JP2009211157A - 医用診断支援システム - Google Patents

Abstract

【課題】医師等が紙カルテを使用することによって享受できるメリットを維持しつつ、電子カルテ使用時のメリットをも享受することで、診察のスループットをこれまで以上に向上させるとともに診察の質を上げることのできる医用診断支援システムを提供する。
【解決手段】手書きでカルテに記入された内容を判定する文字・図形判定部１２と、電子カルテに記載されている情報を操作する電子カルテ操作部１３と、文字・図形判定部１２、電子カルテ操作部１３によって追加、削除された内容を基に電子カルテを作成するカルテ作成手段１４と、を備え、文字・図形判定部１２は、カルテに手書きで記入された内容を読みとって認識する認識手段１２ａと、この認識した内容を認識パターンに基づいて文字、図形として確定させる確定手段１２ｂと、これにより確定されたカルテの内容を基に電子カルテの作成をカルテ作成手段１４に指示する第１の判断手段１２ｃとを備える。
【選択図】図２

Description

本発明は、手書きでカルテに記入された内容を電子カルテに簡易、かつ確実に反映させるとともに、その反映された内容を使い勝手良く利用することのできる医用診断支援システムに関する。

カルテは、医師が患者（被検体）に対して診察等を行った際の所見を記録するのに用いられる。そのため、必要に応じて診察中に患者への説明をする際に使用したり、処置の申し送り事項を記入し診察の請求内容を事務員に伝達するのに使用されたりする。なお、以下では、薬の調剤等を行う「処方」を含む、医師の治療方針の策定や撮影指示等、カルテに記入される医師の意思や行為を総称して「処置」と表わす。

また、従来の紙製のカルテ（以下、適宜「紙カルテ」と表わす。）に代わってカルテの内容を電子化した電子カルテが普及してきている。この電子カルテのメリットとしては、例えば、電子データとして記録されるため、被検体に対する診察等の各種情報を一元化して保存しておくことが容易であること、保管場所、搬送人員が削減可能となること、等を挙げることができる。特に、医療の地域連携が進められていく現状では、電子カルテを複数場所において同時に利用することが可能であることは電子カルテのメリットとして非常に大きい。

この電子カルテに関しては、例えば、以下の特許文献１に記載されているように、ディスプレイにタブレット機能が付加され該ディスプレイ上から直接ペンで書き込み入力可能な入出力一体装置と、該入出力一体装置と接続され該ディスプレイ上で入力された情報を該ディスプレイに反映させる制御・演算装置とを備えてなり、前記制御・演算装置は、前記ディスプレイに直感的な手書き入力可能なカルテ画面を表示させると共に表示された該画面上で手書きされた入力情報に基づいて電子情報記録が作成されるように構成された発明が開示されている。このような構成を採用することによって、縦方向に伸びた無限長の巻物としてカルテを表現することになるため作業領域を気にすることなく医療情報の入力作業が簡単にできる、とされる。

また、以下の特許文献２では、所定のフォーマットのカルテの各行ごとにアイコンを張り付けるためのアイコン領域が形成されたカルテを含むカルテ入力画面を表示手段に表示させる表示制御手段と、カルテ入力画面上でカルテに必要な記載項目を入力するための入力手段と、カルテ入力画面上でカルテに記載不要項目の情報が記載されたファイルを開くためのアイコンをアイコン領域に張り付けるアイコン登録手段とを備える。これにより、紙カルテには不要な記載項目であるものの、紙カルテに関連づけて管理したい種々の情報を簡単に引き出すことが可能なカルテを作成することができる、とされる。

さらに、特許文献３に開示された発明は、ユーザが表示画面上で電子情報となったカルテの手書き文字部を囲み線で囲むように描き、この囲み線をストローク情報で認識してタグに指定し、この囲み線の所定位置にタグマークを付記するとともに、タグ情報として少なくとも囲み線のストローク情報を「囲み線ストローク情報」として入力記録し保存する。また、タグで指定された範囲内の映像文字を文字認識手段により文字データに変換の際、予め作成された辞書により要約文章にまとめてサマリ情報として記録保持する。これによって、手書き電子情報の記載領域を容易に検索することができ、かつその記載内容の理解を補助することが必要なカルテ以外の電子情報に対する記録の用途にも適用することができる、とされる。
特開２００３−２２５２０９号公報 特開２００５−１９６６６０号公報 特開２００６−３１１９２号公報

しかしながら、上記特許文献１ないし特許文献３において開示されている発明では、以下の点に十分な配慮がなされていない。

具体的には、特許文献１、特許文献３については、手書き文字認識を行い文字情報をデータベースに登録するのみで、レセプト（診療報酬明細書）や処置の処理までの紐付け処理を行うわけではない。そのため紙カルテを電子カルテにすることのメリットは、後日の検索が可能になることに限定されており、診察のスループットを向上させるまでには至ってない。また、特許文献２については、電子カルテの画面上でしかアイコンの貼付指示が可能にならない。そのため、電子カルテを使用せずに紙カルテのみで運用が行われている医療機関においては、所望のレントゲン画像や電子的な患者に関する情報を紙カルテに貼付できず、診察内容の電子化によるスループットの向上は望めない。

さらには、カルテへの記載内容を電子カルテとして電子化することによるメリットはあるものの、電子カルテを使用するにはキーボードやペンタブレット等の入力装置を用いて各種情報を入力していく必要がある。そのため、実際にカルテに記入する医師の立場からすると、紙カルテを使用した方が電子カルテを使用するよりも診察時の記入効率が良く診察のスループットが高いことも多い。特に、医療費の削減や医師の地域局在化等の要因で医療従事者が減少したり、高齢化が進み受診者が増加することで、医師が外来での診察をこなしきれず結果的に診察の質が低下する、といった問題も指摘されるようになってきている現状において、如何に診察のスループットを向上させて診察の質の維持に務めるかが求められている。このような場合に、電子カルテへの記入（入力）に時間、手間を取られ、患者への診察時間が減ったり十分な対応が取れなくなってしまうのは本末転倒である。

さらに、医師が患者ではなく電子カルテを表示するディスプレィに顔を向け続けてしまうと同じ診療時間であっても患者へ向き合う時間が減少する。このことは、患者が医師の診察態度に不信をいだくことにもなりかねない。

また、タブレットを使用するにしてもタブレットのペン入力の使用感（例えば、ペンとタブレットとの接地感）が紙カルテと比較して十分でないことが多く、使い慣れないと却って診察のスループットを低下させることになる。そのため、カルテの記入に電子カルテを使用するとせっかくの紙カルテの良さが失われてしまうことになる。

さらに、電子カルテを使用するにしても、入力手段等はキーボードやマウスをそのまま使用することになるため、パソコン（パーソナルコンピュータ、ＰＣ）等の情報端末の使用に慣れていない場合には、例えば、過去の診察記録への短時間でのアクセス等、診察をする際に紙カルテを使用するメリットを享受できない。このことは、却って診察時のスループットを低下させることにつながりかねない。

