されるアビセル(AVICEL)(商標)、例えばアビセル−PH−101(商標)、−103(商標)、および−105(商標))またはその混合物、
充填剤:タルク、炭酸カルシウム(例えば顆粒または粉末)、二塩基性リン酸カルシウム、三塩基性リン酸カルシウム、硫酸カルシウム(例えば顆粒または粉末)、微結晶セルロース、粉末セルロース、デキストラート、カオリン、マンニトール、ケイ酸、ソルビトール、デンプン、α化デンプン、デキストロース、フルクトース、蜂蜜、ラクトース無水物、ラクトース一水和物、ラクトースおよびアスパルテーム、ラクトースおよびセルロース、ラクトースおよび微結晶セルロース、マルトデキストリン、マルトース、マンニトール、微結晶セルロース&グアーゴム、糖蜜、スクロース、またはそれらの混合物、
崩壊剤:アガー・アガー、アルギン酸、炭酸カルシウム、微結晶セルロース、クロスカルメロースナトリウム、クロスポビドン、ポラクリンカリウム、デンプングリコール酸ナトリウム、ジャガイモもしくはタピオカデンプン、他のデンプン、α化デンプン、粘土、他のアルギン、他のセルロース、ゴム(ジェランなど)、低置換度ヒドロキシプロピルセルロース、またはそれらの混合物、
滑剤:ステアリン酸カルシウム、ステアリン酸マグネシウム、鉱物油、軽質性鉱物油、グリセリン、ソルビトール、マンニトール、ポリエチレングリコール、他のグリコール、ステアリン酸、ラウリル硫酸ナトリウム、ステアリルフマル酸ナトリウム、植物性脂肪酸滑剤、タルク、水添植物油(例えば、ピーナッツ油、綿実油、ひまわり油、ごま油、オリーブ油、コーン油および大豆油)、ステアリン酸亜鉛、オレイン酸エチル、ラウリル硫酸エチル、寒天、シロイドシリカゲル(エアロシル200(AEROSIL 200)、米国メリーランド州バルチモアのW.R.グレース社((W.R.Grace Co.,))、合成シリカの凝固エアロゾル(米国テキサス州プラノのDeaussa社((Deaussa Co.,))、発熱性二酸化ケイ素(CAB−O−SIL、米国メリーランド州ボストンのキャボット社(Cabot Co.,))、またはそれらの混合物、
固結防止剤:ケイ酸カルシウム、ケイ酸マグネシウム、二酸化ケイ素、コロイド状二酸化ケイ素、タルク、またはそれらの混合物、
抗菌剤:塩化ベンザルコニウム、塩化ベンゼトニウム、安息香酸、ベンジルアルコール、ブチルパラベン、塩化セチルピリジニウム、クレゾール、クロロブタノール、デヒドロ酢
酸、エチルパラベン、メチルパラベン、フェノール、フェニルエチルアルコール、フェノキシエタノール、酢酸フェニル水銀、硝酸フェニル水銀、ソルビン酸カリウム、プロピルパラベン、安息香酸ナトリウム、デヒドロ酢酸ナトリウム、プロピオン酸ナトリウム、ソルビン酸、チメルゾル、チモール(thymo)、またはそれらの混合物、ならびに
コーティング剤:カルボキシメチルセルロースナトリウム、セルロースアセタートフタラート、エチルセルロース、ゼラチン、医薬級グレーズ、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース(ヒプロメロース)、ヒドロキシプロピルメチルセルロースフタラート、メチルセルロース、ポリエチレングリコール、ポリビニルアセタートフタラート、シェラック、スクロース、二酸化チタン、カルナウバロウ、微結晶ロウ、ゲランゴム、マルトデキストリン、メタクリラート、微結晶セルロースおよびカラギーナン、またはそれらの混合物、
が挙げられる。
ry)(登録商標)fxフィルムコーティングシステム、例えばオパドライ(登録商標)青色(OY−LS−20921)、オパドライ(登録商標)白色(YS−2−7063)、オパドライ(登録商標)白色(YS−1−7040)、および黒色インキ(S−1−8106))で処理してもよい。
モレキュール 10:65−80(Delie and Blanco−Prieto
2005 Molecule 10:65−80))を、ポリマーの微粒子と混合する。1種以上の持続放出性の埋込み物を、大腸、小腸またはその両方に入れてもよい。US6,011,011およびWO94/06452には、ポリエチレングリコール(即ち、PEG300およびPEG400)またはトリアセチンのいずれかを提供する持続放出製剤が記載されている。WO03/053401には、生物学的利用度を上昇させること、および胃腸管内の薬剤を制御放出することの両方が可能な製剤が記載されている。更なる制御放出製剤は、WO02/38129、EP326151、US5,236,704、WO02/30398、同98/13029、US20030064105、同20030138488A1、同20030216307A1、同6,667,060、WO01/49249、同01/49311、同01/49249、同01/49311、およびUS5,877,224に記載されている。
2004、ネイチャー・レビューズ・ドラッグ・ディスカバリー 3:115−124
(Prausnitz et al. 2004, Nature Reviews Drug Discovery 3:115−124))。US20020061336に記載されたヒドロゲル粒子製剤を使用し、高粘度経皮粒子注入法を用いて、該薬剤を投与することができる。更なる粒子製剤は、WO00/45792、同00/53160、および同02/19989に記載されている。膏薬および吸収促進剤ジメチルイソソルビドを含む経皮製剤の例は、WO89/04179に見出すことができる。WO96/11705には、経皮投与に適した製剤が示されている。該薬剤は、坐剤の形態、または他の膣もしくは直腸的手段で投与することができる。該薬剤は、WO90/07923に記載された膜通過製剤中で投与することができる。該薬剤は、US6,485,706に記載された脱水粒子を介して、非観血的に投与することができる。該薬剤は、WO02/49621に記載された腸溶性コーティングされた薬物製剤中で、投与することができる。該薬剤は、US5,179,079に記載された製剤を用いて、鼻腔内投与することができる。非経口注入に適した製剤は、WO0062759に記載されている。該薬剤は、US20030206939およびWO00/06108に記載されたカゼイン製剤を用いて投与することができる。該薬剤は、US20020034536に記載された微粒子製剤を用いて投与することができる。
et al) 1998年;ピント−アルファンドリー他(Pinto−Alphan
dry et al) 1995および米国特許第5,145,684)。
薬物を送達し、pHが3.5を超える胃腸管の領域ではデバイスが自動破壊して薬物を全て放出することで、薬物吸収のための全面的利用性が提供される。米国特許第5,609,590号および同5,358,502には、有利な薬剤を水性環境に分配させる浸透破裂デバイスが開示されている。該デバイスは、有利な薬剤と、少なくとも一部が半透過性膜に取り囲まれた浸透剤とを含む。有利な薬剤が、浸透剤として作用してもよい。半透過性膜は、水には透過性で、有利な薬剤および透過剤には実質的に不透過性である。開始手段が、半透過性膜に結合している(例えば、2個のカプセル片をつなぐ)。開始手段は、3〜9のpHで活性化され、有利な薬剤の来るべき突然の送達が開始される。これらのデバイスは、有利な薬剤のコアを、浸透破裂により、ボーラスとしてのpHをきっかけとして放出させる。
、低pHでは生物活性剤の損失を防御するが、約7.4の生理学的pHでは生物活性剤を放出する作用のあるpH感受性成分1〜30重量%と、体温未満ではLCSTを安定化させ、ターポリマーに対する生物活性剤の影響を補う疎水性成分とで製造される。ターポリマーは、生物活性剤の安全な添加と、投与形態を成形する簡便な手順を提供し、ターポリマーは、胃の酸性環境で保護担体として機能し、生物活性剤が腸管内に放出されるまで生物活性剤を消化酵素から守る。
に適用され得るスルホンアミド基を含むpH感受性ポリマー、およびその製造方法が開示されている。pH感受性ポリマーは、ポリマーの親水性基、例えばアクリルアミド、N,N−ジメチルアクリルアミド、アクリル酸、N−イソプロピルアクリルアミドなどへの結合、または他の重合性モノマーとの共重合のいずれかを通して、種々のpKaのスルホンアミド
基を、ポリマーの親水性基に導入することにより製造される。これらのpH感受性ポリマーは、直鎖状ポリマー、グラフト共重合体、ヒドロゲルまたは相互貫通網目状ポリマーの構造を有していてもよい。
ルズ・アンド・レミントンなどの標準的テキストに記載されている。
制御放出製剤
一般に、種々の種類の高分子担体および制御放出システム、例えば浸蝕性および非浸蝕性マトリックス、浸透性制御デバイス、種々の貯蔵デバイス、腸溶性コーティイングおよびマルチパーティキュレート制御デバイス(multiparticulate control devices)の使用により、本明細書に記載された薬剤の制御放出を提供することができる。
持に対して大きな影響を有する可能性がある。マトリックス材料は、例えばWO05/011634に記載された、濃度上昇ポリマー(concentration−enhancing polymer)であってもよい。
nd Practice of Pharmacy, 20th edition (2000))に更に記載されている。
トン/cm2)の「強度」を有する。強度とは、該材料から形成される錠剤を破壊するために必要とされる錠剤硬度としても知られる破壊力を、その力と直角を成す錠剤の最大横断面積で割った値である。破壊力は、シュロイニゲル錠剤硬度テスターモデル6D(Schleuniger Tablet Hardness Tester、Model 6D)を用いて測定することができる。この強度を達成するために必要とされる圧縮力は、錠剤の寸法によるが、一般に約5kP/cm2より大きい。脆砕性は、表面磨耗に対するデバイ
スの耐性の周知の測定値であり、デバイスに標準化撹拌手順を施した後に重量損失%を測定したものである。0.8〜1.0%の脆砕性値は、許容性の上限を構成するとみなされる。5 kP /cm2より大きい強度を有するデバイスは、一般に非常に強固で、0.5%未
満の脆砕性を有する。マトリックス制御放出デバイスを形成させるための他の方法は、医薬品業界で周知である。例えばレミントン:ザ・サイエンス・アンド・プラクティス・オブ・ファーマシー、20版(2000)を参照されたい。
ルビトール、イノシトール、ラフィノース、スクロース、グルコース、フルクトース、ラクトース、クエン酸、コハク酸、酒石酸およびそれらの混合物が挙げられる。特定の実施形態において、オスモゲンは、グルコース、ラクトース、スクロース、マンニトール、キシリトールおよび塩化ナトリウム、ならびにそれらの混合物である。
せ、そしてヒドロゲル層を膨張させ、薬物含有組成物を押して、出口通路から組成物を押出す。組成物は、膨潤して、通路からの薬物の押出しを補助する。薬物は、この型の送達系から送達され、組成物中に溶解または分散されて、出口通路から押出さてもよい。
いて、デバイスは、(水膨潤性錠剤の)表面積対容積比が0.6 mm-1より大きくなるよ
うに(例えば1.0 mm-1より大きくなるように)造形される。コアを流体環境と連結す
る通路を、錠剤帯域に沿って置くことができる。特定の実施形態において、デバイスは、錠剤型押し軸、即ち錠剤の形状を限定する主軸および副軸の比が1.3〜3(例えば1.5〜2.5など)の細長い形状である。一つの実施形態において、本明細書に記載された薬剤およびオスマゲントの組合せは、平均延性 約100〜約200Mpa、平均引張強さ
