JP2008512166A - 可動関節の三次元撮像に対するシステム - Google Patents

可動関節の三次元撮像に対するシステム Download PDF

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Abstract

本発明は、可動関節(1)の3D画像を生成するシステム及び方法に係る。回転X線装置(10)は、異なる方向から関節の投影を生成し、関節(1)の同時周期的運動は、監視装置(20)によって記録される。生成されたX線投影は続いて、それが属する関節運動のフェーズに従って分類され、3D画像は、各クラスのX線投影から再構成される。故に、関節運動の3D動画は、作られ、モニタ上に示され得る。監視装置(20)は特に、関節(1)の強制運動がX線投影の生成と同期するようにし得る器具によって実現され得る。

Description

本発明は、関節の三次元画像をその動作の異なるフェーズにおいて生成するシステム方法に係る。
X線画像は、身体の関節の機能(機能不良)の分析及び診断に対する重要なツールである。膝の運動の検査に対しては、まずコンピュータトモグラフィ(CT)によって関節の三次元(3D)モデルを生成し、続いて2つの異なる方向から同時に撮られるX線投影によって関節運動を記録することが文字通り提案された。(B. You, P. Siy, W. Anderst, S. Tashman著、「In Vivo Measurement of 3−D Skeletal Kinematics from Sequences of Biplane Radiographs: Application to Knee Kinematics」、IEEE Transactions on Medical Imaging, p.514−525、(2001年))(非特許文献1)前出のX線投影から導き出されるパラメータは、このアプローチにおいては3D動画の生成に対する3D関節モデルに対する入力として使用される。しかしながら、実際の関節運動は、かかる動画とは実質的に異なり得る。それは、後者が複数の仮定に依存するため、また、位置エラーが3D表示を有する2D投影のレジストレーションによってもたらされるため、である。
「In Vivo Measurement of 3−D Skeletal Kinematics from Sequences of Biplane Radiographs: Application to Knee Kinematics」、IEEE Transactions on Medical Imaging, p.514−525
かかる状況に基づき、本発明は、関節運動の正確且つ非常に有益な分析に対する手段を与える、ことを目的とした。
当該目的は、請求項1に従ったシステム及び請求項8に従った方法によって達成される。望ましい実施例は、従属請求項において開示される。
第1の態様によれば、本発明は、関節の三次元(3D)画像をその動作の異なるフェーズにおいて生成するシステムに係る。本願中、「関節」という語は、膝、手首、ひじ、又は肩等の身体の関節、並びに、脊柱等の可動構成部分(特には骨)を有する身体構造全般を有するべきである。更には、「関節の動作」という語は、関節の内部運動のみ、即ちその構成部分(骨、軟骨等)の互いに対する運動(回転、移動、変形)を指すべきであり、関節全体の移動を指すものではない。最も単純な場合においては、「関節動作」は、屈曲/伸張の片角(single angle)によって説明され得る。該システムは、a)回転X線装置、b)監視装置、c)画像処理装置である主な構成部品を有する。a)回転X線装置は、異なる方向から関節の一連の投影を生成するよう本質的に適合される。更には、該X線装置は、関節が定期的に屈曲又は伸張される等して動いている間に、前出の投影を生成するよう適合されるべきである。回転X線装置は、特には所謂Cアームシステムであり得、X線源及びX線検出器は、中心軸又は点の周囲に回転され得る半円の弓形のものの異なる端部において固定される。関節の運動によって、生成された一連の投影は、関節運動の異なるフェーズをキャプチャする投影を有する。