本発明は上記課題を解決するためになされたものであり、本発明の目的は、医師等が紙カルテを使用することによって享受できるメリットを維持しつつ、電子カルテ使用時のメリットをも享受することで、診察のスループットをこれまで以上に向上させるとともに診察の質を上げることのできる医用診断支援システムを提供することにある。

請求項１に記載の発明では、医用診断支援システムにおいて、手書きでカルテに記入された内容を判定する文字・図形判定部と、電子カルテに記載されている情報を操作する電子カルテ操作部と、文字・図形判定部、電子カルテ操作部によって追加、或いは削除された内容を基に電子カルテを作成するカルテ作成手段と、を備え、文字・図形判定部は、カルテに手書きで記入された内容を読みとって認識する認識手段と、認識手段が認識した内容を記憶手段に予め記憶されている認識パターンに基づいて文字或いは図形として確定させる確定手段と、確定手段によって確定されたカルテの内容を基に電子カルテの作成をカルテ作成手段に対して指示する第１の判断手段とを備える。

請求項２に記載の発明では、医用診断支援システムにおいて、手書きでカルテに記入された内容を判定する文字・図形判定部と、電子カルテに記載されている情報を操作する電子カルテ操作部と、文字・図形判定部、電子カルテ操作部によって追加、或いは削除された内容を基に電子カルテを作成するカルテ作成手段と、を備え、文字・図形判定部は、カルテに手書きで記入された内容を読みとって認識する認識手段と、認識手段が認識した内容を記憶手段に予め記憶されている認識パターンに基づいて文字或いは図形として確定させる確定手段と、確定手段によって確定されたカルテの内容を基に電子カルテの作成をカルテ作成手段に対して指示するとともに、電子カルテを操作する操作者によって記入された指示内容から該当する電子化された被検体に関する情報を検索、入手し、被検体情報を操作者によって指定された領域に貼付する指示をカルテ作成手段に出す第１の判断手段とを備える。

本発明によれば、医師等が紙カルテを使用することによって享受できるメリットを維持しつつ、電子カルテ使用時のメリットをも享受することで、診察のスループットをこれまで以上に向上させるとともに診察の質を上げることのできる医用診断支援システムを提供することができる。

（第１の実施の形態）
以下、本発明の第１の実施の形態について図面を参照して詳細に説明する。なお、本発明に係る医用診断支援システムについては、以下、電子カルテシステムを例に挙げて説明する。電子カルテシステムの構成は特に図示しないが、一般的に電子カルテを閲覧、加工等するために用いる情報端末と紙カルテが使用された場合にその内容をスキャンし、電子化するためのスキャナ、電子カルテの内容を印刷するためのプリンタ等から構成され、これらはそれぞれ通信ネットワークを介して接続されている。この医用診断支援システム（電子カルテシステム）は、例えば、病院情報管理システム（ＨＩＳ：Hospital Information System）、放射線部門情報管理システム（ＲＩＳ：Radiological Information System）、医用画像管理システム（ＰＡＣＳ：Picture Archiving Communication System）といった医療機関内に構築された各種管理システムと組み合わせて用いても良い。

情報端末１は、例えば、一般的なパソコン等が該当する。また、上述したような各種管理システムに接続されている診察用ワークステーションであっても構わない。また、スキャナ、プリンタも一般的なものであっても、或いは、医療従事者用に特別に作られたものであっても良い。通信ネットワークは、情報端末１、スキャナ、プリンタ等、或いは別の電子カルテシステム、各種管理システムをそれぞれつなぐネットワークであり、それぞれの機器、システムの間で、電子カルテに記載された患者（被検体）に関する情報をやり取りする。

この通信ネットワークの例としては、ＬＡＮ（Local Area Network）やインターネット等のネットワークを挙げることができる。また、この通信ネットワークで使用される通信規格は、ＨＬ７（Health Level 7）、ＤＩＣＯＭ（Digital Imaging and Communication in Medicine）等、いずれの規格であっても良い。なお、電子カルテシステムを構成する情報端末１、スキャナ、プリンタ等が通信ネットワークにそれぞれ何台接続されるかは任意である。

図１は、本発明の実施の形態における情報端末１の内部構成を示すブロック図である。情報端末１は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）１ａと、ＲＯＭ(Read Only Memory)１ｂと、ＲＡＭ（Random Access Memory）１ｃ及び入出力インターフェイス１ｄがバス１ｅを介して接続されている。入出力インターフェイス１ｄには、入力手段１ｆと、表示手段１ｇと、通信制御手段１ｈと、記憶手段１ｉと、リムーバブルディスク１ｊとが接続されている。

ＣＰＵ１ａは、入力手段１ｆからの入力信号に基づいてＲＯＭ１ｂから情報端末１を起動するためのブートプログラムを読み出して実行し、記憶手段１ｉに格納されている各種オペレーティングシステムを読み出す。またＣＰＵ１ａは、入力手段１ｆや入出力インターフェイス１ｄを介して、図１おいて図示していないその他の外部機器からの入力信号に基づいて各種装置の制御を行う。さらにＣＰＵ１ａは、ＲＡＭ１ｃや記憶手段１ｉ等に記憶されたプログラム及びデータを読み出してＲＡＭ１ｃにロードするとともに、ＲＡＭ１ｃから読み出されたプログラムのコマンドに基づいて、データの計算または加工等、一連の処理を実現する処理装置である。

入力手段１ｆは、情報端末１の操作者（医師等のカルテ記入者）が各種の操作を入力するキーボード、タブレット、ディジタルペン等の入力デバイスにより構成されており、操作者の操作に基づいて入力信号を作成しバス１ｅを介してＣＰＵ１ａに送信される。また、情報端末１には、キーボード等だけでなく専用の操作パネルが設けられていても良く、その操作パネル上の入力デバイスを介して操作画面に対する操作を行うこともできる。表示手段１ｇは、例えば液晶ディスプレイであり、例えばＣＰＵ１ａからバス１ｅを介して出力信号を受信し、ＣＰＵ１ａの処理結果や検査予約リスト等を表示する手段である。

通信制御手段１ｈは、ＬＡＮカードやモデム等の手段であり、情報端末１をインターネットやＬＡＮ等の通信ネットワークに接続することを可能とする手段である。通信制御手段１ｈ、通信ネットワークを介して、例えば、スキャナ、プリンタ、タブレット、ディジタルペン或いは他の各種システムと情報端末１が接続される。また、通信ネットワークを介して送受信したデータ（情報）は入力信号または出力信号として、入出力インターフェイス１ｄ及びバス１ｅを介してＣＰＵ１ａに送受信される。

記憶手段１ｉは、半導体や磁気ディスクで構成されており、ＣＰＵ１ａで実行されるプログラムやデータ、検査の際撮影された検査画像等が記憶されている。

リムーバブルディスク１ｊは、光ディスクやフレキシブルディスクのことであり、ディスクドライブによって読み書きされた信号は、入出力インターフェイス１ｄ及びバス１ｅを介してＣＰＵ１ａに送受信される。

なお、本発明の実施の形態における情報端末１では、電子カルテ作成プログラムが記憶手段１ｉ、或いはリムーバブルディスク１ｊに格納されており、ＣＰＵ１ａに読み込まれ実行されることにより、電子カルテ作成システム１０が情報端末１に実装されることになる。