約0.8〜約2.0Mpa、平均脆性破壊 約0.2未満を有する。単一層コアは任意に
、崩壊剤、生物学的利用度増強添加剤および/または薬学的に許容される賦形剤、担体もしくは希釈剤を含んでいてもよい。
書に記載された薬剤の粒子を飛沫同伴することが望ましい。粒子が十分に飛沫同伴されるためには、粒子が錠剤コア中に沈殿する機会を有する前に、薬物形態を流体中に十分に分散させる。これを実行する一手段は、圧縮コアをその粒子状成分に分断するのに役立つ崩壊剤を添加することである。標準崩壊剤の非限定的例としては、デンプングリコール酸ナトリウム(例えばエクスプロタブ(商標)CLV)、微結晶セルロース(例えばアビセル(商標))、微結晶ケイ化セルロース(例えばプロソルブ(商標))、クロスカルメロースナトリウム(例えばAc−Di−Sol(商標))および当業者に公知の他の崩壊剤などの材料が挙げられる。特定の製剤に応じて、他の崩壊剤より良好に働く崩壊剤もある。幾つかの崩壊剤は、水で膨潤するとゲルを形成する傾向があり、こうしてデバイスからの薬物送達を妨害する。非ゲル化、非膨潤化崩壊剤は、水がコアに浸入すると、コア中で薬物粒子をより迅速に分散させる。特定の実施形態において、非ゲル化、非膨潤化崩壊剤は、樹脂、例えばイオン交換樹脂である。一つの実施形態において、樹脂は、アンバーライト(Amberlite)(商標)IRP88(ペンシルバニア州フィラディルフィアのローム・アンド・ハース(Rohm and Haas)から入手可能)である。崩壊剤は、用いられる場合、コア組成物の約1〜25%の範囲の量で存在する。
度は、約1,500〜約2,500cpsである。
れが上記の二重層、三重層または同心円形状と類似の二重層または多層剤を有するように製造することもできる。
出時に非溶解性および非浸蝕性であること、を一つ以上示し、そのため薬物が、主にコーティング材料そのものを透過して送達するのとは対照的に、送達口または孔により実質的に完全に送達される。「送達口」は、機械的に作るか、またはレーザー穿孔により作るか、またはコーティング工程中もしくは使用中にその場で孔を形成させるか、または使用中の開裂により作られる、いずれかの通路、開口部または孔を包含する。特定の実施形態において、コーティングは、コア重量に対して約5〜30重量%、好ましくは10〜20重量%の範囲内の量で存在する。
00〜500μmなど)で変動してもよい。送達口の口径は、一般に直径0.1〜300
0μmまたはそれ以上(例えば、50〜3000 μm)の寸法の範囲内であってもよい。
そのような開口は、機械的もしくはレーザー穿孔によりコーティング後に形成させてもよく、またはコーティングの開裂によりその場で形成させてもよく;そのような開裂は、比較的小さく弱い部分をコーティングに意図的に組入れることにより制御してもよい。送達口は、水溶性物質の栓を浸蝕させることにより、またはコア中の切れ込み上のコーティングのより薄い部分を開裂することにより、その場で形成させてもよい。加えて送達口は、US5612059および同5698220に開示された種類の非対称膜コーティングの場合と同様に、コーティング中に形成させてもよい。例えば、本質的に同一であるか、ま
たは異なる薬剤であり得るビーズの集合体が利用される場合、送達口は、コーティングの開裂によりその場で形成させてもよい。薬剤は、主に、コーティングの開裂後にそのようなビーズから放出され、そして開裂後、そのような放出が、徐々に、または比較的突然起こってもよい。ビーズの集合体が異なる薬剤を有する場合、投与後種々の時間でビーズが開裂して、薬物の全体的放出が所望の期間に持続されるように、該薬剤を選択してもよい。
Gを含む。
例えば、口径 約100μm〜1mm)の寸法の範囲で、微粒子の形態で提供されてもよい
。そのようなマルチパーティキュレートは、例えばゼラチンカプセル、または水性可溶性ポリマー、例えばHPMCA、HPMCもしくはデンプンから形成されるカプセルのようなカプセル中に包装され;懸濁液または液体中のスラリーとして投与してもよく:あるいはそれらは、圧縮または当該技術分野で公知の他の製法により錠剤、カプレットまたはピルに成形してもよい。そのようなマルチパーティキュレートは、いずれかの公知の方法により、例えば湿式および乾式造粒法、押出し/球状化、ローラー圧縮、溶融−凝固により、またはシードコアの噴霧コーティングにより製造してもよい。例えば湿式および乾式造粒製法で、本明細書に記載された薬剤および任意の賦形剤を造粒して、所望サイズのマルチパーティキュレートを形成してもよい。他の賦形剤、例えば結合剤(例えば微結晶セルロース)を該薬剤に配合して、マルチパーティキュレートの加工および形成を補助してもよい。湿式造粒の場合、結合剤、例えば微結晶セルロースを造粒液に含ませて、適切なマルチパーティキュレートの形成を補助してもよい。例えば、レミントン:ザ・サイエンス・アンド・プラクティス・オブ・ファーマシー、20版(2000)を参照されたい。いずれの場合でも、得られた粒子は、それ自体が治療組成物を構成していてもよく、あるいはそれらは種々の皮膜形成材料、例えば腸溶性ポリマー、または水膨潤性もしくは水溶性
ポリマーによりコーティングされていてもよく、あるいはそれらを他の賦形剤もしくはビヒクルと混合して、患者への投与を補助してもよい。
Pharmaceutical Sciences(18th Edition, Mack Publishing Company, 1995))に例示されるとおり、当該技術分野で周知である。
キット
本明細書の薬剤および併用療法剤は、2種以上の薬剤を単回用量または多回用量含むキットとして包装されていてもよく、その場合それぞれは、個別に包装もしくは配合されているか、または2種以上の薬剤の単一もしくは複数用量が組み合わせて配合されている。つまり1種以上の薬剤が、第1の容器に存在してもよく、そのキットが、任意に1種以上の薬剤を第2の容器に含んでいてもよい。容器は、包装に入れられており、包装は、任意に投与または投与量の使用説明書を含んでいてもよい。キットは、更なる成分、例えばシリンジまたは薬剤を投与する別の手段、および希釈剤または配合の別の手段を含んでいてもよい。
は、プラスチックホイルとシールの間の陥凹に、個別で密閉されるか、または所望なら集合的に密閉されてもよい。好ましくはシートの強度は、手で陥凹に圧力を加えると、陥凹の代わりにシートに開口部が形成されて、錠剤またはカプセルをブリスタパックから取り出せるようになる。その後、錠剤またはカプセルを、前記開口部から取り出すことができる。
そして/または次回の投与をいつ実行すべきかを患者に思い出させるものである。
投与量
成人の用量範囲は、一般に経口で0.005mg〜10g/日である。錠剤、または個別単位で提供される別の提供形態が、簡便に、そのような投与で効果的な一定量の本発明の化合物を含んでいてもよく、または同剤の複数回投与では、単位は、例えば5〜500mg、通常は約10mg〜200mg含んでいてもよい。患者に投与される化合物の正確な量は、担当の医師に任せられる。しかし、用いられる用量は、患者の年齢および性別、処置される正確な障害、ならびに重症度など多数の因子に依存する。
投与形態が、各成分のマイクロタブレットを1種以上含んでいてもよい。マイクロタブレットは、フィルムコーティングまたは腸溶性コーティングされていてもよい。
併用療法での鎮痛剤
本明細書に記載された薬剤は、鎮痛剤、例えば鎮痛性化合物または鎮痛性ペプチドと併用療法で用いることができる。これらのペプチドおよび化合物は、本発明の薬剤と共に投与することができる(同時または連続で)。それらは、任意に、本明細書に記載された薬剤と共有結合または結合していて、治療コンジュゲート(therapeutic conjugates)を生成してもよい。とりわけ有用な鎮痛剤は、Caチャネルブロッカー、5HT受容体アンタゴニスト(例えば、5HT3、5HT4および5HT1受容体アンタゴニスト)、オピオイド受容体アゴニスト(ロペラミド、フェドトジン、およびフェンタニル)、NK1受容体アンタゴニスト、CCK受容体アゴニスト(例えば、ロキシグルミド)、NK1受容体アンタゴニスト、NK3受容アンタゴニスト、ノルエピネフリン−セロトニン再取込み阻害薬(NSRI)、バニロイドおよびカンナビノイド受容体アゴニスト、ならびにシアロルフィン(sialorphin)である。種々の分類の鎮痛剤が、文献に記載されている。
)を含むものなどである。シアロルフィン関連のペプチドは、ネプリリシンと結合して、ネプリリシンを介した、サブスタンスPおよびメチオニン−エンケファリンの分解を阻害する。つまりネプリリシンの阻害剤である化合物またはペプチドは、本発明の薬剤と併用療法として投与し得る、または本発明の薬剤と、例えば共有結合により結合させて投与し得る、有用な鎮痛剤である。シアロルフィンおよび関連のペプチドは、米国特許6,589,750、US20030078200A1、およびWO02/051435A2に記載されている。
−D−Ala−Phe(F)−Phe−NH2;WO01/019849A1)およびロペラミドを用いることができる。
65, 1987))。キオトルフィンは、本発明の薬剤と共に、またはそれと結合させて用いることができる。
コノトキシンペプチドは、鎮痛性ペプチドの大きな分類を表し、電位依存性Caチャネル、NMDA受容体またはニコチン性受容体で作用する。これらのペプチドは、本発明の薬剤と共に、またはそれと結合させて用いることができる。
CCK(CCKaまたはCCKb)受容体アンタゴニスト、例えばロキシグルミドおよ
びデキスロキシグルミド(ロキシグルミドのR異性体)(WO88/05774)は、鎮痛活性を有する可能性があり、本発明の薬剤と共に、またはそれと結合させて用いることができる。
2003 Drugs 6:758)を参照)は、本発明の薬剤と共に、またはそれと結合させて用いることができる。
併用療法に用いられる他の薬剤
同じくcGMPまたはその類似体および第2の治療薬を含む医薬組成物も、本明細書に含まれる。第2の治療薬で処置される主な適応症と見なされない状態を含む、第2の治療薬が有用な状態のいずれかを処置するのに、第2の治療薬を投与してもよい。第2の治療薬は、同時または連続して投与してもよい。第2の治療薬は、cGMPおよびその類似体に共有結合して、例えばリンカーを介して、治療コンジュゲートを生成することができる。
下痢の処置に用いられる薬剤、例えば非限定的に、オクトレオチド、蠕動抑制剤(例えばイモジウム(Imodium)、ペプト・ダイアリア(Pepto Diarrhea))、タモキシフェン、バルク剤、抗エストロゲン(例えば、ドロロキシフェン、TAT−59およびラロキシフェン)、バラ科のトルメンチラ根エキス(トルメンチラ)、次サリチル酸ビスマス(例えば、ペプト・ビスモル(Pepto−Bismol)(商標))、ジフェノキシラート、ジフェノキシラートとアトロピン(ロモチル(Lomotil)、ロモコット(Lomocot))、オートブラン、サリウム、炭酸カルシウム、アストリンゼン(例えばタンニン)、コレスチラミン(クエストラン(Questran)、コリバー(Cholybar))、抗コリン薬(例えば、アストロピン(コフェノトロープ(Co−phenotrope)、ジアルセド(Diarsed)、ジフェノキシラート)、ローフェン(Lofene)、ローゲン(Logen)、ロノクス(Lonox)、ビ−アトロ(Vi−Atro)、硫酸アトロピン注射液)、ヒオスチアミン、およびメトクロプラミド)、リーセック(Reasec)(商標)(ヤンセン(Janssen))などの鎮痙薬、クロニジン(カタプレサン(Catapresan)(商標))などのα2−アドレナリン作動性アゴニスト、ソマトスタチン、エンセファリン、モルヒネ類似体、リダミジン、キシファクサン(Xifaxan)(登録商標)(リファクシミン;サリックス・ファーマシューティカルズ社(Salix Pharmaceuticals Ltd)、TZP−201(トランザイム・ファーマ社(Tranzyme Pharma