b)監視装置は、関節の運動中及びX線投影の生成中に関節の現在の動作フェーズについて情報を与えるよう適合される。かかる動作フェーズは特に、関節の異なる骨の間に囲まれる1つ又はそれ以上の角度によって特徴付けられ得る。監視装置は、場合によって、関節の現在測定される動作フェーズを表すアナログ又はデジタル信号を生成する。あるいは監視装置は、関節に所定の運動をさせ、「開ループ」で現在の動作フェーズに関する情報を与え得る。c)画像処理装置は、例えばデジタルコンピュータであり、上述の種類の一連の投影を異なるクラス又はセットの投影へと更に分割する。1つのクラスの投影は、関節の(略)同一の動作フェーズに対応し、前出の動作フェーズは、異なるクラスに対して異なる。更には、画像処理装置は、かかるクラスの各々に対して、該クラスにおいて有される投影から三次元画像を再構成するよう適合される。それ故に、前出の3D画像は、関節をその動作の異なるフェーズにおいて示す。
上述されたシステムは、関節の実際の画像に基づくため実際の運動に対して高い相関関係を有する関節運動の3Dフィルムシーケンスの生成を可能にする、という利点を有する。更には、かかる動画の生成は、多くの臨床ラボラトリにおいて標準的な機器として既に存在する回転X線装置を有して可能である。
現在の関節フェーズに関する情報を与える監視装置は、多くの異なる方途において実現され得る。第1の可能性によれば、監視装置は、少なくとも2つのマーカーの空間位置及び/又は向きを定めるよう適合される位置測定システムを有する。該マーカーは、関節の異なる部分上に置かれる。「マーカー」という語はまた、3つ又はそれ以上のLEDの配置等の複数の構成部品を有するシステムを有する。この目的に対して適切である測定システムは、多くの形状において入手可能である。該システムは、例えば、電磁測定に基づき得、磁場センサは、関節上のマーカーとして使用され、一時的且つ空間的に不均質な磁場を測定する。位置測定システムはまた、光学システムであり得る。例えば、関節上の発光LEDの位置は、立体鏡の原理に従って空間の異なる位置におけるビデオカメラによって定められる。
他の実施例によれば、監視装置は、関節に対して取り付けられ且つ関節の2つの部分の間の角度等の角度を測定し得る、少なくとも1つの角度計を有する。観察されるべき関節の種類に依存して、角度計は、1つ又はそれ以上の自由度を有する角度を測定するよう適合され得る。角度計は典型的には、関節に対して取り付けられる可撓性のストリップの曲がり(引張)を測定し、その屈曲を追う。
監視装置は更に、関節の画像を生成する撮像装置によって、また、かかる画像から関節の動作フェーズを導き出す対応評価ユニットによって実現され得る。撮像装置は例えば、ビデオカメラであり得る。しかしながら望ましくは、撮像装置は、システムの回転X線装置と同一であり、この装置を有して生成された画像は、異なる方向からのX線投影である。これは、関節動作の現在のフェーズが、デジタル画像分析の適切なアルゴリズムによってX線投影自体から導き出される、ことを意味する。
上述された監視装置の実施例は、現在の関節動作フェーズに関する情報をそれを測定することによって与える。他の実施例によれば、監視装置は、関節上に外部から所定の運動を強制するよう適合される器具を有する。かかる器具は、例えば、リンクによって接続される固定及び可動の支持体を有し得る。該可動支持体は、何らかのモータ装置によって固定支持体に対して定期的にピボットされ得る。次に、上腕及び前腕等の関節の2つの部分が異なる支持体上に位置される場合、対応する関節は、(器具の力が十分に強いと仮定して)支持体の所定の運動を追う。この種類の監視装置は、関節の運動が、外部から指示され得、患者自身によっては生成され得ない、という利点を有する。これによって、選択可能なパラメータ(周波数(frequency)等)を有する運動の高い正確性及び再現性が保証される。更には、患者が意識不明の場合、あるいは夫々の関節が麻痺している場合でも、検査は行われ得る。監視装置は、例えば規定の周波数を有する既知の運動が実行されることを保証することによって、自動的に(測定することなく)関節の現在の動作フェーズに関する情報を与える。