図２は、電子カルテ作成システム１０が情報端末１に実装された場合の内部構成を示すブロック図である。電子カルテ作成システム１０は、受信手段１１と、文字・図形判定部１２と、電子カルテ操作部１３と、カルテ作成手段１４と、送信手段１５とから構成される。

文字・図形判定部１２は、カルテに医師が手書きで記入した内容をスキャナで読み込んだ場合に、そのカルテ上に記入された文字、或いは図形を認識してその内容を判定する役割を果たす。詳しくは、認識手段１２ａと、確定手段１２ｂと、第１の判断手段１２ｃとから構成される。なお、以下では、紙カルテに医師が手書きで記入した場合を例に挙げて説明を行うが、医師が手書きで記入する媒体は紙カルテの他、上述したようにタブレットやディジタルペンを使用しての専用紙であっても良い。

認識手段１２ａは、スキャナが紙カルテを読み込んだ際に紙カルテ上に記入された文字や図形を認識する手段である。本発明の実施の形態における認識手段１２ａは、現在一般的に通用している文字認識システム、或いは図形認識方法を採用している。例えば、本発明の実施の形態における電子カルテシステムでは、紙カルテに記入された内容を電子カルテの該当部分に確実に反映させる必要があることから、例えば、文字、図形をその形状から文字、或いは図形と認識する方法、または、文字記入欄、図形記入欄のように領域を設けて、その領域に記入された表示は文字、或いは図形であると認識する方法である。

確定手段１２ｂは、認識手段１２ａが認識した紙カルテ上の表示を文字、或いは図形として確定させる。文字、或いは図形と確定させるためには、予め記憶手段１ｉに記憶されている認識パターンを参照する。医師がカルテに記入する内容はある程度決まっていることから、カルテに記入される文字（症状等を表わす単語）や図形（被検体の胸部の図形）を予め認識パターンとして記憶手段１ｉに記憶しておく。このことによって迅速で高い認識率を維持することができる。なお、本発明の実施の形態における電子カルテシステムでは、認識パターンを情報端末１の記憶手段１ｉに記憶させた例を挙げて説明を行っているが、通信ネットワーク上に特に認識パターンデータベース等を設けても良い。

第１の判断手段１２ｃは、スキャナで読み込まれた紙カルテの表示が認識され、確定された文字、或いは図形を基に当該紙カルテに記入された内容を判断する。ここで図３は、紙カルテＰＫの一例を示す模式図である。この紙カルテＰＫ１には、医師が「Ｓ：昨晩から、咳が止まらず。胸の痛み少々。」、「Ｐ：履歴をみてメチエフ標準処方。「同様」」との文字と、被検体の胸部の図形（痛む領域を「Ｐａｉｎ」と表示）を記入している。認識手段１２ａが認識し、確定手段１２ｂが文字、或いは図形を確定させ、これらの情報を基に第１の判断手段１２ｃがカルテ作成手段１４に対して電子カルテの作成を指示することによって、これら紙カルテＰＫ１に記載された内容が電子カルテＥＫに反映される。

なお、図３に示されている紙カルテＰＫ１では、認識された文字の部分には「Ｓ」或いは「Ｐ」という文字が文頭に付されている。これは「Ｓ：患者の訴え、症状」、「Ｐ：治療方針」をそれぞれ表わしている。従って、紙カルテＰＫに記入する医師に予めこのような語句を記入してもらうことによって第１の判断手段１２ｃはより正確に紙カルテへの記載内容を把握することが可能となる。

本発明の実施の形態における第１の判断手段１２ｃは、上述した「Ｓ」或いは「Ｐ」を手がかりとして紙カルテＰＫに記入された内容を判断する。そして電子カルテＥＫの該当個所にその内容を反映させるべく、カルテ作成手段１４にその内容を送信し電子カルテＥＫを作成する。カルテ作成手段１４によって作成された電子カルテＥＫの情報は、送信手段１５から表示手段１ｇに送信されて表示される。或いは、通信ネットワークを介して別途この通信ネットワーク上に設けられているデータベース内に記憶される。

さらには、後述するように例えば、診療方針を示す「Ｐ」の領域に記載された文章を基に処方をレセプトと呼ばれる診療報酬明細書作成のための情報として利用することも可能である。すなわち、紙カルテＰＫ１から読みとられた「Ｐ：履歴をみてメチエフ標準処方。「同様」」の文章から、「メチエフ」という薬剤を「標準処方」するという処方を診療報酬明細書の項目の一つに反映させる。

第１の判断手段１２ｃは、確定手段１２ｂによって確定された文字のうち予め定められた文字を選択し、判断する。すなわち、医師によって紙カルテＰＫに記入された様々な文字のうち、電子カルテや診療報酬明細書を作成するのに基準となる文字が予め記憶手段１ｉに記憶されており、それらの文字に該当する文字が紙カルテＰＫに記入されている場合には、その文字が何を意味するのかを判断して紙カルテＰＫに記入された内容を電子カルテＥＫに適切に反映させる。上述した記入例を例に挙げると、「メチエフ」という文字は薬剤名である、「標準処方」という文字は患者に対する処方の方法であり、標準的な処方、つまり３日分の薬剤を処方する、といった具合である。なお、どのような文字を記憶手段１ｉに記憶させておくかは任意である。また、第１の判断手段１２ｃが判断基準とする文字を記憶させておく場所も、上述した記憶手段１ｉではなく通信ネットワークに接続された別のデータベースであっても良い。

さらに、第１の判断手段１２ｃは、例えば診療報酬明細書の項目が記憶されたデータベースにアクセスしてこの「標準処方」という文字が表わす言葉が診療報酬明細書の項目に該当するか否かをも判断する。もし、診療報酬明細書の項目に該当する語句である場合には、その内容を表わす情報を診療報酬明細書を作成するシステムに送信し、この紙カルテＰＫ１から読みとった診療の際にかかった診療報酬の計算に利用する。このように、紙カルテＰＫから読みとった内容を診療報酬明細書の項目に適切に反映させる構成を採用することによって、診療報酬明細書の作成の手間を大幅に省くことができるようになる。

なお、医師の指示に従って紙カルテＰＫに記入されていない文字（例えば、上述した「標準処方」という文字）を他の事務員等の作業補助者が電子カルテに反映させる場合（医師から口頭で指示を受けた場合）には、電子カルテ上に予め「標準処方」、「処置Ａ」等の文字を挿入することのできるボタンを設けておくことで、紙カルテＰＫに記入されていない文字であっても迅速に電子カルテに反映させることができ診療報酬明細書の作成の手間を大幅に省くことができるようになる。特に、例えば、「処置」に関するボタンについては、その処置として「薬剤標準処方、胸部レントゲン撮影」といった複数の処置内容を割り当てておくことによってさらなる作業の効率化を図ることができる。