Inc))、神経性アセチルコリン受容体(nAChR)ブロッカーAGI−004(アギ・セラピューティクス(AGI Therapeutics))、オピウム誘導体およびアストリンゼン、
酸還元剤、例えばプロトンポンプ阻害薬(例えば、オメプラゾール(プリロセク(Prilosec)(登録商標))、エソメプラゾール(ネキシウム(Nexium)(登録商
標))、ランソプラゾール(プレバシド(Prevacid)(登録商標))、パントプラゾール(プロトニクス(Protonix)(登録商標))、およびラベプラゾール(アシフェックス(Aciphex)(登録商標)))、およびヒスタミンH2−受容体アンタゴニスト(シメチジン、ラニチジン、ファモチジンおよびニザチジンなどのH2受容体ブロッカーとしても知られる)、
完全または部分5HT(例えば、5HT1、5HT2、5HT3、5HT4)受容体アゴニストまたはアンタゴニスト(5HT1Aアンタゴニスト(例えば、AGI−0015、アギ・セラピューティクス))、5HT2Bアンタゴニスト(例えば、PGN1091およびPGN1164(ファーマジーン・ラボラトリーズ・リミテッド(Pharmagene Laboratories Limited)))、5HT4受容体アゴニスト(例えばテガセロド(ゼルノーム(ZELNORM)(登録商標))、プルカロプリド、モサプリド、メトクロプラミド、ザコプリド、シサプリド、レンザプリド、ベンズイミダゾロン誘導体、例えばBIMU1およびBIMU8、ならびにリレキサプリド);5HT3受容体アゴニスト、例えば、MKC−733;および5HT3受容体アンタゴニスト、例えばDDP−225(MCI−225;ダイノジェン・ファーマシューティカルズ社(Dynogen Pharmaceuticls Inc))、シランセトロン(カルマクチン(Calmactin)(登録商標))、アロセトロン(ロトロネクス(Lotronex)(登録商標))、塩酸オンダンセトロン(ゾフラン(Zofram)(登録商標))、ドラセトロン(アンゼンメット(ANZEMET)(登録商標))、パロノセトロン(アロキシ(Aloxi)(登録商標))、グラニセトロン(キトリル(Kitril)(登録商標))、YM060(ラモセトロン;アステラス・ファーマ社(Astellas Pharma Inc))およびATI−7000(カリフォルニア州サンタクララのアリックス・セラピューティクス(Aryx Therapeutics))(5HTアゴニストおよびアンタゴニストは、例えばEP1321142A1、WO03/053432A1、EP505322A1、EP505322B1、US5,510,353、同507672A1、同507672B1、およびUS5,273,983に記載されるもの)、
ムスカリン受容体アゴニスト、
抗炎症剤、
鎮痙薬、例えば抗コリン薬(例えば、ジサイクロミン(例えば、コリメックス(Colimex)(登録商標)、フォームレックス(Formulex)(登録商標)、ロミン(Lomine)(登録商標)、プロチロール(Protylol)(登録商標)、ビスセロール(Viscerol)(登録商標)、スパスモバン(Spasmoban)(登録商標)、ベンチル(Bentyl)(登録商標)、ベンチロール(Bentylol)(登録商標))、ヒオスチアミン(例えば、IB−スタット(IB−Stat)(登録商標)、ニュレブ(Nulev)(登録商標)、レブシン(Levsin)(登録商標)、レブビド(Levbid)(登録商標)、レブシネックス・チメキャプス(Levsinex Timecaps)(登録商標)、レブシン/SL(登録商標)、アナスパズ(Anaspaz)(登録商標)、A−スパス S/L(A−Spas S/L)(登録商標)、シストスパズ(Cyctospaz)(登録商標)、シストスバズ−M(登録商標)、ドナマル(Donnamar)(登録商標)、コリドロプス・リキッド・ペディアトリック(Colidrops Liquid Pediatric)(登録商標)、ガストロセド(Gastrosed)(登録商標)、ヒコ・エリキシル(Hyco Elixir)(登録商標)、ヒオソール(Hyosol)(登録商標)、ヒオスパズ(Hyospaz)(登録商標)、ヒオサイン(Hyosyne)(登録商標)、ロサミン(Losamine)(登録商標)、メディスパズ(Medispaz)(登録商標)、ネオソール(Neosol)(登録商標)、スパコール(Spacol)(登録商標)、スパスデル(spasdel)(登録商標)、シマックス(Symax)(登録商標)、シマックスSL(登録商標))、ドナタル(例えばソナタル・エクステンタブズ(Donnatal Extentabs)(登録商標))、クリジニウム(例えば、リブリウム=リブラック
ス(Librax)と併用されるクオルザン(Quarzan)、メタンテリン(例えばバンサイン(Banthine))、メペンゾラート(例えばカンチル(Cantil))、ホマトロピン(例えば、ヒコダン(Hycodan)、ホマピン(Homapin))、臭化プロパンテリン(例えば、プロ・バンチン(Pro−Banthine))、グリコピロラート(例えば、ロビヌル(Robinul)(登録商標)、ロビヌル・フォルテ(Robinul Forte)(登録商標))、スコポラミン(例えばトランスダーム・スコップ(Transderm−Scop)(登録商標)、トランスダーム−V(Transderm−V)(登録商標))、ヒヨスチン−N−ブチルブロミド(例えば、ブスコパン(Buscopan)(登録商標))、ピレンゼピン(例えばガストロゼピン(Gastrozepin)(登録商標))、ジシクロベリン(例えば、メルベンチル(Merbentyl)(登録商標))、臭化グリコピロニウム(例えば、グリコピロラート(Glycopyrrolate)(登録商標))臭化水素酸ヒヨスチン、ヒヨスチンメトブロミド、メタンテリニウム、およびオクタトロピンなど);ペパーミント油;および平滑筋直接弛緩薬、例えば臭化シメトロピウム、メベベリン(ドゥスパタル(DUSPATAL)(登録商標)、ドゥスパタリン(DUSPATALIN)(登録商標)、コロファックMR(COLOFAC MR)(登録商標)、コロタル(COLOTAL)(登録商標))、臭化オチロニウム(オクチロニウム(octilonium))、ピナベリウム(例えば、ジセテル(Dicetel)(登録商標)(臭化ピナベリウム;ソルベイ・S.A.(Solvay S.A.)))、スパスフォン(Spasfon)(登録商標)(フロログルシノール水和物およびトリメチルフロログルシノール)およびトリメブチン(マレイン酸トリメブチン、モジュロン(Modulon)(登録商標)など)、
抗うつ剤、例えば非限定的に、本明細書に列挙されたもの、および三環系抗うつ剤、例えば、アミトリプチリン(エラビル(Elavil)(登録商標))、デシプラミン(ノルプラミン(Norpramin)(登録商標))、イミプラミン(トフラニル(Tfranil)(登録商標))、アモキサピン(アセンジン(Asendin)(登録商標))、ノルトリプチリン;選択性セロトニン再取込み阻害薬(SSRI)、例えば、パロキセチン(パキシル(Paxil)(登録商標))、フルオキセチン(プロザック(Prozac)(登録商標))、セルトラリン(ゾロフト(Zoloft)(登録商標))、およびシタロプラム(セレキサ(Celexa)(登録商標));ならびにドキセピン(シネクアン(Sinequan)(登録商標))、およびトラゾドン(デシレル(Desyrel)(登録商標)のような他の薬剤)、
中枢作用性鎮痛剤、例えば、オピオイド受容体アゴニスト、オピオイド受容体アンタゴニスト(例えば、ナルトレキソン)、
炎症性腸疾患の処置用の薬剤、
クローン病および/または潰瘍性大腸炎の処置用の薬剤(例えば、アレクエル(Alequel)、ニューヨーク州ファーミングデールのエンゾ・バイオケム社(Enzo Biochem, Inc);抗炎症性ペプチドRDP58、マサチューセッツ州ケンブリッジのゲンザイム社(Genzyme);およびトラフィセット−EN(TRAFICET−EN)(商標)、カリフォルニア州サンカルロスのケモ・セントリクス社(ChemoCentryx, Inc)、
胃腸または内臓痛を処置する薬剤、
PDE(ホスホジエステラーゼ)阻害剤、例えば非限定的に本明細書に開示されたもの、コルチコロトピン放出因子(CRF)受容体アンタゴニスト(例えば、NBI−34041(カリフォルニア州サンディエゴのニューロクラインバイオサイエンシーズ(Neurocrine Biociences))、CRH9−41、アストレシン、R121919(ヤンセン・ファーマシューティカ(Janssen Pharmaceutica))、CP154,526、NBI−27914、アンタラルミン(Antalarmin)、DMP696(ブリストル・マイヤーズスクイブ(Bristol−Myers Squibb))、CP−316,311(ファイザー社)、SB723620(GSK)、GW876008(ニューロクライン/グラクソ・スミスクライン)、ONO−23
33Ms(小野薬品工業(Ono−Parmaceuticals))、TS−041(ヤンセン)、AAG561(ノバルティス(Novartis))、ならびにUS5,063,245、同5,861,398、同20040224964、同20040198726、同20040176400、同20040171607、同20040110815、および同20040006066に開示されたもの)、
グルカゴン様ペプチド(glp−1)およびその類似体(エキセンディン−4およびGTP−010(ガストロテック・ファーマA(Gastrotech Parma A)))ならびにDPP−IVの阻害剤(DPP−IVはglp−1の不活性化を仲介する)、トフィソパム、鏡像異性的に純粋なR−トフィソパム、および薬学的に許容されるその塩(US20040229867)、
ジベンゾチアゼピン類の三環系抗うつ剤(例えば、デクストフィソパム(Dextofisopam)(登録商標)(ベラ・ファーマシューティカルズ(Vela Pharmaceuticals))、チアネプチン(スタブロン(Stablon)(登録商標))、およびUS6,683,072に記載された他の薬剤)、
(E)−4(1,3−ビス(シクロヘキシルメチル)−1,2,3,4−テトラヒドロ−2,6−ジオノ−9H−プリン−8−イル)桂皮酸ノナエチレングリコールメチルエーテルエステルおよびWO02/067942に記載された関連の化合物、
胃腸障害の処置に有用な微生物を含むブロバイオティック・プロバクトリックス(PROBACTRIX)(登録商標)(ニューヨーク州ニューヨークのバイオバランス・コーポレーション(BioBalance Corporation))、