本発明の望ましい一実施例では、システムは、関節の動作がX線装置による投影の生成と同期化されるよう、適合される。特には、X線投影の生成の周波数は、定期的な関節運動の周波数の整数倍であり得る。かかる同期化は、複数のX線投影が関節運動の同一の相対フェーズに対して生成される、ことを保証する。続いて、かかるフェーズに対する3D画像の再構成は、高い正確性を有して可能である。関節運動の同期化及び画像生成は、例えば、関節の一定の動作フェーズがパスされる度にX線投影を促すことによって達成され得る。更には同期化は、関節の強制された外的運動に対する上述された種類の器具が使用される場合に、容易に達成され得る。
システムは、場合によっては、再構成される3D画像を表示するよう、モニタ等のディスプレイユニットを有し得る。かかるディスプレイは特に、選択可能なタイムスケール(例えば、スローモーション)上の関節運動のフィルムシーケンスを表示するよう適合され得る。診察において、有益な情報は、静止X線画像からのみでは入手可能ではないかかる運動シーケンスから得られ得る。
本発明は更に、関節の3D画像をその動作の異なるフェーズにおいて生成する方法に係る。当該方法は、
a) 関節を動かす段階(スウィープ一回、定期的、等)、
b) 関節の運動中に、異なる方向から撮られる関節の一連のX線投影を生成する段階、
c) 段階b)におけるX線投影の生成中に、関節動作の現在のフェーズを定める段階、及び、
d) 一連の投影を関節の異なる定められた動作フェーズに対応するクラスへと分類し、各クラスの投影から3D画像を再構成する段階、
を有する。
該方法は、一般的な形態において、上述された種類のシステムを有して実行され得る段階を有する。それ故に、該方法の詳細、有利点、及び改善に関する更なる情報に関しては、前述された説明が参照される。
該方法の望ましい一実施例によれば、関節は、X線投影の生成と同期して活発に動かされる。関節の活発な運動は、その運動の高い正確性及び再現性を保証し、関節運動及びX線投影の同期化は、関節運動の同一のフェーズの反復される撮像を保証する。
該方法の他の実施例では、関節動作の現在のフェーズは、3D画像の再構成に対して使用されるX線投影からもたらされる。この場合、関節動作の確定に対する更なる装置は、必要とされない。
本発明は、以下に説明される実施例を参照して明らかに且つ説明される。
以下において本発明は、添付の図面を用いて例証として説明される。
手関節の適切な機能は、パーソナルケア行動からコンピュータ関連のタスクまでにわたる手動のタスクを実行するにあたり不可欠である。手首の機能不良の場合、患者及び医師にとって、早い段階において手首の問題を認識し且つ適切に診断することは、非常に重要である。手首の機能を判断するためには、手関節の手根骨の運動の3Dパターンの分析が極めて重大である。現在の3D撮像方法は、手根骨の位置及び向きの静的検出を可能にする。手の複数のポーズにおける3D手根骨位置及び向きに関する最新の検出は、動画の運動パターンのみを与え得る。しかしながら、2DビデオX線写真の観察からは、手根骨の位置及び向きにおいて臨床上有意な急変が発生し得る、ことが分かる。かかる急変は、3D静止撮像方法を有して達成され得る限られた数のポーズからは検出され得ない。更には、手根骨のリアルタイムの動的運動パターンは、神経筋制御及び手首における靱帯及び軟骨の動的特性により、動画の対応物(animated counterpart)から逸脱し得る。
以下には、修正された移動式Cアームシステムを有する手首の4D撮像に対する方法が説明される。3D回転X線が一連の時間分解された再構成を作るようよう使用されるため、当該方法は4次元回転X線(4D−RX)と称される。このため、周期可動の手首が撮像される。再構成に対して使用される投影及び手首の周期の同期化は、異なるフェーズにおいて手首動作の複数の体積再構成をもたらす。
図1は、3次元における関節運動の上述された撮像に対して使用され得る本発明に従ったシステムの主なスケッチを示す。該システムは、X線検出器11及びX線源13を有する回転X線装置10を有する。該検出器11及び源13は、中心軸の周囲に回転され得るCアーム12の端部に対して取り付けられる。患者の関節1は、X線装置10の中心に位置付けられ、X線装置の全スウィープ中に視野にあるようにされる。
