JP2006288863A - 手術用カップリーマ - Google Patents

Abstract

【課題】
低侵襲手術を可能にするも、機能において劣らない手術用カップリーマを提供する。
【解決手段】
半球状のカップ体の周壁に孔縁にエッジを形成した複数の切削孔を形成するとともに、開口側にシャンクを接続した手術用カップリーマにおいて、カップ体を、正面視で両側をカットして細長い形状のものにする他、カット面にも周壁を有せしめてカップ体内部を閉塞した空間に形成したことを特徴とする手術用カップリーマ。
【選択図】
図２

Description

本発明は、人工関節置換手術のときの骨の切削等に使用される手術用カップリーマに関するものであり、特に、低侵襲手術に用いられて好適なものである。

手術用カップリーマは、人工関節が嵌まり込む相手方の骨を削ったり、整えたりするときに使用するもので、股関節を例にとると、特許文献１のように、人工ヘッドが挿入される骨盤の関節窩（寛骨臼）の形状に即した半球状をしている。図５はその状態を示す説明図であるが、シャンクａの先に取り付けられる半球状のカップ体ｂの周壁に孔縁にエッジを形成した多数の切削孔ｃを形成した形状をしており、カップ体ｂを回転させながら寛骨臼Ｕに押し込んで所定の形状に整形する。この場合、削り取った骨片は、本人にとっては、拒絶反応等を起こすことのない貴重なもので、骨の修復や補填に使用できる。このため、カップ体ｂの内部は閉ざされた空間にしており、ここに削り取った骨片を溜め込むようにしている。

ところで、外科手術も、最近では、切除部分をできるだけ少なくする低侵襲手術が、組織のダメージが小さくて負担が少ない、手術時間が短い、回復が早いといったことで推奨されており、人工関節置換手術も例外ではない。人工股関節を置換するための低侵襲手術では、寛骨臼を覆っている軟部組織の切開長を当然に短いものにするから、従来の半球状のカップ体を有するリーマでは、切開部からの出し入れに難渋することになる。そのため、切開部を拡げてある程度無理やりに出し入れすることにもなり、縁や両端に断裂を生じさせたりして術後の回復を遅らせることがあった。

そこで、特許文献２には、半球状カップ体を正面から切開部に押し込むのではなく、投影面積の小さい前後方向から押し込み、押し込んだ後に正規の姿に戻すものが提案されている。しかし、これによると、カップ体とシャンクとが屈曲できる必要があり、そのために、構造が複雑になったり、操作が難しくなったりするし、場合によっては、これが基で作動不能に陥ることもある。特に、手術中は細心の注意を払わなければならないことから、器具は確実に作動するものでなければならない。
特開平１１−２６７１４３号公報 特開２００４−００６０４号公報

本発明は、この手術用カップリーマにおいて、正面からの投影面積を小さくしてそのままの形態で小さな（短い）切開部からでも出し入れできるようにして低侵襲手術に耐えられるようにしたものであるが、その機能においては、従来品と何ら遜色がないようにしたものである。

以上の課題の下、本発明は、請求項１に記載した、半球状のカップ体の周壁に孔縁にエッジを形成した複数の切削孔を形成するとともに、開口側にシャンクを接続した手術用カップリーマにおいて、カップ体を、正面視で両側をカットして細長い形状のものにする他、カット面にも周壁を有せしめてカップ体内部を閉塞した空間に形成したことを特徴とする手術用カップリーマを提供したものである。

また、本発明は、以上のカップリーマにおいて、請求項２の、シャンクの一部がカップ体の断面形状と同じ形状をした挿入部に形成されており、挿入部がカップ体に挿入されて接続される手段、請求項３の、カット面からピンを挿入部に通して固定した手段を提供したものである。

本発明は、カップリーマのカップ体を、正面視で両側をカットして細長い形状のものにしたものであるから、正面からの投影面積は小さくなり、そのままの向きでも、出し入れする人体組織の切開部の長さは短くて足りるものになる。一方で、カット面にも周壁を有せしめてカップ体内部を閉塞した空間に保持したものであるから、カップ体の中に削り取った骨片を溜め込むこともできる。

また、シャンクの一部がカップ体の断面形状と同じ形状をした挿入部に形成されており、挿入部がカップ体に挿入されて接続されるようにすると、シャンクにかかる切削負荷を平坦なカット面が受けることになり、回転力としてシャンクに伝わらない。したがって、両者を固定するためのピンは、単に位置ずれを防止する機能のみで足り、強度は要求されない。