また、図３の紙カルテＰＫ１の「Ｐ」の領域には、「同様」との文字も記入されている。この「同様」とは、処方、処置、検査等が前回の診察の時と同様、である旨を示すものである（以下、このような処置等を「反復処置」と表わす。）。第１の判断手段１２ｃは、確定手段１２ｂによって確定された文字が、例えば、記憶手段１ｉにアクセスして反復処置を表わす、と予め記憶されている語句に該当するか否かを判断する。これらの語句としては、例えば、「同様」、「同じ」、「同前」等、前回の処置と同じ処置を施すことを意味する語句を挙げることができる。

但し、上述したこれらの文字は反復処置を表わすとともに、カルテ内において記入される反復処置を表わさない部分でも使用される可能性のある文字である。そこで、例えば、文末であって、同様等の文字を括弧（例えば「」）で括ると（すなわち「同様」のように記入。図３の紙カルテＰＫ１参照）、反復処置の指示である、とすることも可能である。このように予め規定しておき医師にそのように記入させることによって認識率を向上させてその指示をより明確に反映させることができる。

第１の判断手段１２ｃは、例えば、「同様」との文字が前回の処置と同じ処置を施すことを意味する語句であると判断すると、当該紙カルテＰＫの被検体に関する前回の電子カルテＥＫにアクセスして処置の内容を取得して今回の電子カルテＥＫの「Ｐ」の領域に反映させる。すなわち、医師は紙カルテＰＫに前回の処置と同じ処置を施すことを意味する文字を記入するだけで電子カルテＥＫにはその内容が正確に反映されることになるため、紙カルテＰＫの使用感を損なうことなく電子カルテＥＫのメリットを最大限享受することができる。

但し、これら前回の処置と同じ処置を施すことを意味する文字は、医師によって相違する場合も考えられる。従ってこの場合には、紙カルテＰＫを記入した医師と、その医師が使用した文字とを関連づけた上でその使用回数を計数する（例えば、第１の判断手段１２ｃにおいて計数する）ことによって、医師ごとの、いわゆる辞書を作成することが可能となる。このような学習機能を備えることにより、紙カルテＰＫを記入する医師の如何に関わらず紙カルテＰＫの内容を正確に電子カルテＥＫに反映させることができる。

次に、医師の診察の流れに沿って紙カルテＰＫに記入された内容が電子カルテＥＫに反映されるまでの流れを図４、図５に示すフローチャートを使用して説明する。なお、図４は、医師の診察の流れを示すフローチャート、図５は、この診察の流れに沿った電子カルテ作成システム１０の動きを示すフローチャートであり、医師は電子カルテＥＫではなく紙カルテＰＫを使用することを前提とする。また、医師の診察の流れに沿って説明を行うため、カルテに手書きで記入された内容が電子カルテ上に反映される部分までの説明にとどまらず、その反映された内容を紙に印刷するところまでも併せて説明する。

まず医師は患者の診察・診療を行い、所見等を紙カルテＰＫに記入する（ＳＴ１及びＳＴ２）。また必要に応じて患者にレントゲン撮影を行う場合もある（ＳＴ３）。この場合は、医師は撮影されたレントゲン画像を紙カルテＰＫに貼付させるべく、紙カルテＰＫの所定の領域に指示を書き込む（ＳＴ４）。このような状態の紙カルテＰＫを模式図として示したのが図６である。この紙カルテＰＫ２には、図３で示した紙カルテＰＫ１に記載されていた内容の他に、紙カルテＰＫ２の下端には２つの領域が記載され、その間には矢印が示されている。具体的には、実線で囲われた領域が左右に１つずつ記入され、その間を左側の領域から右側の領域へ向けて矢印が伸びている。そして左側の領域内には、図６の場合は「Ｌ」の文字が記入されている。

ここで、医師がカルテに手書きで記入する際には、例えば、同じく四角い枠を記入して領域の指定をするにしてもそこで記入される四角い枠の形、大きさは記入する医師ごとに千差万別である。また、同一の医師であってもその時々によって記入される四角い枠は異なる。そのため、カルテに手書きで記入された領域を「指示領域（医用診断支援システムに対する指示が記入される領域）」、或いは「貼付領域（医師の指示に基づいて適切な被検体情報を貼り付ける領域）」と正確に認識、確定するためには、予め第１の判断手段１２ｃが判断するための基準を定めておく必要がある。また、この基準をカルテに記入する医師に対して示しておくことによって、より正確な読み取りを行うことのできる記入を促すことができる。

図７は、その基準の一例を示す表である。この表は、図６に示すような複数の領域を矢印（或いは線でも可。以下、まとめて矢印を例に挙げて説明する。）で示したような場合にその領域及び指示を認識、確定するための基準を示している。この表によれば、指示領域と貼付領域が示されており、その間にある矢印の状態によって医師の貼付指示の領域、貼付領域の指定と判断するか否かが決まる。すなわち、例えば、いずれかの領域内に矢印の一端が「５ｍｍ以上突き抜けている」場合には、その状態は医師による貼付指示の領域、貼付領域の指定とは判断されない。「５ｍｍ以上いずれかの領域から離れて」いても同様である。一方、医師の貼付指示の領域、貼付領域が適切に設けられその間を矢印がそれぞれの領域に「つながっている（図７の表では「指示、貼付領域に掛かっている」と記載）、或いは、「突き抜けても５ｍｍ以内」である場合には、適切な指示がなされたと判断される。

図８は、領域を指定する線は記入されているものの、矢印等が記入されていない場合の判断基準の一例を示した表である。これは例えば、貼付指示を囲むことなく貼付領域のみ指定した場合が該当する。この場合には、貼付指示を表わす文字と貼付領域との位置関係で判断を行う。例えば、貼付指示を表わす文字が医師が貼付領域として記入した領域内に「３ｍｍ以上突き抜けている」場合には、この領域は貼付領域とは判断されず指示領域であると判断される。また、「５ｍｍ以上離れている」場合には、その文字と領域とが貼付指示を示す文字と貼付領域を示すという関係にないと判断され、この場合もその記入された領域は貼付領域であるとは判断されない。一方、貼付指示を表わす文字と貼付領域との位置関係から両者が密接な関係にあると判断されると（図８に示す表であれば貼付指示を表わす文字が貼付領域に「３ｍｍ以内で突き抜けている」場合から「離れているもののその距離は５ｍｍ以内である」場合）、それらは正確に貼付指示を表わす文字と貼付領域と判断される。

また、領域をカルテに記入する場合にもその記入の仕方で医師の指示が正確に医用診断支援システムに伝わるかが決まる。すなわち、例えば、図９に示すように、指示領域或いは貼付領域を記入する際に、「外周の欠けが２５％以上ある」場合には、領域を指定したとは判断されない。「外周が５０％以上長い」場合も領域ではなく、むしろ図形として判断される可能性がある。例えば、図６に示す紙カルテＰＫ２では、指示領域（「Ｌ」の文字が記入されている領域）は完全に閉じられているので外周の過不足がないと判断される。