抗不安薬、例えば非限定的に、アチバン(Ativan)(ロラゼパム)、アルプラゾラム(キサナックス(Xanax)(登録商標))、クロルジアゼポキシド/クリジニウム(リブリウム(Librium)(登録商標)、リブラックス(Librax)(登録商標))、クロナゼパム(クロノピン(Klonopin)(登録商標))、クロラゼパート(トランキセン(Tranxene)(登録商標))、ジアゼパン(バリウム(Valium)(登録商標))、エスタゾラム(プロソム(ProSom)(登録商標))、フルラゼパム(ダルメーン(Dalmane)(登録商標))、オキサゼパム(セラックス(Serax)(登録商標))、プラゼパム(セントラックス(Centrax)(登録商標))、テマゼパム(レストリル(Restoril)(登録商標))、トリアゾラム(ハルシオン(Halcion)(登録商標))、
ベデリックス(Bedelix)(登録商標)(モンモリロナイト・ベイデライティック(Montmorillonite Beidellitic);イプセン社(Ipsen Ltd))、ソルベイSLV332(Slovay SLV332)(アーキュール社(ArQule Inc)、YKP(SKファーマ(SK Parma))、アシマドリン(タイオガ・ファーマシューティカルズ/メルク(Tioga Pharmaceuticals/Merk))、AGI−003(アギ・セラピューティクス)、
セロトニンモジュレータ AZD7371(アウトラゼネカ社(AstraZeneca
Plc))、
M3ムスカリン受容体アンタゴニスト、例えばダリフェナシン(エナブレックス;ノバルティスAG)、およびザミフェナシン(ファイザー)、ならびに
ハーブおよび自然療法、例えば非限定的に、アシドフィルス、カモミール茶、月見草オイル、フェンネルシード、ワームウッド、およびコンフリー、
が挙げられる。
11βHSD−1(11−β−ヒドロキシステロイドデヒドロゲナーゼ1型)阻害剤、例えば、BVT3498、BVT2733、3−(1−アダマンチル)−4−エチル−5−(エチルチオ)−4H−1,2,4−トリアゾール、3−(1−アダマンチル)−5−(3,4,5−トリメトキシフェニル)−4−メチル−4H−1,2,4−トリアゾール、
3−アダマンチル−4,5,6,7,8,9,10,11,12,3a−デカヒドロ−1,2,4−トリアゾロ[4,3−a][11]アンヌレン、ならびにWO01/90091、同01/90090、同01/90092および同02/072084に開示されたそれらの化合物、
5HTアンタゴニスト、例えばWO03/037871、同03/037887などのもの、
5HT1aモジュレータ、例えばカルビドパ、ベンセラジド、ベンセラジド、およびUS6207699、WO03/031439などに開示されたもの、
5HT2c(セロトニン受容体2c)アゴニスト、例えば、BVT933、DPCA37215、IK264、PNU22394、WAY161503、R−1065、SB243213(グラクソ・スミスクライン)およびYM348、ならびにUS3914250、WO00/77010、同02/36596、同02/48124、同02/10169、同01/66548、同02/44152、同02/51844、同02/40456、および同02/40457に開示されたもの、
5HT6受容体モジュレータ、例えばWO03/030901、同03/035061、同03/039547などのもの、
アシル−エストロゲン、例えばデル・マー−グラサ,M他、オベシティ・レサーチ、9:202−9(2001)(del Mar−Grasa, M et al., Obesity Research, 9:202−9(2001))および日本特許出願番号JP2000−256190に開示されたオレイル−エストロンなど、
食欲抑制性二環式化合物、例えば1426(アベンティス(Aventis))および1954(アベンティス)、ならびにWO0018749、同01/32638、同01/62746、同01/62747および同03/015769に開示された化合物、
CB1(カンナビノイド−1受容体)アンタゴニスト/インバースアゴニスト、例えば、リモナバント(アコンプリア(Acomplia);サノフィ)、SR−147778(サノフィ)、SR−141716(サノフィ)、BAY65−2520(バイエル(Bayer))およびSLV319(ソルベイ)、ならびに特許公開のUS4973587、同5013837、同5081122、同5112820、同5292736、同5532237、同5624941、同6028084、同6509367、WO96/33159、同97/29079、同98/31227、同98/33765、同98/37061、同98/41519、同98/43635、同98/43636、同99/02499、同00/10967、同00/10968、同01/09120、同01/58869、同01/64632、同01/64633、同01/64634、同01/70700、同01/96330、同02/076949、同03/06007、同03/007887、同03/020217、同03/026647、同03/026648、同03/027069、同03/027076、同03/027114、同03/037332、同03/040107、同03/086940、同03/084943、およびEP658546に開示されたもの、
CCK−A(コレシストキニン−A)アゴニスト、例えばAR−R15849、GI181771(GSK)、JMV−180、A−71378、A−71623、およびSR146131(サノフィ)ならびにUS5739106に記載されたもの、
CNTF(毛様体神経栄養因子)、例えば、GI−181771(グラクソ・スミスクライン)、SR−146131(サノフィ・シンセラボ)、ブタビンジド、PD170,292、およびPD149164(ファイザー)、
CNTF誘導体、例えばアキソカイン(Axokine)(登録商標)(レジェネロン(Regeneron))、ならびにWO94/09134、同98/22128、および同99/43813に開示されたもの、
ジペプチジルペプチダーゼIV(DP−IV)阻害剤、例えば、イソロイシンチアゾリジド、バリンピロリジド、NVP−DPP728、LAF237、P93/01、P3298、TSL225(ヤマダ他、バイオオーガニック・アンド・メディシナル・ケミストリー・
レターズ、8(1998) 1537−1540(Bioorg. & Med. Chem. Lett.8(1998)1537−1540)に開示されたトリプトフィル−1,2,3,4−テトラヒドロイソキノリン−3−カルボン酸)、TMC−2A/2C、CD26阻害剤、FE999011、P310/K364、VIP0177、SDZ274−444、およびアシュワース他 バイオオーガニック・アンド・メディシナル・ケミストリー・レターズ 6巻、No.22、p1163−1166および2745−2748(Ashwaorth et al, Bioorg. & Med. Chem. Lett., Vol 6, No. 22, pp1163−1166 and 2745−2748)に開示された2−シアノピロリジドおよび4−シアノピロリジド、ならびに特許公開のWO99/38501、同99/46272、同99/67279(プロバイオドラッグ(Prbiodrug))、同99/67278(プロバイオドラッグ)、同99/61431(プロバイオドラッグ)、同02/083128、同02/062764、同03/000180、同03/000181、同03/000250、同03/002530、同03/002531、同03/002553、同03/002593、同03/004498、同03/004496、同03/017936、同03/024942、同03/024965、同03/033524、同03/037327、およびEP1258476に開示された化合物、
成長ホルモン分泌促進物質受容体アゴニスト/アンタゴニスト、例えば、NN703、ヘキサレリン、MK−0677(メルク)、SM−130686、CP−424391(ファイザー)、LY444711(イーライ・リリー(Eli Lilly))、L−692,429およびL−163,255、ならびにUSSN09/662448、US仮出願60/203335、US6358951、同2002049196、同2002/0022637、WO01/56592、および同02/32888に開示されたもの、
H3(ヒスタミンH3)アンタゴニスト/インバースアゴニトス、例えばチオペラミド、3−(1H−イミダゾール−4−イル)プロピル、N−(4−ペンテニル)カルバマート)、クロベンプロピット、ヨードフェンプロピット、イモプロキシファン、GT2394(グリアテック(Gliatech))およびA331440、O−[3−(1H−イミ
ダゾール−4−イル)プロパノール]カルバマート(キエク−コノノウィクツ,K.他、
ファーマジー、55:349−55(2000)(Kiec−Kononowicz, K. et al., Parmazie, 55:349−55(2000)))、ピペリジン含有ヒスタミンH3受容体アンタゴニスト(ラゼウスカ、D他、ファーマジー、56:927−32(2001)(Lazewska、D. et al., Pharmazie, 56:927−32(2001)))、ベンゾフェノン誘導体および関連化合物(サッセ、A.他、アーカイブ・デル・ファーマジー(バインハイム)334:45−52(2001)Sasse、A.et al., Arch. Pharm.(Weinheim)334:45−52(2001)))置換N−フェニルカルバマート(ライデマイスター,S.他、ファーマジー、55:83−6(2000)(Reidemeister, S. et al., Pharmazie, 55:83−6(2000)))、プロキシファン誘導体(サッセ,A.他、ジャーナル・オブ・メディカル・ケミストリー、43:3335−43(2000)(Sasse, A. et al., J. Med. Chem., 43:3335−43(2000)))、およびヒスタミンH3受容体モジュレータ、例えばWO02/15905、同03/024928、および同03/024929に開示されたもの、
レプチン誘導体、例えばUS5552524、同5552523、同5552522、同5521283、WO96/23513、同96/23514、同96/23515、同96/23516、同96/23517、同96/23518、同96/23519、および同96/23520に開示されたもの、
レプチン、例えば組換えヒトレプチン(PEG−OB、ホフマン・ラ・ロッシュ)および組換えメチオニルヒトレプチン(アムゲン(Amgen))、
リパーゼ阻害剤、例えばテトラヒドロリプスタチン(オルリスタット/キセニカル(登録
商標))、トリトンWR1339、RHC80267、リプスタチン、ティーサポニン、ジエチルウンベリフェリルホスファート、FL−386、WAY−121898、Bay−N−3176、バリラクトン、エステラシン、エベラクトンA、エベラクトンB、およびRHC80267、ならびに特許公開WO01/77094、US4598089、同4452813、同5512565、同5391571、同5602151、同4405644、同4189438、および同4242453に開示されたもの、
脂質代謝モジュレータ、例えばマスリン酸、エリスロジオール、ウルソール酸、ウバオール、ベツリン酸、ベツリンなど、およびWO03/011267に開示された化合物、