以下、本発明を実施するための最良の形態を説明するが、理解を容易にするために、まず、従来型のカップリーマを図４の側面図を参照して説明する。このカップリーマは、カップ体１とこれに接続されるシャンク２とからなるが、これにおいて、カップ体１は、略半球状をしたもので、その周壁３に多数の切削孔４が形成されている。そして、この切削孔４の孔縁には、エッジ５が形成されている。なお、このエッジ５は、孔縁を先鋭化してわずかに持ち上げたりすることで、簡単に形成できる。

シャンク２は、カップ体１の開口側に挿入されて蓋をする挿入部６と、挿入部６の裏面から突出するシャフト７とからなり、挿入部６は、カップ体１の断面と同じ形状をしてカップ体１の中に挿入され、ピン８で連結される。そして、シャフト７は、エアー等で強制回転させられる駆動軸９とピン１０等で連結されており、駆動軸９は、回転しないスリーブ１１で支持されている。

図１は本発明に係るカップリーマの一部断面側面図、図２は同じく正面図、図３は斜視図であるが、このカップリーマも、カップ体１とシャンク２とからなる点は変わらないし、それぞれの構造やその組付けも変わらない。変わっているのは、カップ体１の形状であり、正面視において、両側をカットした細長い形状のものにするとともに、カット面１２にも周壁３を有せしめてカップ体１の内部を閉塞した空間に保持している点である。なお、シャンク２の挿入部６をカップ体１に固定するためのピン８は、カット面１２に対して直角に挿通している。

以上のカップリーマを用いて当該骨を切削するには、まず、表面を覆っている軟部組織を筋状に切開して切開部を形成する（低侵襲手術を採用すれば、この切開部をできるだけ短くするのは上述したとおり）。次に、この切開部からカップ体１を挿入するのであるが、このとき、細長い方を切開部と平行にして挿入すれば、切開部の拡がりを抑えることができる。この点、従来品の円形をしているカップ体１であれば、挿入時、切開部を大きく拡げてその縁や両端に大きな負担を与えるが、このカップリーマによれば、そのようなことはない。

切開部からカップ体１を挿入した後は、駆動軸９を駆動してカップ体１を回転させながら寛骨臼に押し込んで行き、寛骨臼をカップ体１の形状に切削・整形するが、このとき、カップ体１は、正面視で細長い形状をしていても、中心のシャンク２を軸として回転させられるものであるから、切削後の形状は半球状になり、半球状のリーマを使用したのと何ら変わりはない。

この点で、カット面１２のカット量は、大きい方が正面視での投影面積が小さくなって好ましいが、あまり大きくして偏平なものにすると、回転時に振動が出たりするので、半径の半分かそれよりやや小さい程度のカット量が適する。また、カット量は、中心軸に対して対称にするのが適する。一方、カット面１２は、周壁３を有するものであるから、削り取った骨片は、カップ体１の中に溜め込むことができ、この点でも、従来品と変わることはない。

ところで、本発明の場合、カップ体１の中に挿入されるシャンク２の挿入部６は、当然ながらカップ体１の断面と同じ形状をしていることになる。したがって、カップ体１からの切削荷重をその平坦な面で受けることができるから、ピン８にはほとんど荷重はかからないし、位置のずれもない。したがって、ピン８は、単に挿入部６とカップ体１とを結合するだけのものでよく、強度は不要であるから、簡単な構造にできて取付けや取外しを容易なものにできる、といった効果も期待できる。

本発明に係るカップリーマの一部断面側面図である。 本発明に係るカップリーマの正面図である。 本発明に係るカップリーマの斜視図である。 従来のカップリーマの側面図である。 カップリーマによる寛骨臼の切削状態を示す説明図である。

符号の説明

１ カップ体
２ シャンク
３ 周壁
４ 切削孔
５ エッジ
６ 挿入部
７ シャフト
８ ピン
９ 駆動軸
１０ ピン
１１ スリーブ
１２ カット面

Claims (3)

1. 半球状のカップ体の周壁に孔縁にエッジを形成した複数の切削孔を形成するとともに、開口側にシャンクを接続した手術用カップリーマにおいて、カップ体を、正面視で両側をカットして細長い形状のものにする他、カット面にも周壁を有せしめてカップ体内部を閉塞した空間に形成したことを特徴とする手術用カップリーマ。
2. シャンクの一部がカップ体の断面形状と同じ形状をした挿入部に形成されており、挿入部がカップ体に挿入されて接続される請求項１の手術用カップリーマ。
3. カット面からピンを挿入部に通して固定した請求項１又は２の手術用リーマ。