更に、該システムは、関節1の現在の角度αを測定する監視装置20を有する。図1中のシステムでは、かかる監視装置は、関節の屈曲を追うよう関節1の2つの部分に対して取り付けられる角度計21によって実現される。角度計21は、関節角度αに対応する信号を生成し且つコンピュータ又は医療用ワークステーション31に対してこの信号を送る屈曲測定システム22に対して接続される。
医療用ワークステーション31は、画像処理装置30の一部であり、またX線装置10に対して接続される。コンピュータ31は、CPU、メモリ、I/Oインタフェース等の通常の構成部品を有する。更に、監視装置20及びX線装置10から受けるデータを評価する適切なソフトウェアを備えられる。画像処理装置30は更に、関節1の再構成された3D画像及び/又は投影の表示に対してモニタ32を有する。
以下において、図1中のシステムの適用を更に詳細に説明する。
従来の3D−RXシステムにおいて、移動式Cアームは、半円の軌道にわたって複数のX線投影を作る。一定の周波数において得られるパルス化画像は、3D−RXワークステーションに送られる。投影は、画像及び形状歪みに対して修正され、続いてCTと同様の3Dデータセットに再構成される(詳細は次の文献を参照のこと。Grass M., Kopper R., Klotz E., Proksa R., Kuhn M.H., Aerts H., Op de Beek J., Kemkers R.著、「Threedimensional reconstruction of high contrast objects using C−arm image intensifier projection data」、Comput.Med Imaging Graph.23(6):311−21、1999年)。
これより、移動式3D−RXシステム10を有して動的3D画像を作る方法が説明される。これを達成するため、移動式Cアーム12は、周波数fobjを有して定期的に動く対象物(関節1)の周囲に回転される。回転の間、X線投影は、回転の中心において可動関節1を有して得られ得る。投影の獲得は、所定の周波数fX−rayを有して行われる。投影の総数は、関節動作の位置周期内のフェーズの数の整数倍でなければならない。それ故に、周期的な対象物動作の周波数xobj(t)及びX線システムの獲得周波数fX−rayは、同期化される。このことは、関節動作の時間経過xobj(t)(周波数fobj=1/Tobj)、Cアーム12の回転角度Φ、及び投影が生成される時点100が生成されることを示す図3から分かり得る。再構成に対して使用可能なフェーズの数は、
Figure 2008512166
である。同一の対象動作フェーズに属する投影は、分類される。各フェーズに対し、同数の投影nprojが(完全なCアームのスウィープの持続時間であるtX−rayを有して)得られ、
Figure 2008512166
となる。
かかる投影から、3D−RX再構成の複数のnphasesは得られる。分類された投影は、取得形状を知った上で且つ歪みを補正され、修正されたフィルタ逆投影フェルドカンプアルゴリズムを有する3D−RX再構成に対して使用される(Feldkamp L.A., Davis L.C., 及びKress J.W.著、「Practical cone−beam algorithms」、J.Opt.Soc.Am.6、612−19、1894年)。nphases再構成のセットは各々、動作周期において夫々のフェーズを有し、ともに動的3D画像を形成する。
可動関節の3D画像の生成に対する方法は、以下の通りに要約され得る。
データ取得段階は:
1. 患者が、患者台上に位置付けられ、撮像されるべき関節の屈曲を測定する装置20は、関節に対して取り付けられる段階、
2. 患者が、周期的に関節を反復して動かす(あるいは、患者の関節は、図2の下方にある通り、何らかの装置によって受動的に動かされ得る)段階、
3. X線システム10が、関節の周囲にその回転を開始し、2D投影画像を撮り始める段階、