Mc4r(メラノコルチン4受容体)アゴニスト、例えば、CHIR86036(カイロン(Chiron))、ME−10142、ME−10145、およびHS−131(メラキュア(Melacure))、ならびにPCT公開番号WO99/64002、同00/74679、同01/991752、同01/25192、同01/52880、同01/74844、同01/70708、同01/70337、同01/91752、同02/059095、同02/059107、同02/059108、同02/059117、同02/06276、同02/12166、同02/11715、同02/12178、同02/15909、同02/38544、同02/068387、同02/068388、同02/067869、同02/081430、同03/06604、同03/007949、同03/009847、同03/009850、同03/013509、および同03/031410に開示されたもの、
Mc5r(メラノコルチン5受容体)モジュレータ、例えばWO97/19952、同00/15826、同00/15790、US2003009241に開示されたもの、
メラニン濃縮ホルモン1受容体(MCHR)アンタゴニスト、例えばT−226296(タケダ(Takeda))、SB568849、SNP−7941(シナプチック(Synaptic))、ならびに特許公開WO01/21169、同01/82925、同01/87834、同02/051809、同02/06245、同02/076929、同02/076947、同02/04433、同02/51809、同02/083134、同02/094799、同03/004027、同03/13574、同03/15769、同03/028641、同03/035624、同03/033476、同03/033480、JP13226269、および同1437059に開示されたもの、
mGluR5モジュレータ、例えばWO03/029210、同03/047581、同03/048137、同03/051315、同03/051833、同03/053922、同03/059904などに開示されたもの、
セロトニン作動薬、例えばフェンフルラミン(例えばポンジミン(Pondimin)(登録商標)(N−エチル−α−メチル−3−(トリフルオロメチル)ベンゼンエタナミン塩酸塩、ロビンス(Robbins))、デクスフェンフラミン(例えば、リダックス(Redux)(登録商標)(N−エチル−α−メチル−3−(トリフルオロメチル)ベンゼンエタナミン塩酸塩、インターニューロン(Interneuron))およびシブトラミン(メリジア(Meridia)(登録商標)、ノール(knoll)/リダクチル(Reductil)(商標))、ならびに光学的に純粋な異性体(+)および(−)としてのラセミ混合物、その薬学的に許容される塩、溶媒、水和物、抱接体およびプロドラッグ、例えばそのシブトラミン塩酸一水和物塩、ならびにUS4746680、同4806570、同5436272、同20020006964、WO01/27068、および同01/62341に開示されたそれらの化合物、
NE(ノルエピネフリン)輸送阻害剤、例えばGW320659、デスピラミン、タルスプラム、およびノミフェンシン、
NPY1アンタゴニスト、例えばBIBP3226、J−115814、BIBO3304、LY−357897、CP−671906、GI−264879A、ならびにUS6001836、WO96/14307、同01/23387、同99/51600、同01/85690、85098、同96/14307、同01/23387、同99/51600、同01/85690、同01/85098、同01/85173、および同01
/89528に開示されたもの、
NPY5(ニューロペプチドYY5)アンタゴニスト、例えば、152,804、GW−569180A、GW−594884A、GW−587081X、GW−548118X、FR235208、同226928、同240662、同252384、1229U91、GI−264879A、CGP71683A、LY−377897、LY−366377、PD−160170、SR−120562A、SR−120819A、JCF−104、およびH409/22、ならびに特許公開US6140354、同6191160、同6218408、同6258837、同6313298、同6326375、同6329395、同6335345、同6337332、同6329395、同6340683、欧州特許01010691、同01044970、WO97/19682、同97/20820、同97/20821、同97/20822、同97/20823、同98/27063、同00/107409、同00/185714、同00/185730、同00/64880、同00/68197、同00/69849、同/0113917、同01/09120、同01/14376、同01/85714、同01/85730、WO01/07409、同01/02379、同01/23388、同01/23389、同01/44201、同01/62737、同01/62738、同01/09120、同02/20488、同02/22592、同02/48152、同02/49648、同02/051806、同02/094789、同03/009845、同03/014083、同03/022849、同03/028726、およびノルマン他、ジャーナル・オブ・メディカル・ケミストリー43:4288−4312(2000)(Norman et al., J. Med. Chem. 43:4288−4312(2000))に開示されたそれらの化合物、
オピオイドアンタゴニスト、例えばナルメフェン(レベックス(REVEX)(登録商標))、3−メトキシナルトレキソン、ナロキソンおよびナルトレキソン(例えば、PT901;ペイン・セラピューティクス社(Pain Therapeutics、Inc))およびWO00/21509に開示されたもの、
オレキシン拮抗薬、例えばSB−334867−Aならびに特許公開WO01/96302、WO01/68609、同02/44172、同02/51232、同02/51838、同02/089800、同02/090355、同03/023561、同03/032991、同03/037847に開示されたもの、
PDE阻害剤(例えばホスホジエステラーゼの阻害によりサイクリックAMP(cAMP)および/またはサイクリックGMP(cGMP)の分解を緩やかにして、cAMPおよびcGMPの細胞内濃度を相対的に上昇させ得る化合物であり、可能なPDE阻害剤は、主としてPDE3阻害剤からなる分類、PDE4阻害剤からなる分類、および/またはPDE5阻害剤からなる分類に含まれるそれらの物質、特にPDE3/4阻害剤の混合型またはPDE3/4/5阻害剤の混合型として設計され得るそれらの物質である)、例えば、特許公開DE1470341、同2108438、同2123328、同2305339、同2305575、同2315801、同2402908、同2413935、同2451417、同2459090、同2646469、同2727481、同2825048、同2837161、同2845220、同2847621、同2934747、同3021792、同3038166、同3044568、EP000718、同0008408、同0010759、同0059948、同0075436、同0096517、同0112987、同0116948、同0150937、同0158380、同0161632、同0161918、同0167121、同0199127、同0220044、同0247725、同0258191、同0272910、同0272914、同0294647、同0300726、同0335386、同0357788、同0389282、同0406958、同0426180、同0428302、同0435811、同0470805、同0482208、同490823、同0506194、同0511865、同0527117、同0626939、同0664289、同0671389、同0685474、同0685475、同0685479、JP92234389、同943
29652、同95010875、US4963561、同5141931、WO9117991、同9200968、同9212961、同9307146、同9315044、同9315045、同9318024、同9319068、同9319720、同9319747、同9319749、同9319751、同9325517、同9402465、同9406423、同9412461、同9420455、同9422852、同9425437、同9427947、同9500516、同9501980、同9503794、同9504045、同9504046、同9505386、同9508534、同9509623、同9509624、同9509627、同9509836、同9514667、同9514680、同9514681、同9517392、同9517399、同9519362、同9522520、同9524381、同9527692、同9528926、同9535281、同9535282、同9600218、同9601825、同9602541、同9611917、DE3142982、同1116676、同2162096、EP0293063、同0463756、同0482208、同0579496、同0667345、US6331543、同20050004222(式I〜XIII、ならびに段落番号37〜39、85〜545および557〜577に開示されたものなど)、WO9307124、EP0163965、同0393500、同0510562、同0553174、WO9501338、および同9603399に開示されたもの、ならびにPDE5阻害剤(例えばRX−RA−69、SCH−51866、KT−734、ベスナリノン、ザプリナスト、SKF−96231、ER−21355、BF/GP−385、NM−702、およびシルデナフィル(バイアグラ(商標)))、PDE4阻害剤(例えばエタゾラート、ICI63197、RP73401、イマゾリジノン(imazolidinone)(RO−20−1724)、MEM1414(R1533/R1500;ファルマシア・ロッシュ(Pharmacia Roche))、デンブフィリン、ロリプラム、オキサグレラート、ニトラクァゾン、Y−590、DH−6471、SKF−94120、モタピゾン、リキサジノン、インドリダン、オルプリノン、アチゾラム、KS−506−G、ジパムフィリン(dipamfylline)、BMY−43351、アチゾラム、アロフィリン、フィラミナスト、PDB−093、UCB−29646、CDP−840、SKF−107806、ピクラミラスト、RS−17597、RS−25344−000、SB−207499、チベネラスト、SB−210667、SB−211572、SB−211600、SB−212066、SB−212179、GW−3600、CDP−840、モピダモール、アナグレリド、イブジラスト、アモリノン、ピモベンダン、シロスタゾール、クアジノンおよびN−(3,5−ジクロロピリド−4−イル)−3−シクロプロピルメトキシ−4−ジフルオロメトキシベンズアミド)、PDE3阻害剤(例えばICI153、100、ベモランダン(RWJ22867)、MCI−154、UD−CG212、スルマゾール、アムピゾーン、シロスタミド、カルバゼラン、ピロキシモン、イマゾダン、CI−930、シグアゾダン、アジベンダン、サテリノン、SKF−95654、SDZ−MKS−492、349−U−85、エモラダン(emoradan)、EMD−53998、EMD−57033、NSP−306、NSP−307、レビジノン、NM−702、WIN−62582、WIN−63291、エノキシモンおよびミルリノン)、PDE3/4阻害剤(例えばベナフェントリン、トレキンシン、ORG−30029、ザルダベリン、L−686398、SDZ−ISQ−844、ORG−20241、EMD−54622、およびトラフェントリン)、および他のPDE阻害剤(例えばビンポセチン、パパベリン、エンプロフィリン、シロミラスト、フェノキシモン(fenoximone)、ペントキシフィリン、ロフルミラスト、タダラフィル(シアリス(Cialis)(登録商標))、テオフィリン、およびバルデナフィル(レビトラ(Levitra)(登録商標))、