以上のような基準を予め定めて医師に提示しておくことで、カルテに手書きで記入する際に正確に認識、確定させることができるようになる。

そして、このような基準に従ってカルテに記入された状態で、この図６に示す紙カルテＰＫ２をスキャナでスキャンする（ＳＴ５）。

スキャナが紙カルテＰＫ２をスキャンすると（ＳＴ１１、図５参照）、認識手段１２ａが紙カルテＰＫ上に記入されている文字、図形を認識する（ＳＴ１２）。その上で、確定手段１２ｂが認識された文字、図形を認識パターンと付き合わせて認識された文字等を確定する（ＳＴ１３）。図６に示した紙カルテＰＫ２には、上述したように実線で囲われた２つの領域及びその間を結ぶ矢印が記入されており、確定手段１２ｂはこれらの領域及び矢印も記憶手段１ｉに記憶されている認識パターンを基に確定する。一方、第１の判断手段１２ｃは、確定手段１２ｂによって確定された紙カルテＰＫ２の記入内容を基にカルテ作成手段１４に指示を出し、電子カルテＥＫにそれぞれの内容を登録させて反映させる（ＳＴ１４）。

同時に電子カルテ操作部１３を構成する第２の判断手段１３ａは、実線で囲まれた２つの領域及びその間を結ぶ矢印から、医師の指示に合致した適切なレントゲン画像を電子カルテＥＫ上に貼付する、と判断する（ＳＴ１５）。すなわち、第２の判断手段１３ａは、左側の実線で囲まれた領域内に記入されている「Ｌ」の文字を医師による指定領域へのレントゲン画像の貼付指示と判断し、当該紙カルテＰＫ２の被検体を撮影したレントゲン画像を電子カルテＥＫ上の指定領域（図６に示す紙カルテＰＫ２で表わせば右側の実線で囲まれた領域）に貼付する。本発明の実施の形態においては、このレントゲン画像の貼付指示を図６に示すような左側の実線で囲まれた領域内の「Ｌ」の文字で表わしたが、例えば、「ここに胸部レントゲン最後の」といった文字による指示であっても良く、その指示を示す文字、記号は任意に設定することが可能である。

図１０に示す表は、医師がカルテに手書きで記入した内容と、その記載された文字が医用診断支援システムに対して与える指示内容との対応を示した表である。また、併せてその記入内容が診療報酬明細書に反映される内容（診療報酬請求システムに対する指示）との対応をも示している。

例えば、表の上から２段目に記載された「記入内容」を基に説明をすると以下の通りである。この段には、医師がカルテに手書きで記入した文字として「Ｌ」と「頭」が示されている（記入内容の欄）。これらの文字はそれぞれ「撮影順番」と「部位」を示す文字として認識手段１２ａ、確定手段１２ｂにおいて認識、確定される。第１の判断手段１２ｃは、確定された医師が手書きでカルテに記入した文字（貼付指示）から予め決められた対応を取るように指示を出す。

予め決められた対応には、医師の貼付指示に対して該当する被検体情報が未だ取得されていない場合（未撮影の画像がある場合）と、既に該当する被検体情報が取得されている場合で分かれる。すなわち、被検体情報が未取得である場合には、医師の貼付指示に応えるために貼付指示に合致する画像を撮影する必要がある。そのため、医師が手書きでカルテに記入した文字を医師が所望する未撮影の画像に関する撮影条件の指定と判断して、その記入内容に沿った撮影を行うように通信ネットワークに接続される撮像装置（ＣＴ装置等のモダリティ）に指示を出す。この判断基準を示したのが、図１０に示す記入文字が示す医用診断支援システムに対する指示内容を示す欄のうち「オーダリング」と記載されている欄である。

一方、既に該当する被検体情報が取得されている場合には、医師が手書きでカルテに記入した文字を該当する「ファイルの検索条件」と判断し、第１の判断手段１２ｃは第２の判断手段１３ａに検索手段１３ｂを介してその条件に合致する被検体情報を検索する指示を出す。

なお、医師が手書きで記入した文字を「オーダリング」に対する指示と判断して指示を出すか、「ファイルの貼付」に対する指示と判断して指示を出すかは医用診断支援システムとして任意に設定することができる。この医用診断支援システムを使用する医療機関、医師によってその使用方法は異なることから、例えば、医用診断支援システムが導入される際に手書きで記入された文字が「オーダリング」、「ファイルの貼付」のいずれに対する指示なのか、或いは両者に対する指示なのかを決定し、設定することができる。

「Ｌ」と「頭」と記入された場合、「オーダリング」への指示と解すると、撮影を行うモダリティは「Ｘ線（装置）」であり、撮影部位は「頭」であると判断され、「患者名」と併せてモダリティに撮影指示が出される。なお、この「患者名」は撮影対象となる被検体を特定するために必要となる情報であって、例えば、手書きの文字が電子カルテＥＫに反映される際にその患者名を取得してモダリティに送られる。この「患者名」が例えば、「患者ＩＤ」であっても構わない。

一方、「ファイルの貼付」への指示であると解される場合（既に該当する被検体情報が取得されている場合）には、まず該当する被検体情報の検索が行われる。「Ｌ」と「頭」と記入された場合、これらの手書きの文字を「ファイルの検索条件」としてみると、「Ｘ線単純装置の撮像画像で頭部撮影の中で最新のファイル」という意味（条件）になる。このことから、換言すれば、「Ｌ」は「最新の」という意味であり、「頭」は撮影対象となる部位を表わすことがわかる。検索手段１３ｂによる検索の結果、医師の指示に該当する被検体情報が検索された場合には（「ファイルの存在」の欄の「ファイルが存在する場合」）、その被検体情報（画像）を医師が指定した領域に貼付する。

また、被検体情報としてレントゲン画像のような画像情報だけではなく、例えば、音声情報も貼付することができる。その場合には、医師はカルテに例えば、「Ｖｏ」と記入する。この「Ｖｏ」の意味は、図１０の表下から３段目を参照すると、「オーダリング」の指示としては採用されない決まりにされている。これは上述したように「オーダリング」がカルテに記入された文字を「撮影条件」として判断するからであり、この場合は「オーダー発生無し」と判断される。一方、「ファイルの貼付」としては、その検索条件として「診察時のボイスレコーダーの保存データで、該当患者名・ＩＤで最新のファイル」との意味となる。従って、第２の判断手段１３ａは、この条件に合致する保存データを検索手段１３ｂを介して検索する。その結果、ファイルが存在する場合にはその該当保存データを電子カルテＥＫに貼付し、ファイルが存在しない場合には「ファイルの貼付無し」とされる。

医師が手書きでカルテに記入した文字が意味する内容は、上述したようにさらに診療報酬明細書へも反映させることが可能である。上に挙げた例を取ると、カルテに「Ｌ」、「頭」と記入された場合には、それは診療報酬請求システムに対しては「単純撮影請求」との項目として反映される。この「単純撮影」とは患者に対して何ら特別なことをせずに撮影を行ったことを示している。また、「Ｖｏ」と記入された場合には、「音声ファイルのプロパティにある「再生時間」が５分以上なら、診察加算請求」と診療報酬明細書に反映される。診察開始時に録音を開始し診察終了時に録音を終了させ、併せてこのように規定することで、目安とする診察時間よりも長い診察が行われた場合にはその分を診療報酬に反映するといった運用も可能となる。これによって診察のスループット及び質の向上を図ることができる。