4. 画像が、使用可能である(約25−30Hz)際はいつでもワークステーション31に対してCアームの現在の位置と共に送られる段階、
5. ワークステーションが、屈曲測定システムの対応する角度を即座に読み出す段階、及び、
6. 段階4及び段階5が、十分なデータが抽出されるまで反復される段階、
である。
後処理段階は:
1. 数百の画像のセットが、利用可能であり、各々が対応するCアームの位置及び関節の屈曲を示すラベルが付けられる段階、
2. かかる画像のセットが、画像のサブセットへと分けられ、かかるサブセットにおける各画像が、運動の同一のフェーズに属する段階、
3. 各サブセットに対して関節の三次元画像が再構成される段階、及び、
4. 工程の結果は一連の関節の3D画像であり、その各々が運動の異なるフェーズに対するものである段階、
である。かかる一連の画像は、動画として表示され得るか、医療用ワークステーションにおいて詳細に分析される。
関節運動の屈曲を割り出す監視装置は、複数の方途において実行され得る:
・ 位置測定システム(電磁又は光学)は、前方リム及び上方リムに対して取り付けられる少なくとも2つのトラッカーの位置を割り出すよう使用され得る。
・ 角度検出器(角度計)は、関節に対して取り付けられ得、関心対象の角度(肘関節に対する片角、手首に対する2つの角度、肩に対する3つの角度)を測定する。
・ X線装置は、角度を割り出すよう使用され得る。一定の条件下では、関連角度は、回転稼動のX線画像から割り出され得る。
・ リムは、外部装置に対して取り付けられ定期的に関節動作をアクティブに案内する。かかる装置は、X線システムと同期化され得、運動の定義付けられたフェーズにおいて投影画像を得るようにし得る。(以下の図2の説明を参照)
図1中のシステムの典型的な実現において、BV Pulsera(Philips Medical systems、Best、オランダ)は、画像取得に対して使用され得る。このシステムは、200度の回転角度Φにわたって電動回転をするよう修正される。システムは、異なる取得速度(1−25fps、最大画像総数375)及びパルス長(8−13ms)を有するパルス化X線透視画像を作ることができる。画像は、修正された3D−RXリリース3.2ワークステーションに送られる。撮像形状及び歪みの較正は、事前に行われる。ワークステーションは、全ての投影から18・18・18cmの体積における256・256・256ボクセルを有する3Dデータセットを再構成する。X線取得時間は、トローリー(trolley)の映像出力を有して監視される。内部X線生成器は、取得が開始される際にパルスを映像と同期化する。
図2は、手関節2の上下に約40度の強制運動を実行するよう適合される監視装置120の他の実現を概略的に示す。器具120は、患者の前腕が置かれ得るところの静止支持体123、及び患者の手が置かれ得るところの可動支持体126を有する。可動支持体126は、軸125の周囲にヒンジ留めされる。該軸の周囲の周期的振動xobjは、ドライバロッド124によって生成され得る。ロッド124は、DCモータ121によって回転されるディスク122に対して偏心的に固定される。減速を有するDCモータは、一定の動作を確実なものとするよう負のフィードバックシステムを有して制御される。手の周期は、フラグセンサを有してトラックされ、該フラグは、例えばディスク122に対して固定される。かかるセンサによって生成されるフラグ信号は、3D−RXシステムを有する同期化に対して使用される。映像同期化及びフラグ信号は、同期化に対するオシロスコープ上に表示される。同期化の後、投影の取得は開始される。次に投影は、分類され、上述の通り再構成される。
図2中の装置の右側部分は、X線の円錐形において位置されるため、低X線密度プラスチックにおいて加工される。
診察に対する手首及び他の関節の動的撮像は、機能障害の診断に非常に有用である。現在の撮像システムは、手首の動的3D撮像に対しては適切ではない。それ故に、4D−RXと称される新しい方法は、最新の可動式回転X線システムを手首の同期化された周期運動に対して適切である装置と共に使用する。提示される方法は、2D映像透視方法より動的動作パターンにおいて更に優れた明察を与える。量的測定に対するポテンシャル及び三次元特徴は、それを手首の障害の診断に対する優れた検査装置とする。手根骨の最新の動画CT撮像は、真の臨床上動的状況を示すことに欠け、動作パターンの急変及びヒステリシスは明らかにされない。4D−RXシステムは、手首の最大動的動作パターンを撮像することができる。