ニューロペプチドY2(NPY2)アゴニスト(非限定的に、ペプチドYY、ならびにそのフラグメントおよび変異体(例えば、YY3−36(PYY3−36)(ニュー・イングランド・ジャーナル・オブ・メディスン、349:941、2003(N.Eng. J. Med. 349:941,2003));IKPEAPGE DASPEELN
RY YASLRHYLNL VTRQRY(配列番号XXX))およびPYYアゴニスト、例えばWO03/026591、同03/057235、および同03/027637に開示されたものが挙げられる)
セロトニン再取込み阻害薬、例えばパロキセチン、フルオキセチン(プロザック(Prozac)(商標))、フルボキサミン、セルトラリン、シタロプラム、およびイミプラミン、ならびにUS6162805、同6365633、WO03/00663、同01/27060、および同01/162341に開示されたもの、
甲状腺ホルモンβアゴニスト、例えばKB−2611(カロバイオBMS(KaroBioBMS))、ならびにWO02/15845、同97/21993、同99/00353、同98/284425、米国特許仮出願60/183,223、および日本特許出願番号JP2000256190に開示されたもの、
UCP−1(非共役蛋白質−1)、2または3活性化剤、例えばフィタン酸、4−[(E
)−2−(5,6,7,8−テトラヒドロ−5,5,8,8−テトラメチル−2−ナフタレニル)−1−プロペニル]安息香酸(TTNPB)、レチノイン酸、およびWO99/
00123に開示されたもの、
β3(β−アドレナリン作動性受容体3)アゴニスト、例えばAJ9677/TAK677(ダイニッポン/タケダ(Dainippon/Takeda))、L750355(メルク)、CP331648(ファイザー)、CL−316,243、SB418790、BRL−37344、L−796568、BMS−196085、BRL−35135A、CGP12177A、BTA−243、GW427353、トレカドリン、ゼネカD7114、N−5984(ニッシン・キョーリン(Nisshin Kyorin))、LY−377604(リリー(Lilly))、SR59119A、ならびにUS5541204、同5770615、同5491134、同5776983、同488064、同5705515、同5451677、WO94/18161、同95/29159、同97/46556、同98/04526、同98/32753、同01/74782、同02/32897、同03/014113、同03/016276、同03/16307、同03/024948、同03/024953、および同03/037881に開示されたもの、
ノルアドレナリン作動薬、例えば非限定的に、ジエチルプロピオン(例えばテヌエイト(Tenuate)(登録商標)、(2−(ジエチルアミノ−1−フェニル−1−プロパノン塩酸)、メレル(Merrell))、デキストロアンフェタミン(硫酸デキストロアンフェタミン、デクスアンフェタミン、デキセドリン、デクスアンペックス(Dexampex)、ファーンデックス(Ferndex)、オキシデスII(Oxydess II)、ロベセ(Robese)、スパンキャップ1番(Spancap #1)としても公知)、マジンドール(または5−(p−クロロフェニル)−2,5−ジヒドロ−3H−イミダゾ[2,1−a]イソインドール−5−オール、例えばサノレックス(Sanorex)(登録商標)、ノバルティスまたはマザノール(Mazanor)(登録商標)、ワイス・エアスト(Wyeth Ayerst))、フェニルプロパノールアミン(またはα−(1−アミノエチル)−ベンゼンメタノール塩酸)、フェンテルミン(または3−[[4,5−ジヒドロ−1H−イミダゾール−2−イル−エチル](4−メチルフェニル−1)アミノ]−フェノール一塩酸)、例えばアジペックス−P(Adipex−P)(登録商標)、レモン(Lemmon)、ファスチン(FASTIN)(登録商標)、スミスクライン・ビーチャム、およびイオナミン(Ionamin)(登録商標)、メデバ(Medeva))、フェンジメトラジン((または(2S,3S)−3,4−ジメチル−2−フェニルモルホリンL−(+)−酒石酸塩)、例えばメトラ(Metra)(登録商標)(フォレスト(Forest))、プレギン(Plegine)(登録商標)(ワイス・エアスト)、プレルー−2(Prelu−2)(登録商標)(ベーリンガー・インゲルハム(Boehringer Ingelheim))、およびスタトベックス(Statobex)(登録商標)(レモン)、酒石酸フェンダミン(例えばテホリン(Thephorin)(登録商標)(2,3,4,9−テトラヒドロ−2−メチル−9−フェニル−1
H−インデノール[2,1−c]ピリジン L−(+)−酒石酸塩(1:1))、ホフマン・ラ・ロッシュ)、メタンフェタミン(例えばデソキシン(Desoxyn)(登録商標)、アボット((S)−N,(α)−ジメチルベンゼンエタンアミン塩酸))、ならびに酒石酸フェンジメトラジン(例えばボントリル(Bontril)(登録商標)スロー・リリース・カプセルズ(Slow−Release Capsules)、アマリン(Amarin)(酒石酸−3,4−ジメチル−2−フェニルモルホリン))、
脂肪酸酸化上方制御剤(upregulator)/誘導剤、例えばファモキシン(Famoxin)(登録商標)(ジェンセット(Geneset))、
モナミンオキシダーゼ阻害剤、例えば非限定的に、ベフロキサトン、モクロベミド、ブロファロミン、フェノキサチン、エスプロン、ベフォール(befol)、トロキサトン、ピルリンドール、アミフラミン、セルクロレミン、バジナプリン、ラザベミド、ミラセミド、カロキサゾン、およびWO01/12176に開示された他の特定の化合物、
他の抗肥満薬、例えば5HT−2アゴニスト、ACC(アセチルCoAカルボキシラーゼ)阻害剤、例えばWO03/072197に記載されたもの、α−リポ酸(α−LA)、AOD9604、食欲抑制剤、例えばWO03/40107のもの、ATL−962(アリザイムPLC(Alizyme PLC))、ベンゾカイン、ベンズフェタミン塩酸(ジドレックス(Didrex))、ブラダーラック(フォーカス・ベシキュロサス)、BRS3(ボンベシン受容体サブタイプ3)アゴニスト、ブプロピオン、カフェイン、CCKアゴニスト、キトサン、クロム、共役リノレン酸、コルチコトロピン放出ホルモンアゴニスト、デヒドロエピアンドロステロン、DGAT1(ジアシルグリセロールアシルトランスフェラーゼ1)阻害剤、DGAT2(ジアシルグリセロールアシルトランスフェラーゼ2)阻害剤、ジカルボキシラートトランスポータ阻害剤、エファドラ、エキセンジン−4(glp−1の阻害剤)、FAS(脂肪酸シンターゼ)阻害剤(例えばセルレニン(Cerulenin)およびC75)、脂肪吸収阻害剤(例えばWO03/053451などの)、脂肪酸トランスポータ阻害剤、天然水溶性線維(例えばサイリウム、プランタゴ、グアー、オーツ、ペクチン)、ガラニンアンタゴニスト、ガレガ(コーツルー、フレンチライラック)、ガルシニア・カンボジア、ゲルマンダー(ウォール・ジャーマンダー)、グレリン抗体およびグレリンアンタゴニスト(例えばWO01/87335およびWO02/08250に開示されたもの)、膵島細胞分泌に影響を及ぼすペプチドホルモンおよびその変種、例えばセクレチン/胃抑制ペプチド(GIP)/血管作動性腸ペプチド(VIP)/下垂体アデニラートシクラーゼ活性化ペプチド(PACAP)/グルカゴン様ペプチドII(GLP−II)/グリセンチン/グルカゴン遺伝子ファミリーのホルモン、および/またはアドレノメヅリン/アミリン/カルシトニン遺伝子関連ペプチド(CGRP)遺伝子ファミリーのもの、例えばGLP−1(グルカゴン様ペプチド1)アゴニスト(例えば(1)エキセンジン−4)、(2)C末端がカルボキシル化もしくはアミド化された形態のGLP−1(7−34)、GLP−1(7−35)、GLP−1(7−36)もしくはGLP−1(7−37)などUS20050130891に記載されたそれらのGLP−1分子、または変性GLP−1ペプチドとしてのそれら、およびUS20050130891の段落番号17〜44に記載されたものなどそれらの変性体、およびGLP−1−(7−34)COOHから誘導された誘導体、および以下の一般式:
R−NH−HAEGTFTSDVSYLEGQAAKEFIAWLVK−CONH2
(式中、Rは、Hまたは炭素原子を1〜10個有する有機化合物である)を有する対応する酸アミドが、用いられる。
好ましくはRはカルボン酸の残基である。特に好ましいのは、以下のカルボン酸残基である:ホルミル、アセチル、プロピオニル、イソプロピオニル、メチル、エチル、プロピル、イソプロピル、n−ブチル、sec−ブチル、tert−ブチル)、およびglp−1(グルカゴン様ペプチド−1)、グルココルチコイドアンタゴニスト、グルコーストランスポータ阻害剤、成長ホルモン分泌促進物質(例えばUS5536716に開示されたもの、および詳細に記載されたもの)、インターロイキン−6(IL−6)およびそのモジュレータ(WO03/057237などに記載されたものなど)、L−カルニチン、Mc
3r(メラノコルチン3受容体)アゴニスト、MCH2R(メラニン濃縮ホルモン2R)アゴニスト/アンタゴニスト、メラニン濃縮ホルモンアンタゴニスト、メラノコルチンアゴニスト(例えばメラノタンIIまたはWO99/64002および同00/74679に記載されたもの)、ノマメ・ハーバ(nomame herba)、ホスファートトランスポータ阻害剤、フィトファーム(phytopharm)化合物57(CP644,673)、ピルバート、SCD−1(ステアロイル−CoAデサチュラーゼ−1)阻害薬、T71(コロラド州ボルダーのチュラリック社(Tukarik, Inc.,))、トピラマ
ート(抗けいれん薬として示され、体重の減少量を増加させることが示されたトピマックス(Topimax)(登録商標))、転写因子モジュレータ(例えばWO03/026576に開示されたもの)、β−ヒドロキシステロイドデヒドロゲナーゼ1阻害剤(β−HSD−1)、β−ヒドロキシ−β−メチルブチラート、p57(ファイザー)、ゾニサミド(抗てんかん薬として知られ、体重減少をもたらすことが示されたゾネグラン(Zonegran)(商標))、およびUS20030119428段落番号20〜26に開示された薬剤、
が挙げられる。