図１０に示す表は、上述したようにカルテへの記入内容とその記入内容に合わせた医用診断支援システム、診療報酬請求システムの対応をそれぞれ関連づけて示す表である。このことは換言すれば、ファイルの貼付を指示するに当たってカルテに記入を行う医師が守るべき基準としての機能も果たすことになる。医師はこの基準に従って記入を行うことで、医用診断支援システム等から所望の支援を受けることができるようになる。

上述したように、図６に示す「Ｌ」の文字は、当該紙カルテＰＫ２の被検体について撮影されたレントゲン画像のうち最後（最新）のものであることを示している。第２の判断手段１３ａは、この貼付指示に基づいて、検索手段１３ｂを介して記憶手段１ｉに記憶されているレントゲン画像、或いは、通信ネットワークに接続されている、例えば、画像サーバから該当するレントゲン画像を検索し入手する（ＳＴ１６）。第２の判断手段１３ａは、入手したレントゲン画像を電子カルテＥＫ上の指定領域に貼付して電子カルテＥＫを作成するようにカルテ作成手段１４に指示を出し、電子カルテＥＫを作成する。そして例えば、記憶手段１ｉに記憶する（ＳＴ１７）。この状態まででカルテに手書きで記入された内容を電子カルテＥＫに反映させる流れが終了する。この状態で終了しても良く、或いは、以下に説明するように反映された電子カルテＥＫの内容を紙に印刷しても良い。

医師は、プリンタに紙をセットし、印刷指示を出す（ＳＴ６及びＳＴ７）。これは、医師の貼付指示に基づいて所定領域に貼付されたレントゲン画像を含む電子カルテをプリンタを使用して印刷し、レントゲン画像が貼付された（印刷された）紙カルテＰＫを作成するためである。情報端末１は、医師等からの印刷指示を確認する（ＳＴ１８）。これは、患者のレントゲン画像が貼付された電子カルテＥＫのうち、どの領域について印刷するかを判断するためである。すなわち、本発明の実施の形態においては、この電子カルテＥＫの基となる紙カルテＰＫはすでに存在することから、この紙カルテＰＫをプリンタに入れて貼付されたレントゲン画像のみを印刷するか、或いは、改めて白紙をプリンタに入れて貼付されたレントゲン画像も含めてカルテの全領域を印刷するか、選択することが可能とされているためである。

電子カルテＥＫのうち、貼付されたレントゲン画像のみを印刷する場合には（ＳＴ１９のＮＯ）、貼付指示されたレントゲン画像のみをプリンタに挿入された紙カルテＰＫに印刷する（ＳＴ２０）。一方、電子カルテＥＫの全領域を印刷する場合には（ＳＴ１９のＹＥＳ）、貼付指示されたレントゲン画像を含む電子カルテＥＫの全領域をプリンタに挿入された白紙に印刷する（ＳＴ２１）。この印刷が行われることによって医師は、自らが指示したレントゲン画像が貼付された紙カルテＰＫを入手することになる（ＳＴ８）。そしてこの紙カルテＰＫを使用して診察、或いは、この紙カルテＰＫを保存しておく（ＳＴ９）。

なお、以上では、医師の貼付指示に基づいてレントゲン画像を電子カルテＥＫに貼付した例を挙げて説明した。この電子カルテＥＫに貼付される被検体（患者）の被検体情報は、図１０を使用しつつ説明を行ったが、レントゲン画像の他、例えば、別のモダリティ、すなわちＸ線診断装置やＣＴ（computed tomography：コンピュータ断層撮影）装置、超音波診断装置、磁気共鳴診断装置、ガンマカメラやＰＥＴ（positron-emission tomography：ポジトロン放出断層撮影）によって撮影された画像であっても構わない。また、電子カルテＥＫに貼付される被検体情報の例としては、診察時における患者とのやりとりを録音したり、或いは患者の心音等、音声によるものや、心電図等であっても良い。

特に、診察の対象となっている患者とのやりとりを録音、或いは録画することは重要である。なぜならまず、インフォームドコンセントの観点から患者に対して、いつ、何を、どこまで、どのように説明し同意を得たのかというエビデンスを残し、診療請求の証拠となりうるものであるからである。また、患者とのやりとりの中で言語障害や行動傷害の記録も可能となり、診断の根拠として使用することも可能となる。このような情報は後日参照可能となるので、例えば患者に対する医師の説明スキル向上のために、医療従事者、学生等の間で教育の際にティーチングデータとして用いることができ、医療の質の向上に貢献することができる。

図１１は、紙カルテＰＫ３に心電計から排出された心電波形のシートを貼付した例を示す模式図である。この紙カルテＰＫ３は、図３で示した紙カルテＰＫ１と同じ文字、図形が記入されている。さらに、紙カルテＰＫ３の右側には、心電波形のシートが直に貼付されており、例えば、このシートには、撮影番号や撮影したモダリティの装置ＩＤ、撮影された患者の患者ＩＤ等、撮影された内容を一意に特定することのできる何らかの識別子が表示されている。

この紙カルテＰＫ３の記入内容をスキャナで読み込み、文字、図形を認識、確定することは上述した通りである。この文字、図形の他、心電波形のシートに表わされている識別子も読み込む。第１の判断手段１２ｃが識別子であると判断した場合には、その情報を第２の判断手段１３ａへ送り、その情報に基づいて検索手段１３ｂを介して該当する心電波形の情報が入手される。入手された心電波形の情報は、カルテ作成手段１４に送られて電子カルテＥＫに貼付される。但し、この貼付の際には、紙カルテＰＫ３にそのシートが貼付されたように心電波形の図形が貼付されるとともに、この心電波形の基となる被検体情報へのリンクも貼り付けられる。従って、電子カルテＥＫを参照する医師は、この心電波形の領域を、例えばマウスでクリックすることによって、この心電波形の全波形を参照することができるようになるとともに、記憶されている被検体情報によっては、動画で確認することができるようにされていても良い。

このように、紙カルテに記入された情報をスキャナで読み込んで電子カルテに反映させるとともに、診療報酬明細書の項目への反映や患者の被検体情報の貼付等、医師等が紙カルテを使用することによって享受できるメリットを維持しつつ、電子カルテ使用時のメリットをも享受し、診察のスループットをこれまで以上に向上させることのできる医用診断支援システムを提供することができる。

（第２の実施の形態）
次に本発明における第２の実施の形態について説明する。なお、第２の実施の形態において、上述の第１の実施の形態において説明した構成要素と同一の構成要素には同一の符号を付し、同一の構成要素の説明は重複するので省略する。

第１の実施の形態は、紙カルテＰＫをスキャナで読み込んでその記入内容を電子カルテＥＫに反映させることで、電子カルテシステムを使用するものの主に医師等が紙カルテを使用することによって享受できるメリットを維持できる構成を説明した。第２の実施の形態においては、紙カルテＰＫの記入内容が電子カルテＥＫに反映された後の、主に電子カルテ使用時のメリットを得ることのできる構成について説明をする。