X線パルス長及び入力投影の数は、ブレット(bullet)及びロッドのファントムを有して検査された。約40の投影の数は、適切な再構成に対して必要である。現在のシステムでは、3D画像が再構成されるためのフェーズの数(即ち動作の時間分解)と画質との間に矛盾がある。増大するX線パルス長は、ノイズにおいて低減を示した。更には、全体的に動作がぼやけない。ノイズ及びサンプリングは次善であるが、解剖学的構造は、明らかに手首の実験において認識可能であった。装置の電気的同期化及びより多数の入力投影は、画質を向上し得る設定である。
最後に、本願中、「有する」という語は他の要素又は段階を除外するものではなく、単数形の語は複数を除外するものではなく、単一のプロセッサ又は他のユニットは複数の手段の機能を満たし得る、ことが指摘される。本発明は、全ての新しい特性及び全ての特性の組合せに属する。更には、請求項中の参照符号は、その範囲を制限するものとして解釈されるべきではない。
関節動作の3D画像生成に対する本発明に従ったシステムを概略的に図示する。 手関節の強制運動に対する器具を概略的に図示する。 関節の角度、X線装置の回転角度、及びX線投影の生成の時間的経過を図示する。

Claims (10)

  1. 関節の3D画像をその動作の異なる段階において生成するシステムであって、
    a) 前記関節が動いている間に、異なる方向から前記関節の一連の投影を生成するよう適合される回転X線装置と、
    b) 前記関節の運動中に前記関節の現在の動作フェーズに関して情報を与えるよう適合される監視装置と、
    c) 前記一連の投影を前記関節の異なる動作フェーズに対応するクラスへと再分割し、各クラスの前記投影から3D画像を再構成する画像処理装置と、
    を有するシステム。
  2. 前記監視装置は、前記関節の異なる部分上に少なくとも2つのマーカーの空間位置及び/又は向きを定めるよう適合される、位置測定システムを有する、ことを特徴とする、
    請求項1記載のシステム。
  3. 前記監視装置は、前記関節に対して取り付けられ得る角度計を有する、ことを特徴とする、
    請求項1記載のシステム。
  4. 前記監視装置は、前記関節の画像を生成する撮像装置と、前記画像から前記動作フェーズを導き出す評価ユニットとを有する、ことを特徴とする、
    請求項1記載のシステム。
  5. 前記監視装置は、前記関節上に外部からの所定の運動を強制する器具を有する、ことを特徴とする、
    請求項1記載のシステム。
  6. 前記関節の前記運動は、前記X線装置によって投影の生成と同期化される、ことを特徴とする、
    請求項1記載のシステム。
  7. 望ましくはフィルムシーケンスを有する再構成された3D画像を表示するディスプレイユニットを有する、ことを特徴とする、
    請求項1記載のシステム。
  8. 関節の3D画像をその動作の異なるフェーズにおいて生成する方法であって:
    a) 前記関節を動かす段階と;
    b) 前記関節の運動中、異なる方向から前記関節の一連のX線投影を生成する段階と;
    c) 段階b)中に前記関節動作の現在のフェーズを定める段階と;
    d) 前記一連の投影を前記関節動作の異なる定められたフェーズに対応するクラスに分類し、3D画像を各クラスに対する前記投影から再構成する段階と、
    を有する、
    方法。
  9. 前記関節は、X線投影の前記生成と同期して活発に動かされる、ことを特徴とする、
    請求項8記載の方法。
  10. 前記関節動作の前記現在のフェーズは、前記X線投影から導き出される、ことを特徴とする、
    請求項8記載の方法。
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