本明細書に記載された薬剤は、可溶性グアニラートシクラーゼを活性化させる薬剤、例えばUS20040192680に記載されたものとの併用療法で用いることができる。
9504046、同9505386、同9508534、同9509623、同9509624、同9509627、同9509836、同9514667、同9514680、同9514681、同9517392、同9517399、同9519362、同9522520、同9524381、同9527692、同9528926、同9535281、同9535282、同9600218、同9601825、同9602541、同9611917、DE3142982、同1116676、同2162096、EP0293063、同0463756、同0482208、同0579496、同0667345、US6331543、同20050004222(式I〜XIII、ならびに段落番号37〜39、85〜545および557〜577に開示されたものなど)、WO9307124、EP0163965、同0393500、同0510562、同0553174、WO9501338、および同9603399。例として挙げられるPDE5阻害剤は、RX−RA−69、SCH−51866、KT−734、ベスナリノン、ザプリナスト、SKF−96231、ER−21355、BF/GP−385、NM−702、およびシルデナフィル(バイアグラ(商標))である。例として挙げられるPDE4阻害剤は、RO−20−1724、MEM1414(R1533/R1500;ファルマシア・ロッシュ)、デンブフィリン、ロリプラム、オキサグレラート、ニトラクァゾン、Y−590、DH−6471、SKF−94120、モタピゾン、リキサジノン、インドリダン、オルプリノン、アチゾラム、KS−506−G、ジパムフィリン、BMY−43351、アチゾラム、アロフィリン、フィラミナスト、PDB−093、UCB−29646、CDP−840、SKF−107806、ピクラミラスト、RS−17597、RS−25344−000、SB−207499、チベネラスト、SB−210667、SB−211572、SB−211600、SB−212066、SB−212179、GW−3600、CDP−840、モピダモール、アナグレリド、イブジラスト、アモリノン、ピモベンダン、シロスタゾール、クアジノンおよびN−(3,5−ジクロロピリド−4−イル)−3−シクロプロピルメトキシ−4−ジフルオロメトキシベンズアミドである。例として挙げられるPDE3阻害剤は、スルマゾール、アムピゾーン、シロスタミド、カルバゼラン、ピロキシモン、イマゾダン、CI−930、シグアゾダン、アジベンダン、サテリノン、SKF−95654、SDZ−MKS−492、349−U−85、エモラダン、EMD−53998、EMD−57033、NSP−306、NSP−307、レビジノン、NM−702、WIN−62582、WIN−63291、エノキシモンおよびミルリノンである。例として挙げられるPDE3/4阻害剤は、ベナフェントリン、トレキンシン、ORG−30029、ザルダベリン、L−686398、SDZ−ISQ−844、ORG−20241、EMD−54622、およびトラフェントリンである。他のPDE阻害剤としては、シロミラスト、ペントキシフィリン、ロフルミラスト、タダラフィル(シアリス(登録商標))、テオフィリン、バルデナフィル(レビトラ(登録商標))、ザプリナスト(PDE5特異性)が挙げられる。
1986, J. Biol. Chem. 261:1208−1214);オグレイド他、1989、ヨーロピアン・ジャーナル・オブ・バイオケミストリー、181:19−31(Ogreid et al. 1989 Eur J Biochem.181:19−31)。プリン環系への修飾は、ピリミジン部分またはイミダゾール部分のいずれかにおいて実行することができる。例えば、環系のピリミジン部分(1、2または6位)への修飾は、直接の相関において結合親和力を変化させて、第3級構造または親水性相互作用を変化させるが、これに対して、系のイミダゾール部分(8位)を修飾すると、電子的、立体的および疎水的な力が組み合わさり、結合を調節すると思われる。コルビン他、1986、ジャーナル・オブ・バイオロジカル・ケミストリー,261:1208−1214。8位の置換基のほとんどが、各キナーゼの類似体の親和力を低下させるが、少数の注目すべき8−Br cAMPは、逆の効果を有する。オグレイド他、1989、ヨーロピアン・ジャーナル・オブ・バイオケミストリー、181:19−31。これは、電子吸引基の場合には電子的効果、または結合部位での置換基の直接相互作用のいずれかによるものと思われる。コルビン他、1986、ジャーナル・オブ・バイオロジカル・ケミストリー,261:1208−1214。cAMPの類似体は、プリン環系への、リボースへの、またはホスファート基への一時的な修飾を含んでいてもよい。例えばプリン環系またはリボースへの修飾は、多くの場合、ホスファート基の環外酸素の一方を硫黄で置換することを伴う。赤道部分または軸部分(それぞれSpまたはRp異性体)のいずれかでの硫黄置換は、化合物の脂肪親和性を高めるだけでなく、ホスホジエステラーゼによる加水分解への抵抗性も低下させる。ブラウマン他、1985、ジャーナル・オブ・クロマトグラフィー、350:105−108(Braumann et al., 1985,
J. Chromatography. 350:105−108);エクスタイン、1985年、アニューアル・レビュー・オブ・バイオケミストリー、54:367−402(Eckstein, 1985, Ann. Rev.Biochem. 54:367−402);スチャープ他、1993、ジャーナル・オブ・バイオケミストリー、268:6323−6331(Schaap et al., 1993, J. Biol. Chem.268:6323−6331)。cAMPの類似体は、ドイツ、ブレーメンのバイオログ・ライフ・サイエンス・インスチュート(BIOLOG Life Science Institute)のウェブサイト(アドレス:BIOLOG.de)のカタログに列挙されている。cAMPの類似体は、細胞膜透過性であってもよい。
処置の方法
cGMPおよびその類似体は、胃腸関連障害、例えばクローン病、消化不良(機能性消化不良または非潰瘍性消化不良など)、十二指腸胃逆流、機能性腸疾患、過敏性腸疾患(IBD)、機能性胃腸障害、機能性胸やけ、胃食道逆流症(GERD)、胃腸運動障害、胃不全麻痺(例えば特発性胃不全麻痺)、肥厚性幽門狭窄、炎症性腸疾患、過敏性腸症候群(IBS、例えばd−IBSまたは交互型IBS)、および潰瘍性大腸炎などの治療または予防のために、単独または併用療法で用いることができる。cGMPおよびその類似体は、衝撃または外科的介入によって生じた胃腸管の損傷に関連する胃腸障害に罹った患者または罹りやすい患者を処置するために、単独または併用療法で用いることができる。cGMPおよびその類似体は、過剰運動性に関連する特有の疾患のリスクのある患者、またはそれを有する患者を処置するために、単独または併用療法で用いることができる。cGMPおよびその類似体は、吐気、嘔吐、胸やけ、食後不快感、下痢、消化不良または関連の症状の少なくとも1種により特徴づけられる胃腸障害を予防および/または治療するために、単独または併用療法で用いることができる。cGMPおよびその類似体は、糖尿病、神経性食欲不振、大食、無酸欠乏症、アカラシア、肛門裂傷、過敏性腸症候群、腸偽閉塞、硬皮症および胃腸障害の少なくとも1種に関連する胃腸障害を予防および/または治療するために、単独または併用療法で用いることができる。
cGMPおよびその類似体は、肥満関連の障害(例えば、肥満に関連する障害、肥満によって引き起こされる障害、または肥満の結果生じた障害)を治療または予防するために、単独または併用療法で用いることができる。肥満関連の障害の例としては、過食および大食、高血圧、糖尿病、血漿インスリン濃度上昇およびインスリン抵抗性上昇、脂質代謝異常、高脂血症、子宮内膜癌、乳癌、前立腺癌および結腸癌、骨関節炎、閉塞性睡眠時無呼吸、胆石症、胆石、心臓疾患、異常心臓リズムおよび不整脈、心筋梗塞、鬱血性心不全、冠動脈性心疾患、突然死、卒中、多嚢胞性卵巣疾患、頭蓋咽頭腫、プラダー−ウィリ症候群、フレーリッヒ症候群、GH欠乏患者、ノーマルバリアント低身長、ターナー症候群、ならびに代謝活性低下または総非脂肪重量のパーセントとしての休止時エネルギー消費の低下を示す他の病的状態、例えば急性リンパ芽球性白血病の小児などが挙げられる。本発明の薬剤を用いて、体重(もしくは脂肪)を低下もしくは抑制するか、または肥満もしくは食事、エタノールおよび他の食欲増進物質の過剰な摂取に関連する他の食欲関連障害を予防および/もしくは治療してもよい。該薬剤を用いて、脂質代謝を調節してもよく、体脂肪を低下させてもよく(例えば、脂肪の利用性を高めることにより)、または食欲を低下(または抑制)させてもよい(例えば満腹を誘導することにより)。肥満関連の障害の更なる例は、シンドロームXとしても知られる代謝症候群、インスリン抵抗性症候群、不妊などの性機能および生殖機能不全、男性における性腺機能低下症および女性における男性型多毛症、肥満関連胃食道逆流などの胃腸管運動障害、肥満性低換気症候群(ピックウィック症候群)などの呼吸器障害、心血管障害、血管系の全身炎症などの炎症、アテローム性動脈硬化、高コレステロール血症、高尿酸血症、腰痛、胆嚢疾患、痛風および腎臓癌である。本発明の薬剤は、肥満の二次的結果のリスクの低下、例えば左心室肥大のリスク低下にも有用である。
軟骨肉腫、軟骨芽細胞腫、脊索腫、分離腫、頭蓋咽頭腫、クロンドローマ(chrondroma)、円柱腫、嚢胞腺癌、嚢腺腫、嚢肉腫(cystosarconia)、葉上嚢肉腫、未分化胚細胞腫、上衣細胞腫、ユーイング腫、線維腫、線維肉腫、巨細胞腫、神経節細胞腫、神経節芽細胞腫、グロムス血管腫、顆粒膜細胞腫、男性胚細胞腫、過誤腫、血管内皮腫、血管腫、血管外皮細胞腫、血管肉腫、肝癌、膵島細胞腫、カポジ肉腫、平滑筋腫、平滑筋肉腫、白血肉腫、ライディヒ細胞腫、脂肪腫、脂肪肉腫、リンパ管腫、リンパ管筋腫、リンパ管肉腫、髄芽細胞腫、髄膜腫、間葉腫、中腎腫、中皮腫、筋芽細胞腫、筋腫、筋肉腫、粘液腫、粘液肉腫、神経鞘、神経腫、神経芽細胞腫、神経上皮腫、神経線維腫、神経線維腫症、歯芽腫、骨腫、骨肉腫、乳頭腫、パラガングリオーマ、傍神経節腫(paraganlionia)、非クロム親和性傍神経節腫
(nonchroinaffin)、松果体腫、横紋筋腫、横紋筋肉腫、セルトール細胞腫、奇形腫、卵胞膜細胞腫、および細胞が異形成、不朽化、または形質転換された他の疾患、の予防または治療に用いることができる。
Claims (54)
- 有効量のグアノシン3’,5’−環状一リン酸または薬学的に許容されるその塩を含む組成物を該患者に投与することを含む、ヒト患者の胃腸障害を処置する方法。
- 該組成物が、グアノシン3’,5’−環状一リン酸または薬学的に許容されるその塩と、薬学的に許容される担体または希釈剤とを含む、請求項1に記載の方法。
- 該組成物が、本質的に、グアノシン3’,5’−環状一リン酸または薬学的に許容されるその塩と、薬学的に許容される担体または希釈剤とからなる、請求項1に記載の方法。
- 該組成物が、グアノシン3’,5’−環状一リン酸または薬学的に許容されるその塩と、薬学的に許容される担体または希釈剤とからなる、請求項1に記載の方法。