図１２は、紙カルテＰＫの記入内容が電子カルテＥＫに反映された場合の電子カルテＥＫ１を示す画面例である。電子カルテＥＫ１の画面左側には、「２００８年１月１８日」のカルテとして、紙カルテＰＫの内容が示されている。カルテが示されている領域の右下には、当該カルテの被検体についての被検体情報を貼付する領域が設けられている。一方、カルテの領域の右側には、この被検体情報貼付領域に貼付する被検体情報を指定するための項目が設けられている。この図１２に示す画面例では、貼付する被検体情報を撮影したモダリティと、その撮影部位を指定することができるようにされている。

被検体情報の項目指定領域の下には、指定した項目に合致する被検体情報をカルテに貼付するための貼付ボタン（図１２では、「貼付け」と記載されている。）が設けられている。項目を指定した上でこの貼付ボタンをクリックすることによって、カルテに該当する被検体情報の画像等が貼付される。なお、図１２、図１３に示す電子カルテＥＫの画面例における各項目等はあくまでも例として配置したものであり、そのレイアウトをどのように行うかは自由に決定することができる。

図１２に示す画面例の電子カルテＥＫ１は、次のような場合に用いられる。すなわち、一般的な診察では、診察日当日ではなく診察後日をまたいで、例えば数日後にＭＲＩやＣＴ等のモダリティを用いて患者の撮影を行う。従って、その診察時には必要とする患者の被検体情報は見ることができない。一方、撮影済み（取得済み）の被検体情報であれば電子的に記憶されているので、電子カルテＥＫにその被検体情報を貼付することは可能であるため次回診察時には参照できるものの、患者の撮影等が診察後次回の診察までの間のどの時点で行われるかを把握することは難しい。そのため、医師としては、患者の被検体情報が未取得であっても電子カルテＥＫの所望の位置にその被検体情報の貼付予約をすることができれば、被検体情報が取得されたか否かを監視していなくても次回診察時にその被検体情報を参照することができる。

そこで、第２の実施の形態における電子カルテＥＫ１では、患者の被検体情報が未取得の状態であっても医師はカルテの所望する位置に必要とする被検体情報を貼付することについて予約をすることができる。図１２に示す電子カルテＥＫ１は、その被検体情報の予約をするために、どのモダリティでどの部位を撮影した被検体情報であるかを指定し、貼付ボタンをクリックしてカルテの所望する位置に被検体情報を貼付した状態を表わしている。すなわち、カルテの中で「レントゲン」「アイコン」との記入を囲む領域は今後患者についてレントゲン撮影が行われ、レントゲン画像が取得されたらこの医師の指示に基づいて貼付される領域である。従って、この段階ではまだレントゲン画像は未取得であるので、この領域は、いわば被検体情報貼付予定領域であると言える。

図１２の画面例に示されている貼付ボタンは、図２に示す電子カルテ作成システム１０が情報端末１に実装された場合の内部構成を示すブロック図では、電子カルテ操作部１３の貼付手段１３ｃに該当する。電子カルテＥＫ１上で貼付ボタンがクリックされると、貼付手段１３ｃから第２の判断手段１３ａ及び確認手段１３ｄへと貼付信号が送信される。この貼付信号には、どの患者のどのモダリティによるどの部位を撮影した被検体情報であるか、という貼付対象として指示された被検体情報に関する情報が含まれている。確認手段１３ｄは、この情報に基づいて撮影が行われたかを通信ネットワークを介して各モダリティに確認する。この確認については、例えば、予め所定の期間経過後に確認の信号を発するように設定しても、或いは、次回診察時に医師がこの電子カルテＥＫを開いたことをきっかけとして確認するように設定されていても良い。

確認手段１３ｄによって貼付対象とされている被検体情報が撮影されて例えば、画像サーバ等に記憶されていることが確認されると、その旨が第２の判断手段１３ａに送信される。第２の判断手段１３ａはこの信号に基づいて検索手段１３ｂへと該当する被検体情報の取得を指示し、検索手段１３ｂが検索、取得すると、第２の判断手段１３ａは該当する被検体情報を電子カルテＥＫの被検体情報貼付領域に貼付するよう、カルテ作成手段１４に指示する。

以上のことは、診療報酬請求システムに対する指示にも反映される。例えば、上述した図１０の「記入内容」における「ＭＲＩ」の欄において診療報酬請求システムに対する指示を見ると、「単純ＭＲＩ撮影請求（ファイルの貼付け時に、ファイルが存在した場合）」といった対応が記載されている。これは、ＭＲＩの請求は後日の撮影日に行うべきであるため、後日該当ファイルの存在を確認できた時点で患者（被検体）に請求するように請求条件を設定することも可能であることを示している。

なお、この被検体情報の貼付にあたっては、単に被検体情報である、例えば画像が貼付されているだけではなく、その画像にアクセス可能なリンクが張られていても良い。そして、図１３の電子カルテＥＫ２の画面例に示されているように、次回診察時に被検体情報貼付領域をクリックすると、該当する被検体情報が画面上に表示されたり、或いは、張られているリンク先の画面に切り替わる。

このような構成を採用することによって、診察時には貼付することのできない被検体情報であってもその貼付を予約しておくことによって所望の被検体情報が自動で貼付されることができることになるため、医師等が紙カルテを使用することによって享受できるメリットを維持しつつ、電子カルテ使用時のメリットをも享受し、診察のスループットをこれまで以上に向上させることのできる医用診断支援システムを提供することができる。

（第３の実施の形態）
次に本発明における第３の実施の形態について説明する。なお、第３の実施の形態において、上述の第１または第２の実施の形態において説明した構成要素と同一の構成要素には同一の符号を付し、同一の構成要素の説明は重複するので省略する。

第３の実施の形態では、上述した第２の実施の形態で説明したのと同様、主に電子カルテ使用時のメリットを得ることのできる構成について説明をする。図１４は、紙カルテＰＫに貼付された心電波形のシートをスキャナで読み込んでその内容を反映させた電子カルテＥＫの画面例を示すものである。上述した第１の実施の形態において説明したように、電子カルテＥＫ２において心電波形が表わされている領域にはリンクが張られており、この領域をクリックすると図１５に示すように、別のビューアが起動し当該カルテの患者に関する過去の心電波形の一覧が表示される。

図１５に示す心電波形の一覧では、右端に最新（２００８年１月１８日付け）の心電波形が示され、左側に移動するに従って過去の心電波形が示される。また、各心電波形の上部には、その心電波形が取られた日付が表示されている。これらの日付には、その日に行われた診察で記入された紙カルテを電子化した電子カルテへのリンクが張られている。そのため、この日付をクリックすると、当該日の電子カルテが開くようにされている（図１６参照）。第３の実施の形態では、２００８年１月７日の日付をクリックすることで図１６に示すカルテが別ビューアで示された例を示している。さらに、心電波形を選択するとさらに別のビューアが起動し、該当する心電波形の全波形が参照可能になる。なお、心電波形の代わりに撮影されたレントゲン画像や動画像であってもよい。

また、ここでは基となるカルテ（図１４に示す電子カルテＥＫ２）の心電波形をクリックすることで直接図１５に示す過去の心電波形を表示させる別ビューワが起動する例を挙げて説明したが、例えば、心電波形を右クリックした際に医師にどのビューワを開くのか尋ねるポップアップ表示を画面上に表示させるようにしても良い。すなわち、心電波形を右クリックすると、例えば、「クリックした心電波形の全波形を表示」、「過去の心電波形を表示」、「指定された過去の心電波形を重ね合わせて表示」等の選択肢が表示され、医師は必要とする表示を選択することができるようにしても良い。

このように、電子カルテＥＫ２を基にして当該カルテの患者の被検体情報を確認したり、また、過去のカルテを参照することができるようにと、電子カルテのメリットを最大限生かすことのできる構成を採用することで、医師等が紙カルテを使用することによって享受できるメリットを維持しつつ、電子カルテ使用時のメリットをも享受し医師の思考の流れに沿ったスムーズな診察を可能とすることで診察のスループットをこれまで以上に向上させることのできる医用診断支援システムを提供することができる。

この発明は、上記実施の形態そのままに限定されるものではなく、実施段階ではその要旨を逸脱しない範囲で構成要素を変形して具体化できる。また、上記実施の形態に開示されている複数の構成要素を適宜組み合わせることにより種々の発明を形成できる。例えば、実施の形態に示される全構成要素から幾つかの構成要素を削除してもよい。更に、異なる実施の形態に亘る構成要素を適宜組み合わせてもよい。

本発明の実施の形態における情報端末の内部構成を示すブロック図である。 電子カルテ作成システムが情報端末に実装された場合の内部構成を示すブロック図である。 本発明の実施の形態における紙カルテの一例を示す模式図である。 医師の診察の流れを示すフローチャートである。 医師の診察の流れに沿った電子カルテ作成システムの動きを示すフローチャートである。 医師が紙カルテに記入した例を示す模式図である。 領域を指定する線、及び矢印等が記入されている場合の判断基準の一例を示した表である。 領域を指定する線は記入されているものの、矢印等が記入されていない場合の判断基準の一例を示した表である。 領域を指定する線に関する判断基準の一例を示した表である。 医師がカルテに手書きで記入した内容と、その記載された文字が医用診断支援システム、診療報酬請求システムそれぞれに対して与える指示内容との対応を示した表である。 紙カルテに心電計から排出された心電波形のシートを貼付した例を示す模式図である。 紙カルテの記入内容が電子カルテに反映された場合の電子カルテを示す画面例である。 図１２に示す電子カルテの所定領域をクリックした際に表示される電子カルテＥＫの画面例である。 紙カルテに貼付された心電波形のシートをスキャナで読み込んでその内容を反映させた電子カルテの画面例を示すものである。 図１４に示した画面例の心電波形をクリックした際に表示される別ビューワの例を示す画面例である。 図１５に示した画面例の日付をクリックした際に表示される別ビューワの例を示す画面例である。

符号の説明

１ 情報端末
１０ 電子カルテ作成システム
１１ 受信手段
１２ 文字・図形判定部
１２ａ 認識手段
１２ｂ 確定手段
１２ｃ 第１の判断手段
１３ 電子カルテ操作部
１３ａ 第２の判断手段
１３ｂ 検索手段
１３ｃ 貼付手段
１３ｄ 確認手段
１４ カルテ作成手段
１５ 送信手段

Claims (8)

1. 手書きでカルテに記入された内容を判定する文字・図形判定部と、
   電子カルテに記載されている情報を操作する電子カルテ操作部と、
   前記文字・図形判定部、前記電子カルテ操作部によって追加、或いは削除された内容を基に電子カルテを作成するカルテ作成手段と、を備え、
   前記文字・図形判定部は、
   前記カルテに手書きで記入された内容を読みとって認識する認識手段と、
   前記認識手段が認識した内容を記憶手段に予め記憶されている認識パターンに基づいて文字或いは図形として確定させる確定手段と、
   前記確定手段によって確定された前記カルテの内容を基に前記電子カルテの作成を前記カルテ作成手段に対して指示する第１の判断手段と、
   を備えることを特徴とする医用診断支援システム。
2. 手書きでカルテに記入された内容を判定する文字・図形判定部と、
   電子カルテに記載されている情報を操作する電子カルテ操作部と、
   前記文字・図形判定部、前記電子カルテ操作部によって追加、或いは削除された内容を基に電子カルテを作成するカルテ作成手段と、を備え、
   前記文字・図形判定部は、
   前記カルテに手書きで記入された内容を読みとって認識する認識手段と、
   前記認識手段が認識した内容を記憶手段に予め記憶されている認識パターンに基づいて文字或いは図形として確定させる確定手段と、
   前記確定手段によって確定された前記カルテの内容を基に前記電子カルテの作成を前記カルテ作成手段に対して指示するとともに、前記電子カルテを操作する操作者によって記入された指示内容から該当する電子化された前記被検体に関する情報を検索、入手し、前記被検体情報を前記操作者によって指定された領域に貼付する指示を前記カルテ作成手段に出す第１の判断手段と、
   を備えることを特徴とする医用診断支援システム。
3. 前記電子カルテ操作部は、
   前記被検体情報の前記電子カルテへの貼付指示を受け付ける貼付手段と、
   前記操作者の指示に基づいて、貼付対象となる前記被検体情報の検索や前記電子カルテの作成を前記カルテ作成手段に対して指示する第２の判断手段と、
   前記第２の判断手段の指示に基づいて前記被検体情報を検索する検索手段と、
   を備えることを特徴とする請求項１または請求項２に記載の医用診断支援システム。
4. 前記第１の判断手段は、前記確定手段によって確定された前記カルテの内容から基準となる言葉を選択、判断して前記被検体に対する処置の内容を診療報酬明細書に反映させることを特徴とする請求項１ないし請求項３のいずれかに記載の医用診断支援システム。
5. 前記第１の判断手段は、前記確定手段によって確定された前記カルテの内容から前記被検体に対する処置が前回の処置と同一内容である反復処置であると判断した場合には、前回の処置内容を前記カルテ作成手段に送信することを特徴とする請求項１ないし請求項４のいずれかに記載の医用診断支援システム。
6. 前記第１の判断手段は、紙カルテに貼付された前記被検体情報から、該当する電子化された前記被検体情報を検索、入手し、前記電子情報を前記被検体情報を前記操作者によって指定された領域に貼付することを前記カルテ作成手段に指示することを特徴とする請求項１ないし請求項５のいずれかに記載の医用診断支援システム。
7. 前記第２の判断手段は、前記貼付手段によって仮に貼付された電子化された前記被検体情報に関して、電子化された前記被検体情報の前記電子カルテへの貼付が可能となったか否かを確認する確認手段からの情報に基づいて、前記被検体情報の検索を前記検索手段に指示するとともに、入手された前記被検体情報の前記電子カルテへの貼付を前記カルテ作成手段に指示することを特徴とする請求項１ないし請求項６のいずれかに記載の医用診断支援システム。
8. 前記第２の判断手段は、前記電子カルテに貼付された前記被検体情報から前記被検体情報を持つ前記被検体の過去の情報を検索することを前記検索手段に指示することを特徴とする請求項１ないし請求項７のいずれかに記載の医用診断支援システム。

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