- 該胃腸障害が、過敏性腸症候群、過敏性腸疾患、胃腸運動障害、クローン病、十二指腸胃逆流、消化不良、機能性消化不良、非潰瘍性消化不良、機能性胃腸障害、機能性胸やけ、胃食道逆流症、胃不全麻痺、および潰瘍性大腸炎から選択される、請求項1〜4のいずれかに記載の方法。
- R1およびR2がいずれもHである、請求項6に記載の方法。
- 有効量のグアノシン3’,5’−環状一リン酸または薬学的に許容されるその塩を含む組成物をヒト患者に投与することを含む、排便回数を減少させる方法。
- 該組成物を経口投与する、請求項1〜8のいずれかに記載の方法。
- 該組成物を直腸投与する、請求項1〜8のいずれかに記載の方法。
- 該患者が過敏性腸症候群に罹患している、請求項1〜10のいずれかに記載の方法。
- 該患者が下痢型過敏性腸症候群に罹患している、請求項11に記載の方法。
- 該患者が胃腸運動障害に罹患している、請求項1〜10のいずれかに記載の方法。
- 該患者がクローン病に罹患している、請求項1〜10のいずれかに記載の方法。
- 該患者が十二指腸胃逆流に罹患している、請求項1〜10のいずれかに記載の方法。
- 該患者が、消化不良に罹患している、請求項1〜10のいずれかに記載の方法。
- 該患者が機能性消化不良に罹患している、請求項1〜10のいずれかに記載の方法。
- 該患者が非潰瘍性消化不良に罹患している、請求項1〜10のいずれかに記載の方法。
- 該患者が機能性胃腸障害に罹患している、請求項1〜10のいずれかに記載の方法。
- 該患者が機能性胸やけに罹患している、請求項1〜10のいずれかに記載の方法。
- 該患者が胃食道逆流症に罹患している、請求項1〜10のいずれかに記載の方法。
- 該患者が胃不全麻痺に罹患している、請求項1〜10のいずれかに記載の方法。
- 該患者が術後下痢症に罹患している、請求項1〜10のいずれかに記載の方法。
- 該患者が潰瘍性大腸炎に罹患している、請求項1〜10のいずれかに記載の方法。
- 該患者が下痢症に罹患している、請求項1〜10のいずれかに記載の方法。
- 該患者が、下痢、機能性消化障害に関連する下痢、滲出性下痢、非滲出性下痢、吸収低下性下痢(decreased absorption diarrhea)、非吸収低下性下痢(non−decreased absorption diarrhea)、炎症性下痢、非炎症性下痢、分泌性下痢、非分泌性下痢、初期化学療法関連の下痢、後期化学療法関連の下痢、薬物性下痢、細菌性下痢、ウイルス性下痢、原虫性下痢、HIV関連の下痢、高活性抗レトロウイルス療法関連の下痢、抗生物質関連の下痢、経鼻胃管摂食関連の下痢、急速な麻薬中毒の解毒に関連する下痢、および神経内分泌腫瘍関連の下痢から選択される障害に罹患している、請求項25に記載の方法。
- 該下痢が感染源により引き起こされる、請求項25に記載の方法。
- 該組成物が、グアノシン3’,5’−環状一リン酸または薬学的に許容されるその塩を、少なくとも1重量%含有する、請求項1〜4のいずれかに記載の方法。
- 該組成物が、グアノシン3’,5’−環状一リン酸または薬学的に許容されるその塩を、少なくとも5重量%含有する、請求項1〜4のいずれかに記載の方法。
- 該組成物が、グアノシン3’,5’−環状一リン酸または薬学的に許容されるその塩を、少なくとも10重量%含有する、請求項1〜4のいずれかに記載の方法。
- 該組成物が、グアノシン3’,5’−環状一リン酸または薬学的に許容されるその塩を、少なくとも50重量%含有する、請求項1〜4のいずれかに記載の方法。
- 有効量のグアノシン3’,5’−環状一リン酸または薬学的に許容されるその塩を含む組成物を患者に投与することを含む、大腸癌に罹患した患者を処置する方法。
- 該組成物が、グアノシン3’,5’−環状一リン酸または薬学的に許容されるその塩と、薬学的に許容される担体または希釈剤とを含む、請求項32に記載の方法。
- 該組成物が、本質的に、グアノシン3’,5’−環状一リン酸または薬学的に許容されるその塩と、薬学的に許容される担体または希釈剤とからなる、請求項32に記載の方法。
- 該組成物が、グアノシン3’,5’−環状一リン酸または薬学的に許容されるその塩と、薬学的に許容される担体または希釈剤とからなる、請求項32に記載の方法。
- 該組成物が、グアノシン3’,5’−環状一リン酸または薬学的に許容されるその塩を、少なくとも1重量%含有する、請求項32〜35のいずれかに記載の方法。
- 該組成物が、グアノシン3’,5’−環状一リン酸または薬学的に許容されるその塩を、少なくとも5重量%含有する、請求項32〜35のいずれかに記載の方法。
- 該組成物が、グアノシン3’,5’−環状一リン酸または薬学的に許容されるその塩を、少なくとも10重量%含有する、請求項32〜35のいずれかに記載の方法。
- 該組成物が、グアノシン3’,5’−環状一リン酸または薬学的に許容されるその塩を、少なくとも50重量%含有する、請求項32〜35のいずれかに記載の方法。
- i)グアノシン3’,5’−環状一リン酸もしくは薬学的に許容されるその塩、またはii)グアノシン3’,5’−環状一リン酸類似体もしくは薬学的に許容されるその塩、から選択される薬剤を有効量含む組成物を患者に投与することを含む、ヒト患者の胃腸障害を処置する方法であって、
(a)胃腸障害に罹患した患者を同定すること、および
(b)ある量の該薬剤を投与すること、
を含む方法。 - 有効量のグアノシン3’,5’−環状一リン酸または薬学的に許容されるその塩を含む組成物を患者に投与することを含む、ヒト患者の胃腸障害を処置する方法。
- 該グアノシン3’,5’−環状一リン酸類似体が、8−(4−クロロフェニルチオ)グアノシン3’,5’−環状一リン酸、ジブチリルグアノシン3’,5’−環状一リン酸(dbcGMP)、8−ブロモグアノシン3’,5’−環状一リン酸(8−ブロモcGMP)、8−(4−クロロフェニルチオ)グアノシン3’,5’−環状一リン酸(8−(4−クロロフェニルチオ)cGMP)、Rpグアノシン3’,5’−環状一リン酸(Rp−cGMP)、Spグアノシン3’,5’−環状一リン酸(Sp−cGMP)、環状グアノシン3’,5’−三リン酸、環状グアノシン3’,5’−二リン酸、環状デオキシグアノシン3’,5’−一リン酸、環状デオキシグアノシン3’,5’−二リン酸、環状デオキシグアノシン3’,5’−三リン酸、環状グアノシン2’,3’−一リン酸、環状グアノシン2’,3’−二リン酸、環状グアノシン2’,3’−三リン酸、環状2−(N−メチル)−グアノシン−3’,5’−一リン酸、環状2−(N−メチル)−グアノシン−3’,5’−二リン酸、環状2−(N−メチル)−グアノシン−3’,5’−三リン酸、環状2−(N−メチル)−デオキシグアノシン−3’,5’−一リン酸、環状2−(N−メチル)−デオキシグアノシン−3’,5’−二リン酸、環状2−(N−メチル)−デオキシグアノシン−3’,5’−三リン酸、環状2−(N−メチル)−グアノシン−2’,3’−一リン酸、環状2−(N−メチル)−グアノシン−2’,3’−二リン酸、環状2−(N−メチル)−グアノシン−2’,3’−三リン酸、環状7−(N−メチル)−グアノシン−3’,5’−一リン酸、環状7−(N−メチル)−グアノシン−3’,5’−二リン酸、環状7−(N−メチル)−グアノシン−3’,5’−三リン酸、環状7−(N−メチル)−デオキシグアノシン−3’,5’−一リン酸、環状7−(N−メチル)−デオキシグア
ノシン−3’,5’−二リン酸、環状7−(N−メチル)−デオキシグアノシン−3’,5’−三リン酸、環状7−(N−メチル)−グアノシン2’,3’−一リン酸、環状7−(N−メチル)−グアノシン−2’,3’−二リン酸、環状7−(N−メチル)−グアノシン−2’,3’−三リン酸、環状2,7−(N,N’−ジメチル)−グアノシン−3’,5’−一リン酸、環状2,7−(N,N’−ジチル)−グアノシン−3’,5’−二リン酸、環状2,7−(N,N’−ジメチル)−グアノシン−3’,5’−三リン酸、環状2,7−(N,N’−ジメチル)−デオキシグアノシン−3’,5’−一リン酸、環状2,7−(N,N’−ジチル)−デオキシグアノシン−3’,5’−二リン酸、環状2,7−(N,N’−ジメチル)−デオキシグアノシン−3’,5’−三リン酸、環状2,7−(N,N’−ジメチル)−グアノシン−2’,3’−一リン酸、環状2,7−(N,N’−ジチル)−グアノシン−2’,3’−二リン酸、および環状2,7−(N,N’−ジメチル)−グアノシン−2’,3’−三リン酸から選択される、請求項40に記載の方法。 - 該組成物が、グアノシン3,5−環状一リン酸または薬学的に許容されるその塩と、薬学的に許容される担体または希釈剤とを含む、請求項40に記載の方法。
- 該組成物が、本質的に、グアノシン3’,5’−環状一リン酸または薬学的に許容されるその塩と、薬学的に許容される担体または希釈剤とからなる、請求項40に記載の方法。
- 該組成物が、グアノシン3’,5’−環状一リン酸または薬学的に許容されるその塩と、薬学的に許容される担体または希釈剤とからなる、請求項40に記載の方法。
- 該胃腸障害が、過敏性腸症候群、過敏性腸疾患、胃腸運動障害、クローン病、十二指腸胃逆流、消化不良、機能性消化不良、非潰瘍性消化不良、機能性胃腸障害、機能性胸やけ、胃食道逆流症、胃不全麻痺、および潰瘍性大腸炎から選択される、請求項40〜45のいずれかに記載の方法。
- 第2の治療薬を投与することを更に含む、請求項40〜46のいずれかに記載の方法。
- i)グアノシン3’,5’−環状一リン酸もしくは薬学的に許容されるその塩、またはii)グアノシン3’,5’−環状一リン酸類似体もしくは薬学的に許容されるその塩、から選択される薬剤を有効量含む組成物を患者に投与することを含む、ヒト患者の胃腸痛、内臓痛、慢性内臓過敏、消化不良、または結腸直腸拡張に対する過敏症から選択される胃腸障害を処置する方法であって、
(a)胃腸痛、内臓痛、慢性内臓過敏、消化不良、または結腸直腸拡張に対する過敏症に罹患した患者を同定すること、および
(b)ある量の該薬剤を投与すること、
を含む方法。 - i)グアノシン3’,5’−環状一リン酸もしくは薬学的に許容されるその塩、またはii)グアノシン3’,5’−環状一リン酸類似体もしくは薬学的に許容されるその塩、から選択される薬剤を有効量含む組成物を患者に投与することを含む、ヒト患者の胃腸痛、内臓痛、慢性内臓過敏、消化不良、または結腸直腸拡張に対する過敏症から選択される胃腸障害を処置する方法。
- 該組成物が、グアノシン3’,5’−環状一リン酸または薬学的に許容されるその塩と、薬学的に許容される担体または希釈剤とを含む、請求項49に記載の方法。
- 該組成物が、本質的に、グアノシン3’,5’−環状一リン酸または薬学的に許容されるその塩と、薬学的に許容される担体または希釈剤とからなる、請求項49に記載の方法。
- 該組成物が、グアノシン3’,5’−環状一リン酸または薬学的に許容されるその塩と、薬学的に許容される担体または希釈剤とからなる、請求項49に記載の方法。
- i)グアノシン3’,5’−環状一リン酸もしくは薬学的に許容されるその塩、またはii)グアノシン3’,5’−環状一リン酸類似体もしくは薬学的に許容されるその塩、から選択される薬剤を有効量含む組成物が、いずれかの有効成分または医薬剤と一緒に投与されない、請求項1〜53のいずれかに記載の方法。
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